Симптомом тендинита

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое возникает чаще всего в месте прикрепления сухожилия к кости, может распространяться на все сухожилие до самой мышцы.

Тендинит так же известен под названиями тендиноз или тендинопатия. Для обозначения воспаления сухожилия только и непосредственно в области его прикрепления к кости еще используют термин энтезопатия.

Развиться воспаление сухожилий может в области любого сустава, но чаще всего встречается тендинит коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов, а также тендинит запястий и стоп.

Тендиноз коленного сустава — это воспаление связки надколенника, которая является сухожилием четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости.

Тендиноз тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся со всех сторон от тазобедренного сустава к костям таза. Хамстринг-синдром (воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру) требует особенного внимания потому, что при нем может развиться защемление седалищного нерва.

Тендинит локтевого сустава в зависимости от того, сухожилия какой группы мышц повреждены, разделяется на отдельные заболевания, которые известны как «локоть теннисиста», «локоть гольфиста» и «локоть бейсболиста».

Тендинит плечевого сустава разделяется на тендинит мышц вращательной манжеты, тендинит двуглавой мышцы плеча и кальцифицирующий тендинит.

Тендинит отличается от растяжения или надрыва связки тем, что при растяжении часть волокон разрывается одновременно и потом идет процесс заживления. При растяжении формируется острый очаг боли и воспаления, который требует лечения и вынуждает пациента снизить нагрузку. При тендините происходит постоянный разрыв некоторого числа сухожильных волокон, которые потом находятся на разных этапах заживления. Часто пациенты продолжают выполнять упражнения с прежней нагрузкой, потому процесс часто переходит в хроническое течение.

Развивается воспаление сухожилий по двум основным причинам: в результате неадекватной нагрузки (например, у спортсменов) и в результате возрастных изменений, происходящих в сухожилиях у людей старше 40 лет.

Неадекватные (нефизиологические) нагрузки могут быть вызваны:

  • Частыми интенсивными упражнениями без достаточной разминки, нарушение техники выполнения упражнений:
    • тендиноз тазобедренного сустава и тендиноз коленного сустава могут развиться в результате частых жестких ударов нижних конечностей о поверхность при неправильной технике бега, во время спортивных занятий, требующих частых прыжков, замедления, ускорения и поворотов, особенно если используется неспортивная обувь и тренировки проходят на жестком покрытии (бег по асфальту);
    • тендинит локтевого сустава развивается как ответ на частые однообразные резкие движения, как при нарушении техники (в теннисе), так и при правильном, но слишком частом выполнении упражнения (в бейсболе);
    • тендинит плечевого сустава может стать следствием избыточной нагрузки на плечевой сустав при выполнении упражнений с отягощением, недостаточной разминки.
    • Особенностями анатомического строения скелета:
      • тендиноз тазобедренного сустава может развиться при разной длине ног, если разница в длине не корректируется ортопедической обувью;
      • тендиноз коленного сустава может развиться при Х- или О-образном искривлении ног, выполнении упражнений с переразгибанием коленного сустава, неправильном положении надколенника, его подвивыхах и вывихах, плоскостопии.
      • Возрастные изменения в сухожилиях вызваны уменьшением содержания эластиновых волокон, которые обеспечивают растяжимость и эластичность сухожилий, и увеличением содержания коллагеновых волокон, которые обеспечивают прочность и ригидность (способность сопротивляться растяжению) сухожилий.

        Еще к развитию тендинитов могут приводить более редкие причины:

        1. Инфекции, особенно инфекции, передаваемые половым путем;
        2. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
        3. Болезни, связанные с нарушениями обмена веществ (подагра);
        4. Травмы в области прикрепления сухожилия.
        5. Основным симптомом тендинита является боль. Сначала боль появляется только в конце тренировки или после продолжительной физической работы. Потом боли могут стать постоянными. Обычно боль тупая, ощущается по ходу связки или по бокам от нее.

          Болезненны только активные движения, такие же пассивные движения болей не вызывают. Усиливают боли надавливания на область расположения больного сухожилия.

          При интенсивном воспалении может наблюдаться тугоподвижность сустава, покраснение и повышение температуры кожных покровов над пораженной областью. В некоторых случаях возможно появление хруста или крепитации в области воспаленного сухожилия.

          При длительном течении заболевания иногда можно прощупать эластичные узелки в месте прохождения больного сухожилия, что связано с разрастанием фиброзной ткани на месте поврежденной ткани сухожилия. Тендинит плечевого сустава в ряде случаев может сопровождаться отложением солей кальция с образованием плотных узелков — кальцинатов.

          Частым исходом тендинита является полный разрыв сухожилия.

          Диагностика заболевания основывается прежде всего на данных осмотра. Используется УЗИ суставов и окружающих сустав тканей. В ряде случаев возможно выполнение рентгенологического исследования для исключения другой патологии, сопровождающейся появлением сходных симптомов.

          Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на ту область мышц, сухожилия которых воспаляются. Больную конечность не обездвиживают полностью, а стараются избежать движений, вызывающих боль. Применяют различные бандажи и бинтование эластичным бинтом суставов, расположенных рядом с пораженным сухожилием. Эффективна лечебная физкультура: упражнения на растягивание и укрепление мышц, использование различных тренажеров, позволяющих снизить нагрузку.

