Спастические деформации стоп

Приобретенные статические деформации стоп

Приобретеное продольное плоскостопие

При этом заболевании происходит деформация стопы с уплощением ее продольного свода. Причины развития продольной деформации свода стопы разнообразны, зависят от состояния мышечно- связочно-костного аппарата, содержания кальция, от внешних воздействий.

Травматическая форма деформации – как следствие переломов костей стопы и голеностопного сустава, при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическая деформация – развивается вследствие паралича или пареза мышц, поддерживающих свод стопы. Такая деформация стопы характерна для перенесенного полиомиелита, спастических параличей, заболеваний спинного мозга.

Статическая деформация стоп – развивается как следствие перегрузки стопы. Причиной может являться быстрое увеличение массы тела (ожирение, беременность), тяжелая физическая работа, связанная с нагрузкой, а также исчерпание компенсаторных возможностей с возрастом, при общих атрофических явлениях (некачественное питание, длительное голодание, и др.).

Диагноз продольного плоскостопия обосновывается врачом на основании данных клинического обследования, плантографии и рентгенографии. Пациенты обращают внимание на появление утомляемости в нижних конечностях. Нередки и периодические боли в области продольного свода стоп, в голенях при ходьбе, к концу дня. С развитием болезни начинают беспокоить боли в области бедер, поясницы. Как следствие нарушения походки, появляются отеки стоп, голеностопных суставов, развиваются артрозы суставов стоп.

К оперативному лечению продольной деформации стопы прибегают крайне редко, в исключительных случаях.

Лечение продольного плоскостопия преимущественно консервативное, направленное на купирование болевого синдрома и профилактику прогрессирования деформации стоп. Применяют теплые ножные ванны с солевыми растворами, с отварами трав, массаж стоп. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы. Это упражнения на сгибание и супинацию стоп, сгибание и разгибание пальцев стоп, c использованием предметов: мяч, скалка и пр.

При сильных болях рекомендуют ограничение нагрузки на стопы, нередко – постельный режим на 2-3 недели, а далее массаж стоп и лечебную гимнастику.

Физиотерапевтические процедуры включают парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез гидрокортизона, электрофорез новокаина. Необходимо регулярно повторять курсы консервативного лечения в течение года.

Людям, склонным к развитию плоскостопия, рекомендуют десинтометрию костей в периоды интенсивного роста, увеличения массы тела, беременности, климактерического периода.

Профилактические мероприятия включают в себя лечебную гимнастику. Применяют упражнения направленные на повышение выносливости стопы к нагрузке, на укрепление мышц, участвующих в поддержании свода стопы.

Пациентам, страдающим продольным плоскостопием, рекомендуют ношение ортопедической обуви, ортопедических стелек, что позволяет создать положение удобное для стопы. При 3-й степени продольного плоскостопия – рекомендуют ортопедическую обувь в виде ботинка со шнуровкой.

Приобретенное поперечное плоскостопие Наиболее частая причина развития поперечного плоскостопия — постоянная повышенная статическая нагрузка на стопы на фоне конституциональной предрасположенности, реже – вследствие перенесенных травм, заболеваний нервной системы.

Поперечное плоскостопие – следствие недостаточности мышечно-связочного аппарата, в сочетании с функциональной слабостью мышц стопы и голени. Однако остается спорной роль мышечной слабости в формировании поперечного плоскостопия, так как на стопе не существует мышц, сближающих плюсневые кости. Тем не менее электромиографическими исследованиями было указано на первичные изменения функциональных свойств мышц голени и стопы при развитии поперечного плоскостопия.

Поперечное плоскостопие клинически проявляется деформациями стопы. Это латеральное отклонение 1-го пальца стопы; костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки 1-й плюсневой кости; натяжение сухожилий разгибателей пальцев стоп (под кожей, на тыле стопы); появление омозолелостей кожи на подошвенной части стопы; так называемая молоткообразная деформация 2-го, 3-го пальцев стопы.

С развитием деформации стопы, на выступающую медиально головку 1-й плюсневой кости оказывается постоянное давление обувью, что является одной из причин появления костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю кости, и развития бурсита 1-го плюснефалангового сустава. Латеральное отклоненный 1-й палец и молоткообразнодеформированные 2-й и 3-й пальцы стопы, более сильно подвергаются постоянному давлению краями обуви. Следствием этого, является формирование вросшего ногтя 1-го пальца стопы, появление мозолей на области межфалангового сустава 2-го и 3-го пальцев.

