Продольное и поперечное плоскостопие обувь

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие формируется в случае уплощения двух сводов стопы (продольного и поперечного). Определяется во время внешнего осмотра стопы. Врач чётко замечает расширение ступни, нарушения походки.

При плоской стопе подошвенная фасция и сгибатели пальцев не функционируют нормально. У больных возникает продольное уплощение свода. Головки плюсневых костей опускаются. Происходит смещение большого пальца. Нарушается распределение нагрузки во время ходьбы.

Одновременно происходит деформация костей и суставов. Отдельные суставы стопы не способны функционировать в полноценном объёме. Происходит уплощение стопы в боковой проекции.

Причины возникновения продольно-поперечного плоскостопия

Продольно-поперечное плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Приблизительно в трёх процентах случаев возникает по генетическим причинам. Как правило, развитие болезни в указанном случае возникает постепенно. Врачи немедленно после рождения устанавливают физиологические нарушения в детской стопе.

Приобретённое плоскостопие развивается преимущественно в возрасте после 35 лет. Наиболее уязвимы – женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке. Она сильно поднимает поперечный свод стопы. Сокращение подошвенной фасции приводит в конечном итоге к тому, что плюсневая связка напрягается сильнее.

Длительное ношение обуви на высоком каблуке опасно, у больного формируется искривление большого пальца стопы снаружи. Продольно-поперечное плоскостопие формируется интенсивнее, если человек носит узкую обувь, у пациента потеют ноги, больной страдает ожирением.

Плоскостопие развивается по причинам:

  • Эндокринные болезни;
  • Системные заболевания;
  • Деформация стопы в результате нехватки витамина Д;
  • Паралич мышц, поддерживающих свод стопы;
  • Перенесённые травмы.
  • Клиническая картина заболевания

    Смешанная форма плоскостопия не обнаруживает специфической выраженной картины. Пациента беспокоят симптомы, характерные при прочих патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. У детей первые симптомы способны не проявляться, дети могут не высказывать жалоб.

    Перечислим характерные симптомы плоскостопия:

  • Появление ноющих болей при длительной физической нагрузке.
  • Утомляемость ног и чувство тяжести. У больного часто возникает желание «размять ноги». У детей появляются боли во время ходьбы, ребёнок плохо переносит продолжительную ходьбу. Дети плачут, отказываются ходить и бегать.
  • Отёк ног к вечеру. Иногда бывает выраженным. Пациента беспокоит тяжесть в области поясницы.
  • Больной отмечает трудности с ношением повседневной обуви. Только ортопедические виды обуви улучшают ситуацию с ногами.
  • Обувь интенсивнее стаптывается. У детей явление менее заметно.
  • Появляются мозоли на ногах.
  • Ступня деформируется (становится длиннее и шире). Особенно заметно у лиц старше сорока лет.
  • У человека изменяется походка: ноги – широко расставлены и подсогнуты в больших суставах. Большую нагрузку на ноги в указанном случае перехватывает тазобедренный сустав.
  • Клиническая картина различается в зависимости от степеней продольного плоскостопия.

    Степени плоскостопия

    Поперечно-продольное плоскостопие выделяет три стадии.

  • На первой стадии болезни клинические изменения минимальны. Пациенты не обращаются за врачебной помощью. И напрасно — на указанной стадии лечебные и реабилитационные мероприятия оказываются максимально действенными. Для предотвращения осложнений и дальнейшего развития болезни детей показывают врачу ежегодно, а взрослые проходят осмотры не реже раза в два – три года.
  • Вторая стадия болезни характеризуется появлением сильных болей в ногах. Изменения в походке незначительны. Человек обычно обвиняет в симптомах некачественную обувь, использует ортопедические стельки, индивидуальная обувь помогает больному.
  • На третьей стадии жалобы пациента нарастают. Нарушается осанка, заметно изменяется походка. Человек попадает в поле зрения врача-ортопеда. Иногда на приём пациента направляют невропатологи, терапевты и ревматологи.
  • Лечение плоскостопия

    Лечение болезни происходит с участием травматолога после тщательной диагностики. Различают консервативное и оперативное лечение.

    Консервативное лечение заключается в ограничении нагрузки на больные стопы, ношении ортопедических стелек и супинаторов. Важно снизить вес (ликвидировать лишние килограммы). При наличии симптомов воспаления суставной сумки врач назначает анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

    Часто назначается физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение снижает нагрузку на стопы, уменьшает повышенный мышечный тонус стопы.

    Консервативные способы лечения направлены на снижение болевых ощущений, замедление прогрессирования болезни. При неэффективности консервативного лечения назначается операция.

    Операция рекомендована при сильных головных болях. Новейшие методики оперативного лечения минимизируют послеоперационный стресс для пациента и значительно сокращают время, необходимое для реабилитации. Нет необходимости применять гипсовые повязки и костыли.

    Домашнее лечение плоскостопия

    Лечение плоскостопия в домашних условиях показывает результат у взрослых и детей. Возможно использовать варианты лечения болезни в домашних условиях.

  • Укрепление стопы обеспечивает естественный массаж стопы и избавляет от операции. Полезно ходить босиком – по траве, гальке, по неровной земле. Полезно плавание – оно укрепляет мышцы тела.
  • В домашних условиях показаны умеренные физические нагрузки. Помните, именно умеренные. При отёках и болях занятия физкультурой недопустимы – важно принять меры для снятия неприятных симптомов.
  • Гимнастика – способ лечения плоскостопия в домашних условиях. Наиболее подходящие комплексы упражнений подбирает врач.

    О ношении ортопедических стелек

    Ортопедические стельки и супинаторы помогают избежать прогрессирования болезни и операции. Стельки помогают уменьшать нагрузку на стопы, суставы нижних конечностей и позвоночник. Супинаторы и ортопедические стельки смещают стопу внутрь, поддерживают нормальное положение тела. Их легко и удобно носить в домашних условиях.

