При переломе ног устанавливают

Применение аппарата Илизарова при переломе костей ног

Врачи и ученые постоянно совершают открытия для улучшения качества жизни человека. В 1952 году хирург-травматолог Илизаров создал аппарат, способный сохранить работоспособность и вернуть утраченное здоровье.

Преимущества и недостатки

Аппарат Илизарова – конструкция, выполненная из металла (углепластик), имеющая в своем составе спицы, проходящие сквозь части кости под углом 90 градусов. Стержни крепятся к кольцам подвижными элементами, в результате их смещения можно формировать костные фрагменты так, как нужно для терапии.

Изначально аппарат был массивен и тяжел, но благодаря современным сплавам и металлам, конструкция имеет небольшой вес, а кольца заменены полукольцами, пластинами и треугольникам.

Преимуществами аппарата является:

  • сокращение сроков заживления оскольчатого перелома и повреждения костей различной сложности;
  • отсутствует развитие ложного сустава;
  • слегка опираться и нагружать поврежденную часть тела можно уже на третьи сутки после процедуры;
  • при удалении аппарата и поддерживающих кость элементов не требуется дополнительной операции и общего наркоза.
  • Из недостатков выделяют ноющую боль по ночам в местах прокола, нестерпимый зуд и отеки в местах прохождения спиц. Это связано с тем, что в процессе сверления и наложения аппарата происходит дополнительное травмирование нервных узлов, мелких и крупных сосудов. Некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально сидеть или лежать, надевать одежду.

    Осложнениями от ношения конструкции могут быть также воспаления кожных покровов вокруг спиц. На начальном этапе при назначении противомикробной терапии этот недостаток можно исправить.

    К более тяжелым последствиям относят остеомиелит, связанный с попаданием инфекции через рану во время использования дрели и установки спиц. Избегают этого осложнения использованием низкооборотистой дрели, не вызывающей ожоги на костной ткани.

    Применение аппарата Илизарова

    Процесс применения устройства называется остеосинтезом. Процедура позволяет сдавливать и растягивать костные отломки, формируя правильное сращение.

    Также аппарат применяют при:

  • открытом и закрытом переломе различной степени сложности;
  • осложнениях после рахита;
  • ложном суставе;
  • системных болезнях костей;
  • псевдоартрозе;
  • необходимости исправить рост, искривления костей вследствие неправильно сросшегося перелома или генетических заболеваний;
  • варусных деформациях крупных суставов или голеностопа.
  • Перед установкой конструкции следует оценить общее состояние больного, проверить кожные покровы (не должно быть воспалений, так как использование спиц может усугубить ситуацию), характер травмы, локализацию перелома (лучше всего приспособление действует на сращение трубчатых костей).

    Основное использование аппарата – сращивание костей и удлинение ног.

    Главное предназначение конструкции – фиксировать костные осколки.

    Аппарат Илизарова используют при открытом оскольчатом переломе, так как неправильное сращение формирует ложный сустав или невозможность полноценно двигаться и сохранять работоспособность. Надежное скрепление костных отломков на голени позволяет ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

    Чтобы изменить длину конечностей, необходимо нарушить целостность кожного покрова и костей.

    В основном травмируют большеберцовую или бедренную кость, а в место разлома вставляют спицу. За день специальными механизмами кость вытягивается на 1 мм. За срок примерно 2 месяца можно увеличить рост на 6 см. Дистракционный процесс длительный, иногда под наблюдением врачей пациент проводит до 12 месяцев. Вытяжение вызывает боль и требует долгой реабилитации. Необходимо также помнить об истончении костной ткани и повышенной уязвимости к травмам.

    Установка аппарата илизарова

    Для накладывания приспособления необходимо оперативное вмешательство и общая или местная анестезия.

    С использованием дрели в каждый осколок кости устанавливается два стержня под прямым углом друг к другу. После спицы крепятся на полукольцах, в которых установлены механизмы для регулирования костных отломков, специальным ключом. Число колец может отличаться в зависимости от сложности перелома. При сближении колец происходит компрессия и формирование кости.

    Лечение аппаратом илизарова

    Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.

    Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:

  • огнестрельные ранения кости;
  • открытые оскольчатые переломы;
  • осложнения после гнойных заболеваний;
  • внутрисуставный перелом.
  • Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.

    Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома. На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.

    Операции на бедренной кости делают с использованием:

    В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:

  • контрактура и подвывих коленного сустава;
  • диспропорция;
  • грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства;
  • истончение бедренной кости.
  • Из-за большой сложности строения голеностопного сустава сращение костных отломков после перелома невозможно зафиксировать с помощью гипса.

    Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.

    Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.

    Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.

    Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.

    Мероприятия по восстановлению после перелома

    1) Лечебная гимнастика.

    Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:

  • восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе;
  • предупреждение контрактур;
  • профилактика атрофии мышц;
  • улучшение лимфотока;
  • устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)
  • Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.

    Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:

  • улучшении лимфо- и кровотока;
  • укреплении связок и суставов;
  • уменьшении отеков;
  • повышении тонуса мышц.
  • уменьшают боль;
  • способствуют срастанию кости;
  • ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.
  • При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.

    Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:

  • опухоли;
  • заболевания щитовидной железы;
  • лихорадка;
  • дерматит в стадии обострения;
  • психические заболевания;
  • нарушение работы сердца.
  • 4) Полноценное питание.

