Варикоз операции отзывы

Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозе

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

  • Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
  • Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
  • Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.
  • Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

    Сразу после операции

    После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

    Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

    Последствия и осложнения

    Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

    После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

    Малоинвазивные операции

    Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

    Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

    Рекомендации для восстановительного периода

    Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

    Компрессионнное белье

    При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

    Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

    Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

  • Ходить на носках и пятках;
  • Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
  • Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».
  • Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

    Физиотерапия и массаж

    Если после флебэктомии появились трофические язвы, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

    В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

    Питание, полезное для вены

    Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

    Медикаментозная терапия

    Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

    Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

    Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

    Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

    Образ жизни после операции

    После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

  • Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
  • Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
  • Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
  • Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
  • Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.
  • Советы врачей для реабилитационного периода

    Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

  • После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
  • Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
  • Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
  • Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
  • Поза нога на ногу запрещена;
  • Откажитесь от каблуков;
  • Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
  • Не трите мочалкой швы;
  • Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
  • Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
  • Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
  • Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
  • Не выходите на работу раньше срока;
  • Посещайте лечащего врача;
  • Больше ходите пешком.
  • Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

    Результаты и последствия после операции при варикозном расширении вен

    В современных методах лечения варикоза ног радикальное хирургическое вмешательство признано «золотым стандартом» борьбы с данным заболеванием. Операции проводятся разными способами в зависимости от характера и степени заболевания, индивидуальных особенностей пациента и многих других факторов, обычно больные оставляют хорошие отзывы о результатах хирургических манипуляций и не имеют особых жалоб на состояние в реабилитационном периоде. Однако в некоторых случаях все-таки возможны побочные явления и негативные реакции организма на такие операции, также сохраняется риск, что возникнет рецидив расширения вен. О том, каких последствий можно ожидать, врач должен предупреждать пациента перед принятием им решения о согласии на операцию. Варикоз после операции: каких последствий ждать?

    Состояние больного после хирургического вмешательства

    Чаще всего состояние пациента после операции по поводу варикоза ног зависит от следующих факторов:

    1. Вид операции.
    2. Объем хирургического вмешательства при варикозном расширении.
    3. Стадия заболевания варикоза.
    4. Вид анестезии.
    5. Общее состояние здоровья пациента.
    6. Обычно реабилитация после операции по удалению вен нижних конечностей требует назначения пациенту курса медикаментозных препаратов, также ему рекомендуются определенные процедуры и правила поведения. Тактика поведения и лечения определяется на основании исследования состояния сосудов при варикозном расширении. Так, если операция проводилась методом склерозирования вен на ногах или при помощи лазера, пациенту через час после процедуры можно идти домой, требуется только сразу после манипуляции надеть компрессионное белье или туго перебинтовать прооперированную конечность, чтобы не возникли осложнения, для этого используются эластичные бинты. Больничный лист после малоинвазивных операций по поводу варикоза и на время реабилитации не требуется, пациенту можно выходить на работу на следующий день.

      Если же была проведена операция по удалению вен нижних конечностей и применялась эпидуральная анестезия, то пациент должен провести в клинике несколько дней, сколько именно займет реабилитация после лечения варикоза, решает врач. После того, как отойдет наркоз, пациенту нужно еще несколько часов провести в лежачем положении, но при этом рекомендуется легкая гимнастика для ног, при которой можно делать сгибательные и разгибательные движения. Такая гимнастика для ног поможет восстановить в венах нижних конечностей нормальный кровоток. Также сразу после флебэктомии на прооперированную нижнюю конечность надевается компрессионное белье или применяются эластичные бинты, которые не рекомендуется снимать с ног даже на ночь. Как правильно использовать для ног при варикозе бинты, можно посмотреть на фото в интернете.

      Как только разрешат вставать с постели, нужно как можно больше ходить, физическая активность является лучшей реабилитацией и профилактикой осложнений в послеоперационный период. С первых же дней после хирургического вмешательства по поводу варикоза необходимо делать массаж и специальный ежедневный комплекс лечебной гимнастики, фото такого комплекса легко найти в интернете. Медицинские препараты назначаются в зависимости от наличия осложнения при варикозном расширении, это могут быть обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства и антиагрегантные препараты. Сколько дней их принимать, зависит от состояния больного.

      Когда затянется послеоперационный разрез на ногах, это происходит примерно через неделю после операции, пациенту снимают швы, но компрессионный трикотаж следует носить еще 2-3 месяца. После флебэктомии ног по поводу варикоза выдается больничный лист на 7-10 дней.