    Ортопедические стельки обеспечивают:

  • Поддержку всех сводов стоп;
  • Стельки создают защиту при длительной ходьбе и стоянии;
  • Нормализируют кровообращение;
  • С ортопедическими стельками возникает ощущение лёгкости в теле;
  • Предупреждают развитие артрозов и ранних нарушений позвоночника;
  • Уменьшают боли.
  • Ортопедические стельки полезны детям, когда происходит интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата. Неокрепшие мышцы – главный патогенный фактор в развитии плоскостопия. Правильно подобранные стельки помогут избежать заболевания.

    Профилактика плоскостопия

    Чтобы избежать развития болезни, требуется:

  • Следить, чтобы углы обуви не оказались узкими;
  • Заниматься физкультурой;
  • Следить за питанием и не допускать ожирения;
  • Проходить профилактические медицинские осмотры, особенно важно для детей;
  • Делать разминку при длительном стоянии и статической нагрузке;
  • Носить качественную обувь;
  • Лечить нарушения опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях;
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Внимательное отношение к здоровью помогает избежать болезней опорно-двигательного аппарата и позволяет поддерживать его в здоровом состоянии. И получится избежать плоскостопия и осложнений, опасных для здоровья.

    Симптомы и лечение продольно поперечного плоскостопия

    Плоскостопие продольно поперечное — лечение этого заболевания на сегодняшний день — одно из главных направлений работы врачей-ортопедов. Плоскостопие — это вид деформации стопы, при котором ее свод уплощается. Оно бывает продольное и поперечное, но иногда эти формы совмещаются.

    Нормальная человеческая стопа имеет два свода — продольный (он располагается вдоль стопы) и поперечный, расположенный поперек. Поэтому существует два вида плоскостопия — продольное и поперечное. Поперечное плоскостопие — это когда поперечный свод стопы касается поверхности всеми своими точками, то есть она становится шире. При продольной форме становится плоским продольный свод, и стопа увеличивается в длину.

    Бывает еще комбинированное плоскостопие, при нем стопа уплощается и вдоль, и поперек. По-другому его называют продольно-поперечным плоскостопием.

    При этом стопа делается абсолютно плоской, теряя свои основные свойства — амортизирующие.

    Причины возникновения патологии

    Наиболее распространенные причины таковы:

  • Неудобная обувь — узкая, тесная, на очень высоких каблуках.
  • Увеличенный вес тела.
  • Наследственность. По наследству передается не само плоскостопие, а предрасположенность к нему.
  • Травмы — переломы, трещины, ушибы, разрывы и растяжения мышц и связок.
  • Заболевания. Например, рахит, при котором кости становятся мягче и более подвержены внешним воздействиям. Результатом некоторых болезней может быть паралич ног, что тоже приводит к развитию плоскостопия.
  • Малоподвижный образ жизни. Мышцы ног слабеют, если человек много сидит и мало двигается, например, при сидячей работе.
  • Чрезмерная нагрузка на ноги — занятия спортом, работа, при которой много приходится стоять на ногах.
  • Классификация заболевания

    Плоскостопие подразделяется на врожденное и приобретенное. Врожденное встречается крайне редко, и лечить его начинают еще в роддоме.

    Приобретенное может появиться у любого человека в любое время. Приобретенное плоскостопие бывает статическое, травматическое, паралитическое.

  • Травматическое плоскостопие — это результат травм, переломов костей или повреждений мышц.
  • Статическое плоскостопие чаще появляется в среднем и старшем возрасте. Возникает в результате многолетней нагрузки на ноги в совокупности с ношением неудобной обуви. В основном бывает у людей, которые большую часть рабочего времени проводят на ногах, причем стоя. Если человек двигается, риск возникновения плоскостопия не так велик.
  • Паралитическое плоскостопие появляется из-за паралича мышц в результате какой-либо болезни.
  • Признаки продольно-поперечного плоскостопия

    Каковы признаки заболевания? Особых признаков у комбинированного плоскостопия нет, то есть оно может иметь симптомы и той, и другой формы заболевания. Общие жалобы таковы:

  • боль в ногах после длительной физической нагрузки;
  • к вечеру ощущается усталость, чувство тяжести в ногах;
  • отечность ног к вечеру;
  • трудно подобрать удобную обувь.
  • Степени плоскостопия. Все виды плоскостопия имеют несколько степеней:

  • Первая степень. При плоскостопии этой степени первый палец отклоняется на угол менее 20 градусов. При длительных нагрузках на ноги возникает усталость.
  • Вторая степень, или умеренная. При ней отклонение большого пальца составляет 25-30 градусов. Человеку трудно долго носить обувь, нередко появляются боли в ногах.
  • Третья степень. Большой палец отклоняется на 35-50 градусов, что становится заметно невооруженным глазом. Человек испытывает постоянную боль, на подошве появляются натоптыши.
  • Определить плоскостопие можно и дома. Для этого нужно нанести на стопы краску, а затем встать на чистый лист бумаги. Если на бумаге отпечатывается стопа целиком, без внутреннего свода, следует обратиться к врачу за консультацией.

    Если поставлен диагноз «поперечно продольное плоскостопие», лечение может проходить успешно только на ранних стадиях. Если процесс зашел слишком далеко, заболевание неизлечимо.

    Для лечения продольно-поперечного плоскостопия применяются консервативные методы. Врач подбирает ортопедические стельки, советует, какую обувь носить ежедневно, подбирает упражнения для ежедневного выполнения. В лечение включаются врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре.

    Дальнейшие действия зависят от самого человека. Чем регулярнее и настойчивее он будет выполнять упражнения по лечебной физкультуре, выполнять рекомендации врача по подбору правильной обуви и ортопедических стелек, тем медленнее будет развиваться болезнь и уменьшится вероятность инвалидности.

