Рентгенограммы при подагре

Подагра и мочевая кислота

Когда в крови повышена мочевая кислота при подагре, происходит нарушение функциональности почек, приводящее к воспалительным процессам в суставах. Если не предпринять своевременные меры, чтобы снизить уровень кислоты в организме, это может вызвать тяжелые осложнения в виде почечных болезней и деформаций подвижных соединений.

При нарушении белкового обмена, в частности пуринового, в организме человека скапливается большое количество мочевой кислоты, которая путем кровотока перенаправляется к оболочкам суставов. При прогрессировании патологического состояния она превращается в солевые отложения, которые называются ураты, и поражает структурные единицы сочленений. На фоне скопления солей происходит травмирование хрящевой ткани и околосуставных мягких тканей, что вызывает воспалительную реакцию и приводит к развитию подагрической болезни.

Подагра считается возрастным недугом и в основном поражает мужчин.

Большое содержание мочевой кислоты на фоне подагры отмечается при дисфункции почек, когда органы не способны вывести из организма нормальное количество уратов. Такое явление наблюдается при острых и хронических воспалительных недугах, что приводят к почечной недостаточности. Еще одной причиной возникновения подагры считается неспособность почек справиться с патологически большим количеством мочевой кислоты, что накапливается во время метаболических нарушений. Часто подагра перерастает в хроническую форму с периодическими ремиссиями. При очень повышенной мочевой кислоте возникают приступы в виде подагрических артритов, которые изначально поражают большие пальцы ног и ступни, после чего могут распространиться на кисти рук, а также крупные сочленения.

Показатели при подагре

В норме организм человека содержит небольшое количество мочевой кислоты, которая синтезируется в печени и перенаправляется в плазму крови. За ее вывод отвечают почки. При дисфункции парного органа происходит нарушение метаболических процессов и, как следствие, скопление уратов, что приводит к повреждениям многих органов и систем. Показатели мочевой кислоты считаются самыми информативными в диагностике подагры. Связано это с тем, что на начальных этапах развития патология протекает практически бессимптомно. При определении изменения уровня кислоты используют данные, что приведены в таблице:

Как развивается мочевая подагра?

Нарушение метаболических процессов приводит к изменениям нормального расщепления и усваивания пуринов, которые синтезируют большое количество мочевой кислоты. Выходя из печени, она попадает в кровяное русло. Выведение мочевой кислоты происходит через почки. Небольшая часть расщепляется в кишечнике под действием микроорганизмов. Дисфункция почек провоцирует накопление кислоты, которая превращается в ураты солей и откладывается в полости суставов, провоцируя травмирование хрящевой ткани и воспаление, что приводит к развитию артритной формы мочевой подагры.

Существует ряд негативных факторов, которые способны спровоцировать патологическое состояние:

  • наследственность;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • избыточный вес;
  • преобладание белковой пищи в рационе;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • эндокринные нарушения.
  • Вернуться к оглавлению

    Приступ недуга начинается резко и, как правило, в ночное время суток. Отмечаются выраженные боли, которые усиливаются при движении. В области пораженного сустава происходит накопление продуктов распада, что вызывает отечность и гиперемию мягких тканей. При этом отмечается повышение местной температуры. Воспалительная реакция приводит к нарушению подвижности сочленения и может провоцировать мышечную слабость. Агрессивная форма воспаления сопровождается общей интоксикацией, что проявляется ознобом, тошнотой, сонливостью и повышением температуры тела.

    Если вовремя не уменьшить негативное воздействие на суставы, можно спровоцировать развитие образований в подкожной клетчатке — тофусов. Запущенная форма патологии сопровождается функциональными изменениями в почках и вызывает мочекаменную болезнь, а иногда и почечную недостаточность. При этом больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и тянущие боли в пояснице, изменяется цвет урины.

    Диагностика мочевой кислоты при подагре

    Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных суставов. В обязательном порядке проводится анализ крови и мочи для определения показателей мочевой кислоты и важных элементов. А также проводят исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов солей. Далее применяют такие методы диагностики, как:

  • Рентгенография. Определяет очаговые проявления болезни и образования тофусов.
  • МРТ и КТ. Диагностируют минимальные структурные изменения в сочленениях и мягких тканях.
  • УЗИ. Устанавливает состояние суставного кровообращения.
  • Вернуться к оглавлению

    Как проходит лечение?

