Препателлярный бурсит это

Супрапателлярный или инфрапателлярный бурсит

Бурсит, то есть воспаление синовиальной сумки сустава — заболевание, имеющее место на любом из суставов. Но вот бурсит коленного сустава принято выделять в отдельную категорию. Такой подход напрямую связан со строением коленного сустава, который имеет целых девять бурс. Одним из целого ряда бурситов коленного сустава является супрапателлярный бурсит. Другое его название инфрапателлярный бурсит.

Любой первичный бурсит возникает вследствие микротравм коленного сустава, которые могут появиться в результате механического воздействия. Не является исключением и этот вид бурсита. Он даже получил негласное название «колено монахини». Это название указывает на образ жизни женщин, посвятивших свою жизнь молитвам, во время которых они вынуждены стоять на коленях. Трудно сказать, сколько времени проводят в таком положении современные монахини, но супрапателлярный бурсит стал практически визитной карточкой вратарей хоккейных команд, которые достаточно часто получают травмы от ударов шайбами.

В том месте, где соединяются коленные хрящи, расположена бурса, заполненная синовиальной жидкостью. Воспаление синовиальной жидкости и носит название супрапателлярного бурсита. Причиной такого воспаления может являться как травма, так и присоединившаяся инфекция. Инфекция может передаваться через кровь от ранее инфицированного органа. Характерным признаком бурсита является опухоль круглой формы, расположенная в районе сустава. При супрапателлярном бурсите эта опухоль образуется в верхней части колена, примерно на месте расположения бурсы. Новообразование болезненное. Оно имеет мягкую, упругую консистенцию. Его размеры могут достигать 10 сантиметров в диаметре. Постоянными спутниками супрапателлярного бурсита являются боли в колене, недомогание, повышенная температура, умеренная ограниченность подвижности сустава.

Лечение этого вида бурсита, как правило, амбулаторное. Основным средством его является прокол синовиальной сумки и промывание её антисептиками. После прокола накладывают давящую повязку. Благоприятное воздействие оказывает и согревающий компресс. В исключительных случаях колено может быть зафиксировано специальной шиной. Заболевание может носить хронический характер. Такую форму оно может получить в результате отложения кальция. Излишки кальция, скапливаясь в суставе, мешают его работе. Бывают случаи, когда такие отложения нельзя удалить иначе, как операционным путём. Сегодня с этой целью используют лазерную и ультразвуковую терапии.

Профилактические меры этого заболевания предполагают осторожное поведение, ограждающее от травм сустава, своевременное лечение различных инфекционных заболеваний, которое будет препятствовать распространению инфекции, а так же диета. Именно диета, основанная на употреблении свежевыжатых фруктовых и овощных соках, поможет избежать скопления кальция в суставах. Нужно быть особенно внимательными в ушибам коленей, даже не значительным, во время обращаться к специалисту.

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит — это заболевание, при котором воспаляется околосуставная сумка. Эта патология возникает в локтевых и коленных суставах. Из всех видов околосуставных воспалений чаще всего наблюдается препателлярный бурсит коленного сустава. Это заболевание распространено у людей, активно занимающихся спортом, после травм.

Препателлярный бурсит: что это такое?

В верхней части коленного сустава находится препателлярная околосуставная сумка (препателлярная бурса). Она располагается над коленной чашечкой. Бурса наполнена жидкостью, которая способствует свободному скольжению и защищает сустав от лишнего трения. Воспаление этой сумки называется препателлярным бурситом. Как он проявляется?

В Международной классификации болезней МКБ-10 препателлярный бурсит числится под кодом М70.4. При таком заболевании нарушается естественное движение жидкости в околосуставной сумке. Образуется экссудат — жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов во время воспаления. В жидкое содержимое может попасть инфекция, что способствует воспалительному процессу.

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов — защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене. Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

  • частые ушибы колена;
  • ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
  • прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
  • инфекционные заболевания — бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

    Признаки острой формы болезни

    Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
  • Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
  • Движения в больном суставе ограничены.
  • Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
  • Боль усиливается при прощупывании области воспаления.
  • Признаки хронической формы болезни

    При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются. По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз. Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

    Признаки гнойного бурсита

    Если во внутрисуставную сумку попадает инфекция, то возникает нагноение внутри бурсы. Симптомы болезни становятся гораздо тяжелее.

