Варикозное расширение вен пищевода степени

Лечение расширенных вен пищевода

При скачке давления в главной печеночной вене, что характерно при циррозе печени, развивается варикозное расширение вен пищевода. Синдром локализуется в дистальном участке органа или на проксимальном участке желудка. Венозное нарушение сопровождается тяжестью и болями в грудном отделе, отрыжкой, изжогой, эзофагитом. Часто осложняется обильными кровотечениями без предупредительных симптомов. Диагноз ставится по данным эндоскопического обследования. Лечение основано на прошивании и внутривенной установке октреатида. Реже трансюгулярно создается внутрипеченочный шунт.

Нарушение целостности вен может возникать и в тканях внутренних органов, неся опасность возникновения внутреннего кровотечения.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии. Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения. Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Провоцирующими факторами появления варикса являются:

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.

  • патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
  • сосудистый тромбоз;
  • стабильно высокое АД;
  • тромбофлебит (синдром Киари);
  • сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.
  • Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

  • озлокачествленным зобом;
  • опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
  • сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.
  • Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Причины врожденной формы не выяснены.

    Патология в большинстве случаев протекает без видимых симптомов. Первые явные признаки появляются, когда открывается кровотечение из пищевода. При затруднении тока крови вены начинают несбалансированно расширяться в виде узелков, удлиняться, приобретать извилистость. Из-за истончения стенок происходит их разрыв, что влечет пищеводное кровотечение.

    Иногда признаки венозного расширения пищевода развиваются стремительно, как и сама патология, но чаще болезнь протекает очень медленно, не проявляясь долгие годы.

    Начальными симптомами и предвестниками кровотечения являются:

  • неотчетливые боли и тяжесть в грудной клетке;
  • сильная изжога с учащенной отрыжкой;
  • затруднение заглатывания сухой еды.
  • Варикоз вен в пищеводе сопровождается выходом крови наружу, головокружениями, слабостью.

    Симптомы связаны с дисфункцией пищевода, незначительным сужением просвета, рефлюксом кислоты из желудка.

    Основное проявление варикса — острое кровотечение, при котором наблюдаются такие симптомы:

  • кровавая рвота темно-красного цвета;
  • разжижение дегтеобразного стула;
  • нарастающая бледность кожи, когда кровь течет не останавливаясь;
  • головокружение;
  • недомогание и слабость.
  • Хроническая кровопотеря развивается, если расширенный участок вены кровит постоянно. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • симптомами гипохромной анемии;
  • общей ослабленностью;
  • адинамией;
  • одышкой;
  • бледностью;
  • сильным исхуданием;
  • меленой.
  • Чем обильнее кровоизлияние, тем ярче и интенсивнее развивается клиническая картина и повышается риск смерти. Согласно статистике, если пищевод будет постоянно кровить, 4 случая из 5-ти заканчиваются летально. Предотвратить это способна своевременная неотложная помощь. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и принятие радикальных мер.

    Виды и степени варикозного расширения

    Разновидности ВРВ пищевода отличаются величиной расширения вен, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии. При классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

    Варикозное расширение вен пищевода бывает 2-х разновидностей:

    Согласно форме, существует:

  • врожденное, сопровождающееся фоновыми патологиями и отличающееся неясным патогенезом;
  • приобретенное заболевание, возникшее на фоне неблагоприятного воздействия внешней и внутренней среды.
    • I. — диаметр просвета прямых сосудов не превышает 0,5 см, которые не выходят в желудочные ткани;
    • II. — диаметр достигает 1 см, приобретается извилистость, верхний участок доходит до середины просвета;
    • III. — портальная вена расширяется более, чем на 1 см, с сильным напряжением, утончением, стеснением, извилистостью стенок, на которых появляются красные точки.
    • Различают такие виды патологии при венозном расширении в пищеводе и желудке:

    • I. — диаметр сосудов до 0,5 см, которые не видны на желудочной слизистой;
    • II. — солитарно-полипоидное портальное расширение сосудов в 1 см;
    • III. — узловато-полипоидное расширение более, чем на 1 см.
    • По Витенасому и Тамулевичюте

      Выделяют 4 стадии:

    • I. диаметр сосудов — 0,2—0,3 см, которые синеватые, но прямые;
    • II. узловатые, неравномерные, извилистые вены диаметром более 0,3 см;

    III. отчетливые узлы, извитость, выпячивание в пищеводный просвет вплоть до желудочного свода;

  • IV. гроздевидные, полиповидные сосуды, закрывающие или существенно сужающие просвет пищевода, при этом на слизистой, обволакивающей узел, формируется тонкая сетка мелких капилляров, что провоцирует вторичный варикоз.
  • Выделяется три стадии болезни:

    Деление осуществляется на 3 степени:

  • I. продольные сосуды, немного возвышенные над слизистой;
  • II. расширенные, извитые вены;
  • III. вены псевдоопухолевого типа.
  • Определить расширенные вены пищевода можно только аппаратным способом, так как видимые симптомы часто отсутствуют. Обычно назначаются:

  • все виды исследований плазмы — для определения состояния больного;
  • функциональные и печеночные пробы — для исследования коагулопатии;
  • УЗИ и рентгенография — для уточнения преддиагноза;
  • фиброэзофагоскопия — для определения причин кровопотери.
  • Если имеются фоновые патологии, производится дополнительное обследование с выяснением причины их развития.

    Традиционное лечение

    Вне зависимости от тяжести варикоза, болезнь считается неизлечимой. Но игнорировать ее нельзя, так как позднее диагностирование и выявление причин, несвоевременная неотложная помощь или неправильная терапия может привести к летальному исходу.

    Лечение варикозного расширения вен пищевода — сложное, комплексное, сочетающее консервативную, медикаментозную и хирургическую (при позднем обнаружении) терапию.

    Диета, исключение вредных привычек, контроль нагрузок — обязательное условие для восстановления целостности вен в пищеводе.

    Консервативный подход

    Методика основана на таких правилах:

  • соблюдение строгой диетотерапии и режима питания;
  • минимизирование физнагрузок;
  • исключение действия вредных привычек;
  • точное соблюдение рекомендаций врача.
  • Сегодня флебэктазия пищевода лечится малоинвазивной методикой, особенно, если обнаружены пищеводные кровотечения. Для остановки кровопотери в ходе операции используются склерозанты с разным принципом действия. Эндоскопическое лечение выполняется по трем техникам:

    Обширные повреждения сосудов в пищеводе и желудке желательно устранить хирургией.

