Тяжелые артриты

Артрит у детей и его разновидности

Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы. У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько. В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.

Причины артрита у ребенка

Причин развития воспаления суставов у детей очень много. Рассмотрим только те, которые встречаются чаще всего.

Ревматический полиартрит у детей занимает первое место по распространенности и является одним из симптомов ревматизма, или острой ревматической лихорадки. В основе развития болезни лежит генетическая склонность и провоцирующее влияние бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А. Фактором риска развития ревматического артрита может быть ангина, назофарингит, отит, стрептодермия, скарлатина и прочие бактериальные инфекции.

Ювенильный ревматоидный полиартрит находится на втором месте по распространенности. Это системное аутоиммунное хроническое прогрессирующее воспаление суставов неизвестной этиологии, которое поражает в основном детей до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на 5-6 и 12-14 лет, девочки болеют в 2 раза чаще, нежели мальчики.

Ангина у ребенка часто предшествует появлению артрита

Кроме сустава, болезнь может вызывать поражения внутренних органов, которые приводят к тяжелым осложнениям, например, к пороку сердца или хронической почечной недостаточности. Ревматоидное воспаление при прогрессировании патологического процесса часто приводит к деформации суставов, их подвывихов, поражению связок, атрофии мышц, что является причиной утери их функции и инвалидности ребенка.

Реактивные артриты – это воспаление компонентов сустава инфекционной этиологии, хотя генетическая склонность к подобной болезни играет не последнюю роль. Артрит развивается в результате перенесенной внесуставной инфекции, поэтому воспаление считается асептическим. Различают 2 группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические (причина – кишечные инфекции), вызванные иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, эшерихией и пр.;
  • урогенитальные (причины – инфекции мочеполовых путей), вызванные хламидией, уреаплазмой, микоплазмой, кишечной палочкой и др.
  • Инфекционные артриты , или септические, развиваются вследствие попадания патологических микроорганизмов в суставную полость. Они могут быть бактериальными (гонорейными, туберкулезными, бруцеллезными, стафилококковыми, стрептококковыми, анаэробными), вирусными (вирус краснухи, гепатитов, аденовирус, паротита, гриппа) и паразитарными. Инфекция в сустав может попадать двумя путями: через кровь или непосредственно с внешней среды при открытой травме.

    Аллергический артрит чаще всего развивается как осложнение после вакцинации, при гиперчувствительности детского организма на какие-то продукты или другие аллергены, медикаменты.

    Важно помнить! Определение этиологии воспаления суставов необходимо в каждом случае, так как лечение значительно отличается при артритах, возникнувших по разным причинам.

    Симптома артрита у детей

    В отличие от взрослых, признаки артрита у детей можно разделить на местные и общие.

    Артрит коленного сустава у ребенка

    Местные признаки воспаления сустава:

  • отек и увеличение пораженного сустава в объеме;
  • выраженная боль, которая усиливается при любых движениях;
  • покраснение и повышение температуры кожи над больным суставом;
  • нарушение функции больного сочленения.
  • Общие признаки артрита:

  • плач и беспокойство ребенка при движениях;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей, иногда – до фебрильных;
  • нарушение аппетита, сна, нарушение прибавки в весе и похудение;
  • слабость и повышенная утомляемость ребенка.
  • Особенности протекания тех или иных видов артрита, а также то, как их лечат, зависит от причины, а также от возраста ребенка. Ниже рассмотрены клинические особенности самых частых видов воспаления суставов.

    Основные виды артрита у детей

    Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначит необходимые обследования для подтверждения диагноза.

    Ювенильный ревматоидный артрит

    Вариант этой болезни у детей протекает не так, как у взрослых. У них патология существует в двух формах: суставной и висцерально-суставной. В первом случае поражаются только суставы. Болезнь может протекать по типу моноартрита (поражается один крупный сустав, например, коленный, голеностопный), олигоартрита (воспаляется от 2 до 4 сочленений) и полиартрита, при котором страдает от 5 суставов. В патологический процесс могут втягиваться суставы конечностей, позвоночного столба, особенно шейного отдела, височно-челюстное, грудинно-ключичное соединение.

    Дети жалуются на боль при любых движениях, что и ограничивает поначалу амплитуду, сустав отекает, его очертания изменяются, покраснение редко встречается при ревматоидном процессе. Воспаление носит несимметрический характер, сопровождается утренней скованностью в больных сочленениях.

    Ювенальный ревматоидный артрит имеет хроническое и прогрессирующее течение. Если не предпринимать никаких мер, то со временем развиваются различные деформации и функция сустава теряется, в результате чего ребенок может стать инвалидом.

    Деформация кисти при ювенильном ревматоидном артрите

    При второй форме патологии, кроме суставного синдрома, наблюдаются различные поражения внутренних органов, например, сердца, печени, легких, почек, с развитием тяжелых последствий, которые иногда могут привести к смерти.

    Реактивные поражения суставного аппарата развиваются через 2-3 недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Суставной синдром представляет собой моно- или олигоартрит. Больные сочленения отекают, начинают болеть, кожа над ними краснеет, становится натянутой и блестит, цвет может быть синюшным. Из-за боли нарушается двигательная и опорная функция суставов.

    Вместе с этим наблюдаются внесуставные симптомы – воспаление глаз, мочеполовых органов, кожная сыпь, лихорадка, увеличение периферических лимфатических узлов.

    Важно! Для лечения реактивного артрита обязательно необходимо определить патологический микроорганизм, который вызвал воспаление.

    Инфекционные артриты у детей

    Бактериальные септические артриты протекают остро, с выраженной клинической симптоматикой суставного синдрома и общего интоксикационного. При этом для лечения иногда приходится эвакуировать гнойное содержимое из полости сустава хирургическим путем.

    Прогноз при данном заболевании хороший, как правило, все симптомы проходят без остаточных явлений. Но при длительном протекании или рецидивирующем течении может развиваться амилоидоз внутренних органов, гломерулонефрит и пр.

