Тромбоза глубоких вен ног

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

ТГВвозникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке.

Существует несколько факторов риска:

— некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных).

— пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях.

— тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные).

— беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении).

— прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают рисктромбоз глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно.

Симптомы тромбоза глубоких вен

В группу риска входят:

— люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм),

— лица, перенесшие крупные операции.

— беременные и роженицы,

-лица, страдающие избыточным весом,

— женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

Что можете сделать вы

При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения приТГВ предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие.

В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях.

Другая стратегия введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна.

Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений.

Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае.

Профилактика тромбоза

Для профилактики ТГВ пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок.

При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры. Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности.

Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней в течение полёта и месяца после полёта если вы обеспокоены, обратитесь к врачу так скоро, как сможете.

Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ.

Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов.

Тромбоз вен и артерий нижних конечностей: фото симптомов, лечение и профилактика

Тромбоз вен нижних конечностей – болезнь, в процессе развития которой в сосудах конечностей образуется тромб. Это кровяной сгусток, перекрывающий собой просвет вены или артерии и приводящий к полной их закупорке. Учитывая то, какие вены поражаются в результате прогрессирования заболевания, различают:

  • флеботромбоз или тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен.
  • Тромбоз вен ног в 80% всех заболеваний поражает магистральные (крупные) сосуды. Самыми серьезными считаются поражения бедренной артерии и подколенный тромбоз.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда имеет четко проявляемые симптомы. Формирование всех признаков занимает от суток до нескольких месяцев, чаще это 7—10 дней. Эта болезнь сосудов может быть спровоцирована различными патологическими процессами, происходящими в организме. Нередко тромбоз сосудов нижних конечностей возникает как осложнение, если отсутствует лечение варикоза. Но выявить истинные факторы его возникновения и назначить эффективное лечение может исключительно врач.

    Тромбоз вен нижних конечностей: причины его развития и симптомы

    Патофизиологические механизмы внутрисосудистого образования тромбов были описаны немецким физиологом Рудольфом Вирховым, поэтому носят название Триада Вирхова. В соответствии с ней, основными причинами развития тромбоза конечностей могут являться:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травмирование сосудистой стенки;
  • уменьшение скорости кровообращения.
  • Существуют и другие возможные причины развития данной патологии артерий нижних конечностей. К факторам риска относятся:

  • врожденные заболевания и пороки развития сосудов;
  • варикоз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
  • злокачественные новообразования;
  • сбои в эндокринной системе и прием гормональных препаратов;
  • период вынашивания плода и родовая деятельность (в особенности после кесарева сечения);
  • оперативное вмешательство;
  • травмы и переломы;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • минимальная физическая активность;
  • преклонный возраст.
  • Чем опасен этот вид сосудистых заболеваний? Опасность состоит в том, что до определенного момента болезнь протекает бессимптомно. Но характеризуется она внезапным отрывом тромба, который становится причиной смерти. Не всегда вызывают обеспокоенность и наличие таких признаков, как: периодически возникающее в нижних конечностях чувство тяжести, ощущение скованности и распирания мышечной ткани ног. Основные симптомы тромбоза вен нижних конечностей проявляются при полном перекрытия венозного просвета. Тогда заболевание будет иметь неокклюзивный характер, возникает оно чаще всего в подколенной вене. Возможно нарастание отечности на месте образования тромба. Кожа над пораженным отеком местом меняет цвет и тогда ощущается нестерпимая боль, а синдром тяжелых ног присутствует постоянно.

    Видео: тромбоз глубоких вен

    Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!

    Тромбоз глубоких вен голени и его симптомы

    Тромбоз глубоких вен имеет несколько отличающиеся симптомы с заболеванием поверхностных вен голени.

    Данную болезнь трудно диагностировать ввиду скудной симптоматики. И все же при внутреннем тромбозе вен голени отмечаются такие симптомы:

    • голеностоп и икры охвачены болевым синдромом;
    • дискомфорт при ощупывании пораженного участка тела;
    • цианоз (синюшность) кожи;
    • местное увеличение температуры;
    • появление отечности;
    • острая боль и не проходящее чувство напряжения.

    Тромбоз суральных вен (артерий) голени. Причины развития и совокупность проявлений болезни

    Как показывает медицинская практика, тромбы зарождаются в суральных сосудах голени в 75% всех заболеваний тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Венозные синусы икроножных мышц (суральные венозные сосуды) – представляют собой крупные сосуды, вмещающие огромное количество крови, которую икроножные мышцы при каждом сокращении выталкивают в глубокие вены.