    1. Интравазальный подход, когда создается соединительная ткань в тромбированном варикозном узелке. Недостаток — большое число осложнений, например, зонд способен пробить пищеводную стенку, что приведет к гнойно-некротическому тромбофлебиту.
    2. Паравазальный подход, когда склерозант вводится в субмукозный пласт с дальнейшим рубцеванием клетчатки и сдавливанием широких вен. Преимущества — минимум осложнений при проведении эндоскопически щадящей процедуры.
    3. Лигирование вен пищевода, когда источники кровотечений прижигаются с целью остановки кровопотери. Затем при легировании на проблемный участок надеваются латексные кольца. Преимущество — гемостаз достигается у 90% пациентов.
    4. Метод предполагает сдавливание проблемного места специальным зондом, оснащенным баллоном. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода происходит при увеличении диаметра баллона в желудке с вытяжением пищеводного устройства без раздувания. Такая остановка кровопотери считается опасной, применяется редко, провоцирует разные осложнения. Но эффективность лечения — 90%.

      Варикоз вен пищевода часто лечится склерозированием. Суть метода:

      Даже при оперировании повреждённых сосудов в органах пищеварения не исключены рецидивы и повторная хирургия.

      1. введение в пораженную вену и просвет специального раствора;
      2. повторение манипуляции через 5, 30, 90 дней.
      3. Устойчивый эффект достигается при выполнении процедуры 4 раза за год.

        Другие используемые методики:

        • шунтирование, когда вводится внутрипеченочный стент, соединяющий воротные и печеночные вены;
        • анастомоз, когда создается соединительный мост в обход проблемного участка;
        • обшивание вен (легирование с обвязкой сосудов 1—3 эластичными кольцами или нейлоновыми петлями);
        • деваскуляризация, когда иссекаются пораженные сосуды и заменяются протезом.
        • Медикаментозная терапия направлена на снижение отрицательного влияния на стенки вен. Для этого назначаются:

        • препараты для снижения кислотности желудочного сока;
        • поливитаминные комплексы.
        • Лечение пищеводного варикса возможно народными средствами в домашних условиях. Популярные рецепты:

        • 1 ст. л. японской софоры настаивают в 250 мл кипятка. Пить чай в течение всего дня за 4 подхода. Курс лечения — до 3 месяцев.
        • 1 ст. л. измельченных плодов рябины и шиповника варят на огне в 500 мл воды с 5-минутным кипячением. Пить весь день по 100 мл.
        • Выбор схемы лечения народными средствами должен быть согласован с врачом.

          Принципы диетотерапии при варикозном расширении вен пищевода:

          1. стабильное питание в одно и то же время;
          2. дробность приемов пищи малыми порциями — до 6 р./сут.;
          3. последний перекус — не позже 3 часов до отхода ко сну;
          4. использовать в качестве термообработки продуктов питания варение, тушение, запекание, готовку на пару;
          5. поглощаемая еда должна быть комнатной температуры и пюреобразной или жидкой консистенции;
          6. исключение вредных привычек.
          7. Неразрешенные продукты

            Варикоз пищевода предполагает отказ от такой пищи:

          8. сдоба, сладости, сахар;
          9. острые соусы, приправы;
          10. макароны, хлеб и прочая выпечка;
          11. острые, кислые, пересоленные, питательные и жареные мясные блюда.
          12. Разрешенные продукты

            Нужно включить в рацион:

          13. пищу с витамином Е: зелень, салат, яичный желток, масло с кукурузы и подсолнуха;
          14. продукты с витамином С: цитрусовые, ягоды, картофель, перец;
          15. с биофлавоноидами: вишня, черешня;
          16. с рутином: орехи, грейпфруты, зеленый чай, черная смородина;
          17. с растительными волокнами: свежие овощи с фруктами, бобовые культуры.
          18. Следует увеличить количество потребляемых нежирных бульонов и супов, каш на воде с разведением молоком, компотов. При этом важно обеспечить обильный питьевой режим с потреблением 1 л воды в сутки, не включая другие жидкости.

            Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

          19. важно следить за состоянием печени;
          20. выполнять рекомендации врача;
          21. своевременно лечить патологии;
          22. регулировать высокое АД;
          23. вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
          24. правильно питаться и соблюдать режим;
          25. закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
          26. принимать поливитамины.
          27. Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

          28. натуживание;
          29. скачок АД;
          30. резкий подъем тяжестей;
          31. длительная лихорадка;
          32. пептические язвы в пищеводе;
          33. разрушающаяся опухоль;
          34. синдром Мэллори—Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.

        Невылеченные сосуды в пищеводе могут привести к смерти.

        Предвестниками кровопотери является:

      4. легкое щекотание в глотке;
      5. солоноватый вкус на языке.
      6. После возникновения этих признаков:

      7. развивается сильная рвота — алая или темная;
      8. нарушается иннервация пищевода и его кровоснабжение.
      9. Варикозное расширение вен пищевода характеризуется высокой летальностью — более 50%. Исход болезни зависит от причины его вызвавшей, в основном, от вида и тяжести патологии печени. При нормально функционирующей печени у 80% больных кровопотеря ликвидируется самостоятельно. У 75% выживших после осложнения в течение первых 12—24 месяцев происходит рецидив. Снизить риск возможно при регулярном лечении венозного синдрома медикаментами и эндоскопически.

        Причины и симптомы варикоза пищевода

        Савин Евгений Валерьевич — Флеболог

        Черняков Вадим Петрович — Флеболог

        Шершень Олег Олегович — Сосудистый хирург

        Данилов Роман Ильич — Флеболог

        Варикоз пищевода, причины развития, симптомы заболевания, правильное лечение и профилактика. Какая нужна правильная диета, отзывы врачей и пользователей. Классификация заболевания, что нужно знать в первую очередь.

        Варикоз пищевода — что это такое

        Для того, чтобы более понятно разобраться в данной проблеме, необходимо глубже понять суть процесса кровоснабжения в пищеводе в целом и в частности, какие первопричины провоцируют рост вен.