    Боль в суставах – основной признак артрита

    Ревматический артрит

    Несмотря на выраженные клинические симптомы ревматического артрита, прогноз у него благоприятный. Данное воспаление хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами и не оставляет после себя никаких последствий. Опасность ревматизма кроется в поражении сердца, что приводит к развитию сердечных пороков.

    Ревматический артрит характеризируется следующим:

    • нарушение общего состояния ребенка;
    • поражение крупных суставов конечностей;
    • воспаление несимметрическое;
    • в патологический процесс постепенно втягиваются все новые и новые суставы;
    • четко выражены признаки воспаления – боль, отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции сочленения.
    • Аллергический артрит

      Развивается болезнь остро, сразу после попадания аллергенов в организм. В патологический процесс вовлекаются в основном крупные суставы. Пациенты жалуются на боль при активных и пассивных движениях. Больные суставы отекают, на коже может появиться аллергическая сыпь. Часто нарушается общее состояние ребенка: появляется повышенная температура, тошнота, рвота, общая слабость, сердцебиение и пр. Параллельно можно наблюдать другие клинические варианты аллергии: отек Квинке, бронхоспазм, зуд кожи.

      Чтобы правильно лечить артрит, в первую очередь, необходимо определить вид и причину заболевания. Для диагностики применяют следующие методы:

    • консультация педиатра, ревматолога;
    • тщательный объективный осмотр и выполнения ряда функциональных тестов;
    • ультразвуковое обследование суставов;
    • рентгенография;
    • МРТ или КТ;
    • спектр необходимых лабораторных исследований (ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам, которые могут быть причиной воспаления, общеклинические анализы);
    • пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
    • биопсия суставной оболочки для морфологической верификации диагноза;
    • обязательно назначаются методики, которые позволяют определить состояние внутренних органов и вовремя выявить их повреждение, например, ЭКГ, УЗИ сердца.
    • Рентгенография суставов – основной метод диагностики поражения суставов

      Методы лечения детского артрита зависят от причины болезни. Но в каждом случае терапия должна быть комплексной и включать диету, соблюдение охранного режима, иммобилизацию больного сустава, назначение адекватной медикаментозной терапии, физиотерапевтические методики лечения, при необходимости – хирургическую операция, протезирование, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.

      Для ликвидации боли и воспаления назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, глюкокортикоидных гормонов. При септическом и реактивном артрите назначают антибиотики. В случае воспаления аллергической природы применяют антигистаминные препараты, аутоиммунной – цитостатики, таргетные препараты.

      Хирургическое лечение может понадобиться в случае острого гнойного процесса, при котором выполняют пункцию сочленения, эвакуацию гноя и промывание полости растворами антисептика и антибиотика. Также операция может проводиться при суставных деформациях, например, при ревматоидном артрите.

      Среди физиотерапевтических процедур чаще всего прибегают к парафиновым и озокеритным аппликациям, УВЧ, магнитотерапии, ультразвуку, ударно-волновой терапии, электрофорезу, лазеротерапии, грязелечению.

      Делая заключение, стоит отметить, что артрит у ребенка может быть как признаком тяжелого заболевания, так и обычной аллергической реакцией. Поэтому ни один случай воспаления суставов у детей не должен оставаться без врачебного внимания.

      Хотелось бы правда что б еще кто-то отписался. Пока такие наблюдения по маке-не панацея.

      Карнитин советовали, не знаю. Мне кажеться вообще белковые коктейли-шейки полезны будут, туда же пчелиную пыльцу, в питание.

      Рыбий жир, омега, вит.Д3??

      Вит.Е для мужчин имеет такую же пользу, как для женщин? Для женщин очень полезно. Для мужчин похоже тоже.

      Saw Palmetto, Йохимбе, женьшень, кайнский перец(?), сассапариль(??). Так сказать целенаправленные продукты.

      Лецитин нужен? Т.е. он-то нужен, но при этих делах что даст? Мелатонином заесть?

      Питание, уж "подопытный кролик" давно питаеться правильно, наверное даже правильнее меня, хотя воду не пьет. На самом деле интерестно, что-то из этого получиться.

      интересно будет многим лысеющим (коим я не являюсь 😀 )

      у меня тоже папа онкобольной. У него рак моч.пузыря. Началось все около 6 лет назад: обнаружил у себя в моче кровь. Надеялись, что пронесет, но увы. Операция через уретру, переносил относительно нормально. На след.день встречал нас в коридоре больницы. И так каждый год теперь у нас операция. Вливали ему вакцину Имурон. Тоже надеялись, что теперь все будет ОК. После последней операции, в январе этого года, целый месяц в моче была кровь, потом через месяц врач решил, что надо опять его взять на стол. Опять наркоз( УЖАС) и уже после этой операции начались у нас то одно, то другое. В больнице отказывался кушать вообще (а аппетит у него всегда отличный был после операций), жаловался на что-то мешающее ему в груди . В общем таял на глазах. А врачи:" Привозите ему покушать то что он любит, кормите насильно!" В результате (слава Богу не слишком поздно) они сообразили его отвезти на рентген легких. У него оказался плеврит, потом набежали врачи и по показаниям его забрали в реанимацию. Говорили, что он не выживет,т.к. у него И предынфарктное состояние, Итромб в легком,И какие-то сгустки возле сердца, Иотказывают почки. Что нам оставалось делать, мы плакали и просили помощи сами знаете у кого.

      Утром папу перевели в обычную палату и он пошел на поправку. НИ ОДИН ДИАГНОЗ В ПОСЛЕДСТВИИ, КОТОРЫЙ БЫЛ ПОСТАВЛЕН В РЕАНИМАЦИИ НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ. Нормально, как это?! Ошибка врачей? Всех сразу? Да, единственное, что ему там сделали, это откачали жидкость из легких. Да, он вышел из больницы, но таким как раньше он пока не стал. Первое время вообще ,мне кажется, не совсем все понимал. Сейчас постоянно что-то у него не так, то моча коричневая, то в туалет не ходит, то чувствительности мочевого нет и т.д. А главное ,что я вижу, он сам не верит в свою победу над болезнью, не видит себя здоровым. Маме объясняю,что ты тоже должна представлять его здоровым, что вспомни какой он был, любил и танцевать и петь, а сейчас ходит с таким лицом, как будто кг лимоном съел. Дала им фильм Секрет посмотреть, может как-то встрепенется. Раньше на футбол ходил, а теперь говорит, что он его уже не интересует.

