Варикозное расширение вен малого таза симптомы и беременность

Полный обзор варикозного расширения вен малого таза

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

  • Расширены в диаметре;
  • Переполнены кровью;
  • Избыточно извитые;
  • Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
  • Дряблые и слабые.
  • Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

    Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

  • Дисгормональными нарушениями яичников;
  • Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
  • Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
  • Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Тромбоэмболия легочной артерии

    В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

    Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

    1. (в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
    2. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
    3. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.
    4. Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

    5. Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
    6. Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
    7. Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
    8. Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
    9. Тяжелый физический труд.
    10. Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
    11. Избыточный вес.
    12. Беременность и роды.
    13. Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
    14. Загибы матки кзади или кпереди.
    15. Опухоли малого таза.
    16. Опущение матки.
    17. Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

      Степени варикоза – классификация

      По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

    18. Внутритазовое венозное полнокровие;
    19. Вульварный и промежностный варикоз;
    20. Сочетанные формы.
    21. Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

    22. Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
    23. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
    24. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).
    25. Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

      Характерные симптомы

      Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

    26. Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
    27. Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
    28. Болезненные месячные и половой акт.
    29. Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
    30. Невозможность забеременеть.
    31. Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
    32. Частое болезненное мочеиспускание.
    33. Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.
    34. Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

      Для подтверждения диагноза проводят:

    35. УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
    36. Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену. Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом
    37. Компьютерная томография с контрастированием.
    38. Диагностическая лапароскопия.
    39. Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

    40. Нормализация образа жизни;
    41. Консервативное медикаментозное лечение;
    42. Компрессионная и склерозирующая терапия;
    43. Хирургическое лечение.
    44. Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

      1. Нормализация образа жизни

      Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

    45. Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
    46. Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
    47. В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ?березка?, ?велосипед?) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
    48. Уменьшите вес (при ожирении).
    49. Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
    50. Откажитесь от алкоголя и курения.
    51. 2. Медикаментозная терапия

      Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

      Используются такие препараты:

    52. Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
    53. Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
    54. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).
    55. Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

    56. Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
    57. Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
    58. Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).
    59. 3. Компрессионная и склерозирующая терапия

      Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

      Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

      4. Хирургическое лечение

      Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

    60. 2–3 степени эктазии;
    61. Стремительном прогрессировании болезни;
    62. Планировании беременности;
    63. Выраженном болевом синдроме;
    64. Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.
    65. Основные виды операций при тазовом варикозе:

    66. Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней.
    67. Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет. Эндоваскулярное вмешательство
    68. Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды.
    69. Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.
    70. Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

      Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

      Как выбрать метод лечения варикоза, подходящий именно вам? Прочитайте статью практикующего врача-флеболога или обратитесь за бесплатной консультацией по телефону: +7 (499) 394-34-74.

      Варикозное расширение вен малого таза при беременности: распознать и обезвредить!

      Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.

      Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.

      Описание и распространенность

      Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.

      При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.

      Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.

      Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.

      Причины и факторы риска

      Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:

    71. Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
    72. Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
    73. Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.

      Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.

    74. Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:

    75. имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
    76. генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
    77. ранее уже были беременны и рожали;
    78. страдают хроническим аднекситом;
    79. слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
    80. ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
    81. вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.
    82. варикоз вен вульвы и промежности – при этом виде заболевания можно обнаружить внешние признаки заболевания;
    83. синдром венозного полнокровия малого таза – симптомы заболевания, которые можно обнаружить при внешнем осмотре, отсутствуют
    84. первичный – возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и впервые проявляется во время беременности;
    85. вторичный – дебют заболевания не связан непосредственно с беременностью, возникает из-за имевшихся ранее предрасполагающих состояний и заболеваний
      • тотальный – поражаются разнообразные венозные сплетения по всему малому тазу
      • парциальный – поражаются отдельные сосуды
      • Опасность и осложнения

        Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:

      • Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
      • Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
      • Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
      • Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.
      • Симптомы варикоза и диагностика

        Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:

        • Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
        • Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
        • Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
        • Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
        • Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
        • При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.
        • Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.

          Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.

        • Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
        • Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
        • Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
        • Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
        • Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
        • Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
        • Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
        • При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
        • При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.
        • Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:

        • Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
        • Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
        • Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
        • Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
        • Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.
        • Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.