        Большое количество сосудов организует кровоснабжение пищевода. Непосредственно верхняя доля его наполняется кровяной жидкостью благодаря работе основных сосудов. В процессе кровоснабжения верхней доли принимают участие артериальные ветви бронхов и грудной аорты.

        Сами переплетения вен отличаются довольно составным и непростым строением. Венозная кровь осуществляет отток в двух направлениях: восходящем и соответственно нисходящем. Вся совокупность, которая связывает венозные каналы воедино, названа медиками система портокавальные анастомозы.

        Наиболее часто в этом районе и распространено варикоз вен. Болезнь варикоз пищевода выражается в двух проявлениях:

        Дополнительно медики рассматривают болезнь приобретенного и врожденного типа. Первый тип характерен для людей, которые достигли 50-летнего возраста. Весьма примечательно, что наиболее подвержены этой форме мужчины, чем женщины. Соотношение болеющих мужчин к болеющим женщинам выражается в пропорции 2:1.

        Второй тип, или врожденная форма описывается в литературе медиками, но на практике встречается достаточно редко. Как правило, младенцы с таким заболеванием болеют еще и многими другими недугами.

        Среди причин, которые приводят к такому заболеванию, медики выявляют несколько основных:

        1. Заболевания печени, нарушающие кровоток в организме человека.
        2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
        3. Тромбы.
        4. Напряжение воротной вены, возникающее при опухолях.
        5. Все вышеперечисленные причины необходимо своевременно и корректно лечить.

          Чтобы вовремя приступить к лечению болезни, необходимо знать ее наиболее яркие признаки и уметь их распознать. На ранних стадиях сделать самостоятельно будет сложно, поскольку данное заболевание отличается отсутствием симптоматики до конкретного периода, или схоже по симптомам с другими заболеваниями.

          Первоначальными могут быть такие симптомы:

        6. Одышка.
        7. Болевые ощущения.
        8. Тяжесть за грудной клетке.
        9. Изжога.
        10. Проблемы с процессом глотания.
        11. Наличие конкретно перечисленных явлений вовсе не постоянно. На более серьезных этапах болезни ярким проявлением становится так называемая голова медузы. Это усиленный рисунок сосудов на зоне груди.

          Также симптомом уже конкретным и точным проявляется интенсивный кровоток из нездоровых венозных каналов. На данном этапе проявляются учащенное биение сердца, вкрапления крови в мокроте, нерегулярный водянистый стул темного окраса, рвота (масса схожая по консистенции с кофейной гущей или кровь).

          В ситуации с обильной потерей кровяной жидкости у пациента представляется серьезная угроза жизни. Если потеря крови не обильная, начинает в скорые сроки формироваться анемия, вызывающая бессилие, понижение давления, уменьшение веса, учащенное биение сердца и одышку.

          Такое заболевание необходимо лечить, врачевание характеризуется профилактическими методами. Цель врачей – избежать потери крови. Многое происходит по причине действий самого больного. Необходимо пересмотреть дневной режим, поскольку болезнь является опасной.

          Вводится запрет на серьезные физические нагрузки, важно вести режим и питаться по диете.

          Кровотечение при варикозе пищевода развивается в результате цирроза печени. Явление, угрожающее жизни больного. Часто является причиной летального исхода таких больных. Причин возникновения цирроза печени может быть множество, среди них: длительная интоксикация и тромбоз сосудов печени.

          По причине высокой нагрузки, венозная система не успевает справляться с основными задачами и происходит формирование варикозных венозных каналов (ВРВ). При ВРВ развитие потери крови случается в 30% всех болезней.

          Процент смертельного исхода при первом кровотечении из увеличенных вен характеризуется диапазоном от 30 до 50%, в деле повторной потери крови процент увеличивается, попадая в рамки диапазона 50-90%.

          Потеря крови возможна как из пищевода (часто повторяющийся вариант), так и из желудочных вен. Первопричиной становится изъян в стенке самого варикозного узла, характер носит чаще всего струйный. Проявление варикозных кровотечений – рвотный рефлекс и выделение рвотной массы с кровными примесями.

          Бывают и иные сигналы кровотечения: головокружение, быстрое понижение давления, потливость и слабость. Напрямую с интенсивностью выделения крови связано проявление признаков клиники кровотечения: чем сильнее первое, тем скорее проявляется второе.

          Диагностировать выделение крови при установленном диагнозе цирроза печение достаточно просто. Первоклассности от врачебной команды требуют именно поиск первопричины и остановка самого кровотечения, поскольку необходимо принимать скорые и корректные действия, работать слаженно.

          Значимую роль в ситуации сыграют верно выбранная постановка задач, квалифицированный персонал: эндоскопист, хирург, анестезиолог, реаниматолог, гастроэнтеролог-гепатолог.

          Остановить выделение крови в пищеводе при его проявлении возможно несколькими приемами. Приемы достижения гемостаза при кровотоке из вен медики подразделяют на четыре типа:

        12. хирургический;
        13. фармакологический;
        14. баллонная тампонада;
        15. эндоскопический.
        16. При продолжительном сильном кровотоке эндоскопическая остановка – маловероятна. Высокий риск летального исхода, поэтому действия необходимо предпринимать в промежутке не дольше пяти минут. После главная роль и контроль процесса переходит хирургу.

          При помощи зонда-обтуратора врач должен добиться временного гемостаза. В то же время происходит восполнение объема крови в организме пациента. Важно на данном этапе, чтобы реаниматологи компенсировали и стабилизировали процесс функционала органов и систем организма.

          Лазерное склерозирование вен

          Вся проблема ситуации заключена в том, что у таких пациентов скоро формируется печеночная недостаточность и декомпенсация. Если все проходит хорошо, при установлении стабильного состояния и прекращении кровотока, медиками осуществляется эндоскопический гемостаз при помощи легирования или склерозирования варикозных вен.

          Лигирование заключается в придавливании варикозного пучка, после чего на его основу набрасывается резиновый держатель. Таким образом прерывается кровоток. Данная операция происходит с использованием лигатора, аппарата, который проводится через эндоскоп.

          Склерозирование вен выполняется иначе. При использовании эндоскопического инъектора с выдвижной иглой в 4 мм врач вводит склерозирующий реагент недалеко от вены. Спустя 4-5 суток от момента остановки кровотечения назначают первый проверочный осмотр пациента. В дальнейшем постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога-гепатолога обязательно.

