Травмы ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие у человека. Оно образуется в результате слияния брюшек икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, которые соединяются в единое сухожилие. Это сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости.

Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка. Ее цель – уменьшение трения между костью и тканью сухожилия. Иногда, после травм эта сумка может воспаляться. В этом случае возникает бурсит ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего возникает у лиц 30 — 50 лет. Обычно место разрыва сухожилия находится в 4 – 5 см от места прикрепления его к пяточной кости. Это связано с тем, что в этом месте сухожилия кровоснабжение у него ухудшено.

Причины разрыва ахиллова сухожилия может быть как прямая травма (например, удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени.

Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, во время прыжка, при резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты.

При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Обычно в начале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. При этом ощущается такое чувство, как будто в область сухожилия нанесли удар или порез.

В области сухожилия отмечается отек.

При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия.

Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия практически ничего не дает, так как ткань сухожилия не задерживает рентгеновские лучи. Но в некоторых случаях она может косвенно указывать на наличие травмы этого сухожилия, например, при выявлении перелома костей голени. Чаще всего, в диагностике разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансное исследование.

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Обычно при разрыве ахиллова сухожилия его сшивают. При разрывах давностью не более двух недель, можно применить чрескожный закрытый шов с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на один месяц.

Через месяц швы снимают и вновь накладывают гипсовую повязку на месяц.

При застарелых разрывах применяется открытый метод ушивания сухожилия. Обезболивание при этом обычно местное либо используется проводниковая анестезия. Проводится разрез кожи на местом дефекта сухожилия. Концы сухожилия выделяются, отделяются от сращений с окружающими тканями. Далее проводится ушивание концов сухожилия.

Особенности лечения воспаления ахиллового сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия — дегенеративный процесс, протекающий в мягких тканях голеностопного сустава. Основными причинами возникновения данного заболевания у людей старше 35 лет считаются застарелые травмы. Особенно часто тендинит диагностируется у спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.

Раннее начало лечения позволяет полностью восстановить пораженные ткани, в противном случае патологический процесс приобретает хронический характер.

Ахиллово сухожилие состоит из наиболее прочных и крепких тканей. Верхняя его часть располагается в месте соединения двух мышц. Нижняя фиксируется к пяточному бугру. Именно этот отдел опорно-двигательного аппарата испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе. Одинаковое по силе воздействие в одном случае приводит к укреплению тканей, в другом — к снижению их растяжимости и прочности. Все зависит от состояния сухожилия на момент нагрузки.

Нарушение питания тканей приводит к их пересыханию. Продукты обмена веществ при некоторых заболеваниях не выводятся из организма, а начинают накапливаться в области суставов. Сухожилия становятся менее устойчивыми к растяжению, возникают микротравмы.

Подобные изменения практически всегда обнаруживаются у людей старше 40 лет. Возникновение разрывов может быть последствием повышенной нагрузки, оказываемой на ноги после длительного ведения малоподвижного образа жизни. В некоторых случаях тендинит не имеет признаков воспаления. Ткань со временем восстанавливается, однако утрачивает требуемую эластичность.

Врачи выделяют 3 формы воспаления ахиллова сухожилия.

  1. Перитендинит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих голеностопный сустав.
  2. Тендинит же охватывает само сухожилие, не затрагивая близлежащие области.
  3. Энтезопатия — воспалительный процесс в местах соединения мягких тканей и костей. В некоторых случаях приводит к образованию костных наростов.

Первым признаком всех форм воспаления является боль. При неправильном лечении она исчезает на некоторое время, заболевание переходит в хроническую фазу.

Причины воспаления ахиллова сухожилия могут быть различными. В первую очередь, это пожилой возраст. Сухожилия содержат эластиновые и коллагеновые волокна. Первые придают ему эластичность, вторые — прочность. Сухожилие может увеличиваться на 5%. Это позволяет ногам совершать прыжки.

С возрастом указанные выше показатели ухудшаются, даже незначительные нагрузки приводят к разрыву волокон. Поэтому люди старше 35 лет не должны начинать усиленные тренировки без подготовки. Особенно это касается людей, испытывающих боли в области пяток.

Поражения ахиллова сухожилия могут возникать и у спортсменов. Объясняется это чрезмерными нагрузками и излишней напряженностью тканей. При беспрерывных тренировках сухожилие не имеет возможности восстанавливаться и утрачивает способность к расслаблению. Достаточно часто на ранних стадиях заболевание остается незамеченным. Затем оно начинает доставлять незначительные неудобства. Это свидетельствует о появлении микроразрывов.

Еще одной причиной развития тендинита считают плоскостопие с гиперпронацией — западением стопы внутрь. Находясь в такой позиции, сухожилие испытывает лишние нагрузки при движениях.

Неправильная обувь также может способствовать возникновению воспаления. В группу риска входят женщины, предпочитающие туфли на высоких каблуках. Причиной острого тендинита нередко являются инфекционные заболевания.

Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Первая отличается постепенным увеличением интенсивности симптомов. Вначале пациент испытывает боли при беге и прыжках, после длительного отдыха они исчезают. Связано это с тем, что микроразрывы за это время успевают зажить, а при повторных движениях появляются вновь. При отсутствии лечения тендинит приобретает хронический характер. Интенсивность неприятных ощущений при этом увеличивается постепенно. Боль усиливается во время тренировок, не исчезает она и после длительного отдыха.

Другими симптомами воспаления ахиллова сухожилия являются:

Фото. Воспаление ахиллова сухожилия

  • чувство напряженности икроножной мышцы;
  • покраснение кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • ограничение подвижности голеностопа.
  • Боль может охватывать всю пораженную область либо концентрироваться в местах соединения костей и мягких тканей. Человек не способен встать на носочки или прыгнуть. Характерным признаком тендинита является хруст в суставе.

    Для выявления воспаления ахиллесова сухожилия используются УЗИ, КТ и МРТ. Нередко диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра и опроса пациента. Характерной особенностью тендинита является смещение боли при пальпации, выполняемой после движения стопы. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие разрывов и дегенеративных изменений в мягких тканях. При отсутствии кальцинатов эта методика оказывается неэффективной. МРТ и УЗИ позволяют врачу подобрать наиболее эффективную терапевтическую методику.

    При острых формах тендинита, сопровождающихся незначительными болевыми ощущениями в области пятки, показан длительный отдых. На время необходимо исключить любые нагрузки. Для устранения припухлости и покраснения используют холодные компрессы. Справиться с болью помогает наложенная на пораженную область тугая повязка.

    Если неприятные ощущения после описанных выше процедур не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

    Лечить воспаление пяточного сухожилия можно несколькими способами. Возможно, врач порекомендует иммобилизировать сустав. Помогают в этом различные ортопедические устройства, которые можно увидеть на фото.

    Медикаментозное лечение начинается с приема НПВС, помогающих снять воспаление. При тендините инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. С помощью ультразвука в воспаленные области вводятся мази Долобене и Вольтарен. Для устранения боли на ночь ставят компрессы с анальгином.

    В период выздоровления показано выполнение специальных упражнений и массажа.

    В зависимости от причин воспаления ахиллова сухожилия могут применяться хирургические вмешательства. В ходе операции врач делает на коже надрез и рассекает пораженные ткани. При синдроме Хаглунда удаляется остеофит. После операции используются фиксирующие устройства. Наступать на ногу разрешается через 3–4 недели. Восстановительный период длится 1–3 месяца.

    Альтернативные методы лечения

    Лечение народными средствами считается вспомогательным, его применение не подразумевает отказа от традиционных способов:

  • Воспалительные процессы можно устранять с помощью куркумина. Эта приправа обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Ее съедают по 0,5 г 1 раз в день.
  • Не менее эффективной является спиртовая настойка грецких орехов. 1 стакан перегородок заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 3 недель. Принимают 2 раза в день перед едой. Этот препарат не рекомендован людям, имеющим заболевания щитовидной железы.
  • Масляный раствор мумие используется в качестве растирки. Горную смолу можно принимать внутрь, предварительно растворяя в горячем молоке. Курс лечения длится 2 недели, после чего делается 10-дневный перерыв.
  • Улучшению состояния при тендините способствуют хвойные ножные ванночки и массаж с использованием холода.
  • С помощью специальных упражнений можно устранить неприятные симптомы в области пяточного сухожилия и восстановить эластичность мягких тканей. Они снижают нагрузку на сустав, ускоряют процессы заживления после хирургических вмешательств. Наиболее простым упражнением считается ходьба. Перед выходом на прогулку следует подобрать удобную обувь. Ходить нужно, перекатывая ногу с пятки на носочек. В период реабилитации после операции нагрузки на ногу следует увеличивать постепенно. Полезны приседания и бег, однако подобные тренировки следует проводить после разминки.

    Не менее эффективными являются упражнения в воде. Тело человека в таком случае утрачивает большую часть веса, что позволяет снизить нагрузки на крупные суставы. Все действия должны выполняться под контролем опытного инструктора. Начинают тренировку простыми упражнениями, постепенно переходя к более сложным.

    Разрабатывать ахиллово сухожилие можно и в домашних условиях. Для этого становятся лицом к стене, упираясь в нее руками. Одну ногу — на носок, вторую слегка согнуть. В таком положении необходимо пребывать не менее 30 секунд. Упражнение выполняют 4–5 раз.

    Тендинит — заболевание спортсменов и людей, занимающихся физической работой. На ранних стадиях его можно вылечить полностью, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением является разрыв сухожилия, надолго лишающий человека возможности ходить.

    Классификация травм ахиллова сухожилия, симптомы и сроки восстановления ушибов

    Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

    На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

    Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

    Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

    Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

    Классификация травм ахиллова сухожилия

    Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

    В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв — полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

    В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

    Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

    Симптомы травмы ахилла

    Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

    При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.

    Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

    Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

    Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

    Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

    Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

    Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.

    Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

    К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

    При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

    Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.
  • Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.

    Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

    Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

    Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

    Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

    В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

    Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

    Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

    Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.

    Травмы ахиллова сухожилия

    Какие факторы способствуют получению травмы ахиллова сухожилия, что делать, если травма не миновала вас, и как избежать получения подобной травмы?

    Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — это самое крепкое и самое толстое из сухожилий тела человека. Повреждение сухожилия может возникнуть в том случае, когда нагрузка на сухожилие не соответствует его прочности, и при резком сокращении мышц или же вследствие прямого сильного удара по сухожилию.

    «Пяточное сухожилие принимает прямое участие в акте ходьбы, сдерживает или амортизирует все травмирующие движения, которые могут возникнуть в результате бега, прыжков или подъема по ступенькам вверх. Самая распространенная причина травмы этого сухожилия происходит, когда человек, наступая на бордюр, вдруг соскальзывает с него носком. Также это частая причина травм у спортсменов, происходящая на фоне многократных микротравм формируется воспалительный процесс, ослабляется и истончается структура сухожилия», — говорит врач-невролог, мануальный терапевт Д. Шубин.

    Биомеханические факторы, способствующие повреждению сухожилия:

  • Высокий свод стопы
  • Деформации пяточной кости.
  • Недостаточная растянутость икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра
  • О-образное искривление ног
  • Привычка ступать на заднюю сторону пятки
  • Ригидность (жесткость) пяточного сухожилия
  • Чрезмерный поворот стопы внутрь
  • Ахиллово сухожилие можно надорвать или растянуть. Обычно, травма ахиллова сухожилия – это результат многочисленных незначительных повреждений (игнорирование первых симптомов приводит к более серьезным травмам).

    Воспалительный процесс, начинающийся в результате мелких, незначительных травм может сопровождаться незначительным дискомфортом. В этом случае боль носит эпизодический характер и может появляться при повышенных физических нагрузках. На фоне такого хронического воспалительного процесса уменьшается прочность волокон, снижается их эластичность, а в зонах микронадрывов могут образоваться рубцы. В результате, при сильной физической нагрузке в результате резкого движения, может произойти полный отрыв сухожилия.

    Травма ахиллова сухожилия (растяжение, разрыв)

    Разрыв ахиллова сухожилия обычно возникает у лиц в возрасте 30-50 лет. Чаще всего место разрыва находится в 3-5 см от места крепления сухожилия к пяточной кости.

    Разрывы ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при резкой внезапной нагрузке, например, во время старта у спринтеров или во время прыжка, при резком сгибании стопы. При прямой травме сухожилия (удар) может возникнуть частичное повреждение.

    Вначале появляется острая боль в области травмы, появляется отек, активное подошвенное сгибание становится затруднительным или полностью невозможным.

    Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия не дает практически никаких результатов. Дело в том, что ткань сухожилий не задерживает рентгеновские лучи. Однако в некоторых случаях рентген может косвенно указывать на травму этого сухожилия, к примеру, при выявлении перелома кости голени.

    Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия используется ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография. МРТ также поможет при диагностике растяжения ахиллова сухожилия.0

    Лечение разрыва ахиллова сухожилия

    При лечении растяжений связок (ахиллова сухожилия) применяется фиксирующая лонгета. В случае разрыва ахиллова сухожилия показано хирургическое вмешательство. При разрывах не превышающих давностью 2-х недель, возможно применение чрескожного закрытого шва с последующей гипсовой повязкой, накладываемой сроком на один месяц. Далее гипс снимается для удаления швов и снова накладывается еще на один месяц. При застарелых разрывах сухожилия показан метод открытого ушивания сухожилия.

    Операция проводится с использованием местной или проводниковой анестезии. Врач делает разрез кожи в зоне разрыва ахиллова сухожилия. Выделяются концы сухожилия выделяются, затем отделяются от окружающих тканей и проводится ушивание их концов.

    После того, как повторный гипс снимут, назначается лечебная физкультура. Во время реабилитационного периода пациенту придется передвигаться с палочкой. Полная нагрузка на ногу возможна только через 8-9 недель после проведения операции. Для быстрой реабилитации можно использовать Флогэнзим.

    Проведенная операция, как и полученная травма, тоже сопровождается болью, воспалением и отеком. Ускорение восстановления после операции возможно благодаря раннему назначению Флогэнзима которые обладает противовоспалительным, противоотёчным и вторично обезболивающим действиями и ускоряет рассасывание отеков, гематом и кровоподтеков, уменьшает воспаление и боль (при уменьшении воспаления и отека). Таким образом, сокращается период реабилитации после операции, уменьшаются риски возникновения осложнений в послеоперационном периоде и быстрее восстанавливаются утраченные функции.

  • Если у вас появилась даже незначительная боль, на время откажитесь от физических нагрузок: бега, фитнеса, езды на велосипеде, футбола, и других видов спорта, связанных с бегом и прыжками.
  • Подберите правильную обувь. Подошва обуви для занятий спортом должна быть гибкой в передней части.
  • Если у вас появилось ощущение дискомфорта в области пятки, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
  • Если выполнять растягивающие упражнения, а также выпрямляющие и растягивающие упражнения икр и подколенных мышц и сухожилий, можно избежать практически всех повреждений ахиллова сухожилия. Следует помнить, что возможность выполнения этих упражнений во многом зависит и от общего физического состояния, поэтому, прежде чем приступить к ним, получите консультацию физиотерапевта.

    Если у вас нет возможности незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на травму ахиллова сухожилия, обеспечьте голеностопному суставу и стопе покой, охлаждайте травмированную зону льдом и держите ногу в приподнятом положении.

    Ахиллово сухожилие: строение, функции, типичные болезни и их лечение

    Самым прочным и крупным сухожилием в человеческом организме является ахиллово сухожилие. Из-за его локализации довольно часто можно услышать и иное его название – пяточное сухожилие (или ахиллесово сухожилие).

    Оно способно выдерживать тягу на разрыв до 350 кг, а иногда и того больше. При этом именно это сухожилие наиболее часто подвергается травмам.

    В образовании пяточного сухожилия берут участие сухожилия камбаловидной и икроножной мышц.

    Икроножная мышца начинается на задней поверхности надмыщелков бедренной кости. Именно там прикрепляются обе ее головки, которые объединяются примерно по центру голени и постепенно переходят в тонкое сухожилие, именуемое апоневрозом икроножной мышцы.

    Камбаловидная мышца находится глубже под икроножной мышцей. Она начинается на задней поверхности головки и верхней трети малоберцовой кости. Внизу она также заканчивается апоневрозом, который более толстый и короткий, в отличие от апоневроза икроножной мышцы. Эти 2 апоневроза находятся непосредственно друг около друга, но соединяются только в нижней части, образуя пяточное сухожилие.

    Слияние двух апоневрозов происходит примерно по центру голени, при этом общий апоневроз размещается на внутренней стороне камбаловидной мышцы, где еще имеются мышечные волокна.

    Считать началом ахиллового сухожилия место слияния не совсем верно. Так как у разных людей его расположение может варьироваться и происходить в верхней части голени либо совсем у пятки.

    Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

    После слияния сухожилия сужаются и обретают овальную форму в поперечном разрезе. Волокна сухожилия камбаловидной мышцы идут по косой и крепятся с медиальной стороны. Вокруг этих волокон закручиваются волокна сухожилия икроножной мышцы, которые крепятся с латеральной стороны. У каждого человека волокна закручиваются по индивидуальному принципу. Выделяют 3 типа их закручивания.

    Такая структура придает пяточному сухожилию механическую прочность, эластичность, возможность накапливать энергию.

    Ширина сухожилия не должна превышать 7 мм в поперечном сечении и 3 мм в наиболее тонких местах. Длина у каждого может варьироваться, но нормальной принято считать длину – 13-17 см, средняя ширина в разных частях сухожилия от 1 до 7 см.

    Это сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. Между ними находится слизистая сумка, уменьшающая трение. Кроме того, пяточное сухожилие располагается в специальном канале. В нем тоже находится немного жидкости, обеспечивающей скольжение без трения.

    Во время сокращения мышцы тянут за собой сухожилие, что обеспечивает сгибание ноги в голеностопном суставе. Это позволяет человеку становиться на носочки, подпрыгивать и совершать иные движения стопами.

    Функции ахиллового сухожилия

    Ахиллово сухожилие выполняет ряд очень важных и уникальных функций. А именно:

  • Обеспечивает прямохождение человека. Ведь оно возможно благодаря положению стопы под прямым углом к голени. Прикрепляясь к бугру пяточной кости сухожилие обеспечивает мощный биомеханический треугольник.
  • Обеспечивает амортизацию при движениях благодаря своему особому скрученному строению.
  • Благодаря тому, что сухожилия, образующие пяточное сухожилие, исходят из разных мышц, обеспечиваются разные физиологические свойства. Камбаловидная мышца содержит в большинстве медленные волокна, что обеспечивает удержание человеческого тела ровно и препятствование его падению вперед. Икроножная мышца, наоборот, содержит быстрые мышечные волокна, благодаря которым обеспечиваются энергичные движения при беге, прыжках и т.д.
  • Пяточное сухожилие отвечает за движения в голеностопном, коленном и подтаранном суставах, а также обеспечивает супинацию стопы.
  • Выполняет разнообразные механические свойства.
  • Причины повреждения пяточного сухожилия

    Повреждения ахиллового сухожилия возникают вследствие несоответствия оказываемой нагрузки, прямых сильных ударов непосредственно по сухожилию или же из-за резкого сокращения мышц.

    Наиболее часто таким повреждениям подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Пяточное сухожилие может травмироваться при беге, прыжках, активной ходьбе и т.д.

    Некоторые причины возникновения повреждения пяточного сухожилия:

  • бег в гору или с горы;
  • ношение обуви с мягким задником;
  • ношение обуви с жесткой подошвой, не допускающей сгибание стопы.
  • Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

    Биомеханические факторы, увеличивающие риск повреждения сухожилия:

  • деформация пяточной кости;
  • чрезмерный поворот стопы внутрь;
  • плоскостопие;
  • жесткость пяточного сухожилия;
  • ношение обуви на каблуке;
  • привычка ступать на внешнюю сторону пятки;
  • высокий свод стопы;
  • резкое охлаждение мышц;
  • варусное искривление ног;
  • деформация Хаглунда;
  • слабая способность к растяжению икроножных мышц.
  • Боль в пяточном сухожилии

    Болезненность ахиллового сухожилия может возникать вследствие травм, повреждений и заболеваний. Основные из них:

    • тендинит – воспаление сухожилия;
    • тендиноз – небольшие разрывы и повреждения ткани;
    • частичные и полные разрывы.
    • Большинство людей полагает, что проблемы с ахилловым сухожилием возникают внезапно. Но это не совсем так. Практически всегда поражения пяточного сухожилия возникают вследствие проигнорированных или не замеченных ранее мелких травм и повреждений на протяжении длительного времени.

      Если после возникновения болей не прекратить физические нагрузки, то эластичные волокна сухожилия будут постепенно заменяться рубцовой тканью и боли станут постоянными.

      Общее название повреждений сухожилий – тендинопатия.

      Симптомы тендинопатии пяточного сухожилия:

    • боль в области сухожилия, чаще поближе к пятке;
    • боль при прыжках и поднимании на носочки;
    • боль во время бега и другой физической активности;
    • опухлость области сухожилия;
    • покраснение области повреждения;
    • неподвижности, которая уменьшается по мере разогрева мышц;
    • боли, возникающие при первых шагах после отдыха;
    • ограниченная подвижность лодыжки.
    • Если больной не может подняться на мыски, то это, скорее всего, свидетельствует о разрыве сухожилий.

      Обычно врачу достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы для определения диагноза, однако в отдельных случаях могут потребоваться рентген, УЗИ и МРТ.

      В первую очередь следует разгрузить больную ногу. Нагрузки следует минимализировать и побольше отдыхать. Физические нагрузки после выздоровления следует возобновлять постепенно.

      Чтобы снять боль, к поврежденному сухожилию можно прикладывать лед. Если боли слишком сильные, возможен прием нестероидных противовоспалительных средств.

      В некоторых случаях для обеспечения неподвижности сустава может применяться повязка, лонгета, гипс, ортезы. В зависимости от степени поражения сухожилия эти приспособления могут надеваться только на сон или на период бодрствования. В отдельных случаях необходимо их круглосуточное ношение. Иногда может потребоваться использование костылей.

      Особое место в лечении болей пяточного сухожилия занимают специальные массажи.

      Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

      Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

      При разрывах сухожилия проводятся хирургические вмешательства. Разрезают кожу в месте повреждения, выделяются и ушиваются концы сухожилия. После этого накладывается гипс на месяц. Затем снимают гипс, чтобы снять швы, и накладывают его повторно еще на 1 месяц.

      После этого назначается лечебная физкультура. Передвигаться больному следует с палочкой в течении 2-3 месяцев, до полного восстановления сухожилия.

      По мере выздоровления необходимо постепенно растягивать пяточное сухожилие, а также тренировать задние мышцы голени. Комплекс упражнений, их количество и интенсивность подбирается в каждом случае индивидуально.

      Профилактика повреждений пяточного сухожилия

      Как и все другие болезни, проблемы с пяточным сухожилием легче предупредить, чем лечить. Для профилактики повреждений необходимо:

    • Хорошо разогреваться перед тренировками (минимум 5-10 минут).
    • Носить удобную обувь.
    • Выполнять упражнение на растяжку сухожилий и мышц для придания им эластичности.
    • Интенсивность и длительность тренировок следует увеличивать постепенно.
    • При появлении малейших болей и дискомфорта следует прекратить тренировки и физические нагрузки.
    • При возникновении болей в области пяток, даже редких и не продолжительных, следует обращаться к врачу.
    • Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

      Как «починить» разорванное ахиллово сухожилие

      Ахиллово (пяточное) сухожилие — это прочнейшее и крупнейшее сухожилие человека, способное выдержать нагрузку до 350 кг. Такой прочной соединительной тканью природа наградила только Homo sapiens: даже наши ближайшие родственники, большие обезьяны, не имеют столь развитого сухожилия. Это объяснимо — человек прямоходящее существо, следовательно, максимальная нагрузка выпадает на голень, стопу и пятку, что естественно сказалось на строении человеческого мышечно-связочного аппарата. Тем не менее ахиллово сухожилие уязвимо и его разрыв — довольно частая травма.

      Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

      История ахиллесовой пяты

      Интересна история названия сухожилия. Всем известен фразеологический оборот «ахиллесова пята» — так называют наиболее слабое место человека, некий недостаток, не обязательно физический. Происхождение оборота — в истории древней Греции. Герой греческих мифов Ахиллес был непобедим — эту волшебную силу подарила ему волшебная река Стикс, в которую окунула Ахиллеса при рождении мать. Но вот беда — лишь пятка героя оказалась незащищенной, так как мать держала за нее сына во время омовения. Во время троянской войны Парис, брат Гектора, убитого греками, отомстил за смерть брата, пронзив пяту Ахиллеса стрелой.

      И хотя ранение было нанесено Ахиллесу в пятку, понятие «ахиллесова пята» используется сегодня только в переносном смысле. В анатомии же существует прямой научный термин — ахиллово сухожилие.

      Строение ахиллова сухожилия

      Если рассмотреть анатомию ахиллова сухожилия, то можно увидеть, что оно одним концом крепится к бугру пяточной кости, а другим сливается с апоневрозами трехглавой мышцы, состоящей из икроножной внешней и камбаловидной внутренней мышц.

      Виды травм сухожилий

      Что же делает ахиллово сухожилие уязвимым?

      Такая травма, как полный или частичный разрыв чаще случается у спортсменов, но может быть и в быту.

      Сухожильные травмы бывают закрытыми и открытыми.

    • Закрытая травма:
      • Прямой удар:
        • такая травма часто случается у футболистов
        • Непрямая травма:
          • при неудачных прыжках в волейболе, баскетболе и т. д.
          • подскальзывании на ступенях лестницы
          • приземлении с высоты на выпрямленную ногу
          • Открытая травма:
            • Повреждение сухожилия режущим предметом
            • Все травмы в сухожилиях, происходящие по вине слишком больших нагрузок, превышающих запас прочности соединительной ткани, называются механическими.

              Механические разрывы происходят:

            • при нерегулярных занятиях спортом
            • больших внезапных нагрузках без предварительной разминки
            • Воспаление ахиллова сухожилия

              Большинство людей обычно растягивает сухожилие и связки, из-за чего они воспаляются и причиняют боль.

            • Постоянные растяжения приводят к появлению микроразрывов и началу дегенеративных процессов в соединительных тканях
            • Боль в ахилловом сухожилии может вызываться тендинитом — это и есть воспаление сухожилия
            • Более сложный случай тендовагинит — воспалительный процесс распространяется на сухожильное влагалище.
            • Дегенеративный разрыв

              Причиной разрыва являются дегенеративные процессы, разрушающие строительный белок соединительных тканей — коллаген, в результате чего происходит их перерождение и окостенение

              Дегенеративное поражение сухожилия называется тендинозом.

              Тендиноз с последующим разрывом может развиваться по следующим причинам:

            • Хронические заболевания (артроз стопы, тендинит, бурсит)
            • Прием кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана) и фторхинолонов (ципрофлоксацина)
            • Постоянные повышенные нагрузки у спортсменов и у людей физического труда
            • Дегенеративный разрыв может произойти самопроизвольно, безо всякой травмы

              • При сухожильном разрыве возникает внезапная боль, аналогичная удару палкой по голени и щиколотке
              • Может слышаться хруст, сопровождающий разрыв
              • Трехглавая мышца ослабляется:
                • невозможно ни вытянуть стопу, ни встать на цыпочки
                • возникает боль при ходьбе
                • стопа и щиколотка отекает
                • Врач может диагностировать разрыв, проведя тесты:

                • Сжатие голени здоровой и больной ноги:
                  • при сжатии стопа на здоровой ноге должна вытягиваться
                  • Введение иглы на входе в сухожильную пластину:
                    • при движении стопой игла должна отклоняться
                    • Сгибание ног в коленном суставе лежа на животе:
                      • носок больной стопы будет находиться ниже, чем у здоровой
                      • Если результаты тестов сомнительны, может быть проведена приборная диагностика:

                        Рентген, УЗИ или МРТ

                        Лечение разрыва сухожилия

                        Лечение может быть консервативным и хирургическим.

                        Способы консервативного лечения

                      • Ногу сроком до 8 недель помещают в гипс. Это довольно зверский способ, так как выдержать столь долгую неподвижность не так-то просто
                      • Второй способ, более удобный и гуманный — регулируемый ортез типа брейса
                      • Третий — пластиковый полимерный гипс.
                        • Его достоинства — легкость и возможность купаться прямо с гипсовой ногой, а это немаловажно
                        • Наконец, еще один способ — частичная иммобилизация при помощи специального ортеза, фиксирующего только пятку, но оставляющим открытым ступню.
                        • Консервативное лечение не всегда приводит к нормальному сращиванию сухожилия. Его минусы:

                        • Образование гематомы из-за разрыва сосудов
                        • Слишком большая разволокненность краев сухожилия при дегенеративном разрыве:
                          • оно выглядит буквально как мочалка, из-за чего края плохо совмещаются
                          • Сращение с образованием рубцов, удлинением и ослаблением сухожилия
                          • Таким образом, консервативное лечение при разрыве рекомендуется:

                          • Если травма свежая и можно сопоставить концы сухожилий
                          • Больной не занимается спортом
                          • Функциональные запросы пациента понижены в силу возраста, небольшой физической активности или других причин
                          • Хирургическое лечение

                            Существует два основных операционных способа:

                            Сшивание разорванных краев

                          • Этим способом можно сшить только свежие разрывы, если с момента повреждения прошло не более 20 часов. Способы сшивания:
                            • Классический шов длиной до 10 см с задним доступом (разновидностей сухожильных швов — сотни)
                            • Чрескожный шов — сшивание через одиночные проколы:
                              • метод неудобен тем, что соединение порванных краев происходит вслепую, и можно повредить икроножный нерв
                              • Малоинвазивное сшивание:
                                • Использование системы Achillon со специальными направителями исключает прошивку нерва
                                • Сшивание по гарпунному принципу, с использованием системы Tenolig
                              • Она используется при застарелых или повторных разрывах, когда невозможно совмещение порванных сухожильных концов.
                              • Пластические операции выполняются в основном с открытым доступом. Используют несколько методик:
                                • Разрыв закрывают «заплаткой», выкроенной из верхней части ахиллова сухожилия
                                • Используют ткань других сухожилий больного
                                • Прибегают к аллотрансплантату — донорскому материалу
                                • Применяют синтетический трансплантат
                                • Осложнения после лечения

                                  Каким бы ни было лечение, сросшееся, сшитое или восстановленное пластической операцией сухожилие никогда не будет прежним.

                                • Основное осложнение — повторный разрыв сухожилия
                                  • При консервативном лечении разрывы случаются в несколько раз чаще, чем при хирургическом.
                                  • Также существует опасность тромбообразования из-за длительной неподвижности ноги:
                                    • Для предотвращения этой опасности принимают антикоагулянты и занимаются лечебной гимнастикой
                                    • Реабилитационная программа

                                    • Для иммобилизации ноги после операции также используют ортез (брейс), в котором ступню фиксируют вначале в вытянутом положении, а затем постепенно уменьшают угол
                                    • В первые недели для ходьбы применяют костыли
                                    • Упражнения реабилитационной программы начинают выполнять еще до снятия ортеза, то есть в первые же дни после операции
                                    • Видео: Лечение и реабилитация разрыва ахиллова сухожилия

                                      Травмы ахиллового сухожилия

                                      Ахиллово сухожилие выполняет 2 функции во время ходьбы и бега. Мышцы икры опускают носок на землю после постановки пятки, а затем поднимают пятку во время подъёма на носок.

                                      Травмы сухожилия возникают при усилии на него большем, чем то, которое оно может выдержать.

                                      Травма ахиллова сухожилия в месте крепления к пяточной кости

                                      Сухожилие можно растянуть или надорвать в месте крепления к пяточной кости или около него. Травма может осложняться из-за появления небольших костяных наростов на костях, из которых состоит пятка («шпоры»). Иногда именно она становится отдельным очагом боли.

                                      Боль обычно приходит постепенно, хотя может быть и резкой. Её можно почувствовать, вставая на пятку или носок. Причиной травмы могут стать слишком резкие движения и/или наклоны голени.

                                      Помощь специалиста может состоять в инъекции или физиотерапии. Врач может сделать рентген, чтобы удостовериться, что нет повреждения пяточной кости или «шпоры». Эта травма заживает долго, лучше всего, если вы отдохнёте от занятий экстримом до полного выздоровления.

                                      Травма ахиллова сухожилия над пяточной костью.

                                      Сухожилие может воспалиться, утолщиться и стать мягким на ощупь в любом месте на протяжении пяти сантиметров над пяткой. Часть тканей может разорваться или атрофироваться, тогда как поверхность сухожилия утолщается. Сухожилие ощущается твёрдым утром и при начале катания. Когда вы встаёте на носки босиком, оно сначала болит, но потом боль постепенно проходит. При этом, однако, оно остаётся воспалённым.

                                      Эта боль может остаться на месяцы и даже годы, и чтобы избавиться от неё вам, возможно, придётся сменть вид занятий или некоторое время не кататься.

                                      Разрыв ахиллова сухожилия

                                      Это может произойти в любом месте на всём протяжении сухожилия. Внезапно появляется сильная боль, иногда похожая на сильный удар по голени. Зачастую место разрыва видно невооружённым глазом. Обычно в этот момент человек падает и чувствует слишком сильную боль, чтобы встать.

                                      Причиной может стать внезапная нагрузка на мышцу или сухожилие в тот момент, когда они натянуты. Травму можно получить в начале катания, когда мышцы ещё «холодные».

                                      В момент получения травмы может быть неясно, полностью ли порвано сухожилие. Один из способов узнать это — лечь на живот и попросить кого-нибудь слегка сжать вам икру. Если сухожилие порвано не полностью, стопа будет двигаться, если же полностью — она останется без движения.

                                      Эта травма требует помощи специалиста, которая может состоять в хирургическом вмешательстве, чтобы сшить разорванное сухожилие, или помещении ноги в гипс, чтобы позволить ему срастись естественным путём. После операции обычно можно начинать кататься через 3-4 месяца. Если вашу ногу поместили в гипс, он будет на ней 2-3 месяца, так что после реабилитации вы, скорее всего, сможете вновь кататься через 6 месяцев после получения травмы.