    Каждому человеку необходимо помнить следующие несложные правила:

  • Нельзя забывать, что любое плоскостопие — продольное, поперечное или комбинированное — может развиться у любого человека в любое время.
  • По мере возможности следует стараться обезопасить себя от возникновения этой неприятной болезни — носить удобную обувь, не перегружать ноги, избегать увеличения веса.
  • Если такой диагноз поставлен ребенку, велика вероятность полного выздоровления.
  • Необходимо проходить профилактическое обследование у ортопеда — детям — ежегодно, взрослым — раз в 2-3 года.
  • Как уже говорилось, лечение заболевания начинается с применения консервативных методов. Для этого используют лечебную физкультуру, массаж, ношение специальных ортопедических стелек и обуви. Основной целью консервативного лечения является остановка дальнейшего развития процесса, а также избавление человека от болезненных ощущений, вызываемых заболеванием.

    При плоскостопии ослабевают мышцы и связки стопы, поэтому цель лечебной физкультуры — укрепить их. Лечебной физкультурой следует заниматься регулярно, ежедневно, а лучше несколько раз в день. Времени это займет немного — 10-15 минут, а результатом будет предотвращение развития заболевания.

    Но одной гимнастики для лечения недостаточно.

    Необходим массаж стоп. Можно ходить босыми ногами по песку, неровной поверхности, морской гальке. Можно самостоятельно делать массаж стоп или приобрести несколько массажных ковриков и постелить их на кухне, в ванной — в тех местах, где больной чаще всего бывает. Благодаря этому массаж будет производиться сам собой.

    Необходимо носить супинаторы и ортопедические стельки. Подбирать их лучше вместе с врачом, так как неправильно подобранные, они могут только навредить.

    При третьей степени плоскостопия иногда применяется хирургическое лечение. При этом связки подрезаются, выпрямляется большой палец и исправляется свод стопы.

    Плоскостопие у детей. У ребенка до 5 лет стопа еще только формируется. Неокрепшие мышцы, связки и кости — благоприятная почва для возникновения плоскостопия. Поэтому родители должны заметить заболевание на самых ранних этапах и вовремя начать его лечить.

    Именно благодаря неокрепшему костно-мышечному аппарату своевременно принятые меры способны избавить ребенка от плоскостопия на всю жизнь.

    Лечение продольно-поперечного плоскостопия, его степени и определение

    Механизм зарождения, а также развития такой патологии, как продольное и поперечное плоскостопие – не настолько прост, каким может показаться. Это происходит на всех уровнях, начиная с молекулярных нарушений. При плоских ступнях сгибатели пальцев и соединительнотканная оболочка, не функционируют, как положено. Опускаются плюсневые кости, и начинается продольное уплощение свода. Кроме того, происходит смещение больших пальцев. Во время передвижения, нагрузка на ноги распределяется неправильно. Происходит искривление суставов. Некоторые из них теряют способность полноценного функционирования, а это приводит к уплощению ступней.

    Причины возникновения

    Причин образования поперечного дефекта ступней достаточно много. То же самое относится и к продольному плоскостопию. Не считая врожденного плоскостопия, поскольку этот дефект может образоваться самостоятельно. По генетическим причинам болезнь проявляется у трех человек из сотни. Чтобы узнать, какие действия надо предпринять в будущем, необходима консультация врача ортопеда. Каждый человек должен знать симптомы этого недуга.

    Приобретенная болезнь обычно развивается постепенно. Наиболее часто от недуга страдают представительницы слабого пола, которые отдают предпочтение «неправильной обуви» (высокий каблук, узкий носок, прочее). Туфли на слишком высоком каблуке лучше долго не носить, поскольку это способствует искривлению больших пальцев. В такой обуви поперечный свод стопы поднят слишком высоко. Это является причиной того, что плюсневая связка всегда пребывает в напряжении. Развиваться плоскостопие может по самым различным причинам:

  • Системные болезни.
  • Перенесенные травмы.
  • Недостаток витамина D.
  • Эндокринные заболевания.
  • Из-за паралича мышц стопы.
  • Необходимо уметь определять, чем отличается один вид плоскостопие от другого, ведь между ними существует большая разница. Если же болезнь врожденная – физиологические нарушения стоп врачи устанавливают еще при рождении ребенка.

    Рассматриваемый вид недуга ведет к уменьшению длины стопы. Наблюдается изменение среднего пальца – внешне он становится «молоткообразным». Также происходит патология большого пальца – он отклоняется, а у его основания формируется небольшое уплотнение, именуемое шишкой. Далее рассмотрим три степени заболевания данного типа:

  • Первая степень выражена слабо. Наблюдать симптомы можно в процессе прогрессирования заболевания. Угол отклонения пальца – не более 20?. Физические нагрузки сопровождаются болезненным дискомфортом. Область 2-4 пальцев становится местом появления натоптышей.
  • Вторая степень характеризуется отклонением большого пальца уже на 35?. Любые нагрузки сопровождаются жжением в подошве, наблюдается увеличение размеров натоптышей.
  • Третья степень выделяется тем, что болевые ощущения фактически не проходят, а большой палец очень сильно отклоняется – более 35?. Не исключено развитие бурсита, при котором воспаляется околосуставная сумка.
  • На первом этапе развития болезни лечебные мероприятия дают ускоренный положительный результат. Если дефект не лечить – постепенно наступит последняя степень развития плоскостопия, избавиться от которой будет намного сложнее.

    На фоне того, что опускается продольный свод – увеличивается длина стопы, наблюдается полное соприкосновение подошвы с полом. Сокращается промежуток от поверхности пола до внутреннего края стопы. Это и выступает основным признаком деформации при продольном плоскостопии. Данная форма недуга может быть трех степеней.

  • Первая степень не характеризуется видимыми деформациями стопы. К появлению дискомфорта ведут только затяжные нагрузки. Боль может возникать непосредственно при надавливании.
  • Существенные изменения свода стопы наблюдаются на второй стадии. Недуг выражается в болезненном дискомфорте, который переходит также на лодыжку, голень. Происходит постепенное снижение эластичности мышц.
  • Третью степень можно отличить по существенной деформации стопы. Весь день сопровождается болезненными ощущениями, которые даже к вечеру не ослабевают. В пояснице тоже возникает дискомфорт. Обычная обувь уже затрудняет ходьбу. Все это чревато снижением трудоспособности.
  • Продольное плоскостопие – не слишком податливая на излечение болезнь, наличие которой определяет врач при осмотре ступней пациента. Подобный дефект ступней образуется из-за их деформации, что является причиной быстрой усталости при ходьбе.

