Подагра лечение тофусов

Почему при подагре образуются тофусы и как производится их лечение?

Подагра — болезнь, возникающая в результате нарушений обмена пуринов. При этом заболевании во многих органах откладываются соли, причем сильнее всего страдают суставы. Тофусы представляют собой обострение подагры в виде характерных узелков на коже, обычно образующихся, если лечение проводится на протяжении пяти и более лет.

Основной причиной образования тофусов являются отложения солей мочевой кислоты в виде кристаллов, вокруг которых располагается соединительная ткань. Если же в организме параллельно откладываются соли кальция, может начаться развитие кальциноза кожи. Чаще всего тофусы при подагре появляются по прошествии минимум пяти лет с начала развития болезни, хотя в случае ювенильной разновидности заболевания, при болезнях почек или в результате применения определенных диуретиков узлы могут образоваться значительно раньше.

Людям известно о подагре еще с древних времен — описание данной болезни можно встретить даже в работах Гиппократа. Тем не менее серьезно продвинуться в изучении заболевания удалось только в результате открытия мочевой кислоты и обнаружения уратов в узлах подагры, то есть тофусах. Подагра является достаточно распространенным заболеванием, чаще всего диагностируемым у пациентов мужского пола старше 40 лет. У женщин развитие болезни возможно после наступления климакса.

Причины появления тофусов

Каждый человеческий организм содержит в себе мочевую кислоту, образующуюся в результате распада пуринов. У взрослого пациента нормативное количество этого вещества составляет 1000 мг при суточной скорости обращения, составляющей 650 г. Организм получает пурины вместе с продуктами питания, а также синтезирует их самостоятельно в процессе нуклеотидного обмена.

В кровяной плазме кислота представлена как свободный урат натрия. В случае когда объем мочевой кислоты в организме превышает норму, начинается гиперурекимия, с большой долей риска способная привести к подагре. Достаточно часто при гиперурикемии не наблюдается никаких симптомов, поэтому человек просто не думает о том, что ему требуется своевременное профилактическое лечение.

В большинстве случаев клинические признаки появления болезни наблюдаются только по прошествии нескольких лет. Развиваясь, кристаллические ураты откладываются в организме, в результате чего и появляются тофусы. В результате подагры может развиться такое заболевание, как панникулит.

Тофусы, то есть подагрические узлы, внешне напоминают плотные образования в виде опухолей. Чаще всего тофусы появляются при подагре на поздних стадиях, при переходе острого заболевания в хроническую форму. Края тофусов четко очерчены, узлы обладают очень плотным составом. Узел покрыт шероховатой кожей, в ряде случаев можно наблюдать и гиперкератоз.

В случае тофусов, расположенных на малой глубине, узел желто-белого оттенка может просвечивать через кожный покров. Размеры тофусов могут существенно различаться от минимальных до довольно крупных, сопоставимых с диаметром крупного яблока. Тофусы также могут располагаться на различной глубине. В ряде случаев развитие узла происходит внутри кожи, но встречаются и тофусы с висцеральным или костномозговым местоположением. Кроме того, достаточно часто узлы при подагре путают с ревматоидными.

Подагрические узелки развиваются на различных областях тела, включая следующие:

  • кожный покров или подкожная клетчатка;
  • мышечная ткань;
  • сухожилия;
  • суставы;
  • поверхность некоторых костей.
  • Наиболее часто тофусы локализуются в следующих областях:

    • раковины ушей (20-30% случаев);
    • локтевого сустава;
    • кисти рук;
    • стопы ног.
    • Наиболее редко узелки появляются на коже лица, роговице и склеротической оболочке глаз, мошонке и крайней плоти. Чаще всего после образования тофус перестает развиваться, в течение длительного периода оставаясь статичным. Тем не менее если лечение подагры на руках не дает эффекта и болезнь прогрессирует, может начаться стремительный рост узелков. В результате увеличения размеров тофусов может начаться разрушение нижележащих тканей, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями и воспалениями прилегающих тканей.

      При этом возможно самопроизвольное вскрытие узелков с образованием свищей, выделяющих желто-белую массу. Консистенция выделений может быть жидкой, кремоподобной или в виде крошки. Впоследствии на месте свища может возникнуть язва, время от времени прорывающаяся и рубцующаяся.

      Диагностические методы

      С точки зрения диагностики тофусы представляют собой не просто обострение подагры, но и симптом давнего и тяжелого течения заболевания. В большинстве случаев развитие большого количества крупных тофусов наблюдается у пациентов, лечение которых от подагры осуществляется уже шесть или более лет. В ряде случаев при завышенном содержании уратов в кровяной плазме узелки могут образоваться уже в течение третьего года развития болезни.

      Тофусы и подагра диагностируются путем лабораторного анализа и визуального осмотра узелков, основными признаками которых являются:

      • наличие узелкового образования с ярко выраженными контурами;
      • повышенная плотность образования по сравнению с прилегающими тканями, консистенция тофуса ближе к ткани хрящей или даже костей;
      • зернисто-шероховатая поверхность кожи узла;
      • наличие желто-белого оттенка в случае расположения узелка на небольшой глубине.
      • Лечение и профилактика

        Лечение подагры в каждом конкретном случае выбирается в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями анализов и общим состоянием пациента. Лечение при подагре выполняет две основные функции:

        • терапия заболевания, призванная снизить содержание солей мочевой кислоты в плазме;
        • лечение симптомов и основных обострений заболевания.
        • Помимо этого, пациентам рекомендуется соблюдение строгой диеты, исключающей спиртные напитки и любые продукты с содержанием большого количества пуринов, включая бобовые растения, грибы, речную рыбу, различные субпродукты и т.д. Положительное влияние оказывают занятия физической культурой, а при наличии лишнего веса и ожирения рекомендуют снизить калорийность питания, но ни в коем случае не допускается лечить подагру путем голодания. При разрастании тофусов до значительных размеров и их неблагоприятного воздействия на прилегающие ткани может потребоваться удаление узлов хирургическим путем.

