Реактивный артрит история болезни у детей

Причины, симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и профилактики

Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.

На фото поражение коленей при заболевании

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией, немного реже – бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба, отсюда и пошло такое название – реактивный.

В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак), птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых, чем от своих сверстников, но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается. Возбудитель может попасть в организм через грязные руки, предметы, пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения, когда иммунитет ослабнет ( например, после перенесенной простуды).

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания, проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом), протекает менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно артрит. Зачастую и родители, и детские врачи принимают конъюнктивит за проявление аллергии и не проводят должного обследования ребенка, особенно если при этом нет других симптомов.

Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче, чем у взрослых, а воспаление суставов – наоборот, протекать без выраженной боли. Несмотря на то, что половым путем дети, как правило, не заражаются, к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов: баланиты у мальчиков и вульвовагиниты у девочек.

Конъюнктивит. Пораженный глаз – слева

Поражения суставов при заболевании

В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени, голеностопные суставы, крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).

Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.

Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях, а при надавливании на сам сустав и область вокруг него, особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так, для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность, активность и жалуются только на боли при нажатии.

Для артритов у детей характерны выраженные отеки, которые скорее привлекут внимание родителей, чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.

Дети, склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям, напротив, могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов, сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца, что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью, столь тяжелые формы у детей встречаются редко.

Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит), но чаще – несколько.

Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита, приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.

В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью, но иногда он все же переходит в хронические формы, преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.

Отек правой стопы

Диагностика и лечение

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте, а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой, достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами, который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы, провоцирующие развитие реактивного артрита.

Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:

удаление из организма возбудителя,

предотвращение развития неадекватной иммунной реакции,

Поскольку микроб находится внутри клетки, уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты, способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям.

Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.

Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

Хламидии под микроскопом

Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

  • перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
  • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
  • приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.
  • следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
  • повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;
  • обучать подростков гигиене половой жизни.
  • Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.

    Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

    Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания. В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем. Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца. Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

    В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

    1. Сбор анамнеза.
    2. Визуальный осмотр.
    3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
    4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
    5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
    6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
    7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
    8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
    9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
    10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
    11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
    12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
    13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
    14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
    15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

    К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.
    1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
    2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
    3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
    4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
    5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.
    6. Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

    7. Ведение здорового образа жизни.
    8. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
    9. Своевременная санация очагов инфекции.
    10. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
    11. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.
    12. При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

      К какому врачу обратиться

      При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

      Причины возникновения и лечение артрита у детей

      Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

      Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

      Симптомы и причины возникновения артрита у детей

      Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

      Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

      Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

      Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

      У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

      Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

      Виды артрита у детей

      У детей встречаются следующие виды артрита:

      • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
      • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
      • постстрептококковый (ревматизм);
      • поствакцинальный;
      • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
      • ревматоидный артрит.

      Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

      Как лечить артрит у детей

      Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

      Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

      Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

      Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

      Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

      Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

      Лечение артрита у детей безоперационным методом

      Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.

      Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

      Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

    13. Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
    14. Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
    15. Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
    16. Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.
    17. Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

      Воздействие комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хель» приводит к улучшению состояния пациентов и оздоровлению всего организма, таким образом, препятствуя возникновению или прогрессированию заболевания в дальнейшем.

      За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

      Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года.

      Выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

      Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

      Как лечить реактивный артрит у детей?

      Такой недуг, как реактивный артрит у детей может являться следствием перенесенного заболевания, вызванного вирусом или бактерией. Кроме того, воспалительный процесс суставов может начаться при наличии у неокрепшего детского организма очаговой или септической инфекции. По данным медицинской статистики, наиболее часто данному заболеванию подвергаются мальчики. Важно своевременно начать купирование воспаления суставов, чтобы избежать поражения сердца или утрату двигательной активности пораженной области.

