Признаки артроз суставов

Признаки артроза, его лечение и профилактика

Артроз – это дистрофическое заболевание, при котором возникает процесс разрушения хряща внутри сустава. При этом хрящи теряют свою эластичность из-за потери протеогликанов, они воспаляются, и со временем разрушаются.

Причинами такого явления могут быть как травмы, ненормированные нагрузки на суставы, так и возраст или иные заболевания, когда артроз возникает как последствие.

Виды артроза в зависимости от локализации:

  • Плечевой
  • Рук и пальцев
  • Голеностопный
  • Коленный артроз считается одним из самых распространенных типов данного заболевания. Им страдают люди, возраст которых достиг 45 лет. Предрасполагающими факторами в данном случае являются травмы ног, варикозное расширение вен и избыточный вес.

    При поражении тазобедренных суставов артроз более сложно вылечить, он приносит сильный дискомфорт и, к сожалению, встречается также довольно часто не только среди пожилых людей, но и среди молодежи.

    Иные виды артроза тоже имеют свои причины и локализуются в других частях человеческого организма.

    Что же касается второй классификации, то она подразумевает развитие таких заболеваний, как первичный и вторичный артроз.

    В зависимости от разновидностей заболевания оно имеет свои специфические симптомы, но есть определенные признаки артроза, которые характерны всем его видам.

  • Боль в пораженном суставе
  • Снижение подвижности сустава
  • Деформация
  • Обычно боль при артрозе возникает при движении, то есть, к примеру, если поражены колени, то болевые ощущения возникают при ходьбе, приседании и других нагрузках на ноги. Но если больной ляжет на кровать и примет удобное положение для пораженного сустава, то боль имеет свойство стихать.

    Боль проявляется при движении, поскольку вызвана воспалительными процессами в суставах, но на третьей стадии заболевания она может мучить человека даже в состоянии покоя. Это происходит из-за нарушения кровообращения пораженных участков.

    Хруст при болезни характеризуется грубым и сухим звуком, он приносит боль и сильный дискомфорт. С развитием болезни симптом становится все отчетливее и болезненнее.

    Поскольку сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию, он начинает деформироваться. Это проявляется образованием костных наростов, изменением формы кости или скоплением жидкости.

    Только специалист может диагностировать болезнь. Чтобы диагностировать такое заболевание как артроз, необходимо использовать комплексный подход, который состоит из обследования всего организма больного.

    Но такие методики эффективны уже на поздних стадиях развития артроза, когда уже суставы начинают деформироваться. Чтобы определить болезнь на начальной стадии развития, необходимо исследовать работу хрящевых тканей, сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом, чтобы установить изменения. Для этого врачи проводят биопсию суставного хряща путем взятия пункции.

    Также при подозрениях на артроз показаны такие исследования человеческого организма, как анализ крови на уровень сахара, общий анализ крови и другие анализы.

    Чтобы определить развитие болезни на ранних стадиях, необходимо подходить к её диагностированию комплексно.

    Принципы лечения заболевания:

  • Выполнения лечебной физкультуры
  • Правильное питание
  • Ортопедический режим
  • Ограниченные нагрузки на поврежденные участки
  • Физиотерапия
  • Внутрисуставная оксигенотерапия
  • Внутрикостные блокады
  • Декомпрессия метаэпифиза
  • Медикаментозное лечение
  • Санаторное лечение
  • Лечение заболевания направлено на то, чтобы уменьшить болевой симптом, воспалительные процессы и прекратить развитие болезни. Больному приписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, при этом мази и гели могут применяться лишь в дополнении к внутренним лекарствам.

    Добиться максимального эффекта от проведения лечения можно только в том случае, если обратиться за помощью к специалистам на ранней стадии заболевания. При 2 или 3 степени артроза вылечить его невозможно, можно только затормозить разрушение сустава.

    Профилактика данного заболевания заключается, прежде всего, в том, чтобы вести здоровый образ жизни. Для этого двигательная активность человека должна быть умеренной.

    Необходимо ограничивать силовые нагрузки на суставы. Выполнять упражнения нужно правильно, чтобы не травмировать их. К тому же такая двигательная активность способствует снижению веса, который тоже является предрасполагающим фактором к развитию артроза.

    Обращайте внимание на свой рацион. Лучше ограничить употребление жиров и алкоголя. Необходимо есть больше фруктов, овощей, рыбы, морепродуктов, пить воду и принимать кальций и витамины.

    В холодную пору года суставы следует защищать от холода, нося теплые вещи, — это уменьшит риск заболевания. Профилактические меры помогают предупредить развитие заболевания, но если болезнь уже прогрессирует, то нужно заниматься её лечением.

    Более подробно об артрозе плечевого сустава вы сможете узнать из программы Жить Здорово.

    Таким образом, признаки артроза могут быть как общими, так и специфическими, которые характеризуют определенный его вид. В каждом случае прослеживается динамика их увеличения по мере прогрессирования болезни.

    Что такое артроз: причины возникновения, методы лечения и последствия болезни

    Что такое артроз различных суставов знают даже не все те люди, которые уже столкнулись с этой болезнью. Артроз — это системное заболевание, основанное на процессе дегенеративных изменений в хряще, который получает недостаточное питание (трофику) или в результате травмы изменил свою конфигурацию.

    Важно! Артроз суставов наряду с артритом входит в список самых распространенных заболевание опорно-двигательного аппарата. Подавляющее большинство больных – это пожилые люди. Если вовремя не принять меры и не начать адекватное лечение – болезнь может привести к инвалидности и полному обездвиживанию рук и ног. есть несколько типов болезни.

    Артрозо-артрит — заболевание, характеризующееся не только дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в диартрозе, но и его воспалением.

    Деформирующий остеоартроз — болезнь, для которой типично разрастание костн ой ткани, в результате чего происходит деформация образующих сустав концов костей.

    Периартроз — представляет собой дистрофические изменения, при которых наблюдаются дегенеративные процессы в самом суставе и в прилегающих к нему тканях (связках, сухожилиях).

    Гемартроз — это кровоизлияние в суставную полость.

    Причины и симптомы артроза суставов

    Основной причиной возникновения артроза суставов считается нарушение метаболического обмена, происходящего в тканях хрящей. Последствия этих процессов – хрящ теряет эластичность и постепенно разрушается.

    Причинами развития дегенеративных изменений и нарушения обмена веществ могут выступать самые разные факторы:

  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).
  • Утрата протеогликанов.
  • Износ и старение организма.
  • Чрезмерные нагрузки на суставной аппарат из-за специфики профессии или присутствия на теле лишних килограммов.
  • Всевозможные хронические патологии.
  • Обратите внимание! Причиной возникновения артроза голеностопного сустава у женщин может стать долгое ношение узкой и неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Деформации суставов верхних конечностей можно заметить у представителей тех профессий, в которых предполагается большая нагрузка именно на руки.

    Помимо этого, артроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава вызывают всевозможные травмы, даже незначительные (посттравматический артроз).

    Признаки артроза различаются по степени поражения тканей:

  • При первой степени суставы сохраняют подвижность. Рентгенографический снимок еще не предоставляет возможности наблюдать видимые изменения. Пациента могут беспокоить только незначительный хруст в суставах и слабая ноющая боль.
  • Вторая степень артроза характеризуется возникновением ощущения дискомфорта в суставах, нарушением подвижности конечности и продолжительностью выраженных болей. На УЗИ суставов нижних конечностей или рентгеновском снимке выявляются ранние признаки деформации суставов.
  • При третьей степени подвижность в суставах ограничивается, больной испытывает мучительную боль даже в состоянии абсолютного покоя. На рентгеновских снимках наблюдаются характерные изменения.
  • Иногда врачи диагностируют еще и четвертую степень артроза, для которой характерны интенсивные боли и значительные деформации.

    Артроз ревматоидный и унковертебральный

    Этот термин чаще всего обозначает дегенеративно-разрушительные изменения – последствия ревматоидного артрита. Сам по себе ревматоидный артрит изменяют конфигурацию суставов, что вызывает усугубление дистрофических процессов в околосуставных и суставных тканях и нарушение конгруэнтности диартрозов.

    Кроме того, выделяется ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков.

    А вот артроз унковертебральный — это проявления возникновения дегенеративно-разрушительных изменений в области шейного отдела ствола позвоночника. Основные симптомы артроза такой локализации:

  • Скачки артериального давления.
  • Головокружение и головная боль.
  • При повороте головы можно услышать выраженный хруст.
  • После длительного положения стоя или сидя наблюдаются боли в области шеи.
  • При рентгеновском исследовании можно увидеть подвывих суставов шейного отдела.

    Помимо этого артроз классифицируется по области локализации:

  • Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
  • Гонартроз – артроз колена.
  • Крузартроз – артроз голеностопа.
  • Артроз нижней сустава нижней челюсти.
  • Артроз разных отделов позвоночника.
  • Методы лечения всех артрозов

    Прежде чем начинать лечение артроза в домашних условиях использую разные методы, об их безопасности и целесообразности следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные последствия самолечения.

    Чтобы назначить адекватное лечение врач проводит первоначальный осмотр пациента и назначает ему ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • всевозможные биохимические анализы крови (например, на наличие ревматоидного фактора, на острофазовые реакции);
  • рентгенографию;
  • методы МРТ, УЗИ или КТ диартрозов;
  • изредка назначают диагностическую артроскопию.
  • На основании вышеперечисленных исследований врач может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания.

    Лечение артроза основано:

    1. на устранении причины, вызвавшей болезнь. В случае псориатического или ревматоидного артрита лечение направлено на основное заболевание и должно достичь стойкой ремиссии;
    2. на нормализации питания сочленения, кровообращения, обмена веществ. Для этого назначаются хондопротекторы, антиагреганты, витамины, лекарства гиалуроновой кислоты, препараты улучшающие местный и системный кровоток;
    3. симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие и противовоспалительные методы. Нестероидные средства (кетанол, диклофенак) обычно назначают при сильных болях.

    Кроме того, на область пораженного диартроза в течение суток 2-3 раза наносят мази, крема, гели, обладающие отвлекающим и противовоспалительным действием, используют растирки, прикладывают компрессы с димексидом.

    Физиотерапевтические методы лечения

    Для снятия воспаления и болевого синдрома широко применяется:

    • УФО, которое назначают в эритемных дозах;
    • электро- и фонофорез;
    • УВЧ, СВЧ, лазеротерапию;
    • санаторно–курортное лечение;
    • лечебная гимнастика для диартрозов.
    • Оперативное вмешательство

      В некоторых случаях больному требуется полная или частичная замена суставов, его пластика. Процедура может проводиться традиционным методом или при помощи средств малоинвазивной и эндоскопической хирургии.

      Операции назначают в тех ситуациях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, когда сустав потерял свою подвижность, а деформация его ярко выражена.

      Как предупредить болезнь

      Профилактика артроза, прежде всего, заключается в коррекции питания, увеличении физической активности, предотвращении переохлаждений.

      При артрозе питание не предусматривает каких-либо серьезных ограничений. Это всего лишь сбалансированный рацион, который включает в себя основные группы продуктов. Пациент должен употреблять большое количество жидкости, свежих фруктов и овощей.

      Зачастую врачи рекомендуют больным артрозом включать в свое меню холодец, заливное или крепкие бульоны, если эти продукты не противопоказаны другим доктором. Единственное условие – пища должна быть низкокалорийной. Это необходимо для того, чтобы не набрать лишних килограммов и не увеличить тем самым нагрузку на суставы.

      Сама по себе жгучая и острая пища не оказывает большого влияния на артроз. Тем не менее, нельзя забывать, что чаще всего люди, страдающие артрозом, вынуждены принимать противовоспалительные и обезболивающие средства, которые отрицательно сказываются на слизистой оболочке желудка.

      Любая умеренная физическая нагрузка и ежедневная зарядка улучшает кровоснабжение тканей сочленений и укрепляет мышцы. При артрозе лучше всего заниматься плаванием, ходить пешком и на лыжах. При гонартрозе и коксартрозе в сочетании с излишним весом тела хорошо проявила себя езда на велосипеде и занятия на велотренажере.

      Суставы не любят холода. Поэтому одеваться следует в соответствии с погодными условиями. При этом все части тела должны быть равномерно защищены. Любое переохлаждение способно вызвать ослабление защитных сил организма, а это, в свою очередь, чревато воспалительными процессами в суставах и дистрофическими изменениями в них.

      Признаки артроза — симптомы артроза

      Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также суставы большого пальца на ногах. Чуть реже — голеностопные суставы и те суставы пальцев рук, что расположены ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы). Остальные суставы поражаются артрозом довольно редко.

      Для каждого вида артроза характерны свои «индивидуальные» особенности. Однако есть характерные симптомы, которые являются общими для большинства разновидностей артроза.

      1. Боль в суставе. Один из первых и основных симптомов артроза – боль в пораженном суставе. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний. Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. Так, при артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении.

      Например, если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения будут появляться при ходьбе, беге и приседании; но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа – до очередной нагрузки. В отличие от такой боли боль, вызванная воспалением сустава (артритом), меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает «грызть» человека сильнее всего. Люди, испытавшие такую ночную воспалительную боль в суставах, иногда сравнивают ее с зубной болью – настолько она бывает сильна.

      Надо заметить, что при артрозе тоже иногда случаются ночные боли – но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда – при неудобном положении больной конечности во время сна. То есть человек, болеющий артрозом, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. «Артритные» боли обычно не сильно зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов.

      На первых порах артрозная боль бывает слабой и возникает лишь при существенной нагрузке. Кстати говоря, именно незначительность боли на первой стадии артроза приводит к тому, что большинство больных редко обращаются к врачу вовремя. Только через какое-то время боль явно усиливается, и на второй стадии артроза болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном суставе. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

      В дальнейшем, на третьей стадии артроза, боль начинает беспокоить человека даже в покое. Как мы уже говорили, больному бывает трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженный сустав так, чтобы он не болел. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» даже по ночам, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю». Такое «выкручивание» суставов обычно удается снять только согревающими мазями или сухим теплом.

      2. Хруст в суставе. Хруст в суставе — второй по важности симптом большинства артрозов. Обычно такой хруст бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» – а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее.

      Примечание доктора Евдокименко.

      Хочу подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Такое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий и не повышает риск возникновения суставных заболеваний.

      3. Уменьшение подвижности сустава. Уменьшение подвижности сустава, то есть уменьшение амплитуды движения в больном суставе — это еще один общий для артрозов симптом. На начальной стадии артроза уменьшение подвижности сустава обычно выражено не очень сильно. Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Это связано с уменьшением суставной щели, развитием «шипов» – остеофитов, и со спазмом мышц, окружающих поврежденный сустав.

      4. Деформация сустава (изменение внешнего вида сустава). Деформация сустава бывает вызвана несколькими причинами. Первая из них — разрастание вокруг сустава остеофитов — особых костных наростов, «шипов». Вторая причина — деформация и видоизменение костей, сочленяющихся в суставе. Кроме того, внешний вид сустава может изменяться при его «распирании» изнутри лишним количеством суставной жидкости. Такое излишнее накопление жидкости в суставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется "синовит".

      Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.

      Отредактирована в 2011г.

      Артроз и артрит – что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между артрозом и артритом, и воспринимают их как нечто схожее по своей сути. Между тем артроз и артрит – это далеко не одно и то же.

      Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита) В этой главе я расскажу вам об особых «настораживающих» симптомах, нехарактерных для артроза, но типичных для артрита.

      Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы, рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

      Другие причины болей в суставах. Боль в сухожилиях. Боль при блокаде или ущемлении сустава. Боли в суставах из-за нарушения кровообращения.

      Артроз – это достаточно серьезное заболевание суставов, полностью вылечить которое можно только на первой стадии. Существует много разновидностей артроза, и все они имеют как общие, так и индивидуальные признаки.

    • Артроз и его виды
    • Признаки артроза
    • Диагностика
    • Лечение и профилактика
    • ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

      Существует много разновидностей данного заболевания. Классификация может происходить на основе локализации пораженных участков и в зависимости от причин возникновения болезни.

    • Коленный
    • Тазобедренных суставов
    • Шейный
    • Позвоночника
    • Первичный полиостеоартроз
    • Поражение хрящей шейного отдела позвоночника в основном связано с естественным старением организма, поэтому и возникает у людей пенсионного возраста.

      Артроз рук и пальцев возникает в фалангах пальцев или на кисти руки, приносит болевые ощущения и значительно ограничивает амплитуду подвижности пораженных участков.

      Возникновению первичного вида способствуют большие нагрузки, из-за которых происходит разрушение хрящей в суставах. Вторичный тип заболевания провоцируют травмы и иные заболевания, вследствие чего повреждаются околосуставные ткани.

      Таким образом, артроз провоцирует воспаление хрящей и приводит к их деформации.

      Общие симптомы заболевания:

    • Хруст
    • Боль всегда сопровождает данное заболевание, и по мере разрушения хрящевой ткани она может усиливаться. Сначала, когда артроз находится только на первой стадии, боль проявляется очень редко и слабо выражается, но когда заболевание прогрессирует, то она становится сильнее.

      Вторым признаком артроза является хруст, но не стоит путать этот симптом с обычным пощелкиванием суставов, которое встречается практически у каждого человека, и не приносит дискомфорта.

      При развитии артроза подвижность суставов сильно уменьшается, это происходит из-за возникновения различных шипов, уменьшения суставной щели или из-за боли в суставе и мышцах. На первых стадиях заболевания человек не так сильно ощущает данный симптом, но при прогрессировании болезни состояние усугубляется.

      Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

      Чтобы диагностировать заболевание, для начала врач проводит опрос пациента, чтобы выявить, чем он болел раньше и переносил ли какие-либо травмы.

      Специалист назначает рентгенографическое обследование, при помощи которого можно определить степень поврежденности суставов.

      Хотя данный метод и является ведущим при диагностировании болезни, но не всегда при такой методике обследования можно определить степень развития заболевания, поскольку при сильных болях снимок может показать незначительную деформацию костных тканей и наоборот.

      Поэтому дополнительно проводятся инструментальные, лабораторные и специальные обследования. Чтобы обследовать суставы и получить полную клиническую картину, специалисты проводят магниторезонансную или компьютерную томографию.

      Лечение и профилактика

      Если у человека возникли признаки артроза, то следует незамедлительно приступать к его лечению. Чтобы избавиться от проблемы или же существенно замедлить её развитие, необходимо применять комплексное лечение артроза.

      Распространенность артроза

      Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

      С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

      Причины и факторы риска развития артроза

      В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

    • Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
    • Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
    • Нарушения метаболизма.
    • Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
    • Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
    • Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
    • Некоторые эндокринные заболевания.
    • Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
    • Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
    • Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).
    • К числу факторов риска развития артроза относятся:

    • Пожилой возраст.
    • Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
    • Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
    • Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
    • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
    • Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
    • Дефицит микроэлементов.
    • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
    • Воздействие токсических веществ.
    • Неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Переохлаждение.
    • Повторяющиеся микротравмы сустава.
    • Механизм развития артроза

      Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

      В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

      Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

      Выделяют три стадии артроза:

    • Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
    • Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
    • Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.
    • Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

      Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

      Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

      Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

      При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

      Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

      Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

      С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

    • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
    • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
    • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
    • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.
    • Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

      Чаще всего от артроза страдают суставы коленей, вторым по распространённости является артроз тазобедренных суставов и суставов больших пальцев ног. Значительно реже встречается остеоартроз голеностопных и дистальных межфаланговых суставов, расположенных на пальцах рук (на их окончаниях). Иные локализация данного заболевания встречается совсем редко.

      Основные симптомы артроза можно поделить на 4 группы:

      1. Болевые ощущения во время движения в повреждённых суставах. На начальных стадиях болевые симптомы выражены слабо, в многом из-за этого на артроз в течение долгого времени не обращают внимания. Вторая стадия заболевания характеризуется болевым синдромом даже при незначительных нагрузках на суставы. А по достижении артрозом третьей стадии боль может мучить пациента даже в состоянии покоя, например, ночью. Если помимо артроза есть сердечно-сосудистые заболевания, то боли в поражённых суставах могут быть связаны с изменением погоды.

      2. Грубый сухой хруст в повреждённых суставах – ещё один характерный признак артроза. Он появляется ещё на начальной стадии болезни, на 2-й и 3-й он становится более громким и отчётливым. Такой симптом связан с трением истершихся поверхностей суставов. Надо заметить, что если хруст в суставах звонкий и не сопровождается болевыми ощущениями, то его не следует включать в симптомы артроза. Он совершенно безвреден и никак не влияет на развитие болезни.

      3. Сокращение двигательной амплитуды в повреждённых суставах с течением времени. Оно связано со спазмами прилежащих мышц, сужением суставной щели, а также с возникновением костных наростов, иначе называемых остеофитами.

      4. В основные симптомы артроза входит также видоизменение повреждённых суставов, которое выражается в деформировании сочленяющихся костей, возникновении остеофитов, а также в повышенном давлении синовиальной жидкости, распирающей сустав изнутри. Повышение объёма и, соответственно, давления синовиальной жидкости возникает вследствие раздражения костной ткани суставов и называется «синовитом».

      Симптомы артроза следует отличать от артритных. При артрозе болевые ощущения появляются при двигательной активности, по большей части в дневное время. При артрите же боль не зависит от движения и чаще всего появляется по ночам. Характер боли при артрите более интенсивный и острый.

      Степени остеоартроза

      Современная медицина выделяет три стадии развития артроза, симптомы которых различаются.

      На первой стадии симптомы практически отсутствуют, лишь иногда возникают незначительные болевые ощущения во время движения и интенсивных физических нагрузках на повреждённые суставы. В это время в синовиальной жидкости и оболочке начинаются патологические изменения. Заметно ослабление мышц, на данном этапе они не видоизменяются.

      На второй стадии начинается разрушение сустава, именно этот патологический процесс и является точкой отсчёта второй стадии. В симптомы артроза включаются остеофиты и отчётливый хруст в суставах. Болевые ощущения усиливаются, становятся более ярко выраженными, но всё ещё терпимы. Нарушаются мышечные функции (нейротрофическая рефлекторная регуляция).

      На третьей стадии симптомы наиболее очевидны и наиболее ярко проявляются. Это самая тяжёлая стадия артроза. В это время опорные площадки повреждённых суставов подвергаются патологическим изменениям, которые в свою очередь изменяют оси конечностей (это характерно для коленного артроза, который наиболее распространён). В таких случаях ноги принимают О- или Х-образную форму. Суставные сумки огрубляются, связки становятся более короткими, всё это приводит к хроническим болям и воспалениям. Результатом является значительное сокращение двигательной функции в повреждённом суставе и невозможность выполнения естественных движений. Изменяются нормальные точки соединения мышечно-сухожильного комплекса, мышцы деформируются по типу сокращения либо растяжения и больше не могут полноценно сокращаться. Через какое-то время трофические нарушения распространяются от связок и мышц сустава к остальным тканям конечности.

      Конец 3-й стадии – это полное разрушение сустава, которое сопровождается полной неподвижностью либо неоартрозов (т. е. противоестественной частичной подвижностью). Как правило, на этом этапе единственное эффективное лечение, которое может предложить врач – эндопротезирование (замена повреждённого сустава искусственным). К примеру, когда артроз поражает тазобедренный сустав, итогом болезни является анкилозирование (замыкание сустава) в неестественном положении, вследствие которого нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата.

      Лечение артроза включается в себя несколько принципов:

      – ограничивается нагрузка на поражённые суставы;

      – прописывается ортопедический режим;

      – лечение с помощью ЛФК;

      – физиотерапевтические методы (УЗИ, лазерная, импульсная, электромагнитная, импульсная, магнитная и ударно-волновая терапия);

      – лечение с помощью насыщения больного сустава кислородом (методом внутрисуставной оксигенотерапии);

      – специальное здоровое питание;

      – лечение на курорте в санатории.

      Лечение по такой схеме является классическим для диагноза «артроз». Стоит отдельно остановиться на двух пунктах: фармакотерапии и правильном питании.

      В первую очередь фармакотерапия призвана снять болевые ощущения и воспаления. Поэтому лечение после выявления диагноза всегда начинается с НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Чаще всего такое лечение назначают внутримышечно либо внутривенно. Это связано с более быстрым лечебным эффектом и отсутствием негативного влияния на слизистую желудка. Применение геле и мазей может быть лишь дополнением, поскольку местное применение НПВС имеет слишком низкую эффективность при артрозе.

      Если нестероидные противовоспалительные назначаются для приёма внутрь, то начинают с минимальных дозировок и самых слабых препаратов. Для защиты слизистой желудка вместе с НПВС в лечение включают Омепразол.

      Если артроз обостряется, в курс лечения включают кортикостероиды внутрисуставно, к примеру, дипроспан, гидрокортизон или кеналог. В качестве дополнения может использоваться местный капсаицин (вещество, добываемое из жгучего перца) в виде пластыря, мази либо настойки на спирту.

      Лечение обязательно включает в себя хондропротекторы, которые помогают хрящевой ткани восстанавливаться и улучшают качество синовиальной жидкости. К таким веществам относят глюкозамин и хондротина сульфат. Такие лекарства требуют длительного приёма, они действуют довольно медленно, поэтому первый эффект проявляется далеко не сразу. Тем не менее, если положительных сдвигов в течение полугода нет, хондропротекторы отменяют.

      Наряду с хондропротекторами лечение часто включает в себя гиалуроновую кислоту, так как она является составным веществом соединительной ткани и образует клеточную оболочку хряща сустава, хондроцита. Препараты её содержащие вводят внутрисуставно.

      В очень запущенных и тяжёлых случаях врач может принять решение о назначении некоторых наркотических анальгетиков и опиоидов. Однако это исключительные меры.

      Анатомическое строение и механизм развития болезни

      Стопа состоит из 26 костей, разделенных на три части: передний, средний и задний отдел. Таранная и пяточная кость (является крупнейшей в стопе) — относятся к задней части. Средняя часть стопы — ладьевидная, кубовидная и др. Пять плюсневых костей и девять фалангов — это передний отдел. В стопе выделяют медиальный, латеральный и поперечный свод. Связки обеспечивают мобильность и стабильность суставов. Мышцы отвечают за плавность движений, также они играют роль в стабилизации сводов и движения пальцами. Основная нагрузка прилагается на пяточную кость и пальцы.

      Наконец, есть многочисленные жировые отложения, расположенные на нижней части ноги. Они выступают в качестве амортизаторов и подушек. Крупнейшая жировая подушка находится непосредственно под пяточною костью. Капсула сустава, которую образуют связки, соединяя кости стопы, заполненная жидкостью. Она уменьшает трение между тканями и защищает костные структуры.

      Механизм развития болезни состоит в разрушении хрящей. Ткань начинает терять эластичность, стирается. В результате кости трутся между собой, повреждаются сухожилия, связки. Из-за таких изменений подвижность ноги ограничена, начинают атрофироваться соседние ткани и мышцы. Возможно образование кист и остеофитов из-за утолщения капсулы. Сильная деформация наступает, когда артроз ступней прогрессирует, фиксируя пальцы в неправильном положении. Сначала изменяется один палец — большой, позже болезнь поражает второй и третий палец стопы.

      Условия возникновения дегенеративно-дистрофической патологии

      Заболевание чаще всего влияет на крупные сочленения. Дегенеративные изменения нижних конечностей вызывают:

    • механический износ суставов связан с возрастом, перегрузкой и сильной активностью пациента;
    • травмы: переломы, растяжения, ушибы;
    • биомеханические проблемы: плоскостопие, высокий подъем, молоткообразные пальцы, неправильно сформированные суставы;
    • воспалительная реакция;
    • частое охлаждение стопы;
    • нарушения иммунитета, обменных процессов;
    • наличие эндокринных болезней;
    • врожденное нарушение работы сустава;
    • профессиональные предпосылки: однообразные движения, спортивные травмы, длительное пребывание на ногах (танцоры).
    • Артроз мелких суставов стопы чаще всего обнаруживается у балерин. Им приходится танцевать длительное время на кончиках пальцев, основная нагрузка приходится на них со временем вызывая неприятные симптомы, которые позже диагностируются как артроз стопы.

      Основные факторы риска, влияющие на формирование патологии

      Для лучшего понимания причин артроза, ученые выделяют не один фактор риска, провоцирующий формирование патологии. Основные факторы риска, изученные и подтвержденные в развитии заболевания:

    • наследственность;
    • адинамия и высокий рост;
    • низкий уровень половых гормонов;
    • ожирение;
    • серповидноклеточная анемия;
    • возраст (чем старше человек, тем выше риск развитие болезни);
    • ношение тесной неудобной обуви;
    • нарушение работы мышц;
    • отложение солей;
    • нейропатические расстройства;
    • инфекционные болезни.
    • Женщины болеют артрозом из-за постоянного ношения обуви на каблуке. У мужчин основным фактором риска является ношение тяжестей. Кроме того, спортсмены, резко прекращающие спортивную деятельность, тоже могут заполучить артроз суставов стопы. Несоблюдение правил здорового образа жизни и питания тоже являются предрасполагающими к заболеванию факторами.

      1 и 2 стадии развития дегенеративной патологии и их клиническая картина

      Артроз стоп имеет три степени развития. Их выделяют в зависимости от выраженности признаков патологии. Артрозу 1 степени характерны незначительные боли в пяточной области или пальцах. Первый признак заболевания — быстрая утомляемость. Пациент не чувствует особого присутствия патологии. Кроме умеренной боли, артроз может больше никак не проявляться. Заболевание в основном случайно обнаруживается при рентгенологическом исследование, которое проводилось по совсем другой причине. На снимке заметны небольшое уменьшение суставной щели. Артроз 1 степени протекает практически бессимптомно, но если иммунитет пациента сильно понижен, возможно, повышение температуры тела до субфебрильного значения и покраснение в области больного сустава.

      Артрозу 2 степени стопы характерны боли, протекающие умеренно или тяжело. Она затрагивает пальцы, пятку и даже арку. Такие симптомы артроза стопы категорически нельзя игнорировать. Более тяжелый характер боли не позволяет пострадавшему выполнять рутинную работу, подвижность ноги заметно ограничена. Иногда движения сопровождаются хрустом или щелчком, особенно когда пациента старается медленно передвигаться.

      Визуально сустав увеличенный и покрасневший. На ощупь он горячий. Если поставить стопу ровно, заметно, что большой палец стопы наклонен во внутреннюю сторону, значит, деформация уже началась. На рентгеновском снимке она отчетливо видна, так же как и костные разрастания (остеофиты). Длительная ходьба вызывает хромоту из-за болезненности. Наблюдаются мозоли на пятках и небольшие утолщения костяшек пальцев. При отсутствии должной терапии происходит увеличение дегенеративных изменений, которые приводят к длительному проявлению болевого синдрома.

      Третья стадия развития болезни и ее признаки

      Артроз стопы 3 степени характерен сильной деформацией. Пальцы скручиваются в одном направлении, большой палец заходит под указательный. Сильная деформация практически полностью ограничивает подвижность. Пострадавшему уже не помогают обычные анальгетики, необходимы более кардинальные способы лечения патологии. Артроз пятки сопровождается нарушением опорной функции или даже ее полной утраты. Пострадавшему человеку тяжело ходить, заметна сильная хромота, происходит нарушение равномерного распределения веса тела, что еще больше усугубляет развитие болезни. Движения человека становятся качательными (маятникообразными).

      Заболевание на 3 степени проявляется сильными ноющими болями. Суставы становятся жесткими. С учетом воспалительного процесса в тканях и повреждения синовиальной жидкости, суставы становятся неустойчивыми, очень легко их повредить. Если костные шпоры продолжают разрастаться, щелчки и хрусты не перестают появляться. Болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя. Особенно выражено они проявляются во время сырой погоды и при нагрузках на сустав. После сна заметна сильная скованность. Пациенту требуется до 30 минут, чтобы разработать суставы стопы и начать привычный образ жизни.

      Диагностические мероприятия для обнаружения болезни

      Опытный ревматолог или артролог сразу заметят признаки артроза суставов стопы при прощупывании сустава. Но чтобы исключить другие болезни необходимо провести ряд обследований, подтверждающих возможный диагноз. В первую очередь проводят рентгенографию. Если у пациента артроз, на снимке будут заметны изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав:

    • при артрозе 1 степени щель между суставами сужена неравномерно, возможно появление начальных остеофитов;
    • второй стадии характерно сужение в 2–3 раза, видны признаки субхондрального остеосклероза;
    • артроз стопы 3 степени проявляется отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, возможны кисты и суставные «мыши».
    • Для оценки состояния мышечной ткани проводят магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография позволяет выявить артроз стопы на ранней стадии развития. Необходимо сдать анализы крови и денситометрию, чтобы исключить развитие остеопороза. Артроскопическая процедура позволяет определить стадию поражения хрящевой ткани с последующим удалением внутрисуставных изменений, препятствующих движению.

      Факторы риска возникновения заболевания

      Наши суставы несут колоссальную нагрузку каждый день. Их повреждение и воспаление сильно снижают качество жизни. Зная причины, которые могут привести к такому неприятному заболеванию, можно уберечь себя и снизить риск возникновения патологии опорно-двигательного аппарата.

      Артроз суставов бывает первичный и вторичный.

      Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

    • наследственные и генетические;
    • климакс;
    • частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).
    • Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

      Механизмы возникновения деформирующего артроза

      Вещество, из которого состоит сустав, под действием отмеченных причин истончается и постепенно исчезает, заменяясь грубой соединительной тканью. Хондроциты (клетки хряща) погибают, в хряще появляются трещины, теряется упругость и амортизационные свойства. В костях развивается склероз и краевые разрастания – остеофиты. Деструкция охватывает капсулу и синовиальную (внутреннюю) оболочку. В связках и мышцах начинают формироваться очаги фиброза и откладываться кальцинаты.

      Сопутствующее воспаление может разрешиться с образованием так называемых суставных «мышей» (кусочков хряща, выпавших в полость сустава).

      Клиническая картина и симптомы

      Остеоартроз встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Критерии диагноза деформирующего артроза суставов обнаруживают у половины людей старше 55 лет.

      Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Характерны недомогание и непродолжительная скованность по утрам. Сначала беспокойство причиняет лишь умеренная болезненность, появляющаяся к вечеру. Со временем боль становится интенсивнее и продолжительнее. Суставные элементы перестают выдерживать обычные нагрузки.

      Деформирующему артрозу часто сопутствует возникновение стартовых болей в начале движения.

      Этому зачастую благоприятствуют статические нагрузки и чтобы получить облегчение, требуется изменить позу. Также могут быть отеки и небольшое повышение температуры.

      Варианты остеоартроза

      Существует несколько вариантов этой патологии. В зависимости от вида заболевания будут проявляться те или иные симптомы. Выделяют следующие варианты:

    • Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава. Наиболее тяжелый вариант болезни, встречается в 25% всех случаев. Наблюдается как первичный (на фоне климакса), так и вторичный коксартроз – при дисплазии тазобедренного сустава или предшествующего артрита.
    • Гонартроз — остеоартроз коленного сустава. Удельный вес составляет 75% случаев. Первичная форма регистрируется также у женщин после 40 лет, а вторичная – это, как правило, следствие травмы.
    • Остеоартроз межфаланговых суставов кисти с появлением костных разрастаний и бугров, называемых узелками Габердена, встречается в 60% случаев.
    • Спондилез и остеоартроз с поражением межпозвонковых дисков образуют понятие «остеохондроз».
    • В медицине принята утвержденная классификация данной патологии. В зависимости от клинико-рентгенологических изменений артроз подразделяется следующим образом:

    • Артроз 1 степени сопровождается возникновением незначительного ограничения движений. В покое обычно ничего не беспокоит. На снимках в начальных стадиях видны минимальное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания.
    • Для артроза 2 степени характерно прогрессирующее уменьшение подвижности, появление заметного хруста. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава наблюдаются деформации с укорочением ноги, приводящие к перекосу таза, сколиозу и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Щель сужена в 2–3 раза по сравнению с нормой.
    • Артроз 3 степени (в сравнении со 2 степенью артроза) проявляется почти полной обездвиженностью сустава. При коксартрозе больные передвигаются только с помощью костылей, причем ноги перемещаются вместе с тазом. Может болеть лонное сочленение. При гонартрозе развивается искривление оси конечности. Суставная щель почти полностью отсутствует, отмечаются выраженные костные деформации.

    Этапы диагностики деформирующего артроза

    Диагностика остеоартроза для назначения лечения не представляет трудностей. Обычно она состоит из нескольких частей.

    Сбор анамнеза и объективный осмотр

    Сначала расспрашивают больных, выясняя жалобы и степень нарушения функций. Движения в суставе мало ограничены, но по мере формирования деструкции, объем резко уменьшается вплоть до полной блокады. Иногда из-за ущемления суставной мыши, движения становятся почти невозможными. Это характерно только для деформирующего артроза.

    При артрозе суставов кисти развивается тугоподвижность, подвывихи и узловатые новообразования – узелки Габердена.

    При коксартрозе может нарушаться походка из-за укорочения ноги вследствие разрушения головки бедренной кости. Формируется атрофия мышц. При гонартрозе четко слышится хруст при пассивных движениях, пальпаторно определяется болезненность по ходу суставной щели и в местах прикрепления сухожилий.

    Инструментальные исследования

    Основной способ диагностики – рентгенография. На снимках визуализируются краевые костные разрастания, остеосклероз, сужение суставной щели, кальцификация хрящевой ткани и сухожилий.

    Часто пациентов интересуют вопросы: «Как лечить артроз? Можно ли вылечить артроз, применяя только таблетки? Как лечить остеоартроз» План лечения деформирующего артроза строится в зависимости от локализации поражения, степени артроза, наличия изменений в окружающих тканях. Медицинская помощь больным деформирующим артрозом оказывается на уровне семейного врача, а также ревматолога и ортопеда-травматолога.

    Нужно быть готовым, что лечение остеоартроза – это длительный процесс, требующий систематического подхода и терпения.

    Консервативное лечение артроза суставов многокомпонентное, обычно используют как средства традиционной, так и немедикаментозные (различные корсеты, компрессы с медицинской желчью, лечебная физкультура).

    Ослабление и полное устранение болевых явлений при лечении артроза суставов, обеспечивается нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, в виде коротких курсов таблеток. Отличный обезболивающий эффект дают местные аппликации димексида или медицинской желчи. Особенно это следует учитывать, когда есть противопоказания для лечения вышеуказанной группой препаратов (заболевания желудочно-кишечного тракта).

    Самые популярные мази при артрозе – это «Диклофенак», «Фастум гель», «Долобене», «Индометациновая».

    Уколы в сустав для введения гормонов назначают лишь при возникновении воспалительных проявлений, с нарушением функций.

    Восстановление обмена веществ

    Непременное условие лечения артроза – это снижение массы тела. Ожирение способствует повышенной нагрузке на суставы. Для улучшения обмена назначают хондропротекторы при артрозе, цель которых остановить дегенерацию хряща. Самым распространенным препаратом сегодня являются таблетки хондроитинсульфата. Применяются они обычно длительное время, особенно при артрозе 2 степени.

    Параллельно можно делать компрессы с медицинской желчью.

    Противопоказания к местному остеоартроза лечению желчью – болезни кожи и лимфатической системы.

    Нормализация функции суставов

    Для стабилизации функционирования и лечения артроза суставов назначают физиотерапевтические процедуры. Это ультрафиолетовое облучение, ультразвук и повязки с медицинской желчью. С этой же целью внутрисуставно вводят лекарства, облегчающие скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.

    При стихании острых явлений, в зависимости от степени артроза, отличный эффект оказывают санаторно-курортное лечение артроза суставов и таблетки хондропротекторов.

    Обычно при 2 степени артроза консервативным лечением удается достичь длительной ремиссии. Если, несмотря на применяемые методики, ухудшение продолжается, решается вопрос о назначении оперативного лечения.

    Профилактика артроза

    Профилактика артроза заключается в стабилизации обмена веществ, адекватном лечении других заболеваний и травм. Следует давать двигательному аппарату адекватную нагрузку, особенно при наличии факторов риска. Действовать нужно начинать при малейшем подозрении на данное заболевание. Медицинская желчь не будет лишней в вашей аптечке для обеспечения лечения боли.

    Также на этом этапе назначают таблетки хондропротекторов при артрозе.