  • Резко поднимается температура, общее самочувствие больного ухудшается.
  • Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, резко выражено покраснение.
  • Ощущается боль и пульсация внутри сустава.
  • К каким последствиям может привести бурсит?

    Нагноившийся препателлярный бурсит требует безотлагательного лечения, иначе абсцесс может распространиться на другие ткани или прорваться самостоятельно. Это ведёт к осложнениям:

  • Если гнойник прорывается в кровеносный сосуд, может возникнуть заражение крови — сепсис.
  • При распространении воспаления и нагноения на близлежащую кость может начаться остеомиелит.
  • Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы, возникает флегмона и лимфаденит.
  • Гнойное содержимое может попасть из бурсы непосредственно в сустав. Тогда возникает тяжелая форма гнойного артрита.
  • На коже образуются свищи. Это каналы с гнойным содержимым, которые появляются после самостоятельного прорыва абсцесса в бурсе.
  • При длительном препателлярном бурсите коленного сустава конечность может частично утратить двигательную функцию.
  • Как протекает бурсит в детском возрасте

    Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным. Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери. Возможный путь заболевания бурситом у детей — это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются. Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

    А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок. Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

    Диагностика заболевания

    Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.
  • Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

    Как лечить неинфекционный бурсит?

    Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

    На первом этапе необходимо обеспечить покой для больной конечности. Область сустава плотно перевязывают бинтом, при необходимости накладывают компрессы. При болях назначают анальгетики. При сильных болях делают инъекции «Преднизолона» в суставную сумку. Лечение острой формы бурсита занимает около 7-10 дней.

    Как лечить хронический бурсит колена?

    При лечении препателлярного бурсита коленного сустава в хронической форме назначают противовоспалительные нестероидные препараты: «Диклофенак», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

    Применяют физиотерапевтические процедуры:

    Если в бурсе накапливается воспалительный экссудат, то проводят пункцию.

    Лечение гнойного бурсита

    Если бурсит имеет инфекционное происхождение и уже произошло нагноение, то проводят дренаж полости. Толстой иглой делают пункцию и откачивают гнойное содержимое. Полость околосуставной сумки промывают растворами антибиотиков и антисептиков. После проведения этой процедуры больной конечности показан покой.

    Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды. Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, «Перфторана», «Рингера». После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

    Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя. Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры. Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

    Народные методы лечения бурсита

    Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей. Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают. На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью — с капустой.

    Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну. Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

    Как предотвратить заболевание?

    Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки. Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита. На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки. Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

    Лечение препателлярного бурсита

    Препателлярный бурсит — серьезное заболевание коленей, вызываемое воспалением суставной сумки. При этом заболевании возникает отек в области пораженного сустава, болевой синдром при движении колена. Бурса — это оболочка сустава, состоящая из тонких тканей. Она необходима для обеспечения скольжения костных поверхностей. Препателлярная сумка, в свою очередь, обеспечивает движение кожи над надколенником.

    Причины возникновения препателлярного бурсита

    Заболевание может вызываться многими причинами. При ударе или падении бурса может разорваться, что приводит к кровоизлиянию. При пальпировании поврежденной суставной сумки можно обнаружить небольшое уплотнение, заполненное жидкостью. Наличие крови в бурсе вызывает воспаление, при котором происходит утолщение суставной сумки. Впоследствии ткани становятся восприимчивы к минимальному механическому воздействию и переохлаждению. Это становится причиной перехода бурсита в хроническую фазу.

    Бурсит может начаться и при длительном контакте коленей с твердой поверхностью, приводящем к сдавлению тканей препателлярной сумки. При появлении первых признаков бурсита необходимо исключить подобные состояния. Бурсит иногда может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний кожи коленей. Инфекция, проникающая в бурсу, вызывает боли, отек суставной сумки, покраснение пораженной области.

    Основные симптомы патологии, диагностика

    При бурсите возникает отечность в области колена, боли при ходьбе. Боль может усиливаться при пальпации суставной сумки. Заболевание не позволяет в полной мере опираться на ногу. В некоторых случаях воспалительный отек может сопровождаться наличием комочков, что говорит об утолщении стенок препателлярной сумки. При активном развитии воспалительного процесса количество жидкости увеличивается, что приводит к увеличению самой бурсы. При этом изменяется и внешний вид сустава.

    При присоединении инфекции пораженная область сильно распухает, наблюдается местное повышение температуры. На фоне местного воспалительного процесса ухудшается и общее состояние организма: появляется лихорадка, слабость, меняется состав крови. Эти признаки свидетельствуют о необходимости неотложного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение заключается во вскрытии и дренировании суставной сумки.

    Обычно диагноз ставится на основании наиболее ярких симптомов. При возникновении посттравматического отека рекомендуется проведение рентгенологического обследования для исключения переломов и трещин костей. Для диагностики препателлярного бурсита не требуется специальных анализов и методов.

    При подозрении на наличие инфекции врач может назначить пункцию для исследования отобранного материала на присутствие возбудителя. Это помогает не только определить инфекцию, но и подобрать соответствующий антибиотик.

    Как лечить это заболевание

    Бурсит можно лечить как хирургически, так и медикаментозно. При скоплении большого количества жидкости ее удаляют посредством прокола или небольшого надреза. Процедуры должны выполняться в условиях операциионной, ведь риск попадания инфекции достаточно высок. После операции пациенту накладывают стерильную повязку. Хронический препателлярный бурсит может привести к утрате трудоспособности. Простые повседневные действия начинают вызывать серьезные трудности.

    Лечение обычно начинают с ликвидации воспалительного процесса. Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. При пункции в некоторых случаях в суставную сумку вводят небольшие дозы стероидных препаратов, быстро устраняющих воспаление. Лечение включает в себя и физиотерапевтические методы терапии, например, УВЧ, лечение теплом или холодом. Инфекционный бурсит необходимо лечить под постоянным контролем врача. При быстром развитии инфекции в суставной сумке требуется ее вскрытие и последующее промывание антисептическим раствором.

    Для оттока жидкости врач может оставить в полости сумки дренажную трубку. После этого во многих случаях происходит быстрая ликвидация инфекции и заживление раны.

    Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, врач может порекомендовать удаление бурсы.

    Обычно такая операциия назначается уже при запущенных формах заболевания, когда утолщенная суставная сумка мешает движению сустава.

    Бурса удаляется через небольшой разрез в области коленного сустава. Воспаленные, увеличенные ткани полностью удаляются, после этого суставные кости должны остаться гладкими. При наличии на костных поверхностях наростов их удаляют, поверхность надколенника выравнивают. После операции разрез зашивают послойно, коленному суставу обеспечивают полную неподвижность. Восстановительный период включает в себя формирование новой суставной оболочки, это происходит из-за движения кожи над коленной чашечкой. Новая бурса будет иметь стенки нормальной толщины.

    Реабилитация включает занятия лечебной физкультурой, при этом интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Некоторые упражнения можно будет выполнять и после выписки из стационара в домашних условиях. Восстановительный период длится около месяца, после чего пациент может вернуться к обычному образу жизни. Опираться на колено не рекомендуется в течение 2-3 месяцев. Неинфекционный бурсит может пройти сам собой, без какого-либо лечения.

    Для того чтобы болезнь не возникла повторно, нужно научиться правильно распределять нагрузку на суставы. Перед началом спортивных тренировок рекомендуется проводить разминку. При занятиях травмоопасными видами спорта не стоит забывать о защитных наколенниках. Своевременно обрабатывайте даже небольшие раны и ссадины перекисью водорода или йодом.

    Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

    Препателлярный бурсит коленного сустава — это патология преднадколенной бурсы коленного сустава, сопровождающаяся скоплением в ней жидкого выпота. Патология в 87% случаев отмечается у лиц молодого возраста, что обусловлено высокой степенью нагрузки и условиями труда. Из-за того, что заболевание снижает трудоспособность, вопросу его лечения уделяется большое внимание.

    Классификация патологического состояния

    В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

  • по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
  • по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
  • по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.
  • Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

    Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

    Причины возникновения патологии

    Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой.

    Острый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией.

    Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов.

    Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе.

    При остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит).

    При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит). Когда воспалительный процесс стихает, то очаги внутри сумки инкапсулируются и способны при повторной травме воспаляться, вызывая рецидив заболевания.