    Данное заболевание не обладает ярко выраженной клинической картиной. Проблема обнаруживается непосредственно в момент осмотра специалистом и при диагностике с использованием исследовательских методов.

    Симптомы тромбоза поверхностной бедренной вены (артерии)

    Острый тромбоз бедренной артерии диагностируется редко и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • отек по ходу всей артерии (от паха до голени);
  • общее повышение температуры тела;
  • бледность кожи на пораженном участке тела;
  • постоянное ощущение тянущей боли на внутренней стороне бедра;
  • возникновение сложности при передвижении.
  • Тромбоз подколенной вены (артерии) и его симптомы

    Для него характерна локализация в подколенной впадине. Проявляющиеся признаки поражения подколенной вены сводятся к следующим симптомам:

  • кожный покров становится синюшным и глянцевым;
  • развивается мышечная слабость;
  • возникает распирающее чувство в мышцах;
  • нарастают болевые ощущения в области икр.
  • В целом, нарушения, вызванные тромбообразованием в бедренно-подколенном сегменте, становятся причиной нарушения функционирования нижних конечностей, тазовой и брюшной части тела.

    Тромбоз вен нижних конечностей и его лечение

    После того, как медиками обнаружен тромбоз глубоких или поверхностных вен нижних конечностей подбирается соответствующий комплекс лечебных мероприятий. То, как лечить тромбоз вен, будет зависеть от его месторасположения и течения. Лечение тромбоза вен нижних конечностей может проводиться стационарно или амбулаторно.

    Методы лечения делятся на медикаментозные и оперативные. Существует также тромболитическая терапия (тромболизис). Во время этой процедуры хирург вводит в сосуд препарат, обладающий способностью растворять тромбы. У данной процедуры есть противопоказания, и выполняется она только сосудистым хирургом.

    Консервативные терапевтические методы лечения включают в себя:

  • прием препаратов, препятствующих свертываемости крови и тромбообразованию;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • нанесение местных наружных средств – кремов и гелей.
  • использование эластичного трикотажа определенной степени компрессии.
  • Если нет риска отрыва тромба, то лечение патологии бедренной артерии и подколенной вены, будет проводиться медикаментозно в стационаре. Длительность терапевтических мероприятий и применяемые методы зависят от риска развития закупорки легочной артерии или ее ветвей.

    Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей подбирается согласно состоянию сосудов и локализации сгустка крови. Как правило, он лечится стационарно. Но исключением могут стать, пациенты, у которых обнаружен острый тромбоз вен голени. Лечение им, зачастую назначают амбулаторно, но со строгим соблюдением постельного режима.

    Тромбоз вен нижних конечностей. Когда требуется операция?

    Операции бывают плановые и экстренные. Плановое оперативное вмешательство назначается на основании комплексного обследования и имеет более благоприятный и предсказуемый исход, чем экстренная.

    Если вследствие течения заболевания двигательная активность не нарушена, то операция на глубоких венах проводится планово.

    Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей, приводящие к внезапной закупорке просвета венозного сосуда, требуют экстренной хирургической операции. Так как мгновенно прекращается кровоснабжение, нарастает потеря чувствительности, происходит окоченение мышц. Если операция не была проведена немедленно, то пораженная конечность будет ампутирована.

    Острый тромбоз артерий нижних конечностей предполагает оперативное вмешательство, когда симптомы ярко выражены и состояние пациента в целом оценивается как критическое.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

    Когда основное лечение тромбоза нижних конечностей назначено, возможно дополнительное лечение народными средствами.

    Боли при заболевании глубоких вен нижних конечностей может помочь снять яблочный уксус, разбавленный в определенном соотношении с водой. Также рекомендуется прикладывать лечебные компрессы из сухой глины к очагам болезни.

    Народное лечение заболеваний глубоких вен нижних конечностей подразумевает прием рыбьего и гусиного жира, различных травяных настоев по определенной схеме. При формировании сгустков крови в артериях голени на пользу пойдет принятие ножных ванночек.

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей и его лечение

    При лечении тромбоза поверхностных вен нижних конечностей важно подавить очаг тромбоза и неприятные симптомы, вызываемые им. В целях предотвращения распространения заболевания это необходимо сделать максимально быстро.