      Причины возникновения

      Важно знать, что детский реактивный артрит является результатом инфекций, атакующих кишечник, или же вирусов мочеполовой системы. Как правило, малыш переносит такого рода болезни за несколько недель до начала воспаления суставных соединений. Возбудителями считаются такие микроорганизмы, как:

      Микроорганизмы оказывают воздействие на кишечную или мочеполовую системы, разрушая детскую иммунную систему. Однако, признаки реактивного процесса поражения конечностей выявляются лишь у малого количества заболевших подростков.

      Известно, что причины возникновения данного заболевания связаны с наличием антигена HLA-B27, который по структуре напоминает хламидии или кишечные бактерии. При этом иммунная система перестает различать собственные клетки тканей, начиная атаковать их как чужеродные тела.

      Медицине известны некоторые симптомы, помогающие своевременно выявить такого рода недуг у детей. Как правило, заболевание поражает нижние конечности еще формирующегося человека. Воспалиения зачастую атакуют коленный сустав малыша или подростка. Также поражение суставной ткани и затруднения движений могут возникнуть при поражении тазобедренного сустава. Реже артрит влияет на работу пояснично-крестцового отдела и лучезапястных суставов.

      Важно обратить внимание на наличие других заболеваний, возникших и протекающих параллельно с реактивным артритом. К примеру, уретрит, конъюнктивит, колит, диарея могут говорить о развитии недуга у ребенка.

      Симптомами развития реактивного воспалительного процесса у детей считают несколько факторов:

    18. Наблюдается асимметрия суставов нижних конечностей, вызванная реактивным артритом, например, может появиться выпуклость на большом пальце ноги;
    19. Воспаленная область влечет за собой возникновение резких болевых ощущений (если нарушение функций сустава вызвано шилеллами или иерсиниями; если организм поражен хламидиями болевой синдром отсутствует);
    20. Кожный покров краснеет, возникает местное повышение температуры;
    21. Иногда болезнь сопровождается отечностью тканей (пальцы ног напоминают сосиски);
    22. Суставные полости накапливают повышенное количество жидкости.
    23. Реактивный артрит коленного сустава у детей сопровождается отеком тканей, неприятными или даже болезненными ощущениями, которые усиливаются после длительной ходьбы или надавливания. Кожа в области колена красная. Если болезнь не лечить своевременно, нарушается подвижность сустава, поражаются сухожилия и развивается хромота.

      Диагностика заболевания

      Важно своевременно правильно диагностировать начало борьбы детского организма с болезнью. Практически всегда начатое вовремя лечение влечет за собой полное выздоровление. Для носителей антигена HLA-B27, полное избавление от недуга, к сожалению, невозможно. Здесь болезнь приобретает хроническую форму, симптомы которой можно только купировать.

      Не пытайтесь самостоятельно диагностировать такой артрит у ребенка, и, тем более, начинать лечение без консультации со специалистом. Выявить заболевание достаточно сложно, так как начало воспалительного процесса происходит бессимптомно. Часто болезнь нарушения работы суставов рассматривается как отдельное заболевание вследствие не обнаружения возбудителей-микробов. Кроме того, обнаружить артрит можно только при помощи лабораторных исследований.

      Поражение тазобедренного сустава, наоборот, носит скрытый характер. Симптомы заболевания суставных отсеков могут никак себя не проявлять. Однако при этом медики могут диагностировать развитие конъюнктивита у ребенка, который никак не связывают с воспалительными эффектами в суставах.

      При дальнейшем развитии реактивный артрит тазобедренного сустава характеризуется болью тазобедренного отдела (область паха и ягодиц), отдающей в колени и стопы. Наблюдается припухлость и покраснение кожи, движения даются больному ребенку с большим трудом, особенно по утрам.

      Терапия, которая применяется для лечения данного недуга у детей, отличается от медикаментозных препаратов, назначающихся взрослым. Здесь доктор должен учитывать особенности лечения детского неокрепшего организма.

      Некоторые родители предпочитают параллельно с медикаментозными препаратами лечения болезни использовать народные средства. Лучше это делать только под наблюдением медиков. Неправильно подобранные травы, их несвоевременный прием или неправильно рассчитанная дозировка могут не только ослабить эффект от медикаментов, но и привести к осложнению заболевания или возникновению аллергической реакции.

