Препараты при приступе подагры

Таблетки для лечения подагры

Сустав разрушается кристаллами мочевой кислоты

Такое заболевание, как подагра, известно человечеству с древних времен. Причиной ее возникновения является повышение уровня мочевой кислоты в крови. Избыток мочевой кислоты приводит к тому, что почки не успевают выводить ее из организма. В результате происходит откладывание солей в суставах, что вызывает сильные воспалительные процессы.

Успешное лечение недуга во многом зависит от питания. Из рациона следует исключить все продукты, способствующие образованию мочевой кислоты. Медикаментозное лечение подагры больному назначают, когда соблюдение диеты не приносит облегчения и уровень мочевой кислоты в крови по-прежнему остается высоким.

Особенности и симптоматика болезни

В старину подагру считали болезнью аристократов, так как развивалась она в результате неумеренного употребления мяса и алкоголя, чего бедняки не могли себе позволить. Сегодня, когда мясные продукты и спиртное стали доступны практически всем, недуг охватил практически все слои населения. Распространенность подагры невысока: в среднем на 1 тысячу человек приходится всего 3 случая заболеваний, при этом мужчины страдают от нее гораздо чаще, чем женщины.

Особенность недуга заключается в том, что он носит хроническую форму и полностью не излечивается. Если у человека диагностировали подагру, ему необходимо будет во избежание обострений до конца жизни придерживаться особой диеты, исключив из питания мясные блюда и алкоголь. Также очень важен нормальный питьевой режим. Чтобы из организма выводилась мочевая кислота, больному следует выпивать 2-2,5 л жидкости в сутки. Но только если он не страдает болезнями почек.

Подагра характеризуется приступообразным течением. Ее симптомы трудно спутать с проявлением какого-либо другого заболевания. Подагрический приступ всегда начинается внезапно и сопровождается нестерпимыми болями и повышенной чувствительностью области вокруг сустава, внутри которого скопились соли мочевой кислоты. На начальном этапе заболевания боль локализуется в суставе большого пальца ноги. Он становится горячим и красным.

Проявление острого приступа болезни

Происходит приступ чаще всего ночью, когда человек находится в состоянии покоя. Если больной не обратит внимания на тревожные симптомы, не пойдет к врачу и не начнет лечение, недуг станет прогрессировать и распространится на другие суставы. Отличительной чертой подагры являются тофусы (подагрические шишки), образующиеся на месте скопления кристаллов мочевой кислоты. Если болезнь запустить, это приведет к серьезным нарушениям в функционировании почек.

У многих людей, страдающих от приступов подагры, возникает вопрос: как лечить это заболевание? Заметив у себя симптомы недуга, больной должен обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Если в результате окажется, что уровень мочевой кислоты в крови пациента повышен, ему будет назначено лечение медикаментами.

Лекарств для лечения подагрического артрита в современной медицине не так уж и много. Они подразделяются на 2 группы:

  • медикаментозные средства, применяемые пациентами во время приступа;
  • таблетки, предназначенные для длительного приема в период ремиссии.
  • Препараты, применяемые во время приступа

    При лечении подагры широко используется противовоспалительный и обезболивающий препарат колхицин, действие которого направлено на нормализацию обмена мочевой кислоты в организме. Колхицин в таблетках предназначен для купирования острых приступов и приема в качестве профилактического средства. Он оказывает на организм комплексное воздействие:

  • снимает болевой синдром;
  • понижает миграцию лейкоцитов в участок воспаления;
  • уменьшает выработку солей мочевой кислоты и препятствует их скоплению в суставах.
  • Лечение подагры колхицином должно осуществляться на начальном этапе приступа, в этом случае препарат оказывает на организм больного максимальный терапевтический эффект. Если таблетки от подагры принять в разгар приступа, они не смогут быстро снять его симптомы. Для лечения острой формы подагры на ногах и других воспаленных участках колхицин необходимо принимать только по назначению врача. Длительность противоподагрической терапии определяет специалист.

    Перед тем как пить колхицин, следует ознакомиться с противопоказаниями к его применению. К их числу относятся:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • нейтропения;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.
  • Самыми распространенными побочными явлениями при лечении препаратом являются аллергические реакции, боли в животе, рвота, диарея, анемия. Длительный прием может стать причиной развития тромбоцитопении. 90% пациентов говорят о том, что лечение подагрического артрита колхицином дает положительный терапевтический эффект. Его аналогами являются такие средства, как колхицеин и колхимин.

    Сегодня приступы подагры успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). К ним относятся фенилбутазон, метиндол, индометацин, кетазол, бутадион и другие препараты. Лекарства из группы НПВС эффективно снимают болевой синдром при подагрическом приступе, снижают температуру и способствуют уменьшению воспалительного процесса в пораженных суставах. Они более эффективны, чем колхицин, и лучше переносятся организмом больного. Вопрос о том, какой из нестероидных препаратов лучше всего выбрать, должен решать врач. Он же назначит дозировку медикаментозного средства и длительность его приема.

    Так как подагра напоминает о себе всегда неожиданно, пациенту желательно постоянно носить с собой назначенные доктором таблетки и в случае приступа сразу же принять их.

    Лекарства для профилактики обострений

    Если у человека хроническая подагра, лечение ее осуществляется профилактическими медикаментозными средствами, предназначенными для длительного применения. Таким препаратом является аллопуринол — лекарство, основное действие которого направлено на уменьшение количества мочевой кислоты в организме. Таблетки выпускаются в дозировках по 100 и 300 мг. Для снятия приступов данный медикамент не применяют, его назначают в период ремиссии, когда больной сустав не воспален.