          Для снятия болей и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток внутрь курсами и кремов или гелей на область воспаленного сухожилия. Так же используются местнораздражающие мази с капсаицином.

          Инъекции глюкокортикоидов используются крайне редко, так как гормоны способны ускорить процессы повреждения тканей сухожилия и привести к полному разрыву сухожилия.

          Назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, магнитотерапия, лазер, электрофорез, фонофорез.

          Если тендинит плечевого сустава сопровождается образованием кальцификатов, лечение дополняют применением метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

          Если появились симптомы защемления седалищного нерва, причиной которого является тендиноз тазобедренного сустава, лечение только хирургическое, так как консервативное лечение способно только на время облегчить состояние больного.

          Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача

          Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.

          Тендинит – воспалительный процесс, возникающий в месте крепления сухожилий к костям. Такое воспаление может распространяться вплоть до мышцы по всему сухожилию, независимо от того, какой именно сустав оно поражает.

          Волокна сухожилия при тендините разрываются постоянно, некоторые разрывы заживают быстрее, а некоторые более медленно, поэтому тендинит зачастую переходит в хроническую форму.

          Наиболее подвержены тендиниту:

        6. суставы колен (воспаление сухожилия четырехглавой мышцы в месте крепления его к передней поверхности большеберцовой кости);
        7. тазобедренные суставы (поражаются сухожилия, которые находятся со всех сторон сустава);
        8. локтевые суставы (воспаление может возникать в сухожилиях разных групп мышц, в зависимости от этого тендинит разделятся на несколько отдельных заболеваний);
        9. плечевые суставы (кальцинирующий тендинит, а так же тендинит вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча);
        10. суставы стоп и запястий.
        11. Отдельного внимания требует воспаление сухожилий возле седалищного бугра, если лечение такого воспаления будет несвоевременным, существует риск защемления седалищного нерва. Такое воспаление еще называют хамстринг-синдром.

          Причины возникновения

          В повышенной группе риска возникновения тендинита находится две категории людей:

        12. спортсмены и люди, чья профессия связана с регулярными физическими нагрузками;
        13. люди в возрасте 40 лет и выше.
        14. К причинам образования воспаления относят:

        15. частые, интенсивные физические нагрузки без предварительного разогрева мышц;
        16. нарушение техники выполнения физических упражнений (например, в спортзале);
        17. жесткие удары конечностей о твердую поверхность;
        18. частые резкие движения;
        19. повышенная нагрузка на суставы при поднятии тяжестей;
        20. искривление или разная длина ног (нетипичное строение скелета);
        21. нарушение осанки;
        22. индивидуальная аллергическая реакция на некоторые лекарства;
        23. вывихи и травмы в области сухожилий;
        24. повышенное содержание коллагеновых волокон и пониженное эластиновых;
        25. аутоиммунные заболевания, нарушенный обмен веществ, патологии метаболизма;
        26. ревматические заболевания (артрит или подагра).
        27. К более редким причинам возникновения воспаления сухожилий относятся инфекции, которые передаются во время полового акта.

          Основным симптомом заболевания является тупая боль в пораженном участке, которая возникает после или непосредственно в самом начале длительных физических нагрузок на тело. В состоянии покоя боль не ощущается, но при выполнении любых движений (или упражнений) снова появляется, так же болевые ощущения усиливаются при нажатии на область пораженного сухожилия. Вскоре боль становится постоянной.

          К другим симптомам тендинита относятся:

        28. образование покраснений кожи в области разрыва волокон;
        29. ухудшение подвижности суставов;
        30. повышение температуры тела пациента;
        31. хруст в суставах;
        32. скапливание солей, появление плотных узелков в пораженной области (кальцинатов).
        33. Полный разрыв сухожилия – последствие развития тендинита.

          Диагностика патологии тендинит

          Диагностика наличия воспаления в сухожилиях включает:

        34. осмотр пациента на приеме у врача;
        35. ультразвуковая диагностика (определение состояния близлежащих тканей и самого сустава);
        36. рентген пораженного участка (исключение патологий со схожими симптомами).
        37. Эффективное лечение тендинита

          Лечение тендинита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

        38. уменьшение нагрузки на мышцы с воспаленными сухожилиями посредством ношения бандажей, эластичных повязок и забинтовывания суставов;
        39. лечебная физкультура с различными упражнениями и тренажерами, которые способствуют снижению нагрузки, растягиванию и укреплению мышц;
        40. курс нестероидных противовоспалительных препаратов и нанесение на пораженный участок кремов и гелей с капсаицином;
        41. ударно-волновая терапия (в случаях воспаления, сопровождаемого увеличением уровня кальцификатов и солей);
        42. магнитотерапия, электрофорез, фонофорез и другие физиотерапевтические процедуры;
        43. инъекции глюкокортикоидных препаратов (в очень редких случаях).
        44. Практикуется лечение воспаления при помощи ряда народных средств. Среди них наибольшей эффективностью отличаются ледяные массажи поврежденных тендинитом участков, прием настойки из перегородок грецкого ореха, а так же употребление в пищу небольших доз куркумы.