          Кроме того, лечение заболевания возможно и народными методами, такими как:

          • прием свежего березового сока;
          • прием отвара из брусничных листьев, двудомной крапивы или семян льна;
          • использование горячих примочек или припарок из овсяной соломы или ветвей сибирской лиственницы;
          • терапия при помощи пчел, которые жалят пациента в места развития болезни.
          • При возникновении тофусов прогнозы могут зависеть от того, насколько интенсивно почки выводят ураты. При высоком уровне выведения наблюдается длительное течение болезни без серьезного увеличения размеров узлов. В случае же тяжелой степени заболевания тофусы могут достигать достаточно серьезных размеров, приводя к разрушению суставов и расположенных ниже тканей. Подобное развитие заболевания может достаточно быстро привести к инвалидизации пациента.

            Близким родственникам человека, страдающего подагрой, рекомендуется также пройти обследование на наличие гиперурикемии. Если в результате обнаружится повышенный уровень солей мочекислоты, рекомендуется подвергнуться профилактическому лечению, предупреждающему развитие подагры. Одним из способов профилактики при этом является длительное лечение такими лекарствами, как аллопуринол, побочным эффектом которого в ряде случаев является появление лекарственной сыпи. Немаловажными факторами при обнаружении гиперурикемии являются занятия физической культурой, частые прогулки и другие процедуры, направленные на выведение излишков мочевой кислоты.

            Симптомы и лечение тофусов при подагре

            Тофусы при подагре, лечение которых не стоит откладывать в долгий ящик, представляют собой скопившуюся в гранульные кристаллики мочевую кислоту. Как правило, гранулы мочевой кислоты концентрируются в мягких тканях и формируются в их окрестностях. Обычно концентрированные кристаллы локализуются в следующих местах: на ахилловых сухожилиях, бедрах, над суставной частью стопы. Тофус, как правило, является спутником подагры, так как именно при этом недуге возрастает уровень мочевой кислоты в организме. Вследствие этого начинается отложение мочевой соли, которая сдерживается соединительной тканью (из-за чего и начинается отложение).

            Как правило, появление тофусов говорит о том, что человек болеет подагрой более 5 лет. Другими словами, тофусы появляются спустя несколько лет после того, как началось заболевание. Но в некоторых случаях тофусы могут появиться намного раньше. Это может произойти, если человек подвержен ювенильной подагре, при длительном приеме диуретических препаратов, при наличии некоторых почечных заболеваний.

            Этот недуг широко распространен на всей планете. Как показывает практика, болезни больше подвержены мужчины в возрасте от 40 лет. У представительниц прекрасного пола, как правило, такое заболевание может развиться только после наступления климакса, однако, как и везде, бывают исключения.

            Лечение недуга занимает длительное время в силу запущенности болезни. Кроме того, образоваться тофусы могут и на поверхности внутренних органов, в таких случаях их очень сложно диагностировать.

            Размеры тофусов могут быть самыми разными от мельчайших до действительно больших — со спелое яблоко.

            Причины образования тофусов

            В организме любого человека находится мочевая кислота, образуемая после распада пуринов. Как правило, количественная норма мочевой кислоты в организме взрослого человека составляет 1000 мг, при этом это количество циркулирует в количестве 650 гр за сутки. Вещество, после распада которого образуется мочевая кислота, поступает в организм в процессе приема пищи, кроме того, оно синтезируется в процессе обмена нуклеотидов.

            Мочевая кислота находится в человеческой крови, точнее, в ее плазме в виде урита натрия или же, как это вещество называют по-другому, свободной соли. Если количество мочевой соли увеличится, существует большой риск наступления гиперурекимии, что в свою очередь является благоприятным условием для развития подагры.

            В большинстве случаев развитие заболевания происходит практически бессимптомно, а если симптомы и проявляются, в основном люди не придают им значения. В таких ситуациях люди и не догадываются, что в скором времени у них может появиться подагра. Явные симптомы недуга проявляются примерно через несколько лет. После того как признаки заболевания становятся уже явными, в процессе прогрессии недуга происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях, что и приводит к появлению тофусов.

            Визуально тофусы напоминают воспаленные выпуклости на коже. Обычно они появляются после того, как подагра перейдет из острой в хроническую стадию. Образование имеет тупые резкие углы, при этом тофусные узлы очень плотные. В моменты, когда они появляются, можно рассмотреть их цвет — желто-белый.

            Как уже было сказано, по своим размерам образования разнятся от самых малых до действительно гигантских. Помимо размера тофусы отличаются друг от друга и глубиной, в которой находятся.

            Узел тофуса может образоваться внутрикожно или висцерально, а также возможна и костномозговая локализация.

            Часто за тофусы принимают ревматоидные узлы, и наоборот.

            Тофусы могут локализоваться на следующих участках человеческого тела:

          • Подкожная клетчатка или сама кожа.
          • Мышцы.
          • Суставы.
          • Некоторые участки костей.
          • В некоторых случаях возможно образование на стенках внутренних органов.
          • Сухожилия.
          • Наиболее распространенные локализации образования узлов кристаллов мочевой соли, как правило, приходятся на:

          • Область ушных раковин, на эту локацию приходит около 30% от всех случаев образования недуга.
          • Суставы, локализация в локтях и близлежащих местах.
          • Кисти рук.
          • Очень редко тофусы появляются и в следующих местах:

            1. Кожа на лице.
            2. Глазная роговица и склеры.
            3. Крайняя плоть мужского детородного органа и мошонка.

            В большинстве случаев тофусы после своего появления не прогрессируют, сохраняя свой вид и положение на долгие годы. Однако это относится только непосредственно к самим тофусам; если же прогрессировать начнет подагра, это неминуемо приведет и к увеличению размеров солевых узлов. Стоит сказать, что тофусы могут вырасти так стремительно и до таких размеров, что ткани, которые их сдерживают, не выдержат и лопнут. Симптомом такого положения вещей будет резкая и сильная боль в местах образования тофусов, а также начало воспалительных процессов.

            В момент, когда узел превысит свои возможности роста, он попросту вскроется, вследствие чего образуется впадинка, из которой будет выделяться содержимое узла, как правило, желто-белого цвета. Содержимое тофуса может быть жидким, гелеобразным или же наподобие твердой крошки. На месте впадинки образуется язва, которая периодически будет заживать и лопаться вновь.

            Избавление от тофусов

            Единственное лечение тофусов заключается в избавлении пациента от подагры.

            А методика излечения от подагры к каждому человеку подбирается индивидуально. Назначения врача зависят от анализов, учитывается общее состояние человека и другие показатели. В любом случае лечение преследует следующие цели:

          • Главной задачей является уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, равно как и понижение уровня мочевой соли в плазме крови. Для достижения этого обычно используют противоподагрическую терапию.
          • Избавление от симптоматики подагры, особенно ее осложнений.
          • Помимо этого, подверженному подагре человеку советуют придерживаться строгой диеты, исключается употребление алкоголя и продуктов, в которых большой уровень содержания пуринов. Полезны и лечебные физические упражнения. Людям с ожирением советуют принимать в пищу низкокалорийные продукты, однако это не значит, что нужно голодать — как раз этого делать категорически нельзя.

            Если тофусы достигают чересчур больших размеров, рвут ткани и всячески мешают жизни, допускается их хирургическое удаление. В целом прогноз при образовании тофусов целиком зависит от их размеров, а также от интенсивности выведения почками уратов. Если экскреция находится на хорошем уровне, недуг длится долгое время, но при этом имеет хорошие прогнозы и проходит без проблем. Кроме того, размеры тофуса остаются минимальными, то есть они не увеличивается.

            При самом худшем раскладе начнется образование массивных тофусов, которые будут оказывать деструктивное влияние на ткани и суставы. В таких случаях может наступить инвалидность.

            Если заболевание выявлено у кровного родственника, необходимо периодически проходить обследования и сдавать анализы на уровень мочевой соли в организме. И если ее уровень превышен, рекомендуется прохождение предупредительного курса лечения.

            Несмотря на возможное легкое протекание недуга, необходимо обратиться к врачу, так как если откладывать лечение, прогрессировать начнет подагра, а на этом фоне начнется увеличение тофусов, вследствие чего может понадобиться хирургическое вмешательство.

            Всё о ногах, болезнях ног и их лечении

            Тофусы при подагре: признаки и терапия

            Тофусы при подагре – это скопление кристаллов мочевой кислоты в виде зернистых гранул. Их концентрация формируется в мягких тканях. Локализация кристаллов происходит над суставами

            стопы, на разгибательной поверхности бедер, голени , а также ахилловых сухожилий. Тофус является специфическим признаком подагры, при которой повышен уровень мочевой кислоты.

            Слово тофус переводится как пористый камень. Под ним подразумевают очаг патологии уплотненной подкожной клетчатки. Происходит этот процесс при подагре. Узелковые образования формируются при длительном течении заболевания (больше 5 лет) и высокой гиперурикемии, которой присущ уровень мочевой кислоты больше нормы.

            Размер тофусов достигает от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют желтоватый оттенок. Узелки не причиняют болезненных ощущений. При воспалении образований в них могут появиться свищи. Тогда внутреннее содержимое разжижается и может вытекать наружу через такие каналы. Консистенция вещества, содержащегося в грануле, может быть кремообразная, жидкая или крошковая. На месте прорыва свища может образоваться язва. Рана со временем либо заживает самостоятельно, либо прорывается заново.

            Также постепенно могут воспаляться околосуставные сумки. Такая патология носит название бурсит. Если же патологии подвергаются сухожилия, то это называется тендовагинит. Эти заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

            Развитие подагры, как источника тофусов, происходит медленно. Лечение проходит в течение длительного времени. Спустя несколько лет после заболевания подагрой появляются новообразования с названием тофусы. При некоторых видах подагры и употреблении диуретиков, а также заболеваниях почек, гранулы могут появляться раньше обычного периода в шесть лет. Кроме ног, такие узлы встречаются на ушных раковинах, пальцах рук, в хрящах носа, на локтях. Располагаются шишки обычно в коже, но бывают случаи висцеральной (внутренностной) или костномозговой локализации. То есть, кроме видимых внешних уплотнений на теле, их нахождение может быть на внутренних органах. В таких случаях особо затруднительно их обнаружить.

            Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в любом организме. У взрослого человека в норме ее содержание составляет 1000 мг. В результате обменных процессов в организме синтезируются пурины. Также они поступают с приемом пищи. Мочевая кислота в плазме крови находится в виде уратов натрия, так называемых свободных солей. При увеличении уровня мочевой кислоты свыше нормы формируется гиперурекимия. Со временем она приводит к подагре.

            Начало заболевание протекает бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о нарушениях в организме. Клинические проявления болезни обычно выявляются через несколько лет. Все это время кристаллы уратов откладываются в суставах и тканях, нанося вред организму. Также тофусы могут образовываться при онкологии костного мозга (миеломе) и определенных болезнях почек.

            Подагра провоцируется обменными нарушениями в организме. При заболевании соли мочевой кислоты откладываются в разных органах, а особенно в суставах. Болезнь чаще встречается у мужчин, особенно после сорока лет. Тофус является характерным симптомом того, что человек длительное время болеет подагрой. И, значит, у него высокий уровень мочевой кислоты в организме. В зависимости от размеров и количества узлов определяется тяжесть основного заболевания.

            Признаки заболевания

            Первым проявлением подагры может стать острый приступ. Лишь спустя время образовываются тофусы. Подагрические образования выглядят как узелки. На ощупь они уплотнены. Их края имеют четкие очертания. Содержимое такого узла имеет плотную консистенцию, иногда каменистую. Поверхность патологического образования имеет шероховатость. При неглубоком расположении они просвечиваются через кожу, и видно скопление их содержимого, которое бело-желтого цвета. На тофусах могут образовываться свищи, через которые происходит вскрытие узлов. Тогда их внутреннее наполнение молочного оттенка вытекает наружу. Такие свищи обычно не инфицируются.

            Основные признаки тофусов:

          • поверхность кожи образования шероховатая;
          • узел имеет четкие контуры;
          • содержимое опухоли более плотное, чем окружающие его ткани;
          • по плотности на ощупь напоминают хрящи;
          • видно содержимое подагрического узла (желтоватого или белого цвета) при неглубоком расположении тофуса.
          • Тофусы являются явным признаком подагры. Также такие новообразования проявляются при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Тофусам присуще формирование на различных участках тела.

            Местами образования гранул могут стать:

            При выявлении подагрических узлов врачи исследуют ткани тофуса. Их структура и дислоцирование в разных органах приблизительно одинаковая. Центр такой опухоли состоит из кристаллического содержимого, а окружающие ткани подвергаются дистрофическим процессам. Вокруг узла ткани воспаляются. По структуре каждой ткани специалист определяет тяжесть заболевания и период прогрессирования подагры.

            Подагра проявляется сильными болями в суставах. Они могут длиться на протяжении нескольких месяцев. Это вынуждает больных постоянно пить обезболивающие препараты. Такое протекание заболевания характерно для периода обострения. При этом суставы увеличиваются в размерах, что видно невооруженным взглядом.

            Тофусы могут быть вначале мягкими, а со временем отвердевать. Могут образовываться единично локально, или группами по несколько рядом. Цвет кожи над ними не меняется. Он синюшного оттенка. Иногда самостоятельно рассасываются. Могут прорываться либо длительно существовать, что придает неприглядный вид человеку.

            При такой патологии приходится менять образ жизни. Необходимо сесть на специальную диету и отказаться от употребления спиртного. Схему лечения при подагре, как основной причине тофусов, врач каждому подбирает индивидуально. Во внимание берутся результаты анализов и состояние пациента в целом.

          • симптоматическое лечение подагры;
          • противоподагрическое лечение, направленное на снижение уровня концентрации солей мочевой кислоты в плазме;
          • специальная диета, исключающая употребление пуринов (речная рыба, грибы, субпродукты, бобовые);
          • полное исключение алкоголя;
          • лечебная физкультура;
          • избавление от лишнего веса, если он имеется (без полного голодания);
          • хирургическое удаление тофусов в тех случаях, когда их большие размеры сдавливают окружающие ткани.
          • к оглавлению ^

            Народная медицина при заболевании

            Для уменьшения подагрических узлов в размерах, а также лечения подагры, рекомендуется:

            1. пить отвар из листьев двудомной крапивы, семян льна, брусники;
            2. принимать свежий березовый сок;
            3. применять лечение пчелами (в больное место должна ужалить пчела);
            4. делать припарки или горячие ванночки с ветками сибирской лиственницы и соломы овса, в зависимости от расположения тофусов.
            5. Шансы на нормальный образ жизни при подагре с наличием тофусов зависят от того, насколько интенсивно почки выводят ураты из организма. При хорошей работоспособности почек, заболевание протекает легко, хотя и длительно. Подагрические узлы в этом случае имеют небольшие размеры. При тяжелой форме болезни возможно образование тофусов крупного размера, которые будут разрушать сустав и подлежащие ткани. Человек при этой форме получает инвалидность. В качестве профилактики рекомендован курс предупредительного лечения. Он включает прием аллопуринола длительное время. Также рекомендуются частые прогулки и занятия спортом.

              Преимущественно, уже образовавшиеся подагрические узлы, долгое время имеют статическое положение и не прогрессируют в размерах. Но если подагру не лечить и болезнь прогрессирует, то это может спровоцировать рост узлов.

              Они могут достигнуть таких размеров, что ткани, находящиеся под ними, начнут разрушаться. При этом возникают очень сильные боли и воспалительные процессы в области органа, где находится тофус. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не запустить заболевание.

              Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

            6. невозможность легко и комфортно передвигаться;
            7. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее.

              Не нужно лечить суставы таблетками!

            8. дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
            9. неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
            10. боль во время или после физических упражнений;
            11. воспаление в области суставов и припухлости;
            12. беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.
            13. Причины и лечение тофусов при подагре

              Когда образуются тофусы при подагре, лечение, скорее всего, было очень длительным, около пяти лет и даже больше. Подагра – известный недуг, который проявляется при нарушении обмена пуринов. Тофусами называют типичные для обостренной подагры узелочки на кожном покрове. Подобные образования – показатель отнюдь не ранних этапов болезни.

              Причиной, по которой появляются тофусы, считается то, что соли мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в организме, окруженные соединительной тканью. Так как в органах одновременно происходит еще и отложение солей кальция, вполне вероятен развивающийся кальциноз эпителия. Наиболее частое появление тофусов при таком заболевании, как подагра, наблюдается через 5 лет с момента начала и развития болезни. Однако если заболевание носит ювенильный характер, больны почки или применялись диуретики, то узелочки тофусов могут начать образовываться намного раньше.

              Причины появления заболевания

              С такой болезнью, как подагра, человечество знакомо с давних пор. Самым важным событием для исследующих это заболевание ученых-медиков стало обнаружение мочевой кислоты, а также уратов в узелочках при подагре. Эта болезнь имеет широкое распространение: по статистике, чаще всего заболеванию подвержены представители мужского пола в возрасте 40 лет и более. Что касается женщин, то они с подагрой в основном сталкиваются после того, как перенесли климакс.

              Какими основными причинами объясняется то, что при подагре возникают тофусы? Известно, что в каждом человеческом теле есть определенное количество мочевой кислоты, образованию которой люди обязаны распаду пуринов. В зрелом возрасте средняя норма данного вещества равняется 1000 мг с учетом того, что скорость обращения в сутки составляет около 650 г. Пурины попадают в организм человека, когда он употребляет пищевые продукты. Однако в тех случаях, когда концентрация мочевой кислоты становится довольно высокой, т.е. выходит за пределы нормы, можно говорить о начальной стадии гиперурикемии, что с большой долей вероятности способно спровоцировать такую болезнь, как подагра.

              Нередкой является ситуация, когда у заболевшего человека началась гиперурикемия, однако внешние проявления отсутствуют, поэтому невозможно заподозрить, что больной нуждается в обязательном врачебном осмотре и последующем лечении. Зачастую болезнь протекает совершенно бессимптомно в течение не одного года, после чего становятся заметными клинические проявления заболевания. При усиленном развитии кристаллов уратов они начинают откладываться в организме пациента и способствуют появлению тофусов.

              Основные признаки подагры и тофусов

              Первоначальным признаком подагры зачастую становится неожиданный сильный приступ. Сами тофусы, имеющие вид уплотненных узелков с довольно четкими краями, проявляются через некоторое время. Содержимое такого тофуса является плотным, иногда даже каменистым, а поверхностный слой скорее шероховатый. Если тофусы расположены неглубоко, то через тонкий кожный слой видно их бело-желтое содержимое.

              Таким образом, типичными признаками тофусов являются шероховатая поверхность, легко очерченный контур узла, внутренняя часть узла, которая плотнее окружающих его тканей и напоминает плотность хряща. При этом, если подагрический узел находится неглубоко, можно увидеть желтого или белого оттенка содержимое тофуса.

              Лечение тофусов при подагре медицинскими методами

              При лечении такой болезни, как подагра, особенно при появлении тофусов, обычно подбираются методы индивидуально для каждого пациента с учетом его общего состояния, показаний основных и специальных анализов и т.п.

              При лечении тофусов при подагре врачи преследуют, как правило, две цели:

            14. Провести терапевтическое лечение болезни для того, чтобы снизить содержащиеся в плазме соли мочевой кислоты.
            15. Купировать симптоматику и обострение болезни.
            16. Кроме того, лечащимся от подагры людям необходимо соблюдать строжайшую диету, полностью отказаться от алкогольных напитков и не употреблять продукты с высокой концентрацией пуринов, например, бобовые, грибы, речную рыбу и т.д. Крайне полезно для укрепления здоровья заниматься спортом, особенно при наличии избыточного веса.

              При лишнем весе необходимо употреблять меньше калорий, хотя ни в коем случае не следует пытаться вылечить заболевание голодом.

              Если тофусы проявляют тенденцию к экстенсивному разрастанию, к тому же негативно влияют на окружающие ткани, то для удаления узелков показано хирургическое вмешательство.

              Лечение тофусов при подагре народными средствами

              Народные средства лечения тофусов при подагре – весьма распространенный метод снятия симптомов болезни. При этом основными средствами считаются березовый сок (употребляется в свежем виде), отвар из листьев брусники, семена льна, горячие примочки или припарки из овсяной соломы. При необходимости применяется апитерапия – лечение жалом пчелы. Но в этом случае следует быть осмотрительными и предварительно проконсультироваться с врачом, так как существует много противопоказаний.

              При возникновении подагрических узлов – тофусов – прогноз исхода заболевания зависит от интенсивности выведения почками уратов. Если ураты выводятся хорошо, то и заболевание протекает достаточно благополучно, узлы не увеличиваются до больших размеров.

              При серьезном протекании заболевания (при низком уровне выведения уратов) подагрические узлы вырастают до больших размеров, после чего начинают разрушать суставы и ткани, которые находятся под ними. Это действительно опасное течение болезни: риск в данном случае состоит в том, что пациент может в довольно короткий срок приобрести необратимые формы инвалидности.

              Профилактика заболевания

              Родные и близкие пациента, заболевшего подагрой, должны пройти диагностику на наличие гиперурикемии. В случае если соли мочевой кислоты в организме превышают нормальный уровень, возникает необходимость в профилактике подагры.

              Один из методов профилактического лечения – длительное принятие лекарственных препаратов, в частности, “Аллопуринола”, который в отдельных случаях имеет такой побочный эффект, как появление на кожном покрове лекарственной сыпи. К тому же родственникам больного подагрой, у которых обнаружена гиперурикемия, необходимо регулярно заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе, а также выполнять другие процедуры для выведения из организма избыточной мочевой кислоты.

              Подагрой называют заболевание, которое провоцируется нарушениями пуринового обмена. Заболевание сопровождается отложением солей в различных органах и, прежде всего, в суставах.

              На поздних стадиях заболевания у больных могут образоваться характерные узлы на коже – тофусы. Образуются они из-за отложений кристаллических солей мочевой кислоты, ограниченных соединительной тканью. А если в кроме этих солей происходит отложение солей кальция, тогда может развиться такое заболевание как кальциноз кожи.

              Как правило, от начала заболевания для появления тофусов проходит не менее 5 лет. Однако у пациентов, страдающих ювенильной подагрой, а также, при заболеваниях почек или при приеме диуретиков некоторых видов появиться тофусы могут намного раньше.

              Подагра известна людям с давних времен, описание этого недуга встречается еще в трактатах составленных Гиппократом. Однако наиболее существенной вехой в изучении этого заболевания стало открытие мочевой кислоты и обнаружение в подагрических узлах (тофусах) уратов. Подагра – заболевание распространенное, основной контингент больных – мужчины в возрасте более 40 лет. Подагра как и монилетрикс у женщин, чаще, развивается после климакса.

              Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, так как она является продуктом распада пуринов. Норма содержания мочевой кислоты у взрослого человека – 1000 мг, скорость обращения этого вещества – 650 граммов за сутки. Пурины поступают с пищей, а также, синтезируются в самом организме в обменных процессах нуклеотидов.

              Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде свободной соли – урата натрия. При превышении содержания мочевой кислоты наступает гиперурекимия, что создает большой риск развития подагры.

              У многих больных гиперурикемия протекает бессимптомно, поэтому люди зачастую не догадываются, что у них может в скором времени развиться приступ подагры. Клинические же проявления заболевания проявляются, как правило, через несколько лет. По мере развития заболевания кристаллы уратов откладываются в тканях, что и приводит к развитию тофусов. Также подагра может стать причиной развития панникулита.

              Как выглядят подагрические узлы?

              Узлы подагрические или тофусы, внешне выглядят, как плотные опухолевидные образования. Появление этих образований наблюдается на поздних этапах заболевания, когда подагра из острой формы переходит в хроническую.

              Тофусы имеют резко ограниченные края, консистенция узла очень плотная. Кожа, покрывающая тофусы, шероховатая, наблюдается также гиперкератоз. Если узлы расположены близко к поверхности, то сквозь кожу просвечивается желто-белый цвет тофуса.

              Тофусы могут иметь разные размеры, от совсем небольших до гигантских, сравнимых по размеру с крупным яблоком. Глубина залегания тофусов, также, может значительно отличаться. Иногда узел образуется внутрикожно, но не исключено и висцеральное или костномозговое расположение тофусов. Тофусы очень часто путают ревматоидными узелками.

              Местом локализации тофусов может быть кожа.

              Тофусы могут формироваться на разных участках тела. Местом локализации подагрического узла может стать:

              Однако наиболее вероятными местами образования тофусов считается:

              • Ушные раковины (20-30% всех случаев образования подагрических узлов).
              • Область локтевых суставов:
              • Кисти рук;
              • Стопы.
              • Крайне редким вариантом местом локализации тофусов является:

              • Кожа лица;
              • Склеры и роговица глаза;
              • Мошонка или крайняя плоть пениса.
              • В большинстве случаев, образовавшиеся тофусы не развиваются, долго сохраняя статическое положение. Однако при прогрессировании подагры узлы могут начать стремительно расти. Размеры тофусов могут увеличиваться настолько сильно, что подлежащие под ними ткани разрушаются. Клинически это состояние проявляется возникновением сильных болей, воспалительных процессов в тканях органа, на котором расположены тофусы.

                Узлы могут самопроизвольно вскрываться с образование свищей. Из свищей выделяется масса, имеющая желтовато-белый цвет. Выделяемая масса может иметь жидкую, кремообразную или крошковую консистенцию. На месте образования свища может сформироваться поверхностная язва, которая будет периодически рубцеваться и вновь прорываться.

                Тофусы являются не только диагностическим симптомом подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.

                Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.

                Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

                Основные признаки тофусов:

              • Узловое образование с четко выраженными границами.
              • Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
              • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
              • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;
              • Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:

              • Противоподагрическая терапия, целью которое является уменьшение содержания в плазме мочекислых солей;
              • Симптоматическое лечение проявлений и осложнений подагры.
              • Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые). Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.

                В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление

                Лечение народными методами

                Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:

              • Пить свежий березовый сок;
              • Принимать отвар из листьев брусники, крапивы двудомной, семян льна.
              • В зависимости от расположения тофусов используют горячие ванночки или припарки, приготовленные из соломы овса, веток сибирской лиственницы.
              • Хорошо помогает в лечении подагры лечение пчелами. Насекомым дают жалить пациента в больные места.
              • Прогноз и профилактика

                Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

                При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

                В том случае, если в семье есть больной подагрой, близким кровным родственникам рекомендуется проходить обследование на гиперурикемию. При выявлении повышения уровня солей мочевой кислоты, в целях профилактики рекомендуется пройти курс предупредительного лечения. В частности, может быть назначен прием аллопуринола длительным курсом. В результате длительного приема препарата может появляется лекарственная сыпь. Кроме того, при гиперурикемии пациентам рекомендуется занятия спортом, прогулки, посильная физическая активность, так как это способствует быстрейшему увеличению выведения мочевой кислоты.

                Что такое тофусы при подагре и как их лечить

                Тофусами при подагре называются плотные подкожные образования, похожие на опухоль. При близком расположении их к поверхности кожи может просвечиваться бело-желтый цвет образования. Консистенция узлов твердая, они имеют резко очерченные края. Кожа сверху тофуса может быть шероховатая или более темного оттенка. Нередко тофусы являются признаками подагры у женщин и и могут быть неотъемлемой частью заболевания.

                Образования имеют различные размеры (от размера песчинки до среднего и даже крупного яблока). Могут локализоваться как близко к поверхности кожи, так и в глубоких слоях, висцерально или в костном мозгу. Может наблюдаться расположение узелков в различных местах:

                Наиболее часто наблюдаются на поверхности ушной раковины, в области локтевых суставов, на кистях рук, на стопах.Редко могут встретиться на лице, на склере или роговице глаза, на мошонке или крайней плоти полового члена.

                Иногда при развитии подагры может наблюдаться и рост тофусов, но чаще они не изменяют ни размера, ни положения на теле. Если происходит разрастание подагрических узлов, то это сопровождается сильными болями, воспалением близлежащих тканей.

                Может происходить самопроизвольное вскрытие узлов с образованием свища. После выделения из него желтовато-белой массы он заживает, но возможен его периодический прорыв, чередующийся с зарубцовыванием.

                • Образование узла с четкой границей.
                • Плотная консистенция узла, напоминающая ткань хряща, или костную ткань.
                • Шероховато-зернистая поверхность.
                • Подагрический тофус диагностируется как при визуальном осмотре образований, так и по данным лабораторных исследований. Появление тофусов приходится на 6 и последующий годы заболевания подагрой, но (если содержание уратов в крови высокое) возможно их появление и на 3 год течения болезни.

                  Лечение тофусов происходит в 2 направлениях:

                • Уменьшение солей уратов в крови.
                • Лечение, направленное на борьбу непосредственно с образованиями.
                • Если образования разрастаются до больших размеров, вызывают воспаление в окружающих тканях, то применяется хирургическая ликвидация тофусов.

                  Рекомендуется соблюдать диету: постные блюда, маложирные мясные и рыбные продукты, исключение алкогольных напитков, грибов, бобовых. Умеренные физические нагрузки показаны при таком осложнении подагры. Если у пациента лишний вес, то рекомендована низкокалорийная диета (голодать при таком заболевании нельзя).

                  Применяются и средства народной медицины для лечения такого рода образований:

                • Обильное употребление березового сока.
                • Употреблять отвары из смеси листьев крапивы, брусники и семян льна.
                • Теплые компрессы из овсяной соломы, ветвей лиственницы сибирской.
                • Лечение пчелиными укусами в места образования тофусов.

                Скорость образования тофусов и их рост напрямую зависит от способности почек выводить ураты из организма. Если есть факт заболеваний почек или повышенной выработки солей мочевой кислоты, то заболевание будет развиваться быстрее (будет происходить разрастание образований, новые очаги их появления, разрушение окружающих тканей и суставов), если почки хорошо справляются с выведением уратов, то и тофусы могут длительное время оставаться почти незаметными.

                В видео, представленном ниже, вы можете узнать что же такое подагра и методы ее лечения.

                Лечение подагры с помощью операции — радикальный метод при осложнениях

                В основе заболевания подагрой лежит гиперурекимия. Это значит, что если в вашей крови повышен процент содержания мочевой кислоты, шансы получить шишку на большом пальце ноги увеличивается. Почему именно на ноге? Потому что с греческого «подагра» переводится как «капкан ноги». Но строго говоря, подагрический артрит может поразить любой сустав. Гиппократ же называл эту болезнь «королевской», поскольку именно образ жизни королей чаще всего становился причиной накопления в суставах мочевой кислоты. В настоящее время подагра купируется различными методами. Один из радикальных методов, которыми лечится подагра — операция. Так какие же факторы риска заболевания можно выделить?

                Что приводит к заболеванию подагрой

              • сидячий образ жизни, отсутствие движения;
              • злоупотребление алкоголем (в частности пивом и виноградными винами);
              • постоянное переедание;
              • частое употребление в пищу пуринов (красное мясо, жирная рыба, кофе, чай, бобовые);
              • плохая работа почек;
              • лечение от опухоли или аутоиммунных заболеваний;
              • сахарный диабет, гипертония;
              • наследственность.
              • Представители сильной половины человечества намного чаще подвержены этому неприятному заболеванию, особенно после 40. Женщины заболевают в основном после менопаузы.

                Что происходит в организме

                Почки начинают работать со сбоями, и мочекислые соединения накапливаются в организме. Соли попадают в кровь, а затем кристаллизуются и откладываются в суставах, причиняя острую боль.

                Симптоматика заболевания

                Конечно, главным симптомом является острая боль в пораженном суставе. Она проявляется приступами и может нарастать несколько часов. Ночью приступы случаются чаще, чем в дневное время. Также появляется покраснение, отеки и жар в области больного сустава. Больному трудно выдержать даже легкое прикосновение к поверхности кожи, его лихорадит.

                Повторный приступ может привести к частичному разрушению сустава. Поэтому при обнаружении подагры необходимо в срочном порядке заняться лечением этого недуга. Если же подагру не лечить, она перерастет в хроническую и может привести к таким осложнениям, как нефропатия, флебит, атеросклероз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. От первых приступов до хронической болезни может пройти от 2 до 20 лет. Главным признаком перехода подагры в хроническую стадию является образование тофусов — шишек.

                В настоящее время не существует препарата, который бы полностью избавлял от подагры. Можно лишь контролировать болезнь. В первую очередь при подозрении на подагрический артрит необходимо обратиться к ревматологу, сделать биохимический анализ крови на выявление в ней уратов и рентген. Основным методом лечения подагры является контроль за содержанием в организме мочевой кислоты.

                В первую очередь необходимо соблюдать диету. Следует найти золотую середину между голодом и перееданием, поскольку и то, и другое вызовет новый приступ. Употребляйте в пищу блюда, приготовленные на пару или отварные. Противопоказаны бульоны из мяса и рыбы (и холодец в том числе), субпродукты, пиво, грибы, сардины, икра. О соли придется забыть. Максимальная суточная доза — 1/2 чайной ложки. Специи и острые соусы также не поспособствуют выздоровлению. А вот воды необходимо пить как можно больше. Для выведения мочекислых образований рекомендуется употреблять щелочную минеральную воду: Нарзан, Ессентуки, Боржоми.

                Очень полезными для больных подагрой являются овощи и фрукты. Употреблять их следует в большом количестве. Благоприятное воздействие оказывает свежая или квашеная белокочанная капуста. Очень полезен арбуз — он отлично прочищает организм. И все же от некоторых овощей придется отказаться. В черный список при подагре попадают: шпинат, щавель, цветная капуста, спаржа, бобовые культуры, помидоры. В этих продуктах в большом количестве содержатся пурины.

                При подагре важно заниматься спортом. Подойдут любые физические нагрузки. Врачи же рекомендуют занятия гимнастикой, езду на велосипеде, плавание, йогу. Чтобы избавиться от шишек, вам придется изменить образ жизни и довольно много времени уделять раздельному питанию и спорту.

                Существуют и народные методы при подагре. Но они скорее снизят боль, ненадолго снимут приступы. Для уменьшения воспаления суставов помогают компрессы из белокочанной капусты, из отвара ромашки. Хорошо помогают и простые еловые шишки. Необходимо нераскрывшуюся шишку залить двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться на ночь. А затем принимать отвар 3 раза в день за полчаса до еды. Этот способ поможет очистить суставы.

                Врач может назначить и медикаментозное лечение. Как правило, выписывают противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства, которые тормозят образование молочной кислоты. Важно знать, что ни в коем случае нельзя покупать медикаменты и лечить подагру без назначения лечащего врача. Помните, что вы можете только усугубить течение болезни и навредить себе!

                Хирургическое вмешательство

                Одним из радикальных методов лечения подагрического артрита является операция по удалению тофусов. Этот способ применяют при осложнениях подагры. Хирургическое лечение заключается в удалении мочевой кислоты из мягких тканей. Сколько же стоит такая операция?

                Цены на операцию по удалению тофусов сильно разнятся. Хирургическое лечение в основном проводят в Израиле или Германии. Поскольку медикаментозное лечение подагры считается эффективным и позволяет купировать болезнь, в России очень мало клиник, практикующих операции по удалению подагры.

                Лечение подагры в Израиле проводится комплексно. Один день пребывания в клинике обойдется вам минимум в 120 $. Курс лечения составляет минимум 10 дней. Вас полностью обследуют и назначат то, что подходит конкретно вам. В Израиле, помимо операций, применяется современный метод лечения подагры — очищение крови на специальном аппарате. Клиники страны находятся на берегу Мертвого моря, что делает лечение более эффективным.

                Удаление подагры в Германии обойдется дороже. Направить вас в одну из клиник за границей могут частные клиники в России. Сколько стоит операция, вам подскажут уже при оформлении. Однако операция по удалению отложений не гарантирует вам полного излечения от подагры. Через какое-то время у людей, которым однажды клиника удаляла подагру, тофусы могут появиться снова. Важно понять, что такой недуг, как подагра — на всю жизнь. Чтобы исключить появление повторных приступов, пациент должен постоянно соблюдать рекомендованную диету и заниматься спортом.