Задача подагра

Подагра. Мочевая кислота. Последствия и лечение

Давайте будем считать, что с подагрой вы уже, к сожалению, знакомы. Знаете её симптомы и проявления, и уже успели лично (ну или в лице ближайших родственников) познакомиться с острой, порой нестерпимой болью, которую доставляет это заболевание. Давайте так же будем считать, что вы уже знаете, что при обострении подагры обойтись без обезболивающих препаратов бывает очень и очень сложно. Впрочем, снять приступ обезболивающее не поможет, это только облегчит ваши мучения. Для того, чтобы прошёл острый период понадобится время, ведь подагра — результат длительного процесса, который развивался и накапливался в вашем организме долгие годы и просто так он сдаваться не будет.

Лечение подагры надо начинать не во время приступа, а задолго до него. А если вы уже точно знаете, что у вас подагра, то лечение её — постоянная задача, ежедневный труд.

Задача состоит в том, чтобы не допускать повышения уровня мочевой кислоты, при котором, если описать процесс попроще, в итоге, в суставах накапливаются соли, которые представляют из себя кристаллы, которые, в свою очередь, впиваются в суставные ткани, чем и вызывают нестерпимую боль при малейшем движении и даже если просто дотронуться до воспалённого сустава.

Всему виной мочевая кислота, вернее, ее повышенное содержание в крови. Чем оно вызвано — разговор отдельный, сейчас нас интересует как с ним бороться.

Вот тут, к сожалению, нас ждут первые трудности. Дело в том, что подагра — болезнь неизлечимая, полностью избавиться от неё уже не удастся. Но есть и хорошие новости — её можно контролировать. Вернее, контролировать уровень мочевой кислоты, чтобы не допускать обострений.

К сожалению абсолютное большинство больных после первого (или очередного) приступа подагры буквально через несколько дней забывают о боли и не уделяют особого внимания диете и периодической диагностике. А вот очень зря! И дело даже не в очередном приступе боли. Я сейчас коротко объясню почему.

Повышенный уровень мочевой кислоты и последствия

Подагра — не самое страшное проявление высокого уровня мочевой кислоты. Болезненное — да, но не смертельное. Можно даже сказать, что это «первое предупреждение». Главная опасность таится намного глубже и никак о себе не напоминает довольно долгое время. Но «в один прекрасный момент» может напомнить о себе сразу же основательно и бесповоротно — инфарктом или инсультом. Обычно в таких случаях говорят «на ровном месте». Но это не совсем так.

Мочевая кислота оказывает разрушительное воздействие на эпителий (внутреннюю оболочку) сосудов, вызывает в ней воспаления, образующие небольшие ранки, на месте которых постепенно образуются наросты — атеросклеротические бляшки, которые со временем перекрывают сосуд, мешая кровотоку. Так начинается атеросклероз. Мочевая кислота взаимодействует с холестерином, связывает его и поэтому процесс этот неотвратим. А если вы курите или злоупотребляете алкоголем, которые усиливают разрушающее действие на эпителий, то процесс происходит заметно быстрее. Плюс к этому мочевая кислота ослабляет сердечную мышцу и делает кровь более густой и сворачиваемой. При поражённых сосудах и проблемах с кровью процесс внезапного образования тромба (вы же знаете что такое инфаркт или инсульт?) становится не отдаленной перспективой, а вполне реальной угрозой и может случиться в ближайшие полчаса.

Пугаться не надо, это гипотетически , но и забывать, а тем более «забивать» на это обстоятельство не стоит.

Первое, что необходимо помнить — здоровье сосудов. Оно напрямую зависит от уровня мочевой кислоты. От неё же зависят и воспаления суставов. С повышением уровня мочевой кислоты мы и будем воевать. Для этого нам понадобятся два основных компонента: Цитрат магния и Цитрат калия

Фрагмент перевода исследования на эту тему:

Цитрат магния улучшает функцию эндотелия сосудов (главную причину атеросклероза сосудов) у пациентов с болезнью коронарных артерий. Цитрат магния при применении совместно с цитратом калия — превосходное средство против кальцинации сосудов, приводящее к полному восстановлению нормального внеклеточного гомеостаза минералов и нормализации уровня мочевой кислоты, разрушающей стенки сосудов и суставную ткань.

Третьим обязательным элементом является Витамин В6. В его присутствии цитрат магния усваивается практически полностью, витамин является катализатором процесса нормализации уровня мочевой кислоты.

Четвертым, не обязательным, но крайне желательным элементом является Омега-3 жирные кислоты. Препятствует формированию «комков» из холестерина, тем самым препятствуя развитию атеросклероза, повышают эластичность сосудов и благотворно влияют на кровь, препятствуя образованию тромбов.

Все компоненты являются натуральными препаратами и не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы. Цитрат магния и цитрат калия являются основными активными веществами в одном из самых известных народных рецептов — смесь лимона и чеснока. Только их содержание в рецепте слишком мало, чтобы оказывать заметный и постоянный эффект. Поэтому употреблять указанные компоненты необходимо в виде пищевых добавок:

  • BioCitrate Magnesium (цитрат магния) — 90 капсул по 400 мг магния (суточная норма!) по цене в 470 руб (со скидкой). Основная цель: влияние на воспалительные процессы в сосудах, уменьшение кальцинации, нормализация нервно-мышечной проводимости для повышения силы кровотока.
  • Витамин B6, 25 мг, 100 таблеток — Для эффективного усвоения цитрата магния, без витамина В6 весь процесс теряет почти 40% эффективности. Ну и другие плюсы витамина В6 никто не отменял. 350 руб курс.
  • Natural Factors, Цитрат калия, 99 мг — 90 таблеток цитрата калия для поддержания кислотно-щелочного баланса и предотвращения кальцинации сосудов, а так же для восстановления нервно-мышечных связей, что важно для тонуса и эластичности стенок сосудов. Курс 330 руб
  • Spectrum Essentials, Рыбий жир Omega-3, 1000 мг — 100 капсул по цене 680 руб.
  • Итого: 4 препарата на три месяца (минимальный курс). Ориентировочная цена всего комплекса примерно 1760 руб (зависит от курса рубля, возможны скидки на какие-либо препараты)

    Количество и дозировки препаратов рассчитаны на прием по 1 таблетке (капсуле) 1 раз в день.

    Легкий способ сделать заказ

    Ссылка на готовую корзину со всеми необходимыми препаратами:

    В комментариях можно поделиться своими методами лечения подагры и способами нормализации уровня мочевой кислоты. Но, насколько я знаю, на сегодняшний день более эффективной схемы, основанной полностью на натуральных компонентах не существует.

    Естественно, ни одно лекарство, даже самое сильное, не защитит вас от подагры и ее последствий, если вы не будете соблюдать диету, продолжать злоупотреблять спиртными напитками и курить. Курение — это вообще самый скорый путь к отвердению и ломкости сосудов!

    Подумайте об этом, если у вас имеются вредные, а при данных обстоятельствах, смертельно опасные, привычки.

    Тема: Ситуационные задачи

    Дисциплина: Инфекционные болезни.

    Аденовирусная инфекция. Амебиаз. Бешенство. Болезнь Брила. Ботулизм. Бруцеллез. Брюшной тиф. Вирусный гепатит. Грипп. Дифтерия. Геморрагическая лихорадка: лечение и клинические формы, диагностика, лечение. Диагностические критерии вирусных инфекций. . Экзаменационные вопросы, 05.07.2012, скачиваний: 33.

    Свежая неосложненная гонорея у мужчин. Лечение туберкулеза кожи.Визитные карточки приобретенного и врожденного сифилиса. Лечение хламидиоза. Физиологические функции кожи. Пузырьковый лишай. Поверхностные пиодермии. Красная волчанка. Шанкр мягкий. . Шпаргалки, 18.08.2012, скачиваний: 41.

    Тяжелая пневмония, инфаркт легкого, туберкулезный осумкованный плеврит, травма, злокачественные новообразования, синдром Дресслера, опухоли плевры асбест. Противоэпидемические мероприятия. Специфические осложнения. Методы лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. . Экзаменационные вопросы, 18.08.2012, скачиваний: 37.

    Предварительный диагноз. Наиболее вероятная этиология порока. Течение процесса. ЭКГ больного. Стадии, при которых по классификации А.Н.Бакулева и Е.А.Дамир показано хирургическое лечение. Подтверждение диагноза лабараторными исследованиями. . Экзаменационные вопросы, 22.08.2012, скачиваний: 320.

    Артериальная гипертония. Классификация. Целевые уровни. Критерии стратификации риска. Определение стадии гипертонической болезни. Сбор анамнеза. Объективное исследование. Лабораторные и инструментальные исследования. Снижение содержания железа в сыворотке крови. . Курсовая работа, 25.08.2012, скачиваний: 104.

    2. Задачи 11-20 по кардиологии (гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии, стенокардия впервые возникшая, прогрессирующая, стабильная, Принцметала, инфаркт миокарда, аневризма дуги аорты, диффузный токсический зоб с дистрофией миокарда, алкоголизм с дистрофией миокарда).

    3. Задачи 21-30 по кардиологии (атеросклероз, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз с нарушением проводимости, фибромышечная дисплазия с артериальной гипертензией, альдостерома с артериальной гипертензией, идиопатический перикардит, острый миокардит, миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма).

    4. Задачи 31-40 по ревматологии (ревматизм, возвратный эндокардит, инфекционный эндокардит, подагра, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, системная склеродермия).

    5. Задачи 41-50 по ревматологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, васкулит Шенлейн-Геноха, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, идиопатический дерматомиозит, подагра).

    6. Задачи 51-61 по гематологии (апластическая, гемолитическая анемии, лейкемоидная реакция, ДВС-синдром, анемический синдром, острый, хронический лейкозы, сепсис, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, миеломная болень).

    7. Задачи 62-69 по пульмонологии (аллергический альвеолит, экссудативный плеврит, хронический бронхит, бронхиальная астма, острая дыхательная недостаточность, легочное сердце, острая пневмония).

    8. Задачи 70-76 по пульмонологии (острая пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, карциноматоз, абсцесс легкого, экссудативный плеврит, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, легочное сердце).

    9. Задачи 77-84 по гастроэнтерологии (острый панкреатит, неспецифический язвенный колит, хронический калькулезный холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, хронический активный гепатит, гастринома поджелудочной железы).

    10. Задачи 85-91 по гастроэнтерологии (цирроз печени, желчнокаменная болезнь, болезнь Крона, хронический панкреатит, демпинг-синдром, дивертикул пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

    11. Задачи 92-101 по нефрологии (хронический пиелонефрит, острый, подострый, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, рак почки).

    12. Задачи 102-111 по поликлинической терапии (грипп, ОРЗ, острый фарингит, острый ринит, острая пневмония, нейро-циркуляторная дистония, бронхиальная астма, ИБС, впервые возникшая стенокардия).

    13. Задачи 112-121 по поликлинической терапии (ИБС, прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь, острая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма).

    14. Задачи 122-131 по поликлинической терапии ( бронхиальная астма, хронический бронхит, хронический панкреатит, острый гломерулонефрит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

    Больной Н.,40 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе, не купирующиеся нитроглицерином, одышку при физической нагрузке, приступы сердцебиения, головокружения, обмороки, слабость. Из анамнеза: впервые шумы в сердце были выявлены в 6 лет, но обследование не проводилось. В 16 лет был поставлен на диспансерный учет к ревматологу и освобожден от службы в армии. Полгода назад появились обморочные состояния. Брат больного внезапно умер в молодом возрасте.Общее состояние больного средней тяжести. Частота дыхания — 18 в минуту. В лёгких — дыхание везикулярное. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по левой среднеключичной линии. Пальпаторно определяется систолическое дрожание в проекции передней грудной стенки по левому краю грудины. Перкуторно — левая граница относительной тупости сердца соответствует локализации верхушечного толчка. Правая — по правому краю грудины. Аускультивно — тоны сердца приглушены, ритмичны. Над всей поверхностью сердца выслушивается систолический шум изгнания, грубый, громкий. Области звучания — верхушка сердца и точка Боткина. Громкость шума усиливается в положении «стоя» и уменьшается при сидении на корточках. Шум не проводится на сосуды шеи. АД — 130/90 мм рт.ст. Пульс — 80 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7см.

    Результаты проведенного обследования:

    Общий анализ крови: Эритроциты- 4,5×10*12/л, Гемоглобин- 152 г/л.Цветной показатель- 0,9. Лейкоциты- 7,2×10*9/л. Эозинофилы- 1 %.Палочкоядерные — 3 %.Сегментоядерные- 67 %.Лимфоциты- 25 %.Моноциты- 4 %.СОЭ- 5 мм/час.

    Биохимический анализ крови: Общий белок- 66 г/л.Альбумины- 37 г/л.Глобулины- 29 г/л

    Общий анализ мочи : соломенно-желтая, реакция кислая, уд. вес 1020, белок- отриц., лейкоциты-1-1-0 в п/зрения.

    ЭКГ:Ритм синусовый, ЧСС-75 в минуту, RI+SIII=28 мм, RV5,V6=26 мм, RV6>RV5>RV4. Депрессия сегмента ST V5,V6 на 0,5 мм, зубец ТV5-V6 — слабоотрицательный, зубец Р — двугорбый и уширен в отведениях I, II. AVL.

    Эхокардиография: диаметр аорты -3,2 см, открытие аортального клапана — 1,8 см, толщина межжелудочковой перегородки — 2,4 см, толщина задней стенки левого желудочка — 1,3 см. Конечный диастолический размер левого желудочка — 4,0 см, конечный систолический размер левого желудочка — 3,2 см. Левое предсердие — 4,2 см, правый желудочек — 2,3 см. Фракция выброса — 46%. Передне-систолическое движение створок митрального клапана. Среднесистолическое прикрытие створок аортального клапана, митральная регургитация ++.Внутрижелудочковый градиент давления — более 25 мм рт.ст.

    При фонокардиографическом исследовании регистрируется ромбовидный систолический шум у левого края грудины и в области верхушки сердца. 2 тон на аорте сохранен.

    При суточном мониторировании ЭКГ регистрируются политопные желудочковые экстрасистолы.

    При рентгенографии грудной клетки легочные поля прозрачные, выбухание левой границы сердца в передне-задней проекции.

    1.Ваша интерпретация электрокардиограммы.

    4.Какие осложнения возможны при данной патологии?

    5.Назначьте лечение данному больному

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

    Больной А., 23 лет поступил в Институт клинической кардиологии с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью.

    Из анамнеза установлено: 6 месяцев назад перенес простудное заболевание, проявившееся кашлем, подъемом температуры тела до 38*С, слабостью. За медицинской помощью не обращался. Через две недели был доставлен в кардиологическое отделение с приступом сердцебиения, который был купирован внутривенным введением новокаина.

    После обследования был поставлен диагноз очагового миокардита. Амбулаторно пациент продолжал принимать ортофен и делагил. Через 4 месяца после заболевания, вследствие физической перегрузки возникли приступы сердцебиения, слабость и больной был госпитализирован.

    При обследовании: патологических изменений внутренних органов обнаружено не было.

    Исследование общего и биохимического анализа крови, показателей гуморального иммунитета изменений не выявили.

    На ЭКГ — нарушение процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях II, III, AVF и V2 -V4.

    При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, эхокардиографии — патологии выявлено не было. При сцинтиграфии миокарда c 67 Ga зарегистрирована горячая зона в передне-верхушечной области миокарда. Реультаты велоэргометрической пробы были отрицательны. При суточном мониторировании ЭКГ было зарегистрировано 380 одиночных желудочковых экстрасистол.

    При проведении коронарографии: коронарные артерии не изменены.

    При исследовании биоптата миокарда было обращено внимание на диффузный кардиосклероз, на фоне которого имелись фрагменты кардиомиоцитов.

    При внутрисердечном электрофизиологическом исследовании было установлено, что функция синусового узла и предсердно-желудочковая проводимость у больного не нарушены. Электростимуляцией из области выносящего тракта правого желудочка был спровоцирован устойчивый приступ тахикардии с частотой сердечных сокращений 235 в 1 минуту, расширенные желудочковые комплексы продолжительностью 0.14 с, зубцы Р не регистрировались.

    Подбор антиаритмической терапии проводили с помощью внутрисердечного электрофизиологического исследования. Последовательно в режиме быстрого насыщения препаратами назначали этацизин, аллапинин, боннекор. Оценивали также действие кордарона после 5-дневного периода насыщения им.

    В результате: только при назначении кордарона тахикардия не индуцировалась.

    1.Какой приступ тахикардии был зарегистрирован в процессе электрокардиостимуляции?

    2.Какой синдром является ведущим в клинике данного заболевания?

    4.Какие еще заболевания могут обуславливать возникновение подобных пароксизмальных тахикардий у лиц молодого возраста? Проведите дифференциальную диагностику.

    5.Какой антиаритмический препарат следует назначить больному с профилактической целью? Схема назначения.

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3

    Больной К.,54 лет поступил в кардиологическое отделение в экстренном порядке с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, усиливающееся при ходьбе, перебои в работе сердца, давящие боли в левой половине грудной клетки при ходьбе и в покое, без эффекта от приема нитроглицерина, отеки ног, увеличение живота, боли в правом подреберье.

    Из анамнеза: считает себя больным в течение 3-х месяцев, когда появились и стали нарастать: одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на ногах. В течение последних 10 лет работал на заводе «Химпром» (контакт с бензолом). Последние 6 месяцев какими-либо простудными, инфекционными, аллергическими заболеваниями не болел.

    Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное. Акроцианоз, положение — ортопное. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы. Перкуторно левая граница сердца — в 6 межреберье по переднеподмышечной линии, правая — на 2 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 100/60 мм рт.ст., частота сердечных сокращений — 100 в 1 минуту. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Отеки стоп, голеней, бедер.

    Общий анализ крови:

    Эритроциты- 4,5×10*12/л Гемоглобин-152г/л Цветной показатель-0,9 Лейкоциты-7,2×10*9/л Палочкоядерные — 4% Сегментоядерные- 66% Лимфоциты- 25% Моноциты- 5% СОЭ- 9 мм/час

    Биохимический анализ крови:

    Общий белок- 68 г/л Альбумины- 37 г/л Глобулины- 31 г/л Аспартатаминотрансфераза-24 ед/л Креатинфосфокиназа -60 ед/л Лактатдегидрогеназа-130 ед/л

    На электрокардиограмме — зубец Р отсутствует, волны ff, расстояния R-R — различны. Частота сокращений желудочков 100-120 ударов в минуту.

    При эхокардиографии: аорта не изменена, диаметр аорты-3,1см, открытие аортального клапана — 1,8см, левое предсердие — 4,2см, правое предсердие — 4,5см, конечный диастолический размер (КDP) -6,7см, конечный систолический размер (КСР)-5,7см,толщина задней стенки левого желудочка 0,8см, фракция выброса 30%. Гипокинезия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

    При рентгенографии: увеличение всех камер сердца, сердечная талия сглажена, определяется выпуклость и удлинение дуги левого желудочка.

    С помощью радионуклидной вентрикулографии обнаружено снижение общей и регионарной сократимости левого желудочка.

    1.Ваша интерпетация электрокардиограммы.

    2.Ваша интерпретация показателей эхокардиографии.

    3.Какие синдромы являются ведущими в клинической картине заболевания?

    4.Поставьте клинический диагноз.

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4

    У больного А., 53 лет находившегося в течение 3-х недель на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, появились болевые ощущения в левой половине грудной клетки. Боль интенсивная, постоянная, усиливается при вдохе. Больной также жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,5*С.

    При объективном исследовании: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Форма грудной клетки астеническая, эпигастральный угол меньше 90*. Тип дыхания — грудной. Частота дыхания — 20 в минуту. Грудная клетка при пальпации резистентна, безболезненна.Определяется болезненность в области левого плечелопаточного сустава, ограничение его подвижности. При перкуссии легких — ясный легочный звук. Аускультативно- дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая — на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая- на 0,5 см кнаружи от правого края грудины. При аускультации — тоны сердца приглушены, ритмичны. Определяется шум скребущего характера (напоминает хруст снега), который лучше выслушивается у левого края грудины в IV межреберье при надавливании фонендоскопом и не проводится в смежные области, не связан с актом дыхания.

    В общем анализе крови: Эритроциты- 4,0×10*12/л Гемоглобин- 120 г/л Лейкоциты- 9,8×10*9/л Эозинофилы- 12% Палочкоядерные — 6% Сегментоядерные- 65% Лимфоциты- 12% Моноциты- 5% СОЭ- 22мм/час

    На электрокардиограмме: Qr, I, AVL, V2-V4 конкордантный подъем сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях с переходом в отрицательный зубец Т.

    1.Какой синдром является ведущим в клинике заболевания в настоящее время? Его патогенез?

    2.Для какого периода инфаркта миокарда характерно развитие данного осложнения?

    3.От каких заболеваний необходимо дифференцировать это состояние? Проведите дифференциальную диагностику?

    4.Какие структурные образования вовлекаются в патологический процесс при этом осложнении?

    5.Укажите группы препаратов для лечения данного осложнения.

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5

    Больная С., 28 лет, поступила по поводу инфицированного аборта. После проведённого выскабливания матки отмечено повышение температуры до 38,5 градусов с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта. Жалобы на слабость, ноющие постоянные боли в области сердца, ознобы. В прошлом ничем не болела.

    Объективно: кожные покровы бледные. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На предплечье — петехиальная геморрагическая сыпь. В лёгких -везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. При аускультации выслушивается мягкий, убывающего характера диастолический шум на аорте и в т. Боткина. АД — 140/60 мм рт. ст. Пульс- 86 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Пальпируется край селезёнки.

    ЭКГ — ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца.

    Рентгенограмма органов грудной клетки: без патологии.

    Общий анализ крови: Эритроциты- 3,2х10*12/л Гемоглобин- 90 г/л Цветной показатель — 0,84 Лейкоциты- 9,2х10*9/л Палочкоядерные — 6% Сегментоядерные- 67% Лимфоциты- 18% Моноциты- 6% Эозинофилы- 3% СОЭ- 40 мм/час Токсическая зернистость нейтрофилов

    Биохимический анализ крови: Общий белок- 72г/л Альбумины- 42г/л Глобулины- 30г/л Аланинаминотрансфераза- 62ед/л Аспартатаминотрансфераза- 24ед/л Тимоловая проба- 8 ед., СРБ+++. НБТ- тест положительный

    Посевы крови на стерильность (4 раза) — золотистый стафилококк.

    Общий анализ мочи: соломенно-жёлтая, уд. вес 1005, белок, лейкоциты 2-3 в поле зрения.

    Другие исследования без особенностей.

    Было назначено лечение пенициллином по 10 млн. ед/сут.

    На 5-й день внезапно появились боли в правой поясничной области. Общий анализ мочи: цвета мясных помоев; эритроциты — сплошь. Эти признаки исчезли через 3 дня. Начато лечение антикоагулянтами. На 10-й день болезни температура снизилась до 37,5*С. На 30-й день возник приступ удушья с признаками отёка лёгких. При аускультации ослаблен 1 тон, диастолический шум стал грубым, интенсивным. Появилась усиленная пульсация сонных артерий, скорый и высокий, большой пульс, АД — 140/40 мм рт. ст.

    На ЭКГ: ритм синусовый R1+SIII =28 мм; Rv5,v6=26 мм; Rv6>Rv5>Rv4 .

    При рентгенографии: увеличение размеров левого желудочка.

    При эхокардиографическом исследовании: на аортальном клапане определяются «нитчатые» вегетации в виде дополнительных эхо-теней, связанных со створками клапанов. Вечером у больной появились клонические судороги, ригидность затылочных мышц, кома с летальным исходом.

    1.Выделите ведущие синдромы.

    2.Проведите дифференциальную диагностику.

    3.Какое осложнение возникло на 30-й день?

    4.Сформулируйте полный диагноз.

    5.Дайте оценку проводимой терапии.

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6

    Больной С., 42-х лет был госпитализирован в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 37,5*С с ознобами, слабость, одышку, загрудинные боли, головокружения при ходьбе. Считает себя больным в течении 1-го месяца после перенесённой ангины. В возрасте 12-и лет лечился по поводу острого полиартрита, был диагностирован ревматизм.

    Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. На ладонях и стопах определяются болезненные плотные узелки красноватого цвета. Определяется выраженная пульсация сонных артерий. Положительный симптом Мюссе. В задне-нижних отделах лёгких выслушиваются влажные, незвонкие, мелкопузырчатые хрипы. Верхушечный толчок в 5-6 межреберьях, разлитой, высокий, резистентный. 1 тон ослаблен на верхушке, II тон ослаблен на аорте. При аускультации — диастолический шум убывающего характера во 2-м межреберье справа, распространяющийся вниз по левому краю грудины, а также грубый систолический шум с иррадиацией в шею. АД — 150/40 мм рт. ст. Пульс — 86 в минуту, ритмичный, высокий, скорый. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см. Размеры селезёнки: 12 х 16 см .

    Общий анализ крови: Эритроциты- 3,5×10*12/л Гемоглобин- 102г/л Лейкоциты- 10,2×10*9/л Палочкоядерные- 6% Сегментоядерные- 68% Лимфоциты- 18% Моноциты- 5% Эозинофилы- 3% СОЭ- 40 мм/час Токсическая зернистость нейтрофилов

    Посев крови: Зеленящий стрептококк с чувствительностью к пенициллину, стрептомицину.

    Биохимический анализ крови: РФ+ Общий белок- 58 г/л СРБ+++ Альбумины- 28 г/л ЦИК-350 ЕД Глобулины:- ?1-5,2%, ?2-10,4%, ?-13,6%, ?-22,8% Аспартатаминотрансфераза- 64ед/л Аланинаминотрансфераза- 33ед/л Тимоловая проба- 8ед.

    На двухмерной эхокардиографии: створки аортального клапана спаяны по комиссурам, определяются дополнительные эхо-тени, тесно связанные со створками аортального клапана — вегетации.

    Осмотр ЛОР-врачом: заключение — хронический тонзиллит, стадия декомпенсации.

    Осмотр окулистом: заключение — на глазном дне — петехиальная сыпь и пятна Рота.

    ЭКГ— R-R=0,65 сек.; Rv4 ). АД 110/85 мм рт.ст. Частота дыханий 24 в минуту. Размеры печени по Курлову 11 х 10 х 9 см.

    При рентгеноскопии: размеры сердца увеличены в обе стороны. Пульсация ослаблена.

    На электрокардиограмме определяется снижение вольтажа зубцов, конкордантный подъем RS-T и отрицательные зубцы Т в стандартных и левых грудных отведениях.

    На 3-ий день состояние больного резко ухудшилось: появилась отдышка в покое, боли в правом подреберье. Отмечен цианоз кожных покровов, набухание шейных вен. АД 100/90 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, мягкий, малый, значительное увеличение печени. Периферические отеки отсутствуют.

    Общий анализ крови: Эритроциты- 4,2×10*12/л Гемоглобин-115г/л Лейкоциты-15,0×10*9/л Палочкоядерные-12% Эозинофилы-8% Базофилы-2% Сегментоядерные-57% Лимфоциты-18% Моноциты-3% СОЭ-42 мм/час

    Биохимический анализ крови: Фибриноген-6г/л Общий белок-82г/л Альбумин-30г/л ?2-глобулины-17 г/л ?1-глобулин-12 г/л ?-глобулин-8 г/л СРБ+++ Аспартатаминотрансфераза-43 ед/л Креатинфосфокиназа-110ед/л Лактатдегидрогеназа-450ед/л

    1.Какое информативное обследование можно провести больному?

    2.Выделите ведущие синдромы заболевания.

    3.Какие заболевания имеют сходную клиническую картину? Проведите дифференциальную диагностику.

    5.Назначьте лечение. Что следует предпринять при ухудшении состояния на 3-ий день?

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9

    Больной 48 лет поступил с жалобами на одышку в покое, нарастающую общую слабость.7 лет назад был диагностирован лимфогранулематоз с поражением лимфоузлов периферических и средостения.В течении 6 лет состояние больного удовлетворительное. В течение года получил повторные курсы рентгенотерапии (4000 рад) на область средостения и полихимиотерапию.Одышка появилась 2 месяца назад.

    Объективно: Состояние средней тяжести, акроцианоз, отечность лица и шеи, набухание шейных вен. Лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Верхушечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца: слева — по левой среднеключичной линии, справа — по правому краю грудины. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается трехчленный ритм, лучше над верхушкой сердца и мечевидным отростком. АД 110/80 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту малый, определяется парадоксальный пульс. Живот увеличен за счет свободной жидкости, мягкий. Край печени плотный, болезненный. Размеры печени по Курлову: 11х10х9 см. При надавливании на область увеличенной печени набухание шейных вен усиливается.

    Температура тела 37,3 С.

    Анализ крови, мочи — без патологии.

    Электрокардиограмма: снижен вольтаж зубцов. Зубец Т отрицательный во всех отведениях, расширенный высокий зубец Р. Размеры и конфигурация сердца — в пределах нормы.

    При фонокардиографии: через 0,09-0,18 с после II тона регистрируется громкий тон броска, который не меняется в зависимости от формы дыхания.

    При катетеризации сердца высокое и одинаковое диастолическое давление в правом предсердии.

    1.Выделите триаду признаков, характерную для данного заболевания.

    2.О каком заболевании сердца можно думать? Проведите дифференциальную диагностику.

    3.Какие исследования могут подтвердить диагноз?

    4.Какова причина заболевания?

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10

    Больной 42 лет, был доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на выраженную слабость, головокружение, одышку при малейшей физической нагрузке. Около 3 недель назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. 5 дней назад вновь появилась субфебрильная температура, затем появились постоянные боли за грудиной умеренной интенсивности, облегчающиеся в вертикальном положении и после приема анальгина. Последние 2 дня боли не беспокоят, но появилось ощущение тяжести в правом подреберье, постозность стоп и голеней. Сегодня утром принял 2 таблетки фуросемида, выделил около 1,5 литров мочи. Состояние ухудшилось, при попытке встать — кратковременная потеря сознания.

    Вызвана бригада скорой медицинской помощи.

    При осмотре: Состояние средней тяжести, в сознании. Вынужденное коленно-локтевое положение. Кожные покровы бледные с выраженным цианозом губ, носа, ушей. Лицо и шея отечны. Набухание шейных вен преимущественно на вдохе.В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 32 в минуту. Верхушечный толчок не определяется. Перкуторно — левая граница сердца — на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины.Тоны сердца глухие. Пульс 128 в минуту, малый, ритмичный, наполнение пульса снижается при вдохе. АД 110/90 мм рт.ст. На вдохе систолическое АД снижается на 20 мм рт.ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации.

    В общем анализе крови: Эритроциты-2,0×10*12/л Гемоглобин-57г/л Лейкоциты-12,0×10*9/л Палочкоядерные-5% Сегментоядерные-64% Лимфоциты-22% Моноциты-8% СОЭ-36мм/час

    Биохимический анализ крови: СРБ+++ Фибриноген-7,2г/л

    Анализ мочи без патологии.

    Электрокардиограмма: ритм синусовый. Амплитуда желудочковых комплексов во всех отведениях снижена, зубец в грудных отведениях сглажен.

    При эхокардиографии: Выпот в полости перикорда. Объем жидкости в полости перикорда более 500 мл.Признаки диастолического коллапса желудочков, сдавления правого предсердия, смещения межжелудочковой перегородки влево во время вдоха.