          Метод балонная тампонада

          Метод лечения кровотечения баллонной тампонадой при варикозе пищевода широко описан. Известен, наиболее активно применяется врачами зонд Блэйкмора. Если он установлен правильно, в 60-90% лечения кровотечение удается успешно остановить.

          Однако опасность заключается в том, что после извлечения зонда кровотечение может снова возобновиться. Максимально допустимое время нахождения зонда — 24 часа, больше не допускается.

          Лечение хирургическим путем

        17. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIP S).
        18. Шунтирующие хирургические операции.
        19. Деваскуляризирующие хирургические операции.
        20. TIP S – медицинское вмешательство, в ходе которого создается ненатуральное внутрипеченочное углубление своего рода, в которое внедряется металлический саморасправляющийся стент. Данный метод способен восстановить кровоток почти во всех ситуациях, выполняется под местной анестезией.

          Однако при всех плюсах имеется и отрицательный момент, почти неминуемо возникновение печеночной энцефалопатии.

          Шунтирующее хирургическое вмешательство в сравнении с TIP S так же эффективно, однако наиболее травматично. Необходимо отметить, что в данном случае возможно формирование энцефалопатии.

          Подобного рода оперативные вмешательства способны эффективно остановить кровоток, однако первопричина портальной гипертензии не устраняется. В последствии это приводит к скорому нежелательному повторению варикозного увеличения вен.

          Хорошо помогает при профилактике первого кровотечения пропранолол при варикозе пищевода, он назначается врачом. Дополнительно применяются венотоники. Препараты, нормализующие гладкую мускулатуру стенок сосудов, улучшающие эластичность и усиливающие сопротивляемость кровотоку.

          При выявлении заболевания варикоза пищевода значимую функцию выполняют следующие факторы:

        21. жалобы и симптоматика обратившегося к врачу;
        22. инструментальные методы (ЭФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов в брюшной полости, изучение рентгеном;
        23. объективная оценка состояния больного: покровы кожи, бледность, желтый цвет кожи, отечность тела и конечностей. Наличие на коже сосудистых звездочек или кровоизлияний, изменение размера живота, селезенки и печени, варикозного расширения вены на передней брюшной стенке;
        24. лабораторные исследования, общий и биохимический анализ крови, определение свертываемости крови, определение резус-фактора, а также выполнение перекрестной пробы на совместимость для 6 доз эр-массы;
        25. анализ заболевания и уровня жизни больного, как давно беспокоят симптомы, как протекает заболевание, какие болезни были перенесены ранее (опухоли, гепатит, цирроз).
        26. Выявить варикоз пищевода и желудка возможно даже при первичном осмотре у врача, который в свою очередь проведет исследование и назначит необходимые дополнительные анализы.

          При формулировке диагноза первоначально указывается болезнь, явившаяся первопричиной, после – остальное. В конце обследования пациента, обязательно необходимо указать осложнения, если такие имели место быть.

          Лечение заболевания пищевода

          Излечиться от заболевания невозможно. Цель врачевания в конкретной ситуации – предупреждение кровотечения. Выведено медиками несколько главных позиций излечения варикоза венозных каналов, вот основные из них:

        27. Стиль жизни больного. Исключаем тяжелые силовые нагрузки, следим за гигиеной, больше отдыха.
        28. Выявить источник болезни, ставшего поводом для развития варикоза (цирроз, гепатит).
        29. Система приема пищи (диета по назначению врача).
        30. Лечение медикаментами.
        31. Вяжущие препараты.
        32. Витамины.
        33. Медикаменты, понижающие уровень кислотности в желудке.
        34. Переливание крови, плазмы, кристаллоидных и коллоидных растворов, эритроцитарной массы в случае кровотока. Назначение кровоостанавливающих лекарств, назначение исследования зондома, нанесение тромбина или специальной пленки с клеевым слоем на пораженный участок.
        35. Хирургическое вмешательство, включающее кардинальные и паллиативные методы.
        36. Кардинальные — наложение анастомозов (портокавальных и спленоренальных). Удаление или сохранение селезенки зависит от ситуации, решение принимает группа оперирующих врачей.
        37. Паллиативные — пережим артерии селезенки, процесс пересечения непарной и воротной вен, извлечение сосудов, а также пострадавшей части пищевода.
        38. Варикозное увеличение вен не лечится, если вовремя диагностировать и назначить корректное лечение, можно поддержать состояние больного.

          При открывшемся кровотоке нужно срочно обратиться в скорую помощь. Поле оказания необходимых процедур специалистами необходимо постоянно консультироваться у гастроэнтеролога и гепатолога.

          Классифицируется исходя из симптомов и изменений в организме по 4 типам.

          В данном случае становятся заметными единичные эктазии вен. Их наличие выявляют при обследовании эндоскопом. Вены в обхвате составляют 5 мм, видна их вытянутость, располагаются в нижнем этаже органа.

          Вены извитые, размеры в диаметре уже 10 мм, располагаются в среднем этаже органа.

          Для этого типа свойственно конкретно заметное разделение венозных каналов, которое проходят в нижнем этаже пищевода. В этот период просвет еще не отличается сужениями, на слизистой оболочке не заметно изменений.

          Венозные каналы напряжены, стенки тонкие, в обхвате составляют уже более 10 мм, располагаются непосредственно вблизи друг друга.

          Данный тип отличается набуханием вен, которые располагаются выше центра пищевода. Просвет этих вен уже сужен. Заметны единичные ангиоэктазии – красные значки.

          Когда становятся заметными варикозные образования в просвете, утонченность слизистой оболочки, а затем эрозии и ангиоэктазии на слизистой, ставится типология 4 степень.

          При таком заболевании, как варикоз пищевода венозных каналов, диета становится одной центральной мерой, которая помогает поддержать здоровье больного, сохранить пищеварительную систему. В данном случае важно помнить, что правильное питание – это 4-6-разовый прием пищи (за одни сутки).

          Последний прием пищи необходимо производить за 3-4 часа до сна. Продукты лучше обрабатывать паром или варить. Врачи рекомендуют употреблять в еду пищу оптимальной температуры, не чрезмерно горячую или холодную.

          Важно заботиться о здоровье, нельзя допускать в него попадания кислой жидкости из желудка. Чтобы этого не происходило, нужно приподнять изголовье кровати больного минимум на 10 см.

          Нельзя отвлекаться во время приема пищи, речь идет о разговорах, просмотре телевизора, работе за компьютером или чтении. Человек попросту заглатывает воздух, отвлекается на происходящее, волнуется, удивляется, радуется, все это затрудняет прием и усвоение пищи.

          При правильном приеме пищи возможно оказать помощь своему организму. Вывести излишнюю жидкость, тем самым улучшить эластичность венозных каналов и сделать сосудистые стенки прочнее.

          В случае дополнения диеты постоянным, ежедневным комплексом легких тренировок, возможно активировать кровоток и снизить возможность проблем с сосудами (образование тромбов, накопление жиров).

          Врачи рекомендуют при таком заболевании пополнять свой рацион дополнительными положительно влияющими на организм веществами:

        39. витамин Е (зеленый лук, пшеничное зерно, яичный желток, масло оливковое и кукурузное);
        40. витамин С (смородина, цитрусы, клубника, картофель, крыжовник, петрушка, укроп);
        41. боифлавоноиды (черешня, вишня);
        42. рутин (орех грецкий, грейпфрут, чай, лимон);
        43. вещества, стимулирующие синтез эластина (мидии, кальмары, устрицы, омары, креветки);
        44. клетчатка растительная (фрукты, овощи, отруби).
        45. Важно употреблять необходимое количество жидкого, в среднем до 2 литров в день, из них половина – вода.

          Важно знать от каких продуктов следует отказаться, чтоб сохранить здоровье и продлить годы жизни.

          Среди таких ингредиентов следующие:

        46. Черный крепкий чай.
        47. Сдоба из муки первого и высшего помола.
        48. Алкоголь.
        49. Кондитерские изделия.
        50. Добавки и ароматные травы.
        51. Сахарный продукт.
        52. Кофеин, кофе, кофейные напитки.

        Диетологами разработана цветная диета специально для людей с проблемами варикоза. Принцип употребления в пищу продуктов пяти главных гамм:

      10. оранжевый – тыква, цитрусы;
      11. красный – ягоды, яблоки, томаты;
      12. синий – синие;
      13. зеленый – огурцы, зеленый лук, горох, перец сладкий;
      14. желтый – яблоки, лимоны, бананы.
      15. Не рекомендуется употреблять молочные продукты и в чрезмерном количестве соленые блюда. Мясо заменить на морепродукты. Диету можно дополнять лечебным голоданием. Принцип такого вида голодания – разгрузочные дни (1 день пару раз в неделю).

        Чтобы поддерживать организм в форме, не допускать превращения вен здоровых в варикозные, нужно первостепенно осуществлять контроль за состоянием печени, не откладывая и корректно лечить возникшие заболевания. Необходимо периодически посещать врачей, получать консультации и выполнять рекомендации врача.

        К профилактическим мерам относится внимание к качеству собственной жизни, а это значит соблюдать диету, вести правильный и здоровый образ жизни, соблюдать режимы. Важно избегать тяжелых физических нагрузок, можно принимать желчегонные травы, чтобы сделать функциональность кишечника более действенной. Выделение желчи ускорит важные процессы в организме.

        Важно всегда помнить, наше здоровье напрямую связано с многими факторами, но первостепенными являемся мы сами и наш образ жизни.

        Чтобы не допускать возникновения различного рода заболеваний, а тем более таких серьезных, как варикоз пищевода, необходимо следить за собой: правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно ходить к врачам, обследоваться, выполнять рекомендации. Если необходимо, проходить курсы лечения.

        Это заболевание с высоким процентом летального исхода по причине осложнений. Прогноз заболеваний представляется таким: при остановке кровотечений в 79%, летальный исход от варикоза составляет 50% всех заболевших. Возможность повтора в последующие несколько лет даже у тех, кто пережил однажды приступ варикоза колеблется от 55 до 75%.

        Снизить угрозу риска возможно, исполняя все наставления лечащего врача. Эта процедура не дает гарантии длительной жизни, поскольку болезни печени прогрессируют. Зачастую варикозное увеличение вен происходит, как правило, при циррозе печени.

        Главное не допускать отягощающих обстоятельств и при возникновении самых простых и незначительных симптомов обязательно идти на консультацию к специализированному медику.

        Варикозное расширение вен пищевода

        Варикозное расширение вен пищевода характеризуется увеличением просвета и выпячивание стенок, что сопровождается появлением извитости в области сосудов. Напоминает данная патология образование узлов и требует своевременного квалифицированного лечения. Варикозное расширение вен пищевода называется флебэктазией и может развиться в любом возрасте. При развитии осложнений флебэктазии развиваются угрожающие для жизни состояния.

        Причины развития флебэктазии

        Варикозное расширение вен пищевода

        Как правило, варикозное расширение вен возникает при портальной гипертензии. Данное состояние провоцирует повышение давления в воротной вене. В данном случае отмечается поступление крови со стороны расположения органов пищеварения к печени, что происходит вследствие блокировки печеночного кровотока. Высокое давление в области расположения портальной вены приводит к расширению сосудистых структур в области пищевода и желудка. Вследствие процесса расширения вены становятся достаточно хрупкими, что часто сопровождается их разрывом. При этом наблюдаются серьезные кровотечения.

        Обратите внимание! Развивается портальная гипертензия в основном при циррозе печени. Это происходит вследствие возникновения рубцов на органе при употреблении большого количества алкоголя, а также при наличии гепатита.

        Варикоз пищевода развивается вследствие следующих причин:

      16. образование тромбов;
      17. заболевания печени, нарушающие кровоток;
      18. сдавливание опухолями воротной вены;
      19. сердечная и сосудистая недостаточность.
      20. Пищевод изнутри с расширенными венами

        При циррозе, гепатите и иных заболеваниях печени требуется своевременное лечение. В противном случае существует огромная вероятность развития серьезных последствий, связанных с ВРВ. Не следует исключать и такие причины развития флебэктазии, как чрезмерное употребление алкоголя. При этом наблюдается рубцевание ткани печени, что негативно сказывается на кровотоке, замедляя его.

        Лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен пищевода должно начинаться с устранения причины его развития. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения состояние больного и профилактики кровоизлияний.

        Классификация болезни

        В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:

      21. Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.
      22. Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.
      23. Классификация флебэктазии рассматривает и степени развития болезни. В зависимости от данного фактора и назначается лечение болезни. Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

        Начальная стадия такой патологии, как варикозное расширение вен пищевода, сопровождается растяжением вен на 3 мм. При этом отчетливо можно увидеть единичные узлы. Патология определяется исключительно эндоскопическим способом. Для подтверждения диагноза назначается контактная рентгенография. Данный способ диагностики позволяет выявить такие симптомов болезни, как замедление кровотока. При этом наблюдается скачкообразное расширение пищеводного отверстия. Кровотечения при этом не возникают.

        При второй степени возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы. Симптомы заболевания можно определить при помощи контрастной рентген диагностики. При этом становится виден нечеткий венозный контур и дефекты округлой формы. Часто можно рассмотреть участки с растянутым или напротив искаженным участком. Кровотечение в данном случае может возникнуть только при воздействии на организм определенных факторов.

        3 степень варикоза

        При третьей степени развития флебэктазии возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок. Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка. Для данной степени прогрессирования флебэктазии характерно возникновение желудочно-пищеводных рефлюксов. При этом имеются большие риски развития кровотечения.

        При третьей стадии ВРВ на рентгенограмме отмечается наличие полипообразных нарушений, поражений пищевода и дефектов, напоминающих материю, поточенную молью. В данном случае присутствуют такие симптомы, как змееобразный и неровный пищеводный просвет. При проведении эндоскопии обнаруживаются характерные синие вены. В определенных местах имеются эрозии и покраснения. При этом существуют огромные риски развития кровотечения, поэтому лечение должно проводиться экстренно.

        При четвертой степени развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода. Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов. Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

        Симптоматика флебэктазии

        На начальных этапах развития ВРВ симптоматика отсутствует. Именно поэтому часто наблюдается прогрессирование болезни, которое приводит к развитию кровотечения. Самостоятельно распознать развития флебэктазии достаточно сложно. Часто симптомы заболевания принимаются за иные болезни. Связанные с пищеварительной системой.

        Вначале развития ВРВ чаще всего возникают следующие симптомы:

      24. одышка при активности и в состоянии покоя;
      25. изжога, возникающая независимо от приема пищи;
      26. болезненные ощущения в области грудины;
      27. нарушение глотательных функций.
      28. Среди отличительных признаков заболевания следует выделить наличие сосудистого рисунка на коже в области грудной клетки. Именуется данная симптоматика «головой медузы». Следует отметить, что возникает данный признак болезни уже на серьезных стадиях прогрессирования болезни.

        Обратите внимание! Чаще всего кровотечения являются первичной симптоматикой флебэктазии, которые сопровождаются учащенным сердцебиением. При этом отмечается появление крови в мокроте, рвоте и фекалиях.

        Варикозное расширение вен пищевода требует квалифицированного подхода. Лечение должно назначаться специалистом после постановки диагноза. В первую очередь лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на изучение печени и выявления причин развития патологии. В обязательном порядке исследуется состояние сосудов и сердца. При циррозе проводится медикаментозная профилактика развития флебэктазии при помощи восстановления функций печени.

        Обратите внимание! Лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на предупреждение кровотечения. В обязательном порядке осуществляется укрепление печени, сердца и сосудов.

        Больному рекомендовано изменить режим, взяв во внимание имеющуюся опасность заболевания. Не следует пренебрегать физическими нагрузками. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и режима дня.

        Медикаментозное лечение

        Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов для воздействия на основное заболевание и устранения сопутствующей симптоматики. В данных целях назначаются витамины, вяжущие средства и антациды.

        Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

      29. переливание коллоидных растворов и крови;
      30. использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;
      31. проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;
      32. сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.
      33. Хирургическое лечение

        Хирургическое лечение кровоизлияний дает более выраженный результат, чем консервативная терапия. Обусловлено это полученными статистическими данными, которые указывают на тот факт, что использование хирургического лечения уменьшает смертность от флебэктазии в 3 раза.

        Варикозное расширение вен пищевода 1 степени: признаки, позволяющие гастроэнтерологу поставить такой диагноз

        Варикозные вены на стенках пищеводной трубки развиваются из-за нарушений кровотока. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего варикозное расширение вен пищевода 1 степени развивается на фоне цирроза, портальной гипертензии.

        Болезнь в основном поражает людей пожилого возраста. Также, по статистике мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

        Что такое варикоз пищевода первой степени

        Какие явные признаки позволят гастроэнтерологу поставить диагноз? Варикозное расширение вен (сокращенно ВРВ) пищевода 1 степени достаточно коварная патология. Болезнь развивается, когда нормальный приток крови к печени блокируется сгустком или рубцовой тканью. В результате этого кровоток перенаправляется в более мелкие кровеносные сосуды пищевода, которые не предназначены для больших объемов крови.

        Гастроэнтеролог определит первую степень ВРВ пищевода, если во время эндоскопического обследования увидит:

      34. расширения просветов единичных сосудов (их диаметр при этом не должен превышать 5 мм);
      35. участки вен, приподнятые над слизистой оболочкой;
      36. патологии только в дистальной части пищеводной трубки;
      37. характерный мозаичный вид слизистой.
      38. Но если будет проводиться рентгенография с применением контраста, то на первой стадии варикозной болезни, пищевод будет выглядеть абсолютно нормально. Также врач легко отличит первую степень болезни от второй, выполнив два простейших теста.

        Во-первых, диагност может надавить эндоскопом на набухший участок пищевода. Если размер вен уменьшится, то диагностируется первая стадия, но если никак не изменится — вторая. Также гастроэнтеролог может провести нагнетание воздуха в пищеводную трубку.

        При 1-й стадии заболевания стенки с набухшими сосудами временно примут нормальный здоровый вид.

        Какими симптомами характеризуется первая стадия варикозного расширения пищевода?

        Первая степень ВРВ пищевода не сопровождается какими-либо явными симптомами. Но специалисты выделили несколько вторичных признаков, которые могут указать на развитие ранней стадии болезни.

        Первым признаком того, что вены в пищеводе начали вздуваться, является портальная гипертензия (патология, при которой повышается давление в воротной вене). Также человек может ощущать:

      39. необъяснимую слабость, постоянную усталость;
      40. периодическую тошноту (без рвоты);
      41. периодические боли в области печени, которые очень быстро проходят;
      42. пониженное кровяное давление.
      43. Важно внимательно следить за здоровьем, ведь если замечен не один, а сразу несколько признаков из вышеприведенного списка, необходимо записаться на эндоскопию для подтверждения опасений.

        Варикозное расширение вен пищевода: классификация

        Чтобы понять, чем конкретно различаются разные степени варикозного расширения вен пищевода, необходимо разобраться с тем какие классификации бывают. На данный момент все гастроэнтерологи пользуются трехступенчатой классификацией.

        1 стадия: ширина просвета вен не более 5 мм; локализация патологических сосудов — дистальная часть пищеводной трубки.

        2 стадия: просвет не более 10 мм; сосуды извитые и локализуются в средней части пищевода.

        3 стадия: диаметр сосудов увеличивается больше 10 мм, при эндоскопическом обследовании отчетливо видны красные пятна на вздутых венах. Также отмечается значительное сужение пищеводной трубки.

        Но до 1997 года специалисты всего мира использовали классификацию Пекета, которая разделяла болезнь на четыре стадии.

        Все другие типы классификаций варикозного расширения вен пищевода, в том числе NIEC (разработана специалистами Северного Итальянского Эндоскопического Клуба), OMED (Всемирной организацией эндоскопии), JRSPH (японской ассоциацией) имеют незначительные различия и базируются на одних и тех же явных признаках. Дополнительно может оцениваться локализация, форма варикозных сосудов, площадь поражений и даже насыщенность красных маркеров.

        Примечание: I85.9 — код болезни согласно МКБ-10, II — стадия.

        В данном видео можно ознакомиться с положительным исходом оперативного вмешательства и рекомендациями в лечении.

        Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

        Вторая и третья стадии варикозного расширения вен пищеводной трубки

        Варикозное расширение вен пищевода 2 степени считается переходным состоянием. Опасности для жизни, в отличие от 3-й стадии, нет; возможно консервативное лечение заболевания. Больной, у которого болезнь перешла на вторую стадию, может ощущать следующие неприятные симптомы:

      44. тупые боли в правой части живота;
      45. постоянная гипотония;
      46. ухудшение процесса мочеиспускания;
      47. сложности с глотанием твердой пищи.
      48. Если не начать лечение ВРВ пищевода на первой-второй стадии, то значительно увеличивается риск развития самого опасного этапа заболевания. Поспособствовать осложнению может постоянное употребление алкоголя, резкие скачки давления, развитие заболеваний сердца.

        Если симптомы первой и второй стадии не слишком отличаются друг от друга, и могут быть проигнорированы человеком, то варикозное расширение вен пищевода 3 степени сопровождается более явными признаками. Больной замечает:

      49. мелену (черный кал с очень неприятным запахом);
      50. патологическую бледность кожных покровов;
      51. тахикардию;
      52. острые боли, пульсации в животе;
      53. патологическую гипотонию.
      54. Вышеперечисленные симптомы указывают на то, что в ближайшее время варикозные сосуды в пищеводе могут лопнуть, в результате чего начнется кровотечение. Необходимо в самое ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу. Самостоятельно купировать болезнь на третьей стадии невозможно, а при промедлении появится кровавая рвота, понос и даже потеря сознания.

        Согласно устаревшей классификации Пекета, при появлении подобных симптомов определяется четвертая стадия болезни. Нужно срочно позвонить в скорую помощь, ведь в противном случае, кровотечение может завершиться летальным исходом.

        Варикозное расширение вен пищевода: что это такое, и как его лечить?

        Варикозное расширение пищеводных вен появляется из-за нарушения тока крови, который идёт из вен по протокам воротниковых и верхних полых вен. Замечено, что заболевание чаще поражает людей после 50 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин.

        Варикоз возникает на фоне заболеваний печени, особенно часто, цирроза. Заболевание варикозного расширения вен пищевода с сопровождается кровотечениями, как малыми, так и обильными.

        Классификация заболевания

        Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

      55. Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
      56. Вторая. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
      57. Третья. Вены характеризуются напряжённостью и тонкостью стенок, в диаметре достигают больше 10 мм, расположены рядом друг с другом. На их поверхности часто образуются «красные маркеры».
      58. Схема варикозного расширения желудка

        При варикозном расширении вен не просто пищевода, а именно желудка используют другие схожую классификацию:

      59. Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Вены менее 5 мм в диаметре, плохо различимы на фоне желудочной слизистой.
      60. Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. В диаметре вены достигают 10 мм, имеют солитарно-полипоидный характер.
      61. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени. Вены более 10 мм, образуют «смесь» из узлов, имеют полипоидный характер.
      62. Также существует классификация по Витенасому и Тамулевичюте, выделяющая 4 степени заболевания, правда, не касающиеся желудочных вен:

      63. вены в диаметре 2-3 мм, отличаются синеватостью, направлены линейно;
      64. вены образуют узелки превышающие 3 мм, неравномерны, отличаются извитостью;
      65. вены образуют отчётливые узлы, извиты, выпячиваются в просвет пищевода и доходят до желудочного свода;
      66. узлы вен имеют гроздевидную и полиповидную форму, закрывают или значительно сужают просвет пищевода; Слизистая оболочка, покрывающая узел, часто покрывается тонкой сетью маленьких вен, то есть образуется варикозное расширение на варикозе.
      67. Свою классификацию предлагает и НЦХ РАМН. Она выделяет 3 степени заболевания:

        Зденек Маржатка также выделяет 3 степени, но более расширенные:

      68. 1 — вены продольные, немного возвышаются над слизистой оболочкой;
      69. 2 — расширяются и извиваются;
      70. 3 — выступают до половины просвета, псевдоопухолевого вида;
      71. Независимо от степени варикоз считают неизлечимой болезнью. Однако это не является поводом игнорировать заболевание, поскольку его позднее или неправильное лечение приводит к смерти пациента.

        Далее мы поговорим о причинах, вызывающих варикозное расширение вен пищевода.

        Для наглядности советуем посмотреть следующее видео про варикозное расширение вен пищевода 3 степени:

        Причины возникновения

        Варикоз может быть врождённым или приобретённым. Второй встречается в несколько раз чаще и возникает из-за портальной гипертензии. Портальная гипертензия — заболевание, характеризующееся повышенным давлением в воротной вене, которая отвечает за ток крови от органов к печени, что приводит к истончению стенок вен и повышенному риску внутреннего кровотечения. Портальная гипертензия развивается из-за блокировки кровотока.

        К факторам, приводящим к появлению варикоза можно отнести:

      72. болезни печени, например, цирроз, гепатит, туберкулёз и другие;
      73. тромбоз системы сосудов;
      74. устойчивое повышенное АД;
      75. сдавливание воротной вены;
      76. О том, какие симптом имеет варикозное расширение вен пищевода, читайте далее.

        Симптомы варикозного расширения вен пищевода

        Заболевание развивается в индивидуальном порядке, течение его зависит от сопровождающих факторов. Так, у некоторых оно может протекать бессимптомно. В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение, хотя симптоматика остаётся общей и проявляется в:

      77. изжоге;
      78. затруднениях при глотании пищи;
      79. отрыжке;
      80. дискомфорте в грудной области;
      81. учащённом сердцебиении;
      82. примеси крови в каловых массах;
      83. Также при варикозе пищевода могут проявляться другие симптомы, например, боль, общее чувство усталости и другие.

        О симптомах и причинах появления варикоза вен пищевода расскажет специалист в следующем видео:

        Диагностика варикоза вен пищевода невозможна без аппаратного исследования, поскольку характерная симптоматика у заболевания отсутствует. При обращении к врачу пациенту назначают:

      84. Общий и клинический анализы крови для оценки состояния пациента.
      85. Функциональные и печёночные тесты для оценки коагулопатии.
      86. УЗИ брюшной полости и рентген для подтверждения диагноза.
      87. Фиброэзофагоскопию для установки причин кровотечения.
      88. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные исследования.

        Лечение варикозного расширения пищеводных вен комплексное, сочетает, как минимум, терапевтическую и медикаментозную методики. На поздних стадиях варикоза пищевода пациенту показано хирургическое лечение.

        Терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода назначают в совокупности с медикаментозным для 1 степени заболевания или с хирургическим на поздних стадиях. Терапия заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты, ограничении физических нагрузок, а также отказе от вредных привычек.

        Самая распространённая операция при варикозном расширении вен пищевода — склерозирование. Во время операции в поражённые вены, в просвет, вводится подготовленный раствор. Процедура повторяется через 5 суток, затем 1 месяц и 3 месяца. Чтобы достичь устойчивого эффекта необходимо повторять процедуру минимум 4 раза в 12 месяцев.

        Также при варикозе проводятся такие операции:

      89. Портосистемное стент-шунтирование. В печень вводится стент, соединяющий портальные и печёночные вены.
      90. Анастомоз.
      91. Обшивание вен.
      92. Деваскуляризация. В этом случае поражённые вены полностью удаляются, заменяясь протезом.
      93. Вид хирургического вмешательства зависит от желания пациента и степени заболевания.

        О том, какие лекарства назначают при варикозном расширении вен пищевода, мы расскажем вам далее.

        Медикаментозное лечение направлено на снижение негативного воздействия на венозные стенки. Для этого пациенту назначают:

      94. средства, понижающие кислотность в желудке;
      95. вяжущие препараты;
      96. А также синтетические витаминные комплексы.

        Диета при варикозе вен пищевода во многом схожа с принципами правильного питания. Больной должен есть небольшими порциями и 4-6 раз в сутки, при этом последний приём нужно проводить за 3 часа до сна. Следует уделить особое внимание продуктам, содержащим:

      97. Вит. Е. Зелёный лук, желток, салат, кукурузное и растительное масла.
      98. Вит. С. Цитрусовые, ягоды, картофель, болгарский перец, зелень.
      99. Биофлавоноиды. Вишня, черешня.
      100. Рутин. Орехи, грейпфруты, чай, чёрная смородина.
      101. Растительную клетчатку. Овощи, фрукты и бобовые.
      102. При этом важно пить достаточное количество жидкости, от 1 л чистой воды в сутки.

        Пациенту, страдающему варикозом, необходимо отказаться от таких продуктов:

      103. алкоголь;
      104. крепкий чёрный чай;
      105. кондитерские изделия и сахар;
      106. острые специи;
      107. продукты, содержащие муку;
      108. кофе;
      109. Профилактика заболевания

        Профилактика варикоза направлена на сохранение нормального состояния вен. Прежде всего необходимо тщательно наблюдать за состоянием печени, выполнять все рекомендации по лечению заболеваний. Если у пациента отмечается стойкое повышение АД, рекомендуется принимать меры по его регулированию.

        Общие профилактические рекомендации касаются соблюдения здорового образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек. Также стоит выполнять лёгкие упражнения по укреплению организма, периодически посещать массаж, а также принимать витамины по курсу.

        Самое серьёзное осложнение — кровотечение. При этом кровотечение может возникнуть даже от небольших усилий вроде переедания, поскольку стенки вен становятся очень тонкими. Кровотечение может быть небольшим и сильным, представляющим угрозу для жизни. Кровотечение приводит к рвоте, хронической анемии.

        Также варикозу может сопутствовать эзофагит — воспалительный процесс слизистой пищевода.

        Варикоз пищевода имеет высокую летальность в основном из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, например, прогрессирующего цирроза, вызывающих кровотечение. Несмотря на то что кровотечение приостанавливается само по себе примерно в 79% случаев, летальность от варикоза достигает 50%. У пациентов, переживших кровотечение и выживших, риск его рецидива в ближайшие два года колеблется в пределах 55-75%.

        Снизить риск рецидива кровотечения можно, выполняя предписания врача. Однако это не гарантирует долгую выживаемость из-за прогрессирующего заболевания печени. Заметим, что варикозное расширение вен пищевода нередко случается при циррозе печени.

        Важно помнить, чтобы не допустить осложнений, при первых же признаках любого из видов варикоза (ног, матки, малого таза, половых губ, варикоцеле и др.) стоит тут же, незамедлительно, обращаться к врачу. Будьте здоровы!