      Анализ побочных эффектов

      Основные побочные эффекты после различного рода операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей связаны с болевыми ощущениями после них, однако в случае склеротерапии или удаления вен на ногах лазером болевой синдром может практически полностью отсутствовать. Некоторые неприятные ощущения могут быть при оперативном вмешательстве лазером в паховой области, но они обычно быстро проходят.

      Ярко выраженный болевой синдром в ногах обычно бывает последствием флебэктомии, когда пораженная варикозом вена полностью удаляется, человек может испытывать боль в течение достаточно долгого периода после операции и во время реабилитации. Помимо этого, в тех местах, где имелось варикозное расширение вен на ногах, после операции могут образовываться гематомы. Как выглядят послеоперационные гематомы на ногах, можно посмотреть на фото в медицинских изданиях или в интернете.

      В течение нескольких дней после вмешательства по поводу варикозного расширения может наблюдаться кровотечение из ран, это связано с притоком венозной крови. У человека может повышаться температура, в случае если она держится более двух дней, необходимо назначить курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

      В некоторых случаях под кожей на ногах могут образовываться уплотнения, связанные со скоплением крови. Это нормальное явление в послеоперационном периоде, обычно они не приносят никакого дискомфорта, кроме неэстетического вида. Однако если уплотнения начинают краснеть, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе, в этом случае требуется срочная антибактериальная терапия. Сколько дней нужно пить антибиотики, зависит от состояния пациента.

      Еще одним неприятным последствием флебэктомии является возможное появление рубцов на ногах на месте разрезов, которые обычно быстро рассасываются в период реабилитации. Однако у некоторых больных эти рубцы переходят в келоиды, лечение которых можно проводить различными мазями и гелями для рассасывания рубцов, а в сложных случаях лазером.

      Для предотвращения в период после операции отеков пациентам рекомендуется строгая диета, исключающая соленые и острые блюда, а также особый питьевой режим.

      Независимо от того, было ли проведено склерозирование вен, лечение лазером или флебэктомия, всегда остается риск, что возникнет рецидив варикоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого и минимизации последствий оперативного вмешательства требуется соблюдать определенные медицинские рекомендации:

      • Послеоперационный период обязательно требует применения эластичных бинтов или специального компрессионного белья, причем бинтовать нужно не только голени, но и колено, и пятку. Если не использовать бинты, можно перейти на компрессионное белье, которое используется при варикозном расширении.
      • Если у пациента в течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура, это может не вызывать опасений, обычно повышение температуры связано с процессом рассасывания гематом и локальными воспалительными процессами в месте удаления вен. Однако если послеоперационный период сопровождается повышением температуры, это является симптомом сильного воспалительного процесса, особенно если это сопровождается покраснением и болезненными ощущениями на коже в области проведения операции.
      • Спать нужно со слегка приподнятыми ногами, чтобы избежать излишнего притока крови к прооперированной конечности и не спровоцировать новое варикозное расширение вен. Можно подкладывать под ноги небольшую подушку.
      • Необходимо правильно организовать режим труда и отдыха, для того чтобы избежать рецидива варикоза, нужно исключить тяжелые физические нагрузки, нельзя долго находиться в вертикальном положении, категорически запрещается сидеть в позе нога на ногу, ходить на каблуках.
      • На места хирургических разрезов нельзя воздействовать механически: тереть их жесткой мочалкой или насильно сдирать образовавшиеся корочки. Оставшиеся после операции линии швов необходимо обрабатывать антисептиками.
      • Категорически запрещены тепловые процедуры, баня или сауна могут спровоцировать рецидив болезни. Также нельзя делать тепловые компрессы для рассасывания гематом и уплотнений, образовавшихся после операции.
      • Иногда в послеоперационном периоде на коже в области голени может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться ощущение мурашек, что связано с повреждением во время хирургического вмешательства нервных окончаний. Эти ощущения быстро проходят и не требуют особой терапии.
      • Причиной отеков после операции и в период реабилитации может быть неправильная диета или значительные физические нагрузки, например поднятие тяжестей или занятия спортом. В этом случае рекомендации заключаются в корректировке режима нагрузок, больному рекомендуется побольше ходить, но не перегружать больную ногу, чтобы не вызвать рецидив варикоза.
      • В период после операции нужно следить за весом, поскольку ожирение провоцирует дополнительные нагрузки на ноги и мешает нормальному кровообращению. Диета должна быть сбалансированной, больному необходимо следить за калорийностью рациона.
      • Необходимо постоянно посещать лечащего врача и проходить обследование, поскольку только специалист может заметить первые признаки того, что возник рецидив болезни, и дать нужные рекомендации.
      • Не рекомендуется закрывать больничный лист раньше положенного времени и выходить на работу, необходимо, чтобы реабилитация проходила в спокойной обстановке, поэтому на больничном нужно находиться столько, сколько рекомендует врач.
      • Несмотря на то, что все методы радикального лечения варикоза ног хорошо разработаны, имеют хорошие отзывы и не представляют особых сложностей для хирургов, они могут вызвать некоторые осложнения и побочные эффекты. Такие современные методики, как лечение лазером или склеротерапия, не гарантируют невозможности того, что возникнет рецидив варикоза. Для минимизации рисков в период реабилитации нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации, в которые входят и диета, и физические нагрузки, а также компрессионное белье или бинты для профилактики последующего расширения вен.