    Диета при тромбозе нижних конечностей

    Большое значение в состоянии здоровья человека имеет питание. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей врачи назначают индивидуальные лечебные схемы, настоятельно рекомендуя в этот период придерживаться диеты. Которая поможет лечению стать более эффективным.

    Лечебная диета должна способствовать укреплению сосудов, разжижению крови и нормальной ее циркуляции. Для этого полезно включить в рацион пищу с полиненасыщенными жирами, клетчаткой, рутином, белками, флавоноидами. Обязательно употреблять рыбу 2-3 раза в неделю, в подборе гарнира предпочтение следует отдавать вареному картофелю, кашам и овощному рагу. Фрукты и ягоды в сыром виде, или в виде морсов и компотов (из сухофруктов, в том числе) также принесут значительную пользу.

    Существует ряд продуктов, которые необходимо исключить из рациона. Ниже представлен список того, что нельзя есть при наличии данной сосудистой патологии:

  • жирные молочные и колбасные продукты;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколад и выпечка;
  • фаст-фуд;
  • излишне приправленную специями пищу.
  • Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

    Мероприятия по профилактике тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей направлены на устранение рисков возникновения заболеваний сосудов.

    Чтобы здоровому человеку не столкнуться с сосудистыми патологиями и не думать о том, как лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, следует внести коррективы в образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, заниматься спортом и активно проводить свободное время. Если есть предрасположенность к возникновению сосудистых заболеваний нижних конечностей, то важно применять венотонизирующие средства. Для поддержания эластичности и прочности сосудистых стенок принимайте «НОРМАВЕН®» Комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов, а в качестве наружного средства применения при проявлении усталости и чувства тяжести в ногах используйте «НОРМАВЕН®» Крем для ног. Это средство состоит из натуральных компонентов, что позволяет использовать его даже в период беременности. Оно комплексно воздействует в четырех направлениях: снимает воспаление, обезболивает, тонизирует и ухаживает за кожей ног.

    Если все же признаки тромбоза присутствуют, то обратиться к врачу следует в ближайшее время.

    Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

    Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

    Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в тромбофлебит происходит примерно в течение недели.

    Причины развития патологии

    Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.
  • К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

    Признаки и симптоматика

    Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

    Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.
  • В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

    При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

    Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

    При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

    Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

    Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

    Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

    Когда обращаться к врачу

    Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

    Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

    Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

    В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

    Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

    Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

    Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

    При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

    Консервативная терапия

    При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

    Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

    Хирургическое лечение

    Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

    В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.
  • Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

    При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

    Больше по теме смотрите на видео:

    Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, для которого характерно формирование тромба в венозном сосуде. Как следствие, в этой области нарушается кровоток. Часто болезнь имеет скрытое течение и никак себя не проявляет. В группе риска находятся женщины и люди с лишним весом.

    Рассмотрим, что такое тромбоз вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого должны ясно показать клиническую картину заболевания и, соответственно, медикаментозный подход к решению этой проблемы.

    Анатомия венозных сосудов

    Вены ног соединяются между собой и образуют густо разветвлённую сосудистую сеть. Поэтому при их закупорке кровь находит новый «транспортный путь». Но по таким устьям в глубокие сосуды может проникать и кровяной сгусток.

  • Внутренняя мембрана состоит из следующих слоёв:

    • Эндотелий, сообщающийся с кровью. Этот слой предотвращает тромбообразование и не позволяет сгусткам присоединиться к сосуду. Для этого эндотелий вырабатывает простациклин.

    • Эластичная оболочка из соединительной ткани.

  • Средняя оболочка создана из нитей гладкой мускулатуры. Мышечные волокна размещены неравномерно пучками, и поэтому сосуд спадается, если объём крови недостаточный, и, наоборот, расширяется — при чрезмерном наполнении вены.
  • Внешняя оболочка наиболее толстая, так как она выполняет защитную функцию. Образуют её волокна соединительной ткани. Внешнюю поверхность вены покрывает рыхлый слой. Венозные клапаны — это складки внутренней поверхности сосуда, именно здесь чаще всего образуются кровяные сгустки.
  • Факторы предотвращающие тромбообразование

    Деятельность свёртывающей системы крови обеспечивают 13 факторов (вещества или энзимы). Их действие угнетают ингибиторы, разжижающие кровь и предотвращающие тромбообразование.