          Варикозное расширение вен малого таза у женщин при беременности

          В период беременности женский организм испытывает колоссальные нагрузки. Вынашивание ребенка нередко оборачивается развитием различных осложнений, которые требуют контроля врача. Одним из самых распространенных осложнений является варикоз малого таза при беременности. Эта патология не имеет внешних признаков, а потому не всегда выявляется без дополнительной диагностики. Заболевание несет серьезную угрозу здоровью женщины во время беременности и после рождения малыша.

          Варикозное расширение сосудов всегда возникает на фоне недостаточности клапанов, которые толкают кровь по венам. Во время беременности пропускные клапаны могут просто не успевать за увеличенным объемом плазмы, в результате чего возникают застойные явления. Застой плазмы заставляет растягиваться сосудистые стенки, а давление плода на вены малого таза только усугубляет ситуацию.

          Основным фактором развития венозной недостаточности при беременности является наследственный фактор. Если в семье есть пациенты с варикозом, высок риск развития патологии при вынашивании ребенка. Также среди провоцирующих факторов развития патологии врачи выделяют:

        • Врожденные заболевания венозных клапанов.
        • Отсутствие физической активности до и во время беременности.
        • Сильные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелый труд).
        • Резкий рост матки.
        • Наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.
        • Сильная прибавка в весе.
        • Наличие вредных привычек.
        • По статистике варикозное расширение вен малого таза при беременности чаще всего наблюдается у женщин с признаками варикоза на ногах и у спортсменок. Патология опасна разрывом вен малого таза с внезапным кровотечением. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит гормональная перестройка, что также является фактором риска развития патологии. По этой причине женщины, имеющие предрасположенность к варикозу должны более тщательно следить за своим здоровьем при беременности.

          На первых стадиях развития симптомы могут полностью отсутствовать. Первые проявления при беременности появляются, когда уже произошло серьезное растяжение венозных сосудов. Женщина может ощущать следующие недомогания:

        • Незначительный дискомфорт в области малого таза.
        • Отеки ног и промежности.
        • Неприятные ощущения во время полового акта.
        • Боли в низу живота (в серьезных случаях).
        • Затрудненность мочеиспускания (в серьезных случаях).
        • Варикозное расширение вен малого таза у женщин во время вынашивания ребенка может обернуться кислородным голоданием плода. Если ребенок чувствует недостаток кислорода во втором и третьем триместре повышается его двигательная активность. Если вы заметили, что малыш постоянно шевелится, не спит, обратитесь к врачу для обследования.

          Опасность заболевания

          При не обращении пациентки к врачу, возможно развитие осложнений, которые несут опасность для здоровья, как мамы, так и малыша. Самые опасные осложнения:

        • Невынашивание беременности.
        • Хроническая нехватка кислорода у плода.
        • Невозможность естественных родов.
        • Разрыв вен и внутреннее кровотечение.
        • Бесплодие.
        • Варикоз вен малого таза при беременности должен быть диагностирован на ранней стадии. Только в этом случае может быть проведено эффективное лечение, которое исключит риск возникновения опасных осложнений. Если у вас уже имеется варикоз на ногах, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.

          При одном или нескольких симптомах болезни пациентка должна срочно обратиться к врачу, который назначит комплекс диагностических процедур для подтверждения диагноза и оценки работы внутренних органов. Сегодня врачи используют следующие меры диагностики при варикозе малого таза во время беременности:

        • Гинекологический осмотр.
        • УЗИ органов малого таза.
        • Доплерографическое обследование.
        • Флебографическое обследование.
        • Лапароскопия.
        • КТ.
        • Данный комплекс диагностических процедур нацелен на определение состояния плаценты, сосудов малого таза и кровообращения между мамой и ребенком. Своевременное выявление патологии является гарантией успешной беременности и рождения здорового ребенка.

          Варикозное расширение вен при беременности невозможно излечить полностью. При ранней диагностике можно остановить процесс развития с целью предупреждения осложнений. Для этого применяются только консервативные и чаще всего не медикаментозные методы лечения.