    После поставленного диагноза, врач назначает консервативное лечение. Однако может потребоваться и хирургическое вмешательство. Консервативная или щадящая терапия заключается в приобретении обуви с ортопедическими свойствами. Кроме того, необходимо снизить все нагрузки до минимума.

    Человеку с повышенным весом следует немедленно похудеть. Лишние нагрузки на больные ступни ускоряют развитие плоскостопия. При воспалении суставов, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. На всех стадиях развития дефекта ступней, ортопед рекомендует больному физиотерапию. Она понижает мышечный тонус стоп и снижает уровень нагрузок на них. Консервативные методы лечения направлены на то, чтобы прогрессирование болезни значительно замедлилось, а боли уменьшились.

    Оперативное вмешательство назначается редко, например, при непрекращающихся сильных головных болях или, если консервативные методы не дали положительного результата. Современные технологии хирургического вмешательства минимизируют послеоперационный стресс, а также сокращают реабилитационный период. Инновационные технологии проведения операций, избавляют пациентов от необходимости носить гипсовые повязки.

    На эффективность лечение продольного и поперечного плоскостопия влияет стадия его развития. Чем раньше больной обратится к специалисту, тем быстрее получит положительный результат. При диагностике обычно присутствует травматолог.

    Лечение в домашних условиях

    Медицинская терапия в некоторой степени, а иногда кардинально отличается от домашнего лечения, однако и оно дает положительные результаты. Примеры домашнего лечения:

  • Естественный массаж ступней. Он заключается в прогулках босиком по гальке, бугристому грунту, траве. Это эффективно укрепляет стопы.
  • Умеренные физические нагрузки. Легким спортом можно заниматься лишь в том случае, если отсутствуют отеки и боли. При возникновении неприятных симптомов следует сразу обратиться к врачу.
  • Утренняя и вечерняя гимнастика. Это еще один способ избавления от плоскостопия. Перед принятием решения о гимнастике, необходимо проконсультироваться у ортопеда. Он же и подберет виды упражнений, которые не навредят стопам.
  • Лечебный массаж. От естественного массажа он отличается тем, что его делают руками. Для этого не обязательно быть медиком или профессиональным массажистом. Нужно просто массировать ступни. Эта процедура улучшает кровообращение и тонизирует мышцы.
  • Развитие плоскостопия останавливают ортопедические стельки, которые способствуют снижению нагрузки на ступни, позвоночник и на суставы. Эти приспособления способствуют смещению ступней внутрь, чем поддерживают оптимальное положение тела. Ортопедические стельки можно и нужно носить постоянно.

    Стельки с ортопедическими свойствами обеспечивают:

  • Защиту стоп от усталости при длительной ходьбе.
  • Поддержку сводов ступней.
  • Идеальное кровообращение.
  • Ощущение легкости во всем теле.
  • Защиту от развития артрозов.
  • Особенно быстрый положительный результат от ортопедических стелек получают маленькие дети и подростки. Это связано с их ростом и ускоренным развитием опорно-двигательного аппарата.

    Основным негативным фактором развития плоскостопия у детей, являются неокрепшие мышцы. Избежать появления плоскостопия помогут качественные стельки с ортопедическими свойствами.

    Профилактика болезни

    Во избежание развития плоскостопия нужно не забывать:

    • Постоянно носить обувь или стельки с ортопедическими свойствами.
    • Заниматься легким спортом или лечебной гимнастикой.
    • Следить за рационом питания, который не допустит ожирения.
    • Периодически посещать ортопеда и проходить медицинское обследование.
    • Разминать ступни.
    • Носить обувь из натуральных материалов. Она обязательно должна соответствовать размеру ног.
    • Вести здоровый и правильный образ жизни.
    • Не запускать болезнь, а лечить ее на ранней стадии.
    • Для укрепления мышц ступней можно делать контрастные ванночки. Их суть состоит в следующем: в одну емкость наливают холодную воду, а в другую – горячую. Процедура заключается в попеременном помещении ног в разные емкости.

      В случае ослабления мышц стоп, они начинают болеть и перестают выполнять, присущие им функции. Далее происходит самое неприятное – меняется форма стоп. Своды уменьшаются, а ступни становятся плоскими. В итоге, теряется их основная функция – создание амортизации при ходьбе.

      Кто следит за своим здоровьем, у того не бывает не только плоскостопия, но и других болезней, которые поражают опорно-двигательный аппарат. Проблем из-за плоскостопия достаточно много. В частности, человек ограничен в выборе работы.

      Продольное плоскостопие

      Продольное плоскостопие – патология, при которой наблюдается уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

      Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.

      Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют ортопеды.

      Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

      Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

      Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

      Причины развития продольного плоскостопия

      Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек. Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

      Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

      Симптомы и классификация продольного плоскостопия

      В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

    • 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
    • 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
    • 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.
    • Диагностика продольного плоскостопия

      Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

      Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

      Лечение и профилактика продольного плоскостопия

      При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

      Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

      Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

      Продольное плоскостопие у детей

      Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

      Продольное плоскостопие: симптомы, лечение и профилактика

      Ступня человека – уникальная конструкция, пружинящая при ходьбе, благодаря чему уменьшается нагрузка на позвоночник. Она имеет два свода. Один проходит у основания пальцев и называется поперечный. Второй, проходящий по внутренней границе стопы, именуется продольным. Поддерживаются своды стопы мышечной и связочной тканями. Если система мышц и связок получает повреждения, стопа перестает амортизировать нагрузки, в результате развивается плоскостопие.