      Традиционные средства

      Самым эффективным воздействием на такой артрит у детей считается комплексное лечение. Здесь важно правильно подобрать назначаемые медикаменты и их дозировку, чтобы не навредить ребенку.

      Для лечения детского артрита на сегодняшний день медики применяют следующий комплекс:

    24. Врач назначает антибиотики широкого спектра, которые оказывают воздействие непосредственно на возбудителей инфекции. Здесь важно правильно рассчитать дозировку препарата, которая зависит от возраста ребенка. Важно, чтобы курс этиотропного лечения составлял от десяти до четырнадцати дней.
    25. Подбираются медицинские препараты, призванные стимулировать работу собственного иммунитета ребенка. Здесь применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – лекарства, которые оказывают патогенетическое воздействие на организм.
    26. Симптоматическое лечение. Иногда применяются препараты, оказывающие воздействие на очаг воспаления или стероидные гормоны. Однако, данный вид терапии назначаются короткими курсами только в особо тяжелых формах заболевания.
    27. Помимо традиционной медицины, существуют эффективные народные средства, снимающие воспаление в области суставов. При правильном подборе сочетания трав, способах и дозах применения отвары, настои или мази становятся отличным подспорьем в лечении артрита у детей.

      Вот некоторые рецепты народных целителей для лечения артрита, показавшие себя, как наиболее эффективные.

    28. Настой из весеннего первоцвета. 1 г сухой измельченной массы залить250 мл кипятка. Настаивать 15-20 минут. Принимать внутрь 3-4 раза в день по четверти или по полстакана. Также свежую траву полезно употреблять в пищу в составе различных блюд.
    29. 3-5 г сухих листьев обыкновенной черной смородины залить 1 стаканом крутого кипятка, оставить на 10-20 минут. Пить один стакан целебного средства 2-3 раза в день.
    30. Существует немало народных рецептов для наружного применения. К примеру, в область больного сустава можно втирать кашицу из редьки или репы. Эта субстанция также применяется как компресс.

      Одна столовая ложка измельченной полыни заливается одним стаканом кипятка. Смесь настаивается 2-3 часа. Средство применяется в виде компресса при артрите.

      К сожалению, последствия данного заболевания при несвоевременном лечении, достаточно серьезны. Может развиться хроническая форма заболевания, которая становится причиной ювенильного спондилоартрита. Поэтому, чтобы избежать возникновения воспалительных процессов, родителям следует внимательно соблюдать некоторые правила:

    31. Забота о гигиене ребенка, наличие в рационе ребенка только свежих и качественных продуктов питания;
    32. Животные, постоянно находящиеся в близком контакте с человеком, регулярно должны подвергаться антипаразитной профилактике;
    33. При возникновении инфекции в организме ребенка важно не допустить прерывания назначенного курса лечения;
    34. Во время ремиссии ребенку обязательно назначаются упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лечение лазером, магнит терапия и др.);
    35. Важно периодически проходить полное медицинское обследование, помогающее быстро выявить наличие инфекций у ребенка или тех, с кем он долгое время контактирует. Лечение заболеваний, начатое вовремя, препятствует возникновению детского реактивного артрита.

      Видео «Реактивный артрит у детей, лечение»

      В этом видео известная телеведущая-медик Елена Малышева подробно рассказывает о наиболее эффективных методах диагностирования и лечения детского реактивного артрита.

      Реактивный артрит: все о заболевании и лечении

      Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является реактивный артрит. Это заболевание костно-суставной системы сопровождается гнойно-воспалительным процессом в области коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов. Ключевые симптомы этого заболевания сформированы на основе тех патологических процессов, которые развиваются в крупных и мелких суставах организма человека. Данной патологии присвоен индивидуальный код по мкб-10, который соответствует маркировке М-02. 9 (реактивные артропатии).

