Ревматоидный артрит почки

Ревматоидный артрит: как и чем лечить суставы

Ревматоидный артрит входит в группу заболеваний, которые называются коллагенозами. Особенность данного вида артрита состоит в том, что установленных конкретных причин его появления не существует и вылечить его полностью невозможно.

Принято считать, что ревматоидный артрит это следствие патологической реакции иммунитета человека на появившуюся инфекцию.

Результат такой реакции заключается в том, что иммунитет разрушает соединительную ткань суставов и других систем организма человека.

Именно комплекс данных изменений называют ревматоидным артритом.

Основные этапы ревматоидного артрита

Естественно, вопрос, как лечить ревматоидный артрит занимает каждого человека, имеющего этот диагноз. Главным условием успешного избавления от заболевания выступает правильность и своевременность лечения.

Ревматоидный артрит имеет достаточно сложную симптоматику, поэтому крайне важно не откладывать лечение и продумать методы, которые не допустят ярко выраженных последствий для организма.

Вопрос как лечить ревматоидный артрит подразумевает ответ, состоящий из двух непременных условий:

  • нужно устранить патологические проявления в тканях, прилегающих к суставам,
  • нужно полностью восстановить поврежденный участок.
  • Как известно, у ревматоидного артрита сложные и ощутимые для человека проявления, например, отеки и боли в пораженном участке, а также поражения внутренних органов, кровотечения и сердечная недостаточность.

    Чтобы частично вылечить ревматоидный артрит, современные врачи предлагают такие способы лечения:

  • лекарственные препараты,
  • комплексы лечебных упражнений,
  • лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры,
  • правильный рацион питания,
  • средства народной медицины,
  • хирургическое вмешательство.
  • Несмотря на комплексность лечения, полностью вылечить ревматоидный артрит практически невозможно. Однократно проявившись, это заболевание может давать о себе знать с некоторой периодичностью.

    Но если человек будет своевременно реагировать на симптоматику и правильно применять средства против заболевания, оно не повлияет на продолжительность жизни.

    Клинические проявления ревматоидного артрита

    Своевременная терапия не только существенно поможет в борьбе с данным артритом, но и не допустит появления различных осложнений.

    Важно помнить: лечение ревматоидного артрита проходит только под контролем врача, лечебный курс состоит из серьезных медицинских средств, требующих к себе внимательного отношения. Как избавиться от артрита подскажет врач, к которому нужно обратиться не откладывая.

    Лечение артрита лекарственными средствами

    Часто для терапии ревматоидного артрита используют медикаментозные средства разных фармацевтических групп. Все эти группы имеют одинаковую значимость для лечения.

    Первая группа – нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства необходимы для уничтожения в организме воспалительных процессов. С помощью препаратов снижается отечность и болевые ощущения, нормализуется работа поврежденного сустава.

    Во вторую группу средств против ревматоидного артрита, входят стероидные гормоны или кортикостероиды.

    Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов с противоспалительным действием, которые, однако, снижают проницаемость стенок сосудов. Средства могут быть в таблетированной форме, или вводиться в организм в виде инъекций, есть также противовоспалительные мази.

    В третьей группе лекарств находятся базисные препараты. Современные комплексные базисные препараты просто необходимы, так как они эффективно это останавливают развитие заболевания.

    Стоит отметить, что все перечисленные выше, препараты оказывают негативное воздействие на функционирование внутренних органов больного. Вместе с таким лечением нужно принимать препараты, направленные на нормализацию работы внутренних органов.

    Врач назначает препараты из трех фармацевтических групп на основе диагностических процедур, поскольку нужно знать степень повреждения каждого из органов и систем.

    Физиотерапевтические процедуры и массаж при артрите

    Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж при лечении ревматоидного артрита дают устойчивые положительные результаты и нужны, чтобы усиливать эффект от медикаментозного лечения. Вследствие использования перечисленных методов у больного наблюдаются следующие изменения:

  • укрепление мышечной ткани,
  • улучшение кровообращения,
  • ускоренное избавление от воспалительного процесса.
  • Особенно эффективными признаны такие процедуры:

    Если ревматоидный артрит находится в острой форме, то любые физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. В это время оптимальный вариант лечения – регулярное выполнение лечебной гимнастики.

    Регулярность выполнения физиотерапевтических процедур и массажа это основа их эффективности. Крайне важно, чтобы все процедуры контролировал врач, поскольку на начальном этапе лечения необходимо выработать навык правильного дыхания.

    Для пациентов с активным этапом развития этого заболевания, лечебная гимнастика заключается только в спокойном положении лежа.