    Дозу аллопуринола врач подбирает индивидуально для каждого пациента, исходя из результатов его анализов. Минимальная дозировка препарата составляет 100 мг, максимальная — 800 мг в сутки. Во избежание негативных последствий лечение подагры аллопуринолом начинают с минимальной дозы. Пить лекарство рекомендовано после еды. Для достижения положительного терапевтического эффекта аллопуринол следует принимать на протяжении нескольких месяцев. Противопоказания для лечения данным медикаментозным средством:

    • беременность и лактация;
    • почечная недостаточность;
    • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
    • Обычно пациенты хорошо переносят аллопуринол, если его надо пить. В редких случаях у них могут возникнуть побочные явления в виде бессонницы, депрессивного состояния, тошноты, рвоты, диареи, заболеваний крови. На начальном этапе приема препарата возможно обострение недуга из-за высвобождения мочевой кислоты из подагрических тофусов и других мест ее концентрации. При ухудшении самочувствия на фоне приема лекарства больному необходимо проконсультироваться с доктором.

      Кроме аллопуринола, противоподагрическими препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, являются тиопуринол, пробенецид, бензобромарон, антуран. Они также предназначены для профилактики обострений подагры и назначаются на длительный период.

      Отложение кристаллов мочевой кислоты (МК) в области суставов вызывают подагру. Это происходит вследствие нарушения пуринового обмена. Заболевание чаще встречается у мужчин. Обострению патологии предшествует нарушение диеты (обильный прием мяса, спиртных напитков), интенсивная физическая нагрузка, переохлаждение. Приступ подагры всегда сопровождается интенсивными болями.

      Различают несколько форм или стадий подагры:

    • повышение уровня мочевой кислоты;
    • подагрический артрит;
    • ремиссионная подагра;
    • тофусная подагра.
    • В 1-ю стадию отмечается увеличение МК в крови – гипеурикемия, приступов нет. Могут развиться признаки МКБ. Могут быть небольшие боли в суставах, длительность которых не превышает 3-4 часа. Если в это время правильно провести лечение, то возможно остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

      При подагрическом артрите соли МК скапливаются в синовиальной жидкости суставов. Чаще это наблюдается в I плюснефаланговых суставах. Помимо суставов стопы могут страдать коленные, голеностопные суставы, сочленения запястий, пальцев рук. Продолжительность приступа 1-2 суток.

      Если не лечить заболевание, то увеличивается частота приступов подагры, уменьшается интервал между ними. Так возникает ремиссионная подагра. Приступы становится продолжительными и ярко выраженными. Может поражаться сразу несколько суставов. Обострения чаще возникают ночью, для них характерно внезапное начало и окончание.

      Тофус – узелок, образованный кристалликами МК. Располагаются тофусы подкожно, они подвижны. На тофусом кожа гиперемирована. Болевые приступы длятся почти постоянно, с небольшими перерывами по 1-2 суток. Тофус-подагра – запущенная форма заболевания.

      Боль во время приступа носит выраженный характер. Она сравнима с зубной болью или потугами при родах.

      Нарастание симптомов приступа подагры

      В приступный период нужно выполнять следующие рекомендации:

    • соблюдать постельный режим;
    • употреблять много воды, это необходимо для выведения солей МК из организма;
    • использовать НПВС для снятия болей;
    • приложить холод на болезненную область;
    • не допускать контакт с одеждой, обувью;
    • соблюдать специальную диету.
    • Правила питания в период обострения:

    • ограничить мясо, бобовые, соль;
    • исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, острые приправы;
    • употреблять большое количество овощей, фруктов, богатых клетчаткой;
    • принимать растительные жиры;
    • неограниченно есть каши, молочные продукты.
    • При выраженных болях принимают НПВС в виде таблеток, уколов и мазей (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, напроксен, диклофенак). Ни в коем случае при подагре нельзя принимать аспирин (дейсвующее вещество ацетилсалициловая кислота) и другие препараты на его основе, так как он затрудняет выведение мочевой кислоты из организма.

      Для снятия воспаления и боли применяют гормональные препараты на основе глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, триамциналон, бетаметаазон).

      Подагрический отек пальца

      Способствует уменьшению уровня мочевой кислоты препараты Аллопуринол, Фебуксостат, Колхицин (принимают внутрь в виде таблеток), Пеглотиказа (для внутривенного введения). Их назначают курсами при возникновении приступов.

      При подагрическом артрите на область измененных суставов накладывают аппликации с димексидом в разведении с водой в соотношении ?. Этот препарат способствует уменьшению отека, болей, других признаков воспаления.

      В домашних условиях для снятия приступа подагры можно воспользоваться народными рецептами. Больному суставу придают возвышенное положение, для этого можно подложить под него небольшую подушечку.

      На область воспаленных суставов прикладывают лист белокочанной капусты, лопуха. Помогут снять боль аппликации с белой глиной, медовые лепешки, компрессы из настойки сирени.

      Противовоспалительное действие оказывают ванночки из отвара цветков ромашки (100г сырья на. 10 л воды), шалфея.

      Внутрь принимают отвар из еловых шишек, лаврового листа, шиповника, мяты, тысячелистника, череды.

      Очищает суставы отварной лис. Сначала зерна промывают, затем замачивают на ночь, потом отваривают на воде без добавления соли и масла. Принимают внутрь.

      При остром приступе подагры поможет препарат ACONITE 30, ARNIKA 30, BELLADONNA 30. При хроническом течении болезни назначают AMMON. PHOS. 30. Эти препараты имеют вспомогательное значение, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Подагра – хроническое заболевание, поэтому для его правильного лечения необходимо соблюдать врачебные рекомендации не только во время приступа, но и в период ремиссии.

      «Снять приступ подагры»

      Прежде всего надо купировать боль, а так же и беспомощность, которая в той или иной степени присуща каждому больному с острым приступом подагры.

      Причина боли и беспомощности — выраженное специфическое воспаление. Поэтому никому не помешает для начала расслабленное и удобное положение пораженного сустава и кусок льда или снега в целлофановом кульке на этот сустав.

      Лекарственные средства при остром приступе подагры

      Выбор лекарства, дозировки и продолжительности лечения зависит не только от его наличия или отсутствия, но и от тяжести основного заболевания (имеем в виду подагру), а так же от возможных сопутствующих заболеваний.

      Сначала надо рассмотреть возможность применения NSAIDs или колхицина.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)

      NSAIDs неселективные

      Одно из преимуществ — доступность и цена. NSAIDs не следует применять при недостаточности печени или почек, наклонности к кровотечениям, застойной сердечной недостаточности, аллергии (астма). Применение NSAIDs может увеличивать риск возникновения побочных эффектов, связанных с нарушением свертываемости крови.

      Селективные ингибиторы COX-2

      Не применять при выраженных недостаточности печени или почек, сердечной недостаточности. С осторожностью использовать у лиц с проблемным желудочно-кишечным трактом (включая пептические язвенные поражения).

      Довольно давно использовался перорально при острой подагре, хотя официально разрешен для использования с этой целью лишь в 2009 г. (США).

      Рекомендуемая первая доза 1.2 мГ и через 1 час еще 0.6 мГ. На вторые сутки можно попробовать дополнить лечение колхицином (0.6 мГ — 2раза в день) нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидами перорально до разрешения приступа.

      Лицам преклонного возраста следует назначать колхицин с особой осторожностью, учитывая возможную функциональную слабость почек, печени или наличие других признаков поражения органов желудочно-кишечного тракта.

      Если больной принимает что-либо из циклоспориновых препаратов, кларитромицин, антиретровирусные препараты, некоторые противогрибковые препараты, блокаторы каналов кальция, то дозу колхицина желательно уменьшить, а при наличии выраженной почечной или печеночной недостаточности лучше от колхицина вообще воздержаться. Следует внимательно наблюдать за желудочно-кишечным трактом, учитывать возможность признаков токсических поражений мышц и крови.

      Не рекомендуется внутривенное использование колхицина ввиду возможности очень серьезных и опасных осложнений. Известно около 20 летальных исходов (по крайней мере), связанных с внутривенным введением колхицина.

      Если ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни колхицин нашему больному подагрой не подходят (противопоказаны или он их плохо переносит), то следует подумать о глюкокортикоидах или о кортикотропине.

      В зависимости от интенсивности приступа преднизолон 30–35 мГ в день в течение 5 дней или преднизон 30–60 мГ в день в течение 2 дней (с последующим постепенным уменьшением дозировки каждые 2 дня).

      Глюкокортикоиды при подагре у больного с сопутствующей выраженной почечной недостаточностью предпочтительнее NSAIDs или колхицина, но при наличии гипергликемии или застойной сердечной недостаточности глюкокортикоиды следует применять с большой осторожностью.

      Если острый приступ подагры ограничен 1–2 суставами и нет признаков септического поражения суставов, то можно попробовать ввести глюкокортикоиды в полость сустава. Признаки поражения единственного сустава вообще хорошо купируются внутримышечными иньекциями глюкокортикоидов.

      По эффективности 5-дневный курс преднизолона в суточной дозировке 30–35 мГ примерно сопоставим с эффективностью стандартных схем индометацина и напроксена.

      Кортикотропин применяется в дозах от 25 USP единиц подкожно при остром воспалении одного мелкого сустава до 40 USP единиц внутримышечно или внутривенно при воспалении одного крупного или нескольких суставов одновременно.

      Этот препарат относительно малодоступен и не очень эффективен у лиц, которые длительное время уже применяли кортикостероиды перорально. Благодаря своему механизму действия (активация рецепторов меланокортина и индукция синтеза кортикостероидов в организме) в ряде случаев обеспечивает быстрое и выраженное действие при острой подагрической атаке.

      При использовании гормональных препаратов в качестве основных не следует забывать о свойственной им возможности проявления феномена «отскока».

      В любом случае продолжительность курса и дозировка препарата должны быть достаточными для купирования выраженных воспалительных проявлений острого приступа подагры. Обычно достаточно одной-полутора недель. Несколько большая продолжительность курса может быть необходима для больных с давно существующей подагрой и/или для более выраженного воспаления. Более высокие дозы противовоспалительных препаратов могут применяться в течение первых нескольких дней со снижением дозировки с момента, как только симптоматика приступа начинает улучшаться. Лечение приступов проводится без перерыва лечения, направленного на снижение уровня уратов в крови. Больным, у которых диагноз уже был установлен ранее, можно рекомендовать всегда иметь при себе наиболее подходящий препарат, чтобы начать использовать его как можно быстрее при первых же признаках типичного приступа острой подагры.

      Кроме уже хорошо изученных препаратов в настоящее время для купирования приступов подагры уже используются с бОльшим или меньшим эффектом новые лекарства: антагонисты интерлейкина-1 (канакинумаб (canakinumab) — препарат из человеческих моноклональных антител), анакинра (anakinra, Kineret©), рилонацепт (rilonacept).

      А как справлялись с острыми приступами подагры наши предки?

      «…При остром приступе подагры предписывают покой в постели и дают безвременник (colchicum) в форме настойки по 20–40 капель 3 раза в день, в течение 2–3 дней. Некоторые хвалят следующую смесь: Rp. Tinct. colchici 10,0, tinct. aconiti, tinct. opii crocat aa 2,0. D.S. 3 раза в день по 20–30 капель. Безвременник, с которым по действию не может сравниться никакое другое средство, нередко почти обрывает острый приступ. Вскоре после приемов его боли и воспалительные явления в пораженном суставе очень часто уменьшаются. Заявление, что безвременник действует только тогда, когда одновременно появляются жидкие испражнения, неверно; нередко наблюдают, особенно когда одновременно дается опий, уменьшение болей и воспалительных явлений без того, чтобы существовал понос. Как объясняется благоприятное действие безвременника, мы не знаем. Безвременник содержится в большинстве тайных средств, которые предложены против подагры, напр. в liqueur Laville и Albert’s remedy, и своей обширной и основательной славой они обязаны исключительно присутствию безвременника. Салициловый натр, который дается 3 раза в день по 2,0, или фенацетин, 3 раза в день по 1,0 мало помогают. В последние годы расхваливали целый ряд средств, которые способны в пробирке растворять мочевую кислоту, как пиперазин, лицетол, лизидин, уротропин, урицедин, сидонал, урозин и проч., но польза их, по моим наблюдениям, весьма сомнительна.

      При очень сильных болях, которые мешают спать, можно временно давать морфий внутрь или впрыснуть вечером под кожу (0,01–0,02). Если острые явления прошли, но приступ затянулся, то можно назначать йодистый калий (10,0:200,0, по столовой ложке 2 раза в день). Йодипин 10% (2 раза в день по чайной ложке) или саиодин (3 раза в день по одной лепешке по 0,5 после еды). Что касается местного лечения, то полезно дать суставу возвышенное положение и обернуть его ватой или согревающим компрессом; в некоторых случаях лед успокаивает боли. В последнее время применяли также застойную гиперемию по Bier’у, которая успешно действует при острых приступах подагры и подострых подагрических воспалениях; во всяком случае нужно сделать попытку.

      Когда острые явления начинают уменьшаться, то полезен массаж, который в общем следует начинать возможно раньше. Затем больной должен, как возможно раньше, начинать активныя и пассивныя движения resp. ходить, хотя бы это вначале и было сопряжено с умеренными болями. Благодаря этим мерам приступ часто сокращается. Когда жестокия явления прошли, нередко очень быстро и прекрасно действуют горячия ванны. Пища во время остраго приступа должна быть легкой; дают молоко, слизистые супы, мучныя кушанья, затем какую-нибудь щелочную воду (Fachingen, Bilin, Selters) и, буде нужно, принимают меры против запора…»

      Dr.v.Mering «Учебник внутренних болезней» (в 2-х томах, русское издание второе, С-Петербург 1909 г.) стр. 1113-1114…

      (создана: 2011-02-14 12:57:24, дополнена: 2014-04-09 22:36:30)

      Подагра — клинический очерк: факторы риска, симптомы, диагноз и стратегия, лечение острой формы подагры и гиперурикемии, неясные вопросы.

      Снятие приступа подагры

      Снятие приступа подагры — действия первой медицинской помощи при обострении хронического заболевания суставов опорно-двигательного аппарата. Чаще всего болезнь поражает первый плюснефаланговый сустав, а также голеностопный, коленный, а у женщин – суставы кистей рук.

      Подагра развивается на фоне патологически неправильного синтеза белковых соединений, называющихся пуринами. В результате их обмена формируются компоненты мочевой кислоты (ураты), нормальное содержание которых в крови человека не должно превышать 6-7%. Если же данные показатели превышают допустимый уровень, пациенту диагностируют болезнь гиперурикемия, являющаяся основной причиной развития подагры.

      Вызвать развитие гиперурикемии могут следующие факторы:

    • Обильное образование компонентов мочевой кислоты из-за нарушенного обмена веществ;
    • Несостоятельность почек и печени в полной мере выводить ураты из организма;
    • Неумеренное потребление продуктов питания, содержащих большое количество пуриновых соединений.
    • Стадии развития подагры

      Подагра развивается постепенно и классифицируется на такие этапы формирования:

    • Гиперурикемия – повышенный уровень мочевой кислоты в крови (симптомы болезни могут вовсе не прослеживаться на начальной стадии, о наличие подагры свидетельствуют показатели биохимического анализа крови);
    • Острый приступ подагры (обострение, сопровождающееся резким приступом боли подагрического артрита);
    • Хроническая стадия – ремиссия подагры (наступает после обострения болезни и длится до следующего приступа, может продолжаться от полугода до нескольких лет);
    • Тофусная подагра (отложение кристаллизованных солей мочевой кислоты в мягких околосуставных материях в области пораженного подагрой сустава).
    • Характеристика приступа

      Возникновение болевого приступа подагры имеет следующие особенности:

    • Атакует приступ, как правило, посреди ночи либо на рассвете;
    • Боль можно охарактеризовать, как режущая, выворачивающаяся, грызущая;
    • Кожный покров возле больного сустава становиться багрово-синюшным;
    • Мягкие ткани в области пораженного подагрой сустава опухают и воспаляются;
    • Усиливается чувствительность поврежденного участка конечности;
    • Наблюдается повышение температуры и озноб тела;
    • Приступ подагры может продлиться от 24 часов до 7 суток;
    • После приступа настает стадия ремиссии.

    Первая помощь при приступе

    Приступ подагры характеризуется резкой неожиданной болью, поэтому для снятия болевого синдрома нужно предпринять определенные мероприятия, которые помогут эффективно снизить интенсивность обострения болезни.

    Рассмотрим подробнее, как снять боль при подагре:

  • Придерживайтесь постельного режима (больную ногу нужно держать в приподнятом состоянии, для этого под нее подложите 1-2 подушки);
  • Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой (не давайте на сустав ни малейших нагрузок во время подагрического приступа);
  • Если возможно к больному участку ноги приложите лед, избегая обморожения кожного покрова, это поможет снять воспаление и покраснение кожи (холодный компресс достаточно наложить на 10-15 минут);
  • Нанесите на больной сустав мазь Вишневского или димексид, закройте легкой повязкой (в течение 2-3 дней после начала стадии приступа подагры);
  • Увеличьте объем употребляемой жидкости до 2-3 литров на день, это поможет нормализовать обменные процессы и запустить функционирование внутренних систем (минеральная вода, отвар шиповника либо овса, молоко, мятный чай с лимоном, кисель, компот);
  • Соблюдайте низкокалорийное питание, исключающее продукты с содержанием высокого процента пуриновых веществ (мясо, рыбу, колбасы, консервы, бобовые овощи, кофеин, алкоголь);
  • Четко соблюдайте рекомендации лечащего врача ревматолога, применяя назначенные медикаментозные препараты при приступе подагры;
  • Используйте средства народной медицины для снятия приступа подагры.
  • Медикаментозная помощь

    После оказания первой помощи при возникновении приступа обострения, узнаем, чем снять боль при подагре на ногах. Крайне важно следовать предписанию квалифицированного ревматолога и не заниматься самолечением, так как лечение подагры требует использования медикаментов широкого спектра воздействия.

    Специалисты рекомендуют применение следующих препаратов для снятия боли при подагре:

  • НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), таких как диклофенак, индометацин;
  • Селективные блокаторы (к примеру, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид);
  • Препарат колхицин может применяться как во время ремиссии подагры, так и в период развития приступа (лекарство, изготовленное из семян растения, на сегодня является самым эффективным средством, нормализующим обмен уратовых компонентов и выводящим их из организма);
  • Лекарства из класса глюкокортикоидов (например, кортизон, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон);
  • Средства местного воздействия при подагре (компрессы и мази, такие как димексид, мазь Вишневского, мази с добавлением новокаина, индометацина).
  • Препараты из группы НПВС применяются в первый день приступа по 50-75 мг 3-4 раза, на вторые сутки – 25-50 мг 4 раза/день. В состав некоторых медикаментов из этой группы входит аспирин, такие лекарства настоятельно рекомендуется не применять при подагре, так как кислота аспирина может привести к осложнениям болезни.

    Суточная норма препаратов класса НПВС:

  • Диклофенак – 100-200 мг препарата в сутки (прием прекращается после снятия последних симптомов подагрического приступа);
  • Индометацин – 150-200 мг делятся на 3 приема;
  • Бутадион (400-600 мг на день);
  • Ортофен (150-200 мг).
  • Все же перед тем как отдать предпочтение какому-то методу медикаментозного лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который изучит вашу историю болезней, наличие аллергий и состояние здоровья. Только так можно подобрать самый действенный способ терапии и необходимую безопасную дозу определенного лекарственного препарата.

    Советы народной медицины

    Далее мы расскажем, как снять боль при подагре в домашних условиях, используя средства внешнего воздействия:

  • Теплые ванны для больной конечности с добавлением йода, морской соли;
  • Компресс при приступе из картофеля (натрите или пропустите через крупную мясорубку сырую картофель, смесь нанесите на пораженный участок конечности, закройте легкой повязкой на некоторое время, пока боль не начнет стихать);
  • Листья крапивы залить кипятком и оставить на несколько минут, затем приложить к воспаленному месту (снимает покраснение и опухлость);
  • Трем на терку корень хрена или редьки, наносим смесь на лист лопуха лекарственного и прикладываем к больному суставу, фиксируем повязкой;
  • Мазь из сливочного масла и спирта (в равных пропорциях смешиваем спирт и домашнее растопленное масло, спирт поджигаем, после – собираем полученный состав, храним в холодильнике, втираем в кожный покров в области больного сустава возле источника тепла, к примеру, у камина или у батареи).
  • Народные лекари так же рассказывают, как снять приступ подагры с помощью средств для внутреннего применения:

  • Отвар цветков ромашки лекарственной, бузины или березовый почек;
  • Настойка сирени поможет снять приступ. Банку 0,5 л заполнить цветками майской сирени, залить спиртом и настаивать в течение 3 недель в темном помещении. Затем настойку процедить и употреблять для снятия боли приступа по 25-30 капель 3 раза/день перед пищей;
  • Березовый сок (пить по 200-400 мл з раза на день);
  • Полевой шалфей (5 г растения) залить стаканом кипяченой воды, добавить 2 ст. л. десертного вина, настоять в термосе 10-15 минут, употреблять 0,75 мл настойки 3 раза/день перед приемом еды;
  • Пол чайной ложки измельченных листьев плюща обыкновенного залить остывшей кипяченой водой, настоять 60 минут, процедить и употреблять по 0,50-0,75 мл 3-4 раза на день.
  • Физиотерапия при приступе подагры

    О том, как снять приступ подагры на ноге рассказывают физиотерапевты. Лечение подагры базируется на применении комплексного подхода, к которому также относятся физиотерапевтические процедуры.

    К преимущественным методам физиотерапии относятся следующие:

  • Употребление природной минеральной воды (способствует ощелачиванию мочи и выведению уратов из организма);
  • Выполнение комплекса специально разработанной лечебной физкультуры (ЛФК);
  • Прохождение сеансов лечебного массажа;
  • УВЧ (применение высокочастотных электромагнитных волн);
  • Ионофорез с кортикостероидными средствами.
  • Еще о снятии приступа подагры можно узнать из видео:

    Профилактика приступов обострения

    Если не оказывать должного внимания заболеванию, со временем приступы будут проявляться все чаще и интенсивнее, периоды ремиссии пациента будут становиться все короче. Для профилактики болезни придерживайтесь низкокалорийного питания, ешьте больше овощей, ограничьте употребление соли и алкоголя. Берегите себя и будьте здоровы!

    Как снять приступ подагры?

    Что такое подагра? Каковы ее симптомы? Как распознать приступ подагры? Что необходимо делать в таком случае? Все эти вопросы мучают многих людей, страдающих данным недугом.

    Симптомы заболевания

    Существуют 4 стадии развития болезни:

  • Бессимптомная гиперурикемия.
  • Острый подагрический артрит.
  • Межкритический период.
  • Хронические подагрические отложения в суставах.
  • Основные клинические проявления подагры:

    1. Образование в местах отложения кислоты тофусов — воспаленных узлов, которые также называются подагрическими узлами. На коже в местах воспаления образуются отек, покраснение.
    2. Рецидивирующий острый артрит, сопровождающийся лихорадкой.
    3. Развитие мочекаменной болезни — уролитиаза.
    4. Развитие нефролитиаза — образования камней в почках.
    5. Развитие пиелонефрита — воспаления почек.
    6. Острый приступ подагры проявляется резкой болью, отеком и покраснением, гиперчувствительностью сустава и его повышенной температурой (становится горячим на ощупь); симптомы впервые чаще проявляются ночью. Такое состояние при отсутствии адекватного лечения может продолжаться от 1-2 дней до нескольких недель.

      Причины, по которым в организме накапливается мочевая кислота:

    7. Образование чрезмерного количества мочевой кислоты, не выводимой из организма здоровыми почками.
    8. Патологические состояния и заболевания почек, в результате чего нормальное количество мочевой кислоты, обычно выводимой с мочой, задерживается в организме.
    9. Условия, при которых повышается риск развития подагры:

      1. Определенный рацион. Накоплению мочевой кислоты способствует потребление в большом количестве пищи с содержанием пуриновых оснований.
      2. Почечная недостаточность. При этом происходит затруднение выведения мочи, а вместе с ней — и мочевой кислоты.
      3. Терапия онкологических заболеваний, которая приводит к гибели клеток, в результате чего происходят распад пуриновых нуклеотидов и накопление мочевой кислоты в организме.
      4. Аутоиммунные заболевания. Способствуют разрушению клеток, что ведет к распаду пуриновых нуклеотидов.
      5. Артериальная гипертония.
      6. Гиперлипидемия — аномально повышенный уровень липидов, липопротеинов в крови. Липиды — органические соединения, представляющие собой включающие жиры и жироподобные вещества.
      7. Наследственность.
      8. При отсутствии своевременного и правильного лечения регулярные рецидивы мочекаменной болезни и пиелонефрита, сопровождающие подагру, могут привести к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, а скопление мочевой кислоты в суставах — к серьезным повреждениям и ограничению подвижности.

        Диагностика и принципы лечения

        Заболевание диагностируется врачом после осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных анализов крови на наличие мочевой кислоты и суставной жидкости для ее обнаружения. Для изучения состояния суставов и обнаружения тофусов проводится рентгеновское исследование.

        На сегодня нет средств, которые бы навсегда избавили от этого заболевания, но существуют препараты, купирующие симптомы, помогающие снять приступ.

        Лечение требует терапии заболеваний, развившихся на фоне подагры. Таким образом, лечение подагры включает в себя следующие пункты:

      9. Первая помощь при приступе подагры.
      10. Профилактика рецидивов.
      11. Лечение и предотвращение развития осложнений, вызванных подагрой.
      12. Первая помощь при приступах подагры

        Неотложная помощь при приступе, которую можно оказать в домашних условиях, заключается в следующем:

      13. Расположить больной сустав в приподнятом состоянии и сохранять покой.
      14. Приложить к воспаленному суставу лед — это поможет обезболить его.
      15. Компресс с мазью Вишневского, димексидом хорошо снимает боли и оказывает противовоспалительное действие.
      16. Пить много жидкости (минеральная вода с лимонным соком, кисели, молоко). Необходимо ограничить рацион жидкими кашами, овощными бульонами.
      17. Обезболивающие уколы и таблетки в данном случае неэффективны. Чтобы снять боль при подагре, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды — нестероидные противовоспалительные средства. Они принимаются внутривенно и перорально.
      18. Наиболее распространенное лекарство для лечения острого подагрического артрита — колхицин — противовоспалительное средство, которое снижает производство мочевой кислоты. Дозировку назначает врач (в зависимости от выраженности заболевания).

        Такие препараты, как аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит, помогают быстро снизить концентрацию мочевой кислоты в организме.

        Проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен) в течение 1-2 недель. Изредка возможно назначение стероидного препарата длительного действия (гексацетонид триамцинолона). Помимо лекарственных препаратов, для терапии подагры применяются такие методики, как плазмофорез (очищение крови), физиотерапия.

        Одним из основополагающих условий эффективного лечения подагры является соблюдение диеты. Главные требования касательно рациона пациента:

      19. Ограничение употребления алкоголя.
      20. Ограничение (до 2 раз в неделю) употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся мясо, рыба, шоколад, чай, бобовые, помидоры, щавель, шпинат.
      21. Ограничение употребления соли (до 6-8 г в сутки).
      22. Введение в рацион молочных продуктов, лимона, белого и черного хлеба, сахара, меда, овощных и фруктовых супов, соков из ягод, фруктов и овощей, арбузов, огурцов, щелочной минеральной воды.
      23. При наличии проблем с весом необходимо ограничить потребление углеводов, калорийной пищи, повысить количество потребляемого белка, ненасыщенных жирных кислот. Это необходимо, так как избыточный вес способствует повышению уровня мочевой кислоты.
      24. Средства народной медицины, улучшающие вывод мочевой кислоты из организма и оказывающие хорошую лекарственную помощь при подагре:

      25. Травяные чаи в большом количестве (полезны аралия, тысячелистник, плоды шиповника, мята перечная).
      26. Ванночки с настоем ромашки (100 г цветков, 20 г соли, 10 л воды).
      27. Принимать в течение дня отвар из лаврового листа (5 г на 1,5 ст. воды, кипятить с открытой крышкой 10-15 минут, настоять 3 часа, прикрыв плотной тканью).
      28. Принимать настой еловых шишек (1 нераскрывшаяся шишка с семечками, 1,5 ст. кипятка, настаивать всю ночь) 3 раза в день (за полчаса перед едой).
      29. Залить промытый рис водой и настоять в течение ночи, промыть, довести до кипения и снова промыть, повторить еще 3 раза. Принимать без соли и масла 2 раза в день, после приема не есть и не пить 4 часа. Курс приема — 45 дней.
      30. При подагре зачастую повреждаются суставы, которые были травмированы в прошлом, поэтому следует избегать травм, тяжелых физических нагрузок, носить удобную обувь (часто поражается сустав большого пальца на ноге). Необходимо вести активный образ жизни.

        Как снять боль при остром приступе подагры

        Обычно приступ настигает больного ночью или спустя некоторое время после плотного ужина. Также суставная атака может начаться рано утром.

        При остром приступе возникает очень сильная, интенсивная боль в пораженном суставе, прикасаться к которому практически невыносимо. Даже касание простыни вызывает дискомфорт.

        Как снять приступ – лечение, первая помощь

        На пораженном месте возникает покраснение и припухлость. Воспалению подвержены запястной, коленный, голеностопный и другие суставы, реже – тазобедренный и плечевой. Болезнь вызывает недомогание, лихорадку и затруднения движения в пораженном месте. Количество времени, занимающее полное обратное симптоматическое развитие (сколько длится спонтанный приступ подагры) равно 3-7-10 дням.

        Самым простым действием будет увеличение количества употребляемой жидкости. Лучше всего для этого подойдут: молоко, кисель и различные компоты (предпочтение отдается напиткам со щелочным составом). Пить не меньше 3 литров в сутки.

        Снять приступ можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Диклофенак» или «Индометацин» (принимать нужно регулярно, доза от 25 до 50 мг, количество приемов в день равно 4).

        Далее используются селективные блокаторы (чаще всего – «Целекоксиб», «Мелоксикам» и «Нимесулид»), оказывающие на желудок, в отличие от многих других медикаментов, весьма мягкое воздействие.

        Чтобы понизить риск побочного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), способных негативно повлиять на почки, печень и желудочно-кишечный тракт, применяется высокоэффективный препарат под названием «Колхицин». Он влияет на обменные процессы, связанные с выведением мочевой кислоты из организма.

        В худшем случае (при условии отсутствия противопоказаний) выполняется внутреннее введение глюкокортикостероидов (ГКС).

        Рекомендации по купированию

        Снимаем боль при помощи льда

        После того, как человеку обеспечили полный покой и оказали первую помощь, к пораженному месту прикладывается лед.

        Однако нужно следить за временем, чтобы охлаждение не привело к обморожению, тем самым в значительной мере осложнив состояние больного.

        Лед — хороший способ уменьшить боль , но использовать его нужно осторожно. Для лечения холодом используют специальные резиновые мягкие емкости с плотно закрывающейся крышкой.

        Уколы – один из способов обезболить острый приступ

        Уколы используются в случае, когда заболевание проходит особенно тяжело.

        Противовоспалительную функцию выполняет «Диклофенак». Ампулы данного препарата помогают бороться с высокой температурой. Дозировка и длительность приема указана на упаковке – 1-2 шт. на ранних стадиях недуга и когда он достиг своей максимальной силы соответственно, от 1 до 5 суток.

        Если нужный эффект не был достигнут, применяется аналогичный вид лекарства, только другой формы -капсульной.

        Снять боль, а также блокировать развитие воспаления, поможет «Мовалис», основным компонентом которого является мелоксикам. Уколы ставятся только в первые дни (суточная доза — 7,5 мг), затем переходят на таблетки и лечебные мази. Врач может увеличить дозу при необходимости.

        Обычно все вышеперечисленные препараты противопоказаны беременным и кормящих грудью женщинам, к ним причислены и гормональные лекарственные средства «Дексаметазон», «Преднизолон» и «Реозолон», часто назначающиеся врачом в случае, когда НПВП не помогли.

        Таблетка или укол может вызвать метеоризм, тошноту, колит. Нельзя садиться за руль, так как одним из негативных эффектов является головокружение и сонливость, также излишняя раздражительность. Следует проявлять осторожность людям, страдающим давлением.

        Лечить обострение можно аптечными и приготовленными в домашних условиях мазями. К аптечным принадлежат «Фуфлекс» и «Мазь Вишневского». Первый вариант способен устранить первоначальную причину болезни и что немаловажно не имеет противопоказаний и побочных действий. В основе состава – экстракт березы и мартини душистой.

        Также в аптеке можно найти мази, приготовленные по народным рецептам, например смесь для примочки из 20 мл касторки и 40 мл спирта.

        «Самодельные» рецепты мазей, широко известны и легко приготовляемы.

        Для изготовления одного из них понадобятся: сливочное несоленое масло (200 г), пиво (70 мл) и камфара (50 г). Первый ингредиент выкладывается в кастрюлю, и доводиться до кипения, после чего снимается пенка и тонкой струей вливается пиво и добавляется камфара. Больной сустав смазывают уже остывшим средством перед сном.

        Группы риска и профилактика

        Подагрой можно заболеть, если у кого-то из близких уже было обнаружено такое заболевание. В подобном случае здоровые члены семьи должны начать регулярно контролировать уровень МК в кровяной плазме и стараться вести здоровый образ жизни.

        В качестве профилактической меры для всех врачи рекомендуют исключить из рациона богатые на пурины продукты:

        Вместо этого стоит увеличить дозу употребления обычной воды (по крайней мере, не меньше половины из всей выпиваемой жидкости в день).

        В группе риска находятся люди, страдающие повышенным артериальным давлением и ожирением.

        Чтобы избежать подагры, помимо вышеперечисленных советов, можно добавить еще один – соблюдение диеты (как дополнительный «плюс» — поддержка хорошего состояния тела).

        Также следует делать «разгрузочные дни» (не больше 2 раз в неделю). Для этого нужно запастись творогом и кефиром (суточная норма 400 и 500 грамм соответственно), овощами (любого вида, кроме запрещенных – 1,5 кг) или фруктами (яблоки и апельсины – тоже 1,5 кг).

        Фрукты и овощи лучше есть в сыром, остальную пищу – в цельном (не измельченном) виде. Для разнообразия их можно испечь или пропарить.

        Полезными напитками являются чай и клюквенный морс, практически любые соки, щелочная минеральная вода.

        Занятия спортом, гимнастикой или пешеходные прогулки увеличат количество выводимой из организма МК, а значит, помогут избежать возникновения острых болей, вызванных подагрой.

        Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте рекомендации врача и будьте здоровы!

        Острый приступ подагры

        Подагра возникает при неправильном обмене пуринов. Из-за этого откладываются соли, образующиеся из

        Кристаллики откладываются в суставном мешочке, становясь причиной сильных воспалений. Чтобы понять, что делать при остром приступе подагры, необходимо выяснить, как зарождается болезнь. Мочевая кислота – непременный продукт обмена веществ, который происходит в любом организме. Ее создает распад клеток так называемых пуринов эндогенного значения. Организм удаляет ее почками, печенью.

        Медикаментозная помощь при остром приступе

        Ревматологи снимают острые проявления нестероидными противовоспалительными препаратами. Например, Диклофенаком или Индометацином, по 25-50 мг, с регулярностью 4 раза в день. Препараты отменяют при окончании приступов. Также выясняя, как снять острый приступ подагры, надо подготовить селективные блокаторы. Эти препараты оказывают очень мягкое воздействие на желудок. Среди них:

        Надо понижать риски побочных действий НПВП. Они способны негативно воздействовать на печень, ЖКТ, а также – на почки. Хорошо действует Колхицин. Это высокоэффективный препарат. Подробнее лекарство от подагры Колхицин описано в этой статье (статья №6). Возможно внутреннее введение ГКС, если нет противопоказаний.

        Препарат Колхицин, является лучшим среди современных препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Этот препарат применяется при острых или острейших приступах подагры, именуемых иначе, как острый подагрический артрит. Для профилактического использования этот препарат сочетают с урикозурическими средствами, а так же, при средиземноморской лихорадке, и других приступах острого заболевания хондрокальциноза.

        Также рекомендуем прочитать статьи по теме:

        Самый быстрый и надежный способ избавиться от боли косточек на ногах

        Самый эффективный способ предотвратить рост этой самой косточки на ноге — это использовать: «Valgus PRO». Исследования и отзывы покупателей показали, что с этим прибором косточка на ноге начинает уменьшаться, уходит боль и наконец с ним вы сможете надеть свои любимые туфли. Ссылка на описание продукта: «Valgus PRO»

        Как купировать острый приступ?

        К сожалению, острый приступ – одно из первых проявлений подагры. В этом случае острый приступ подагры лечение может потребовать внезапно. Он наступает ночью и может заметно смягчиться, если принять нужные меры. После того, как выполнены предыдущие рекомендации по обеспечению покоя, нужно приложить лед к больному месту, не допуская обморожения. Это делают в случае особо сильных болей, до прихода врача. Бывает достаточно 10 минут.

        В самом начале болезни купирование приступа подагры требует увеличить прием жидкостей. Во время острого приступа лекарства по выводу уратов не действуют. Вместо этого принимают надо пить больше жидкостей, отдавая предпочтение щелочному составу:

        Нужно выпить хотя бы 3 литра в сутки.

        Профилактика подагры

        Очень важно не дожидаясь обострений лечить болезнь целенаправленно. Выясняя, как лечить острый приступ подагры, обязательно нужно позаботиться о полном курсе лечения. Придется пересматривать образ жизни – он должен стать здоровым.

        Обычно лечение между приступами включает несколько мер. Одно из них – нормализация веса. Также нужно устранить из питания продукты, которые богаты пуринами, алкоголь и пиво. При особых случаях нужно пересмотреть схему лечения, когда используются диуретики, возможно их придется исключить.