        Безоперационное лечение варикозного расширения вен

        Варикозное расширение вен является распространенным заболеванием среди современных людей, поэтому существует множество разнообразных действенных и сомнительных методик лечения этой патологии. В запущенных случаях, когда лечение не проводилось или было неправильным, многие специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы избежать дальнейших осложнений. Однако на ранних стадиях развития лечение варикоза без операции возможно, но нужно подбирать терапию правильно, чтобы не натолкнуться на шарлатанские методы, которые могут не только не принести желаемого результата, но и навредить.

        Склеротерапия от варикоза

        Те, кто сомневается, можно ли вылечить варикоз, не прибегая к хирургическому вмешательству, могут обратиться за консультацией к флебологу (врачу, специализирующемся на заболевании вен). Запись к нему на прием обязательна для тех, у кого уже есть проблемы с расширенными венами, так как отсутствие надлежащего своевременного лечения лишь усугубит проблему.

        В большинстве случаев, когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, а на операцию по удалению проблемной вены пациент не соглашается, специалист может предложить склеротерапию. Эта процедура заключается в ведении посредством тонкой иглы в вену специального препарата, который сужает ее и постепенно рассасывается, не накапливаясь в организме. Отзывы пациентов и врачей об этой методике лечения варикозного расширения вен говорят о том, что в большинстве случаев результат можно сравнить с более сложной традиционной операцией.

        Проводить процедуру нужно только в специализированно медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление подобной деятельности. Успех склеротерапии будет зависит от правильности ее проведения, в частности, врачу понадобится достаточный опыт, чтобы точно ввести препарат в пораженную вену. Также необходимо рассчитать подходящую дозу вещества, так как она является индивидуальной в каждом конкретном случае.

        Лазеры повсеместно применяются в различных отраслях медицины, и лечение варикоза не стало исключением. Проанализировав новые методы лечения, можно сказать, что эта методика является одной из самых эффективных и безопасных. Ее суть заключается во введении к расширенной вене световода, который, взаимодействуя с основанием аппарата, будет вызывать сужение вены, как и в случае со склеротерапией.

        В начале процедуры вводят местную анестезию, после чего делают небольшой надрез и вводят световод к патологической вене. В некоторых случаях возможно проведение сеанса при помощи иглы без необходимо надреза. После этого врач при помощи УЗИ направляет световод в нужное положение и включает аппарат. Лазерная терапия не требует соблюдения сложных правил и постоянного наблюдения, как при традиционной операции, но нужно некоторое время носить специальное компрессионное белье.

        Малоинвазивная микрофлебэктомия

        Традиционная операция по удалению вены – достаточно сложная процедура, которая требует соблюдения сложных правил как от врачей, так и от пациентов. Микрофлебэктомия – это альтернативный современный вариант, в ходе которого патологическая вена удаляется через маленький надрез, не превышающий в длину 1 мм.

        Преимущество этой процедуры перед традиционным хирургическим вмешательством в том, что пациент может практически сразу вернуться к обычной жизни без риска возникновения осложнений.

        В начале микрофлебэктомии вводится местная анестезия, после чего делается надрез, через который врач вводит специальной крючковидный инструмент, вытягивает расширенную вену и удаляет ее. После завершения процедуры пациент отправляется домой, а оставшиеся на коже небольшие синяки проходят в течение 2-3 недель.