      Что такое плоскостопие и его разновидности

      Плоскостопием называется такое состояние мышечно-связочного аппарата стопы, при котором происходит деформация свода и теряются его амортизационные свойства. В итоге во время движения вся нагрузка перекладывается на суставы конечностей и позвоночник.

      Эта патология все время о себе напоминает. Человек чувствует мышечное напряжение и боль в стопах, голенях, бедрах и пояснице. Приступы боли появляются тогда, когда опорно-двигательный аппарат уже не может создавать нормальные условия для движения, при этом поражаются суставы таза и коленей, а также происходит нарушение осанки.

      Если плоскостопие не лечить, то возникают и другие заболевания, такие, как, например, сколиоз, артроз, варикоз и проч. В запущенных стадиях заболевание требует долговременное лечение, а в отдельных случаях применяется и оперативное вмешательство.

      Принимая во внимание тот факт, что стопа имеет два свода, выделяют несколько типов заболевания:

      Для того чтобы определить, какой именно вид аномалии (первый, второй или третий) беспокоит человека, необходимо пройти обследование и сделать рентген.

      Кроме этого, аномалия подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная патология проявляется практически с рождения, но встречается достаточно редко. Это связано с нарушением развития тканей. Приобретенное плоскостопие более распространено. Оно бывает:

      Травматическая патология образуется в результате повреждения стопы и голеностопа. Паралитическое плоскостопие может быть осложнением после полиомиелита или пареза мышц. Рахитическое плоскостопия (следуя из названия) может возникнуть после того, как человек переболел рахитом. Самый распространенный вид недуга – статистическое плоскостопие, которое может развиться по разным причинам.

      В зависимости от тяжести недуга различают три степени продольного плоскостопия:

      Плоскостопие 1 степени выявить не так просто. Изначально оно может показаться только косметическим изъяном. Приступы боли появляются только вследствие длительных нагрузок на ноги, а после небольшого отдыха боль проходит. При плоскостопии 1 степени у детей и взрослых не происходит деформация костей, а само заболевание позволяет выявить рентген.

      Плоскостопие 2 степени. В этой стадии начинается едва заметная деформация костной ткани. Происходит изменение походки, возникает косолапость, утяжеляется поступь. Если ребенок или взрослый имеет плоскостопие второй степени, то усиливаются приступы боли, которая доходит до колена. Изменяется высота свода стоп.

      Плоскостопие 3 степени сопровождает двустороннее изменение стоп. Кроме того, оно вызывает нарушения функций опорно-двигательной системы. В результате развивается сколиоз, грыжа позвонков, остеохондроз и проч. На этой стадии заболевания приступы острой боли практически лишают человека возможности нормально передвигаться, а заниматься каким-либо спортом становится невозможно. Для нормального передвижения больному приходится приобретать специализированную ортопедическую обувь. На стопах образуются уплотнения – натоптыши, пальцы деформируются, высота свода уменьшается еще больше. Происходит увеличение пяточной косточки, а сама пятка сдвигается наружу.

      Причины развития заболевания

      Перед тем как начинать лечение и исправление плоскостопия, требуется выяснить причины его возникновения, потому как их эффективное устранение – достаточно важный пункт удаления проблемы и проведения профилактики.

      Итак, продольное плоскостопие второй степени может возникнуть из-за:

      Ожирения. Лишний вес оказывает повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему, в которой самая сложная работа у стоп, костей таза и позвоночника.

      Профессии. Люди, которые в течение рабочего дня длительное время проводят на ногах, чаще всего подвергаются возникновению плоскостопия.

      Неудобной обуви (узкой либо на шпильке). В этом случае основная нагрузка перемещается с пятки на пальцы, из-за чего деформируется свод и развивается заболевание.

      Возраста. С возрастом в организме происходят необратимые изменения, в частности, начинают слабеть мышцы. В результате основная нагрузка перемещается на стопы и провоцирует возникновение плоскостопия.

      Травм, которые влияют на костную ткань и ее строение. Этот факт может подтвердить или опровергнуть рентген.

      Некоторых болезней (например, спровоцировать плоскостопие может рахит или двухсторонний полиомиелит).

      Генетическая предрасположенность. Некоторые специалисты считают, что заболевание может передаваться по наследству. В этом случае первые признаки недуга могут проявляться еще в раннем детстве.

      Первым симптомом продольного плоскостопия является быстрая утомляемость в конечностях. Если надавить в центр стопы или подошвы, возникает болевой синдром, а к концу дня тыльная сторона стопы начинает отекать и появляется опухоль.

      В стопах, а также в голенях и лодыжках постоянно ощущается боль, из-за чего достаточно сложно выбрать подходящую обувь. Вместе с болевым синдромом в стопах начинают возникать болевые ощущения в поясничной области. Становится заметной деформация продольного свода. Кроме того, начинаются проблемы с голеностопным суставом. Обычная обувь для больного уже не подходит.

      При появлении первых признаков патологии пациенту сразу назначают рентген, который позволяет определить тип и степень заболевания, что дает возможность разработать эффективное лечение и профилактику. Рентген ясно показывает степень деформации стоп, поэтому специалист без проблем может определить первую, вторую и третью стадию недуга.

      Чтобы определить степень продольного плоскостопия, специалисту требуется провести на снимке три линии, которые должны образовать треугольник с углом, направленным вверх. Первая линия располагается горизонтально и проходит через бугор пятки и головку первой плюсневой кости. Вторая линия проводится от места касания первой черты с пяточным бугром вниз к щели ладьевидно-клиновидного сустава. Третью черту проводят от области касания первой линии с головкой плюсны к тому же участку, что и вторая полоса.

      При нормальном состоянии стопы продольный свод имеет угол в 125–130 градусов и высоту свода до 3,5 см.

      Лечение патологии осуществляется, как правило, классическим либо оперативным способом. Классическое лечение включает гимнастику, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры. При значительной деформации стопы пациенту прописываются ортопедические стельки. Изготавливаются они для каждого человека отдельно. С его ноги снимают мерки, по которым производятся стельки с такой степенью деформации стопы, удобной для передвижения. Эти стельки помогают снимать мышечное напряжение и корректировать имеющиеся отклонения.

      Благодаря использованию стелек, стопа обретает обычное положение и человек перестает испытывать неудобства при передвижении. В самых сложных случаях пациенту рекомендуется использоваться специальную ортопедическую обувь. Кроме того, полезными являются прогулки по неровным поверхностям, например, по наклонной поверхности или бревнам, также рекомендуется ходить по песку босиком.

      Если же все вышеназванные способы лечения не помогают, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

      Профилактические мероприятия

      Чтобы избежать возникновения и развития плоскостопия, требуется:

    • следить за походкой (во время движения не разводить носки в разные стороны);
    • при наличии предрасположенности к заболеванию правильно подобрать место работы (на ноги не должна оказываться длительная нагрузка);
    • правильно подойти к выбору обуви и носить ортопедические стельки;
    • при повышенных нагрузках несколько раз в день давать ногам отдых;
    • делать теплые ванночки и массаж для ног;
    • ходить босиком по песку, небольшим камешкам, неровностям, также рекомендуется передвигаться на пятках, внутренней стороне стопы, играть в подвижные игры;
    • свести к минимуму ношение обуви на высоком каблуке;
    • правильно распределять нагрузку на конечности, избегать их повышение;
    • вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
    • Плоскостопие и армия

      У молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос: совместимы ли плоскостопие и армия? Первая и вторая степени патологии не являются уважительной причиной, чтобы «откосить» от армии. Не берут в армию только в том случае, если медицинская комиссия определила третью степень плоскостопия.

      Чтобы определить наличие плоскостопия, нужно провести простой тест. Черной краской или кремом намазываются ступни ног, после чего необходимо взять лист бумаги и стать на него прямо, опираясь на всю поверхность стопы. После чего рассмотреть полученный отпечаток.

      Если выемка на внутренней стороне стопы составляет чуть больше половины стопы, – это означает, что все в порядке. Если же выемка отсутствует или имеет отклонения от нормы, то у человека плоскостопие.

      Плоскостопие — поперечное, продольное, степени, лечение, профилактика

      Одним из наиболее частых ортопедических нарушений, при котором деформируется стопа, является плоскостопие.

      Механизм развития плоскостопия

      Наша стопа состоит из 26 костей, и включает в себя следующие отделы:

      Предплюсна – участвует в формировании голеностопного сустава, и состоит из 7 костей небольшого размера.

      Плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, по числу пальцев.

      Пальцы – 5 пальцев состоят из 14 костных фаланг (каждый палец включает 3 фаланги за исключением первого, большого, который состоит из 2 фаланг).

      Наряду с костями эти отделы включают в себя мышцы и сухожилия. Наша стопа не является плоской. Она рельефная. Рельеф стопы сформирован на протяжении длительного эволюционного периода, по мере того как осанка человека выровнялась, и он начал передвигаться на нижних конечностях.

      Благодаря рельефу стопа соприкасается с горизонтальной поверхностью не всей своей площадью, а лишь тремя точками: пяточным бугром, и головками I и V плюсневых костей. Если соединить эти точки, образуется треугольник, на который и осуществляется опора всей массой тела.

      Такое строение стопы сопровождается целым рядом позитивных моментов:

    • Амортизация всей стопы, смягчение ударов при движении;
    • Балансировка центра тяжести всего тела;
    • Удобное передвижение по неровной поверхности;
    • Снижение мышечной нагрузки при передвижении;
    • Более высокая результативность мышечной работы при передвижении;
    • Снижение нагрузки на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата: на мышцы, кости и суставы нижних конечностей и позвоночника.
    • Свод – это структурный элемент стопы, обеспечивающий ее рельефность. Тыльная часть свода формирует подъем стопы, а подошвенная – это та часть, которая не соприкасается с землей при стоянии и при передвижении.

      Если быть точным, то свод не один – их несколько. В стопе выделяют один поперечный и пять продольных сводов. Продольные своды идут через соответствующие плюсневые кости. Поперечный свод проходит через основания плюсневых костей, а также через кубовидную и клиновидную кости предплюсны.

      Все кости, образующие стопные своды, фиксируются мышцами и связками. Причем связки обеспечивают статическую, относительно жесткую фиксацию, а мышцы – динамическую фиксацию, степень которой во многом зависит от мышечного тонуса.

      Плоскостопие характеризуется снижением высоты сводов стопы. В зависимости от того, какие своды претерпевают структурные изменения, различают поперечное и продольное плоскостопие.

      При поперечном плоскостопии высота свода или арки, образованной головками пяти плюсневых костей, снижается. Из-за этого нагрузка идет не на крайние точки, находящиеся возле головок I и V плюсневых костей, а на головки всех костей. При этом плюсневые кости и соответствующие им пальцы веерообразно расходятся в стороны, и передний отдел стопы становится распластанным. Длина стопы уменьшается, а ее ширина – наоборот, увеличивается.

      На долю продольного плоскостопия приходится всего лишь 20% случаев этого заболевания. При продольном плоскостопии из-за снижения высоты продольных сводов практически вся стопа соприкасается с нижележащей поверхностью. Вследствие этого размер стопы увеличивается в длине и уменьшается в ширине. Иногда поперечное плоскостопие сочетаются с продольным. В этих случаях говорят о комбинированном плоскостопии.

      Причины плоскостопия

      В зависимости от причин выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное, как следует из названия, формируется еще до рождения, и обусловлено структурными нарушениями стопы. Впрочем, в раннем детстве у всех малышей в той или иной степени имеются признаки плоскостопия. Поэтому диагноз врожденного плоскостопия целесообразно ставить не раньше, чем в 5-6 лет, когда стопа уже сформирована, а стопные мышцы находятся в тонусе.

      Приобретенное плоскостопие обусловлено несколькими факторами, в связи с чем выделяют несколько видов этой патологии:

      Наследственно. Не путать с врожденным. Здесь деформация стопы обусловлена слабостью мышц и несостоятельностью соединительной ткани, из которой состоит пяточный апоневроз и связки. Эти нарушения передаются по наследству. При этом плоскостопие не обязательно формируется в детстве. Оно может возникать в более позднее возрасте.

      Рахитическое. Из-за дефицита кальция в организме снижается плотность костной ткани. Кости, образующие стопу, становятся менее прочными, и легче деформируются.

      Паралитическое. Обусловлено снижением тонуса мышц при тяжелых заболеваниях ЦНС (полиомиелит, мозговые инсульты).

      Травматическое. Возникает вследствие механического повреждения при травмах голеностопного сустава, костей предплюсны и плюсны.

      Статическое. В основе этого вида лежит слабость мышц и связок голени и стопы, которые фиксируют своды. Статическое плоскостопие обусловлено целым рядом факторов:

    • Избыточный вес. Чем больше масса, тем сильнее нагрузка на своды.
    • Малоподвижный образ жизни, при котором снижается тонус мышечный тонус.
    • Возрастные изменения, которые также сопровождаются снижением мышечного тонуса.
    • Профессии, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении. Продавцы, операторы станков, и другие лица по роду деятельности вынужденные стоять по 7-8 часов в день, рискуют заболеть плоскостопием.
    • Неправильно подобранная обувь. При ношении узкой, тесной обуви на высоких каблуках страдает биомеханика стопы, повышается нагрузка на поперечный свод.
    • Иногда в основе плоскостопия лежат несколько вышеперечисленных факторов. Но бывает и так, что установить причину плоскостопия у конкретного пациента затруднительно.

      Признаки плоскостопия

      Поперечное плоскостопие чаще всего развивается в 16-25 лет, а продольное заявляет о себе несколько позже, в 35-50 лет. Женщины страдают примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Такая разница обусловлена более слабыми мышцами и связками стопы и у женского пола. Вторая причина – ношение обуви с зауженным носком на высоких каблуках.

      Типичные признаки плоскостопия:

    • Боль в стопе;
    • Отечность стопы;
    • Болезненность и повышение тонуса икроножных мышц;
    • Снижение переносимости физической нагрузки, затруднения бега, прыжков, пешего передвижения на большие расстояния, синдром хронической усталости ног;
    • Косолапость – характерное положение стопы, при котором она подворачивается внутрь и ограничивается ее подвижность в голеностопном суставе;
    • Изменение походки – туловище наклонено, ноги широко расставлены и чуть согнуты в коленных и в тазобедренных суставах, носки разведены, во время движения делаются широкие взмахи руками.
    • В дальнейшем на фоне плоскостопия формируются вторичные стопные деформации. Из-за отклонения кнаружи фаланги 1 пальца развивается его вальгусная деформация, проявляющаяся характерной косточкой или шишкой у его основания. Вальгусной деформации часто сопутствует вросший ноготь I пальца. Негативные изменения довольно часто развиваются и в соседних пальцах. При поперечном плоскостопии возрастает нагрузка на II-III пальцы. По этой причине они сгибаются в плюснефаланговых суставах и отводятся назад.

      При отведении назад проступают головки плюсневых костей, образующих сустав. Такая деформация пальцев именуется молоткообразной. Ограничивается подвижность деформированных пальцев (контрактура пальцев с топы). При продольном плоскостопии из-за увеличения длины стопы повышается нагрузка на подошвенную фасцию. Впоследствии развивается плантарный фасциит – воспаление этой фасции. Воспалительный очаг формируется в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, и принимает характер пяточной шпоры.

      Но патологические изменения при плоскостопии не ограничиваются одними лишь стопами. Смещение центра тяжести, изменение осанки и походки приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям позвоночнике и в суставах нижних конечностей. Развивается остеохондроз позвоночника, коленный и тазобедренный артроз. Эти изменения проявляются суставными и поясничными болями, ограничением движений в позвоночнике и в суставах, атрофией мышц голеней и бедер. Иногда из-за распространенного остеохондроза пациенты жалуются на головную боль и головокружение. Особенно тяжело протекает плоскостопие у беременных. У этих женщин из-за возросшей массы тела при растущем плоде увеличивается нагрузка на стопы. Из-за этого может увеличиваться степень имеющегося плоскостопия.

      Степени плоскостопия

      Степени плоскостопия определяются по ряду объективных признаков. Это жалобы, выраженность деформации стопы, а также наличие осложнений. В этой связи выделяют 3 степени этого заболевания:

    • Ослабление связочного аппарата. Видимая деформация стопы отсутствует. Появляется боль в стопе при длительной ходьбе. Боль исчезает после отдыха. Небольшие изменения походки.
    • Боль становится постоянной и более интенсивной, распространяется со стопы на всю голень, и не исчезает после отдыха. Появляется косолапость. Видимое уплощение подошвенной поверхности стопы.
      • Сильная боль и выраженное уплощение стопы. Молоткообразная деформация II-III пальцев, вальгусное отклонение I пальца. Патологические изменения в суставах нижних конечностей и в позвоночнике. Трудности в передвижении даже на небольшие расстояния.
      • Степень плоскостопия также определяют по числовым параметрам. И здесь классификация имеет свои особенности.

        При продольном плоскостопии оценивают угол продольного свода, образованный костями предплюсны и плюсны. В норме он равен 125 0 -130 0 . Второй параметр – это высота свода, перпендикуляр, опущенный из вершины этого угла на горизонтальную поверхность. В норме высота свода должна быть более 35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия:

      • Угол – 131 0 -140 0 , высота – 25-35 мм
      • Угол – 141 0 -155 0 , высота – 17-24 мм
      • Угол более 156 0 , высота менее 1,7 мм.
      • Поперечное плоскостопие также оценивается по двум параметрам. Первый – это угол между I и II плюсневыми костями, величина которого в норме менее 9 0 . Второй – это угол между осью I пальца и осью I плюсневой кости. В норме он должен быть менее 14 0 . При поперечном плоскостопии, когда стопа становится распластанной, эти углы увеличиваются. В зависимости от увеличения углов выделяют 4 степени поперечного плоскостопия:

        1. Угол между плюсневыми костями – 10 0 -12 0 , отклонение 1 пальца – 15 0 -200;
        2. Соответственно 13 0 -15 0 и 21 0 -30 0 ;
        3. 16 0 -20 0 и 31 0 -40 0 ;
          1. Более 20 0 и более 41 0 .
          2. Чем больше степень плоскостопия, тем сильнее боль, отек и двигательные нарушения.