    1.Определите ведущие синдромы заболевания.

    2.Как оценить снижение наполнения пульса на вдохе?

    3.Какова причина этих нарушений?

    4.Какие заболевания имеют сходную клиническую симптоматику? Проведите дифференциальную диагностику.

    Подагра – билки, рецепти и добавки, които лекуват коварната болест

    Подагра или позната още като „царска болест” – ето какво представлява и как се лекува!

    Подагра – какво представлява болестта?

    Ето какво помага при подагра!

    Подагра е онова заболяване, което в миналото е било познато още като „царска болест”, защото се смятало, че появата й е свързана с прекомерна консумация на храни и напитки.

    Към днешна дата се знае, че това е метаболитно (някои го определят като ревматично) заболяване, което се предизвиква от отлагането на кристали от пикочна киселина най-често в ставите и меките тъкани.

    Причината за самото нарушение в метаболитните процеси е повишението на пикочна киселина в кръвта, наричано с термина хиперурикемия. Високата концентрация в комбинация с някои фактори от околната среда и здравословния статус на пациента води до остри ставни кризи. Често те наподобяват артритно възпаление – ставата се зачервява, усеща се нетърпима пламтяща болка . Характерно за болестта е, че в преобладаващата част от случаите засяга ставата в основата на палеца на крака.

    Друга отличителна черта на болестта подагра са смущенията в работата на бъбреците , появата на камъни или на уратна нефропатия.

    С развитието на знанията за здравето е станало ясно, че не само злоупотребата с храна може да предизвика разглежданите метаболитни процеси. Към факторите, които причиняват повишение на нивата на пикочна киселина в кръвта, трябва да се разглеждат още:

  • наследственост;
  • лечение с някои медикаменти;
  • различни форми на бъбречна недостатъчност;
  • хематологични заболявания;
  • псориазис;
  • артериална хипертония;
  • някои видове травми и други.
  • Как протича болестта подагра?

    Може да се разграничат няколко стадия в развитието на подаграта. Най-често пациентите си спомнят за болестта в моментите на остри кризи. В повечето случаи атаката се случва през нощта, а болката е непоносима. Поразената става се зачервява, появява се оток. Дори леко докосване увеличава многократно болката. Подобна криза може да продължи дори до 10 дни, а следващата може да дойде чак години.

    Макар да се говори най-често за болна става, подаграта засяга освен тази на големия пръст на крака, още глезена, колянната и лакътната става, китката, а в редки случаи и ставите на пръстите на ръцете.

    Поражения при хронична подагра!

    Често обаче се случва заболяването да хронифицира. Отлагането на соли на пикочна киселина в ставните торбички в продължение на години води до деформация на самата става. Стига се дори до изкривяване на крайниците, при което болният е възпрепятстван да изпълнява рутинни задължения.

    При хронифициране на заболяването поразени могат да бъдат както стана дума бъбреците, но и сърцето.

    За да се определи дали наистина става дума за подагра, а не за друго артритно възпаление, диагнозата трябва да се постави от специалист. Най-често се предприема терапия на 2 фронта. От една страна, неутрализира се ставната криза, а от друга, се цели понижение на пикочната киселина.

    Съществена част от режима при лечение на подагра е спазването на диета. Хранителният режим, когато е правилно подбран, има способността да действа и в двете посоки, за които стана дума малко по-горе.

    Медикаменти за лечение на подагра

    Ако вие или ваш близък страдате от подагра, то нетърпимите кризи със сигурност са променили начина ви на живот. Без съмнение се вглеждате по-често в съставките на блюдата, ограничавате се и избягвате някои от любимите си храни и напитки.

    Всичко това е от първостепенно значение за поставяне на кризисния характер на болестта в състояние на покой. В същото време обаче, ето кои са и част от медикаментите, без които човек трудно би успял да овладее проявленията на болестта. Важно е обаче лекар да постави диагнозата и да назначи терапия.

    Аденурик представлява лекарствен продукт на основата на фебуксостат, което се използва за лечение на подагра. Действието му е насочено към намаляване на пикочната киселина в кръвта. Ежедневният прием на една таблетка от лекарството ограничава образуването на кристали и намалява симптоматиката, характерна за болестта.

    Приемът на Аденурик следва да бъде назначен от лекар, защото има редица ситуации, при които лекарството по-скоро би навредило, а не да помогне. Посочват се и редица възможни нежелани реакции, сред които появата на обриви по кожата, подуване на ръцете, краката или лицето. В по-тежки форми на алергична непоносимост може да се стигне и до проблеми с кръвообращението.

    Колхицин /COLHICIUM-DISPERT/

    Колхицин или Колхикум-Дисперт е лекарствен продукт под формата на обвити таблетки, който се използва за овладяване на остри пристъпи на подагра. Продуктът не бива да се използва при доказана алергия към някоя от съставките, при бременност и по време на кърмене, при бъбречна недостатъчност, стомашни, сърдечни, чернодробни и други заболявания.

    Важно предупреждение е да не се приема сок от грейпфрут по време на лечението с препарата.

    Милурит съдържа вещество алопуринол, чието основно действие е да забавя настъпването на някои химични реакции в организма. Именно поради това таблетките се предписват за профилактика на подагра.

    Бензбромарон АЛ 100 /BENZBROMARON AL 100/

    Бензбромарон АЛ 100 е лекарствен продукт против подагра, който се радва на особена популярност. В България обаче той не се продава в аптечната мрежа. Достъпен е единствено чрез внос, най-често от Германия. Именно поради това онлайн пространството е пренаситено от реклами за доставка на Бензбромарон АЛ 100.

    По своята същност активното вещество в продукта представлява бензофураново производно. Той се използва за лечение на хронична подагра, както и при други метаболитни заболявания.

    Натурални продукти за лечение на подагра

    Без съмнение за тези, които са получавали пристъп на подагра, е обстоятелството, че без медикаменти състоянието трудно се овладява. Особено в моменти на криза.

    И въпреки това възможно е намаляване на симптоматиката чрез правилния подбор на редица натурални продукти. Ето кои са онези от естествените лекове, благодарение на които значително се подобрява състоянието на болния.

    Започваме с един хем вкусен, хем полезен плод, който обаче има доказани лечебни свойства при подагра. Става дума за черешите. Колкото и неочаквано да звучи за мнозина, антиоксидантите и антоцианините в черешите намаляват възпаленията, предизвикани от болестта. В същото време, ограничават появата на кризи, защото трайно понижават нивата на пикочната киселина в кръвта.

