Проба на артрит

Проба на чувствительность к антибиотикам

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %#8209;ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

1) читать пробу через 30 мин;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри#8209;кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Если у Вас что-то заболело, или наболело, или вообще беспокоит что-то, мы поможем Вам!

Проба на антибиотики для определения эффективности антибиотиков

Проба на антибиотики используется для определения эффективности антибиотиков, которая может это проверить при созданных подходящих внешних условиях. Их ингибирующее действие затем изучается на соответствующих микроорганизмах.

Чувствительность пробы на антибиотики исследует действенность препарата в подавлении роста микроорганизмов, которые являются причиной заболевания. Проба на чувствительность к антибиотикам проводится на инфицированном микроорганизме, который находится в клинических образцах физиологических жидкостей, таких как кровь или моча, взятых у наблюдаемого пациента. Изоляцию и опознавание патогенных организмов, вызывающих заболевание, необходимо провести перед назначением соответствующего антибиотика для теста. Изолированный от образца анализа пациента организм в большинстве случаев выращивается в питательной среде с кислотностью pH 7.0. Затем, культуру засевают соответствующим раствором антибиотика, используемого для борьбы с заболеванием, и фиксируют эффективность замедления роста микроорганизма.

Проба на антибиотики в физиологической жидкости

Метод Стоука определяет чувствительность к антибиотику при помощи инокуляции контролируемого организма на одной части пластины, в то время как оставшаяся часть пластины населяется тестируемым организмом. Диски, помещенные на внутреннюю поверхность, позволяют сравнить зоны ингибирования.

Так как известно, что антибиотик работает на контролируемом организме, его эффективность на тестируемом организме может быть легко измерена посредством сравнения двух зон. Данный тест использует процесс сухой химической обработки, основанный на импрегнирующих пластиковых полосках с различной концентрацией антибиотика. Проба на антибиотики в физиологических жидкостях проводится для проверки больных раком пациентов, которые проходят химиотерапию вследствие возросшего риска инфекций, чтобы убедиться в соответствии назначенных антибактериальных препаратов, используемых для предотвращения токсичности при передозировке.

Различные методы проведения проб на антибиотики

Тип, уровень pH и объем среды, используемой для выращивания культуры, возраст культуры, размер посевного материала – все это важные факторы, влияющие на результаты пробы. Даже температура во время инкубации и период инкубации могут повлиять на исход микробной пробы.

Технологии, адаптированные для теста на микробную чувствительность к определенным антибиотикам, называются методами антибиотической пробы. Метод разжижения в пробирке и использование дисков антибиотической пробы являются двумя самыми популярными используемыми методами. Первый метод предполагает проверку чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, готовится серийный раствор антибиотика в подходящей среде. Каждая пробирка с различной концентрацией антибиотика заселяется определенным количеством микроорганизмов и инкубируется на заданный период времени. Пробирка с наименьшей концентрацией антибиотика, где сдерживается рост микроорганизма из-за отсутствия плотности, определяется как таковая с минимальной ингибирующей концентрацией.

Проба антибиотических дисков проводится с использованием агаровой пластины с тестируемым организмом и бумажного диска, пропитанного раствором антибиотика соответствующей концентрации. Все это помещается на поверхность пластинки. Так как рост организма и введение антибиотика происходит в одно и то же время, это создает циркулярную зону ингибирования вокруг диска, где антибиотик останавливает рост организма. Диаметр этой зоны зависит от концентрации антибиотика в диске и его влияния на рост микроорганизма. Многочисленные диски, содержащие различные антибиотики или один антибиотик в разной концентрации, могут быть использованы для сравнения и выбора противомикробного агента, который станет наиболее эффективным в наименьшей концентрации для лечения заболевания. Важно определить правильную концентрацию антибиотиков, так как с повторным использованием недостаточной дозы бактерии способны вырабатывать сопротивление препарату. Для рутинных тестов использование метода дисковой диффузии является наиболее принятым.

Существует два различных метода проведения проб на чувствительность к антибиотикам. Первый метод проводится с использованием метода цилиндрической пластинки, второй – метод анализа в пробирках с использованием турбидиметрической пробирки.

Вследствие того, что данные пробы могут дать различные результаты, важно стандартизировать среду обитания культуры и контролировать условия исследования. Если в процессе были допущены погрешности, результаты могут не быть стандартизированы и, таким образом, будут не удовлетворительными. Далее можно узнать, как проводятся эти тесты:

Метод цилиндрической пластины

Данный тест используется для определения чувствительности организма. Этот организм обычно изолируется от пациента перед началом теста. Это метод, при котором из цилиндра, помещенного на инокулированную поверхность, распределяется раствор антибиотика. После культивирования измеряется диаметр ингибированной зоны. Этот диаметр зависит от концентрации используемого антибиотика и его особой активности. Данный метод популярен и используется в коммерческом изготовлении антибиотиков.