          Хирургическое лечение может быть показано в исключительных случаях, когда болезнь сильно запущена и высок риск гибели матери.

          Врачи составляют график лечения индивидуально для каждой беременной пациентки. В него входят следующие процедуры:

        • Адекватные физические нагрузки. Беременным женщинам с варикозом в малом тазу нужно как можно больше ходить. Пешие прогулки рекомендуется устраивать несколько раз в день. Помимо этого будущие мамы должны посещать занятия лечебной физкультуры, или делать рекомендованные упражнения дома. Двигательная активность позволяет избавиться от застоев крови и предотвратить чрезмерное растяжение вен.
        • Правильные позы отдыха. Будущим мамам не рекомендуется сидеть, сложив ногу на ногу, лежать с опущенными вниз ногами и тд. Женщины должны принимать правильные позы во время отдыха. Лучше всего лежать с приподнятыми вверх ногами. Не надо сильно поднимать конечности, достаточно подложить под ноги подушку или валик.
        • Правильное питание. Основным фактором риска возникновения ВРВМТ при беременности является лишний вес. По этой причине питание женщины должно быть сбалансированным и полезным. Необходимо включать в рацион как можно больше фруктов, овощей и зелени. Кушать рекомендуется 5-6 раз в день малыми порциями.
        • Водные процедуры. Тазовый варикоз, как и любой другой, прекрасно лечится контрастным душем. Ежедневная процедура позволит вам не только обрести бодрость и хорошее настроение, но и обеспечит тонус сосудистой стенке, мышцам и тканям. При беременности нельзя принимать горячие ванны.
        • Компрессионное белье. По рекомендации врача следует приобрести и носить специальный бандаж для беременных. Компрессионный трикотаж сдерживает расширение вен и препятствует застойным явлениям в сосудах.
        • Мази и гели. Если у женщины расширяются поверхностные вены промежности, можно использовать местные препараты на основе троксевазина. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Препараты для внутреннего применения при вынашивании ребенка противопоказаны.
        • Лечение боли. При ярко выраженном болевом синдроме, категорически запрещено самолечение. Принимать обезболивающие средства при беременности можно только по рекомендации врача. Нельзя нарушать график приема и дозировку препаратов.
        • Лечение гипоксии. Если в результате варикоза началась серьезная гипоксия плода, женщину должны положить на сохранение, где ей будет назначено лечение. Отказываться от госпитализации нельзя, ведь только под контролем врача можно избежать последствий внутриутробного кислородного голодания.
        • Профилактика варикоза должна начаться еще задолго до наступления беременности. Если у женщины есть симптомы расширения вен конечностей, генетическая предрасположенность или иные факторы риска, нужно посетить флеболога. Вылечив недуг до беременности можно спокойно вынашивать малыша, не опасаясь за развитие осложнений. К другим мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни, адекватные и регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и правильное питание.

          Чего нельзя делать при варикозе

          Во время беременности исключается любое самолечение. Неважно как хорошо до этого вам помогали народные средства, какие лекарства вы принимали и как боролись с недугом. Это все придется забыть. Любое лечение должен назначать только врач, иначе, даже самый безобидный на первый взгляд препарат может негативно отразиться на здоровье ребенка.

          Помимо этого при беременности нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.

          Не рекомендуется поднимать тяжести, ходить в качалку, посещать занятия по тяжелым видам спорта, даже если вы спортсменка. Физические нагрузки должны быть мягкими, но регулярными.

          С варикозом при беременности нельзя посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. Резкие перепады температуры могут вызвать разрыв вены и внутреннее кровотечение. При любом ухудшении состояния немедленно вызывайте скорую помощь.

          Каждая девушка должна помнить с юношества, что она когда-нибудь станет матерью. Именно с этого возраста нужно себя беречь. Нельзя допускать воспалительных заболеваний половой системы, нужно тщательно относиться к выбору полового партнера, надо вести здоровый образ жизни и при любом заболевании своевременно обращаться к врачу. Начиная с первой менструации девушки должны посещать гинеколога 1 раз в год для профилактического осмотра. С началом половой жизни визиты к женскому врачу должны происходить 2 раза в год.