            Диагностика плоскостопия

            Существует ряд признаков, на основании которых можно заподозрить плоскостопие:

          3. Изменилась походка и осанка;
          4. Трудно присесть на корточки, легче полностью наклониться вперед;
          5. Старая обувь вдруг становится тесной;
          6. Быстро стирается внутренняя часть каблука на обуви;
          7. Появились кожные уплотнения (натоптыши) на подошве у основания первого пальца.
          8. Определить самостоятельно плоскостопие можно с помощью одного нехитрого теста.

            Для этого смазывают подошвы каким-либо красящим или жирным веществом, оставляющим следы. Затем нужно стать ровно и без нагрузки на лист бумаги. После этого оценивают получившиеся отпечатки.

            Для этого проводят линию, параллельную подошвенной вырезке, от пальцев к пятке. В самом глубоком месте вырезки опускают перпендикуляр из этой линии. Если на долю отпечатка приходится половина и более длины этого перпендикуляра, то есть плоскостопие, если меньше половины, то плоскостопия нет.

            Аналогичные данные можно получить в ходе подометрии. Этот метод исследования проводится на специальном приборе – подометре. В ходе подометрии определяются основные размеры стопы (длина, ширина, высота), а также подометрический индекс – процентное соотношение высоты стопы к ее длине. Современные ортопедические центры оснащены сенсорными приборами с программным обеспечением, которые автоматически определяют и рассчитывают все необходимее параметры, и выдают заключение.

            Другой диагностический метод – это подография. С помощью подографии можно оценить биомеханику шага и основные динамические характеристики передвижения. Для этого обследуемый передвигается по металлической дорожке в специальной обуви, снабженной датчиками. Для диагностики плоскостопия обязательно проводят рентгенографию стопы в двух проекциях – прямой и боковой. По полученным рентгенограммам не только диагностируют плоскостопие, но и определяют его степень.

            Лечение плоскостопия

            Лечение плоскостопия направлено на восстановление исходной конфигурации стопы, на укрепление стопных мышц и связок, и на устранение сопутствующих процессов воспаления и дегенерации в стопных суставах.

            С этой целью показан массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, озокерит, ударно-волновая терапия), а также упражнения лечебной физкультуры.

            Пациенты, страдающие плоскостопием, должны постоянно носить ортопедическую обувь, снабженную стельками-супинаторами. Эти стельки предназначены для того чтобы максимально восстановить рельефность стопы. При деформации стопы полезны занятия в плавательном бассейне, ходьба на лыжах, передвижение по неровной поверхности с опорой на наружный край стопы.

            А вот от прыжков, тяжелой атлетики, гиревого и конькобежного спорта, хоккея при плоскостопии лучше отказаться.

            При всех этих видах спорта деформированная стопа подвергается большой нагрузке. Хотя бывают и исключения из общего правила. Известный в прошлом заслуженный мастер спорта СССР В. Ященко страдал плоскостопием. Но это не помешало ему стать чемпионом мира по прыжкам в высоту.

            Массаж, физиотерапия, занятия лечебной физкультурой и спортом противопоказаны в тех случаях, когда плоскостопие сопровождается воспалением с сильной болью и отеком. В этих случаях показано наружное использование гелей и мазей с нестероидными противовоспалительными средствами.

            К хирургическому лечению плоскостопия прибегают в тяжелых ситуациях, когда консервативное лечение не эффективно, и плоскостопие III-IV степени сопровождается постоянными болями, вторичными стопными деформациями, и осложнениями со стороны других отделов опорно-двигательного аппарата. В этих случаях прибегают к различным видам пластики костей, мышц и связок стопы.

            Профилактика плоскостопия

            Прежде всего, нужно правильно подбирать обувь. Такая обувь должна быть по размеру, изготовленной из качественной кожи. Женщинам не рекомендуется постоянно носить туфли с зауженными носками и каблуком выше 4 см. У детской обуви каблук должен быть не выше 1,5 см. С учетом роста детской ножки такая обувь должна подбираться с запасом на 1-1,5 см. Малышам, которые еще не научились ходить, обувь с жесткой подошвой лучше вообще не надевать. Детям рекомендуется ходить босиком (разумеется, с соблюдением должной гигиены).

            Взрослым следует избегать длительных физических нагрузок, особенно статического характера, связанных с длительным неподвижным стоянием. При неизбежности таких нагрузок необходим продолжительный отдых с массажем или самомассажем стоп, а также ношение обуви с супинаторами. Важно выработать правильную походку. Нежелательно при ходьбе разводить носки в стороны – при этом создается повышенная нагрузка на внутренний край стопы.

            Лечение проводится длительно – долгие годы, и даже десятки лет. Но даже при этом нет четкой гарантии полного избавления от плоскостопия. Хотя описаны случаи, когда молодым людям с помощью интенсивных упражнений, направленных на укрепление мышц и связок, удавалось излечиться от этого недуга менее чем за 1 год.

            Из-за плоскостопия возможны некоторые ограничения в выборе профессии или службы в армии. Лица с продольным или поперечным плоскостопием III-IV степени, а также с плоскостопием II степени с сильными болями, артрозом суставов стопы и контрактурами стопных пальцев признаются ограниченно годными. Это значит, что в обычной жизни их освобождают от службы в армии, и могут призывать только в военное время в нестроевые вспомогательные службы.