    Правильный рацион питания

    Сбалансированное и правильное питания важно для человека с любым заболеванием. При ревматоидном артрите необходимо свести к минимуму потребление высококалорийной и жирной пищи.

    Это объясняется тем, что пациенту нужно сбросить лишний вес, поскольку это снизит нагрузку на больные суставы.

    Нужно исключить из своего рациона:

    Кроме этого, врачи советуют снизить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции. К этим продуктам относятся мед, цитрусовые и яйца.

    Острую, соленую и жареную пищу также нельзя употреблять при лечении ревматоидного артрита. Важно полностью исключить алкоголь. Для людей с ревматоидным артритом полезны каши, фрукты, овощи и хлеб с отрубями.

    Продукты животного происхождения больным ревматоидным артритом можно употреблять, например, допускается рыба и мясо нежирных сортов.

    Готовить данные продукты лучше всего на пару. Очень важно, чтобы на протяжении лечебного процесса, пациент употреблял пищу не менее пяти раз в день. Продукты должны быть свежими, а порции небольшими.

    Народные методы лечения ревматоидного артрита

    Народные способы лечения всегда считались достаточно эффективными для любых заболеваний. Народная медицина применяется и в процессе лечения ревматоидного артрита.

    Достоинства народных препаратов в том, что их можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях, кроме этого, если рецепт подобран с учетом индивидуального состояния пациента, то он абсолютно безвреден для организма.

    При ревматоидном артрите применяются такие народные методы лечения, как растирки и компрессы. Рецепты могут включать в себя:

    Чтобы народные средства приносили ощутимую пользу, важно перед любым их использованием посоветоваться с врачом. Кроме этого, необходимо учесть физиологические особенности пациента, поскольку на отдельные составляющие средства может начаться сильная аллергическая реакция.

    Обязательно нужно помнить, что народные методы избавления от ревматоидного артрита могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательной терапии.

    Таким образом, ни одно из средств народной медицины не может заменить квалифицированного медицинского лечения. Народная медицина способна только усилить эффект от профессионального лечения.

    Применяя народные методы лечения этой разновидности артрита, нельзя отказываться от основного курса лечения, который назначен лечащим врачом.

    Чтобы с высокой степенью вероятности избежать появления ревматоидного артрита, необходимо придерживаться здорового образа жизни и сбалансированного рациона питания, такое отношение позволит быстрее вылечить ревматоидный артрит, даже если он появится на ранней стадии.

    Ревматоидный артрит: фото, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

    Что такое ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит — хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов (по типу деструктивно-эрозивного артрита), а также поражением внутренних органов. Заболевание, как правило, развивается в 35-55 лет; женщины болеют в 6 раз чаще. Причины болезни до конца не выяснены, однако точно установлено, что ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание.

    Вот механизм развития болезни. Клетки суставной (синовиальной) жидкости становятся похожи на макрофаги и выделяют медиаторы воспаления (цитокины): фактор некроза опухоли, интерлейкин 1, активизируя иммунную систему. Возрастает выработка и миграция нейтрофилов. Кроме того, избыток интерлейкина-1 стимулирует процесс снижения плотности костей (остеопороз); фактор некроза опухоли стимулирует выделение воспалительной жидкости (экссудацию), повышает выработку С-реактивного белка, активирует В-лимфоциты и, как следствие, иммуноглобулинов (Ig G и Ig М). В результате активируется рост агрессивной ткани и ее проникновение в хрящ, кость, связочный аппарат — формируются поражения суставов в виде поверхностных дефектов (эрозий). Ig G взаимодействует с ревматоидным фактором с образованием иммунных комплексов, которые оказывают патологическое влияние на сердце, почки, глаза и другие органы.

    Причины ревматоидного артрита

    Выделяют пусковые факторы ревматоидного артрита:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции;
  • избыток солнечного облучения;
  • интоксикации;
  • употребление лекарств;
  • болезни эндокринной системы;
  • нервные перенапряжения, депрессия, стресс;
  • травмы суставов;
  • аллергии;
  • врожденные дефекты костно-суставного аппарата.
  • Симптомы ревматоидного артрита

    • симметричное поражение суставов (кисти, стопы, лучезапястные, коленные, межпозвоночные);
    • боль в суставах интенсивнее в утренние часы;
    • утренняя скованность суставов длительностью 1,5-2 часа;
    • повышение температуры тела до 38-38,5 градусов;
    • бессонница;
    • похудение;
    • быстрая утомляемость;
    • припухлость суставов;
    • покраснение и повышение температуры в области пораженных суставов;
    • ревматоидные узлы в области локтей.
    • Внесуставные проявления ревматоидного артрита:

    • воспаление сердечной сумки (перикардит), воспаление сосудов (васкулит), атеросклероз;
    • воспаление внутренней оболочки грудной клетки (плеврит);
    • ревматоидные узелки, сетчатое ливедо;
    • амилоидоз почек, нефрит;
    • анемия, нейтропения;
    • нейропатии, мононевриты, цервикальный миелит; менингит;
    • нарушения менструального цикла;
    • воспаление наружных оболочек глаза (склерит, кератопатия).
    • Виды ревматоидного артрита

    • полиартрит — классическое проявление ревматоидного артрита. Характеризуется медленным течением и симметричным поражением крупных и мелких суставов;
    • моно- или олигоартрит — поражение одного крупного сустава. Клиническая картина развивается очень ярко в течение 30-40 дней.
    • серопозитивный ревматоидный артрит — титр ревматоидного фактора 1:32;
    • серонегативный ревматоидный артрит — отсутствие, или незначительные титры ревматоидного фактора.
    • Стадии ревматоидного артрита

      Для определения стадии болезни ревматологи руководствуются рентгенологическими и клиническими признаками:

    • 1 стадия — наличие околосуставного остеопороза при отсутствии деструктивных изменений сустава;
    • 2 стадия — присутствие околосуставного остеопороза в сочетании с незначительной субхондральной костной и хрящевой деструкцией, или без нее; деформации суставов нет, но может сохраняться незначительное снижение их подвижности. Отмечается атрофия межкостных мышц и ревматоидные узлы;
    • 3 стадия — на рентгене эрозии хрящей и костей, околосуставной остеопороз, деформация суставов (подвывихи, девиация), выраженные мышечные атрофии, внесуставные мышечные ткани (узлы);
    • 4 стадия — все симптомы 3-й стадии в сочетании с фиброзными и суставными сращениями (анкилозом).
    • Классификация ревматоидного артрита по течению заболевания

    • быстро прогрессирующий — до 6 месяцев. Стремительное развитие недуга; повреждение суставов наступает рано. Стойкая нетрудоспособность формируется за 2 года;
    • медленно прогрессирующий — более 2-х лет. При данном типе течения пациенты хорошо реагируют на лечение; периоды ремиссии длительные;
    • без прогрессирования — деформация суставов незначительна; лабораторные исследования демонстрируют слабую активность болезни.
    • У детей до 16 лет выделяют ювенильный ревматоидный артрит. Причины неизвестны. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением; в 30% случаев сопровождается вовлечением внутренних органов. При несвоевременном лечении в половине случаев заканчивается инвалидизацией пациента.

      Диагностика ревматоидного артрита

      Диагностирует заболевание ревматолог. При поражении внутренних органов требуется консультация кардиолога, пульмонолога, невролога, офтальмолога и пр.

      Из лабораторных анализов назначают: общий и биохимический анализы крови, скороть оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидный фактор, титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, С-реактивный белок, уровень иммуноглобулинов и пр. Из инструментальных методов выполняют рентгенографию, артроскопию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), пункцию сустава.

      Лечение ревматоидного артрита

      Эффективен комплексный подход.

      Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты (Нимесулид, Доларен, Диклофенак), базисные препараты, смягчающие или тормозящие прогрессирование ревматоидного артрита (Метотрексат, соли золота); глюкокортикостероиды перорально (Преднизолон), или их внутрисуставное введение; биологические средства, блокирующие провоспалительные цитокины (Этанерцепт, Инфликсимаб).

      Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, фонофорез, аппликации димексида, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, лечебная физкультура (нацелена на сохранение подвижности суставов и мышечной массы); санаторно-курортное лечение.

      При полном разрушении сустава травматологи-ортопеды выполняют его хирургическое протезирование.

      Народные средства: компрессы из сырого картофеля, слабого уксусного раствора; питье отвара лаврового листа (внутрь) и “хвойного бальзама” (отвар из сосновых веточек, шиповника, чеснока и шелухи репчатого лука).