    Доказано е, че да бъде налице положителният ефект от вкусните плодове, на ден трябва да се консумира около 200 – 250 грама череши. Дозата може да се повиши до ? килограм, като хората със синдром на раздразненото черво трябва да са особено внимателни.

    Слабост в терапията с череши е обстоятелството, че пресни плодове са налични едва през няколко месеца от годината. Поради това в редица източници се посочва, че след като премине сезонът на черешите, може те да бъдат подменени с малини, къпини, боровинки или други плодове с тъмен цвят.

    Ползите на банана по отношение на здравословното състояние на човек в немалка степен се дължи на високите нива на калий във вкусния плод. Именно калият подпомага процеса на превръщане на кристалите на солната киселина в течност, която лесно се отделя от организма с урината. Едновременно с това, макар и в ниски дози, витамин С в бананите намалява болката и отока.

    Като средство за превенция и лечение на ден трябва да се изяждат по 1 – 2 банана.

    Още един вкусен плод с доказани ползи за здравето, в това число и при подагра, са ябълките. Според резултатите от някои изследвания ябълчената киселина е в състояние да неутрализира пикочната киселина, като в същото време намалява отока и възпалението.

    Някои натурални продукти помагат при подагра!

    Мляко и млечни продукти

    Доказано е, че ако млякото и млечните продукти редовно присъстват в менюто, това ще доведе до постепенно понижение на нивата на пикочната киселина в кръвта. В същото време, обезмаслените млечни храни могат да се използват и като средство за превенция срещу подагра.

    Немалко са твърденията в посока на това, че съществува връзка между кафето и подаграта. Смята се, както съдържащата кофеин, така и безкофеиновата напитка понижават концентрацията на пикочна киселина. Това в никакъв случай не означава, че с кафето трябва да се прекалява. Но ако няма други здравословни предписания, то добре е на ден да се изпиват по 1 – 2 чаши кафе.

    Интересна рецепта за облекчаване на криза при подагра ни е споделил Цонко Вълевичаров, наш читател от гр. Първомай.

    Г-н Вълевичаров ни пише: „Здравейте! Казвам се Цонко, на 56 г. от гр. Първомай. От около 9 години имам поставена диагноза подагра. Въпреки дългия период, засега съм имал само 4 остри кризи, но наистина нетърпими. При последната приложих рецепта, която моя близка ми беше записала. В чаша хладка вода слагам супена лъжица ябълков оцет и чаена лъжица мед. Разбърквам и изпивам. Така по 2 – 3 чаши на ден. Не казвам, че от раз изчезва болката, но в сравнение с останалите атаки, последната беше много по-кратка и с по-малко болка.”, завършва Цонко.

    При подагра помага и обикновената сода за хляб. Това е напълно логично, тъй като вече стана дума, че болестта се причинява от завишени нива на пикочна киселина. Содата, на свой ред, неутрализира и намалява киселинността, с което намалява риска от кризи и ограничава болката.

    Препоръчва се да се приема по ? ч.л. сода, разтворена в чаша с вода по няколко пъти на ден (не повече от 4) за период от 2 седмици.

    Важно е обаче пациенти над 60-годишна възраст, както и такива, страдащи от високо кръвно налягане, да прилагат тази терапия единствено след консултация със специалист.

    И билки се използват при подагра

    Непосредствено след натуралните продукти, които се препоръчват като допълваща терапия при лечението на подагра, се нареждат и лековитите растения. Редица билки имат доказан ефект срещу формата на ревматично заболяване, като приложението им обаче трябва да е внимателно и съобразено с общото здравословно състояние.

    Основното направление, в което се използва джинджифила при неутрализиране на кризата при подагра, е намаляване на болката и възпалението. Ето кои са някои от най-често прилаганите рецепти с използването на полезния корен:

    • в подходящ съд се добавят равни количества от билките джинджифил (добре е да се използва сушен и стрит на прах), сминдух (отново на прах) и куркума (на прах). След като се разбъркат добре, 1 с.л. от билковата смес се добавя към 1 ч.ч. гореща вода. Оставя се да се запари, след което се прецежда и се изпива. На ден се приемат поне 2 дози, приготвени по тази рецепта;
    • Антон Диков споделя своя вариант за облекчаване на подагра с помощта на джинджифил. Ето я заръката му: „Към малко количество джинджифил на прах се добавя вода, колкото да се получи гъста паста. С нея се намазва обилно засегнатата става. Оставя се да действа 30 минути, като през това време е добре да сте в покой. След това се отмива. Прави се по веднъж на ден, докато болката не премине.“
    • Дафинов лист помага при подагра!

      От край време се знае, че дафиновият лист има свойството по естествен начин да понижава пикочната киселина в кръвта, като по този начин намалява риска от кризи на подагра. В много държави от Южна Америка и Азия дафиновият лист се използва като естествено средство за превенция и лечение.

      Самото растение може да се приема както под формата на отвара, така и да се използва за приготвянето на мехлем за локално нанасяне.

      За вътрешен прием се приготвя следния лек – 10 дафинови листа се варят 10 минути в литър вода. Оставят се да киснат минимум 5 часа (препоръчително е 8 часа), след което отвара се прецежда. Можете да приготвите отварата от вечерта. Полученото количество се изпива в рамките на деня на малки глътки. На следващия ден процедурата се повтаря и така 3 последователни дни. Прави се почивка от 7 дни, след което 3-дневният прием се повтаря. Смята се, че този курс е достатъчен, за да се нормализират нивата на пикочната киселина.

      В рамките на една година лечението по схемата по-горе се прилага максимум 2 пъти.

      Дафиновият лист може да се използва и като съставка за приготвянето на мехлем, с който да се третират болните стави. За направата са необходими билка и разтопено краве масло в съотношение 1:2. След като съставките се смесят, се поставят на водна баня за 30 минути. След като се отдръпне от огъня и се охлади, сместа може да се нанася върху възпалените стави.

      Макар да не влизат точно в графата билки, боровите шишарки са още един изпитан лек при криза, предизвикана от подагра. За приготвянето на лек с помощта на борови шишарки са ви необходими 100 грама от тях. Предварително се почистват и нарязват на ситно. Заливат се със 100 мл млечна суроватка, в която се оставят да киснат поне 8 часа. След прецеждане лековитата напитка се разделя на 4 равни части, които се консумират на 4 приема през деня преди храна.