      Интересный факт! Вышеупомянутый термин “артропатия” не является самостоятельным клиническим диагнозом. Данная терминология подразумевает острое или хроническое поражение суставов, возникающее на фоне того или иного заболевания в организме человека.

      Основные причины реактивного артрита в той или иной степени связаны с попаданием болезнетворных микроорганизмов в организм человека, с последующим развитием инфекционно-воспалительной реакции.

      Зайдя на форум, темой которого является реактивный артрит, можно оценить разнообразие инфекционных возбудителей, пагубное воздействие которых приводит людей к развитию данного заболевания. Отзывы больных различного возраста подтверждает тот факт, что спровоцировать реактивный артрит могут кишечные, мочеполовые и носоглоточные группы инфекционных возбудителей. Их активизация происходит под действием провоцирующих факторов, одним из которых является резкое снижение иммунного статуса человека.

      Существует отдельная клиническая классификация этого заболевания костно-суставной системы. Учитывая причины возникновения патологии, выделяют такие её разновидности:

      • Артропатия, вызванная бактериальным инфицированием мочеполовой системы
      • Реактивный артрит, спровоцированный возбудителями кишечных инфекций.
      • По характеру течения патологического процесса выделяют такие разновидности заболевания:

        Острая форма реактивного артрита, продолжительность которого составляет менее 60 дней

        • Затяжная форма реактивного артрита (длительность до 12 месяцев);
        • Хроническая форма реактивного артрита (длительность более 12 месяцев);
        • Рецидивирующая форма заболевания (промежуток между рецидивами заболевания составляет около полугода).
        • Для того чтобы подтвердить наличие диагноза реактивный артрит, человеку необходимо сдать соответствующие анализы и пройти определённые процедуры инструментального обследования. Говоря о том, какие анализы сдавать при подозрении на реактивный артрит, необходимо ознакомиться с перечнем наиболее информативных лабораторных методик. Каким методикам относят:

          1. Общий клинический анализ крови. Проводя общий анализ крови при реактивном артрите, специалисты лабораторной диагностики имеют возможность обнаружить специфические маркеры воспаления, к которым относится повышение СОЭ, а также лейкоцитоз;
          2. Исследование крови на предмет антител к гонококкам и хламидиям;
          3. Общий анализ мочи;
          4. Анализ крови на ревматоидный фактор;
          5. Исследование на антиядерные антитела;
          6. Анализ кала на предмет шигелл и сальмонелл;
          7. Методика aццп при подозрении на реактивный артрит. Данная аббревиатура расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот новейший метод лабораторной диагностики позволяет выявить титр специфических антител.
          8. В качестве дополнительного метода лабораторной диагностики может быть использована пункция повреждённого сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.

            Инструментальная диагностика реактивного артрита предусматривает выполнение рентгенологического исследования всех суставов, которые вовлечены в патологический процесс. При малой информативности рентгеновских снимков, пациенту рекомендуется выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если пациент предъявляет жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то ему назначают ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), а также методику электрокардиографии.

            Симптомы и лечение женщин

            Клиническая симптоматика данного заболевания опорно-двигательного аппарата может несколько отличаться у взрослых и у детей. Учитывая тот факт, что реактивный артрит представляет собой вторичное поражение суставного аппарата, человек может предъявлять жалобы на патологические признаки со стороны других органов. Патологические изменения нередко затрагивают кожные покровы, органы зрения, а также слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Для реактивного артрита характерно острое начало, сопровождающееся слабостью и общим недомоганием, а также повышением температуры тела. Ниже будут перечислены основные проявления данной болезни, встречающиеся с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин разного возраста.

            Проявления со стороны кожи

            Если инфекционно-воспалительный процесс затронул кожные покровы, на их поверхности формируется состояние, именуемое кератодермией. Суть патологии заключается в планомерном ороговении кожи. Человек с кожными проявлениями реактивного артрита предъявляет жалобы на чрезмерную сухость, шелушение и чувство зуда.