      Профилактика обострений ревматоидного артрита

      Чтобы продлить ремиссию, следуйте правилам:

    • регулярно консультируйтесь у ревматолога;
    • правильно питайтесь: больше овощей и фруктов, продуктов богатых кальцием (твердый сыр, творог, молоко); уменьшите хлеб, макароны, сахар, кофе;
    • исключите алкоголь и курение;
    • занимайтесь плаванием, ходьбой;
    • выполняйте лечебную гимнастику;
    • закаливайтесь;
    • принимайте курс поливитаминов 2 раза в год;
    • лечите простудные заболевания до конца.
    • К какому врачу обратиться

      Чтобы вовремя диагностировать ревматоидный артрит, проконсультируйтесь у ревматолога. Хиругическое лечение выполняет травматолог-ортопед. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

      Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

      Добрый день, мне 37 лет У меня возникла проблема 2 года назад Начало опухать колено, сопровождением температуры Пошел к врачу(хирургу), он сказал что нужно выкачиватьт жидкость с колена Выкачали жидкость шприцами, ввел 3 раза антибиотик. Но проблема не пропала. Временами также начали распухать уже колени, поочередно и одновременно, боли и температура но только один день когда начинает распухать. Потом проходило само, но бегать и присидать не могу. Распухает не только колени но и в районе стоп сверху, сбоку визде, ходить невозможно, только после употребления обезбалюющих — долорен, диклофенак. Затянул проблему, но недавно сделал анализы на мочевую кислоту и на ревмопробы Вот результаты 1) Сечова кислота — 513 2)Антистрептолізин-О (АСЛ-О) — 248 3)C-реактивний білок (СРБ) — 42,61 4)Ревматоїдний фактор (РФ) 10,3 Мне сказали, что такие анализы бывают при ревматоидном артрите. Подскажите пожалуйста что делать, какие препараты принимать?

      Ревматоидный артрит почки

    • Клиника полиартрита, тендовагинита и бурсита
      • Поражены межфаланговые суставы пальцев кисти и/или стопы
      • Отечность и покраснение кожи вокруг пораженного сустава
      • Утренняя скованность с продолжительностью болей >30 мин.
      • Синдром запястного канала при давлении на срединный нерв
      • Артроз локтевого сустава
      • Ревматические подкожные или сухожильные узелки
      • Поражение внутренних органов
        • Перикардиты, миокардиты, поражение сердечных клапанов
        • Плевриты, фиброз легких
        • Повышение печеночных ферментов
        • Поражение почек (гломерулонефрит)
        • Поражение глаз в виде кератоконъюнктивита и т.д.
        • Ранний артериосклероз с повышенным риском сердечнососудистой патологии
        • Клинические формы РА

          1. Синдром Фелти
            • Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов
            • Уменьшение гранулоцитов в крови
            • Высокий титр антинуклеарные аутоантитела (ANA) у 85%
            • Тяжелое течение РА у взрослых
            • Позднее начало РА (LORA- late onset RA)
            • Злокачественная форма РА
            • Ювенильный идиопатический артрит
            • Критерии диагностики ACR 1988

              Диагноз РА ставят при наличии 4 из 7 нижеуказанных критериев диагностики

              Жалобы в пунктах 1-4 должна присутствовать >6 недель

            • Утренняя скованность >1 часа
            • Артриты 3х и более суставов с отеком кожи и суставным выпотом (экссудатом)
            • Артрит суставов кисти: вовлечены >1 сустава запястья и пальцев кисти
            • Симметричное поражение суставов
            • Ревматические узелки
            • Положительный титр ревматоидного факторы в сыворотке крови
            • Типичные для РА изменения на рентгенограмме
            • Критерии диагностики ACR/EULAR 2010

              Диагноз РА подтверждается при сумме баллов 6 и более

              Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение, осложнения

              Что это такое? Ревматоидный полиартрит – распространенный вид артрита, неуклонно прогрессирующая патология из группы иммуногенных воспалительных заболеваний соединительной ткани с выраженным деструктивным компонентом, преимущественным поражением суставов и вовлечением внутренних органов. Согласно международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ 10) ревматоидный полиартрит относят к воспалительным артропатиям.

              Он поражает мелкие (пястно-фаланговые, межфаланговые и плюснефаланговые) суставы, но может затронуть и крупные. Сопровождается нарушением двигательных функций и влечет за собой потерю трудоспособности.

              Причины ревматоидного полиартрита

              Ревматоидный полиартрит – болезнь, возникающая обычно в возрасте старше 20 лет. Чаще она диагностируется у женщин. Этиология до конца не установлена. Основной причиной является сбой функционирования иммунной системы, клетки которой начинают воспринимать суставные хрящи и прилежащие к ним структуры, как чужеродный объект.

              В результате чего включаются защитные механизмы организма, иммунные клетки атакуют соединительную ткань, медленно разрушая ее, вызывая тяжелые деформации костно-мышечной системы. Иммуногенетическая теория считается наиболее вероятной.

              Есть много факторов, которые запускают процессы развития заболевания:

            • переохлаждение;
            • обменные нарушения в организме;
            • скрытые вялотекущие инфекции;
            • воздействие токсичных веществ;
            • гормональная перестройка организма;
            • постоянные стрессы.
            • Чаще ревматоидный полиартрит возникает у людей с генетической предрасположенностью. Пусковую роль в развитии патологии могут играть: хронические очаги инфекции, пищевая аллергия, физические перегрузки.

              Признаки и симптомы ревматоидного полиартрита

              Нарастающая скованность в утреннее время, припухлость суставов и незначительные боли в них при движении – начальные симптомы ревматоидного полиартрита. На первый взгляд, они достаточно безобидны, но все заканчивается деформированием суставов. В основном задействуются мелкие суставы кистей и стоп, процесс носит симметричный характер.

              Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение почти без светлых периодов. Отмечается тенденция к рецидивам. В синовиальной оболочке формируется и разрастается грануляционная ткань, которая разрушает хрящ и другие отделы костей с появлением эрозий.

              Кроме суставов в процесс вовлекаются также и мышечные сухожилия. На тыльной стороне кистей рук с течением болезни масса мышц атрофируется, возникают подвывихи в суставах, в результате чего пальцы отклоняются кнаружи, формируя вид «плавника моржа» или «ревматоидной кисти».

              То же самое происходит со стопой. Поражение мелких суставов ведет к развитию плоскостопия, молоточковидной деформации пальцев и отклонению их наружу. Так формируется «ревматоидная стопа».

              В результате развития склеротических изменений появляется костный анкилоз. То есть сустав деформируется и становится тугоподвижным. Среди возможных неспецифических признаков выделяют: потливость, понижение артериального давления, общую слабость, уменьшение массы тела, отсутствие аппетита.

              Также к симптомам ревматоидного полиартрита относят:

            • Постоянное усиление боли в ночное время, при смене погоды;
            • Формирование плотных узелков в мягких тканях рядом с пораженным суставом;
            • Трофические изменения кожи над больным местом (покраснение, выпадение волос, изменение ногтей);
            • Поражение мелких сосудов (ревматоидный васкулит);
            • Остеопороз костей;
            • Местное повышение температуры;
            • Боли в шейном отделе позвоночника.
            • У многих пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор. Эта форма заболевания носит название ревматоидный серопозитивный полиартрит. Его течение более тяжелое и менее благоприятное в прогностическом плане.

              Сильнее выражены деструктивные изменения и нарушения функций суставов, чаще наблюдаются контрактуры и анкилоз в сравнении с серонегативным полиартритом.

              На современном этапе диагностика ревматоидного полиартрита базируется на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра может назначить ряд исследований:

            • рентгенологическое исследование – золотой стандарт диагностики эрозивного процесса;
            • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
            • ультразвуковое исследование;
            • общий анализ крови;
            • тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
            • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.
            • Так как болезнь атакует мелкие суставы, рекомендуется проходить рентген кистей рук и стоп. Во многих случаях метод позволяет выявить поражение суставов при втягивании в патологический процесс только костных элементов.

              Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.

              В этом отношении самым достоверным методом есть МРТ, который позволяет выявить воспалительные изменения на ранних этапах заболевания. Метод используют для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный полиартрит в качестве альтернативы рентгенографии.

              Оценить мягкие ткани суставов, хрящевую ткань, связки, сухожилия и сосудисто-нервные пучки также позволяет УЗИ. Исследование легкодоступное, быстрое и экономичное. Оно дает возможность визуализировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализировать степень изменения синовиальной оболочки и проводить динамические наблюдения в процессе лечения.

              При ревматоидном полиартрите активный воспалительный процесс можно подтвердить общим и биохимическим анализом крови. Для заболевания характерно повышение численности тромбоцитов, низкое количество альбумина в крови, высокая скорость оседания эритроцитов.

              Как признак болезни может расцениваться положительный ревматоидный фактор, но его наличие в крови не может быть единственным диагностическим критерием.

              Тест на антитела к цитруллин-содержащим пептидам считается высокоэффективным для диагностики полиартрита. Появление в кровяном русле антител опережает возникновение признаков патологии на много лет и позволяет делать прогноз ее течения. Исследование назначает терапевт, травматолог, ортопед.

              Лечение ревматоидного полиартрита

              При ревматоидном полиартрите лечение базируется на комплексном использовании методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия направлена на:

            • Ликвидацию воспалительного процесса;
            • Уменьшение боли;
            • Восстановление функционирования пораженных органов;
            • Коррекцию нарушений иммунитета;
            • Увеличение длительности жизни;
            • Достижение ремиссии заболевания.
            • На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

              Соблюдая диету можно снизить воспалительные явления и откорректировать обменные нарушения. В период обострения целесообразно уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, варенье), ограничить употребление белков, животных жиров и соли.

              Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

              Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

              Лечение медицинскими препаратами назначается индивидуально. Основу терапии составляет медикаментозная иммуносупрессия. К иммуносупрессорным препаратам для лечения ревматоидного полиартрита относят:

            • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
            • Биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
            • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
            • На втором уровне действенны нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. Для местной симптоматической терапии используют препараты в виде мазей и гелей.

              Пациентам с установленным диагнозом ревматоидный полиартрит обязательно должен быть назначен препарат из группы базисных противовоспалительных средств, другие медикаменты используются по мере необходимости. Лечение проводится только под наблюдением ревматолога, терапия длительная, подразумевающая периодичное контролирование активности течения болезни и оценку ответа на терапию.

              Из физиотерапевтических методов применяют электросон, УФО в эритемных дозах вокруг пораженного сустава, грязелечение, сероводородные ванны, массаж, магнитотерапию, лечебную физкультуру.

              Задачи физиотерапевтической реабилитации:

            • Профилактика последующего нарушения функций суставов;
            • Повышение работоспособности мышечной системы;
            • повышение метаболизма;
            • Борьба с мышечной атрофией;
            • Улучшение кровообращения в суставах.
            • Физиотерапевтические методы применяют на различных стадиях заболевания. В большинстве случаев они дают возможность достичь конкретного успеха в лечении симптомов ревматоидного полиартрита и не вызывают негативных побочных эффектов.

              Возобновить работу иммунной системы можно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Суть метода состоит в воздействии сверхмалого постоянного тока на биологически активные точки, которые имеют связь с головным мозгом через вегетативную нервную систему.

              Рефлексотерапия способствует более быстрому устранению спастических состояний, ликвидации боли и воспалительных явлений.

              При устойчивом к лечению полиартрите и выраженных деформациях показано оперативное вмешательство.

              Осложнения ревматоидного полиартрита

              Ревматоидный полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения ? внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни.

            • серозиты (воспаления в плевре и перикарде);
            • диффузный гломерулонефрит;
            • лимфоаденопатии;
            • пиелонефрит;
            • хроническую пневмонию;
            • периферическую нейропатию;
            • поражение почек в виде амилоидоза;
            • сухой синдром Шегрена;
            • миокардиодистрофию.
            • При ревматоидном полиартрите очень быстро наступает инвалидность, а разные инфекционные осложнения с тяжелым течением и почечная недостаточность часто ведут к летальному концу.

              Чтобы избежать осложнений, важно не упустить время, когда еще можно остановить деформацию суставов и не откладывать лечение.

              Как лечить ревматоидный артрит

              Как лечить ревматический артрит

              Ревматоидный артрит относится к группе заболеваний, которые принято называть коллагенозами. Особенность данного недуга заключается в том, что нет конкретно установленных причин его возникновения. Считается, что ревматоидный артрит является следствием чрезмерной реакции иммунной системы человека на инфекцию. В результате такой реакции иммунитет разрушает соединительные ткани суставов, а также других внутренних органов человека. Именно такие изменения в организме носят название ревматоидный артрит.

              Стадии ревматоидного артрита

              Принцип лечения ревматоидного артрита

              Вопрос как лечить ревматоидный артрит заботит каждого человека, который сталкивается с данным заболеванием. Главным условием быстрого выздоровления является своевременность и правильность лечения. Данное заболевания характеризуется довольно-таки сложной симптоматикой, именно поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

              Главным принципом лечения такого недуга является устранение патологических проявлений в прилегающих к суставам тканях, а также восстановление поврежденного участка. Как уже было указано, ревматоидный артрит сопровождается сложными и ярко выраженными симптомами, такими как боль и отечность в области пораженного участка, также могут наблюдаться поражения внутренних органов, сердечная недостаточность и даже кровотечение.

              Принцип лечения такого заболевания заключается в комплексном подходе, то есть оно должно в себя включать следующие этапы:

            • прием лекарственных препаратов;
            • выполнение лечебных упражнений;
            • физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж;
            • правильная диета;
            • хирургическое вмешательство;
            • народная медицина.
            • Несмотря на обширный курс лечения, полностью избавиться от ревматоидного артрита невозможно. Обусловлено это тем, что единожды проявившись, данное заболевание, может периодически давать о себе знать. Но если больной будет вовремя реагировать на симптомы и корректно выполнять лечение данного заболевания, то оно не сможет повлиять на качество его жизни.

              Своевременное лечение не только поможет быстрее справиться с данным заболеванием, но исключит возможность возникновения осложнений. Очень важно помнить еще и то, что лечение данного заболевания должен продумывать специалист, поскольку курс лечения подразумевает прием достаточно серьезных медицинских препаратов.

              Именно поэтому при первом проявлении симптоматики ревматоидного артрита нужно как можно быстрее обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

              Лечение артрита лекарственными препаратами

              Зачастую для лечения ревматоидного артрита применяются медикаментозные препараты разных фармацевтических групп и все они одинаково важны для эффективного лечения. Первые – это препараты нестероидной противовоспалительной группы.

              Данные препараты необходимы для ликвидации воспалительных процессов в организме. С помощью таким лекарств можно снизить болевые ощущения и отечность, а также нормализовать функции поврежденного сустава. Вторыми препаратами, применяющимися для лечения ревматоидного артрита, являются стероидные гормоны, или как их еще называют кортикостероиды.

              Что касается действия таких препаратов, то они также имеют противовоспалительное воздействие, а также снижают уровень проницаемости стенок сосудов. Применяться они могут, как в таблетках, так и уколами. Третья группа лекарств – это базисные препараты, они просто необходимы, поскольку они угнетают усиленное воздействие иммунной системы на поврежденные участки.

              Учитывая тот факт, что все вышеперечисленные препараты негативно воздействую на работу внутренних органов человека, наряду с ними просто необходимо принимать лекарства, которые помогут нормализовать работу органов. Назначаются такие препараты на основе обследования, поскольку каждый препарат отвечает за восстановление работы конкретного внутреннего органа.

              Лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры при лечении ревматоидного артрита необходимы для усиления эффекта от медикаментозного лечения. Благодаря такому типу лечения можно укрепить мышечные ткани, улучшить кровообращение и быстрее избавиться от воспаления.

              Физиотерапия при артрите

              Особенно эффективными считаются такие процедуры как фонофорез, амплипульс, озокерит и не только. Но любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны, если ревматоидный артрит имеет острую форму. На этом этапе оптимальным вариантом лечения будет систематическое выполнение лечебной гимнастики.

              Эффективность физиотерапевтических процедур, также как и массажа зависит от регулярности их выполнения. Особенно важно, чтобы все процедуры проходили под строгим наблюдением врача, поскольку на первом этапе такого лечения нужно научиться правильно дышать. Для больных с активной стадией развития заболевания лечебная гимнастика заключается в лечении в положении лежа.

              Правильное питание при ревматоидном артрите

              Конечно же, правильное и сбалансированное питание важно для человека с любыми заболеваниями, в том числе и при ревматоидном артрите. При данном заболевании нужно минимизировать употребление жирной и высококалорийной пищи. Обусловлено это тем, что больному нужно по максимуму избавиться от лишнего веса, поскольку это поможет снизить нагрузку на пораженные суставы.

              Очень важно исключить из рациона такие продукты как белый хлеб, сдоба, макароны и картофель. Помимо этого, нужно уменьшить употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. К таким продуктам можно отнести яйца, мед, а также цитрусы. Острая, соленая и жареная пища, также противопоказана во время лечения ревматоидного артрита, ну, конечно же, стоит исключить употребление алкоголя.

              Для больных с диагнозом ревматоидный артрит идеальными продуктами являются каши, хлеб с отрубями, фрукты и овощи за исключением противопоказанных. Что касается продуктов животного происхождения, то среди них разрешается употребление рыбы, а также мяса нежирных сортов, готовить эти продукты рекомендуется на пару. Очень важно, чтобы на протяжении дня больной кушал не менее пяти раз, но порции при этом должны быть небольшими.

              Народные методы лечения ревматоидного артрита

              Народная медицина во все времена считалась очень эффективной при различных заболеваниях. Она очень активно практикуется и для лечения ревматоидного артрита. Преимущество народных препаратов заключается в том, что их можно приготовить в домашних условиях, а также они абсолютно безвредны для организма.

              При данном заболевании особенно эффективными являются компрессы и растирки, приготовленные в домашних условиях. Рецепты таких препаратов могут включать листья крапивы и березы, красный клевер, горчичный порошок, травы фиалки, парафин и так далее.

              Народные методы лечения артроза

              Для того чтобы народные препараты были эффективными и полезными их применение нужно обязательно согласовать с врачом. Помимо этого, стоит учитывать физиологические особенности больного, поскольку на отдельные компоненты препарата у некоторых людей могут быть аллергические реакции.

              Особенно важно, помнить, что народная медицина должна использоваться в качестве вспомогательной методики. То есть она не может заменить медикаментозного лечения, она способна усилить его эффект. Поэтому, даже применяя народные препараты, больной не должен прекращать основной курс лечения, приписанный врачом.

              Для того чтобы избежать возникновения такого заболевания как ревматоидный артрит, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

              Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

              Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.

              У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.

              При РА иммунная система начинает разрушать вместо чужеродных организмов свои собственные суставные ткани

              Причины и предрасполагающие факторы

              Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

              В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

              Классификация ревматоидного артрита

              Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.

            • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
            • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.
            • По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

              1. низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
              2. средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
              3. высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

              Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

            • Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
            • Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
            • Третья: появляются множественные узуры.
            • Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.
            • На рентгеновском снимке представлена 4-я стадия РА

            • Все жизненно-важные манипуляции пациент выполняет без затруднений, несмотря на болезнь.
            • При самообслуживании возникают значительные трудности.
            • Пациент не может себя обслуживать без посторонней помощи.
            • Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.

              Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

              Первые признаки РА:

            • хроническая усталость;
            • постоянная мышечная слабость;
            • снижение веса;
            • появления боли в мышцах без видимых причин;
            • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38?С);
            • повышенная потливость.
            • Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

              Поражение суставов при РА

              У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.

              Ревматоидный артрит 1 стадии, можно заметить припухлость проксимальных межфаланговых суставов

              Боль в суставах имеет свои особенности:

            • постоянная;
            • ноющая;
            • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
            • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.
            • Другие характеристики суставного синдрома при РА:

            • поражение суставов симметрическое;
            • присутствует утренняя скованность в больных сочленениях;
            • суставы могут отекать, кожа над ними становится красной, повышается местная температура (признаки воспаления).
            • В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:

            • “плавник моржа” (ульнарная девиация кисти);
            • “шея лебедя”;
            • формирование веретенообразных пальцев;
            • вальгусная или варусная деформация коленных суставов,
            • анкилозы сочленений (полная обездвиженность).

            Деформация кистей рук по типу ульнарной девиации

            Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.

            Внесуставные проявления болезни

            При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

            Самые частые внесуставные признаки РА:

          2. поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
          3. появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
          4. поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
          5. легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
          6. поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
          7. поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
          8. почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
          9. развиваются васкулиты;
          10. синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.
          11. Аутоантитела при РА могут поражать все органы, где присутствует соединительная ткань

            Диагностика при ревматоидном артрите

            Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.

            Диагностические критерии РА:

          12. Утренняя скованность в больных суставах.
          13. Артрит 3-х суставных зон и более.
          14. Артрит суставов кистей рук.
          15. Симметрическое поражение сочленений.
          16. Ревматоидные узелки.
          17. Ревматоидный фактор в крови.
          18. Характерные рентгенологические признаки.
          19. Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.

            Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.

            Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

          20. Общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, СОЭ, СРБ, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
          21. Специфические тесты, которые указывают на РА: выявление ревматоидного фактора в крови, антицитрулиновые антитела (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA), цитология синовиальной жидкости и выявление в ней изменений, характерных для аутоиммунного воспаления (ревматоидный фактор, рагоциты, изменение цвета и прозрачности, увеличение количества лейкоцитов).
          22. Механизм образования ревматоидного фактора

            Инструментальные методы диагностики:

          23. артроскопия;
          24. рентгенография;
          25. МРТ, КТ;
          26. сцинтиграфия;
          27. биопсия оболочки поврежденного сустава;
          28. УЗИ суставов и внутренних органов.
          29. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.

            Дифференциальная диагностика РА

            Последствия и осложнения ревматоидного артрита

            Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

            Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

            Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

            Современные методы лечения

            Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.

            Лечение можно разделить на 2 этапа:

          30. купирование обострения воспаления;
          31. базисная терапия ревматоидного артрита.
          32. Метотрексат – основной препарат для базисной терапии РА

            К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

          33. анальгетики,
          34. нестероидные противовоспалительные средства,
          35. глюкокортикоидные гормоны.
          36. Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.

            Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:

          37. лефлуномид,
          38. метотрексат,
          39. циклоспорин А,
          40. препараты золота,
          41. Д-пенициламин,
          42. плаквенил,
          43. азатиоприн,
          44. циклофосфамид,
          45. препараты биологической терапии.
          46. Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.