    Для снижения уровня кислоты используют диетотерапию. Из рациона исключаются продукты, что содержат большое количество белков (жирные сорта мяса и рыбы, бобовые), а вводятся вегетарианские блюда. Избавиться от негативной симптоматики болезни можно при помощи лекарств. Чтобы снять боли, используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для понижения уровня кислоты применяют такое средство, как «Аллопуринол». Назначают мочегонные препараты, которые помогают выводить мочевую кислоту, в частности, таблетки «Эуфиллин». Лечение подагры агрессивной формы подразумевает прием такого фармсредства, как «Колхицин». Назначают хотя бы одно лекарство, что расщепляет ураты, к примеру «Солуран». А также используют лекарства, выводящие мочевую кислоту, например, препарат «Антуран».

    Помогают бороться с подагрой народные средства. Используют лекарственные травы, которые добавляют в ванночки и настойки. Хорошо действуют мази на основе продуктов пчеловодства.

    Несвоевременное лечение подагры приводит к активному разрастанию тофусов, которые провоцируют сильные боли и существенно нарушают подвижность сустава. В таком случае показано оперативное вмешательство по их удалению. А также длительный воспалительный процесс приводит к хроническим патологиям почек и образованиям камней в мочевом пузыре.

    Чтобы минимизировать риск развития мочевой подагры, важно придерживаться правильного питания с минимальным содержанием животных белков. Важно чередовать физическую активность с полноценным отдыхом. Рекомендуется исключить вредные привычки и контролировать водный баланс. Людям пожилого возраста и с болезнями почек нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

    Подагра — лечение народными средствами

    Подагра относится к заболеванию, которое возникает из-за нарушений в обмене веществ, чаще всего белковом. Из-за этого начинает отлаживаться большое количество соли не в почечной системе, но в области суставов. Сначала развивается артрит, затем он перерастает в подагру, при ней человек испытывает сильные болевые ощущения, у него нарушены движения. Заболевание отражается на всем образе жизни. Существует большое количество методов лечения подагры, немаловажную роль играют народные методы.

    Особенности течения подагры

    После того, как мочевая кислота накопилась в области суставов, начинают появляться образования в виде шишек, их видно. Иммунитет начинает бороться с заболеванием, в крови резко подскакивает уровень лейкоцитов. Они могут воздействовать на сустав, который поражен, при этом беспокоит гиперемия и сильная боль. В том случаи, если заболевание запущено, может полностью разрушатся сустав, в данной ситуации поможет только операция.

    Питание – один из методов народного лечения

    Народные целители говорят о том, чтобы их методы помогли, первым делом нужно обратить внимание на свой рацион питания. Чаще всего подагра спровоцирована тем, что человек употребляет большое количество жиров животного. Также сюда относятся люди, которые увлекаются коньяком, шампанским, винами.

    Чтобы успешно вылечить заболевание, нужно забыть о таких продуктах питания: жирных сортах рыбы, мясе, копченостях, консервах, наваристых бульонах с мяса, рыбы, грибов, шоколаде, кофе, какао, чае, цветной капусте, острых видах сыров, субпродуктах, шпинате. Весь список содержит пурины, поэтому нельзя употреблять продукты при подагре. Также в пище должно быть, как можно меньше соли.

    Рекомендуется при подагре включить в свой рацион питания: нежирное отварное мясо, овощи и фрукты в сыром виде, кефир, йогурт, ряженку, картофель, макароны с твердых сортов пшеницы, белый, ржаной, цельнозерновой хлеб. Можно включить немного яиц в рацион питания. Обязательно должны быть в меню такие овощи: свекла, баклажаны, супы с овощами, на молоке. При подагре рекомендуют употреблять цитрусовые.

    За день нужно выпить до трех литров воды. Ни в коем случаи нельзя позволять при подагре организму голодать, из-за этого может в крови повысится мочевая кислота, заболевание только усугубится. Нужно обязательно следить за своим питанием, оно должно быть сбалансированным и полезным.