Результат такой пробы может помочь врачу определить тип лекарств, которые необходимо назначить. Если тест показал, что организм восприимчив к антибиотику, большая вероятность, что он будет уничтожен, когда антибиотики начнут взаимодействовать с микробами в кровотоке.

Метод турбидиметрической пробирки

При данном методе создается определенный раствор антибиотика. В жидкость добавляется микробная культура. Наибольшее преимущество данного метода в том, что он требует относительно короткого инкубационного периода. Однако он также имеет и большой недостаток. Присутствие инородных материалов может стать препятствием для роста микробов, что повлияет на результаты пробы. Этот метод, тем не менее, является подходящим, когда образцы чисты.

Проба на антибиотическую защиту – еще одна проба, которая может быть проведена для того, чтобы проверить способность микроба вживаться в эпителиальные клетки и причинять им ущерб. Такой тест может помочь врачам определить курс лечения заболевания, вызванного данными микроорганизмами, а также назначить соответствующее лечение, которое может получить пациент, зараженный определенным микробом. С тестом на антибиотическую защиту могут понадобиться дополнительные тесты.

Техника постановки внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам.

Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4. емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, ёмкость для отходов группы А. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой и провести антисептику перчаток.

Обеспечить инфекционной безопасности. Для физической дезинфекции в автоклаве 110 0 — 0,5 атм. – 20 минут.

Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, флаконы с лекарственным средством, ножницы, флаконы с антисептиком.

Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается. Контроль сроков использования.

Подготовить к работе флакон с антибиотиком сверив название, дозировку с листом назначения, срок годности, целостность флакона.

Контроль сроков использования.

Подготовить к работе флакон с 0,9 % р – ром хлорида натрия и 3 флакона 0,9% раствора хлорида натрия по 9 мл. На этикетке флакона поставить дату, время вскрытия и подпись м/с.

Соблюдение инфекционной безопасности.

Взять 2 стерильных шарика, смочить их антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона одним шариком, снять ножницами среднюю часть металлического колпачка и другим шариком обработать доступную часть резиновой пробки антибиотика и 0,9% раствора хлорида натрия и так обработать все флаконы с 0,9% раствором хлорида натрия.

Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

При данном заболевании поражаются преимущественно мелкие суставы — развиваются артриты, приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет. Исследования последних лет говорят о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.

Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов. Однако что запускает иммунную реакцию, пока остается не ясным.

Симптомы заболевания

Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов. Как правило, развивается симметричное двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп — вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи. Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом. Часто отмечается скованность движений в суставах особенно выраженная после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа почти всегда свидетельствует об артрите. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением сухожилий и капсулы сустава.

У большинства пациентов ревматоидный артрит начинается постепенно, проявляясь утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, похуданием и другими неспецифическими симптомами.

При подозрении на ревматоидный артрит врач проводит подробный расспрос и осмотр пациента, после чего назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и повышение уровня ревматоидного фактора.

К сожалению, от начала заболевания до установления диагноза проходит в среднем 9 месяцев. Причиной подобной задержки часто бывает неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита.

Что можете сделать вы

Многие больные длительно не обращают внимания на происходящие изменения в суставах, считая их обычными возрастными процессами, связанными со старением. Эта позиция является ошибочной. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. Лечением пациентов с ревматоидным артиритом занимается врач-ревматолог.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Снятие воспаления и обезболивание в остром периоде достигается применением различных противовоспалительных средств. Базисная терапия включает иммунодепрессанты и цитостатические препараты, с помощью которых можно добиться выхода пациента в ремиссию, замедления прогрессирования заболевания и разрушения суставов. Хирургическое лечение применяют в случае необходимости коррекции выраженных деформаций суставов. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

/ Шпоргалка по внутренним болезня, пропедевтике, общему уходу. / РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит — хроническое системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляеющееся прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивноо полиартрита.

Поражение периферических суставов ( чаще 2,3 пястно-фаланговый, проксимальные межфаланговые суставы, коленные, лучезапястные суставы, голеностопные суствы). В проджроме выявлестя утренняя скованность. Боли в суставах во второй половине ночи и утром. Дефигурация суставов, появление контрактур, атрофии мышц.

Наличие ревматоидный узелокв, локализующихся вблизи локтей, на разгибательных поверхностях предплечья. Они безболезненные, часто подвижные, но иногда спаиваются с апоневрозом или костью. Может быть вовлечение внутренних органов ( суставно-висцеральная форма). Поражение сердца, легких , почек.

наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор состоит из IgM, IgG и антител к этим иммуноглобулинам.

Определение гамма-глобулина, и иммуноглобулинов различных классов.

Определение С-реактивного белка, СОЭ.

Для периферической крови характерна гипо- или нормохромная анемия.

Исследование синовиальной жидкости суставов. Жидкость мутная ( в норме прозрачна, желто-зеленого опалесцирующего цвета), с хлопьями. В синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор вмесет с IgM, G. Цитоз до 60 тыс клеток воспалительного характера.

На внутренней поверхности сустава можно обнаружить гранулемы. В центре ее находистя рогоцит ( клетка с налипшими остатками ядер других клеток). В различных слоаях синоваильной оболочки видны изменения типичные для ревматоидного узелка. В центре находится лимфоцит, моноцит с токсической зернистостью ( незавершенный фагоцитоз — симптом “ленивых лимфоцитов”). Кроме этих клеток могут быть участки некроза, фибробласты и плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулин, что типично для системного заболевания. Органом — мишенью является сустав, куда мигрируют В-лимфоциты и трансформируясь в плазмациты вырабатывают моноклональные иммуноглобулины ( в данном случае IgM) образующие ревматоидный фактор.

Характерным морфологическим изменением для ревматоидного артрита является васкулит. Он играет ведущую роль в генезе различных синдромом эого забоелвания: при васкулите отмечается инфильтрация, микротромбоз, преципитаты, некрозы. Васкулит может быть и в сердце и в легких, сосудистых оболочках мозга, почках.

Критерии диагноза ревматоидного артрита.

Утренняя скованность в течение нескольких часов: до 12 часов дня, до 18 часов дня, в течение всего дня.

Боль в суставах ( причина — отек сустава, раздражение синовиальной оболочки, некротизирующий артериит. Боль может быть постоянной или периодической.

Припухлость в области суставов. Характерен полиатрит, должно быть поражение более не менее двух суставов. Типично поражение лучезапястных суставов, пястно-фаланговых, голеностопных, височных.

Наличие хотя бы одноо ревматоидного узелка. Они располагаются на поверхности суставов или внутри его.

Характерна картина эрозивного артрита (эрозия хряща, деформация кости, остеопороз, кисты).

Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Синовит может быть обратимым или прогрессировать и приводить к анкилозированию сустава.

Морфологические признаки поражения внутренних органов.

Формы ревматоидного артрита.

I. С преимущественным поражением суставов.

II. Суставно-висцеральная форма.

Может протекать с преимущественным поражением легких почек, сердца, нервов. Легочаня форма протекает с некпрозом, кровохарканьем. Почечная — по типу гломерулярного поражения с некрозом клубочков, склерозироваием почек. Поражение нервной сстемы проявлется полиневритами, кровоизлияниями в мозг. Сердечная патология характеризуется , как правило дистрофическими изменениями миокарда, формированием недостаточности кровообращения.

Течение ревматоидного артрита.

2. Медленно прогрессирующее

3. Без заметного прогрессирования (доброкачественная).

Среди быстропрогрессирующих форм возможен септический вариант течения. Проявлется температурой гектического характера, полисистемностью поражения, прогрессирующей анемизацией. Морфология — по типу аутоиммунного процесса: антитела к остаткам ядер, антитела к ДНК, LE-клетки, рогоциты, значительные изменения синовиальной жидкости.

По степени активности различают.

1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью. Характеризуется минимальными болями в суставах, утренней скованностью на 2-3 часа. Экссудативные и рентгенологические проявления артрита. Нарушение функции сустава незначительные. СОЭ увеличено минимально, С-реактивный белок +/-. Наличие ревматоидного фактора.

2. Ревматоидный артрит со средней степенью активности. Скованность в течение первой половины суток. Значительные суставные изменения. Припухлость, ограниченные подвижности, болевой синдром. СОЭ повышено до 40 мм/ч, С-реактивный белок ++, ревматоидный фактор определяется и в сыворотке крови и в синоваильной жидкости.

3. Ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Выраженные изменения по типу аутоиммунного процесса. Полисистемность ( висцеральные проявления, значительные параклинические изменения — кровь, рентген).

Рентгенологическая картина артрита.

1 СТАДИЯ. Околосуставной остеопороз; признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей.

2 СТАДИЯ. Те же изменения и сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, единичные котсные узуры.

3 СТАДИЯ. Распространенный остеопороз; выраженная костно-хрящевая деструкция.