            Важно! Кожные проявления реактивного артрита затрагивают подошвенную часть стопы и ладони. На этих областях формируется пузырчатая сыпь (папулы), которая нередко содержит кровянистый секрет. Кроме того, пальцы стоп такого пациента могут приобретать желтоватый оттенок с характерной ломкостью ногтей.

            Характерные суставные проявления артропатии при реактивном артрите выражаются в таких признаках:

            • Отёки околосуставных тканей;
            • Болезненность и ограничение подвижности в локтевых, коленных, голеностопных и лучезапястных суставах
            • Покраснение кожных покровов вокруг повреждённого сочленения;
            • Локальное повышение температуры тела в эпицентре воспалительного процесса.
            • Чаще всего, при реактивном артрите наблюдается воспалительное повреждение крупных суставов одной из нижних конечностей. В процесс вовлекается голеностопный и коленный сустав, а также сочленение в области большого пальца стопы. Наиболее редким местом локализации воспалительного процесса являются межпозвонковые сочленения.

              Поражение слизистых оболочек

              Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку органов мочеполового тракта, сопровождается жжением в области наружных половых органов, а также болезненными ощущениями при мочеиспускании. У некоторых пациентов развивается инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки шейки матки, цистит, а также воспаление предстательной железы (простатит). При вовлечении слизистой оболочки ротовой полости, образовываются мелкие изъязвления, распространяющиеся на область мягкого и твердого неба, а также поверхность языка.

              Для людей с глазными проявлениями реактивного артрита характерен малосимптомный конъюнктивит, признаками которого является покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах и постоянная сухость.

              В клинической диагностике реактивного артрита, большое значение имеет присутствие трёх ключевых симптомов, подтверждающих данный диагноз. К таким симптомам относят конъюнктивит, артрит и уретрит. Триада Рейтера получила свое название в честь фамилии немецкого специалиста в области медицины, который выделил эти симптомы в качестве достоверных признаков реактивного артрита.

              Клинические рекомендации

              Касательно вопросов диагностики и оказания помощи людям, столкнувшимся с реактивной формой артрита, существуют так называемые национальные рекомендации, в перечень которых входят основные методы диагностики данного заболевания, критерии постановки диагноза, а также ключевые методы терапии патологии. Эти рекомендации были разработаны в соответствии с мировыми стандартами диагностики и лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

              Мировая статистика заболеваемости реактивным артритом, указывает на то, что пиковая активность данного заболевания приходится на возраст от 20 до 45 лет. Наибольшему риску возникновения патологии подвержены лица мужского пола, имеющие хронические заболевания органов или систем. Реактивный артрит, спровоцированный хламидийной урогенитальной инфекцией занимает до 3% всех случаев заболеваемости. На возбудителей кишечной инфекции приходится около 4% всех случаев.

              Согласно национальных рекомендаций, при лабораторном исследовании крови пациентов с подозрением на реактивный артрит, в острой фазе заболевания обнаруживается тромбоцитоз, лейкоцитоз, а также увеличение СОЭ. При хроническом течении патологии, лабораторная диагностика выявляет нормоцитарную или умеренно нормохромную анемию, указывающую на вялотекущее хроническое течение воспалительного процесса. При анализе внутрисуставной жидкости, определяется плохое формирование муцинового сгустка, низкая вязкость, увеличение концентрации белка и комплимента, а также лейкоцитоз с преобладанием лейкоцитов сегментоядерного типа.

              У людей, столкнувшихся с клиническими проявлениями реактивного артрита возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться с подобными симптомами. Вопросами диагностики и лечения этого заболевания занимается ревматолог и терапевт. Кроме того, при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс других органов и систем, человеку потребуется очная консультация таких узких специалистов, как офтальмолог, уролог, инфекционист, гинеколог, гепатолог, нефролог и кардиолог.