    Старинный народный рецепт от подагры

    Необходимо взять несоленое сливочное масло, лучше всего самостоятельно его приготовить в домашних условиях, эффект будет значительно лучший.

    Масло нужно растопить до того момента, пока не начнет образовываться пена, добавить спирт. Немного поджечь, все должно гореть до тех пор, пока полностью не выгорит. После смесь поместить в стеклянную банку и поставить в холодное место. Когда заболевание обостряется, нужно приготовленную масляную мазь, прикладывать к больному месту, самому в это время находится около печи, камина, батареи или обогревателя. Держать пока боль полностью не пройдет.

    Народные отвары и растворы для лечения подагры

    1. Для рецепта понадобится луковица – 3 штуки, один литр воды, проварить все до того момента, пока не увидите, что лук разварился. Процедить все и употреблять отвар по 150 мл перед едой, курсом не меньше, чем две недели. Когда боль при подагре появляется вновь, терапию нужно повторять.

    2. Раствор на основе йода и аспирина. Чтобы приготовить это эффективное лекарство, нужно взять аспирин не меньше 6 таблеток, растворить его в йоде. Должна получиться жидкость без цвета, затем на ночь протирать раствором все суставы, обязательно на руки надевать теплые варежки, а на ноги шерстяные носки.

    3. Рекомендуют принимать ванны для ног, рук, обязательно в них добавлять несколько капель йода и соду. Если регулярно принимать их, можно заметить отличный результата, отложений соли станет значительно меньше.

    Народное травяное лечение подагры

    Рекомендуется в домашних условиях готовить специальные отвары, настои, в состав которых входят лечебные травы. Особенно полезно принимать ванны с добавлением цветков ромашки. Чтобы приготовить ее, потребуется на 10 литров воды, 100 грамм растения, добавить 150 грамм соли.

    Если регулярно использовать череду, как наружное и внутреннее средство, можно заметить, как заболевание начнет проходить. Собирать череду лучше всего, когда формируются бутоны.

    Рекомендуют целители при подагре использовать настойку из сирени на спирту, чтобы ее приготовить, необходимо взять 500 мл банку, залить 150 мл спирта. Настоять все одну неделю, периодически смешивать. Когда настойка уже готова, ее нужно пить внутрь. до 25 капель трижды в день.

    Эффективное средство для лечения подагры – брусника, необходимо использовать листья. Приготовить настой и пить его. К полезным сорнякам относится сныть, с нее готовят настои.

    Знахари рекомендуют лечить подагру с помощью хвои, особенно полезно прикладывать компресс. Чтобы приготовить отвар, нужно взять полкилограмма свежего растения, залить кипяченой водой. Настоять один час, проварить на медленном огне. Компресс нужно накладывать перед сном.

    Эффективный народный метод лечения подагры чесноком

    Для этого нужно приготовить настойку на чесноке. Взять полкило чеснока, измельчить его, залить одни литром водки, настоять на солнце в течение 10 дней. После добавлять ее в молоко или сок с фруктов пить на голодный желудок.

    Чтобы избавится от болей при подагре, нужно использовать компрессы на основе уксуса и чеснока. Для того, чтобы их приготовить, нужно мелко нарезать чеснок, залить его уксусом. Настоять 20 дней, затем можно лечиться данным средством.

    Рецепт от подагры на основе активированного угля

    Взять 10 таблеток угля, измельчить их в порошок, добавить льняные семена. Все залить водой, должна получиться консистенция пасты. Затем нужно перед сном наносить смесь на суставы, которые поражены. Больному на утро становится легче.

    Таким образом, лечение народными средствами подагры является экономным, безопасным и эффективным.

    Диета при подагре: стол №6

    Подагра является одним из видов артрита, возникающим при избытке в организме мочевой кислоты. Эффективному лечению способствует диета при подагре 6 типа наряду с физиотерапией и применением медикаментозных препаратов.

    Болезнь быстрее всего поддается комплексному лечению, когда лечащий врач рекомендует пациенту использование сразу нескольких терапевтических методов в борьбе с патологией. Особое питание при лечении подагры играет не ключевую, но очень важную роль. Поскольку причиной данной патологии является избыточное накопление в теле мочевой кислоты, рацион больного необходимо скорректировать таким образом, чтобы в нем были минимизированы продукты с производными этого вещества.