      Подскажите, как быть в такой ситуации, что с таким больным делать. Может что-то ему пропить. Еще одной операции он уже не выдержет.

      Ух, сколько я букв написала, спасибо всем

      И, ОК, маркеры выше "нормы" (смотря какие маркеры, конечно), дальше что? (вопрос к его врачу). Что конкретно делать? Что было рекомендовано, кроме наблюдения?

      Измеряли ли в серуме 5 альфадегидротестостерон, и 5 альфа-андростанедиол (метаболически активные формы тестостерона) и их ратио (соотношение)?

      Знаете, как в лабораториях создают группу крыс с раком предстательной железы, чтобы потом изучать действие лекарств на них? Я тоже не знала.:) Нет, их не заставляют курить.:) Но им дают приличную дозу кадмия (один из тяжелых металлов), т.к. органы цели для кадмия — это яички (тестикулы) и предстательная железа. Также много исследований групп рабочих, вовлеченных в индустрию с применением кадмия (аккумуляторные заводы, металлургические и др) показали, что рак предстательной железы встречается в этой группе в 4 раза чаще, чем среди населения, не вовлеченного в подобные производства.

      Рак предстательной железы имеет около 20 лет латентного (бессимптомного) периода, и один их шести мужчин после 60 лет имеет диагноз, который начинается с доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

      Дело в том, что конечно, не обязательно курить для этого, кадмия полно и в окружающей среде, например, в автомобильно-выхлопных газах, и даже в продуктах питания. И дело не только в кадмии, мы аккумулируем тяжелые металлы в течение жизни и они имеют синергетическое действие.

      Список того, что только КАДМИЙ (как пример) может вызывать в организме:

      — доброкачественная гипертрофия предстательной железы или простатиты

      — рак (легких, яичек, предстательной железы)

      -"загадочные" анемии (анемии неизвестного генеза)

      — гипотиреозы и другие эндокринные расстройства

      — симптомы, которые озадачивают светил и СУПЕРсветил

      Я, кстати, только вчера думала о том, чтобы написать о предстательной железе и восторгах моих клиентов с простатитами от применения Детоксамина. Сподвигнул меня на это звонок из России, буквально 2 дня назад, мужчины, который страдал хроническим простатитом и его восторженные излияния после применения одной упаковки Детоксамина.

      Поддержка пищеварению нужна? Конечно! Даже в норме многие энзимы в нашем организме теряют свою "силу"- не выделяются в достаточном количестве, некоторые из них, начиная после 27 лет (5-дельта-редуктаза, 6-дельта редуктаза); желудочная кислота, пищеварительные ферменты — выработка их резко снижается уже после 45-50 лет. Как я уже не раз писала: "МЫ не только то, что мы едим, но и то, что всасывается в наших кишечниках (то, что мы УСВАИВАЕМ)".

      "Заболевания — это недиагностированные десятилетиями (зачастую) дефициты питательных веществ и аккумуляция токсинов из окружающей среды до момента появления симптомов".

      ProstaThera (смотрите в магазине МоНатурал)

      — Pygeum extract снижает уровень андрогенов в предстательной железе, регулирует синтез воспалительных простогландинов (помните, что хроническое воспаление играет роль в патогенезе любой формы рака?)

      — Stinging nettle extract улучшает отток мочи, снижает частоту мочевыведения, может регулировать рост клеток предстательной железы

      — Cernitin Flower Pollen extract — прерывая каскад реакций, ведущих к образованию арахидоновой кислоты (воспаление, боль), снижает гипертрофию и элиминирует трудности с мочеиспусканием

      — Lycopene подавляет наиболее сильный вид свободных радикалов singlet oxygen

      — Zinc Arginate подавляет ДГТ

      — Selenium complex — антиоксидант и поддерживает нормальное дифференцирование (размножение клеток при раковых заболеваниях усиленно) клеток

      — Copper поддерживает супероксиддисмутазу (СОД) — синтез антиоксидантов.

      По диете: я бы посоветовала диеты, богатые файбером, ОБЯЗАТЕЛЬНО исключить гидрогенизированные жиры, особенно в скрытых видах (майонезы, кетчупы, соусы и многое другое, т.е. научиться читать этикетки — состав продукта).

      Ришта (Dracunculus medinensis).

      Вызывает заболевание дракункулез.

      Локализация. Самка паразитирует в подкожной жировой клетчатке, поражая в основном нижние конечности. Располагается обычно около крупных суставов. Самцов у человека обнаружить не удается.

      Географическое распространение. Африка, Юго-Западная Азия, Южная Америка.

      Морфофизиологическая характеристика. Одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Форма тела нитевидная. Самка достигает 30-150 см в длину и 0,5-1,7мм в ширину. Живородящая. Наружное половое отверстие замкнуто, поэтому личинки выходят через разрыв матки и кутикулы на головном конце.

      Размеры самца 12-29 мм в длину и 0,4 мм в ширину. В организме человека самцы, очевидно, погибают на ранних этапах миграции, поэтому их строение долгое время (до 1949 г.) оставалось неизвестным. В настоящее время материал получают путем экспериментального заражения собак.

      Жизненный цикл. Типичный биогельминт — развитие происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин- человек, в некоторых странах, кроме того, животные: собаки (Китай), обезьяны. Промежуточный хозяин — пресноводные рачки рода Cyclops или Eucyclops.