4 СТАДИЯ. Изменения присущие 1-3 стадиям и анкилозы полные и неполные.

1. Серопозитивный вариант ( проба на ревматоидный фактор положительная).

2. Серонегативный вариант ( проба на ревматоидный фактор отрицательная).

Ревматоидным артритом чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет.

Необходимо учитывать патогенетические моменты. Известно, что происходит сенсибилизация организма к собственным клеткам, пусковым механизмом по видимому являются острые заболевания.

1. Необходима санация острых инфекций, очагов хронических инфекций. С целью санации назначаются антибиотики, хирургическое, стоматологическое лечение.

2. Противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства.

3. Иммуносупрессивная терапия.

4. Локальная терапия — лечение сустава, при анкилозировании возможно протезирование сустава.

5. Санаторно-курортное лечение.

Иммуносупрессивная терапия показана на протяжении всей жизни с начала забоелвания. Базисная терапия включает в себя назначение монопрепарата, чаще D-пеницилламина. Подключают нестероидный противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен. Их длительно не назначают, в связи с побочными действиями ( воздействие на стенку желудка с развитием лекарственного гастрита). Нестероидные противовоспалительные средства принимают после еды, запивают 10% раствором крахмала. Иногда сочетают перооральный прием с приемом per rectum ( свечи).

D-пеницилламин обладает выраженным иммуносупрессивным эффектом, связанным с выведением меди из организма. Доза 450 мг в сутки, длительно, годами. Побочное действие — нефротоксичекое, гепатотоксическое, нейротоксическое.

Практикуется назначение с Д-пеницилламином кортикостероидных препаратов. Однако длительно их не назначают, так как они обладают множественными побочными эффектами: вымывание кальция из костей, усилене остеопороза, присоединение инфекционных процессов, возникает зависимость от приема препарата, уменьшается продукция собственных кортикоистероидов. Доза 30-40 мг/ на 1 квадратный метр поверхности тела в сутки. Прием пероральный.

пульс-терапия ( дача 2-х суточных доза через 2 дня на третий).

Кортикостероиды также имеют иммуносупрессивный эффект:

предотвращают выработку антител

тормозит переход В-лимфоцитов в плазматические клетки

вместе с этим усиливают миграцию иммунокомпетентных клеток в органы — мишени, усиливая локальный воспалительный процесс.

Недавно стали применить хинолиновые препараты: плаквенил, делагил. Доза 500-250 мг/сутки.

Цитостатики также обладают небольшим иммуносупрессивным действием, влияние на иммунокомпетентные клетки костного мозга. Азатиоприн 50-100 мг в сутки. Может сочетаться в нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами.

Препараты золота. Используют для внутрисуставного введения. Кризанол 5% раствор — 1 мл ( 1.75 мг золоа в сутки). Также внутрь сустава вводится гидрокортизон. Можно местно использовать гепариновую мазь.

Левамизол относится к иммуномодуляторам. Применяется длительно курсами. Доза 35.5 — 40 мг в сутки. Этот препарат назначают учитывая иммунный ответ организма.

Исследование иммунологии крови необходимо для оптимального подбора терапии. Высокое содержание иммуноглобулинов, ЦИК может свительствовать или о малой макрофагальной реакции или увеличении активности процесса. В этом случае показано назначение иммуносупрессоров ( Д-пенициламин в сочетании с кортикостероидами).

Для назначения левамизола в крови должна быть обратная картина: низкое содержание иммуноглобулинов. Если содержание иммуноглобулинов в номре, ориентируются на ИРИ ( иммуно-регуляторынй индекс) — соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам ( в норме примерно составляет 1.8-2.3). при ИРИ 1-1.5 показано назначение левамизола курсами по 3 дня с перерывами по35 мг в сутки. После лечения — контроль иммунологического анализа крови.

Артрит на руках: симптомы, лечение и фото суставов

Артрит в области рук является воспалительным процессом, который локализуется в области суставов верхних конечностей. Подобное заболевание на кистях и пальцах руки встречается достаточно часто.

Как гласит статистика, появление артрита рук диагностируется у каждого седьмого пациента. Обычно эта болезнь суставов встречается у женщин, у них ее выявляют в пять раз чаще, чем у мужчин.

В первую очередь это связано это с тем, что женский профессиональный труд чаще всего связан с ручной деятельностью. Артрит выявляется чаще всего в области пятнисто-фаланговых и межфаланговых суставов рук.

Данный вид заболевания напрямую связан с воспалительным изменением и имеет вторичную роль, то есть развивается на основе уже имеющихся болезней. В частности, артрит может появляться в результате ревматического, инфекционного и метаболического нарушения.