    Почему при подагре необходима диета № 6?

    В прошлом веке советский врач – диетолог Михаил Певзнер разработал 15 типов диет, которые необходимо соблюдать пациенту во время лечения различных заболеваний. Стол при подагре соответствует диете под номером 6, причем правила питания, составленные несколько десятков лет назад, остаются актуальными по сей день.

    Диетический рацион способствует не только быстрому выздоровлению, но также помогает снятию сильного болевого синдрома, который часто беспокоит пациентов с подагрой. Боль вызывает большая концентрация мочевой кислоты в организме или медленное выведение ее почками. В таком случае мочевая кислота будет откладываться в суставах в твердом агрегатном состоянии (в форме кристалликов). Такая патология часто развивается у людей с нарушением работы почек или принимающих определенные лекарственные препараты.

    Диета номер 6 при подагре основана на исключении пищевых продуктов, обогащенных пуринами. Именно они после ряда биохимических превращений в организме становятся мочевой кислотой. Кроме них, больному подагрой следует ограничить потребление натрия и жиросодержащих продуктов.

    Очень важно при этой болезни соблюдать специальный рацион, но ни в коем случае не голодать. Голодание приведет к усугублению проблемы, а именно повысит концентрацию мочевой кислоты в теле, что может спровоцировать приступ у пациента. Другим отягчающим фактором при подагре может быть ожирение, ведь излишняя масса тела осуществляет большую нагрузку на суставы. Потому так важно соблюдать лечебную диету при подагре для полного выздоровления.

    В чем заключается диета номер 6

    При подагре на ногах в рационе некоторые продукты можно ограничить в употреблении, а иные следует исключить вовсе. Так, больному нужно есть меньше:

    • выпечки, приготовленной из сдобного и слоеного теста;
    • маринованных, соленых и тушеных овощей;
    • салатов, приготовленных из свежих овощей;
    • цитрусовых, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
    • Диета 6 при подагре требует полностью убрать из меню:

    • копченые изделия;
    • мясо и рыбу жирных сортов;
    • бобы, фасоль, горох;
    • свежую зелень, капусту;
    • малину;
    • шоколад, черный чай, кофе, какао;
    • алкоголь.
    • Шестой лечебный рацион предполагает употребление в пищу следующих продуктов:

    • несвежего хлеба с отрубями;
    • говядины, мяса птицы, нежирной рыбы;
    • морепродуктов (креветок, кальмаров и пр.);
    • нежирных молочных и кисломолочных продуктов;
    • супов на овощном бульоне;
    • яиц, но не более 1 штуки в день;
    • растительного масла (можно добавлять его в овощные салаты);
    • каш в небольшом количестве;
    • ягод (кроме малины), фруктов, мармелада, пастилы, зефира;
    • кваса, морса, фруктовых и овощных соков, минеральной воды с щелочной реакцией.
    • Примеры блюд и меню на каждый день при лечении подагры

      При лечении подагры диетой 6 классическое семидневное меню может выглядеть следующим образом:

      1. Завтрак: нежирный творог с салатом из свежих фруктов, зеленый чай.
      2. Первый перекус: 1 яблоко.
      3. Обед: суп на овощном бульоне без мяса, куриная грудка (отварная, запеченная или на пару), некрепкий чай с молоком.
      4. Второй перекус: кефир низкой жирности с отрубями, 1 печеное яблоко.
      5. Ужин: рыба нежирных сортов на пару или отварная, салат из овощей, кисель. Перед сном можно выпить стакан простокваши.
      6. Интервал между двумя приемами пищи не должен превышать 6 часов. Еда не должна быть слишком горячей или слишком охлажденной.

        Также стол 6 пациента с подагрой может быть таким:

      7. Завтрак: яблочный пудинг, яйцо всмятку, салат из овощей с растительным маслом.
      8. Обед: молочный суп, биточки из картофеля, кисель.
      9. Перекус: 1 яблоко.
      10. Ужин: голубцы с овощной начинкой, печеные сырники, некрепкий чай. Перед сном можно выпить отвар из пшеничных отрубей.
      11. Полное меню на каждый день следует составить с лечащим врачом. Ниже приводится пара рецептов полезных при лечении артрита блюд.