      Оплодотворенная самка живет в подкожной клетчатке нижних конечностей. Из яиц в матке разиваются мелкие личинки размером 0,5-0,7 мм (микрофилярии). В период созревания личинок червь приближается головным концом к поверхности кожи, где образуется водянистый пузырь 2-7 см в диаметре, который быстро разрывается. В образовавшуюся ранку высовывается головной конец самки. Если на ранку попадает вода (человек купается, входит в воду или моется), то стенка тела червя и матки лопается и через разрыв во внешнюю среду выбрасываются личинки. Для дальнейшего развития личинки обязательно должны попасть в воду, где обитает промежуточный хозяин. Попав в организм циклопа, личинка проходит сначала в его кишечник, а затем в полость тела рачка.

      Заражение человека происходит при питье воды, содержащей зараженных циклопов. Вместе с водой личинка попадает в кишечник, освобождается из тела циклопа, пробуравливает стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрирует к месту окончательной локализации — в подкожную клетчатку нижних конечностей. Путь миграции личинок точно не известен. От момента проглатывания личинок до полного созревания проходит около года (9-14 мес). Предполагают (на основании экспериментов), что превращение в половозрелые формы происходит очень быстро и оплодотворение осуществляется на ранних стадиях миграции, после чего самцы погибают. Во всяком случае в подкожной клетчатке человека обнаруживаются только самки. Во всей мировой литературе по дракункулезу описан только один случай обнаружения у человека самца ришты.

      Обычно у больного присутствует только один экземпляр паразита, реже — несколько. Как исключение описан случай дракункулеза, где одновременно обнаружили 17 экземпляров. В настоящее время обнаружены морфологически сходные паразиты у некоторых животных: обезьян, леопардов, лошадей. Возможно, что они идентичны возбудителю заболевания у человека и способствуют распространению заболевания.

      Патогенное действие. В период некротизации кожи на месте головного конца паразита у больного появляются зуд, кожные высыпания типа крапивницы, иногда тошнота, рвота. После разрыва пузыря эти симптомы исчезают. На коже образуются ранки, которые часто становятся местом проникновения вторичной инфекции. У больного в этом периоде возникают гнойные абсцессы, и т.д. (для гнойных процессов характерно глубокое распространение в тканях по ходу, проделанному паразитом). Поскольку червь часто локализуется около крупных суставов, нередко развиваются тяжелые артриты, которые приводят к потере подвижности сустава. Среди населения распространен способ удаления червя путем постепенного наматывания его на тонкую палочку. В настоящее время применяется также способ хирургического извлечения паразитов.

      Лабораторная диагностика. Специальных методов исследования обычно не требуется, поскольку червь хорошо заметен через кожные покровы.

      Профилактика. Основное значение имеет общественная профилактика. Очаги дракункулеза чаще всего встречаются там, где население использует одни и те же водоемы и для питья, и для бытовых целей (мытье, стирка, купание). В этом случае происходит постоянное заражение водоема больными при купании или омовении и последующее распространение дракункулеза через питьевую воду среди здорового населения. Поэтому в общественной профилактике важную роль играет выделение специальных водоемов для забора питьевой воды и охраны их от загрязнения. Кроме того, необходимо проводить уничтожение циклопов, лечение больных, санитарно-просветительную работу.

      Локализация. Взрослые черви паразитируют в лимфатической системе, соединительной ткани, личинки — в кровеносной.

      Географическое распространение. Азия: Китай, Япония, страны Индокитайского полуострова, Индия, Цейлон, Филиппины, Индонезия; некоторые районы Африки, а также остров Мадагаскар; некоторые страны Южной Америки: Бразилия, Гвиана, Панама и др., кроме того, острова Океании.

      Морфофизиологическая характеристика. Самка имеет тонкое волосовидное тело белого цвета, достигая в длину 5-10 см, в ширину — 0,2-0,3 мм. Размеры самца — 2,5-4 см в длину и 0,1 мм в ширину. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубок, из которого трудно выделить отдельные экземпляры. Самка рождает живых личинок размером 0,3х0,01 мм (микрофилярий).

      Жизненный цикл. Происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин — только человек, промежуточный — комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.

      В организме больного взрослые черви обитают в лимфатических сосудах и узлах. Здесь самка рождает микрофилярий, которые переходят из лимфатической системы в кровеносную. При этом днем личинки находятся в крупных кровеносных сосудах (аорта, сонная артерия) и сосудах внутренних органов или мышц, а ночью они выходят в периферические кровеносные сосуды.

      При укусе больного человека комаром личинки вместе с кровью могут попасть в желудок насекомого. Из пищеварительного тракта комара они мигрируют в грудные мышцы, а затем в хоботок. Продолжительность цикла развития в комаре в зависимости от температурных условий колеблется от 8 до 35 дней.

      В момент укуса комаром человека микрофилярий разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и активно внедряются в нее. Затем они заносятся в какой-либо отдел лимфатической системы и там развиваются в половозрелые формы. Самцы и самки, как уже было сказано, обычно образуют в тканях клубок. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет.

      Поскольку личинки выходят в периферическую кровь ночью, их называют Microfilaria nocturna (ночные). Суточную миграцию объясняют синхронизацией циклов паразита и переносчика. Наиболее распространенный переносчик нападает на человека преимущественно в ночные часы.

      Патогенное действие. Иногда заболевание протекает бессимптомно, в других случаях присутствие паразита вызывает тяжелые последствия.

      Паразитируя в лимфатических сосудах, черви могут закупоривать их просвет, что нарушает нормальный отток лимфы. В результате объем пораженного органа резко увеличивается, достигая иногда громадных размеров. В связи с этим симптом вухерериоза известен еще под названием «слоновой болезни», или элефантиаза. Наиболее" часто поражаются нижние конечности, реже верхние, а также наружные половые органы, у женщин — молочные железы. Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции.

      Лабораторная диагностика. Основным методом служит обнаружение микрофилярий в крови. Кровь берут ночью В последнее время применяются иммунологические реакций (кожные пробы).

      Профилактика. Уничтожение комаров на всех стадиях развития; индивидуальная защита от укуса комаров.