              Прогноз на будущее у людей с реактивным артритом напрямую зависит от степени инфекционно-воспалительного поражения организма, а также от характера осложнений. Если у пациента имеется триада Рейтера, вероятность развития у него хронической формы заболевания составляет около 40-50%. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у 15-20% людей с установленным диагнозом. Самый неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни связан с формированием амилоидной кардиопатии.

              Важно! Максимальная тяжесть клинических проявлений и осложнений данного заболевания характерна для пациентов с реактивным артритом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Подобная тяжесть обусловлена отсутствием каких-либо иммунных резервов для борьбы с инфекционно-воспалительным поражением организма.

              Основные клинические симптомы и лечение активной формы данного заболевания, напрямую зависит от степени выраженности патологических изменений в организме человека. При любой степени выраженности характерных признаков заболевания, категорически не рекомендовано лечится, самостоятельно выбирая фармацевтические медикаменты и их дозировку. Кроме того, лечение народными средствами может послужить толчком для ухудшения общего состояния и усугубления тяжести воспалительного процесса. Схема лечения при реактивном артрите подбирается только специалистом ревматологом в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма конкретного пациента. В случае постановки этого диагноза, практикуется лечение антибиотиками и другими группами лекарственных медикаментов. Скорость выздоровления и прогноз при реактивном артрите зависит от многих факторов, среди которых запущенность патологии, адекватность подобранной терапии, а также состояние иммунитета человека.

              Как не навредить себе

              Вопрос о том, как вылечить данное заболевание без риска формирования осложнений, является актуальным как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Ключевые методики немедикаментозной и медикаментозной терапии реактивного артрита сформированы в виде таблицы.

              Медикаментозная терапия — группы лекарственных средств

              Важно! Тем людям, которых интересует вопрос о том, как лечить народными средствами реактивную форму артрита, необходимо понимать, что это заболевание представляет большую опасность для организма человека. Именно поэтому, лечение нетрадиционными методами провоцирует неоправданный риск, который может привести к ухудшению общего состояния.

              Многие родители имеют сомнения относительно возможности делать туберкулиновые пробы ребенку, так как существует информация о том, что данная процедура может провоцировать возникновение реактивного артрита у малыша. Сам по себе туберкулин является безопасным биологическим соединением, поэтому вопрос о том, делать ли манту ребёнку не имеет особого права на жизнь.

              Антибиотики при терапии5

              Учитывая тот факт, что данное заболевание имеет инфекционную природу, для борьбы с его возбудителями используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Используемые лекарственные медикаменты, как правило, оказывают губительное влияние на микроорганизмы, которые паразитируют внутри клетки. Максимальным эффектом обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В качестве препаратов выбора для лечения реактивного артрита используют Спирамицин, Доксициклин, Кларитромицин и Азитромицин . Если по каким-либо причинам у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость упомянутых препаратов, то антибактериальную терапию формируют из препаратов 2 ряда. К таким медикаментам относят Ломефлоксацин, Офлоксацин и Ципрофлоксацин.

              Наряду с антибиотиками, лекарственная терапия реактивного артрита включает использование иммуносупрессивных лекарственных медикаментов, которые особенно эффективны при затяжном и тяжелом течении болезни. Эффективными представителями данной группы лекарственных препаратов являются Сульфасалазин и Метотрексат. Ранее, медицинские специалисты широко практиковали использование Азатиоприна.

              Важное значение при борьбе с клиническими проявлениями реактивного артрита имеет лечебная диета, которая направлена на улучшение метаболизма, а также поддержание нормальной массы тела. Диетологи выделяют такие критерии рационального питания при диагностированном реактивном артрите:

              • Питание должно быть максимально разнообразным;
              • Максимальное уменьшение количества потребляемой жирной пищи;
              • Ограничение до минимума потребляемой поваренной соли;
              • Полный запрет на употребление продуктов питания, которые содержат большое количество холестерина и глюкозы.
              • Как уже упоминалось ранее, от заболеваемости этой патологией опорно-двигательного аппарата не застрахованы даже дети. Основные причины реактивного артрита у детей также напрямую связаны с наличием инфекционно воспалительного очага в организме ребенка. В пользу данного заболевания в детском возрасте говорят такие симптомы, как повышение температуры тела, отечность мягких тканей вокруг того или иного сустава, общее недомогание и признаки общей интоксикации организма.