        Рецепт 1 — яблочный мусс. Для приготовления понадобятся 50 г яблок, 2 ст. л. сахара и столько же манной крупы. Фрукты промыть, очистить от кожуры и сердцевины. Залить их небольшим количеством горячей воды и варить до готовности. После остывания натереть на крупной терке. К яблокам добавить сахар и манную крупу, поставить смесь на плиту и варить минут 15 – 20, постоянно помешивая. Снять с огня, дать немного остыть, после чего взбить миксером до кремообразного состояния. Мусс распределить по креманкам и поставить в холодильник. Блюдо готово к употреблению.

        Рецепт 2 — рисовый суп на овощном бульоне. Для него необходимо взять 100 г риса, четверть килограмма моркови и корня петрушки, 250 мл молока, 1 яичный желток, 1 ст. л. растительного масла, 50 г нежирной сметаны, немного свежей зелени. Нужно очистить корень петрушки и морковь и натереть их на терке. Полученную смесь залить водой, отварить до готовности и процедить (но овощи не выбрасывать). К этому бульону добавить рис и варить на медленном огне. Отваренные морковь и корень петрушки измельчить с помощью блендера до состояния однородной массы. Ввести ее в бульон с рисом, добавить сметану и варить до закипания. Яичный желток нужно смешать с маслом и также добавить в суп вместе с измельченной зеленью.

        Не стоит пренебрегать правильным питанием во время лечения подагры. Не зря говорится, что мы — то, что мы едим, а потому относиться к выбору своего рациона следует ответственно.

        Описание актуально на 17.05.2017

      12. Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток
      13. Сроки: 1 месяц и более
      14. Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю
      15. Подагра относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. Болезнь характеризуется накоплением в организме уратов (солей мочевой кислоты), которые, откладываясь в суставах и почках, вызывают нарушения их функций.

        Признаки, симптомы и лечение

        К основным диагностическим признакам и симптомам относятся:

      16. Острый приступ артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее часто) при котором возникает резкая режущая/жгучая боль в пораженном суставе на ногах, кожа над суставом становится багряной и на ощупь горячей, сустав распухает. Любое прикосновение к нему причиняет сильную боль, которая может длится от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего встречается «подагра ног», но значительно реже могут поражаться и большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные суставы.
      17. Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях в виде твердых узелков, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
      18. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (в основе неправильное питание или заболевания почек).
      19. Лечение заболевания комплексное и важнейшей составляющей лечебного процесса является диетотерапия. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона (как правило при подагре у пациентов отмечается повышенная масса тела), ограничение поступления в организм экзогенных пуринов, а также жиров, которые снижают экскрецию мочевой кислоты почками.

        Основная диета при подагре ног — разработанный Певзнером диетический Стол №6 с целью нормализации обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижения уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, и сдвига в щелочную сторону реакции мочи. Именно в щелочной среде возрастает растворимость уратов, ускоряется выведение из организма мочевой кислоты и, при этом, нарушается процесс их образования.

        Энергетическая ценность лечебной диеты около 2700-2800 Ккал. Питание физиологически полноценное с незначительным уменьшением в рационе белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Количество свободной жидкости — 2 л.

        Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

        Подагра: признаки и лечение, питание и причины возникновения

        Подагра («болезни королей») часто ассоциируется с образованием шишки на большом пальце ноги. Однако заболевание не ограничивается одним лишь суставом, постепенно поражая суставные структуры организма и внутренние органы.

        Понимание процесса возникновения болезни и провоцирующих ее факторов дает шанс скорректировать сбившиеся метаболические процессы, минимизировать достаточно болезненные обострения и, наконец, избежать инвалидности — так, что это такое?

        Подагра: что за болезнь?

        Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

        1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
        2. Образование солевых кристаллов в суставах.
        3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
        4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.
        5. Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

          Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

          Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

          Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

        6. Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
        7. Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
        8. Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
        9. Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
        10. Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
        11. Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
        12. Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.
        13. Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

        14. хронической недостаточности почек;
        15. камней в почках, желчном пузыре;
        16. сахарного диабета;
        17. гипотиреоза;
        18. серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
        19. гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
        20. наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).
        21. Признаки и лечение подагры, фото

          фото обострения подагры, процесс проявления первых симптомов

          Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

          Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

          Характерная картина симптомов для приступа подагры:

          Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

          Признаки подагры, фото воспаления

          Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40?С).

          Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

          Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

          прогрессирование болезни — деформация сустава

          Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

          Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

          Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

          Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

          При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

        22. специфических симптомов болезни;
        23. визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
        24. биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
        25. рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
        26. пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
        27. пункции тофусов (состав — ураты).
        28. Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

        29. Покой поврежденной конечности.
        30. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
        31. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).
        32. При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

          Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

          Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

        33. НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
        34. Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
        35. Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
        36. Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
        37. Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
        38. Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

    При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

    Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

    Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

    Лечение подагры в домашних условиях

    При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

  • Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
  • Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
  • Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.
  • Питание: меню при подагре

    Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

  • со сниженным употреблением жиров,
  • ограничивающей поступление натрия,
  • с упором на растительные белки и витамины;
  • исключающей консерванты.
  • Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  • Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  • Кремовые торты.
  • Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  • Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  • Грибы.
  • Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  • Бобовые культуры.
  • Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  • Алкоголь.
  • Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.
  • Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  • Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  • Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  • Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  • Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  • Сок, минеральная вода.
  • Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

  • Выраженная деформация суставов, инвалидность.
  • Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
  • Гипертония, ишемия сердца.
  • Остеопороз.
  • Избежать появления подагры поможет только здоровый образ жизни (физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание). Эта «заезженная» и часто не воспринимаемая серьезно фраза охраняет организм от многих болезней, включая подагру.

    Для стабилизации состояния и исключения осложнений следует четко соблюдать врачебные рекомендации и строго соблюдать диету, прописанную при подагре. Только тогда длительная борьба с недугом принесет результат.

    Подагра и температура тела

    Повышенная температура при подагре свидетельствует об активном развитии воспалительного процесса в суставах, а также дисфункции почек, что приводит к накоплению продуктов распада в организме. Но чаще характерен незначительный (на 1—2 градуса) местный подъем температуры кожных покровов, что объясняется усиленным кровоснабжением пораженного участка.

    Может ли подниматься температура при обострении подагры?

    Под действием негативных факторов в организме происходит нарушение белкового обмена (пурина), что провоцирует накопление мочевой кислоты. Путем кровотока кристаллы соли транспортируются к суставной оболочке и накапливаются в ее полости, что приводит к травмированию структур суставного сочленения, местного воспаления, и провоцирует развитие подагры. В основном болезнь поражает мужчин старше 40 лет и женщин в период климакса, что связано с нарушением синтеза половых гормонов.

    Дисфункция почек, которые выступают фильтром организма, приводит к общей интоксикации со всеми ее признаками, в том числе и с повышением температуры общим и местным в области подагрического воспаления.

    Под действием мочевой кислоты суставы воспаляются и отекают. При этом отмечается повышение местной температуры, что продолжается до устранения воспалительного процесса. В основном повышенная температура тела при подагре отмечается в период обострения патологии, что происходит 2—3 раза в год. В этот период содержание мочевой кислоты достигает критического уровня, что провоцирует разрушение хрящевой ткани сустава и отмирания клеток околосуставных мягких тканей. Сильная воспалительная реакция приводит к отравлению организма продуктами распада, что также проявляется сильными болями, гиперемией тканей, отечностью, нарушением подвижности сочленения и общим недомоганием.

    При нормальной функциональности обменных процессов в организме содержится минимальное количество мочевой кислоты. Под действием внутренних и внешних факторов, может произойти нарушение усваивания и расщепления белка, что провоцирует развитие подагрического артрита. Полноценное и своевременное лечение способно ввести патологию в длительную фазу ремиссии. Существует ряд факторов, которые провоцируют обострение, что сопровождается повышенной температурой, сильными болевыми ощущениями и отечностью мягких тканей:

    • употребление большого количества продукции с высоким содержанием белка;
    • курение;
    • нарушение функциональности почек;
    • злоупотребление алкоголем;
    • большие нагрузки на больной сустав.
    • В первую очередь при обострении подагры, которое сопровождается негативной симптоматикой, нужно откорректировать питание. В противном случае, если не исключить белковые продукты из рациона, уровень мочевой кислоты будет постоянно повышаться, усугубляя воспалительный процесс. Рекомендуется минимизировать употребление жирных сортов мяса и рыбы, а также бобовые культуры. В рацион вводятся свежие овощи и фрукты. Чтобы улучшить работу почек и снизить проявление интоксикации, которое сопровождается повышением температуры, нужно увеличить объем употребляемой питьевой воды.

      При высокой температуре важно избегать физической активности и придерживаться постельного режима.

      Препараты при подагре и температуре

      Лечение подагры как общее, так и симптоматическое назначает врач ревматолог. Чтобы сбить температуру, при остром приступе на фоне воспалительного процесса применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится «Анальгин», «Ибупрофен» и «Нимид». Для устранения агрессивности подагрического воспаления используют «Колхицин». Снизить боли и другие симптомы, что развиваются при поражении суставов способны глюкокортикоиды на гормональной основе, такие как «Гидрокортизон» и «Триамцинолон». Снять воспаления мягких тканей и снизить местную температуру могут противовоспалительные мази и гели, к которым относятся «Нимид-гель» и «Диклак-гель». Снизить уровень мочевой кислоты способны биологически активные добавки с высоким содержанием витамина С.

      Повышенная температура тела является следствием воспалительного процесса на фоне подагры. Поэтому в первую очередь нужно устранить воспаление. С такой целью рекомендуется делать следующие противовоспалительные ванночки и компрессы с успокаивающим эффектом:

    • Отвар ромашки с солью. Сухие соцветия растения заливаются кипятком и настаиваются в течение 10—15 минут, после чего всыпается небольшое количество соли. После полного растворения ингредиента можно приступать к ванным процедурам.
    • Компресс на основе животного жира. Оказывает хороший согревающий эффект и снижает выраженность воспаления. Для этого смалец смешивают с медом и применяют в виде компресса.
    • Очистить суставы от накопления солевых кристаллов и снизить температуру способны отвары из лекарственных растений, которые применяются внутрь. Хорошо помогает ромашковый чай, который можно пить 2—3 раза в день. А также с такой целью используют отвар из еловых шишек. Для этого ингредиент заливают двумя стаканами воды и кипятят в течение 5 минут. Отвар настаивается 2 часа и применяют по назначению.

      При нарушении у человека пуринового обмена развивается заболевание под названием подагра. Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, особенно в костных, что приводит к приступам артрита. При хроническом течении подагры на суставах образовываются подагрические узелки – тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

      Как выглядят тофусы при подагре? Узелки похожи на плотные кругловатые образования диаметром от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке, окружающей сустав.

      При осмотре конечностей видны бугорки желтоватого цвета, а кожа над ними негладкая, местами шелушащаяся. Бывает, что тофусы формируются на внутренних органах или глубоко в тканях. Это затрудняет диагностику и приводит к осложнениям болезни.

      Посмотреть как реально выглядят тофусы при подагре можно на фото ниже. Это эстетически неприятная картина, которую пациенты пытаются всячески скрыть, хотя образования болезненных ощущений не вызывают. Провоцируют появление тофусов следующие факторы:

    • нарушение диетического режима;
    • недостаточное лечение;
    • употребление алкогольных напитков;
    • стаж болезни более 5 лет.
    • Диагностика заключается в определении с помощью лабораторного анализа уратов в крови. Также может назначаться рентгенография костей, УЗИ или МРТ.

      Как лечить тофусы при подагре?

      Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

      С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

      Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

      Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

    • мясных и рыбных бульонов;
    • грибов;
    • говядины и свинины;
    • субпродуктов;
    • жирной рыбы;
    • овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
    • бобовых культур.
    • Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

      Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

      Удаление тофусов при подагре

      Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

      Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

    • происходит нагноение образований;
    • нарушается нормальная работа сухожилий;
    • существует риск развития некроза кожи или язв;
    • происходит сдавление нервных окончаний.
    • Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

      В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

      Тофусы при подагре: лечение народными средствами

      Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

      Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

    • Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
    • Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
    • Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
    • Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
    • 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.
    • Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

      Профилактика возникновения тофусов

      Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

    • контролировать вес;
    • вести здоровый образ жизни;
    • соблюдать неукоснительно назначенную диету;
    • отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
    • проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.
    • Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.