    Противосвёртывающая система состоит из следующих веществ:

  • Антикоагулянты угнетают образование фибрина и разжижают кровь. Первичные антикоагулянты самостоятельно синтезируются в крови, а вторичные — формируются в процессе свёртывания.
  • Фибринолитическая система, основным компонентом которой является плазмин, растворяет фибриновые волокна и восстанавливает нормальный кровоток. Антитромбин III, относящийся к первичным антикоагулянтам, деактивирует тромбин (белок, запускающий процесс тромбообразования). Гепарин, который тоже является представителем первичных антикоагулянтов, угнетает деятельность тромбина. Фибрин S, покрывающий вены изнутри, предотвращает повреждение внутренней поверхности сосуда клетками крови и улучшает кровообращение.
  • Венозный тромбоз — что это?

    Следует разобраться, что же такое тромбоз глубоких вен ног (ТГВ) и каковы признаки патологии. Венозный тромбоз — это формирование «пробок» в сосудах, находящихся под мышцами. По статистике, в 15% случаев может развиться тромбоэмболия (закупорка вен). На ранней фазе заболевания тромб слабо фиксируется к внутренней поверхности вены. Именно в этот период существует риск его отрыва. Примерно через семь дней воспаляется стенка вены вокруг сгустка, так проявляется тромбофлебит. «Пробка» становится более твёрдой и крепко фиксируется на внутренней поверхности сосуда. Воспаление провоцирует образование новых сгустков над старыми.

    Чаще всего заболевание никак не проявляется, несмотря на то, что поражаются обширные участки сосуда.

    Факторы развития венозного тромбоза

    Причины тромбоза глубоких вен:

  • Врождённые пороки развития сосудов: нарушение формирования эндотелия, врождённый варикоз ног и фистулы соединяющие глубокие сосуды. Эти патологии замедляют движение крови и провоцируют венозный застой. Как следствие, возникает склеивание тромбоцитов, и запускается процесс тромбообразования.
  • Онкологические образования в пищеварительных органах, лёгких и малом тазу. Опухоли нарушают метаболизм и способствую сгущению крови. После химиотерапии повреждается эндотелий сосудов и повышается вязкость крови. К тому же больные почти всегда находятся в лежачем положении, из-за чего кровь застаивается.
  • Гормональный дисбаланс — возникает, когда нарушается функциональность половых желез или после приёма гормональных противозачаточных препаратов. Такое состояние также характерно для беременных.
  • Избыточный вес. Вследствие выработки гормона лептина жировыми клетками тромбоциты склеиваются.
  • Последствие хирургического лечения. По статистике, у 30% пациентов от 40 лет, после оперативного вмешательства в кровь проникает тканевой тромбопластин, который повышает её вязкость.
  • Паралич ног. Вследствие травмы или инсульта нарушается двигательная активность ног. В результате кровь не циркулирует, а мышцы ослабевают — происходит венозный застой.
  • Инфекционные заболевания. Заражение крови, воспаление лёгких, гнойные раны возникают вследствие инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Кровь становится более густой, повреждается внутренняя поверхность вен, начинают выделяться вещества, провоцирующие тромбообразование. Тромбоз глубоких вен на ногах чаще всего возникает у пациентов от 40 лет. В группу риска входят люди, деятельность которых связана с частыми и длительными (дольше 4 часов) перелётами. Беспокоиться о здоровье вен нужно тем, кто долго сидит или стоит во время работы. Профессиональные спортсмены и курильщики тоже предрасположены к заболеванию.
  • Механизм тромбообразования

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого будут описаны далее, происходит следующим образом:

  • Повреждается стенка вены. Поражение внутренней поверхности сосуда может спровоцировать травма, аллергены и болезнетворные микроорганизмы. Эндотелий вены травмируется вследствие давления или растяжения сосуда.
  • Повышается свёртываемость крови. После повреждения вены, в кровь проникают тканевой тромбопластин и тромботин, увеличивающие густоту крови.
  • Замедляется кровоток. Наблюдается у пациентов, прикованных к постели по медицинским показаниям. А также циркуляция крови ухудшается у людей, долго стоящих или сидящих на работе. Нарушается функционирование клапанов вен, образуются атеросклеротические бляшки, провоцирующие тромбоз глубоких сосудов.
  • Симптоматика болезни

    Часто заболевание имеет скрытое течение, вплоть до момента полной закупорки вен. В остальных случаях можно выделить следующие симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  • тяжесть в ногах, которая к вечеру усиливается;
  • проявление распирающей боли;
  • возникает покалывание или онемение;
  • отёчность нижних конечностей;
  • кожа в поражённом месте бледнеет или окрашивается в голубой оттенок;
  • при воспалительном процессе температура повышается до 39°.
  • Признаки тромбоза глубоких вен, которые выявляет врач:

  • отекает участок ноги или вся конечность;
  • кожа в области повреждения становится блестящей, синеет;
  • подкожные сосуды просвечивают вследствие чрезмерного наполнения их кровью;
  • при ощупывании врач замечает, что повреждённая нога имеет более низкую температуру, чем здоровая.
  • Кроме того, больной ощущает слабость, ухудшается общее самочувствие.