Диагноз поперечного плоскостопия врач устанавливает на основании данных клинического осмотра, плантографии и рентгенологического исследования. Пациенты, страдающие приобретенным поперечным плоскостопием, обычно жалуются на утомляемость нижних конечностей при ходьбе или при длительном стоянии. Так же беспокоят периодически появляющиеся боли в головки 1-й плюсневой кости, боли со стороны подошвы, в проекции головок 2-й и 3-й плюсневых костей. Все это обусловливает и трудности в подборе обуви.

Лечение приобретенного поперечного плоскостопия обычно консервативное – направленное на устранение болевого синдрома и профилактику дальнейшего прогрессирования деформации стопы.

В комплекс традиционного консервативного лечения входят: теплые ножные ванны с солевыми растворами, с отварами трав; лечебная гимнастика и массаж стоп и голеней. Используемые физиотерапевтические методики включают озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез лекарственных препаратов (раствор новокаина и др.), фонофорез с гидрокортизоном.

Также используют разнообразные, корригирующие стопу, приспособления: резиновые манжеты, надеваемые на передний отдел стопы; П-образные прокладки между 1-м и 2-м пальцами; ортопедические стельки для постоянного ношения в обуви. При выраженной деформации стопы применяют различные виды ортопедической обуви.

При 1-й степени поперечного плоскостопия – обычно использую только консервативные методики лечения. Так как устранить развившуюся деформацию стоп консервативными методиками невозможно, используют и методики хирургической коррекции стопы, согласно показаниям. При 2-й и 3-й степени поперечного плоскостопия, сопровождающейся стойким болевым синдромом, нарушениями функции стопы (опора и ходьба), прогрессирующей деформацией стопы, и безуспешности консервативных методик лечения – применяют оперативное лечение.

  • Операции, применяемые при поперечной деформации стоп
  • Подагра — врач о данном заболевании просто и доступно
  • Халюс вальгус — кратко о данной патологии
  • Перелом шейки бедра — анатомия бедренной кости, симптомы при переломе, первая помощь, лечение, уход, нечто интересное
  • Вопрос профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости
  • У нас также читают:

    — Межреберная невралгия. Туннельная невропатия подмышечного нерва и компрессионный неврит — симптомы, диагностика, лечение межреберной невралгии, а также туннельной невропатии подмышечного нерва, радикулита и полиневрита руки

    — Живучка ползучая — описание, распространение, состав, применение

    — Бесплодие и бесплодный брак. Причины и лечение бесплодия — первичное и вторичное бесплодие, причины у мужчин и женщин, какой брак называют бесплодным, психогенное бесплодие, диагностика, техника искусственного оплодотворения, влияние питания

    Е.Р. Михнович, а.И. Волотовский статические деформации стоп

    А в т о р ы : канд. мед. наук, доц. Е.Р. Михнович, канд. мед. наук,

    доц. А.И. Волотовский

    Р е ц е н з е н т ы : зав. 1-ой каф. хирургических болезней, д-р мед. наук, проф. С.И. Леонович; д-р мед. наук, проф. каф. травматологии и ортопедии А.В. Белецкий

    Утверждено Научно-методическим советом университета

    в качестве методических рекомендаций 00.10.2003 г., протокол № ..

    М 69 Статические деформации стоп: Метод. рекомендации / Е.Р. Михно- вич, А.И. Волотовский. – Мн.: БГМУ, 2003. – 29 с.

    Методические рекомендации посвящены клинике, диагностике и лечению статических деформаций стоп. Материал изложен в соответствии с современными представлениями об этой проблеме, отраженными в отечественной и зарубежной литературе. В доступных для студентов источниках эти данные отсутствуют.

    Рекомендации предназначены для студентов IV-VIкурсов всех факультетов, а также врачей-стажеров и клинических ординаторов.

    УДК 617.586-007.29 (075.8)

    медицинский университет, 2003

    I. Тема занятия: статические деформации стоп

    Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата статические деформации стоп по частоте занимают одно из первых мест. По данным ЦИТО, указанная патология встречается у 62,6% обследованных. При этом поперечное плоскостопие наблюдается в 55,2%, продольное – в 29,3%, вальгусное отклонение 1 пальца в 13,2 %, а молоткообразные пальцы – в 9,9% случаев. Среди всех ортопедических заболеваний статические деформации стоп составляют около 18-20%.

    Стопа является чрезвычайно важным органом в опорно-двигательном аппарате человека, и нарушение ее функции, обусловленное наличием деформации, сопровождается болевым синдромом, а в тяжелых случаях приводит к снижению трудоспособности и даже к инвалидности.

    Поскольку статические деформации стоп являются приобретенными и склонны к прогрессированию, профилактические мероприятия при данной патологии должны проводиться как можно раньше. Поэтому углубленное изучение проблемы статических деформаций стоп студентами медицинских университетов позволит улучшить качество диагностики и результаты лечения данной категории больных, а также проводить своевременную профилактику деформаций.

    Методические рекомендации могут быть использованы в учебном процессе не только студентами, но и врачами-стажерами и клиническими ординаторами.

    II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: на основании данных клинического и рентгенологического обследования научиться распознавать типичные статические деформации стоп; ознакомиться с современными методами их лечения и профилактики.

    ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: в результате изучения учебного материала каждый студент должен знать:

    нормальную анатомию и рентгенанатомию стопы;

    классификацию статических деформаций стоп;

    этиологию и патогенез различных вариантов;

    методы диагностики деформаций стоп;

    клинические проявления продольного плоскостопия;

    клинические признаки поперечного плоскостопия, вальгусного отклонения I пальца, варусного отклонения V, молоткообразной деформации средних пальцев стопы, а также костно-фиброзных разрастаний головок I и V плюсневых костей;

    принципы консервативного и оперативного лечения деформаций стоп;

    основные методы хирургической коррекции деформаций пальцев стоп;

    вопросы профилактики статических деформаций стоп.

    К концу практического занятия студент должен уметь:

    обследовать больных с деформациями стоп;

    на предложенной рентгенограмме установить вид деформации;

    правильно сформулировать клинико-рентгенологический диагноз;

    провести консервативное лечение больных с продольным плоскостопием;

    определить показания к использованию ортопедических приспособлений и ортопедической обуви;

    выявить больных с деформациями пальцев стопы, нуждающихся в оперативном лечении;

    провести профилактику статических деформаций стоп.

    Статические деформации стоп

    Статические деформации встречаются наиболее часто и составляют свыше 60% среди всех деформаций стоп. Группу риска составляют люди, чей труд связан с длительным нахождением в вертикальной позе (у них статические деформации стоп отмечаются в два раза чаще, чем у людей сидячих профессий). Большую роль в развитии статических деформаций играют вес пациента и наследственная предрасположенность.

    Среди статических деформаций стоп выделяют функциональную недостаточность, разные виды плоскостопия (продольное, поперечное и их комбинации с вальгусными или варусными деформациями), а также последствия деформаций (вальгусное отклонение I пальца стопы, молоткообразные пальцы и др.).

    Диагностика.Огромное значение играет ранняя диагностика, базирующаяся на относительно простых и объективных методах исследования.

    Плантография (отпечаток следа на бумаге). На плантограмме проводят прямую линию через центр оттиска пяточной кости и между отпечатками III и IV пальцев, условно отделяя наружный свод стопы, образуемый пяточной и IV – V плюсневыми костями (рис. 15).

    Рис. 15. Плантография при плоскостопии и ее результат: 1 – нормальная стопа; 2-4 – плоскостопие I , II , III степеней.

    Если закрашенная часть не выходит за пределы этой линии на середине отпечатка, уплощения средней части стопы нет. Отношение закрашенной части (ширины контакта стопы с поверхностью опоры) к установленной ширине наружного свода характеризует степень плоскостопия:

    Нормальная стопа. 0,51–1,10

    Пониженный свод. 1,11–1,20

    Плоскостопие I степени. 1,21–1,30

    Плоскостопие II степени. 1,31–1,50

    Плоскостопие III степени. > 1,51

    Подометрический индекс (процентное отношение высоты стопы к ее длине) определяют по методу М. О. Фридланда. Циркулем измеряют высоту стопы, т.е. расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости, которая хорошо прощупывается приблизительно на палец кпереди от голеностопного сустава. Величину расхождения ножек циркуля определяют измерительной линейкой. После этого измеряют длину стопы: расстояние от кончика I пальца до заднего края пяточной кости (рис. 16). Высоту стопы умножают на 100, и полученное число делят на длину стопы. Полученная величина является искомым подометрическим индексом. Индекс нормального свода стопы колеблется от 31 до 29. Индекс от 29 до 27 указывает на пониженный свод (плоскостопие), ниже 25 – на значительное плоскостопие. Практическое значение имеют признаки функциональной перегрузки стопы. К ним относят вечернее понижение подометрического индекса по сравнению с утренним более чем на 1. К развитию плоскостопия склонны люди, утренний подометрический индекс которых ниже 29. Таким лицам противопоказана трудовая деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах и ношением тяжести.

    Рис. 16. Измерение подометрического индекса: h – высота стопы; l – длина стопы.

    Для статического плоскостопия характерны болевые зоны:

    — на подошве, в центре свода стопы и внутреннего края пятки;

    — на тыле стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями;

    — под внутренней и наружной лодыжками;

    — между головками плюсневых костей;

    — в мышцах голени вследствие их перегрузки и дисбаланса;

    — в коленном и тазобедренных суставах в результате изменения биомеханики;

    — в бедре из-за перенапряжения его широкой фасции;

    — в области поясницы на почве компенсаторного гиперлордоза.

    Боли усиливаются к вечеру после длительного пребывания на ногах и ослабевают после отдыха, нередко отмечают пастозность и отек.

    Для плоскостопия II – III степени типичны следующие признаки: стопа удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, стопа пронирована, ладьевидная кость контурируется сквозь кожу на медиальном крае стопы. Походка неуклюжая, носки сильно разведены в стороны. Иногда ограничен объем движений во всех суставах стоп.

    Радиологическая диагностика.Рентгенологические методы подтверждают и уточняют данные, полученные при других исследованиях. Для определения степени плоскостопия и положения костей стопы следует выполнять рентгенограммы стоя (при нагрузке) в боковой проекции с захватом 4-5 см голени. На рентгенограммах выстраивают треугольник с вершинами у нижнего края ладьевидно-клиновидного сустава, подошвенного контура головки I плюсневой кости и нижнего контура пяточного бугра (рис. 17).

    Рис. 17. Рентгенологическая диагностика плоскостопия: а и h – угол и высота продольного свода стопы.

    Определяют угол продольного свода и высоту продольного свода – перпендикуляр из нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава до горизонтальной линии. В норме a=125 — 130 ° , h = 36 — 39 мм, при плоскостопии угол продольного свода увеличивается, а высота свода уменьшается (табл. 1). При поперечном плоскостопии достоверными критериями степени деформации являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и I пальца. На рентгенограммах проводят три прямые линии, соответствующие продольным осям I – II плюсневых костей и основной фаланге I пальца (рис. 18), степень отклонения измеряют в градусах (табл. 2).

    Рис. 18. Измерение угла отклонения плюсневой кости (1) и I пальца стопы (2).

    Поперечную распластанность стопы у взрослых нужно рассматривать как необратимую деформацию, так как до сих пор нет средств, эффективно восстанавливающих функцию связочного аппарата, подвергающегося статической нагрузке.

    Рентгенологическая оценка степени продольного плоскостопия

    Рентгенологическая оценка степени деформации стопы

    Лечение наиболее типичных деформаций стопы.Вальгусная деформация I пальца (hallux valgus) (рис.19) характеризуется рядом сопутствующих изменений в стопе: деформирующий артроз плюснефаланговых суставов, хронический бурсит, экзостозы головки I плюсневой кости, поперечная распластанность стопы, варусное, а иногда и пронационное отклонение I плюсневой кости. Самым неблагоприятным является снижение спорности передневнутреннего отдела стопы, возникающее после соскальзывания головки I плюсневой кости с медиальной сесамовидной косточки в результате мышечного дисбаланса и укорочения сухожилий, представляющих как бы тетиву лука. В результате нагрузка переносится на головки средних плюсневых костей, в проекции которых на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

    При поперечном плоскостопии и отклонении I пальца кнаружи лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

    Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви разных конструкций. В более легких случаях (I степень) можно применить широкие поролоновые прокладки между I и II пальцами стопы, препятствующие вальгусному отклонению I пальца, а также подкладывать валик ниже расположения натоптышей. Теплые ванны, массаж стоп и мышц голени, постизометрическая релаксация мышц, физиопроцедуры уменьшают боли.

    Рис.19. Двустороннее поперечное плоскостопие. Hallux valgus разной степени:

    2 – 2-3 степени. Молоткообразная деформация 2-х пальцев с тыльным подвывихом в плюсне-фаланговых суставах,

    3 — 3 степени. Молоткообразная деформация 2-х пальцев с полным тыльным вывихом в плюснефаланговых суставах

    Для оперативного лечения поперечно-распластанных стоп с вальгусным отклонением I пальца предложено более 200 способов. Они могут быть разделены на три группы.

    В первую группу входят оперативные вмешательства на скелете. Различные остеотомии и резекции, пересекают по разным направлениям не только 1 плюсневую кость, но и примыкающие к ней основную фалангу и клиновидную кость.

    Вторая группа объединяет операции на мягких тканях: бескровную редрессацию большого пальца, ушивание капсулы и сухожильную пластинку с целью устранения деформирующего влияния на палец переместившихся сухожилий и закрепления его в правильном положении с помощью пересадки сухожилий. Большей частью эти операции сочетаются с удалением экзостоза.

    Третья группа операции представляет собой комбинированные вмешательства на костях и сухожилиях.

    Наибольшее распространение при плоскостопии I степени и отклонении I пальца не более 20° с наличием экзостоза на внутреннем крае головки I плюсневой кости получила операция удаления костно-хрящевых разрастаний по Шеде. Хотя патология стопы при этой паллиативной операции не устраняется, больные чувствуют облегчение и могут носить нормальную обувь.

    При выраженном плоскостопии (II и более степени) и отклонении I пальца стопы свыше 20° применяют сочетание следующих вариантов операций в разных комбинациях (рис. 20.1):

    — удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки I плюсневой кости (операция Шеде);

    — резекция основания проксимальной фаланги I пальца (операция Брандеса); остеотомия основания I плюсневой кости с введением костного клина для отклонения этой кости кнаружи;

    — перемещение сухожилия длинного сгибателя I пальца медиально;

    — формирование подошвенной поперечной связки аллотканью или лавсановой лентой, проведенной в виде восьмерки вокруг диафизов I и V плюсневых костей и стянутых на подошвенной стороне (модификация операции Куслика) (рис.20.2).

    При остеотомии I плюсневой кости в зависимости от ее вида срок иммобилизации составляет 4-8 нед. В дальнейшем больным рекомендуют ношение ортопедической обуви с супинатором, поддерживающим продольный и поперечный своды стопы, в течение года после операции.

    Статические деформации стоп: причины заболевания, варианты лечения

    Лечение статических деформаций стоп

    Причины деформаций стоп кроются на генетическом уровне, в том числе, во врожденных особенностях строения каждой отдельной стопы. Именно генетическим характером патологии объясняется то, что проблемы со стопами возникают у женщин во много раз чаще, чем у мужчин. Не только практически все пациенты, но и большинство врачей убеждены, что деформации стоп являются следствием ношения узкой обуви или обуви на высоком каблуке. Однако, существуют убедительные исследования доказывающие, что деформации стоп с одинаковой частотой встречаются у худеньких и полных, у любительниц узкой модельной обуви на высоком каблуке и предпочитающих комфортную просторную обувь, у тех, чьи мамы или бабушки страдали от похожих напастей и тех, чьи родственники с такими проблемами не встречались. Основываясь на результатах подобных исследований, мы стараемся не запрещать своим пациенткам носить ту обувь, которую они предпочитают, объясняя, в то же время, что при наличии уже состоявшейся или только развивающейся деформации, болезненные проявления при ношении узкой обуви или обуви на высоком каблуке могут быть более интенсивными.

    Частота встречаемости деформаций стоп

    Считается, что около 40% молодых женщин в тот или иной период жизни страдают от связанных со строением их стоп проблем. После 60 лет цифра эта возрастает уже до 60%.

    Существует большое количество деформаций переднего отдела стопы, которые могут встречаться как изолированно, так и в различных сочетаниях. Часто используемый термин «поперечное плоскостопие» является таким же общим, как, например, «отложение солей» и должен применяться лишь для облегчения общения врача с пациентом, но не для определения конкретной патологии.

    Нередко пациентки задают вопрос: «Доктор, мне уже нужно делать операцию?». На наш взгляд, задача врача состоит в том, чтобы предоставить больному объективную информацию о возможных показаниях к операции, о применимых в каждом конкретном случае способах оперативного лечения, о характере послеоперационного периода, о том, каких результатов можно ждать от вмешательства. И, основываясь на полученной от хирурга информации, пациент сам должен отвечать на вопрос о необходимости операции. Наличие даже грубой деформации стопы еще не является показанием к оперативному лечению. Кого-то задуматься о решении проблемы хирургическим путем заставляют упорные боли, кого-то невозможность носить модную обувь, кого-то внешний вид стоп или желание предотвратить прогрессирование заболевания. Сходная деформация стоп может заставить оперироваться одну пациентку и не представлять значимой проблемы для другой. И задача хирурга может заключаться еще и в том, чтобы «отговорить» некоторых пациенток от операции. Если посетительница хочет оперироваться, потому что «уже целых 2 месяца» испытывает боли в стопах, но, при этом, не сменила тесные туфли на более комфортные, не носила стельки-супинаторы, не попробовала пройти курс консервативного лечения, думать об операции, безусловно, рано.

    Где и каким способом оперироваться?

    Простого ответа на этот вопрос не существует. Хорошо, если Вам встретились пациенты, успешно оперированные каким-то хирургом. Хотя нужно понимать, что нет ни одного врача, способного добиваться отличных результатов в 100% случаев. Хорошо, если Вы ознакомитесь с доступной информацией и поймете, что успешного результата у одного хирурга можно добиться, проходив после операции 1-2 месяца в гипсе и с костылями, а у другого — сразу давая нагрузку на оперированные стопы и пользуясь лишь послеоперационной обувью. Что можно получить хороший результат путем операции, выполненной через традиционный 4-6 сантиметровый разрез, а можно добиться того же с помощью выполненной через доступы менее 1см или 2-4мм проколы кожи (так называемые, чрескожные или минимально инвазивные операции). На сайтах некоторых клиник и врачей нередко можно прочитать, что операции выполняются ими по собственной «авторской» методике. На сегодняшний день в мире успешно применяются десятки различных методик операций для устранения деформаций стоп. И ни одна из них не может быть применима ко всем, или, даже, к большинству пациентов. Безусловно, каждый опытный хирург имеет свои собственные наработки. Но оптимальным, на наш взгляд, является владение различными, как традиционными, так и самыми передовыми методиками. Это позволяет хирургу предлагать пациенту разновидности операций, определяющиеся именно его конкретным типом деформации стопы, возрастом, пожеланиями, состоянием мягких и костной тканей и т.д. Ниже мы постараемся продемонстрировать возможность такого подхода в рамках лечения в нашем лечебном учреждении. И еще один важный момент нельзя не отметить. Для выполнения наименее травматичных чрескожных операций на стопах необходимо достаточно дорогое специальное оборудование, имеющееся сегодня в немногих клиниках.

    Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка

    Упражнения при вальгусной деформации стопы у детей — эффективная методика, способствующая восстановлению правильной формы стопы и успешной борьбе с данным заболеванием. Как действует ЛФК при вальгусе у маленьких пациентов? Какие именно упражнения будут наиболее действенными и результативными?

    Краткая характеристика заболевания

    Вальгусная стопа представляет собой деформацию ступни, при которой область пятки и пальцев отклонена в наружную сторону. При этом само искривление носит внутренний характер, а свод стопы значительно уменьшен. Дети, страдающие вальгусной деформацией стопы, быстро устают в процессе ходьбы, имеют неправильную походку, их нижние конечности имеют х — образную форму. Кроме того, ребенок, страдающий данной патологией, особенно склонен к развитию плоскостопия, артрита, артрозу и разного рода суставных деформаций.

    По мнению специалистов, стопа маленького пациента может деформироваться в результате ослабленности мышечных связок, травматических повреждений, рахита, полиомиелита и других неблагоприятных внешних факторов.

    Кроме того, вальгусная деформация может носить и врожденный характер, при котором ступня малыша искривляется еще в период внутриутробного развития, что, как правило, связано с осложненным течением беременности.

    Однако какими бы ни были причины, с вальгусной деформацией стоп у малышей необходимо бороться. В большинстве случаев доктора рекомендуют для этих целей такие методики, как массаж и занятия лечебной физкультурой.

    В чем польза лечебной гимнастике при вальгусе?

    Специально разработанные физические упражнения при вальгусной установке стоп являются неотъемлемым элементом комплексной терапии, направленной на борьбу с данным заболеванием.

    Особенно эффективна лечебная физкультура именно при лечении вальгусной деформации у маленьких пациентов. Это обусловлено тем, что костные, хрящевые и суставные ткани ребенка отличаются мягкостью, эластичностью и очень хорошо поддаются коррекции. Отметим, что положительных результатов можно добиться при регулярном и систематическом подходе к занятиям.

    Разумеется, чем младше будет пациент, тем проще будет исправить имеющуюся деформацию.

    Лечебный курс физических, гимнастических упражнений при вальгусной деформации позволяет достичь следующих терапевтических результатов:

  • устранение болевых ощущений;
  • снятие чувства тяжести и дискомфорта, локализованного в районе нижних конечностей;
  • исправление походки;
  • предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса;
  • профилактика развития плоскостопия и других характерных для вальгуса осложнений;
  • укрепление связок и мышечных групп;
  • исправление формы стопы и придание ей анатомической правильности;
  • нормализация процессов кровообращения в мышечных тканевых структурах;
  • устранение отечности.
  • Для максимального эффекта специалисты рекомендуют родителям посещать с ребенком кабинет лечебной физкультуры не реже двух раз на протяжении недели, а дома заниматься с чадом нужно каждый день. В таком случае положительные результаты гимнастики не заставят себя долго ждать и будут носить стабильный характер.

    Базовый комплекс рекомендованных упражнений

    Гимнастика при вальгусной деформации направлена в первую очередь на укрепление мышечных групп стопы. Для маленьких пациентов особенно рекомендуются следующие несложные, но при этом очень эффективные упражнения:

  • Хождение поочередно то на пятках, то на носочках (особенно эффективно при деформации большого пальца стопы).
  • Начертите мелом ровную линию и предложите ребенку несколько раз пройти по ней (для ребят постарше можно использовать и «воображаемую линию).
  • Сгибание и разгибание пальцев.
  • Приседания.
  • Наклоны к ступне. При этом нога маленького пациента должна быть максимально ровной.
  • Хождение на наружном ребре стопы. При этом ступня должна быть немного вывернута.
  • Поглаживание одной ногой поверхности другой ноги.
  • Представленные выше упражнения составляют базовый, элементарный комплекс, который следует выполнять ежедневно, уделяя каждому упражнения по 1,5-2 минуты. Такая гимнастика может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях (в частности, для предупреждения развития плоскостопия).

    Дополнительные упражнения

    Следующий комплекс гимнастических упражнений при вальгусной деформации стоп несколько сложнее, однако при помощи родителей их осилит даже самый маленький пациент:

  • Попросите ребенка сесть, скрестив ноги. Возьмите его за руки. Далее малыш должен, не спеша, подниматься и опускаться на пол. После нескольких заходов нужно будет повторить упражнение, при этом сменив ногу, лежащую снизу.
  • Предложите малышу прилечь на спину и упереться руками в пол. Между стоп ребенка вложите небольшой мячик и попросите его кидать вам игрушку при помощи ног. Как правило, детям такая игра очень нравится.
  • Положите на пол носовой платок и попросите ребенка собрать его при помощи одних лишь ножных пальчиков.
  • Предложите ребенку прилечь на спину, а ногами выполнять движения, как при езде на велосипеде. Необходимо количество повторов — от 10 и до 15.
  • Попросите маленького пациента изобразить «веер», максимально широко разведя для этого пальчики ног. Упражнение рекомендуется повторить около 10 раз.
  • Усадите ребенка на стул, под ноги ему положите небольшой резиновый мячик и попросите малыша покатать игрушку ступней. Оптимальная продолжительность упражнения составляет 5 минут.
  • Предложите ребенку поиграть в ладушки, но только хлопать при этом не ладошками, а ступнями.
  • Посадить ребенка и попросить его свести стопы вместе. Повторять от 10 до 15 раз.
  • Положить на пол широкую палку и попросить ребенка поприседать, стоя на этой палке. Рекомендованная продолжительность этого упражнения — от 3 до 5 минут.
  • Попросите ребенка лечь на спину, вытянуть ноги вперед и поочередно сгибать их в области голеностопного сустава. Сделать нужно по 10 повторов каждой ногой.
  • Этот комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять два раза на протяжении суток, причем для достижения максимального терапевтического эффекта желательно сделать маленькому пациенту массаж стоп.

    О пользе ходьбы для здоровья

    Спортивная ходьба — важный момент в борьбе с вальгусной деформацией стоп у детей. Причем ходить малышам рекомендуется по рельефным, неровным поверхностям. Для этих целей родителям маленьких пациентов нужно будет приобрести специальный ортопедический коврик. Но можно справиться с задачей и своими силами, просто нашив на ткань крупные пуговицы.

    В летнее время старайтесь, чтобы малыш как можно больше ходил босиком по траве, песочку или гальке. Если вы отдыхаете на море, то насобирайте как можно больше камушков, они пригодятся для того, чтобы делать ребенку теплые ножные ванночки с эффектом дополнительной стимуляции.

    Зимой можно просто рассыпать по полу квартиры горох или крупу и предложить малышу побегать по ним. Все это поспособствует максимальному укреплению мышечных групп стопы, повышает чувствительность ступней, кроме того, эффективность лечебной физкультуры поможет значительно ускорить процесс выздоровления.

    Как необходимо заниматься гимнастикой

    Главное правило в лечебной гимнастике — это регулярное и систематическое выполнение упражнений. Однако объяснить маленькому ребенку необходимость занятий порой бывает очень сложно. Поэтому постарайтесь увлечь маленького пациента процессом лечебной физкультуры, проводя занятия в увлекательной игровой форме. Многие детки подражают своим родителям, поэтому ребенок будет намного охотнее заниматься вместе с мамой или папой, повторяя за ними упражнения.

    Старайтесь внести в занятии максимальное разнообразие, периодически меняя упражнения, это важно, чтобы маленькому больному гимнастика не наскучила. Если малыш действительно устал, будет целесообразно прекратить тренировку и продолжить ее несколько позже.

    Дополнительные рекомендации

    Несмотря на высокие показатели эффективности и результативности лечебной гимнастики, одних лишь упражнений для полной победы над вальгусной деформацией стоп у ребенка может быть недостаточно, особенно если болезнь находится в тяжелой, запущенной стадии. Ускорить процесс выздоровления поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций:

    1. Подберите ребенку качественную, удобную обувь с ортопедическими стельками.
    2. Делайте малышу теплые ножные ванночки с добавлением хвои или же морской соли. Такие терапевтические процедуры способствуют устранению напряжения в области мышечных групп и связок стопы.
    3. Совмещайте занятия лечебной физкультуры с массажем стоп, который рекомендуется делать регулярно.
    4. Составляя комплекс упражнений, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со специалистом.
    5. Хороший эффект дают занятия такими видами спорта, как плавание и упражнения на шведской стенке.

    Что же касается профилактики данного заболевания, то предупредить развитие вальгусной деформации стопы у ребенка помогут грамотное планирование беременности и регулярное посещение специалиста в период ожидания малыша. Кроме того, не рекомендуется начинать ставить на ножки кроху, еще не достигшую восьмимесячного возраста. Следите за весом и развитием ребенка: лишние килограммы как и недостаточная масса тела, также выступают факторами, провоцирующими развитие вальгусной деформации.

    Когда ожидать положительных результатов?

    При систематическом подходе к занятиям лечебной физкультурой и строгом соблюдении рекомендации специалистов, первые результаты становятся заметны уже после недельного курса. Малышам легче ходить, устраняются болевые ощущения и чувство дискомфорта. Определить длительность лечения сложно, поскольку это зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей малыша.

    Наиболее ярко выраженные результаты лечебная гимнастика для стоп при вальгусе дает после года регулярных, систематических занятий.

    Лечебная физкультура при вальгусе у детей — проверенная временем, эффективная методика, которая позволяет устранить признаки деформации и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса. Для достижения предельно благоприятных результатов рекомендуется совмещать гимнастику с лечебным массажем и ношением ортопедической обуви.

    Вальгусная деформация стопы у ребенка: причины, диагностика, лечение

    Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

    Особенности вальгусной деформации стопы

    При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

    В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

    Признаки вальгусной деформации стопы

    При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

    Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

    • наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
    • шаркаетприходьбе;
    • сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
    • жалуется на боли в ногах и спине.
    • Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

      Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

      Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

      При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

      Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

      Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

      Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

      Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

      Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

      Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

      Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

      На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

      Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

      Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

    • артрозы;
    • искривлениепозвоночника;
    • плоскостопие;
    • остеохондроз;
    • нарушениеформыкостейтаза;
    • патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
    • укорочениеконечностей.
    • Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

      О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

      Диагностика вальгусной деформации у детей

      Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

      Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

      Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

      На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

      Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

      Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

      В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

      Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

      Лечение вальгусной деформации

      При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

    • восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
    • исправлениеформыконечности;
    • укрепление связок и мускулатуры ног.
    • Терапевтические методы

      Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

      Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

    • массаж (суставов, стоп и пояснично-крестцовой области);
    • грязевыеаппликации;
    • лечениеозокеритом;
    • парафиновыеаппликации;
    • ножныеванны;
    • иглорефлексотерапия (акупунктура).
    • Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

    • диадинамотерапия;
    • электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
    • электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
    • магнитотерапия.
    • Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

      Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

      Важно:в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка.

      Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов. При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей. Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

      Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

      Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

      Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

      Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.

      О том, как правильно выбирать обувь для ребенка, рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

      Чумаченко Ольга, педиатр

      14,946 просмотров всего, 17 просмотров сегодня

      Наш центр специализируется на лечении деформаций стоп. Цифры:

      • 13 лет опыта работы
      • 641 проведенных операций
      • 463 из них бесплатно в рамках ВМП
      • 97 % обрели свободу при выборе обуви
      • Что такое деформация стопы

        Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

        Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

        Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

        Вальгусная деформация первого пальца стопы

        Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

        Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

      • Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
      • Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка» в области первого плюсне-фалангового сустава;
      • Повышенная утомляемость ног;
      • Молоткообразная деформация пальцев стопы;
      • Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
      • Сложности с выбором обуви;
      • Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
      • Вросшие ногти.
      • Подготовка к операции

        при вальгусной деформации стопы

        Вид операционной раны при выполнении

        подтаранного артроэреза винтом

        во время операции

        Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

        В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

        Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

        При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

        Лечение деформаций стоп

        Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

        Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.

        В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.