    Симптомы и проявления патологии

    Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

  • покраснение тканей, расположенных над сумкой;
  • повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
  • увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
  • образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
  • болевые ощущения из — за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.
  • Внешнее проявление сопровождается образованием ограниченной, мягкой на ощупь «шишки». Ее величина зависит от стадии процесса. Ограниченная опухоль может быть небольшой или увеличиваться до значительных размеров. Если воспаление прогрессирует, вовлекаются в процесс прилежащие ткани, то отек захватывает весь сустав.

    Кожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость.

    Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

    Методы диагностики патологии

    Проявления настолько характерны, что диагностика патологии не вызывает затруднения. Если причиной появления патологического состояния является травма или дегенеративные изменения в суставе, то требуется визуализация изменений в суставе. Для этого применяют аппаратное исследование:

    Фото. Покраснение и припухлость при бурсите коленного сустава

    При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото.

    При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

    При выявлении микробной инфекции могут быть назначены серологические анализы. На основании анализа полученных результатов исследований назначают лечение.

    Методы терапевтического воздействия

    Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического воздействия;
  • физиотерапии;
  • народной медицины.
  • Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз.

    При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения.

    Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента.

    Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

    Методы физиотерапевтического воздействия

    Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

  • на минимизацию болевых ощущений;
  • на устранение воспаления;
  • на стимуляцию регенерации;
  • на улучшение трофики тканей.
  • Для достижения цели применяются:

  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ — терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.
  • После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

    Народное лечение бурсита

    В качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.).

    Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

    Для снижения выраженности отека применяют солевые повязки, компрессы с продуктами пчеловодства.

    Оперативное лечение бурсита

    При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания.

    Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.

    Этиология, клиника и терапия препателлярного бурсита коленного сустава

    Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

    Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений. Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями. Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

    Причины развития заболевания

    Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются. На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания. К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

    1. Ранее полученные травмы.
    2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
    3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
    4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.
    5. Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

      Клинические проявления воспаления

      Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

    6. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
    7. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
    8. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
    9. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
    10. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.
    11. Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

      Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

      Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

      1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
      2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
      3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
      4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

      Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

      Консервативные способы терапии

      Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания. Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП.

      Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях. Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

      Хирургический способ терапии

      Сложные случаи препателлярного бурсита могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной синовиальной сумки. Операция по удалению называется бурсэктомией. В традиционной бурсэктомии разрез делается на колене, после чего препателлярная бурса полностью удаляется. Чтобы снизить риск хирургических осложнений, таких как занесение инфекции и проблемы с заживлением кожи, некоторые доктора проводят артроскопическую бурсэктомию. Это минимально-инвазивная процедура, занимает от 15 до 30 минут, не требует стежков после окончания удаления.

      Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц.

      Препателлярный бурсит

      Препателлярный бурсит коленного сустава – серьезный недуг опорно-двигательного аппарата, обусловленный воспалением препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отека передней поверхности в районе коленного сустава (чуть выше надколенника) и присутствии болевого синдрома при разгибании и сгибании коленного сустава, и более интенсивного при повышении нагрузки.

      Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани. Основная функция данного мешочка – скольжение. Бурса внутри содержит незначительное количество жидкости, которая обеспечивает снижение трения. При разгибании и сгибании коленного сустава кожа совершает широкую амплитуду движений по отношению к надколеннику. Бурса позволяет скользить коже над надколенником. Кстати, название сумки происходит от надколенника, по-латински это звучит как – patella.

      Причины воспаления сумки могут быть самыми разными, ниже будут приведены некоторые из них.

      Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы и последующим кровоизлиянием. Прощупывая поврежденную и напряженную бурсу, можно почувствовать небольшой шарик с жидкостью. Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена.

      Впоследствии ткань сумки становится чувствительной даже к микротравмам или простому переохлаждению. В результате велика вероятность развития хронического бурсита. Заболевание может развиваться и на протяжении длительного времени, к примеру, если по роду деятельности колени продолжительное время опираются на твердую поверхность, в результате чего мягкие ткани препателлярной бурсы не просто сдавливаются, но и получают постоянные микротравмы.

      Началом появления бурсита может быть небольшая травма уже поврежденной бурсы. В этом случае следует сменить работу и отказаться от нахождения тела в этом положении, иначе разовьется хронический бурсит.

      Иногда бурсит может появиться без видимых к тому причин. Инфекционные заболевания кожи непосредственно над бурсой может послужить причиной проникновения микробов вглубь до достижения самой сумки. Инфицирование препателлярной сумки сопровождается болезненностью и покраснением кожных покровов, а также местным повышением температуры.

      Бурсит сопровождается припухлостью в районе коленного сустава, а также болями при его разгибании-сгибании. При пальпации отмечается болезненность препателлярной сумки. Данное состояние не позволяет, не только опираться на колено, но и касаться надколенника. При длительном течении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях может показаться, что воспалительная жидкость препателлярной сумки содержит комочки, что свидетельствует о еще большем утолщении стенок и появлении складок, которые и чувствуются как комочки.

      При бурсите может произойти значительное увеличение препателлярной сумки, что происходит из-за ее наполнения воспалительной жидкостью и утолщения стенок. Объем жидкости определяется фазой воспаления. В активной фазе объем жидкости увеличивается, а с ним растет и сама сумка. Коленный сустав принимает характерный вид при взгляде сбоку в случае чрезмерной величины препателлярной сумки.

      При появлении инфекции колено распухает, становится горячим и болезненным. В этом случае на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие – озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови.

      Данные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оперативного вмешательства, при котором вскрывается и дренируется препателлярная сумка. Если вовремя не обратиться за помощью, то гнойник прорвется сам, но в этом случае могут наблюдаться системные осложнения.

      Диагностика заболевания, обычно, не вызывает никаких трудностей. При появлении отека непосредственно после травмы следует пройти рентгенологическое исследование коленного сустава для того, чтобы исключить вероятность повреждения костей. Для выявления хронического бурсита не нужно никаких специальных тестов и обследований.

      При подозрении на присутствие в препателлярной сумке инфекции врач может посоветовать провести пункцию для того, чтобы исследовать взятую жидкость на предмет инфицирования. Исследование поможет не только определить наличие возбудителя, но и подобрать необходимый антибиотик.

      Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

      При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

      Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

      Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

      При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

      В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

      При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

      В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

      Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

      Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

      Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

      Реабилитационный период

      После оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют на несколько дней при помощи гипсовой шины или фиксатора. При отсутствии осложнений наложенную шину снимают уже через 3-5 дней, после чего начинается реабилитационный период.

      Инструктор по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, в ходе которых выбирается комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. В дальнейшем все упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Обычно, восстановление проходит довольно быстро и уже через месяц можно вернуться к нормальной жизни. Если профессиональная деятельность связано с опорой на колено, то к работе можно будет приступить не раньше, чем через 2,5-3 месяца, при этом в период реабилитации нельзя в полную силу опираться на колено.

      После проведения консервативного лечения пациент, обычно, не нуждается в какой-то специальной реабилитации. Во время развития воспаления следует ограничить движения коленного сустава, после снятия отека можно постепенно увеличить амплитуду движений и нагрузку на сустав. В некоторых случаях воспаленная препателлярная сумка не вызывает дискомфорта. Нередко препателлярный бурсит, если он не носит инфекционный характер, может проходить сам по себе без каких-либо лечебные мероприятий.

      Препателлярный бурсит колена

      Препателлярный бурсит коленного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением препателлярной бурсы (сумки). Она наполнена жидкостью, защищающей коленный сустав от трения и способствующей свободному скольжению во время движения.

      При развитии воспалительных процессов, нормальное движение жидкости в околосуставной сумке нарушается. Скапливается экссудат, просачивающийся сквозь стенки кровеносных сосудов. Иммунная система в борьбе с инфекцией вырабатывает большое количество лимфоцитов, которые провоцируют появление отека пострадавшего коленного сустава.

      Скапливающаяся лимфа давит на окружающие ткани и нервные клетки. Развивается болевой синдром в больном колене. При отсутствии лечения существует риск развития нагноения в коленном суставе.

      Препателлярный бурсит код по МКБ 10 имеет следующий: М70.4. Другие виды бурсита в международной классификации проходят под шифром М70-М71:

    12. Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм;
    13. Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой);
    14. Подколенный (образуется в подколенной ямке);
    15. Супрапателлярный (располагается над наколенником).
    16. Распространенные условия, провоцирующие развития воспалительных процессов в коленном суставе – это падение, во время которого происходит кровоизлияние в бурсу. Кровеносные сосуды повреждаются или разрываются, нарушается микроциркуляция. Происходит застой крови и развитие воспаления – бурсита.

      Причины и факторы риска препателлярного бурсита:

    17. Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
    18. Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики;
    19. Артрит;
    20. Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
    21. Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене;
    22. Системная красная волчанка;
    23. Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.
    24. Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

      Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.

      Характерные признаки препателлярного бурсита:

    25. Болезненность при пальпации;
    26. Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата;
    27. Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав);
    28. Хромота;
    29. Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение);
    30. Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).
    31. На ранних стадиях заболевания болезненность в коленном суставе воспринимается как норма. При ограничении нагрузок болевой синдром снижается. Часто пациент обращается к специалисту после присоединения воспалительной симптоматики.

      По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:

    32. Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер;
    33. Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.

К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей и остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.

Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.

Поэтапный процесс диагностики:

  • Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита;
  • Пункция суставной капсулы. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия;
  • Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.
  • Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.

    Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится комплексно. Сначала удаляют всю скопившуюся жидкость в синовиальной сумке через прокол шприцем. Полость воспаленной бурсы промывают антисептическими препаратами.

    Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

    Цель проводимой терапии – это купирование боли и признаков воспаления, восстановление функций коленного сустава. Для снятия мышечного спазма назначаются миорекласанты.

    Обязательно обеспечение покоя и неподвижности поврежденной конечности путем наложения давящей повязки или фиксатора.

    Основные группы препаратов:

  • Гидрокортизон – уменьшает приток лейкоцитов к очагу воспаления, применяется в виде суспензии для инъекций. Для взрослых дозировка 5-10 мг периартикулярно, в один коленный сустав введение лекарства невозможно более 3 раз. Противопоказания: перелом кости, кровоточивость, инфекционное воспаление бурсы;
  • Баклофен (миорелаксант) – не оказывая воздействия на нервно-мышечную передачу импульсов, снижает проводимость нервных волокон, угнетает работу промежуточных нейронов. Принимается перорально: 15мг/сутки в течение 10-14 дней. Не назначается средство при эпилепсии, болезнях почек;
  • Диклофенак – обладает обезболивающим эффектом, борется с гипертермией. Схема лечения: 25-50 мг перорально 3 р/сутки в течение 5 суток. Из побочных эффектов возможно нарушение работы ЖКТ, головная боль.
  • При гнойных осложнениях антибактериальные препараты вводят инъекционно и накладывают давящую повязку и назначают физиотерапевтическое лечение.

    Физиотерапия восстанавливает подвижность сустава, снимает отечность и воспаления. К основным методам лечения препателлярного бурсита относится:

    Длительность проведения процедур – 2-3 недели, методики лечения могут комбинироваться, при отсутствии эффекта применяют другие способы лечения. Улучшает трофику тканей курс иглорефлексотерапии.

    Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения, в ходе которого гнойник вскрывается, сумку промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.

    В комплексе с другими методиками лечения допустимо использовать народные методы. Они снимают отечность и болевой синдром, улучшают трофику тканей.

  • 2ст.л. сушеного корня лопуха залить 1 л воды и кипятить в течение 5 минут, настаивать 20мин. В отваре смочить марлю и обернуть ею больное колено. Укрыть конечность шалью и оставить компресс на 2 ч. Курс терапии – не меньше 3 недель;
  • Капустные листья отбить молотком до появления сока и разместить их на колене, зафиксировав бинтом и утеплив тканью. Листья менять через 4ч, продолжать в течение 7 дней;
  • Хвойная ванна – иглами и молодыми шишками сосны заполнить наполовину 3-литровую кастрюлю и залить водой, оставить на 2 ч. По истечении времени прокипятить отвар 30 мин и настаивать 12 ч. Готовый концентрат добавить в воду для ванны. Длительность процедуры – 20 мин.
  • Профилактика препателлярного бурсита предусматривает ограничение чрезмерной физической нагрузки, использование фиксаторов и наколенников во время занятий, своевременное лечение травм.

    При грамотной терапии прогноз препателлярного бурсита благоприятный. Необратимые последствия возможны в случае развития сепсиса, остеомиелита.