      Следует отметить, что в ряде районов земного шара вухерериоз является преимущественно болезнью городского населения. В Южной Америке, по данным ВОЗ, этот гельминтоз регистрируется в основном только в крупных городах. Это объясняется тем, что расширение жилищного и городского строительства (урбанизация) создает благоприятные условия для размножения комаров, поскольку появляются новые места для выплода — искусственные водоемы. Такими излюбленными местами комаров в городах и поселках различных стран мира служат помойные и выгребные ямы, загрязненные водные резервуары, цистерны для хранения воды, неисправные или заброшенные системы водоснабжения и канализации, запущенные дренажные системы, оросительные каналы и т.д. В связи с этим, по данным ВОЗ, в настоящее время во многих развивающихся странах Азии и Африки, где строительство городов и поселков происходит особенно интенсивно, отмечается тенденция к повышению зараженности населения филяриетозами Для предотвращения опасности такого рода необходимо при строительстве планировать мероприятия, препятствующие распространению комаров.

      16.Тип кольчатые черви. Характеристика и классификация. Филогенез. Применение медицинской пиявки

      Общая характеристика типа кольчатых червей

      Кольчатые черви – обширная группа животных, включающая около 12 тысяч видов, которые живут главным образом в морях, а также в пресных водах и на суше. Это группа бесскелетных беспозвоночных, которые по этой причине имеют особое значение в питании других животных, так как усваиваются без остатка. Вместе с тем все они активно участвуют в деструкции органического вещества в биоценозах, содействуя биогенному круговороту. Особенно многообразны морские формы, которые встречаются на разных глубинах вплоть до предельных (до 10 – 11 километров) и во всех широтах Мирового океана. Они играют существенную роль в морских биоценозах и обладают высокой плотностью поселений: до 100 тысяч экземпляров на 1 метр квадратный поверхности дна. Морские кольчецы – излюбленная пища рыб и занимают важное положение в трофических цепях морских экосистем.

      В почве наиболее многочисленны земляные черви, или, как их у нас называют, дождевые. Их плотность в лесных и луговых почвах может достигать 600 экземпляров на 1 метр квадратный. Дождевые черви участвуют в процессе почвообразования и способствуют повышению урожайности сельскохозяйственных культур и продуктивности естественных биоценозов. Кровососущие кольчецы – пиявки обитают преимущественно в пресных водах, а в тропических областях встречаются в почве и на деревьях. Их используют в медицине для лечения гипертонической болезни.

      Рассмотрим основные особенности организации типа кольчатых червей как первых целомических животных.

      1. Метамерность внешнего и внутреннего строения. Метамерия – это повторение одинаковых частей или колец вдоль главной оси тела (от латинских слов meta – повторение, mera – часть). Тело червеобразное, разделенное на членики, или сегменты. В каждом сегменте повторяются многие системы органов. Тело кольчатых червей состоит из головной лопасти, сегментированного туловища и анальной лопасти.

      2. Имеется кожно-мускульный мешок, состоящий из кожного эпителия, кольцевых и продольных мышц, которые изнутри подстилаются целомическим эпителием.

      3. Вторичная полость тела (целом) заполнена целомической жидкостью, которая выполняет роль внутренней среды организма. В целоме поддерживается относительно постоянный биохимический режим и осуществляются многие функции организма (транспортная, выделительная, половая, опорно-двигательная).

      4. Кишечник состоит из трех функционально различных отделов: передней, средней и задней кишки. У некоторых видов имеются слюнные железы. Передний и задний отделы – эктодермальные, а средний отдел пищеварительной системы – энтодермального происхождения.

      5. У большинства кольчецов замкнутая кровеносная система. Это означает, что кровь течет только по сосудам и имеет сеть капилляров между артериями и венами.

      6. Основными органами выделения являются метанефридии эктодермального происхождения. Каждая пара метанефридиев начинается в одном сегменте воронками, открытыми в целом, от которых выделительные каналы продолжаются в следующем сегменте и открываются там наружу парными отверстиями. метанефридии – не только органы выделения, но и регуляции водного баланса в организме. В каналах метанефридиев происходит сгущение продуктов выделения (аммиак превращается в мочевую кислоту), а вода всасывается обратно в целомическую жидкость. Тем самым экономится влага в организме и поддерживается определенный водно-солевой режим в целоме. Экономия влаги особенно необходима у наземных и почвенных кольчецов.

      7. Нервная система состоит из парных спинных мозговых ганглиев и брюшной нервной цепочки с метамерно повторяющимися парными ганглиями в каждом сегменте. Появление головного мозга, расположенного дорсально над глоткой, существенно отличает кольчатых червей от плоских. Парные спинные доли мозга кольчецов разделены на передний, средний и задний ганглии. Эта особенность строения мозга отличает кольчецов от круглых червей.

      8. Кольчатые черви обычно раздельнополы, но нередко наблюдается одновременное развитие мужских и женских половых желез (гермафродитизм).

      9. Развитие часто протекает с метаморфозом. Типичная личинка у морских кольчецов – трохофора.

      Таким образом, в организации кольчатых червей прослеживаются прогрессивные черты организации целомических животных: наличие целома, метамерность строения, появление кровеносной системы, выделительная система типа метанефридиев, более высокоорганизованная нервная система и органы чувств. Этим кольчецы отличаются от низших червей плоских и круглых.

      Однако ряд черт в организации кольчецов свидетельствует об их родстве с низшими червями. Так, у личинки кольчецов – трохофоры имеются первичная полость тела, протонефридии, ортогональная нервная система и на ранних стадиях – слепой кишечник. Эти особенности иногда встречаются и у взрослых кольчецов из примитивных групп.

      Тип кольчатых червей подразделяется на классы:

      Класс Первичные кольчецы(Archiannelida),

      Класс Многощетинковые (Polychaeta),

      Класс Сипункулиды (Sipunculida).