Так как это заболевание может утратить способность к трудовой деятельности и самообслуживанию, артрит в области рук считается социально значимой проблемой.

Признаки артрита рук различаются, в зависимости от причины развития болезни. Однако имеются основные симптомы, характерные для этого заболевания рук, которые можно увидеть на фото.

Пациент испытывает болевые ощущения при любом движении кистями рук.

На начальной стадии развития болезнь может слабо выражаться, однако при ее развитии болезненность усиливается.

  • Первое время боли проявляют себя в утреннее время, когда человек долгий период находился в неподвижном состоянии. Через полчаса неприятные ощущения обычно исчезают. Боль при этом имеет ломающий характер. В некоторых случаях дополнительно ощущается жжение и покалывание в области суставов.
  • Суставы остро реагируют на перемену погоды, перепад атмосферного давления.
  • Руки остаются долгое время скованными, пациенту трудно шевелить пальцами, особенно в утреннее время, после того, как человек проснулся. Иногда для совершения элементарных движений требуется разработка кистей и пальцев.
  • Кожный покров в области костяшек становится красным, горячим и словно натягивается.
  • В области суставов образуется отечность и припухлость. В результате этого пальцы становятся толще.
  • В месте поражения сустава повышается температура тела. В случае, когда выявляется ревматоидный или инфекционный артрит, может повышаться общая температура тела.
  • Артрит поражает суставы симметрично.
  • При движении пальцев можно слышать характерные суставные скрипы или крепитацию. Подобный звук не стоит путать со стандартными щелчками, которые считаются нормальным явлением.
  • Под кожей могут образовываться своеобразные узелки, которое необходимо лечить.
  • При воспалительном процессе, быстрой утомляемости и слабости пациент может быстро терять массу тела.

    Подобные симптомы чаще символизируют о развитии ревматоидного артрита. Верхние конечности при этом приобретают форму в виде веретена.

    Почему развивается проблема

    Это заболевание суставов рук может развиваться по нескольким причинам. Основной причиной, почему у пациента появляются симптомы артрита, может быть возраст.

    При взрослении происходит изнашивание суставов, из-за чего на руках появляются механические повреждения, которые обнаруживаются на фото рентгена.

    Также в более старшем возрасте происходит замедление обмена веществ, нарушается кровообращение, из-за чего хрящи не получают необходимые питательные вещества в нужном количестве.

    У женщин диагностируется заболевание во время менопаузы, когда в организме происходит гормональное изменение. Подобное состояние отражается на суставах и костных тканях, и называется климактерический артрит,

    Нередко причиной появления заболевания становится получение травмы в виде ушибов, переломов, трещин. Через некоторое травма заживает, однако в области суставов остаются повреждения, которые в будущем могут перерасти в артрит. Поэтому важно пройти полное лечение, чтобы избежать осложнений.

    Болезнь суставов рук является профессиональной среди ювелиров, теннисистов, швей и иных людей, чья деятельность напрямую связана с ручной работой. В том числе симптомы болезни могут обнаруживаться у людей с наследственной предрасположенностью. Как отмечают врачи, если среди родственников кто-то болел артритом, наверняка это заболевание появится у потомков.

    Мелкие суставы могут воспаляться при снижении иммунитета. В том числе вызывать артрит верхних конечностей могут инфекционные заболевания. Так, часто суставы поражаются после ангины, особенно, если болезнь вылечена не полностью. В том числе к нарушениям в организме может привести ОРВИ или переохлаждение.

    При псориазе, ревматизме, половых инфекциях, красной волчанке, сахарном диабете, подагре, туберкулезе существует высокий риск появления болезни. Также артрит может стать причиной аллергических реакций, стрессовых ситуаций и психологического перенапряжения.

    Если появляются первые симптомы болезни суставов, артрит необходимо сразу же начинать лечить. Не стоит заниматься самолечением, все методы терапии необходимо согласовать с лечащим врачом.

  • Важно максимально снизить нагрузку на больные суставы рук. Если причиной болезни является профессиональная деятельность, лечение необходимо начать с выхода на больничный, чтобы не нагружать суставы хотя бы в период обострения. Бытовые обязанности нужно поручить родственникам или близким.
  • Помимо лекарственных препаратов, лечить болезнь нужно при помощи специальной лечебной гимнастики. Делается она под руководством врача, в период ремиссий, при этом важно не делать усилия при выполнении упражнений.
  • Важно выполнять все рекомендации лечащего врача. Запрещается поднятие тяжелых предметов и совершение резких движений руками. Необходимо в ночное время получать полноценный отдых, который должен составлять минимум восемь часов.
  • Если ощущаются сильные боли, врач может рекомендовать использовать ортопедическую повязку на руку. Также необходимо регулярно соблюдать специальную диету, употреблять нужное количество жидкости и проводить лечение лекарственными препаратами.
  • Лечение при помощи лекарственных средств

    Во время обострения болезни врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относятся:

    Они избавляют от воспалительного процесса, отечности, снижают боль.