          Иногда лечение тендинита происходит хирургическим путем, обычно это необходимо при ущемлении седалищного нерва. Консервативное лечение в данном конкретном случае является бессильным, оно способно лишь на небольшой отрезок времени устранить проявление симптомов.

          Профилактика тендинита

          Чтобы предупредить возникновение воспаления сухожилий, необходимо помнить о простых правилах техники безопасности при физических нагрузках.

          Следует обязательно разминаться и разогреваться, подготавливать мышцы к последующим нагрузкам, делать перерывы на отдых и обязательно постепенно увеличивать темпы работы, важно помнить, что монотонные действия недопустимо совершать длительное время.

          К какому врачу обращаться?

          Лечением тендинита занимается врач-ортопед.

          Лечение тендинита надколенника

          Тендинит надколенника — это травма колена, влияющая на сухожилие коленной чашечки. Это обычное явление для спортсменов, которые прыгают и приземляются с силой. Колено состоит из нескольких частей, которые можно легко повредить. Если человек чувствует боль или болезненность вокруг колена, рекомендуется отдыхать и избегать интенсивных упражнений. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом о постоянной боли в колене или дискомфорте. В этой статье рассмотрим причины, симптомы и лечение тендинита надколенника. Щелчки в колене при сгибании.

          Что такое тендинит надколенника

          Тендинит надколенника возникает, когда сухожилие надколенника перенапряжено, что может произойти при прыжках или сильном приземлении. Состояние часто называют коленом прыгуна. Коленная чашечка является медицинским термином для надколенника, а сухожилие коленной чашечки соединяет коленную чашечку с голенью.

          Сухожилия состоят из сильной ткани и соединяют мышцы с костями. Если человек применяет дополнительный стресс к сухожилию, в ткани могут развиваться крошечные разрывы. Это вызывает воспаление, но травма часто заживает быстро. Однако повторные напряжения могут вызывать разрывы быстрее, чем организм может их исправить.

          Тендинит коленной чашечки развивается постепенно. Условие становится более серьезным каждый раз, когда сухожилие перенапряжено, поэтому важно, чтобы дать отдых колену после каждой травмы. Это даст организму время в лечение тендинита надколенника. Что такое остеоартрит?

          Тендинит надколенника имеет несколько других имен:

        45. Тендинит коленной чашечки.
        46. Тендонит надколенника.
        47. Надколенниковая тендинопатия.
        48. Колено прыгуна.
        49. Тендонит описывает постепенное повреждение, которое вызывает повторное движение или старение в сухожилии. Это распространено в колене, запястье и локте.

          Тендонит и тендинит относятся к воспалению сухожилия. Воспаление сухожилия очень редко является причиной боли в колене.

          В то время как исследования показывают, что тендонит у позвоночника является более точным термином, тендинит коленного сустава по-прежнему является наиболее часто используемым.

          Тендинит надколенника обычно появляется, когда повторяющиеся действия постепенно повреждают колено. Это часто затрагивает спортсменов, которые прыгают и сильно приземляются, например, баскетболисты.

          Другие виды деятельности, которые могут увеличить риск развития тендинита надколенника, включают в себя внезапное выполнение упражнений или обучение на твердых поверхностях, таких как бетон. Состояние наиболее распространено среди людей в подростковом возрасте, 20 и 30 лет. Люди, которые выше и тяжелее, могут иметь больший риск, так как больший вес может увеличить давление на колени. Лечение травм связок колена.

          Основным симптомом тендинита надколенника является боль и нежность чуть ниже коленной чашечки. Боль обычно начинается после тренировки, и продолжение упражнений, вероятно, увеличит дискомфорт. Прыжки, бег и приземление, вероятно, ухудшат боль.

          Человек может начать замечать слабость в колене, особенно во время упражнений, которые оказывают давление на эту часть тела. Когда нога прямая, область под коленом может быть мягкой при касании. Область вокруг колена также может ощущаться плотно или жестко, особенно в первую очередь утром.

          Большой разрыв сухожилия коленной чашечки — серьезная травма, и полный разрыв отделит сухожилие от коленной чашечки. Человек может слышать разрывающий звук, и он ощущает значительную боль. Колено может также набухать, и появляются кровоподтеки. Прогулка может быть затруднена, и человек не может выпрямить ногу.

          Не следует игнорировать постоянную боль в колене или дискомфорт. Лечение раннего тендинита надколенника может обеспечить быстрое и полное выздоровление.

          Врач или физиотерапевт диагностирует это состояние, спрашивая о симптомах, истории болезни и упражнениях. Они также проведут обследование, в ходе которого человека могут попросить переместить или выправить ногу. Врач будет осторожно прижимать область вокруг колена, так как сухожилие часто чувствует себя толще на пораженной стороне.

          Врач может также запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген, чтобы исследовать серьезный разрыв и определить, находится ли коленная чаша в правильном положении. Поврежден мениск коленного сустава.

          Лечение тендинита надколенника

          Лечение тендинита надколенника обычно сосредоточено на уменьшении боли. Человеку нужно будет дать отдых пораженной ноге, нанести лед в этот район и принять внебиржевые противовоспалительные препараты.

          Дальнейшее лечение будет зависеть от травмы, возраста человека и того, насколько он активен. Небольшие или частичные разрывы часто можно лечить с помощью отдыха и нежных упражнений.

          Врач может предложить носить коленную скобу, чтобы держать колено прямо и помочь сухожилию исцелиться. Человек должен носить скобу в течение 3 — 6 недель и, возможно, понадобится использовать костыли для поддержки своего веса.

          Физическая терапия может помочь постепенно восстанавливать движение по мере заживления сухожилия. Физиотерапевт может также рекомендовать упражнения для укрепления и растягивания, чтобы делать это дома.

          Полный разрыв может потребовать хирургического вмешательства, чтобы прикрепить сухожилие к коленной чашечке. Полное восстановление может занять 6 месяцев. Что делать если отекло колено?

          После того, как человек оправился от тендинита надколенника, он может предпринять шаги, чтобы попытаться предотвратить будущие травмы.

          Любой, кто играет в спорт, в котором прыжки и жесткие посадки являются общими, они могут предпринять те же шаги, чтобы избежать травмирования в первую очередь.

          Некоторые способы предотвращения тендинита надколенника включают:

        50. Разминка и растяжка перед тренировкой.
        51. Охлаждение и растяжение после тренировки.
        52. Ношение поддержки колена при занятиях спортом.
        53. Упражнения для укрепления мышц ног и поддержки коленей.
        54. Избегая прыжков и посадок на очень твердых поверхностях, таких как бетон.
        55. Тендинит надколенника может развиваться постепенно, поэтому его не всегда легко распознать. Любой, кто испытывает дискомфорт или боль в колене, должен обратиться к врачу за диагнозом. Отдых и крепление колена дает сухожилию время для лечения. Если боль продолжается, врач или физиотерапевт могут рекомендовать дополнительные варианты лечения. Ходьба при артрите.

          Такая патология, как тендинит локтевого сустава, чаще встречается у людей, которые выполняют систематические и монотонные движения рукой, что связано с их профессиональной деятельностью. Под действием нагрузок и других негативных факторов развивается воспалительная реакция в определенном суставном сочленении. Это приводит к проявлению негативных симптомов и становится причиной нарушения работоспособности пораженной руки.

          Локтевой тендинит представляет собой патологию воспалительного характера, при которой отмечается поражения сухожилий, что нарушает естественную подвижность опорно-двигательного аппарата (ОДА). Такая болезнь считается профессиональной, так как развивается у людей, которые по долгу службы выполняют постоянные движения с задействованием локтя (музыканты, строители, автомеханики). Тендинит распространен среди профессиональных спортсменов, особенно тех, кто занимается теннисом или гольфом. При выполнении систематических движений рукой оказывается большая нагрузка на сухожилия, что приводит к повреждениям целостности тканей и становится причиной образования некрозов. Вследствие отмирания клеток отмечается повышенное отложение солей в пораженной области.

          Существует ряд факторов, которые выступают спусковым механизмом к развитию тендинита и провоцируют воспаление:

        56. травмы ОДА;
        57. нарушение обменных процессов;
        58. дисфункция иммунной системы;
        59. переохлаждение;
        60. сопутствующие ревматические патологии;
        61. проникновение инфекций в мягкие ткани;
        62. аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты.
        63. Симптомы и формы патологии

          При поражении локтевого суставного сочленения клиническая картина может проявляться как остро, так и постепенно. Первым симптомом, который свидетельствует о воспалении, является болевой синдром. Интенсивность болей возрастает по мере прогрессирования патологии. Далее появляется чувство скованности, при этом больной не может сгибать локоть. Негативные проявления усиливаются в ночное время, что не дает возможность уснуть. Развитие контрактуры в локтевом суставе сопровождается характерным хрустом при движении рукой.

          Симптоматика болезни зависит от ее формы:

        64. Латеральная. Характеризуется воспалением тканей сухожилий, которые крепятся к мышцам, что участвуют в процессе разгибания. Является распространенной формой патологии среди профессиональных спортсменов с ранее приобретенными травмами локтевого сочленения. Основным симптомом считается болевой синдром, который затрагивает внутреннюю сторону сочленения с иррадиацией в плечо и предплечье. Отмечается слабость в районе кисти.
        65. Медиальная. При такой форме поражаются сухожильные структуры, которые прикреплены к сгибателям руки. Чаще патологию связывают с профессиональной деятельностью, когда человеку приходится повторять вращательные движения верхней конечностью. Проявляется болями и чувством скованности. Эпицентр поражения находится во внутренней стороне локтя.
        66. Вернуться к оглавлению

          Диагностика тендинита локтевого сустава

          Чтобы установить точный диагноз врач собирает полный анамнез жалоб, сопутствующих болезней и перенесенных травм опорно-двигательного аппарата. Проводится полный осмотр пораженных участков, с целью определить выраженность болевых ощущений, их локализацию и установить степень развития контрактуры.

          Для диагностики подвижности локтевого сустава проводится ряд функциональных тестов: компрессионного синдрома, варусного напряжения, супинационный и прочие.

          Чтобы дифференцировать тендинит от других дегенеративных патологий ОДА используют рентгенографию, с помощью которой можно определить наличие некротических очагов и увеличение плотности мягких тканей. При необходимости применяют КТ и МРТ, но при недуге подобного рода эти методы менее эффективны. Чтобы определить количественное соотношение жизненно важных элементов и установить есть ли воспалительный процесс, проводится общий и биохимический анализ крови. При помощи ультрасонографии можно определить локацию воспалительных образований.

          Чтобы достичь положительного терапевтического эффекта больному обездвиживают верхнюю конечность при помощи гипса, тугих повязок и эластичных бинтов. Для снижения болевых ощущений и предотвращение отечности к пораженному участку прилаживают холодные компрессы. Лечение тендинита локтевого сустава заключается в использовании всех средств физической реабилитации, среди которых:

          Лекарственные препараты

          Медикаментозная терапия направлена на купирование болей и воспалительной реакции. Для этого применяют широкий ряд нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы минимизировать негативное воздействие на пищеварительную систему используются мази и гели местного применения с согревающим и болеутоляющим эффектом. Если первопричиной развития тендинита является инфекционное поражение, тогда назначаются антибактериальные препараты.

          Лечить тендинит можно не только медикаментами, но и травами. Для снижения болевого синдрома и приостановления воспаления используют настойки и отвары из лекарственных растений, таких как имбирь, семена подорожника, ягоды черемухи. Часто применяются растирки с медом или прополисом. Хороший терапевтический эффект оказывают теплые ванночки с добавлением хвойных растений.

          Оперативное вмешательство

          Иногда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата, и состояние больного только ухудшается. Если отмечается активное распространение некроза с замедленной регенерацией клеток, а также эрозийные образования, которые втягивают в патологический процесс близко лежащие ткани, тогда показано оперативное вмешательство. Как правило, при поражении локтевой области проводят иссечение воспаленных сухожильных структур.

          Прогнозы и профилактика

          Тендинит не несет опасности жизни человека и при своевременной терапии лечится за 10—15 дней. Если болезнь запустить, она приобретает хронический характер, что влияет на работоспособность больного. Чтобы не провоцировать воспалительные процессы в локте, желательно избегать чрезмерных нагрузок на верхние конечности и физическую активность чередовать с отдыхом. Для укрепления всех структурных элементов ОДА рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Важно своевременно лечить инфекционные болезни и суставные травмы.

          Тендинит – воспаление тканей сухожилия, обычно наблюдаемое в зоне прикрепления сухожилия к кости. Достаточно часто данное заболевание сочетается с воспалительным поражением сухожильного влагалища или сухожильной сумки и может проявляться в виде обыкновенной легкой боли, которая зачастую появляется от переутомления. Однако, в отличие от тендинита, простая мышечная боль является достаточно временным явлением, тогда как болезненные проявления при данном заболевании очень упорны и могут наблюдаться достаточно долго. Тендинит поражает людей вне зависимости от профессиональной деятельности, пола и возраста, однако наиболее ему подвержены в силу возрастных изменений тканей сухожилий люди старше сорока лет, а также те, кто занимается физическим трудом или спортом, нагружая одну и ту же зону

          Наиболее часто встречаемая причина тендинита, это микротравматизация и усиленная физическая активность. При физической работе, места в которых мышцы прикрепляются к костному скелету испытывают достаточно большую нагрузку. В тех случаях, когда такая нагрузка является чрезмерной и регулярной, хрящевая ткань и ткани сухожилия в местах прикрепления, зачастую подвергаются дегенеративным изменениям, которые проявляются в виде небольших участков омертвения тканей (некроз), отложением солей кальция, участками жирового перерождения тканей хрящей и сухожилий. Соли кальция наиболее часто откладываются в местах, где когда-то по какой-либо причине произошел микроразрыв сухожильного волокна. Вследствие того, что соли кальция являются достаточно твердым образованием, они могут с легкостью травмировать окружающие ткани.

          Вследствие длительных физических нагрузок, находящаяся между сухожильными волокнами хрящевая ткань перерождается, окостеневает, после чего появляются такие костные разрастания как остеофиты, костные шпоры и шипы. Данные процессы и являются катализатором развития тендинита. Помимо этого тендинит может развиться как следствие наличия у человека таких заболеваний ревматического характера как реактивный артрит, ревматоидный артрит и подагра

          Наиболее распространенные причины тендинита:

          — Длительная значительная физическая нагрузка на определенный сустав

          — Травмы и бактериальные инфекции (гонорея и пр.)

          — Ревматические заболевания (артрит, подагра и пр.)

          — Различные аллергические реакции на определенные лекарственные препараты

          — Несимметричное строение тела (в случае, если нижние конечности разной длины, может развиться тендинит коленного сустава)

          — Несоблюдение правильной осанки

          — Неправильное развитие сухожилий или их ослабление

          Развившийся тендинит можно наблюдать практически в любом месте тела человека, где имеется сухожилие. Достаточно часто тендинит встречается у основания плеча, большого пальца кисти рук, бедренного, коленного и локтевого суставов, пяточного сухожилия. У подростков и детей наиболее часто наблюдается тендинит коленного сустава, напрямую связанный с воспалительным поражением апофиза большеберцовой кости

          Наиболее выраженные симптомы тендинита это ограничение подвижности и боль, которая может появиться внезапно, или нарастать по мере развития воспалительного процесса. Болевые ощущения в местах воспаления и прилежащих к ним участках достаточно упорные и длительно не проходящие. При проведении ощупывания пораженного сухожилия отмечается повышенная чувствительность

          Основные симптомы тендинита : болевые ощущения; над пораженным сухожилием наблюдается гиперемия; присутствует слышимая через фонендоскоп или даже на расстоянии крепитация при движении сухожилия. Течение заболевания значительно осложняется в случае отложения способствующих ослаблению сухожилия и суставной сумки солей кальция.

          Тендинит плечевого сустава проявляется снижением подвижности плеча и уменьшением амплитуды движений. В ненагруженном состоянии болевые ощущения в плече полностью отсутствуют. Нарастающие к ночному времени суток болезненные ощущения являются настораживающим симптомом при тендините, не столько вследствие своей выраженности, сколько из-за вынужденного положения тела во время сна.

          Тендинит коленного сустава проявляется затруднениями при спуске или подъему по лестнице, беге и ходьбе. В случае воспалительного поражения сухожилий в области предплечья у больных возникают проблемы с выполнением различных действий и удержанием в руках предметов

          Первоочередной задачей лечения тендинита является обеспечение полного покоя пораженного участка. Для этих целей при поражении нижних конечностей отлично подходят костыли или трость; при тендините плечевого сустава – лангета, шина или перевязка; при тендините локтевого сустава – жесткий бандаж. Параллельно с этим назначается прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, местно можно использовать аналогичные по действию мази.

          Положительная динамика в лечении тендинита наблюдается после инъекций непосредственно в очаг поражения кортикостероидов, которые достаточно быстро устраняют болезненные ощущения и способствуют затуханию воспалительного процесса. Дополнением к основному курсу лечения служат физиотерапевтические процедуры.

          При сильном воспалительном процессе, или в случае неэффективности стандартного лечения показано назначение антибиотиков, а в особо тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

          Лечение тендинита будет результативным только в случае соблюдения пациентом всех без исключения рекомендаций относительно покоя подвергшейся поражению конечности. В случае сохранения прежнего режима и ритма работы, дальнейшее развитие болезни можно с уверенностью гарантировать.

          Профилактика тендинита гораздо легче, чем его последующее лечение. Вне зависимости от предстоящих физических нагрузок следует предварительно провести небольшую разминку. Темп самой нагрузки необходимо увеличивать постепенно, не работая при этом на пределе своих сил. В случае появления малейших признаков боли, занятие следует сменить, или устроить хотя бы кратковременный отдых. В случае, если при выполнении какого-либо действия болевые ощущения продолжают появляться, в дальнейшем к ним лучше вообще не возвращаться. Профилактика тендинита плечевого сустава заключается в избегании работ, которые необходимо выполнять поднятыми вверх руками. В случае невозможности вследствие профессиональных особенностей, верхним конечностям периодически необходимо давать полноценный отдых.

          Тендинит. Механизм воспаления, симптомы, диагностика повреждения и лечение

          Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

          Тендинит – это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Данное заболевание может иметь целый ряд различных причин и сопутствовать другим, более серьезным системным болезням. Воспалительный процесс может затронуть практически любые сухожилия, но на практике врачи обычно встречают тендинит в области крупных суставов конечностей. Чаще всего болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза чаще, чем у женщин. Однако такая пропорция обусловлена скорее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит чаще появляется при выполнении тяжелых физических нагрузок.

          Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

        67. Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
        68. Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.
        69. Тканевое строение сухожилий имеет большое значение для правильного понимания воспалительного процесса. Собственно сухожилие представляет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи. Коллаген – это самый распространенный белок в соединительной ткани. Он обладает высокой прочностью и низкой эластичностью. Эти свойства передаются всему сухожилию. При значительном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие. Из-за низкой эластичности некоторые коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При повторной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его окончательный разрыв.

        70. плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
        71. локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
        72. лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
        73. тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
        74. коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
        75. голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.
        76. В случае ревматических заболеваний и аутоиммунных процессов могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

          Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может возникнуть по различным причинам, в том числе в рамках более серьезных системных заболеваний. Таким образом, можно говорить о тендините и как о самостоятельной патологии, и как об осложнении или клиническом варианте течения других патологий.

          • физические нагрузки;
          • механические травмы;
          • локальные воспалительные процессы.
          • Плечевой сустав. В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса) и трехглавой (трицепса) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их чрезмерной нагрузке происходит травма сухожилий. В силу анатомических особенностей страдают, преимущественно, сухожилия в области плечевого сустава, однако встречаются аналогичные травмы и в локтевом сгибе.
          • Коленный сустав. Наиболее крупными мышцами, которые крепятся в области коленного сустава, являются четырехглавая (квадрицепс) мышца бедра и икроножная мышца голени. Чаще встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы травмируется при резком разгибании ноги в коленном суставе или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
          • Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие представляет собой тяж из соединительной ткани, который располагается позади голеностопного сустава. Через него происходит прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия с последующим развитием тендинита встречается при резком поднятии стопы на носки. В основном это происходит в начальной фазе прыжка или при рывке во время бега.
          • Сухожилия других мышц травмируются относительно редко. К их воспалению чаще приводят другие причины, которые будут перечислены ниже.

            Локальные воспалительные процессы

          • инфекции;
          • ревматические заболевания;
          • заболевания иммунной системы;
          • нарушения обмена веществ;
          • дегенеративные процессы суставов.
          • Тем не менее, следует отметить, что непосредственно микробные агенты редко приводят к воспалению сухожилий. Тендинит чаще бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфические антитела, которые призваны выборочно уничтожать чужеродные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый воспалительный процесс, который может привести к развитию тендинита.

            Ревматические заболевания

            Несколько реже встречаются и другие ревматические заболевания, приводящие к развитию тендинита.

            Заболевания иммунной системы

          • частые простудные заболевания;
          • длительный курс антибиотикотерапии;
          • прием кортикостероидных препаратов (в том числе и частое использование кортикостероидных мазей);
          • радиотерапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
          • заболевания крови и кроветворной системы;
          • пересадка костного мозга.
          • Существует также ряд врожденных аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани собственного организма. В отличие от вышеперечисленных состояний, имеет место гиперфункция иммунной системы. В таких случаях тендиниты могут возникать на протяжении всей жизни, причем не только в местах прикрепления крупных мышц, но и возле более мелких суставов.

            Нарушения обмена веществ

          • Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз чаще, чем у женщин).
          • Возраст более 50 лет.
          • Хроническая гипертония (повышение артериального давления). Повышение давления ухудшает почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на качестве фильтрации. В результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
          • Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые содержат большое количество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, некоторые сорта рыбы (красная рыба). В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, употребление вышеперечисленных продуктов повышает концентрацию этой кислоты в крови.
          • Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек снижают фильтрацию и ухудшают выведение мочевой кислоты из организма. В результате этого данное вещество накапливается в крови и откладывается в тканях.
          • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты снижается и большая ее часть остается в крови.
          • Наследственная предрасположенность. Статистически вероятность развития подагры повышается в несколько раз, если в семье уже были случаи данного заболевания.
          • К тендиниту подагра приводит следующим образом. Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к ее отложению в тканях в виде кристаллов. В основном при этом страдают мягкие ткани в области суставов. Кристаллы мочевой кислоты приводят к развитию острого воспалительного процесса, который затрагивает и сухожилия. В большинстве случаев тендинит наблюдается в области мелких суставов стопы, реже страдает ахиллово сухожилие.

            Дегенеративные процессы суставов

          • гормональные нарушения (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин);
          • продолжительный прием гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидных препаратов);
          • чрезмерная нагрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
          • ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
          • нарушения обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и другие болезни костной ткани);
          • травмы суставов.
          • Дегенерация суставов, независимо от причин, сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает и сухожилия. В некоторых случаях сухожилия могут крепиться непосредственно в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе). Тогда дегенерация сустава приведет к постоянному ущемлению сухожилия и микротравмам, поддерживающим воспалительный процесс.

            Тендинит обычно характеризуется ограниченным количеством местных симптомов, по которым трудно поставить даже предварительный диагноз. Однако каждый из симптомов обладает рядом характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не других соседних тканей.

          • болевой синдром;
          • затруднения движений;
          • узелковые образования под кожей;
          • аускультативный шум;
          • покраснение кожи.
          • Затруднения движений

            Узелковые образования под кожей

          • симптомы ревматических заболеваний;
          • симптомы подагры;
          • симптомы инфекционных заболеваний.
          • Симптомы ревматических заболеваний

          • покраснение и огрубение кожи лица;
          • деформация пальцев в фаланговых суставах;
          • посинение кончиков пальцев на руках;
          • периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма);
          • одышка;
          • плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе);
          • субфебрильная температура (37 – 38 градусов);
          • боли в суставах.
          • Помимо данных симптомов может встречаться еще большой ряд более редких проявлений ревматических заболеваний. Это объясняется тем, что эта группа патологий поражает соединительные ткани, которые содержатся практически во всех органах и системах.

            Симптомы инфекционных заболеваний

          • симптомы острого респираторного заболевания: кашель, заложенность носа, покраснение горла;
          • симптомы общей интоксикации: головные боли, плохой аппетит, субфебрильная температура тела;
          • симптомы или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.
          • Другие инфекционные заболевания приводят к развитию тендините значительно реже.

            Диагностика тендинита

            В случае посттравматического тендинита диагноз обычно ставят исходя из данных анамнеза (опроса пациента) и осмотра пораженной области. Ошибки при этом встречаются достаточно редко.

          • сравнение движений в симметричных суставах;
          • наличие локальной болезненности при активных движениях;
          • боль при пальпации в проекции сухожилия;
          • травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.
          • инструментальная диагностика;
          • лабораторная диагностика.
          • Инструментальная диагностика

          • УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется преимущественно при травматических тендинитах для обнаружения разрывов волокон. Кроме того, с помощью этого исследования врач может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Данная информация повлияет на выбор тактики лечения.
          • Рентгенография позволяет выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений иногда можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний. О них говорит изменение поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
          • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный метод обнаруживает микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Кроме того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс заживления. Тем не менее, для первичной диагностики тендинита МРТ применяют редко из-за высокой стоимости обследования. Его назначают лишь в тех случаях, когда лечение по неопределенным причинам не дает положительного эффекта.
          • Лабораторная диагностика

          • Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) сопровождает острые инфекционные процессы. Кроме того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Повышение уровня лейкоцитов обычно указывает на необходимость применения антибиотиков для борьбы с инфекцией.
          • Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови указывает на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
          • С-реактивный белок является признаком острого воспалительного процесса в организме и обычно говорит об инфекционной природе тендинита.
          • Ревматоидный фактор может повышаться в случае ревматических заболеваний. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
          • Кроме анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Обычно она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании большого пальца ноги). В суставной жидкости часто обнаруживают кристаллы мочевой кислоты (ураты).

            Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые вызвали данное заболевание. Если речь идет о повреждении сухожилия, развившемся вследствие травмы, то лечебные мероприятия часто разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением другого заболевания, то лечение будет направлено не только на устранение локальных симптомов болезни, но и на устранение первичной патологии.

          • применение холода после травмы;
          • иммобилизация конечности;
          • применение противовоспалительных средств;
          • физиотерапевтическое лечение.
          • Применение холода после травмы

            Иммобилизация конечности

            Применение противовоспалительных средств

          • Лазерная терапия. Во время лазерной терапии происходит облучении тканей с помощью медицинского лазера средней мощности. Его воздействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, благодаря чему микротравмы сухожильных волокон быстрее заживают.
          • Магнитная терапия. Эффект, аналогичный лазерной терапии достигается воздействием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
          • Ультрафиолетовое излучение. С помощью специальных лечебных ламп с ультрафиолетовым спектром излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что ведет к улучшению кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
          • Лечение ультразвуком. Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти способствует сбиванию отека, а также предотвращает формирование фиброзных узелков или отложений кальция.
          • Электрофорез с лидазой. Электрофорез подразумевает введение лекарства в ткани под воздействием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы ускоряет процесс заживления микротравм и препятствует избыточному формированию коллагена (предотвращает образование грубых рубцов после надрывов).
          • Схожим механизмом воздействия на ткани обладает лечебный массаж. Он способствует расслаблению мышцы, чем уменьшает натяжение поврежденного сухожилия. Кроме того, в ходе массажа улучшается отток лимфы, и расширяются капилляры. Суммарный эффект выражается в ускоренном восстановлении микроповреждений. При тендинитах, вызванных инфекционными процессами, массаж делать не рекомендуют, так как с оттекающей лимфой микробы могут разнестись в другие анатомические области.

          • Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель смешивают с мелко нарезанным луком и тщательно разминают. В полученную смесь добавляют равное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на пораженную область.
          • Компресс из настоя чеснока. Две или три головки чеснока тщательно разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают несколько часов. Полученным настоем чеснока пропитывают сложенную в несколько раз марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
          • Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют небольшое количество эвкалиптового масла. Необходимо следить, чтобы количество животных жиров позволяло поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции пораженного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
          • Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса потребуется 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания в течение 3 – 5 часов средство применяют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.
          • Следует помнить, что при тендинитах на фоне ревматических заболеваний и подагры применение тех или иных народных средств следует обговорить с лечащим врачом. Также рекомендуется избегать применения компрессов температурой более 50 градусов, так как они усиливают отек после травмы и ускоряют размножение бактерий в случае инфекционного процесса. Большинство компрессов применяется при температуре, близкой к температуре тела.

          • Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств применяется для лечения ревматических заболеваний. Помимо системного применения возможны и локальные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и длительный терапевтический эффект.
          • Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия необходима при тендинитах, вызванных инфекционными процессами. Курс лечения уничтожит возбудителей заболевания и устранит воспалительный процесс. Антибиотик и его доза подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции.
          • Колхицин. Данный препарат применяет для купирования острых приступов подагры. Курс лечения длится обычно до 2 недель, после чего воспалительный процесс спадает. Лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.

          Хирургическое лечение тендинитов может понадобиться лишь в тех случаях, когда в сухожильном влагалище скапливается гной (при некоторых инфекциях) или происходит значительный надрыв сухожильных волокон (при серьезной травме). В первом случае сухожильное влагалище вскроют на протяжении и выпустят гной. После этого рану обработают антибактериальными средствами для уничтожения гноеродных микробов. Во втором случае целью операции будет хирургическое соединение разорванных пучков коллагена. После операции на сухожилиях конечность обычно фиксируют гипсовой повязкой на срок до месяца, в зависимости от тяжести болезни.