                Диагностика и лечение данной патологии у детей мало чем отличается от аналогичных мероприятий у взрослых пациентов. Малышам назначают прием антибактериальных лекарственных средств, нестероидные противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего использования.

                Существуют федеральные клинические рекомендации, которые подробно описывают специфику реактивного артрита у детей различного возраста, этапы и критерии диагностики, а также ключевые методики лечения этого заболевания. В начале развития воспалительного процесса, результаты лабораторной диагностики могут указывать на незначительное снижение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный нейтрофилез и лейкоцитоз, повышенное СОЭ и тромбоцитоз. Возникновение реактивного артрита в детском возрасте влечет за собой тяжелые последствия, которые могут затронуть любой орган или систему в организме.

                Если в анализах повышен асат у ребенка при реактивном артрите, то этот показатель может указывать на то, что в инфекционно-воспалительном процессе задействовано сердце.

                На просторах интернета есть масса ресурсов, посвященных проблеме реактивного артрита у детей разного возраста. Вылечить данное заболевание у ребёнка форум не поможет, однако он может сплотить родителей, столкнувшихся с этой проблемой. На этих виртуальных ресурсах можно оценить успех лечения данного заболевания у новорожденных детей, а также у ребенка 3 года и старше. Отдельного внимания заслуживает реактивный артрит у подростка, который также активно обсуждается на форумах, посвященных вопросам детской ревматологии и педиатрии.

                Хронический тип недуга

                Повышенного внимания заслуживает не только острый реактивный артрит, но и его хроническая форма. В медицинской практике выделяют энтерогенный и урогенный тип заболевания, которые классифицируются в зависимости от типов инфекционных возбудителей. Переход острой формы в хроническую наблюдается у 40% пациентов с установленным диагнозом. В медицинской практике специалистов ревматологов существует такое понятие, как постстрептококковый реактивный артрит, возникающий на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцированных стрептококковой микрофлорой.

                Нередко встречается артрит хламидийный лечение которого подразумевает использование фторхинолонов 2-3 поколения, макролидов и тетрациклинов. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины не рекомендованы для лечения данной формы заболевания, так как они вызывают устойчивость хламидий к антибактериальной терапии.

                Перспективы лечения хронической формы данного заболевания остаются сомнительными, так как основные звенья терапии направлены на снижение интенсивности клинических проявлений данной патологии, а не на устранение первопричины.

                Обострение после ОРВИ

                Как и любое другое инфекционное заболевание, острая респираторная вирусная инфекция способна повлиять на развитие реактивного артрита. Особенно это касается детей дошкольного и школьного возраста, а также подростков. В механизме формирования артрита при ОРВИ решающую роль играет попадание болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду, а также снижение защитных сил организма. Препятствием для развития данного заболевания не является и беременность. Кроме того, женщины, которые вынашивают ребёнка, испытывают серьезный иммунодефицит, который является благоприятной почвой для развития инфекционно-воспалительного процесса.

                Наряду с вышеперечисленными симптомами реактивного артрита, необходимо обратить внимание на то, как долго держится субфебрильная температура у человека. Если этот показатель остается без изменений в течение 1-1,5 недель, а в области суставов наблюдается болезненность и дискомфорт, то каждому человеку рекомендовано безотлагательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту ревматологу. Именно субфебрильная температура указывает на вялотекущий и скрытый инфекционно-воспалительный очаг. Подтвердить этот факт сможет лабораторная диагностика и визуальный осмотр суставов.

                Несмотря на то, что реактивный артрит несет в себе угрозу для здоровья и трудоспособности человека, его наличие не является приговором. Своевременная качественная диагностика и подобранное лечение дают гарантию купирования острых проявлений заболевания и возврата к нормальным условиям жизнедеятельности.