        Радиочастотная абляция

        Еще одним малоинвазивным методом является терапия радиоволнами. Этот метод стал применяться раньше лазерного лечения, но две этих процедуры во многом похожи между собой. Суть радиочастотного воздействия состоит в введении к патологически расширенной вене специального катетера, по которому проходят радиоволны, сужающие ее.

        Процедура проводится под местной анестезией и в большинстве случаев занимает не больше получаса. После ее завершения пациент может сразу вернуться домой и вернуться к привычным делам на следующий день, а возобновить физические нагрузки приблизительно через 2 недели. Преимущество этой методики в том, что радиочастоты воздействуют избирательно и не затрагивают здоровые ткани во время воздействия на вену.

        Гирудотерапия от варикоза

        Так как вылечить варикоз без операции можно с помощью разных методик, причем не все из них являются привычными для многих, нельзя не упомянуть о гирудотерапии. Эта процедура предусматривает использование медицинских пиявок, которые нормализует естественные процессы в венах и сосудах нижних конечностей пациента.

        Курс лечения обычно состоит из 8-10 процедур, в ходе каждой из них используется от 3 до 8 пиявок, которых ставят вдоль патологически расширенной вены. Эти своеобразные черви присасываются к коже и пьют застоявшуюся кровь, в результате чего она разжижается, а общее состояние пациента постепенно улучшается. При помощи гирудотерапии можно полностью вылечить варикоз только на самых ранних стадиях развития, в остальных случаях она является лишь дополнением к основной терапии.

        Проводить подобную процедуру в домашних условиях категорически запрещено, гирудотерапия применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

        Многие привыкли использовать средства народной медицины при возникновении различных заболеваний, и лечение варикозного расширения вен нижних конечностей не стало исключением. Существует множество разнообразных способов, но на сегодняшний день наиболее популярны следующие средства:

        1. Две столовые ложки измельченной горькой полыни смешивают с 200 мл простокваши. В полученной смеси нужно смочить бинт и примотать его к больной ноге без сильного затягивания на полчаса.
        2. Голубую глину нужно развести водой в пропорциях, указанных на упаковке, и нанести тонким слоем на больную ногу. Через полчаса глину нужно смыть водой.
        3. К расширенным венам прикладываются кусочки свежих зеленых томатов и заматываются бинтом.
        4. Для внутреннего применения можно приготовить настойку конского каштана из 50 г плодов и 0,5 л водки.
        5. Во время принятия ванны можно добавлять в воду несколько капель апельсинового, лимонного или кипарисового эфирного масла.
        6. Следует помнить, что народные средства не могут полностью вылечить варикозное расширение вен, они применяются лишь в качестве дополнительной терапии. Кроме того, перед применением любого рецепта нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

          Лазерное лечение варикозного расширения вен

          Варикозное расширение вен является не только эстетической проблемой, но и заболеванием, которое может вызвать серьезные нарушения в организме, и постепенно эта патология поражает все больше людей разных возрастов и полов. Не все пациенты ответственно относятся к своему здоровью – посещение врача зачастую откладывается до тех пор, пока консервативная терапия уже бессильна, и помочь может только хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях традиционную операцию можно заменить на менее травматичную, например, лечение варикоза лазером.

          Суть и разновидности процедуры

          Раньше, если консервативное лечение варикозного расширения вен не приносило желаемых результатов, или осложнения представляли серьезный риск для здоровья пациента, врачи назначали хирургическое вмешательство. При этом пораженная вена полностью удалялась, а после операции на коже оставались шрамы. Современная медицина позволяют в определенных случаях заменить устаревшую операцию на более прогрессивную лазерную терапию.

          Суть воздействия заключается в том, что на расширенную вену направляется луч лазера с определенной длиной волны. Клетки крови преобразуют поступающий импульс в тепловую энергию, в результате чего пораженная вена как бы запаивается, и кровь начинает циркуляцию по более глубоким здоровым путям.

          При этом все прилегающие ткани остаются невредимыми, поскольку лазерный луч воздействует избирательно, а участок тела, на котором проводилась манипуляция, впоследствии не вызывает дискомфорта из-за выведенной из строя вены.

          Лазерная операция при варикозе разделяется на два вида, которые применяются в разных ситуациях. Чрескожная лазерная коррекция применяется в большинстве случаев для лечения венозной сетки, которую можно назвать ранней стадией развития варикозной болезни. Процедура проводится без непосредственного контакта с кожей, и результат ничем не отличается от другой разновидности процедуры, но в этом случае вена не должна превышать 3 мм в диаметре.

          Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) применяется чаще, в странах Европы эта процедура стала приоритетным методом терапии, а оперативное лечение варикоза постепенно отодвигается на второй план. ЭВЛК предусматривает микроскопический надрез кожи, через который в поврежденную вену вводится световод. Эта особенность позволяет беспрепятственно «склеивать» любую расширенную вену, не превышающую 1 см в диаметре. Весь процесс проходит под контролем ультразвуковой диагностики, поэтому риск врачебной ошибки минимален.

          Негативные отзывы о лазерной коагуляции вен чаще всего оставляют люди, которые доверились неопытному врачу или проигнорировали советы специалиста.

          Показания и противопоказания

          У любой процедуры имеются показания и противопоказания, о которых должен рассказать лечащий врач. В случае с лечением варикоза вен на ногах при помощи лазерной коагуляции специалист должен тщательно проверить имеющиеся к процедуре предпосылки.

          Во-первых, вена должна быть расширена в устье не более чем на 10 мм, иначе терапия окажется бесполезной, и в скором времени проблема вернется.

          Во-вторых, у вены должен быть ровный ход ствола, чтобы световод могу беспрепятственно пройти по нему от начала до конца.

          В-третьих, варикозно расширенных вен не должно быть слишком много.

          Прежде чем начать лечение лазером, нужно учесть и существующие противопоказания к процедуре:

        7. склонность к тромбофлебиту;
        8. любые хронические заболевания в стадии обострения;
        9. патологии циркуляции крови;
        10. расширение вены более 1 см;
        11. воспалительные процессы на пораженном участке;
        12. инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
        13. малая подвижность пациента по состоянию здоровья.
        14. Если проигнорировать существующие противопоказания, могут возникнуть негативные последствия, которые будет гораздо труднее устранить. Чтобы процедура прошла успешно, нужно обращаться только в специализированное медицинское учреждение, в которой работают опытные и ответственные специалисты.

          Как проходит процедура

          На предварительной консультации с врачом пациент отвечает на все необходимые вопросы и проходит осмотр, чтобы специалист смог решить, поможет ли в этом случае лазерное лечение варикоза, и нужно ли оно вообще. После этого назначаются анализы, и, если противопоказаний не обнаружено, озвучивается дата сеанса.

          Специализированной подготовки к лазерной коагуляции нет, но пациенту необходимо выполнять определенные рекомендации специалиста:

        15. следует носить просторную и удобную одежду и обувь, особенно в последние дни перед назначенной датой;
        16. за несколько дней до процедуры нужно прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови.
        17. На первом этапе флеболог совместно со специалистом по ультразвуковой диагностике проводит маркировку и отмечает на пораженном участке тела пациента расположение всей пораженной варикозом части вены. Этот этап может длиться по-разному: если вена прямая и короткая, процесс займет всего несколько минут, а если она часто изгибается и поражена на длинном участке, маркировка может затянуться.

          Вторая стадия представляет собой применение местной анестезии, в качестве которой чаще всего используется Новокаин, если у пациента нет на него аллергии. Врач под контролем аппарата УЗИ аккуратно обкалывает пораженную вену, не повреждая ее. Этот этап очень важен, поскольку не только обезболивает процедуру, но и предотвращает воздействие лазерного луча на близлежащие ткани.

          Удаление варикоза лазером начинается с выбора флебологом подходящего пациенту режима излучения. После этого делается небольшой надрез, через который к вене подводится световод, если проводится эндовазальная коагуляция, или лазер воздействует поверхностно, если выбран чрескожный метод. При помощи аппарата УЗИ флеболог контролирует процесс и перемещает источник лазерного луча по всей длине расширенной вены.

          После лазерного лечения вен нижних конечностей потребуется в течение двух недель носить компрессионное белье, причем в первые дни после процедуры не только днем, но и ночью. Также непосредственно после воздействия и впоследствии на протяжении двух недель нужно будет совершать пешие прогулки длительностью не менее 30 минут.

          В большинстве случаев варикозное расширение вен на ногах и других участках тела поддается лазерной коагуляции без возникновения побочных эффектов и рецидивов. Первое время пациент может ощущать дискомфорт, боль или другие неприятные ощущения в области воздействия, также могут появиться синяки, но постепенно это проходит. В противном случае потребуется помощь врача.

          Если же ход лазерного лечения варикоза на ногах и других частях тела был нарушен, или пациент пренебрегал советами специалиста, могут возникнуть более серьезные осложнения. Самым безобидным из них считается проникновение инфекции через открытую рану, которое лечится антибиотиками. Более серьезным осложнением является возникновение тромба поверхностных или глубоких вен, которое лечится только оперативно.

          Операция Мармара: показания, проведение, реабилитация

          Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин. Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания. Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

          Показания к операции

          Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

          Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

        18. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
        19. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
        20. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
        21. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.
        22. При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

          Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

          Отложить операцию Мармара придется при:

        23. ОРВИ и простудных заболеваниях;
        24. Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
        25. Обострении хронических болезней (например, гастрита);
        26. Сезонной аллергии;
        27. В течение полугода после инфаркта или инсульта;
        28. В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).
        29. Подготовка к вмешательству

          Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

          • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
          • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
          • Анализ мочи;
          • Флюорография;
          • ЭКГ (электрокардиограмма).
          • Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

            Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

            Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

            Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

            Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

            Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом. Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

            При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

            Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

            Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

            Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

            Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

            На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

            Видео: проведение операции Мармара

            Восстановительный период

            После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

            Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

            Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

          • Воздержаться от половой жизни;
          • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
          • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
          • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.
          • Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции. Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия. Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

            Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

            Осложнения после операции

            Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

          • Небольшое подтекание крови из раны;
          • Отек яичка;
          • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
          • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
          • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.
          • В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

            Преимущества и недостатки операции Мармара

            По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами:

          • Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
          • Незаметный шов.
          • Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
          • Отсутствие осложнений общего наркоза.
          • К недостаткам методики обычно причисляют:

          • Высокую стоимость операции.
          • Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
          • Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

        Отзывы врачей и пациентов

        Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев. У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает. А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

        Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

        Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

      • Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
      • Пить седативные средства;
      • В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.
      • Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

        Видео: варикоцеле, операция Мармара

        Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

        В Москве цена операции может достигать 150 000 — 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих луп последнего поколения).

        Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

        Какие виды операций проводятся при варикозе, и как проходит послеоперационный период

        Варикозное расширение вен (варикоз) — это заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Распространяется чаще среди женщин. Причины возникновения могут быть разнообразными. Это связано с закупоркой вен, вследствие плохой проходимости крови. Варикоз имеет наследственный характер, но при этом и возникает из-за различных факторов, например: сидячая работа, избыточный вес, беременность и прочие. Когда сосуды теряют былую эластичность, они расширяются и образуются узлы. С возрастом, варикоз проявляется все больше и больше, поэтому нужно обращаться к специалистам. Надеяться что «само пройдет» не стоит. Не пройдет!

        Виды операций при варикозе

        На сегодняшний день медицина достаточно развита, поэтому сосудистые хирурги проводят операции при варикозе нижних конечностей несколькими способами, в зависимости от тяжести и стадии запущенности варикозного расширения вен. Это все решается индивидуально. При осмотре врач посоветует, какой способ проведения операции при варикозе будет оптимальным, и рассказывает об их прохождении, и тогда человек решает сам.

        Каждый способ операции по удалению варикоза на ногах имеет свои достоинства и недостатки. Традиционная операция — это разрез кожи вдоль больной вены. Преимущественно то, что результат будет стопроцентный, но рубцы вдоль всей ноги останутся. Чаще делают современные малоинвазивные операции — с минимальным количеством надрезов. Здесь же — шрамов почти не будет, но могут возникнуть последствия в послеоперационный период. Гель Ферменкол поможет сделать рубцы менее заметными.

        Способы и виды операций по удалению варикозного расширения вен на ногах:

      • Флабэктомия. Это метод традиционного вмешательства при расширении вен. Используется при запущенных стадиях варикоза, когда поражена вся вена, поверхность которой удаляется. Как правило, после такой операции вены и узлы больше не появляются и не тревожат, но остаются рубцы.
      • Лазерная коагуляция. Хирург корректирует внутреннюю стенку вены с помощью специального лазерного оборудования, в результате чего, просвет на вене заростает.
      • Микрофлеэтомия. Это частичный метод, когда пораженные участки вен удаляют через небольшие прорезы.
      • Стриппинг. Вена удаляется полностью, с помощью зонда. Он вводится на начале вены и выводится в конце. Таким образом, выходит мало надрезов, а вена выворачивается и удаляется. Стриппинг чаще всего проводится для удаления вены от паховой складки до коленной ямки, или от коленной ямки до лодыжки.

      Традиционное вмешательство с разрезом по всей длине вены показано в таких случаях:

    7. При запущенной стадии варикоза и ярко выраженном тромбофлебите
    8. Если варикозный просвет более 1 см в диаметре
    9. При большем объеме поврежденных вен
    10. При наличии крупных узлов
    11. Когда варикоз на ногах не очень запущен, операция по его удалению проходит легче и без последствий, именно поэтому важно не наращивать узлы годами, а обращаться к врачу.

      Показания и последствия после операций при варикозном расширении вен

      Оперативное вмешательство при варикозе — это достаточно востребованная процедура, потому что редко получается побороть такое заболевание без операции. Запущенный варикоз однозначно требует хирургии, а на начальных стадиях врач советует процедуры и упражнения по укреплению вен. В любом случае, доктор, в каждом индивидуальном случае взвесит все за и против, прежде чем провести операцию при варикозе.

      Основные показания к операции при варикозной болезни вен нижних конечностей:

    12. варикоз, сопровождаемый повышенной утомляемостью и отечностью ног;
    13. варикозная болезнь, дошедшая до стадии трофических язв;
    14. нарушение оттока крови (иногда и без отсутствия варикозного расширения вен);
    15. патологически расширенные подкожные вены;
    16. тромбофлебит.
    17. Стоит помнить, что полную картину увидит только специалист, и только он сможет сказать, нужна ли операция при варикозе именно вам!

      Как после любой операции, и при варикозе, пациент должен пройти реабилитационный период, выполняя все назначения и рекомендации доктора. Но все равно бывают последствия, с которыми необходимо ознакомиться:

    18. Временная нетрудоспособность — около месяца после операции необходим постельный режим, чтобы зажили раны
    19. Очень редко бывает повреждение нервных окончаний, что может привести к сильным болям или, наоборот, к потере чувствительности
    20. Необходимость анестезии. Чаще всего делают эпидуральную — укол в спину, или общий наркоз. Это врач определяет индивидуально к каждому пациенту
    21. При операции убираются только поврежденные вены и узлы. Сосудистые рисунки (сеточки, звездочки) остаются
    22. Послеоперационный период: советы

      При разных видах оперативного вмешательства и зависимо от сложности сделанной операции при варикозе на ногах, послеоперационный период проходит у всех по-разному. При малоинвазивной операции болевых ощущений практически не наблюдается и не требуется больничный период. При флебэктомии наоборот — несколько недель раны болят и могут кровоточить. Поэтому нужно находиться под наблюдением медиков. После операции в течение нескольких дней может наблюдаться повышение температуры.

      Чтобы исключить возникновения болевых и воспалительных процессов после операции по удалению варикоза вен, нужно будет выполнять рекомендации по дальнейшему курсу лечения:

    23. Во-первых, это эластическая компрессия — колготки, гольфы или чулки.
    24. Во-вторых, это снижение физической активности.
    25. В-третьих, это медикаментозные препараты, которые способствуют обеззараживанию и приводят к скорейшему заживлению участков, которые подверглись операции.
    26. Лучше не ждать пока организм даст сбой: занятия йогой дома.

      Укрепить ноги поможет и пилатес. О его видах здесь.

      Отзывы об операционном вмешательстве при варикозном расширении вен

      Оксана Ивановна: «Более года назад решилась на операцию по удалению варикозного расширения вен по эндовенозной лазерной коагуляции левой ноги. Это намного улучшило эстетическое и физическое ее состояние. Сейчас у меня трудно определить на какой из ног была операция, пульсации в вене нет, исчезли тяжесть и усталость».

      Катерина: «Год назад сделала операцию на правой ноге, и поняла что это совсем не страшно, месяц назад удалили вены на левой. Болезненных ощущений почти не было, только уколы неприятные. До этого 15 лет промучилась с ногами. После операции по удалению варикоза все заживало очень быстро. Единственный дискомфорт от перевязок, но через неделю все прошло. Через 2 недели от моих болезненных вен осталось лишь несколько синяков».