          Варикозное расширение вен малого таза при беременности

          Варикоз малого таза при беременности – распространенная ситуация у женщин во время вынашивания плода. Опасность этой проблемы заключается в том, на протяжении долгого периода времени данный недуг никак не проявляет себя.

          Первые симптомы возникают уже на запущенных стадиях. Основная проблема варикозного расширения вен в малом тазу заключается в том, что в процессе вынашивания плода они могут попросту лопнуть. А это приводит к серьезным осложнениям как для материнского организма, так и для самого малыша.

          Также варикоз малого таза, оставленный без внимания врача, в послеродовом периоде приводит к образованию геморроя и другим сопутствующим проблемам.

          Определить варикоз малого таза на ранних стадиях трудно, так как этот патологический процесс на протяжении длительного периода времени никак не проявляет себя явными симптомами. Распознать расширение вен на ногах гораздо проще, чем в малом тазу – там вы быстро сможете заметить видимые изменения. Вовремя не начатое лечение запросто приведет к образованию серьезных осложнений в процессе вынашивания малыша.

          Распознать такое заболевание можно при помощи определенных диагностических мер:

        • Вагинального ультразвукового исследования;
        • Рентгена с применением контраста.

    Чаще всего женщины начинают быть тревогу из-за длительного дискомфорта в нижней части живота.

    Причины варикоза малого таза

    Варикоз – заболевание кровеносной системы, которое встречается у каждой третьей беременной женщины. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, количество таких проблем одинаково часто встречается как в нижних конечностях, так и в малом тазу. Кровеносная система двух этих отделов взаимосвязана, по этой причине образование варикоза в одном обязательно спровоцирует возникновение в другом.

    Распространено мнение, что возникновение такого недуга провоцируется:

    1. Генетической предрасположенностью или застойными явлениями в венах;
    2. Изменениями гормонального фона или расслаблением кровеносных стенок;
    3. Повышенным артериальным давлением из-за увеличения объема крови;
    4. Увеличением размеров матки или неудовлетворенностью половой жизнью;
    5. Воспалительными процессами в организме или избыточной массой тела;
    6. Чрезмерными физическими нагрузками или вредными привычками.
    7. В большинстве случаев варикоз малого таза при беременности характеризуется образованием застойных явлений на вульве. Дело в том, что по мере увеличения плода, матка начинает сдавливаться. Из-за этого и происходит застой венозной крови, который провоцирует варикоз. Крупные сосуды перестают выполнять свои функции, а кровь начинает перемещаться по капиллярам. После родов в большинстве случаев такой недуг отступает без применения лечебной терапии или же при помощи минимального воздействия.

      Симптомы варикозного расширения вен в малом тазу

      Варикозное расширение вен малого таза не имеет ярко выраженной симптоматики. По этой причине врачам не всегда удается установить недуг на начальных стадиях, когда можно обойтись профилактическими мерами. Чаще всего клиническая картина проявляется на запущенных стадиях, когда необходима определенная схема лечения.

      Распознать варикоз в малом тазу можно по следующим признакам:

    8. Болевые ощущения внизу живота, которые отдают в промежность или спину. Они усиливаются во время любых физических нагрузок или же при стрессе и переутомлении.
    9. Чувство тяжести и острого дискомфорта в области промежностей.
    10. Появление небольших вен в районе ягодиц, которые вызывают боль во время дефекации.
    11. Боль при мочеиспускании.
    12. Появление внутреннего или внешнего геморроя.
    13. Если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомы, незамедлительно обратитесь к своему лечащему специалисту за подробной диагностикой.

      Диагностика и лечение

      Единственный способ диагностировать данный недуг – применять инструментальное исследование малого таза. Сложность в данном случае заключается в том, что врачу приходится использовать только такие способы, которые при любом раскладе не навредят здоровью малыша и его мамы. В первую очередь специалист отправит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет не только выявить проблему, но и определить точную локализацию нарушения в кровеносной системе.