    Рацион должен включать в себе продукты, богатые кальцием, белком, минералами и витаминными комплексами. Рекомендуется есть побольше овощей, фруктов, морских продуктов. Дополнительно разрешается принимать витамин Д.

    Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.

    Сколько и как носят аппарат илизарова

    Ношение конструкции зависит от процесса регенерации и самой травмы.

    При удлинении ног аппарат применяют в течение 10 месяцев, минимальный срок использования – два месяца. Срок использования конструкции индивидуален, решение о ее снятии принимают врачи на консилиуме.

    В период лечения после наложения аппарата Илизарова пациент не должен отказываться от привычной жизни. Приспособление при желании можно скрыть одеждой с широкими штанинами или рукавами. Уже в первую неделю разрешено давать небольшую нагрузку на поврежденную конечность. При возникновении осложнений в виде отека или воспаления назначают компрессы с раствором димексида или антибактериальную терапию. Снизить вероятность оседания пыли поможет специальный чехол из натурального материла с резинками вверху и внизу. Такой футляр защищает конструкцию от травмирования при надевании одежды или во сне, а также спасает от перегрева на солнце или холода.

    Цена на приспособление зависит от перелома и его сложности, а также количества колец и спиц на конструкции. Иногда конструкция может стоить до 600 тысяч.

    Как снимают аппарат илизарова

    Снятие аппарата происходит в операционной, но часто обходятся без наркоза или обезболивания. После удаления конструкции в месте введения стержней остаются маленькие точечные раны, которые первое время следует обрабатывать димексидом или любым другим средством для обеззараживания и быстрого заживления. После заживления без присоединенной инфекции ранки затягиваются в почти незаметные рубцы.

    Если кость недостаточно восстановилась, то врач может назначить дополнительную фиксацию с помощью гипсовой лонгеты для подготовки к будущей реабилитации.

    Так как части конструкции проходят сквозь кожу и мышцы с одной стороны и выходят с другой, при отсутствии асептики и антисептики возможны воспаления в месте вхождения спиц. Для предупреждения инфекции на каждый стержень накладывается стерильная салфетка, смоченная спиртовым раствором. Можно использовать водку для дезинфекции. Салфетки меняют через день в первые две недели ношения аппарата, а после – раз в семь дней.

    В случае присоединения инфекции и появления вокруг раны воспаления, гиперемии, отека или отделяемой жидкости с примесью гноя применяют раствор димексида.

    В случае гнойного поражения полезны солевые компрессы. Готовят раствор просто: на 250 мл воды добавляют ложку соли, смачивают салфетку и наносят на рану после того, как раствор остынет. При симптомах воспаления решается вопрос о назначении антибиотикотерапии.

    Диета и питание при переломе

    Восстановительный период после перелома может затянуться на долгие месяцы. В это время большое внимание уделяется лечебной физкультуре, массажным процедурам, примочкам, травяным ванночкам, физиотерапии, озокеритотерапии и правильному питанию.

    Во время перелома в организм обязательно должны поступать полезные вещества и витамины. Учеными уже давно доказано, что с питанием связана не только работоспособность всего организма, но и его отдельных частей. Поэтому во время регенерации костных тканей, следует в ежедневный рацион ввести кальций, кремний, цинк, фосфор, магний, фолиевую кислоту, а также витамины B, C, D, E, F.

    Питание при переломах

    Питание при переломах костей должно содержать большое количество кальция. В это время, следует усиленно налегать на продукты, в которых в огромном количестве содержится этот макроэлемент. Кальций – главный «участник» формирования костных тканей, поэтому он так важен. Его можно встретить в молочных продуктах, цветной и белокочанной капусте, кунжутных семечках и красной рыбе.

    Для активной регенерации костной ткани кальций должен тесно взаимодействовать с магнием, который в большом количестве находится в бананах, орехах, тыквенных семечках, семенах кунжута.

    А вот для правильного усвоения кальция и магния необходимо участие витамина группы D. Большое его содержание находится в рыбьем жире, сливочном масле, икре, яичном желтке, петрушке и крапиве. Следует помнить, что необходимое его количество можно получить просто, прогуливаясь по улице в солнечную летнюю погоду. Однако все хорошо в меру, и пятнадцатиминутного променада вполне хватит, чтобы насытить свой организм этим полезным витамином.

    Цинк играет огромную роль в воздействии на человеческий организм, принимая активное участие в обмене веществ, поддержании иммунной системы, улучшении всасывания витамина E и увеличении воздействия витамина D. Превосходным источником цинка является говяжья печень, свинина, курица, молочные продукты, яйца, бобовые и грибы. Для вегетарианцев нужно запомнить, что правильное питание при переломах, подразумевает употребление мясных продуктов, так как именно они содержат колоссальное количество цинка.

    Во время восстановительного периода в рационе пострадавшего обязательно должны присутствовать:

    Они не последнюю роль играют в формировании костной ткани. Витамин В6 и фолиевая кислота содержатся в свекле, бобовых, чечевице, ростках пшеницы.

    Диета при переломах костей ног включает обязательное употребление определенных продуктов. К ним относятся:

  • Молочные продукты. Свежее молоко должно постоянно присутствовать в питании пострадавшего. Не стоит забывать и о сыре, твороге, натуральном йогурте;
  • мясо и рыба;
  • Гречневая и рисовая каши. В них содержится большое количество полезных веществ и микроэлементов: железо, кальций, фосфор, витамины В6 и В12;
  • Овощи: белокочанная и цветная капуста, шпинат, морковь, картошка, петрушка;
  • Фрукты. К особо полезным фруктам относятся: киви, апельсин, бананы, яблоки и мандарины.
  • Если вы хотите, чтобы ваша конечность быстрее зажила, нужно на некоторое время позабыть о вредных продуктах. К ним можно отнести:

  • Алкоголь так, как он может привести к приостановлению активности клеток, отвечающих за формирование костных тканей.
  • Кофеин способен вымывать из организма кальций, который просто необходим для развития и укрепления кости. Вследствие чего, стоит позабыть о всех продуктах, имеющих в своем содержании кофеин: шоколад, кока-кола, черный чай.
  • Колбасы, копчености, чипсы, сухарики, пирожные, торты, печенье, фаст-фуд. Эти продукты не содержат даже минимального количества полезных веществ или минералов, поэтому употребление их не принесет никакой пользы. Единственное, чего можно будет ожидать от этих вкусностей – увеличения массы тела.
  • Ежедневный рацион следует раздробить на несколько частей. Желательно есть пять или шесть раз в сутки. В течение дня нужно тщательно следить за потреблением жидкости. Недостаточное ее количество может способствовать появлению воспалительного процесса в суставах, излишнему весу, отечности, плохому самочувствию, повышению давления.

    Перелом всегда связан с постельным режимом, поэтому в это время не нужно забывать о калорийности продуктов. Если до получения травмы пациент был в постоянном движении, употребляя при этом большое количество калорий, но при этом активно их и сжигал, то во время болезни чрезмерное потребление калорийной пищи может привести к лишнему весу. Ходьба на свежем воздухе и легкие физические упражнения позволяют быстрее прийти в норму.

    Каждодневное употребление необходимых витаминов, микро- и макроэлементов, способствуют быстрому сращиванию кости. Поэтому во время реабилитационного периода не стоит отчаиваться, нужно помнить, что правильное питание – залог быстрого выздоровления.

    Первая помощь при переломах конечностей: пошаговое описание, рекомендации и лечение

    По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.

    Самые распространенные причины переломов

    Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.

    Краткая статистика повреждений костной ткани

    Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.

    У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.

    Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.

    Классификация переломов конечностей

    Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:

  • По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
  • По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
  • По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
  • По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.
  • Первая помощь при переломах: порядок действий

    Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

    Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело — с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

    Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

  • Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
  • Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
  • При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
  • Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
  • Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать «скорую». В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
  • Симптомы и признаки перелома конечностей

    Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

  • видимая деформация поврежденного участка;
  • в некоторых случаях — невозможность движения;
  • повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
  • поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
  • характерный хруст в момент удара.
  • Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

  • болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
  • гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
  • отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
  • ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.
  • Оценка состояния пострадавшего

    Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

    Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

    Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.

    Бессознательное состояние пострадавшего

    Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов — похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.

    Реанимационные мероприятия

    Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.

    Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. Реанимационные мероприятия проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.

    Травматический шок: порядок действий

    При травматическом шоке первая помощь при переломах нижних конечностей (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет переломов нижних конечностей, следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.

    Остановка кровотечения и обработка раны

    Оказание первой помощи при открытом переломе конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

    Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся «Фентанил», «Налбуфин» или «Промедрол».

    Иммобилизация поврежденной конечности

    Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание сломанной руки к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

    При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:

  • шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
  • размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
  • обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
  • первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.
  • После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать «скорую». Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.

    Каким должно быть питание при переломе ноги?

    Лечение конечности после перелома занимает несколько месяцев. В это время на организм ложится повышенная нагрузка. Любой восстановительный процесс требует усиленного питания, поступления витаминов и иных полезных веществ в больших объемах, нежели обычно. Именно поэтому для пациентов рекомендована диета при переломах костей ног – она позволит обеспечить больного всеми необходимыми витаминами и минералами для восстановления кости.

    Белок как основа для восстановления кости

    При переломе кости ноги и травмировании сухожилий организм лишается значительной части протеинов. Для регенерации костей человеку жизненно важны минералы, антиоксиданты, аминокислоты, витамины. Если их мало, тогда организм забирает белок из своих запасов. В результате больные страдают гипопротеинемией – потерей протеина. Для эффективного восстановления диета при переломе должна поставлять в сутки приблизительно 150 граммов белка. Половину из этого объема нужно получить с животной пищей, а другую – с растительной. Для регенерации костной ткани будут полезны желеобразующие элементы – холодец, мармелад, фруктовое желе.

    Поскольку белок является ведущим образующим компонентом для кости, то на его пополнение в организме обращают особое внимание. В качестве источника протеинов при переломах рекомендуют кушать куриные яйца, твердый сыр, рыба и кисломолочные продукты. Яйца лучше есть вареными или всмятку. Если человек не страдает запорами, ему можно давать отварное мясо порцией с ладонь.

    Основная роль антиоксидантов – восстановление поврежденных клеток и уменьшение воспаления. При открытых переломах и контакте кости с кислородом возникают нестабильные соединения, замедляющие ее восстановление. Что касается снятия воспаления, то здесь основную роль выполняют витамины С (аскорбиновая кислота), D (холекальциферол), В6 (пиридоксин) и К (филлохинон). Они ускоряют заживление сломанных нижних конечностей.

    Витамины и микроэлементы

    Питание при переломе ноги основывается на белках и насыщенных жирных кислотах. Из этих продуктов организм должен получить следующие объемы полезных веществ ежедневно:

  • Витамины: В6–40 мг, D–1500 МЕ, К – 800 мкг;
  • Микроэлементы: С–2 тыс. мг, Si–15–18 мг, Ca – 1 тыс. мг, Zn–25–30 мг, Сu–2 мг, P–1 тыс. мг.
  • Кальций человек получает из молочных продуктов, рыбы семейства лососевых, миндаля, капусты, петрушки. Очень полезен минерально-витаминный коктейль. Для его приготовления понадобится стакан кефира, чайная ложка кунжута, столько же семени льна, четверть банана, ядра двух грецких орехов и чайная ложка любых ягод для сладости. Все компоненты перемешиваются в блендере в течение минуты до однородной массы. В день рекомендуют выпивать по одному стакану такого коктейля. Если ягоды сделали напиток кисловатым, или у пациента аллергическая реакция на ягоды, то их можно заменить ложкой меда.

    Кальций очень активно взаимодействует с магнием, что нормализует биохимические процессы при переломе кости. Этот элемент получают из бананов, морского окуня, зародышей пшеницы, миндаля. Питание при переломах костей ног основывают и на насыщенных жирных кислотах и витаминах D, содержащихся в красной рыбе. Это способствует активному усвоению кальция. Но также стоит упомянуть, что витамин D продуцируется и на коже при попадании на нее солнечных лучей, поэтому больным полезно находиться под солнцем. Выводит кальций из организма кофеин, шоколад и напитки с газом, поэтому они должны быть полностью исключены из рациона в период лечения перелома, а в дальнейшем объем потребления должен быть ограничен.

    Основная роль цинка – ускорение роста костной мозоли при переломе. Поскольку этот микроэлемент в основном содержится в продуктах животного происхождения, то прежде всего врачи рекомендуют кушать рыбу. Из растительных продуктов цинк содержат семена подсолнечника, тыква (семена), бобовые культуры. Поскольку в составе многих растений присутствует фитиновая кислота, ухудшающая усвоение цинка, то лучше всего получать этот элемент все же из продуктов животного происхождения.

    Фосфор получают из икры осетровых, бобовых, сыра, говяжьей печени и яичного желтка. А также он содержится в гречке и овсянке, тыкве и грецких орехах. С фосфором необходимо быть осторожными и не приводить к избытку его в организме. Это ухудшает усвоение кальция, и костная мозоль при переломе будет образовываться медленнее. Так, кость можно заново сломать, даже при незначительной нагрузке.

    Калий – неотъемлемый участник процесса регенерации костной ткани при переломах. Продуцирование калия происходит в желудке и отвечает за это нормальная микрофлора в ЖКТ. Если пациент имеет проблемы с желудком, дисбактериоз, тогда очень важно устранить патогенную микрофлору и наладить продуцирование калия. Для этого в рационе человека с переломом должны присутствовать кисломолочные продукты.

    Режим питания при переломе

    Из-за того, что после перелома костная ткань активно восстанавливается, организм испытывает дополнительную нагрузку. В этот период пациенту нельзя питаться так, как он делал это до перелома. Поэтому больных в период восстановления переводят на усиленный режим питания. Прием пищи рекомендуют разделить на шесть порций. Они должны быть вполовину меньше обычного, чтобы пища успевала перевариваться, и не было запоров. Важен и полноценный питьевой режим – не менее полутора литров в день.

    Из-за длительного снижения физической активности при переломах не рекомендуются употреблять калорийные порции. Это может повлечь ненужный набор массы, что приведет к увеличению нагрузки на больную конечность.

    При реабилитации после перелома нужно помнить, что питание играет одну из ключевых ролей в восстановлении костной ткани. Рациональная лечебная диета с большим содержанием витаминов и минералов поможет в кратчайшие сроки восстановить сломанный сустав и улучшить состояние ослабленного после травмы организма.

    Перелом ноги может очень сильно поменять ритм жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нога, то он не сможет свободно ходить и заниматься своими обычными рабочими делами.

  • Травматический перелом ноги (этот вид перелома возникает под воздействием различной силы)
    • Прямое воздействие силы (например, удар молотком по ноге);
    • Прыжок человека с большой высоты приземлением на ноги;
    • Падение с высоты собственного роста;
    • Дорожно-транспортные происшествия;
    • Завалы в шахтах;
    • Травмы в спорте (например, фигурное катание, футбол);
    • Огнестрельное ранение в ногу;
    • Акушерский перелом (у новорожденных).
    • Патологические переломы
      • Остеомиелит;
      • Туберкулез костей;
      • Онкологические заболевания;
      • Фиброзная дисплазия;
      • Генетические заболевания (нарушенный остеогенез кости).
      • Классификация переломов ноги

        1. Открытый перелом ноги (с повреждением кожных покровов);
        2. Закрытый перелом ноги (без повреждения кожных покровов).
        3. По механизму травмы ноги:

        4. Компрессионными (сдавливание кости с двух или с трех сторон);
        5. Сильное сгибание или скручивание кости (например, спортивная травма);
        6. Огнестрельное ранение;
        7. Отрывной перелом (например, производственная травма).
        8. Типы повреждения кости

        9. Одинарные переломы ноги (у пострадавшего при переломе кости возникает только два отломка);
        10. Двойные переломы ноги (часто бывают при переломе бедра или голени и сопровождаются повреждениями крупных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей);
        11. Оскольчатые переломы ноги (в результате травмы образуется несколько фрагментов костей различных размеров);
        12. Перелом ноги со смещением костных отломков.
        13. Факторы, которые влияют на хрупкость костей

        14. Возраст и пол;
        15. Генетические факторы;
        16. Конституциональные факторы;
        17. Характер питания человека в течение жизни;
        18. Образ жизни человека;
        19. Влияние вредных привычек;
        20. Гормональный статус организма.
        21. Симптомы при переломе ноги

        22. Пострадавший испытывает боль в области сломанной кости ноги;
        23. Если при переломе произошло смещение костных отломков, то нижняя конечность укорачивается примерно на 5 см;
        24. При повреждении крупных кровеносных сосудов на ноге у пациента развивается сильное кровотечение, а при сильной кровопотере возможно появление клиники геморрагического шока;
        25. Нарушение целостности крупных нервных стволов приводит к нарушению иннервации и в некоторых случаях к развитию болевого шока;
        26. После травмы у многих пострадавших происходит нарушение функции нижней конечности;
        27. У пострадавшего сразу после травмы обширные кровоподтеки и кровоизлияния в месте повреждения ноги могут возникать под кожей, связками, мышцами и фасциями;
        28. При объективном осмотре больного врач может увидеть, что гематома имеет разлитой характер, и окружность поврежденного сегмента ноги увеличена в объеме;
        29. У пациента появляется патологическая подвижность ноги в месте перелома кости;
        30. При пальпации места повреждения слышен хруст костных отломков;
        31. После травмы нарушается ось нижней конечности;
        32. При открытых переломах ноги можно увидеть части сломанной кости в ране.
        33. Как определить перелом ноги?

          Диагноз ставится на основании:

        34. Данных анамнеза;
        35. Жалоб больного;
        36. Объективного осмотра;
        37. Лучевой диагностики
        38. Проводится рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел);

          Первая помощь при переломе ноги

        39. При наличии у пациента кровотечения из крупных сосудов ноги врач должен наложить жгут на ногу (но не более чем на 2 часа);
        40. Если у пострадавшего после перелома ноги имеются клинические признаки сердечной или дыхательной недостаточности, то врач должен их купировать;
        41. Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков и местное обезболивание раствором 1% новокаина);
        42. Иммобилизация поврежденной ноги (используется шина Дитерихса или подручные средства);
        43. Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.
        44. Лечение перелома ноги осуществляется двумя способами:

          Консервативное лечение осуществляется путем скелетного вытяжения. Металлическую спицу проводят через кость. Затем нижнюю конечность пострадавшего помещают на лечебную шину и привязывают груз.

          Основные задачи лечения

        45. Устранить смещение кости по длине;
        46. Обеспечить обездвиживание отломков.
        47. Скелетное вытяжение у больного продолжается в течение 2-2.5 месяцев. После снятия скелетного вытяжения врач разрешает пациенту ходить при помощи костылей и назначает комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

          Полную нагрузку на нижнюю конечность врач разрешает не ранее 3 месяцев после травмы.

          Сколько срастается перелом ноги

          Перелом ноги у детей и у людей с хорошим иммунитетом срастается обычно за 2-3 месяца, ослабленным и больным людям может понадобиться для этого и полгода.

          Преимущества оперативного лечения:

        48. Позволяет активизировать больного в короткий промежуток времени;
        49. В ходе операции костные отломки точно сопоставляются друг с другом;
        50. Операция позволяет прочно фиксировать отломки при помощи различных металлических приспособлений;
        51. Является хорошей профилактикой дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

        Существует два способа оперативного вмешательства при переломе ноги:

        При открытом способе оперативного вмешательства хирург обнажает место перелома кости и в отломок вводит металлический гвоздь. Этот вид лечения применяется в травматологии очень редко, так как операция плохо переносится больным и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

        Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, от того, какая степень тяжести перелома и смещения отломков.

        Пациентам пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе ноги, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

        Оперативное лечение показано, если есть:

      • Открытый перелом костей ноги;
      • Многооскольчатый закрытый перелом ноги;
      • При неудачных попытках закрытой репозиции перелома костей нижней конечности.
      • Преимущества открытой репозиции:

      • Хирург может восстановить анатомию кости при сложных многооскольчатых переломах;
      • Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
      • У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
      • В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.
      • Обычно через неделю после операции пациенту разрешают вставать с кровати на костыли, а затем постепенно расширяют двигательную активность.

        Осложнения при переломе ноги со смещением:

        Период физиологической функции нижней конечности обычно длится 6-12 месяцев.

        В программу реабилитации при переломе ноги входит:

        Огромное значение в периоде реабилитации уделяется обучению хождению на костылях. Если происходит неправильное распределение физической нагрузки на ногу и несоблюдение правил ходьбы, то больной может «неудачно» упасть и вторично травмировать ногу.

        Сначала пациент должен под руководством реабилитолога научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только после того, как он приобретет этот навык и почувствует уверенность в своих силах, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Если человек научился ходить при помощи двух костылей, можно постепенно перейти на трость или бадик.

        Все физические упражнения в восстановительном периоде у больного с переломом ноги должны выполняться под руководством инструктора.

        Что принимать при переломе ноги

        Для того чтобы перелом быстрее срастался, пациенту рекомендуется принимать препараты кальция, а также « Терофлекс», «Остеогенон».

        После снятия гипса часть пациентов приходят к врачу-травматологу с жалобами: «Опухла нога после снятия гипса» или «У меня после перелома болит нога», «После перелома немеют пальцы ног».

        После длительной иммобилизации сломанной ноги гипсовой повязкой у пациента значительно уменьшается функциональность крупных суставов и возникает отечность мягких тканей и ограничение подвижности ноги.

        Чем лечить ногу после перелома

      • Больной должен ежедневно выполнять физические упражнения;
      • После перелома ноги для восстановления ее функций и снятия отечности применяют электролечение, аппликаций из парафина, грязелечение, водолечения;
      • Применение магнитотерапии после перелома ноги хорошо влияет на процесс образования костной мозоли и срастания кости, а также на кровеносную и лимфатическую системы, что приводит к уменьшению выраженности отека ноги;
      • При помощи методики электрофореза происходит доставка лекарственных средств непосредственно в ткани травмированной ноги;
      • Пациенту после перелома для полного снятия отека мягких тканей ноги рекомендуется пройти курс массажа;
      • Плавание в бассейне уменьшает отек нижней конечности.
      • Препараты, которые применяются для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей после перелома:

        Что делать, если болит нога после снятия гипса или после операции

        Боль в ноге после снятия гипса или после операции обусловлена очень часто тем, что нога еще полностью не разработана.

        При сильных болях врач-травматолог назначает больному коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, рекомендуется также растирать ногу мазями и делать теплые ванночки.

        Температура при переломе ноги

        У пострадавших с переломом ноги повышение температуры обычно связано с процессами всасывания крови, разрушением мягких тканей и костного мозга. Температура отмечается не у всех больных после травмы и продолжается обычно не более 7 дней.

        Перелом костей ноги – это стресс для всего организма, поэтому повышение температуры тела непосредственно связано с типом реактивности организма и иммунной защитой.

        Повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр чаще всего отмечается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и больных тяжелыми соматическими заболеваниями.

        Пострадавшие с переломом ноги, которые имеют сильную иммунную систему и физически хорошо развиты, как правило, имеют температуру около 37-38° С. Температурная реакция организма выражена у пациентов при открытых переломах ноги. Врач на приеме должен всегда внимательно осматривать ногу, обращать внимание на цвет кожных покровов и на состояние швов. В некоторых случаях температура может быть вызвана гнойно-септическими и инфекционными осложнениями (остеомиелит, гангрена, сепсис). В этих случаях больному показана срочная госпитализация в стационар и назначение мощной антибактериальной терапии, инфузий.

        У большинства пациентов температура после перелома ноги держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к последующему повышению.

        Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа.

        Преимущества ношения бандажа при переломе ноги:

        1. Он является постоянным и удобным фиксатором для бедра после перелома;
        2. Хорошо фиксирует ногу и крупные суставы;
        3. Разгружает тазобедренный сустав;
        4. Способствует уменьшению отечности мягких тканей и болевого синдрома;
        5. Ортез можно подогнать точно по фигуре больного;
        6. Ортез снабжен удобными пластиковыми деталями, за которыми легко ухаживать.
        7. Первая помощь и методы лечения при переломах

          Переломы – это повреждение целостности костей при воздействии травмирующего фактора, превышающего по силе прочность костной ткани. При подозрении на перелом или его возникновении необходимо вызвать медиков для оказания первой медицинской помощи, транспортировки больного в травмпункт и проведения лечения, согласно тяжести травмы. В некоторых случаях пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу. В этой статье мы расскажем, что делать при переломе, как правильно оказать доврачебную помощь и рассмотрим основные методы терапии повреждения костей.

          Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает смещение костных отломков, повреждение мягких тканей (нервов, сосудов, мышц) острыми краями костей, возникновение геморрагического и болевого шока во время транспортировки в лечебное учреждение. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая грамотно проведет лечебно-профилактические мероприятия. В арсенале медиков находятся необходимые лекарственные препараты, транспортные шины и другой медицинский инструментарий для профессионального оказания первой помощи до госпитализации больного в травматологическое отделение.

          Иногда нет возможности обратиться к медикам, а транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение необходимо как можно быстрее. В таких случаях больного самостоятельного доставляют в ближайшую больницу после проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения развития осложнений переломов и ухудшения общего состояния.

          Методы остановки разных видов кровотечения

          Первая помощь при переломах включает:

        8. остановку кровотечения;
        9. асептическую обработку и наложение стерильной повязки при наличии раны;
        10. общее и местное обезболивание;
        11. транспортную иммобилизацию.
        12. Методику оказания доврачебной помощи должен знать каждый человек, чтобы в эктремальной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему.

          Остановка кровотечения

          При переломах развивается внутреннее и наружное кровотечение, которое возникает при нарушении целостности артериальных или венозных сосудов. При открытых травмах с образованием дефекта кожных покровов регистрируют наружное кровотечение. Повреждение артериальных сосудов характеризуется вытеканием алой крови под давлением («фонтаном») и большой кровопотерей за короткий промежуток времени. При венозном кровотечении струя крови вялая, имеет вишневый цвет.

          В случае артериальной кровопотери выше места повреждения сосуда накладывают медицинский жгут или туго затягивают ремень, провод, кусок бечевки, предварительно подложив ткань или рукав одежды. Во время транспортировки каждый час ослабляют жгут на 5-10 минут для предупреждения нарушений кровоснабжения конечности. В случае венозного кровотечения на поврежденный сосуд накладывают давящую повязку, а конечности придают приподнятое положение.

          Импровизированные шины: а – на плечо, б – на предплечье

          Внутреннее кровотечение и образование гематом возникают при закрытых переломах. При этом конечность в участке травмы увеличивается в объеме и приобретает багрово-синюшный оттенок. Для уменьшения кровопотери на область повреждения помещают полиэтиленовый пакет со льдом и обездвиживают конечность или часть тела.

          Повреждение кожных покровов возникает при открытых переломах, что повышает риск инфицирования костей и мягких тканей. Для предупреждения нагноения проводят асептическую обработку раны. Края раны смазывают хлоргексидином, раствором йода или бриллиантовой зелени, перекисью водорода. Сверху накладывают стерильную повязку из марли и закрепляют бинтом. Наложение асептической повязки устраняет риск появления гнойного воспаления мягких тканей, остеомиелита, сепсиса.

          Во время и после травмы появляется интенсивный болевой синдром, который может привести к развитию болевого (травматического) шока. Болевые ощущения усиливаются при движениях поврежденной конечностью и ухудшают общее состояние больных. Поэтому важно до транспортировки пострадавшего в больницу провести обезболивание при помощи таблеток или инъекций с болеутоляющим эффектом из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств.

          Обезболивающие препараты при переломах:

          Фанерная шина для иммобилизации нижней конечности (Дитерихса)

          Если есть возможность, обезболивающий препарат вводят внутримышечно. Такой способ оказывает более быстрый анальгетический эффект, чем прием таблетированных лекарственных средств.

          Транспортная иммобилизация

          Последний этап оказания доврачебной помощи – это транспортная иммобилизация, которая заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи специальных шин. В арсенал бригады медиков входят табельные медицинские шины, предназначенные для транспортировки пострадавших в травматологическое отделение больницы.

          Виды табельных стандартных шин:

          • пневматические;
          • вакуумные;
          • лестничные (проволочные) Крамера;
          • деревянные (фанерные) Дитирихса.
          • В случае самостоятельного оказания первой помощи применяют импровизированные шины: палки, доски, зонты, ветки, прутья. Принцип транспортной иммобилизации – закрепить поврежденную кость в неподвижном положении. При переломах бедра обездвиживают участок травмы и 3 смежных сустава, в остальных случаях – 2 смежных сустава. Шину накладывают на одежду и прибинтовывают к конечности, под костные выступы помещают вату или мягкие валики. Приспособление не следует накладывать со стороны поврежденной кости во избежание дополнительных травм.

            Транспортная иммобилизация при переломах ноги

            При повреждении бедра применяют шину Дитерихса, которая обездвиживает 3 сустава нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. Она состоит из длинной и короткой доски, оснащенной ремнями для фиксации приспособления к ноге. Длинную часть накладывают от стопы до подмышечной впадины, короткую – от стопы до паховой области. Для более прочной фиксации по задней поверхности ноги прибинтовывают лестничную шину Крамера с захватом подошвенной части стопы.

            Косыночная повязка на руку

            При переломе костей голени по бокам и на задней поверхности голени до середины бедра накладывают проволочную шину, при этом задняя шина должна захватывать стопу до уровня пальцев. По такому же принципу фиксируют ногу при переломе костей стопы, но до уровня середины голени. Импровизированные шины накладывают на боковые поверхности конечностей с фиксацией смежных суставов и крепко привязывают бинтом или веревками. В крайнем случае можно прибинтовать больную ногу к здоровой конечности, если нет в наличии импровизированных шин.

            Транспортная иммобилизация при переломах руки

            При повреждении костей верхней конечности (плеча, предплечья, кисти) применяют проволочную шину Крамера. В случае перелома плеча металлическую шину моделируют на себе. Затем накладывают от здорового надплечья через спину, огибая плечевой сустав, в согнутом под прямым углом положении фиксируют к предплечью и кисти до уровня пальцев.

            При повреждении костей предплечья лестничную шину накладывают по тому же принципу, но до уровня середины плеча. Перелом кисти фиксируют при помощи шины, которую крепят к внутренней поверхности руки до середины предплечья, а под согнутые пальцы помещают валик из ваты. Поврежденную конечность подвешивают на косыночной повязке. При нарушении целостности ключицы руки заводят за спину и фиксируют в таком положении на уровне локтевых суставов.

            Транспортная иммобилизация при переломах таза и позвоночника

            В случае повреждения костей таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны (положение «лягушки»). Под колени помещают валик из одеяла или одежды. При переломе позвоночника больного осторожно переносят на щит или жесткие носилки, укладывают на спину. Под шею, поясницу и колени помещают мягкие валики, а голову обездвиживают при помощи полукольца из ткани. Пострадавшего привязывают к носилкам во избежание соскальзывания со щита во время транспортировки.

            В травматологии применяют консервативное и оперативное лечение переломов. Методика терапии зависит от вида повреждения костей, тяжести течения травмы, возраста больного, общего состояния организма и развития осложнений. Правильная транспортная иммобилизация при переломах и своевременное обращение к врачу повышают эффективность терапии. Далее мы расскажем, как лечить перелом в случае закрытых и открытых повреждений костей. Немаловажное значение в восстановлении двигательной функции имеют реабилитационные мероприятия.

            Консервативное лечение

            К консервативному методу терапии относят наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте, а также после скелетного вытяжения и аппаратного остеосинтеза для эффективной консолидации костных отломков.

            Гипсовая повязка для консервативной терапии переломов

            Повязки из гипса делят на несколько видов:

          • циркулярные глухие (полностью охватывают конечность или часть тела);
          • циркулярные рассеченные (имеют разрез по длине повязки для регулирования давления на мягкие ткани);
          • лонгеты (фиксируют только заднюю поверхность конечности);
          • окончатые, мостовидные (имеют отверстия и перемычки для ухода за раной или поддержания конечности в определенном положении).
          • Повязки из гипса или синтетического полимера накладывают на срок от 2-х недель до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию костных отломков – придают физиологическое положение и закрепляют для правильного сращения кости. До и после наложения гипса проводят рентгенографию для контроля правильной репозиции отломков. Затем обследование назначают через 10-14 дней и перед снятием повязки с целью выявления степени заживления перелома.

            Лечение переломов посредством скелетного вытяжения проводят при смещении костных отломков на ширину более трети кости, значительной ретракции крупных мышц (смещение отломков мышечной тягой). В большинстве случаев вытяжение используют при сложных переломах бедра и голени. Методика основана на применении грузов различной массы (от 0,5 до 2 кг), которые крепятся к поврежденной кости при помощи конструкций из спиц, пружин и тросов. Конечность укладывают на функциональную шину, закрепляют элементы скелетного вытяжения ниже участка костного дефекта, в результате чего достигают сопоставление отломков кости. Скелетное вытяжение назначают в течение 3-8 недель, затем накладывают гипс на 2-3 недели для консолидации костей.

            Лечение переломов костей при помощи операции включает внутренний и наружный остеосинтез. Оперативное вмешательство назначают в случае невозможности сопоставить отломки костей консервативным способом и формировании раздробленных переломов с большим количеством костных осколков. Перед остеосинтезом проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные участки кости и мягких тканей, промывают раневую поверхность асептическим раствором.

            Скелетное вытяжение бедра

            Внутренний остеосинтез проводят при помощи металлических или титановых конструкций: винтов, болтов, шурупов, стержней, пластин, проволоки. Их используют для фиксации костных отломков в анатомически правильном положении после рассечения мягких тканей над местом перелома. Через год после операции металлические конструкции обычно удаляют при условии сращения дефекта костной ткани и образования костной мозоли.

            Наружный остеосинтез представляет собой применение аппаратов внешней фиксации по типу Илизарова. Они состоят из металлических скоб и спиц, которые крепят в определенном положении в области перелома. Методика позволяет проводить как фиксацию костных отломков, так и вытяжение кости при сложных травмах. Преимуществом методики считают чрезкожную установку спиц без непосредственного оперативного вмешательства на кости и сохранение движений конечности, что устраняет риск развития остеомиелита, атрофии мышц, анкилоза (неподвижности) суставов.

            Реабилитация после перелома включает проведение лечебной физкультуры (ЛФК), физиопроцедур, массажа. Упражнения ЛФК необходимо делать при переломе с первых дней наложения гипсовой повязки или в ранний послеоперационный период.

            Операция внутренний остеосинтез

            ЛФК при переломах бывает 2 видов:

          • ранняя – во время лечебной иммобилизации;
          • поздняя – после снятия гипса, скелетного вытяжения, аппарата внешней фиксации.
          • В период лечебной иммобилизации необходимо тренировать здоровые конечности и заниматься дыхательной гимнастикой. Применяют махи руками и ногами, садятся в постели, свешивают ноги с кровати, сгибают конечности и проводят круговые движения. Через 7-10 дней после начала терапии назначают тренировку больной конечности, которая заключается в шевелении пальцами, напряжении и расслаблении мышц, сгибании и разгибании в суставах. Это улучшает кровоток и нормализует метаболизм, что способствует образованию костной мозоли.

            Наружный остеосинтез – аппарат типа Илизарова

            После окончания иммобилизационного периода ЛФК при переломах направлено на восстановление полноценной двигательной активности. Занятия проводят в группах при лечебных учреждениях, а затем в домашних условиях, постепенно увеличивая продолжительность тренировок и сложность упражнений. Назначают аквааэробику и плавание в бассейне. Восстановление после перелома происходит быстрее при регулярных тренировках.

            Физиотерапия при переломах улучшает кровоток в области повреждения, нормализует обменные процессы, снижает отечность конечности и болевой синдром. Ее проводят после заживления кости совместно с занятиями ЛФК. Физиотерапия после перелома включает назначение электрофореза с гидрокортизоном, амплипульса, озокерита, магнитных токов. Кроме того, применяют общий и местный массаж с мазями, в состав которых входят обезболивающие компоненты (долгит, вольтарен, капсикам). Применение мазей устраняет дискомфорт во время массажа, уменьшает отек и застойные явления.

            Во время лечения и реабилитации рекомендуют питание с высоким содержанием белка, кальция, витаминов, что способствует эффективной консолидации перелома. Рацион обогащают нежирным мясом, рыбой, молочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Из питания исключают сдобу, копчености, сладкие блюда, полуфабрикаты, консервы. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды.

            Правильное оказание первой помощи и лечение, согласно тяжести травмы, имеет весомое значение для восстановления анатомической целостности кости и двигательной функции конечности. В противном случае увеличивается риск развития осложнений и появления инвалидности.