      Тип подразделяется на 6 классов:

      1 Первичные кольчецы

      Пиявки относятся к классу кольчатых червей. Из более чем 600 видов обитающих на земле, в медицине используют один вид — обыкновенную меди­цинскую пиявку – Нirudo medicinalis. Пиявки медицинские используются в гирудотерапии для лечения целого ряда заболеваний.

      Вопросами применения живой медицинской пиявки, изучением биологически активных веществ, выделенных из неё, занимается гирудология, практическое приложение гирудологии — гирудотерапия [

      Медицинская пиявка имеет вытянутое и несколько плоское тело. Насо­савшаяся пиявка имеет вальковатое тело. Основная окраска — оливково-зеленая, вдоль спинки тянутся 6 узких оранжевых полосок с черными пятнышками, брюшко покрыто черными пятнами. Тело имеет две присоски: переднюю и заднюю.

      В глубине передней присоски ротовое отверстие. В глотке 3 челюстных бугорка с хитиновыми зубчиками.

      Пиявку медицинскую приставляют к выбранному месту передним концом, используя одноразовый шприц. Пиявка присасывается передней присоской, хитиновыми зубчиками прокалывает и рвет кожу. Пиявка может насосать 30-60 г крови. В момент укуса пиявка впрыскивает в ранку секрет слюнных желез, в котором содержится гирудин и другие биологически активные вещества (ферменты, простаноиды, гистаминоподобные вещества).

      Секрет слюнных желез пиявок оказывает антикоагулирующее, противовоспалительное, противотромботическое, тромболитическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, бактериостатическое, болеутоляющее и другие действия на организм больного.

      Существуют два метода применения пиявок:

      1. с кровоизлиянием — ждут пока пиявка насосется и отпадет,

      2. без кровоизлияния — снимают, как только пиявки присосутся, т.е. больному только вводятся антикоагулянты пиявки.

      Здоровая медицинская пиявка отпадет от места укуса только когда полностью насосется. Чтобы снять пиявку раньше к передней части надо прикоснутся тампоном, смоченным йодом или спиртом. Ранка долго кровоточит, кровь не останавли-вают. Ранку закрывают обильной стерильной повязкой.

      Артрит — болезнь поражающая суставы по всему телу

      Заболеваний, поражающих суставы, существует огромное количество, но самое распространенное из них – это артрит. На сегодняшний день им страдают несколько процентов жителей нашей планеты – в некоторых регионах им болеет каждый шестой житель. Относится болезнь к заболеваниям, имеющим, как хроническую, так и острую форму течения. Она может быть самостоятельной или же спровоцированной какими-то другими изменениями в теле человека, либо внешними факторами.

      Артрит суставов в некоторой степени схожий с остеохондрозом, поэтому люди часто проводят параллели между этими двумя болезнями. На самом деле у них очень подобные друг на друга болевые синдромы, но в целом эти заболеваниями имеют разную этиологию. Остеохондроз поражает только разные отделы позвоночника, в том время как артрит – как крупные, так и мелкие суставы по всему телу человека.

      Артрит – это сборный термин, который описывает различные болезни, поражающие суставы человека. Образован он от древнегреческого слова ??????, что в переводе означает «сустав». В свою очередь данное слово произошло с латинского, языка, в котором arthritis переводится как «ломота в суставах».

      МКБ 10 относит к классу Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группе Артропатии. Заболевание имеет различные коды от М00 до М25. В данной рубрике классификации существует четыре подраздела: Инфекционные артропатии, Воспалительные поли артропатии, Артрозы и Другие поражения суставов.

      Со временем количество больных постепенно увеличивается. Данный диагноз ставят не только людям за тридцать лет, как это часто случалось раньше, но и достаточно молодым пациентам. Распространенность болезни в странах, что развиваются, точно такая же, как и в богатых государствах, поэтому нельзя сказать, что артрит очень сильно зависит от уровня медицинского обслуживания или бедности населения.

      Из-за большого распространения артрита ВОЗ объявила период с 2000 по 2010 год «Десятилетием борьбы с заболеванием костей и суставов». Именно поэтому в это время было сделано достаточно много исследований, которые помогли лучше классифицировать все заболевания данной группы, а также разработать новые методы их лечения.

      На сегодняшний день четкая картина представления того, что является причиной артрита, пока не доступна ученым. К наиболее вероятным факторам относят аллергические реакции, инфекционные заражения и различные травмы. Но кроме этого, болезнь может возникнуть и из-за нарушений обмена веществ, болезней нервной системы или даже нехватки определенного комплекса витаминов.

      Плохое состояние иммунной системы может стать фактором развития стойкого реактивного артрита, которые приводит к полному разрушению суставов. Артрит аутоиммунного характера вызывает различные инфекционные поражения, но сами микробы – это лишь косвенные виновники недуга. Причина заключается в сбое работы иммунитета – он начинает атаковать свои же клетки, которые стали источниками инфекции или определенных изменений. Именно поэтому в таких случаях в первую очередь страдают кисти рук, после чего – все остальные части верхних конечностей. Без соответствующей терапии человек рискует стать инвалидом.

      Полный список предположительных причин артрита выглядит следующим образом:

    • Инфекции, которые вызывают различные патогены, в том числе бактерии, грибы и вирусы;
    • Различные травмы, поражающие сустав;
    • Постоянная физическая нагрузка на суставы вследствие профессиональной деятельности или же занятий спортом;
    • Чрезмерная масса тела;
    • Врожденный вывих бедра;
    • Заболеваний неврологического характера;
    • Аллергические реакции;
    • Некоторые иные болезни, в том числе туберкулез, подагра, гонорея и дизентерия;
    • Проблемы в работе эндокринной системы, в том числе и изменения в организме вследствие наступления у женщины менопаузы;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Нерациональное питание и недостаточность употребление витаминов;
    • Чрезмерное употребление спиртных напитков;
    • Укусы некоторых насекомых в случаях, когда их яд попадает в полость суставов;
    • Переохлаждения.
    • В медицинской практике насчитывается более десяти различных видов. В первую очередь они классифицируются по количеству вовлеченных в процесс суставов. В соответствии с этим фактором выделяют:

    • Моноартрит – поражение только одного сустава организма;
    • Полиартрит – распространение болезни на количество суставов до 5 единиц;
    • Олигоартрит – вовлечение в процесс более 5 суставов тела.
    • В зависимости от причин развития болезни, выделяют следующие типы:

    • Инфекционный (гнойный) артрит. Возникновение этого вида заболевания суставов происходит после того, как в организм человека попадает какой-либо инфекционный возбудитель, который провоцирует воспалительный процесс. В случае первичной патологии поражение происходит из-за открытой раневой поверхности, тогда как вторичная патология подразумевает проникновение инфекции в сустав через кровь или лимфу из близлежащих тканей. Ко второй форме и относятся артриты, вызванные гонореей, гонококком, туберкулезом, дизентерией, хламидиями, вирусами и т.д.
    • Ревматоидный артрит. Отличительной особенностью этого вида болезни является его аутоиммунный характер, при котором поражения суставов происходит вследствие эрозийно-деструктивных изменений в них. Нередко болезнь распространяется также на сердце, почки и печень человека. Из-за такого патогенеза в большинстве случаев больной становится инвалидом. Чаще всего такому виду артрита подвержены женщины, а средний возраст всех больных превышает 40-50 лет.
    • Ювенильный артрит. Синонимом этого вида болезни является термин «болезнь Стилла». Отличается данная форма заболевания тем, что она распространена среди детей до 16 лет. Причины развития патологи на сегодняшний день не выяснены. Болезнь носит хронический характер, постоянно прогрессируя. В некоторых случаях такой вид распространяется на внутренние органы. Это может привести не только к инвалидизации больного ребенка, но и к летальному исходу.
    • Подагрический артрит. Данная форма болезни развивается из-за того, что вследствие подагры в суставах организма отлаживается такое вещество, как мочевая кислота. Именно она и становится тем фактором, который разрушает данные структуры, накапливаясь на их поверхности. Причины этого заключаются в том, что мочевая кислота не выходит из организма и не растворяется в крови человека. Она может только кристаллизироваться на различных поверхностях.
      • Псориатический артрит. Этот вид в большинстве случаев развивается на фоне имеющегося у человека псориаза. Иногда болезнь может предшествовать кожным проявлениям, но это скорее исключение из правил.
    • Остеоартрит. Заболевание такого рода характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в суставах человека. Хрящевая ткань по мере течения недуга разрушается. Это в свою очередь приводит к воспалениям, болевому синдрому, а также изменениям формы сустава с возникновением на него некоторых костных наростов. После того, как это произошло, самостоятельно организм справиться с последствиями не может – необходимо только лишь оперативное вмешательство.
    • Травматический артрит. Развитие этого вида болезни происходит достаточно долго. Сначала пораженный травмой сустав опухает вследствие воспалительного процесса, после чего процесс на некоторое время полностью прекращается. Только через несколько лет боль и воспаление могут вернуться назад с постепенным разрушением тканей кости.
    • Ревматизм суставов. Такой тип проблем с суставами носит хронический характер. При нем поражается также сердечная мышца. Причины этого пока врачи не смогли выяснить.
    • Артроз. Данная форма болезни часто является первичной – предшествующим типом дегенеративно-дистрофического воспаления суставов перед возникновением полноценного артрита. Это заболевание не так опасно, как остальные формы, но оно является очень распространенным.
    • Из-за некоторых особенностей способа жизни, а также собственных индивидуальных характеристик человека, существуют некоторые группы риска:

    • Болезнь часто возникает у профессиональных спортсменов, которые все время нагружают свое тело тяжелыми физически нагрузками. Именно поэтому артрит рук, точно так же, как и пальцев, часто возникает у баскетболистов и волейболистов, артрит стоп и ног – у футболистов. Остеоартрит принято считать заболеванием хирургов, учителей и парикмахеров.
    • Подагрический артрит нередко возникает у пожилых мужчин. В первую очередь это касается тех, у кого повышенное АД (артериальное давление), кто имеет избыточный вес, а также злоупотребляет спиртными напитками.
    • Ревматоидного артрита симптомы чаще всего возникают у женщин. Также риску подвержены те, кто имеет близких родственников, страдающих этой болезнью.
    • Инфекционная форма артрита чаще всего проявляется у людей с пониженным иммунитетом, поэтому нередко он возникает у людей с вирусом иммунодефицита или же с гонореей. Также он часто связан с сахарным диабетом и красно волчанкой.
    • Травматический артрит также возникает у спортсменов, но более часто его диагностируют у людей, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками.
    • Всем, кто находится в одной из вышеперечисленных категорий, необходимо быть предельно внимательными, чтобы в случае возникновения симптомов вовремя обратить на них внимание.

      Степени и симптоматика

      На ранних стадиях развития болезни симптоматика может быть слабо выраженной. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем более тяжелым становится состояние больного. Поэтому не нужно долго ждать перед тем, как лечить артрит, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

      Медики выделяют всего четыре основных стадии поражения суставов, каждая из которых имеет свои особенности, а также клинические признаки. На их основание и должна проходить терапия.

      Нередко первая стадия артрита имеет маловыраженные симптомы. Больной может чувствовать небольшую скованность своих движений, которая может проявляться в ухудшении функциональности рук по утрам. Когда болезнь локализуется в голеностопном суставе, человек нередко с трудом одевает свою обычную обувь, так как она для него становится слишком тугой. Можно отметить также то, что при поворотах стопы иногда ощущаются болезненные ощущения.

      Псориатический артрит может вызывать на первой стадии дискомфортные ощущения и небольшие боли в ночное время. Коленный артрит симптомы имеет такие же, как и при травмах либо сильном перенапряжении. Поэтому часто больной не обращает на них внимания, списывая их на тяжелые физические нагрузки. Это касается и симптомов плечевого артрита.

      Поражение суставов при артрите у детей вызывает уменьшение подвижности, отказ от активных игр, спорта и т.д. Поэтому часто такую форму заболевания выявляют вовремя.

      Вторая степень болезни характеризуется началом патологического процесса и образованием эрозийных явлений. Связанно это в первую очередь с тем, что ткани сустава постепенно утончаются.

      Сначала появляются небольшие припухлости в околосуставной зоне. Пальцы рук могут начать хрустеть. Симптомы Артрита коленного сустава на второй стадии проявляются в виде покраснения и локального повышения температуры тела. Также при нем характерные дискомфортные ощущения в утренние часы.

      Голеностоп при поражении второй степени начинает хрустеть, а также немного отекать. Боли проявляются преимущественно в ночное время.

      Артрит тазобедренного сустава может отдавать болями в другие части конечностей, поэтому человек начинает немного хромать. К тому же это не позволяет сразу же четко поставить правильный диагноз. В случае с проблемами в плече, диагностика проходит быстрее, так как наиболее характерный признак этого недуга – невозможность человека поднять верхнюю конечностей.

      На третьем этапе изменения в суставах очень выраженные на рентгенографии. Человек при этом часто начинает испытывать существенные ограничения движений, из-за чего ему нередко дают группу инвалидности. Вскоре больной не может даже нормально выполнять самые простые движения и уход за собой.

      На третьей степени артрита болезненные ощущения не пропадают даже тогда, когда человек отдыхает. Из-за этого постоянно происходит спазм мышц, вследствие чего конечности фиксируются в некорректном положении.

      При поражениях голеностопа человек теряет способность передвигаться собственными силами. Артрит колена вызывает контрактуры мышц. В тазобедренном суставе почти всегда образуются сращения, из-за чего он полностью перестает быть подвижны. Из-за болевого синдрома человеку нужно все время принимать обезболивающие препараты.

      Очень важно, чтобы диагностика проходила комплексно. В таком случае можно быстро определить форму заболевания, а также возможные причины его развития. Для того чтобы это сделать, нужно провести, кроме осмотра больного, а также сбора анамнеза, некоторые лабораторные исследования. Полностью клиническую картину позволяют увидеть инструментальные методы диагностики.

      Симптомы ревматоидного артрита, а также причины развития этой болезни, вынуждает больного человека обратиться к целому ряду специалистов. Ими являются ревматологи, травматологи, инфекционисты, фтизиатры и дерматологи. В некоторых случаях требует дополнительная консультация врачей других специальностей.

      Предположить наличие артрита можно по следующим специфическим признакам лабораторных исследований:

    • Увеличение уровня СОЭ при остром течении болезни;
    • Повышение числа лейкоцитов при бактериальной инфекции;
    • Поднятие количества эозинофилов выше нормы при аллергии;
    • Слишком высокие показатели мочевой и сиаловой кислоты при подагре, а также наличие фиброгена в период воспаления;
    • Положительный ревматоидный факторы, повышение уровня антител в крови.
    • Инструментальные методы диагностики позволяют определить более четкую картину болезни:

    • Рентгенография суставов часто проводится в нескольких проекциях для определения стадии и вида заболевания, так как позволяет увидеть воспалительный процесс, изменения структуры дегенеративного характера, а также новообразования;
    • Ультразвуковое исследование является лишь вспомогательным методом, позволяющим определить степень поражения при артрите коленного, плечевого и локтевого сустава;
    • КТ проводится не только для оценки состояния суставов, но и для осмотра окружающих их мягких тканей, часто вовлеченных в патологический процесс;
    • Магнитно-резонансная томография предоставляет наиболее четкую картину заболевания, так как позволяет рассмотреть структуры кости, мягких тканей и других близлежащих структур;
    • Биопсию при коленном артрите, а также осмотр самого сустава, часто осуществляют при помощи артроскопии;
    • Для оценки состояния тканей хрящей проводят артрографию с контрастом;
    • При поражениях позвоночного столба, рекомендуется проведение миелографии, чтобы оценить степень поражения спинного мозга и нервных корешков.
    • Диагностика ревматоидного артрита, точно так же, как и определение других форм болезни суставов, должна проводиться в специализированных отделениях медицинских учреждений.

      Традиционное лечение

      Эффективность терапии артрита зависит от того, на какой стадии диагностировали болезнь. Самолечение может привести к ухудшению общего состояния здоровья. Народное лечение артрита не способно системно повлиять на болезнь – некоторые рецепты всего лишь позволяют немного снять воспаление и болевой синдром. Курс терапии должен подбирать только врач на основании клинических признаков. Чаще всего он состоит из следующих методов:

    • При инфекциях необходим прием антибиотиков, среди которых в зависимости от возбудителя болезни выделяют пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины. В случае проблемного протезирования, повлиявшего на артрит, нужно удалить имплантат. При появлении гнойных масс, рекомендует артроцентез. При вирусах врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при грибках – антимикотические средства.
    • Для снятия болевых ощущений чаще всего применяют местные анальгетики на основе Диклофенака. Устранить боль при артрите народные средства также могут – для этого следует использовать изделия из шерсти собаки или определенные компрессы на основе лекарственных трав.
    • Для восстановления ткани хрящей необходимо использовать хондроротекторы.
    • К оперативному вмешательству прибегают лишь в случае неэффективности консервативных методов, а также при полном разрушении сустава. Чаще всего хирургия заключается в очищении зоны от посторонних образований, а также в установке искусственного протеза.
    • В качестве профилактики, остановки прогрессирования, а также реабилитации нередко рекомендуют проходить специальные курсы физиотерапии, лечебной гимнастики, массажей и прочих методов.
    • Артрит относится к тем болезням, которые можно контролировать. Поэтому очень важно при первых же проявлениях его симптомов обращаться к квалифицированным врачам. Самостоятельно проводить терапию нельзя, точно так же, как и безусловно доверять народным целителям. Корректная диагностика и правильное лечение способны на долге время сохранить человеку его суставы.