      Однако одним исследованием обойтись нельзя, вас также отправят на:

    14. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
    15. Допплерографию, которая определяет работу кровообращения;
    16. Лапароскопию;
    17. Чрезматочную флебографию.
    18. Лечение варикозного расширения вен в малом тазу определяется только по результатам полноценной диагностики. Очень важно, чтобы вся терапия проходила под комплексным контролем лечащего специалиста. Для лечения варикоза малого таза у беременных применяется только консервативный метод лечения, хирургическое иссечение в данном случае неприемлемо.

      В основе оздоровительных мер лежит стимулирование кровообращения и предотвращение застойных явлений, улучшение оттока крови и лимфы. Медикаментозная терапия применяется редко, она допустима лишь при острой необходимости. Обычно врачи назначают своим пациенткам венотоники, которые никак не могут сказаться на здоровье малыша.

      Профилактика варикоза малого таза

      Профилактика варикозного расширения вен малого таза при беременности очень важна. Если четко соблюдать все прописанные рекомендации, вероятность возникновения каких-либо проблем практически равна нулю. Помните, как только вы обнаружили в своем организме неприятные изменения, незамедлительно обратитесь к врачу за подробной диагностикой. Чем раньше удастся выявить проблему, тем проще от нее будет избавиться.

      Чтобы не допустить развития варикозного расширения вен в малом тазу, необходимо:

    19. Минимизировать количество физических нагрузок;
    20. Вести правильный и здоровый образ жизни;
    21. Отказаться от тесной одежды, которая препятствует нормальному току крови;
    22. Спать с приподнятыми ногами;
    23. С 30-ой недели отдыхать только на боку;
    24. Сбалансировать свой рацион питания, увеличить количество продуктов, нормализующих пищеварение.
    25. Наблюдается тенденция, что у женщин, которые в процессе беременности страдают от варикозного расширения вен в малом тазу, после родов все негативные проявления исчезают сами по себе. Если же симптомы не проходят и после них, то врачи не сразу назначают медикаментозное лечение.

      Дело в том, что в период кормления грудью крайне нежелательно принимать любые препараты. Лучше всего придерживаться общих оздоровительных правил. Постарайтесь почаще бывать на свежем воздухе, занимайтесь в бассейне, принимайте витамины и общеукрепляющие средства – и тогда никакой недуг вас не поразит.

      Методы распознавания и лечения варикозного расширения вен малого таза

      Увеличение просвета в кровеносных сосудах, образование сгустков называется варикозом. При расширении промежностных, вульварных вен малого таза нарушается кровообращение между наружными и внутренними репродуктивными органами. Патология сопровождается хроническими, распирающими болями, дизурическими расстройствами.

      Варикозное расширение вен малого таза у женщин может развиться в разном возрасте, но патология в большинстве случаев возникает в репродуктивном периоде, во время беременности. Происходит нарушение оттока крови из сосудов МТ (синдром полнокровия), расширяется просвет вен промежности, вульвы, наблюдается обратный ток по яичниковой вене (рефлюкс).

      Почему развивается варикоз вен малого таза у женщин?

    26. врожденная слабость соединительных тканей – сосудистая дисплазия;
    27. тяжелые физические нагрузки;
    28. беременность;
    29. аноргазмия;
    30. сидячая работа;
    31. травмы тазовой области;
    32. хронические заболевания гинекологической сферы;
    33. лечение гормональными препаратами, прием оральных контрацептивов.
    34. Внутренний варикоз развивается при клапанной недостаточности яичниковых вен, это приводит к повышению сосудистого давления в сосудистых сплетениях малого таза. Провоцирующим фактором может послужить отклонение, увеличение матки, что сопровождается перегибом широкой связки и нарушением кровотока, образованием застойных процессов.

      Постепенно снижает тонус сосудов МТ половой гормон прогестерон, уровень которого повышается во время приема контрацептивов, после проведения заместительной гормонотерапии.

      Варикозное расширение вен малого таза вызывает чувство распирания и ноющих болей в животе, пояснице, в области промежности и гениталий. Половой контакт вызывает болезненные ощущения, развитие кровотечения, которое трудно остановить.

      При синдроме венозного полнокровия появляются симптомы, схожие с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, колитом, радикулитом. Женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу или промежность. Болевой синдром имеет различную интенсивность, усиливается во второй фазе менструального цикла.

      Спровоцировать приступ может длительное переохлаждение, физические нагрузки, нахождение в положении стоя. Девушки страдают предменструальным синдромом, месячные болезненные, трудно сдерживать позывы к мочеиспусканию, не до конца опорожняется мочевой пузырь. Возникает боязнь полового акта из-за болей, которые сопровождают интимную близость.

      Различают 3 степени ВРВМТ в зависимости от степени эктазии и локализации патологического процесса:

    35. 1 степень — сосуды извилистые, штопорообразные, имеют диаметр не более 5 мм, поражаться могут любые вены малого таза.
    36. 2 степень — венозный просвет расширяется до 1 см, страдают яичниковое, параметральное, аркуатное сплетение.
    37. 3 степень — диаметр просвета сосудов превышает 1 см, патология поражает маточное сплетение.
    38. Варикоз органов малого таза у женщин может протекать в нескольких формах: синдром венозного полнокровия и изолированное варикозное расширение сосудов вульвы, промежности. Обычно диагностируют оба типа заболевания одновременно. Изолированный варикоз вульвы наблюдается у женщин во время вынашивания ребенка, в некоторых случаях патология сохраняется и после родов.

      Если заболевание осложняется тромбозом, появляются следующие симптомы:

    39. отек нижних конечностей;
    40. острые боли внизу живота, в прямой кишке, поясничной области, нижней, левой конечности;
    41. повышение температуры тела;
    42. ложные позывы дефекации;
    43. дизурические расстройства;
    44. кожные покровы приобретают синюшную окраску, напряжены, горячие на ощупь;
    45. появляется рисунок подкожных вен в области живота.
    46. Острый тромбоз чаще всего поражает левую полую или яичниковую вену. По мере прогрессирования заболевания нарастает отек нижних конечностей, в патологический процесс вовлекаются икроножные мышцы, бедра, ягодицы, пах, подкожные вены переполняются кровью и хорошо заметны. В ногах появляется чувство распирания, при попытке согнуть конечность возникает характерный хруст и боль.

      Диагностика варикоза вен малого таза

      Во время гинекологического осмотра обнаруживается увеличение вен в области промежности и вульвы, слизистые оболочки влагалища отечные, имеют синюшный оттенок. При бимануальном обследовании возникают болезненные ощущения.

      Диагноз устанавливают на основе выраженных симптомов варикоза малого таза, по результатам ультразвукового исследования методом дуплексного сканирования через брюшную стенку и трансвагинальным путем.

      Может потребоваться проведение лапароскопии. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние сосудов с помощью введения лапароскопа в полость малого таза. При необходимости сразу же выполняют лечение, перевязывают яичниковые вены.

      Чтобы изучить состояние тазовых вен, требуется проведение ангиосканирования сосудов нижних конечностей. Чрезматочная флебография необходима для уточнения локализации и степени распространенности патологического процесса. При синдроме венозного полнокровия делают оварикография с введением контрастного вещества в яичниковые вены.

      Консервативные методы терапии

      Медикаментозное лечение варикозного расширения вен малого таза проводится только на начальных стадиях. Женщинам назначают венотонические препараты, повышающие тонус сосудов, нормализующие циркуляцию крови, отток лимфы. К данной группе относится:

      Лекарство не только положительно влияет на состояние вен, но и оказывает противовоспалительное действие.

      Для предотвращения образования тромбов показан прием Пентоксифиллина. Это ангиопротектор, снижающий вязкость крови и улучшающий ее реологические свойства. Препарат устраняет ночные судороги, снимает хронический болевой синдром.

      Нормализация условий труда, ношение бандажа, занятия лечебной физкультурой способствуют замедлению прогрессирования ВРВМТ. Избавиться от ноющих болей помогают нестероидные противовоспалительные препараты:

      Если варикоз сосудов малого таза осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, проводят гомеостатическую терапию.