    Лекарства на основе сульфата хондроитина и глюкозамина принимаются на протяжении минимум трех месяцев. Длительность приема связана с тем, что гиалиновые хрящи на пальцах и кистях восстанавливаются очень долго. После завершения этого периода лечение препаратом может продолжаться, если состояние пациента не улучшилось.

    Для обеспечения полноценного питания хрящей необходимо улучшить кровообращение. С этой целью принимаются лекарства, которые расширяют сосуды. К ним относятся Актовегил, Теоникол, Трентал, которые выпускаются в виде инъекции и вводятся внутривенно или внутримышечно. Лечить таким образом заболевание требуется на протяжении десяти сеансов.

    При бактериальной форме заболевания лечение проводится при помощи приема антибиотиков в виде пенициллина, макролидов.

    Нужно не забывать включать в рацион необходимое количество витаминов и минеральных веществ. Для снятие болевых ощущений применяются мази и гели, которые не раздражают желудок и помогают остановить воспаление.

    Лечение медикаментами эффективно дополняют физиопроцедуры в виде терапии ультразвуком и электрофореза. Также в некоторых случаях используется иглоукалывание, которое избавляет от болей и восстанавливает суставы.

    Оставьте комментарий 4,298

    Для определения в организме заболеваний, связанных с дисбалансом сывороточных белков, проверяется показатель по тимоловой пробе. Анализирование является осадочным и определяет колебание устойчивости белковых компонентов крови. При нормальном состоянии организма белки отличаются повышенной устойчивостью в коллоиде. При изменении соотношения глобулинов с альбуминами, этот параметр падает. Процесс характеризуется оседанием и помутнением протеинов в тимоловом реактиве. Степень помутнения характеризует тяжесть нарушения.

    Тимоловая проба даёт представление о состоянии сыворотки крови на предмет отсутствия патологий в организме.

    Суть и назначение процедуры

    Тимоловая проба представляет собой биохимическое исследование сывороточной части крови, а именно коллоидной устойчивости белков. Благодаря анализу, позволяющему определить точное соотношение белковых компонентов в плазме, облегчается диагностика первых стадий патологических состояний печени, когда еще не проявились внешние признаки. При нормальном состоянии организма белки не выпадают в осадок под действием тимолового реактива. Дополнительно оценивается степень мутности пробы из-за образующегося осадка. Показатель пересчитывается в единицы измерения «Маклаган». Оценивается параметр мутности с помощью электрического фотоколориметра.

    Суть анализа заключается в проведении реакции пробы кровяной плазмы с тимоловым реактивом, в результате которой должен получиться сложный комплекс глобулин-тимололипидного типа, состоящий из: 40% глобулинов; 32% тимола; 18% холестерина; 10% фосфолипидов. При отклонении содержания одного из перечисленных веществ в формуле подозревается определенный перечень патологических состояний печени. Следовательно, анализ считают узконаправленным, так как основная задача проведения реакции — определение способности печени вырабатывать белок для плазменной части крови.

    Чаще тимоловая проба назначается при подозрениях на гепатит, в частности, вирусный, отравление лекарствами, красную волчанку. Анализ способствует своевременному выявлению гепатита А, токсического воспаления печени, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем. С помощью тимоловой пробы контролируется восстановительная функция и динамика регенерации печеночных тканей после вылеченной болезни.

    Назначение пробы считается целесообразным при подозрениях на развитие таких патологий, как:

  • ревматоидный артрит;
  • хроническое воспаление суставов и позвоночника;
  • аутоиммунное поражение капилляров и соединительной ткани (красная волчанка);
  • почечная дисфункция;
  • панкреатит;
  • любая онкология.
  • Перед сдачей анализа рекомендуется не есть и приходить на исследование ранним утром. С 20:00 накануне нельзя кушать, пить чай, кофе или сок. Воду пить разрешается в небольшом объеме. От соблюдения этих рекомендаций зависит точность анализа. В остальном подготовка не требуется. Для исследования потребуется венозная кровь (0,1 мл). К ней будет добавлено 6 мл веронал-мединалового буфера с рН=7,8, 0,1 мл насыщенного раствора тимола. По истечении 30 минут реактив исследуется фотоколориметрическим методом для определения степени коагуляции и помутнения.