    Диагностические меры

    После обнаружения вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, так как последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей могут быть очень опасными. С помощью функциональных проб доктор выявит наличие сгустка по следующим способам:

  • Симптом Ловенберга. Пробу совершают с помощью манжеты от тонометра.
  • Проба Дельте-Пертеса — диагностике с использованием эластичного бинта.
  • Проба Пратта-1: голень измеряют, массируют, покрывают бинтом, который через 10 минут снимают.
  • Симптом Хоманса: пациент лежит на спине, колени его полусогнуты, по знаку врача он двигает стопой.
  • Проба Мейо-Пратта: пациент в горизонтальной позиции, под больной конечностью валик. Доктор массирует ногу, накладывает жгут на верхнюю часть бедра, через 40 минут снимает его.
  • С помощью доплерографии можно оценить кровообращение в венах. Достоверность этого метода составляет 85–90%.
  • Выявить венозный тромбоз можно с помощью ангиографии — контрастного рентгенологического исследования сосудов. В вены вводят специальный раствор и проводят их полное обследование. Этот метод диагностики позволяет определить закупоривание, выявить потенциальные очаги образования тромбов, участки сужения и истончения вен.
  • Ответить на вопрос, как лечить тромбоз глубоких сосудов, может только специалист. После установления диагноза врач определяет схему терапии. Если существует риск отрыва тромба и закупорки лёгочной артерии, то проводится операция. В остальных случаях венозный тромбоз нижних конечностей лечат консервативным методом. Больной должен находиться в постели, если сгусток локализован в голени, то длительность такого режима — 4 дня, в бедре — 12 дней.

    При тромбозе глубоких вен используют следующие медицинские препараты:

  • «Гепарин» — относится к прямым антикоагулянтам, это лекарство угнетает деятельность тромбина и ускоряет выработку антитромбина III. Как следствие, кровь разжижается.
  • «Клексан», «Фрагмин» — относят к низкомолекулярным гепаринам. С помощью этих препаратов можно вылечить острый тромбоз глубоких вен.
  • «Варфарин» и «Кумадин» — входят в группу антикоагулянтов непрямого действия. Эти медикаменты угнетают формирование протромбина, запускающего процесс тромбообразования.
  • «Стрептокиназа» и «Урокиназа» — ферментные средства, являющиеся представителями антикоагулянтов. Они способствуют растворению сгустков, и разжижают кровь.
  • «Рефортан», «Реосорбилакт» — относятся к гемореологически активным медикаментам. Они предотвращают склеивание кровяных клеток и разжижают кровь.
  • «Диклофенак» и «Кетопрофен» — входят в группу нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют воспалительный процесс, купируют боль.
  • Дозировку и кратность приёма препарата определяет врач для каждого пациента индивидуально.

    При воспалении венозной стенки назначается физиотерапия: средневолновое ультрафиолетовое излучение, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия и т. д. Эти процедуры устраняют воспаление, купируют боль, разжижают кровь, восстанавливают гемодинамику.

    Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей хирургическим методом нужно в следующих случаях:

  • Если в месте, где находится тромб возникает воспаление.
  • Существует опасность отрыва сгустка и закупорки лёгочной артерии.
  • Тромб не зафиксирован на внутренней поверхности вены.
  • Хирургическую терапию не проводят в следующих случаях:

  • Острая фаза тромбоза, когда повышается вероятность формирования новых послеоперационных сгустков.
  • Могут развиваться заболевания сердца и сосудов.
  • Острая стадия инфекционных патологий.
  • С помощью кроссэктомии можно вылечить венозный тромбоз нижних конечностей. Во время процедуры врач перевязывает большой подкожный сосуд, в месте впадения в бедренную вену. После операции риск распространения сгустка в сосуде снижается. Если тромб не прикреплён к эндотелию вены, то в неё устанавливают кава-фильтр. Это фильтр-ловушка не нарушает кровоток, но не пропускает сгустки. Опасность данного способа в том, что фильтр может перекрыть большой тромб, который нарушит кровоток. Тогда потребуется операция по извлечению фильтра.

    Тромбоэктомия — это удаление тромбов из вены. Операцию проводят в первую неделю образования тромба, пока сгусток не зафиксировался на стенке сосуда. В вену вводят катетер, через который извлекают кровяной сгусток. Минус процедуры в том, что риск повторного формирования тромба на том же участке повышается из-за повреждения эндотелия вены.

    Профилактические меры

    Предупредить заболевание легче, чем лечить. Во избежание опасных последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей пациент должен соблюдать все рекомендации медиков по профилактике патологии.

    Как уже упоминалось, тромбоз вен нижних конечностей часто имеет скрытое течение. А поэтому каждый должен знать, в каких случаях необходима профилактика:

  • в послеоперационный период;
  • при беременности и после родов;
  • в случае длительного постельного режима;
  • после перелома и гипсовой иммобилизации.
  • Эта проблема касается и людей, которые подолгу стоят или сидят во время работы. Профилактика тромбоза для данной категории состоит в следующем:

  • рекомендуется ежедневно носить компрессионное бельё;
  • выполнять упражнения, повышающие тонус мышц нижних конечностей и ускоряющие движение крови в венах;
  • поднимать ноги на 10–15 минут;
  • использовать мази для венозных сосудов;
  • в послеоперационный период рекомендуется применять антикоагулянты.
  • Важно наладить режим питания. Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, отрубей. Ежедневно пить не менее 1.5 литра воды без газа. Включить в рацион источники аскорбиновой кислоты, токоферола и бета-каротина. Соблюдать рекомендации врача, чтобы успешно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей и его возможные последствия.

    На основании статистических данных в настоящее время выявлен тот факт, что практически каждый представитель населения подвержен возникновению такого серьезного заболевания, как тромбоз вен. Чтобы своевременно оказать помощь своему организму, нужно иметь хотя бы общее представление об этой болезни. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой заболевание, симптомы, лечение, а также выявим основные способы диагностирования и наиболее подходящие способы лечения.

    Симптомы и признаки заболевания

    Прежде, чем говорить о признаках и разновидностях лечения недуга тромбоз глубоких вен нижних конечностей, следует узнать, что представляет собой данное заболевание. Итак, это возникновение так называемых кровяных образований густой консистенции или как его еще называют тромба в месте просвета сосуда. Подобного рода повреждения способны привести к негативному изменению процесса движения крови в тех участках, которые подверглись разрушению. В дальнейшем рассмотрим тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение.

    Каким же образом проявляются симптомы тромбофлебита глубоких вен? К основным наиболее распространенным признакам следует отнести сильные болевые ощущения распирающего характера, сопровождающиеся видимыми изменениями верхнего слоя эпидермиса, то есть возникновением покраснений и отечностей. Хоть и заболевание сравнительно часто никак себя не проявляет, последствия его развития могут быть необратимыми и представлять собой смертельный исход или возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

    Заболевание в настоящее время все чаще относится к слабой половине человечества, однако и мужчины могут быть подвержены влиянию данного недуга. С чем это связано? Первостепенно, при обнаружении тромбоза глубоких вен симптомы связывают с гормональным фоном, а также применением гормональных методов контрацепции и период вынашивания ребенка.

    То же самое относится и к пациентам, страдающим от наличия лишних килограмм, что в свою очередь повышает риск образования тромбов ноги.

    Процесс образования тромбов представляет собой своего рода защитный механизм, способные закрыть сгустками поврежденные участки сосудов тем самым останавливая процесс кровотечения. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей считается воспалительным процессом, образующимся в стеночной области, располагающихся под мышцами. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет несколько форм:

    1. Первичная — имеет название флеботромбоз и представляет собой слабое закрепление сгустка в области сосудистого просвета, в данном случае повышается риск мгновенного отрыва.
    2. Вторичная. Эта разновидность имеет способность переходить в более сложную форму, что нередко заканчивается летальным исходом.
    3. В зависимости от причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие разновидности тромбофлебита нижних конечностей:

    4. застойный — возникает вследствие сдавливания с наружной стороны, что нарушает песпрепятственный поток крови;
    5. воспалительный — образуется в качестве итога после травмирования или присутствия в организме инфекционных заболеваний или аллергических реакций;
    6. гемостатический — отсутствие нормальной способности крови свертываться, особенно это относится к тем больным, у которых наблюдаются нарушения работоспособности печени, обменных процессов и наличие злокачественных образований.
    7. Как уже было сказано ранее, заболевание, как правило, образуется в области ног, при этом поражению подвергаться могут как наружние, так и внутренние вены. Симптоматика тромбоза глубоких вен нижних конечностей имеет различный характер:

    8. со стороны ощущений пациентов — наблюдается присутствие ощущения тяжести в области ног, распространение болевых ощущений по сосудам с возможным возникновением онемения, в отдельных случаях может наблюдаться изменение внешнего вида кожных покровов и повышение температуры тела;
    9. со стороны лечащего специалиста — выявляются видимые отечности, переполнение глубокой вены кровью, что дает возможность тщательно их просмотреть, во время прощупывания больная нога может быть холоднее здоровой.
    10. У некоторых пациентов может наблюдаться тромбоз глубоких вен в нижних конечностях симптомы которого стремительно развиваются, при этом симптомы тромбоза глубоких вен в данном случае проявляются достаточно остро и в течение небольшого временного промежутка, что может повлечь за собой возможные осложнения и дополнительные проявления в сосудах.

      Диагностика тромбофлебита

      Прежде чем лечащий врач назначит последующее лечение, важно правильно диагностировать имеющийся у пациента тромбоз глубоких вен ног. В первую очередь при осмотре врач определяет тот набор признаков тромбоза глубоких вен, которые относятся непосредственно именно к ТГВ. Так как тромбоз нижних конечностей может протекать практически без каких-либо видимых признаков, то врач назначается пациенту функциональные пробы для выявления венозного недуга и возможных нарушений работоспособности вен без использования специального инструментального исследования.

    11. Симптом Пратта. Четко выраженные выпирающие вены под слоем кожи, а также наличие глянцевой поверхности.
    12. Симптом Ловенберга. Возникновение дискомфорта, связанного с болевыми ощущениями.
    13. Симптом Пайра. Образование болевого синдрома в области икроножной мышцы во время надавливания.
    14. При врачебном прощупывании осуществляется оценка исключительно внешних проявлений заболевания сосудов. К дополнительным методам диагностирования относятся:

    15. МНО крови — определение уровня свертываемости.
    16. Ультразвуковое дуплексное сканирование — представление о просвете вены и степени сужения посредством введения специального контрастного вещества. Флебография — проведение рентгена с использованием контрастного вещества для дальнейшего уточнения диагноза в случае возможного обнаружения подвижного тромба.
    17. МР-флебология — процесс передачи так называемого сигнала о процессе движения кровяного потока по венам.
    18. Также для уточнения диагноза может использоваться ультразвуковое исследование (доплер сосудов), в процессе которого оценивается общее состояние сосудов совместно с процессом движения крови. В момент проыедения данной процедуры основными признаками заболевания могут стать сужение некоторых участков вследствие воспалительного процесса, переполнение кровью отдельных элементов вены, обнаружение тромба в области просвета и обратный ток крови через венозные клапаны.

      Многие пациенты задаются немаловажным вопросом, как лечить тромбофлебит? В первую очередь лечение тромбофлебита глубоких вен подразумевает постельный режим. При этом длительность его должна быть от нескольких дней до полутора недель. В момент обследования специалист определяет место проведения самого лечение тромбоза глубоких вен, после чего определяет дальнейшие терапевтические мероприятия.

      Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно несколькими достаточно эффективными способами:

    19. Терапия с применением медикаментозных средств. В данном случае используемые лекарственные препараты подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от характера основного действия:
    20. прямые антикоагулянты — способствуют снижению активности тромбина в клетках крови при этом вырабатывая активные вещества, помогающие поддерживать кровь в жидком состоянии (Гепарин);
    21. низкомолекулярные гепарины — отлично подходят при диагностировании острой формы заболевания при этом практически не вызывают кровотечения (Клексан, Фрагмин, Фраксипарин);
    22. гемореологические активные препараты – способствуют улучшению циркуляции крови, восстанавливая ее вязкость и предотвращая образование сгустков (Рефортан, Реосорбилакт);
    23. неспецифические противовоспалительные препараты — помогают справиться не только с воспалением, но и болевыми ощущениями (Диклофенак, Кетопрофен).
      1. Немедикаментозное лечение. Данный способ подразумевает бинтование поврежденной нижней конечности посредством эластичного бинта, процесс должен осуществляться в утреннее время. При желании можно ли воспользоваться специальными компрессионными гольфами или чулками? В данном случае ответ положительный, главное приобретать их следует строго по размеру, и одевать до подъема с кровати.
      2. Хирургическое лечение. Данный метод имеет место быть при выявлении определенного ряда признаков, например, образование воспалительного процесса на участке сосудов, где выявлено присутствие тромба, повышенный риск отрыва тромба, распространение тромба вверх или обнаружение тромба, который не прикреплен в стенке вены при тромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение в данном случае имеет определенные противопоказания:
        • острая стадия тромбоза;
        • наличие тяжелых форм заболеваний сердечно-сосудистой системы;
        • обостренный период различных инфекционных заболеваний.
        • В зависимости от характера заболевания выделяют несколько разновидностей операционного лечения тромбоза глубоких вен в нижних конечностей:

        • Троянова-Тренделленбурга — прошивка ствола большой подкожной вены для предотвращения дальнейшего распространения тромба на область бедренной вены;
        • установка кава-фильтра — такая методика позволяет задерживать тромб, однако такой метод неактуален в случае попадания тромба большого размера;
        • удаление тромба из вен — осуществляется в первые дни образования еще до момента прироста к стенкам сосуда.
        • Отдельного внимания заслуживает диета, крайне необходимая в первую очередь для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей путем снижения общей массы тела. Также это даст возможность сосудам укрепиться, а крови снизить свою вязкость. Продукты питания должны быть насыщены крайне полезной клетчаткой (сюда следует отнести фрукты, овощи или отруби), антиоксидантами, так как это позволит обеспечить максимальную защиту внутренней оболочки сосудов, флавоноидами (крайне положительно воздействуют на работоспособность сердца, устраняя застои и повышая тонус), медью (крайне необходима для осуществления процесса синтеза эластина).

          Существует список определенных продуктов питания, от которых следует отказаться в обязательном порядке. В него входят жиры животного происхождения (разнообразные колбасы, сало и яичница), некоторое молочные продукты, различные кондитерские изделия (особенно это касается тех пациентов, которые имеют повышенный показатель уровня сахара в крови), многообразие блюд, в основу приготовления которых входит использование фритюра, соусы и майонез.

          Не стоит забывать и о тромбозе глубоких вен лечение которого осуществляется при помощи народных методов. В данном случае отлично подойдут: настойка из цветков вербы или белой акации, отвар из шишек хмеля, сок репчатого лука с медом, способные быстро вылечить вас от имеющегося заболевания. В данном случае рекомендуется отжать сок из лука и после смешивания с медом настаивать полученную смесь в течение нескольких дней сначала в комнатной температуре, а затем в прохладном месте примерно около 10 дней. Применять данное средство необходимо в течение дня, но не более трех раз. После того, как средство закончится, следует сделать небольшой по длительности перерыв и затем повторить курс лечения.

          Профилактика заболевания

          Профилактические меры при диагностировании заболевания подразумевают придерживание ряда определенных рекомендаций при обнаружении такого заболевания как тромбофлебит внутренних вен. К основным из них относятся:

        • потребление большого количества жидкости;
        • проведение периодической разминки для ног, например, хождение по ступенькам или вращение стопам;
        • проведение массажа для ног – лучше начинать с пальцев, постепенно стимулируя движение крови посредством поглаживающих движений;
        • совершение ежедневных прогулок пешком;
        • отказ от вредных привычек.
        • При необходимости можно использовать компрессионный трикотаж и применение медикаментозных препаратов, таких как Аспирин, Тинзапарин или Данапароид.

          Особенно это относится к тем пациентам, которые наделены таким недугом как глубокий тромбофлебит.

          Все профилактические меры очень важны для каждого пациента, так как тромбофлебит нижних конечностей склонен к рецидивам. Также не стоит забывать о способах гигиены, закаливании, выполнение упражнений (разгрузка вен, велосипед, вращение стопами, ножницы), своевременном лечении очагов инфекционных заболеваний, а также важно избегать возможных переохлаждений.

          Таким образом, тромбоз вен нижних конечностей представляет собой достаточно своеобразный недуг, который требует не только пристального внимания пациента к своему организму, но и своевременной диагностики и грамотного лечения. В данной статье мы рассмотрели тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение этого непростого заболевания.