      За да има ефект терапията с борови шишарки и за да доведе до трайно понижение на нивата на пикочна киселина, тя трябва да продължи около месец. Неприятният момент е там, че за да бъде ефикасен лекът, той трябва да се приготвя с пресни и свежи зелени шишарки, намирането на които за дълъг период от време може да се окаже нелека задача.

      Нетрадиционно лечение на подагра

      Наред с билките и натуралните съставки, място при лечението на подагра намират и някои нетрадиционнни подходи. Ето какво сме подбрали за вас, ако не сте привърженик на отварите и домашните рецепти.

      Ако си приготвите вана с гореща вода, в която разтворите 30 капки лавандулово масло и 30 капки масло от чаено дърво, това значително ще намали болката по време на криза. Може да се използва и масло от лайка, което също има противовъзпалително действие.

      В съд с гореща вода се капват по 12 капки масло от лавандула и от хвойна. С подходящо за компрес парче плат се обира масленият слой, който се е получил на повърхността на вода. Платът се поставя върху възпалената става. Отгоре се увива затоплена хавлиена кърпа. Най-добре е върху мястото да задържите за определено време и шише с гореща вода, което допълнително ще загрее ставата.

      Масажът облекчава кризата при подагра!

      При слаби до умерени възпаления на ставите, предизвикани от подагра, можете да прилагате и лечебни масажи. Използват се зехтин или масло от жожоба по избор, като се добавят 5 капки лавандулово масло и 2 капки от някое от следните масла по избор:лайка, хвойна, черен пипер. Масажната смес се приготвя ежедневно и с нея се третират възпалените стави.

      При подагра и някои други форми на артирт може да се използва и английска сол. За целта се приготвя вана, в която се разтваря продукта и се потапят краката, ако възпалена е ставата на палеца. Остава се във ваната до изстиването на вода, като процедурата може да се прави по веднъж в рамките на седмицата.

      При подагра често се използва и активен въглен, защото се знае, че той има свойството да абсорбира пикочната киселина . Приготвя се паста от малко количество въглен и вода. Пастата се добавя към вана или друг голям съд, в който се накисват поразените части от тялото. Така се престоява за 30 минути, като особено подходящ този метод за лечение е в случаите, когато засегната е ставата на палеца или глезена.

      Ако подаграта е нанесла поражение върху част от тялото, можете да използвате пастата за директно нанасяне върху болезнената става. Отново действието е за полови час, след което се отмива с хладка вода.

      В рамките на седмицата процедурата може да се повтаря 2 – 3 пъти.

      Хранене при подагра – нов начин на живот

      Въпреки че днес вече се знае, че много са факторите, които стоят в основата на болестта подагра и предизвикват тежките й пристъпи, храненето си остава основна препоръка за справяне с проблема. Знае се, че всеки, който иска да се предпази от тежки кризи и хронични последици, трябва да промени изцяло хранителните си навици. Често от менюто се изключват любими храни и напитки, блюда, с които иначе редовно се гощаваме.

      Ето за какво става дума! В няколко последователни стъпки сме подредили за вас какво може и какво не по отношение на храненето при подагра.

      Важни съвети за правилно хранене при подагра:
      • на ден се изпиват минимум 2 литра течности, най-добре вода. Добре е да се избягват силен чай, какао, шоколадови напитки;
      • ограничават се безалкохолните напитки, както и тези съдържат изкуствени подсладители;
      • намалява се или се избягва напълно консумацията на месо по време на криза. На ден може да се консумира само 1 яйце;
      • ако не можете без риба, изберете сьомга или пъстърва – останалите видове не са препоръчителни при хора, които страдат от подагра;
      • направете плодовете и зеленчуците основна част от менюто си (избягвайте обаче аспержи, целина, спанак, карфиол);
      • избирайте пълнозърнести тестени изделия, но в умерени количества;
      • бобовите култури следва да се консумират с едно наум, тъй като имат свойството да повишават отделянето на пикочна киселина;
      • мазнината, която следва да е част от менюто ви, е зехтинът. Слънчогледовото олио и маргаринът е добре да се избягват;
      • забранете си всички субпродукти, всички колбаси, мариновани, пушени и осолени храни.
      • При подагра бирата и алкохолът са забранени!

        Храните, които задължително трябва да се изключат от менюто,
      • най-вече бира, но още вино и останалите алкохолни напитки;
      • аншоа, скумрия, херинга, миди, хайвер;
      • черен дроб, бъбреци, шкембе и всички останали субпродукти;
      • всевъзможните месни екстракти, в това число бульони и сосове.
      • Конкретно приложение на всички тези правила откриваме в т.нар. Диета № 6 при подагра.

        Тя се основава на подбор на правилни храни с цел намаляване не само на пикочната киселина, но и на телесното тегло . Смята се, че наднорменото тегло също намира място сред предпоставките за развитието на подагра. Важно е процесите да се случват бавно, защото резките скокове и спадове също могат да са опасни.

        Като за начало, намаляват се порциите за сметка на броя на храненията, които се увеличават. Поддържа се режим на балансирано хранене 4 – 5 пъти на ден. Алкохолът е най-добре да се спре или поне да се сведе до минимум, защото той не само че е сред основните причини за болестта, но и отключва кризи и атаки.

        Основен момент в диетата са храните, които имат свойството да намаляват възпалението в ставите. В тази група влизат следните храни: кафяв ориз, киноа ечемик, куркума, орехи, зеле и други.

        Представяме ви и примерно меню:
      • закуска – 1 яйце, бъркано или варено, парче пудинг или микс от зеленчуци с филия пълнозърнест хляб, слаб чай;
      • междинна закуска – слаб чай от шипки;
      • обяд – варена риба, приготвено на пара или варено месо, зеленчукова супа. За десерт – пресни плодове или компот;
      • следобедна закуска – пресни плодове;
      • вечеря – зеленчуково ястие в комбинация с млечни продукти.

      През нощта може да се изпие и чаша отвара, приготвена от пшенични трици.

      Любопитен лек при подагра

      Едно малко нетрадиционно средство за ограничаване на болката при подагра четем в популярен здравен форум. Според потребител с никнейм zar4e44 ефект при остри кризи на подагра има свинска мас или по-скоро – чистата сланина:

      Ако имате рецепта при подагра, която може да включим към нашия списък, ще се радваме да я споделите с нас!