      Лечение хирургическим способом

      Симптомы варикозного расширения вен малого таза третьей стадии, некупируемый болевой синдром, прогрессирующий тромбоз лечится хирургическим путем. Выполняется эмболизация яичниковых вен под агиографическим контролем. В сосуды вводят склерозирующие препараты, которые вызывают закрытие просвета. Еще одним способом хирургического лечения является лапароскопия. Хирург выполняет резекцию или клипирование яичниковых вен. При необходимости проводится пластика широкой маточной связки.

      Как варикоз малого таза лечить при вульварной и промежностной локализации, если терапия лекарствами неэффективна? Показана минифлебэктомия – удаление пораженных участков неглубоких вен через небольшие проколы кожи. Операция направлена на восстановление циркуляции крови в глубоких сосудах малого таза.

      С успехом применяется метод микропенной склеротерапии. В пораженный сосуд вводят мелкодисперсную пену, которая проталкивает застоявшуюся кровь и сужает просвет сосуда, предотвращая образование тромба. При тромбофлебите вен МТ и верхней части бедра делают кроссэктомию – перевязку паховых вен, вымывание тромба.

      После хирургического вмешательства женщинам назначаются противовоспалительные и флеботропные препараты. Рекомендуется постоянно носить компрессионное нижнее белье, увеличить двигательную активность.

      ВРВМТ при беременности

      Варикозное расширение МТ вен диагностируется у 30% женщин, вынашивающих первого ребенка и в 50% при повторных беременностях. ВРВМТ развивается из-за увеличения объема матки, сдавливания кровеносных сосудов. На фоне застойных процессов стенки сосудов теряют упругость и растягиваются. Причиной заболевания может послужить:

    47. изменение гормонального фона;
    48. стремительный набор веса;
    49. увеличение объема циркулирующей крови.
    50. Выявление заболевания вызывает трудности, так как симптоматика неспецифична. Для диагностики глубокого варикозного расширения вен малого таза при беременности проводят УЗИ, допплерографию.

      Женщин беспокоят ноющие боли в животе, частые позывы, затруднение мочеиспускания. При варикозе вульварных и промежностных вен происходит выбухание извилистых вен, образуются сосудистые сетки, узелки, их несложно заметить при наружном осмотре гениталий. Тромбофлебит сопровождается повышением температуры тела, слизистыми выделениями из влагалища, ухудшением самочувствия, появляется риск выкидыша.

      Развитие варикоза малого таза при беременности может привести к плацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременным родам. ВРВМТ служит показанием к проведению кесарева сечения, так как существует большой риск развития кровотечения во время родов.

      Варикозное расширение у беременных лечат веностатическим лекарством, начиная со 2 и по 3 триместр. Женщинам необходимо носить компрессионный бандаж, больше двигаться. При поверхностном варикозе применяют мази Троксевазин, Венорутон для обработки кожи. При угрозе гипоксии плода лечение проводится в условиях стационара. Чаще всего варикозное расширение вен проходит после рождения ребенка, но в 10% сохраняется пожизненно и усугубляется при повторных беременностях.

      Причины и симптомы варикоза малого таза при беременности

      Варикозная болезнь в период беременности развивается, примерно, у 20 — 40% женщин. В большинстве случаев процесс локализуется на ногах.

      Однако поражаются также вены органов малого таза, вульвы и влагалища, прямой кишки и даже живота, ягодиц и молочной железы. Среди всех эпизодов варикозной болезни при беременности 30% приходится на варикоз органов малого таза.

      Симптомы варикоза малого таза при беременности

      Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

    51. болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
    52. чувство «распирания» в области таза и половых органов;
    53. зуд и отечность наружных половых органов;
    54. различные расстройства мочеиспускания.
    55. Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

      В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

      Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

      Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

      Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

    56. болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
    57. увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
    58. повышение давления в венах.
    59. На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

      Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

      Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

      Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

      Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

      Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

      Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

      Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

      Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

      Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

      Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

      Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

      В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

      При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

      Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

      В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

      Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров: