Сестринский уход при артритах

Сестринский уход при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано.

Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции.

Как для большинства аутоиммунных заболеваний можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):

1. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.

2. Инфекционный фактор — гипотетические триггеры ревматических заболеваний

парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции

гепатовирусы — вирус гепетита В

герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая.

Ретровирусы — Т-лимфотропный вирус

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.).

Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА.

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях.

В первой стадии происходит опухание синовиальных сумок вызывающее боль, нагрев и опухоль вокруг суставов.

Вторая стадия это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

В третьей стадии, воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации пораженных суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

В начале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже – подостро, или остро.

Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные – моно — или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику.

Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности более 30 минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи — симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях.

Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности.

Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами).

«Суставы поражения» (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные.

«Суставы исключения» следующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Ревматоидный артрит часто сочетается с другими болезнями суставов — остеоартрозом, системными болезнями соединительной ткани.

Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:

Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов, медленное, прогрессирующее течение).

Моно — или олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных.

Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение 1-1,5 месяца (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы, характерные для ревматоидного артрита).

Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом (сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом, гипергидрозом, потерей веса, развитием анемии, васкулитов;

Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания до 16 лет):

поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения;

поражение нервной системы.

Диагностика ревматоидного артрита (РА)

Биохимический анализ крови (СОЭ, ревмо-фактор),

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков ] ;

увеличение лимфатических узлов;

вовлечение новых суставов при последующем обострении;

системный характер болезни;

персистирующая активность болезни при отсутствии ремиссии более года;

стойкое увеличение СОЭ;

раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;

ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике, и уменьшения выведения из организма.

Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

При стойком моно — и олигоартрите проводят синовэктомию, либо введение в сустав изотопов золота, либо хирургическим путём.

При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),

1.Нестероидные Противовоспалительные Препараты

НПВП по-прежнему являются лечебными средствами первой линии, которые направлены, прежде всего, на купирование острых проявлений болезни, а также на обеспечение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

В острый период болезни используют НПВП, ГКС, пульс-терапию глюкокортикостероидами или в сочетании с цитостатическими иммунодепрессантами.

Представителями НПВС — мелоксикам, нимесулид.

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и анальгетическую активность.

Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат, сульфазалазин.

О сестринском процессе при ревматоидном артрите

Развитие ревматоидного артрита приходится на возраст около 30 лет. Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является нарушение в работе иммунной системы. Подобное состояние может тревожить человека при переутомлении (моральном и физическом), нарушении гормонального фона, эмоциональный шок и прочее. Сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в полноценной поддержке пациента, который испытывает трудности с передвижением и выполнением процедур личной гигиены. Дело в том, что не редко больные с таким диагнозом не могут даже надеть обувь или взять в руки какой-либо предмет.

Для того чтобы человеку было проще адаптироваться к развитию заболевания, медицинские работники оказывают им всеобъемлющую помощь, дают необходимые консультации. В комплексе с такими действиями существует также необходимость ограничения нагрузки. Например, если ранее все предметы можно было держать в одной руке, то теперь лучше распределять их вес в обеих конечностях, а дверь открывать не вытянутой рукой, а согнутой в предплечье. Все это играет важную роль в терапии больных, ведь они страдают не только физически, но и морально.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, в комплексе с лекарственными средствами, является неотъемлемой частью лечения заболевания. Ревматизм диагностируют у большого количества людей, а его опасность заключается в способности поражать суставы. Артрит является воспалительным процессом, который негативно сказывается не только на сочленениях, но и окружающих мягких тканях, мышечных и сухожильных волокнах, суставных сумках и хрящах.

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

Особую опасность представляет именно ревматоидная форма заболевания, что обусловлено отсутствием однозначного мнения относительно истинной причины его возникновения, соответственно, лечение затягивается, а иногда бывает и достаточно сложным. Ревматоидный артрит – это не патология возраста. Он в равной степени может быть диагностирован у молодых людей, пенсионеров и детей.

Основой сестринского процесса является уточнение у пациента и его близких родственников о необходимости проведения объективного обследования пациента. При таком подходе медсестра будет иметь возможность максимально полностью для себя понять, в каком состоянии находится пациент, что его беспокоит в эмоциональном, психическом и физическом плане. Медик сможет четко определить степень сложности проблемы, состояние суставов, и как ухаживать за пациентом.

Собственно, изначально, сам процесс общения с больным и называется сестринским. Это своего рода сбор анамнеза, когда человек впервые приходит на врачебную консультацию и высказывает жалобы относительно своего состояния врачу. Медсестра после подобного разговора сможет определить, нужно ли продолжительное время принимать сильнодействующие препараты, есть ли на лекарства аллергия, и какие могут быть предприняты альтернативные действия. Также она сможет определить, насколько суставы уже поражены, и в какой степени следует ограничивать нагрузку на них.

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

  • оказание квалифицированной помощи или вызов врача, если человек уже находится на стационарном лечении;
  • максимальное снижение воздействия раздражителей на пациента, путем ограничения контакта с ними, обеспечение психического покоя;
  • регулярное проветривание помещения, что позволяет избежать кислородного голодания;
  • смена позы больного, нахождение его в приподнятом положении, чтобы не нарушать оттока крови из периферических русел;
  • во избежание отека головного мозга необходима регулярная и контролируемая постановка холодных компрессов;
  • постоянный контроль состояния пациента;
  • нанесение противовоспалительных лекарств или контроль их приема, в том числе и помощь в этом процессе.
  • Медицинский процесс при ревматоидном артрите сложно переоценить. Не каждый человек, столкнувшийся с такой болезнью, может себе позволить полноценно рассчитывать на помощь родственников, а вот медработник обязан исполнить свой долг.

    Прежде всего, задачей медицинской сестры является беседа с пациентом. В ходе разговора она должна максимально собрать сведения о наличии болевых ощущений. Человек может жаловаться на присутствие постоянных временных, летучих или стартовых болей.

    Также важно определить, поражению подвергся один сустав или несколько. Обязательно медсестра попросить пациента пройтись по кабинету. Это необходимо для визуальной оценки его походки, выявления хромоты, деформации сочленений. Пальпаторный осмотр позволит заметить отечность, покраснение кожных покровов в области поражения, или немного выше (ниже).

    В некоторых ситуациях такая диагностика позволяет выявить сложные и тяжелые ограничения в двигательной активности суставов, иногда движения не могут выполняться в полной мере, то есть присутствует анкилоз. В дальнейшем осмотр заключается в выявлении наличия слабости или атрофии мышечных тканей, расположенных около пораженного сочленения.

    Специфические физиологические тесты дают возможность определить наличие нетипичного хруста или щелчков в суставе, при сгибании или разгибании. Обязательно медсестра тщательно осмотрит состояние кожных покровов и слизистых оболочек, прощупает лимфатические узлы, осмотрит глаза, ведь все это может быть вовлечено в воспалительный процесс при ревматоидном артрите. В завершение первичного контакта с пациентом медработник измеряет пульс и артериальное давление.

    Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

  • Присутствуют ли ограничения или нарушение двигательной активности пациента – при деформирующем и ревматоидном артрите имеется видимое изменение формы пораженного сочленения, у человека присутствует боль;
  • Контроль температуры тела – не редко при таком заболевании у пациента отмечаются скачки температуры, она то поднимается, то снижается, что происходит при развитии воспаления специфического и неспецифического типа;
  • Имеется страх потери трудоспособности – практически каждый больной испытывает сильный страх от того, что из-за болезни ему придется оставить работу и заниматься только собственным здоровьем.
  • Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

    Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

    Компрессы при ревматоидном артрите

    • постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
    • при переходе заболевания в острую стадию, медсестра учит пациента проводить правильные тепловые процедуры (если он не лежит в больнице), рассказывает о важности ограничения нагрузки на сочленение;
    • если будет нужно, то людям предоставляют костыли, помогающие передвигаться и не травмировать сильно сустав;
    • когда острая фаза заканчивается, медсестра рассказывает пациенту, как проводить лечебную физкультуру и самостоятельный массаж;
    • особое значение имеет убеждение пациента в том, что без регулярного самостоятельного массажа течение ревматоидного артрита будет только ухудшаться;
    • если имеются врачебные показания, то медсестра согласно им вводит лекарственные средства.

    И это далеко не все, что входит в комплекс сестринского ухода за больными. На следующем этапе необходимо поработать с человеком в направлении улучшения его морального и физического состояния.

    Для этого выполняют следующие действия:

    1. Если пациент находится в стационаре, то медсестра регулярно проветривает помещение, чтобы пространство наполнялось свежим воздухом (если больной находится дома, то о важности этого процесса рассказывают родственникам и ему самому);
    2. Важно научить больных создавать правильные условия, в которых можно прогревать больной сустав;
    3. Выполнение местных процедур: иммобилизация пораженной конечности и больного сочленения в период острого течения болезни, наложение теплых или согревающих компрессов, грелок, если есть свищи, то выполняют смену повязок.
    4. Общение с психологом

      Не менее важно поработать с пациентом в направлении купирования страха относительно утраты способности к выполнению труда и уходу за собой. В этом плане делают следующее:

    5. рассказывают больным, что высока вероятность при правильном лечении полного восстановления двигательных способностей в пораженном суставе;
    6. убеждают пациента в том, что при обращении в специализированные инстанции, а также при помощи родных людей, всегда есть возможность освоить новый, более подходящий вид работы;
    7. пообщаться с коллегами больного по работе, поспособствовать тому, чтобы они приходили его навещать в лечебном учреждении;
    8. если есть необходимость, то в терапию включают регулярное общение пациента с психологом;
    9. в случае сложного психоэмоционального состояния, больным назначают прием седативных средств, и контролируют, чтобы он обязательно употреблял лекарства.
    10. Весь процесс работы с пациентом медицинская сестра записывает в специальный дневник. Там же она указывает, были ли выполнены рекомендации врача.

      Если у человека развилась патология суставов, в том числе и ревматоидный артрит, то не стоит рассчитывать на быстрое достижение поставленных целей и задач. Такое положение вещей не идет на пользу, и у больного могут появиться смежные проблемы, вызванные продолжительным соблюдением постельного режима. Например, пролежни.

      Помимо того, что у него нарушается сон, нет возможности общаться с друзьями и родственниками столько, сколько раньше, имеется еще и деформация сустава, невозможность ношения красивой обуви, хромота и изменение походки.

      Для этого медсестра, когда больного выписывают из стационара, дает рекомендации относительно реабилитационного периода. Среди них важными являются такие пункты:

    11. Нормализация массы тела человека, снижение или набор веса, если он сильно похудел или поправился;
    12. Внедрение сбалансированного режима питания;
    13. Соблюдение двигательного режима для пораженных суставов;
    14. Прохождение рекомендованных физиопроцедур;
    15. Адаптация к новым условиям жизни, включая психологическую сторону;
    16. Наблюдение в больнице по месту жительства (диспансерный учет).
    17. Кроме этого каждая медицинская сестра всегда готова к тому, что у больных могут возникнуть новые проблемы, для решения которых пациент обратится именно к ней.

      ЛФК как способ профилактики

      Ревматоидный артрит является достаточно сложным воспалительным заболеванием, поражающим различные суставные сочленения в теле человека. К сожалению, возможности обезопаситься от развития патологии при помощи вакцины, нет.

      Более того, учитывая вероятный факт развития ревматоидного артрита на генетическом уровне, даже избегая в течение всей жизни серьезных и мелких травм, болезней, в том числе и инфекционного характера, стрессов и интоксикаций, гарантировать то, что болезнь не возникнет, невозможно.

      Если патология проявилась, то необходимо направлять все силы на ее лечение. Очень важно своевременно проходить медицинское обследование, не отступать от врачебных рекомендаций, делать физпроцедуры, массаж и ЛФК.

      Для предупреждения рецидивов важно регулярно правильно нагружать суставы во всем теле, например, человек может заниматься плаванием, верховой или велосипедной ездой, да и просто делать зарядку каждое утро. Необходимо сбалансировать свое меню. Лучше отказаться от вредной пищи, фаст фуда, жиросодержащих продуктов.

      Отличной заменой им станут свежие фрукты и овощи, блюда, приготовленные на пару. Для поддержания костных структур в хорошей форме также важно употреблять биодобавки с кальцием, принимать витамин С. Для лучшего усвоения полезных элементов нужно часто прогуливаться пешком на солнечном свете, получая в такой способ витамин Д.

      Сестринский процесс при ревматоидном артрите – это неотъемлемая часть лечебного процесса. Без должной поддержки пациента в трудную минуту лечение будет более длительным и сложным.

      сестринский уход при ревматоидном артрите

      Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

      Сестринский процесс при ревматоидном артрите и медикаментозные препараты — обязательные шаги в терапии. Ревматоидный артрит (ревматизм) является часто встречающимся недугом, который повреждает суставы. Ревматизм возникает как воспалительный процесс внутри суставов. Патология может оказывать влияние на остальную структуру сустава: сухожилия, эпифизы костей, сумки, хрящи, которые служат «составными частями».

      Выделяют такие виды заболевания:

      Однако из всех перечисленных видов только последний является наиболее сложным и непонятным недугом, так как этимология его происхождения еще не выяснена. Считается, что артрит — это заболевание, которое чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Ревматоидный артрит может появиться как у пожилых, так и у молодых людей.

      Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?

      Ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, который может привести к воспалительным процессам окружающих его суставов и тканей. Среди вероятных факторов возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к патологиям иммунитета. Важно и то, что аутоиммунный процесс могут спровоцировать бактерии инфекционного характера (грибковые, вирусные, бактериальные), дисбаланс гормонов в организме, сильный стресс. Принято считать, что представительницы женского пола чаще подвергаются ревматизму, однако прием противозачаточных средств, беременность, период лактации достаточно сильно уменьшают вероятность появления данной патологии.

      Отмечается, что при ревматоидном артрите возникает такая сложность, как неожиданный воспалительный процесс, цель которого — разрушить хрящ сустава. При этом воспаление возникает симметрично (например, суставы на обоих указательных пальцах обеих рук).

      Сестринский процесс при ревматоидном артрите реферат

      Комплексное обследование при подозрении на ревматоидный артрит. реферат. лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите. реферат 19.

      Существуют воспалительные (ревматоидный артрит, реактивные. особенностей сестринского процесса и ухода при наиболее.

      Важнейшую роль в воспалительном процессе при ревматоидном артрите играют Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммунизацию.

      Реферат: Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах. Реферат: Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА). Реферат: Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни.

      Сестринский процесс при ревматоидном артрите. Скачать бесплатно читать книги рефераты.

      Рефераты. Курсовые. ^ 6.2.1 Сестринский процесс при. Проблемы пациентов при ревматоидном.

      Отмечается хруст в этих суставах при движении их прип. Диагноз, с которым был направлен в клинику: Ревматоидный артрит, полиартрит.

      Сохраненная копия7 мар 2014. Сестринский процесс при ревматоидном артрите: ищу реферат (диплом)

      Сохраненная копияСестринский уход за больными в критических неврологических состояниях. При этом в процесс вторично вовлекаются периферическая кровь и другие.

      Сестринский процесс при ревматизме. Понятие ревматизма. Комплексное обследование при подозрении на ревматоидный артрит. реферат [5.3 M].

      ID: 43269. Название работы: Сестринский процесс при ревматоидном артрите. Категория: Курсовая. Предметная область: Медицина и.

      Бесплатные рефераты, курсовые и дипломные работы на сайте БИБЛИОФОНД. РУ. При проведении Международной декады заболеваний костей и суставов (2000–2010). остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит, травматические повреждения. План сестринского ухода.

      Сестринский уход за больными при ревматоидном артрите

      Весь лечебный процесс любого заболевания состоит из врачебного и сестринского. Ревматологические болезни не являются исключением. Поэтому, роль медсестры в достижении хорошего результата их лечения имеет свои особенности, которые отличаются от общетерапевтической патологии.

      Актуальность знания медсестрой определенных тонкостей того или иного раздела медицины появилась с широким внедрением стационаров на дому. Сестринский процесс при ревматоидном артрите состоит из таких этапов:

    18. Определение степени тяжести пациента, как в момент первичного осмотра, так и в динамике при оценке результатов лечения;
    19. Знакомство с проблемами и жалобами больного;
    20. Составление плана сестринской помощи, манипуляций и вмешательств;
    21. Непосредственное выполнение намеченных мероприятий;
    22. Оценка результативности оказанной помощи.
    23. Самое главное, о чем должна помнить медсестра – полноценное взаимодействие с лечащим врачом. Только так можно добиться высоких результатов в лечении ревматоидного артрита.

      Для того, что бы помочь больному ревматоидным артритом в определенных ситуациях в отношении образа жизни, необходимо знать возможные потребности таких пациентов. Сестринский уход при ревматоидном артрите состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

      Непосредственный уход может включать в себя:

      Уход и сестринский процесс при ревматоидном артрите

      Ревматоидный артрит является системным заболеванием, проявляющимся в хроническом воспалении суставов. Для заболевания характерна симметричная полиартрия, при которой от воспаления страдают сразу несколько суставов, одновременно с двух сторон тела. При болезни поражаются, как правило, периферические мелкие суставы кистей, рук, коленей, лодыжек и стоп, могут быть затронуты межпозвоночные суставы шеи.

      Характерные признаки ревматоидного артрита: припухлость и отек, а также высокая температура кожи над воспаленным местом, болезненные ощущения при пальпации, тугоподвижность. Обычно артрит проявляется вначале как скованность по утрам после сна, примерно в течение одного часа. Болезнь проявляется регулярными приступами, прогрессируя со временем. В результате длительного воспалительного процесса происходит истончение хрящевой ткани в сочленении, она деформируется и делается неровной. Соседствующая с ней костная ткань начинает разрастаться, формируя внутрисуставные выступы, сужающие суставную щель. Все эти изменения становятся причиной боли при движении, и пациент, чтобы уменьшить боль, старается как можно реже совершать движения. Снижение нагрузки и его обездвиживание ускоряет необратимые изменения, атрофируя мышцы и контрактуры сочленений, в результате чего наступает тугоподвижность.

      Чаще всего ревматоидный артрит развивается после 30. Основная причина болезни — сбой иммунной системы, на который влияют утомление, гормональные перестройки, эмоциональный шок и тяжелые физические нагрузки.

      При ревматоидном артрите больному иногда сложно совершать самые простые действия: открутить крышку банки, подняться или спуститься по лестнице, одеться, причесаться и т. д. так как они причиняют сильную боль. Поэтому сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в обеспечении мер помощи пациенту, облегчающих его состояние:

      Уход при ревматоидном артрите

      У больных, страдающих ревматическими заболеваниями, часто развиваются реактивные депрессивные состояния и нарушения сна. В этих случаях применяют антидепрессанты и седативные средства.

      При остром артрите необходимо создать покой пораженному суставу и устранить боль. Следует придать суставу функционально выгодное положение и наложить лонгету. Для облегчения боли используют местные тепловые процедуры.

      При подостром артрите терапия должна включать упражнения с постепенным наращиванием пассивных и активных движений в суставе.

      При хроническом артрите больному должны быть даны инструкции по защите пораженного сустава, рекомендованы методы, облегчающие выполнение работы и ежедневных бытовых функций. Могут быть полезны различные приспособления, включая лонгеты и устройства, облегчающие передвижение. Целесообразна разработка специального комплекса упражнений, способствующих поддержанию нормальной биомеханики суставов и тренировке окружающих их скелетных мышц. Меры по поддержанию сердечной деятельности играют существенную роль в улучшении функционального состояния больного.

      Очень важна осведомленность больного об особенностях его заболевания.

      «Уход при ревматоидном артрите» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

      Сестринский уход при панкреатите

      Выявив проблемы пациента, и построив свои действия на основе данных проблем медсестра приступает к реализации сестринских вмешательств.

      Правила ухода за больным с острым панкреатитом:

      Больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, необходимо ограничивать физическую нагрузку до выздоровления.

      Необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-4 дней.

      В первые 2-3 дня голодания можно пить кипяченую или минеральную воду комнатной температуры (4-5 стаканов в день) или отвар шиповника (1-2 стакана в день).

      Необходим холод на верхнюю половину живота и правое подреберье (для уменьшения секреции поджелудочной железы).

      При наличии озноба больного необходимо укутать и положить грелку к ногам.

      Проводится контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.).

      Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

      Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

      Необходимо наблюдать за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

      Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения") с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища.

      Для профилактики развития хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

      Сестринский уход при хроническом панкреатите:

      1. Во время панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней необходимо полностью исключить прием любой пищи. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

      В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

      2. Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

      При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса. После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа. Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища. При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

      3. Потенциальную угрозу для состояния здоровья несет в себе дефицит информации о заболевании. В сестринском процессе немаловажна беседа, в ходе которой пациент узнает о своем заболевании, профилактике обострения, потребуется дополнительная литература, которой обеспечивается человек. Нередко возникают трудности с приятием условий диеты, виной всему сложившиеся устои и привычки, нередко выработанные годами. Помогут беседы, направленные на разъяснение важности диеты и соблюдения режима питания, ее важности при хроническом панкреатите. Медсестре необходимо постоянно поощрять пациента за соблюдение диеты и производить контроль передач со стороны родственников.

      При хроническом панкреатите нужно отказаться от жидкой пищи из-за угрозы аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Пища обязательно мягкая и полужидкая, небольшими порциями и в удобное для пациента время. В связи с риском аспирации рвотными массами пациент обеспечивается средствами экстренной связи с медицинской сестрой. Возле него должны быть емкости для них, кувшин с чистой водой и салфетки. В случае рвоты должна быть оказана своевременная помощь. По назначению врача в сестринском уходе должен быть обеспечен прием пациентом противорвотных средств.

      4. Для устранения боли по назначению врача выдавать назначенную дозу лекарств (препараты белладонны: бесалол, белалгин)

      5. Информирование пациента о состоянии его здоровья. Психологически настроить пациента на скорейшее выздоровление. Объяснить родственникам важность положительного эмоционального контакта. Подбор информационных буклетов.

      6. Предупреждение возможных осложнений: диета, своевременное лечение хронических процессов в организме, отказ от вредных привычек.

      • всех назначений врача.

      • Ведение пищевого дневника.

      • Разъяснить важность соблюдения диеты.

      Для лечения панкреатита следует принимать следующие препараты:

       Циметидин, гастроседин, гастроцепин

       Трасилол, контрикал, гордокс

      Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство. Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).

      Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

      Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

      Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

      © cyberpedia.su 2017-2018 — Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.

      Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

      Сестринский уход при артритах

      Весь целебный процесс любого заболевания состоит из врачебного и сестринского. Ревматологические болезни не являются исключением. Поэтому, роль медсестры в достижении хорошего результата их лечения имеет свои особенности, которые отличаются от общетерапевтической патологии.

      Актуальность знания медсестрой определенных тонкостей того либо другого раздела медицины возникла с широким внедрением стационаров на дому. Сестринский процесс при ревматоидном артрите состоит из таких этапов:

    24. Знакомство с трудностями и жалобами больного;
    25. Непосредственное осуществление намеченных мероприятий;
    26. Оценка результативности оказанной помощи.

      Самое главное, о чем должна помнить медсестра – настоящее взаимодействие с лечащим медиком. Только так можно добиться высоких результатов в лечении ревматоидного артрита.

      Офисные перегородки ПВХНапример, разделить его на несколько зон или, наоборот, объединить несколько помещений в одно, используя раздвижные перегородки. В течение рабочего дня сотрудникам не придется отвлекаться на посторонние звуки, доносящиеся из соседнего кабинета.

      Читать далее HDD Regenerator 2011HDD Regenerator в отличие от других программ такого типа, восстанавливает поврежденные кластеры, а не просто скрывает их. HDD Regenerator — системная программа по починке («регенерации») поврежденных кластеров винчестеров и USB носителей.

      Читать далее OpenSubtitles MKV Player 4.3.6.9.1 — (Rus.)OpenSubtitles MKV Player проигрывает файлы видео в том числе DivX, MKV, WMV, AVI, Xvid, DVD, MP3, MP4, VOB, 3GP, FLAC, Flash, QuickTime.

      Читать далее Высокооплачиваемая работа для девушек в КИЕВЕ – это отличный шанс. Практика языковых навыков (общение с клиентами носителями языка). Мы ищем «Специалистов по продажам лотерейных билетов». Киев, 16:14, среда, 01.07.2015 Зарплата: 10000 грн.

      Читать далее Текст песни Петя OST — Никто не мечтал о море ( перевод, lyrics , слова)И не видел в бетонном бортике причал…. …Никто не мечтал о море… И из-за Басты с Гуфом ты точно не поэт.» Я не понимал логики. Не поднялись на крыши Чтоб ближе к луне быть лицом.

      Читать далее Делаем ночные маски для лица Для сборища ночной восстанавливающей маски берите 1 ч.л. масла какао, предварительно нагретого на водяной сауне, 1 ч.л. масла жожоба и миндального масла. Смешайте составляющие и прибавьте 2 ч.л. оливкового масла.

      SPA уход за туловищем и лицом ночью. Ночной СПА уходПрактически всякую косметическую проблему можно решить либо предотвратить, в реальном ориентире не шевельнув и пальцем, во время сна.

      Ухаживаем за руками и стопами

      . Я стабильно слышу от неопытных садовников сетования на то, что у них погибла очередная возлюбленная

      , а то и несколько сходу. Начинаю расспрашивать, и выясняется, что человек, при всей собственной любви к фиалкам, не знает простых правил ухода за ними.

      Уход за фиалкамиПлохая земля, которая требует удобрений

      Если цветок начинает пропадать, а первопричиной может быть вредитель, что находится в земле.

      В традиционном пересадка требуется раз в год.

      Комнатные фиалки и уход за имиЕщё бы, ведь фиалки в состояние радовать окружающих своими цветами фактически весь год. Только нужно соблюдать некоторые соглашения содержания и правила ухода, что, между прочим, не составит приблизительно особого труда – фиалки, как уже говорилось до этого, не капризны.

      В огромных зимних садах на старых особях возникают маленькие несъедобные фиги. Пригоден для озеленения фойе, огромных витрин магазинов, зимних скверов.

      (Ficus benjamina).Большой раскидистый куст либо маленькое дерево с густой листвой, с поникающими стволами.

      Уход за лицомМенять ночной крем нужно посредством каждые 3 месяца.

      После 25 лет ночной присмотр за лицом должен быть адресован на регенерацию клеток. Это должен быть восстанавливающий (регенирующий) крем. После 35 лет крем должен помогать сражаться с первыми признаками старения кожи.

      Но вернемся от растяжимой промышленности к нашему основному герою — фикусу. Род этот подключает несколько сотен видов — деревьев, кустарников и лиан — прославленных в тропических и субтропических районах.

      Уход за фиалками в зимнюю пору. Как ухаживать за фиалками зимой? Фиалки комнатные: уход, поливЗащита фиалок от переохлаждения

      Главное соглашение для здоровье этих цветов — это сохранить тепло там, где они подобают.

      Какого содержимого требует к себе юкка садовая? Уход и пластика в домашних условиях.Во время пластики нужно стараться не повредить корневую систему, так как юкка может заболеть, а это затянет процесс привыкания. Перед высадкой с пальм нужно удалить все сухие листики. Выбирая вазон либо котелок для пластики, учитывайте следующие моменты:

      Как пересадить фиалку? Фиалки комнатные: присмотр, фотоФиалка узамбарская, либо сенполия, – растение, заинтересовавшее многих приверженцев комнатного цветоводства еще в XIX столетии. Сегодня их семейство насчитывает около 1200 видов, различающихся формой, цветом, размером листьев и соцветий. Растение имеет махонькие размеры, поэтому его можно расположить даже на самом небольшом подоконнике.

      Руководство для докторов скорой помощи. Основы общего ухода за больными/Под ред. А. Л. Гребенева, А. А. Шептулина. М.: Медицина, 1991Решение ситуационных задач по теме наставления. Уход за больным (промывание желудка, постановка клизм). История хворости (курация)

      руководитель 1 с. 31-36

      Первая доврачебная помощь при острых отравлениях: бытовые, индустриальные отравления, отравления растительными ядами.

      Теория гештальт-терапииМожет быть декламировать на курсе 2-3 мне было бы очаровательно, сейчас – нет.

      Во время обучения целостность гештальтпсихологии вызывала у меня ряд вопросов.

      Уход за шкуркой лица после 25 лет. Для всехПомните, что реальную старость отсрочить нереально, но благодаря правильному уходу за шкуркой лица после 25 лет и дальше можно избежать раннего «внешнего» старения.

      Это, что касается непосредственного присмотра за лицом после 25 лет.

      этот качество семенами, верхушечными черенками либо кусочками стеблей. На черенок срезают маленькую веточку с-мя — тремя листьями и ставят ее в воду либо сажают во влажный песок, накрыв прозрачным колпаком. Корни возникают примерно через 1,5 — 2 недельки.

      Болезни и вредители

      О фиалкахЭто либо мох-сфагнум, либо керамзит, либо кусочки пенопласта. Дренаж нужен для тамошнего, чтобы не было застоя воды, и этот эпидермис должен составлять не наименее одной трети от высоты горшка.

      Поливать фиалки рекомендуют отстоянной теплой водой. Воду нужно лить в поддон либо сверху, однако так, чтобы она не угодила на листья либо точку роста.

      Уход за лицом в кустарных условиях. Как ухаживать?Забота о шкурке лица по режиму

      Смазывать лицо кремом нужно в начале дня и вечером. Если вы будете чаще использовать крема, то ваша кожа будет непомерно нагружена. Дневной крем должен увлажнять вашу шкурку, а ночной — питать.

      Реферат по сестринскому делу в радиотерапииПо дисциплине Сестринское дело в радиотерапии с курсом ВПТ. занятий, выполненной контрольной конспект и ситуационная задачка и курсовой работ.

      Сестринское дело — Том 2 — Краснов А.Ф.Глава З.СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

      Особенности организации сестринского процесса в акушерстве и гинекологии

      Современные способы обследования в акушерстве и гинекологии

      Основные синдромы в акушерстве и гинекологии, основы диагностики и излечения

      Сестринское дело в терапии с норовом первичной врачебной помощи: практикумПрактикум сложен в соответствии с Государственным образовательным эталоном по специальности 0406 «Сестринское дело» и схемой дисциплины «Сестринское дело в терапии с норовом первичной врачебной помощи» для средних особых учебных заведений.

      Сестринский уход за тяжелыми в критических неврологических состоянияхРазностояние глазных яблок по вертикали (свидетельствует о сдавлении мозжечка).

      Эпилептические генерализованные тонико-клонические припадки.

      Приступы децеребрационной ригидности

      Вопросы по радиотерапииСпециальность 060501 «Сестринское дело»

      Производственная опыта «Сестринский присмотр в терапии»

      МДК 02.01. «Сестринский присмотр при разнообразных заболеваниях и состояниях»

      Можно квалифицированно предназначить лечение нездоровому, но не обеспечить соответствующий уход, и тогда возникнут осложнения — вплоть до смертельного исхода.

      Фиалка комнатная: уход и размножениеСквозняки фиалка не любит.

      Для обычного развития фиалки требуется умеренный полив. При поливе нужно усердствовать не попадать на листья. Можно употреблять полив из поддона.

      Основы общего ухода за неприятнымиСреди огромного количества книг в сети я могу безвозмездно скачать и сохранить все эти книжки у себя на устройстве (лично я применяю HTC Desire). Я предпочитаю книжки в формате epub либо fb2. Считаю эти форматы безупречными для применения в электронных книгах.

      Модная ночь, либо Подбираем ночную сорочку.Что дотрагивается расцветки и моделей, то тут, как говорится на вкус и цвет все различные. Главное условие – комфорт и свобода для туловища, чтобы ничего не препятствовало во сне, не сковывало движения.

      Фиалки и присмотр за ними.Дорогие сотрудники, тема теперешней статьи — правильный

      присмотр за фиалками

      Ночная оболочкаКак распоряжалось такие дорогие изделия отличаются простотой и краткостью.

      Альтернативой коротким и длинным туникам с узорами и лентами, рюшами и воланами стали пижамы.

      SPA уход за изваянием и лицом ночью. Ночной СПА уходЕсли вы склонны к мозолям на руках либо ногах, натоптышам и огрубению, ищите крем, вводящий гликолевую кислоту. После нанесения крема нужно одеть хлопчатобумажные перчатки и носки. Когда утром вы пробудитесь, смойте либо вытрите салфеткой остатки крема — ваши десницы и ножки будут гладкими, мягкими и сахарными.

      Ночной крем для лица Beautycycle "Вода" от AmwayНо сложность легко решается – я применяю ватную палочку, чтобы набирать крем.

      В общем, кремом я довольна как толстяк. Проблему мою он решил, а именно — хорошо справился с сухостью кожи. Сейчас я применяю его на ночь и зимой, и в летнюю пору.

      Все о ночном креме. Уход за шкуркой лицаА вот для бесстыжей и проблемной кожи самый лучший ночной вариаций – просто тщательно ее очистить и дать хладнокровно подышать.

      – В каком возрасте использование ночного крема обязательно?

      – Считается, что о ночном креме нужно задуматься после 30 лет при становлении первых морщин.

      Как выбрать трикотажную ночную сорочкуОтдайте свое преобладание российским производителям, купите оптом либо в розницу трикотажные, красивые вещи, сшитые из приятных и бархатистых материалов.

      Трикотажное хлопчатобумажное полотно отзывчиво на ощупь, оно отзывчиво и нежно для туловища.

      Мой основной присмотр за лицом. Yves Rocher Culture BIO.ИО-уходе от Ив Роше.

      Yves Rocher Culture BIO

      имеет сертификаты ECOCERT и COSMEBIO.

      В мой каждодневный присмотр за лицом входят: дневной био-уход для лица «Пробуждение», ночной био-уход для лица «Сон красоты», дневной био-уход для контура глаз «Пробуждение».

      Дневной био-уход для лица «Пробуждение»

      Перлз Фредерик, Гудмен ПолГлава 8

      Антисоциальность и агрессия

      Конфликт и само-угнетение

      Самость, эго, лин и личность

      Критика психоаналитических целостностей самости

      I. Пре-контакт и контактирование

      Крема дневные и ночныеОсобенности дневного крема

      Она помогает шкурке удерживать нужную ей воду. В состав дневного крема могут входить растительные экстракты, еще способствующие сохранению влаги.

      Фикус Бенджамина Кинки: уход, размножение, пересадка, полив.При предрасположении в комнате ему подойдут окна западного либо восточного направлений. Но, прежде чем ставить котелок с растением на постоянное место, следует удостовериться, что в ближайшее время вам не будет нужно его перемещать, а доступ к фикусу – волен.

      Азалия комнатная: полив, пересадка и остальные тонкости ухода На раскрытом воздухе

      должна находиться в летнюю пору. Если у вас есть дача либо участок, перевезите на лето туда и своё дерево.

      Фикус Кинки (Ficus Kinky 12/30)Бразилия заполучила весьма неприятный сюрприз. А произошло это в 1876 году.

      Уход за фиалкамиПодкормка всеохватывающими минеральными удобрениями производится стабильно в период роста и цветения, приблизительно раз в 2 недели.

      Уход за лицом в аналогичных условиях. Как ухаживать?Забота о шкурке лица по режиму

      Смазывать лицо кремом нужно днем и вечером. Если вы будете чаще использовать крема, то ваша кожа будет лишне нагружена. Дневной крем должен увлажнять вашу шкурку, а ночной — питать.

      Ночной антивозрастной присмотр за лицом от Avon Ночные средства по присмотру за кожей далеко не так легендарны, как дневные – а совершенно напрасно. Именно ночью, пока вы отдыхаете, вы имеете возможность позабыть средство по присмотру за кожей надолго и отдать ему поработать на полную свою силу. Особенно это дотрагивается антиэйджингового ухода

      Фикус кинки и присмотр за ним После обретения растения осуществляется его первая пересадка в не менее большой постоянный горшок. При этом нужно заменить также на все 100% землю. Для этого подойдет керамический либо пластиковый горшок, а почва – смесь, предначертанная именно для фикусов.

      Кроме тамошнего, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных внедрений, традиционный план сестринского ухода и рекомендации по регенерации.

      На их взгляд, КСН дает возможность осуществить на практике все этапы сестринского процесса, изобиловать пациенту качественный уход, активизировать творческий подход медсестер к собственной работе.

      Смолева Э.В. Сестринское дело в радиотерапии с курсом первичной врачебной помощи PDFПредложены схемы-рекомендации по сестринскому обследованию пациента, а также действий врачебной сестры в ситуациях, требующих неотложной врачебной помощи. Изложены протоколы (алгоритмы) действия врачебной сестры по технике выполнения практических способностей.

      Содержание № 3’99 (21)Содержание № 3’99 (21)

      Решение совещания Проблемной комиссии Министерства здравоохранения РФ по сестринскому делу от 26 февраля 1999 года.

      Военные дороги русских медсестер

      «В душных полотках полевого медпункта помощь увечным оказывалась круглые сутки. Время измерялось запасом сил, пока стоишь на стопах — работаешь»

      Материалы, схожие на работу « Сестринское дело в терапии »В

      .И.Маколкин, С.И.Овчаренко, Н.Н.Семенков; М., 2002г.

      Пакет академических материалов по

      Сестринский процесс при пневмонии — сценарий ухода, виды вмешательств, диагноз и помощь План ведения крупозной пневмонии врачебной сестрой:

      Обеспечивать контроль над охранительным режимом;

      Следить, чтобы ведущий конец постели был поднят;

      Проводить постуральный мелкие камешки 2-3 раза в день;

      Рекомендовать родителям учащеннее брать ребенка на руки;

      Ой. Возможно, непроизвольные запросы принадлежат не вам, а иному пользователю, выходящему в линия с одного с вами IP-адреса. Вам нужно один раз ввести флаги в форму, после чего мы запомним вас и сможем различать от иных пользователей, выходящих с такого IP. В этом случае страничка с капчей не будет беспокоить вас довольно продолжительно.

      Место: Чита; Новость предоставлена: Мелела

    27. 17 September 2015 10:46DjvuReader 2.0.0.27

    28. Невозможность изменения файла после создания формата «Дежавю» относится одновременно к достоинствам и недостаткам этой программы. Воспользовавшись содержанием книги и поиском по документу, очень просто найти требуемую страницу и скопировать нужный фрагмент.

    29. 17 September 2015 09:02Старый Новый год — самое время для гаданий.

      Гадание на имя суженого Выходят за ворота и опрашивают прохожих, спрашивая имя женщины у мужчин или имя мужчины у женщин. Гадающие девушки обыкновенно выходят за околи­цу деревни и бросают впереди себя башмачки (с левой ноги).

    30. 17 September 2015 17:10Смотреть фильм онлайн

      Так же, как и первая часть, фильм представляет собой сюжеты, каждый скетч — отдельная глава, которая . первой книгу (Том 2) есть ней сюжет, называется «Герои труда» — два врача-«трудоголика», «специалисты» дела.

    31. 16 September 2015 13:52Теорема Поста о функциональной полноте

      Эта решетка имеет наибольший класс P2 (он же максимум) и три минимальных элемента 01 = [], 02 = [<1>], 03 = [< 1 >]. Число замкнутых классов счетно и множество замкнутых классов образует решетку относительно включения множеств.

    32. 16 September 2015 17:29Курсы администрирования и разработки баз данных Microsoft SQL Server 2014

      Переход на Microsoft SQL Server 2014 способствует развитию бизнеса и позволит вашей организации стать более конкурентоспособной.

    33. 16 September 2015 13:18Однолетние флоксы: выращиваем из семян

      Привлекают эти однолетники цветоводов, своей невероятной красотой, редкостным ароматом и богатым набором цветов и оттенков. Для продления периода цветения надо регулярно поливать, от недостатка полива соцветия образуются мелкие и не яркие.

    34. 16 September 2015 09:51Повышены лейкоциты и палочкоядерные нейтрофилы

      Дома еще 4 дня продолжаем антибиотик Цедекс и татум-верде.После лечения к лору(он доволен_все ок),перездаем кровь:лейкоциты-4,8;гемоглобин-108;ШОЭ-17;палочкоядерные-4;моноцыти-20,все остальное норма.

    35. 16 September 2015 18:36Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков

      Использование методик психотерапии вместе с лекарственной терапией позволяет говорить о комплексном характере лечения. В их клинически обусловленном сочетании заключается дифференцированность психотерапевтического воздействия.

    36. 16 September 2015 18:16Усиленная дуга для теплицы

      Мы рекомендуем использование таких дуг через одну, теплица «Крепыш» длиной 4м – 1 дуга, 6м — 2 дуги, 8м – 3 дуги. С ценами на усиленные дуги для теплиц «Крепыш» Вы можете ознакомиться здесь.

    37. 08 September 2015 09:34Текст песни Петя OST — Никто не мечтал о море ( перевод, lyrics , слова)

      И не видел в бетонном бортике причал…. …Никто не мечтал о море… И из-за Басты с Гуфом ты точно не поэт.» Я не понимал логики. Не поднялись на крыши Чтоб ближе к луне быть лицом.