    Помимо диеты, пациента перед анализом на точность влияет качество реагентов, а именно кислотность буферного раствора и чистота тимола.

    Норма и отклонения тимоловой пробы в крови

    Нормальным результатом исследования считается показатель, лежащий в диапазоне 0—5 единиц Маклагана. Такие показатели считаются отрицательными и не говорят о патологии. При недостаточном количестве белков в кровяной сыворотке полученная величина будет превышать 5 ед. по Маклагану, следовательно, будет считаться положительной. Тимоловая проба является показательной на первых стадиях патологических состояний печени, почек, ЖКТ и при стертом течении этих патологий.

    Завышенная тимоловая проба — сигнал о наличии болезни печени, сбое в белковом синтезе или работе ЖКТ. Вернуться к оглавлению

    Изначально положительный результат по пробе с тимолом трактовался как особый признак поражения печени. В современной медицине по степени оседания и мутности белков крови в тимоловом комплексе судят о наличии любой патологии, которая связана с синдромом диспротеинемии. Следовательно, положительной проба является при таких патологических состояниях:

  • болезни печени — все виды гепатитов, цирроз, интоксикация печени жировыми отложениями из-за их избыточного скопления, опухоли, дисфункция печени на фоне приема стероидных препаратов или контрацептивов;
  • почечные дисфункции, когда недостает альбумина при его потерях вместе с мочой — гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз;
  • дестабилизация процесса белкового обмена вследствие «плохой» наследственности;
  • ревматоидные болезни системного плана;
  • патологии ЖКТ, особенно связанные с тяжелыми симптомами в виде поноса, — панкреатиты, энтериты;
  • онкология.
  • Спровоцировать падение устойчивости белков плазменной части крови способно неправильное питание, а именно — преобладание в меню жирной и вредной пищей. Чтобы наиболее точно поставить диагноз, рекомендуется обратить внимание на концентрацию других показателей, таких как билирубин, холестерин, трансаминаза, щелочная фосфатаза. Дополнительно может потребоваться проведение цинк-сульфатной или сулемовой пробы.

    Так как исследование этого типа подтверждает либо опровергает количественные и качественные расстройства белкового состава кровяной плазмы, интерпретация результатов отличается простотой. Определяется отрицательный либо положительный показатели. В последнем случае речь идет о развитии патологии. Существует много заболеваний, которые характеризуются скачком тимоловой пробы.

    Наиболее показательным исследование является при гепатитах, когда желтуха еще не проявила себя визуально и подъемом концентраций билирубина и аминотрасфераз, хотя сам воспалительный процесс уже запущен и прогрессирует. Однако такая ситуация характерна гепатиту, А типа, а вот гепатит В таким образом не проявляется. Положительная величина тимоловой пробы говорит о перенесенном ранее воспалении в печени, следовательно, позволяет судить о степени регенерации печеночных тканей. Для точности предварительного диагноза рекомендуется проведение серологических тестов по кровяной сыворотке.

    Интересно, что у 75% больных женщин и мужчин с механической желтухой показатели тимоловой пробы отрицательные. Это связано с тем, что в процесс не вовлечены паренхиматозные ткани, следовательно, воспаления печени не наблюдается.

    При оценке полученных результатов анализа рекомендуется учитывать возрастные особенности пациентов, их вес, а также концентрацию альфа- и гамма-глобулинов, способных затормозить работоспособность бета-липопротеидов. Не менее значимыми при анализе является одновременный оральный прием гормональных контрацептивов, гепатотоксических лекарств. Несмотря на постепенное устаревание и выход на арену дифдиагностики современных методов, таких как электрофорез с иммунологическими исследованиями, тимоловая проба по-прежнему широко применяется в медицинской практике, так как позволяет своевременно выявить и вылечить большое количество серьезных патологических состояний печени, почек, поджелудочной, прочих систем и органов.

    Таким образом, колебание показателя в сторону увеличения тимоловой пробы говорит о развитии следующих состояний:

    1. Гепатит, цирроз печени с замещением клеток органа соединительнотканной структурой.
    2. Воспаления печени, вызванные хроническим алкоголизмом, отравлениями вредными химикатами и лекарствами (против аллергии, рака, диабета, депрессии, а также мочегонными, гормональными, антибиотиками). В этом случае печень не синтезирует должным образом белки для плазмы крови.
    3. Длительная механическая желтуха, вызванная нарушением прохождения желчи и сопровождающаяся воспалением тканей печени.
    4. Аутоиммунные воспаления, острая жировая атрофия, злокачественные опухоли в печени, развившиеся на фоне следующих инфекционных патологий, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез.
    5. Болезни почек, связанные с нефротическим синдромом.
    6. Развитие системных патологий — волчанка, геморрагический васкулит, дерматомиозит, ревматоидный артрит, узелообразный периартериит, склеродермия.
    7. Панкреатит, энтерит, малярия, миелома.
    8. Кроме того, на показатель пробы белка по тимолу влияют физиологические отклонения от нормы. Например, колебания в соотношении альфа- и бета- глобулинов, изменения концентрации липопротеидов на фоне избыточного или недостаточного веса, неправильного питания и режима приема пищи. Но в любом случае положительная расшифровка данных по пробе с тимолом рассматривается в совокупности с другими биохимическими показателями крови: билирубин, аминотрансферазы, уробилиноген в моче, щелочная фосфотаза и пр.

      Реактивен артрит (синдром на Райтер)

      Публикуван на: 28.02.2009 г.

      Последна корекция: 28.02.2009 г.

      6. Как се поставя диагнозата «реактивен артрит»?

      В първоначалния си разговор с Вас, лекаря ще Ви разпита подробно относно вида и характеристиката на оплакванията, тяхната давност и начин на поява, факторите, които ги облекчават и утежняват и др. Особено важна е информацията за съчетание на ставните оплаквания с такива от страна на очите и пикочо-половата система, както и информацията за налична или прекарана наскоро пикочо-полова или чревна инфекция.

      След разговора лекарят ще Ви прегледа обстойно като обърне внимание на състоянието на ставите и околоставните тъкани (търсят се белези на възпаление като болка, подуване, зачервяване, скованост, затопляне, болка при съкращаване на определени мускули), състоянието на очите и реакцията им на светлина, състоянието на външните полови органи и т.н.

      За потвърждаване на диагнозата и отхвърляне на други заболявания, протичащи с подобна клинична картина лекарят може да назначи редица изследвания. Не съществува лабораторно изследване, което със сигурност да докаже наличието на реактивен артрит.

      Най-често извършваните изследвания са:

      • рутинни кръвни изследвания — могат да покажат повишена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и повишен CRP (С-реактивен протеин), които са неспецифични белези за наличие на възпалителен процес в организма.
      • рутинни уринни изследвания — могат да покажат неспецифични белези за възпаление на пикочо-половите пътища.
      • имунологични изследвания — съществува метод за определяне наличието в кръвта на генетичния маркер HLA-B27, което може да бъде от полза при пациентите със засягане на гръбнака; определянето наличието на автоантитела може да разграничи реактивния артрит от други системни заболявания, които протичат с възпалително засягане на ставите и други тъкани, така например тестът за ревматоиден фактор е положителен при ревматоидния артрит и е отрицателен при реактивния артрит
      • рентгенография — рентгеновите снимки могат да покажат изменения типични за възпалително засягане на ставите и околоставните тъкани, но такива са налице обикновено след по-голяма давност на заболяването. Рентгеновите признаци също не могат да поставят диагнозата «реактивен артрит», но могат да изключат много други диагнози. На мястото на залавянето на сухожилията на мускулите могат да се открият калцификати, което свидетелства за продължително възпаление в тези области.
      • микробиологични изследвания на урина, изпражнения, секрет от простатна жлеза и намазки от уретра и шийка на матката — материал за изследване се добива чрез вземане на стерилна урина, проба от изпражнения, секрет от простата или намазка от уретра и външния отвор на шийката на матката; от взетите материали се правят посявки на хранителни среди или се извършват изследвания на ДНК (за хламидия, която не расте на хранителни среди); в резултат на това се доказва наличието на микробен причинител на инфекция и се определят антибиотиците, към които той е чувствителен (изготвя се антибиограма).
      • артроцентеза — представлява изтегляне на малко количество течност с помощта на спринцовка и игла при стерилни условия от кухината на възпалената става; взетият материал се изследва биохимично, под микроскоп за откриване на някои клетки или кристали (напр. при острото ставно възпаление при подагра във вътреставната течност се откриват кристали от пикочна киселина) и чрез посявка на хранителни среди за евентуално изолиране на микробен причинител в случаите на съмнение за инфекциозен артрит.

      1. Ревматизм (ревматическая лихорадка).

      2. Диффузные болезни соединительной ткани:

      txt fb2 ePub html

      на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

      Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по педиатрии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по педиатрии — и никакой экзамен вам не страшен!

      Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

      Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, хронологически связанное с определен

      Ювенильный ревматоидный артрит

      Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ). Имеет в своей основе иммунопатологические процессы.

      Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ).

      Ювенильный ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – иммунопатологический процесс с системным поражением.

      Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткан.