Плоскостопие вальгусная деформация

Вальгусное плоскостопие ( плоско-вальгусная установка стоп) — что это такое?

По статистике практически каждому ребенку с отклонениями в развитии стоп ставят диагноз — плоско-вальгусная деформация стоп (плоско-вальгусное плоскостопие).

Речь в данной статье пойдёт об одной из наиболее часто встречающейся деформации стопы у детей раннего возраста — плоско-вальгусная деформация стоп .

Сразу необходимо отметить, что страдают далеко не все дети, и лечение отнюдь не бессмысленно и не бесперспективно.

Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на обе стопы сверху (в положении стоя) виден Х.

Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.

Когда можно заметить плоско-вальгусную деформацию стопы?

  • С рождения , тогда заболевание считается врождённым, диагноз ставится в роддоме или в 1 месяц. Лечение этой патологии – разговор особый.
  • К счастью, встречается она достаточно редко.

    И при правильных действиях родителей ( массаж до 3 х лет, в обязательном порядке ( с особым вниманием к ножкам малыша) , стельки с глубокой, поддерживающей пяткой, корректирующая обувь с высоким и жестким берцем, массажные коврики и спорткомплекс и бассейн) , эта деформация уходит и стопа ребенка к 6-7 годам формируется правильно.

    Результат обязательно необходимо постоянно закреплять — необходим спорт ( бассейн, гимнастика или др , который порекомендует ваш ортопед индивидуально), прием витамина D , также обязательны и просто необходимы, также как и до 7 лет, различные лазилки и прыгалки на природе и в спортзалах.

  • Гораздо чаще выявляется на профосмотрах или во время осмотра ребёнка по жалобам родителей приобретённая плоско-вальгусная деформация стоп. Происходит это, когда ребёнок встаёт на ноги и начинает ходить. Безусловно, сразу после того, как ваш малыш только-только впервые встал на ножки, нельзя ждать абсолютно правильной установки стоп и походки «от бедра», впадать в отчаянье и ставить крест на военной или спортивной карьере
  • .
  • Для того, чтобы разобраться с вашими подозрениями существует доктор – детский ортопед (но даже если в вашей больнице такого специалиста нет – обратитесь к хирургу, который или назначит лечение, или подскажет, где найти ортопеда).
  • В чём причина развития вальгусного плоскостопия?

    К счастью, плоско-вальгусная деформация стоп не передаётся при чихании и кашле. Эпидемии нет. Если сказать максимально просто, в основе заболевания – нарушение иннервации мышц ног. Не прекращение, не парез! Неправильная иннервация, которая приводит к низкому, недостаточному тонусу мышц. Отсюда – появление деформации при начале нагрузки.

    Чем грозит плоско-вальгусное плоскостопие?

    Перспективы при отсутствии лечения. А что такое стопа? Образно – фундамент нашего тела. Если фундамент «кривой» ровного, надёжного дома не будет. Плоско-вальгусная деформация стоп приведёт к вальгусной (Х-образной) деформации в голеностопных и коленных суставах, неправильному положению таза, нарушению осанки. Искривление осей конечностей и позвоночника – к перегрузке мышц, которые будут пытаться удержать тело в правильном положении, соответственно – к появлению болей, раннему развитию остеохондроза, артрозов.

    Во-первых, правильно планировать и вести беременность. Чтобы снизить риск развития у ребёнка неврологических проблем.

    • Во-вторых , не нагружать ножки раньше 7-8 мес. Как элемент гимнастики можно приставлять ребёнка и раньше, но обязательно с поддержкой и кратковременно, не торопитесь, никто и ничто от вашего малыша не убежит.

    • В-третьих, проводить профилактику рахита. Это банально, но до сих пор, уже в третьем тысячелетии на приём приходят малыши с рахитом. Даже из благополучных семей.

    • В-четвёртых, во время ходить на профосмотр. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

    • И, наконец, в-пятых , носить правильную обувь. Причём правильную, не значит страшную, дорогую, тяжёлую, но об этом чуть ниже.

    Под наблюдением специалиста. Лучше ортопеда и обязательно вместе с неврологом. Если же заключение невролога – «здоров» – хорошо, значит, мы имеем дело с последствиями неврологических проблем, можно ожидать более быстрого результата.

    Не перегружать ножки малыша.

    Тренировать мышцы – гимнастика. Нельзя ждать от маленького ребёнка правильного и чёткого выполнения каких-то упражнений. Заниматься надо, играя, чтобы не отбить охоту, чтобы был интерес и положительные эмоции, тогда и результат будет лучше.

    Идеальный вариант – массажные коврики разного профиля – целая полоса небольших препятствий, двигаясь по которой ребёнок будет ставить ножку по — разному, при этом будут по разному работать разные мышцы и нервы будут получать разные сигналы. Так мы получим комплексную тренировку нервно-мышечной системы. Причём заниматься надо не раз в неделю и не пять минут в день, а как можно чаще, только играя, не через силу.

    Также можно положить массажные коврики в коридоре на самом проходном месте или перед комнатами, тогда вы с малышом будете ходить по ним постоянно, уже не испытывая каких то необычных ощущений . А результат в том и состоит , чтобы так снять напряжение с ножек и стоп , чтобы во время наступания на все бугорки и шипики массажного коврика уже не ощущать дискомфорт. Тренировка самое главное, но и самое сложное – её невозможно переложить на другого, надо заниматься самому.

    Массаж и другая физиотерапия. Можно и нужно. Но не забывайте, процедуры эти не массовые, для них имеются противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться у специалиста.

    Какая должна быть Обувь при плоско-вальгусном плоскостопии?

    Детская обувь при плоско-вальгусной деформации стопы должна быть с высокими ( именно высокими, чтобы удерживать весь голеностоп ребенка) и жёсткими берцами, то есть с жёстким задником и жёсткими боковинами в области пятки и сводов стопы.

    Пожалуй особое внимание стоит обратить на выбор стелек в лечебную обувь.

    При вальгусе профилактические стельки — супинаторы не в состоянии направить уклон пятки в правильное положение , так как у профилактических стелек отсутствуют борта или они очень низкие.

    Для коррекции вальгусного плоскостопия выпускают специализированные стельки с глубокой и жесткой пяткой ( глубокая чаша пяточной области стелек выполняет работу по направлению пятки в нужное положение) , отличный жесткий правильный супинатор способствует корректировки плоскостопия.

    И так? для чего нужна вся эта поддержка стопы?

    Так будет выполнена работа слабых мышц, предотвращено прогрессирование деформации. При этом необходимо помнить, что постоянно носить ортопедическую обувь не надо – мышцы должны тренироваться, кожа должна отдыхать.

    Как быстро наступает эффект?

    Естественно, у всех в своё время. Разная степень, разный фон… Первая Динамика становится заметна уже через неделю носки, потом через месяц и потом, по-хорошему – через полгода. Кости должны подрасти, мышцы должны окрепнуть, на это необходимо время.

    Здоровья вам и вашим детям! Ходите в больницу только на профосмотр!

    Внимание! В случае копирования материалов нашего сайта, пожалуйста делайте ссылку на сайт — http://kosolapki.com/. Так как материалы уникальны.

    Для здоровья ножек Вашего малыша, на нашем сайте Вы можете подобрать и купить:

    Лечебную и Профилактическую ортопедическую Обувь высокого качества из натуральных материалов, Массажные коврики и Ортопедические Стельки.

    Kosolapki.com — Научит Вашего малыша ставить ножки Правильно!

    Дорогие наши Покупатели, мы будем очень благодарны вам за Отзывы и Предложения, которые вы можете оставить в комментариях к товарам.

    Поперечное плоскостопие

    Поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus), как правило, связанные друг с другом заболевания. Понятие поперечное плоскостопие применяется тогда, когда свод образованный головками плюсневых костей уплощается, в результате чего стопа перестает выполнять свою рессорную функцию. При поперечном плоскостопии наблюдается расширение и распластанность переднего отдела стопы, различные деформации пальцев, образование болезненных натоптышей, а также специфический болевой синдром называемый метатарзалгией.

    Вальгусная деформация первого пальца является наиболее распространенной деформацией стоп.

    Более 65 процентов женщин знакомы с этой деформацией стоп не понаслышке. Ежедневное ношение модной остроносой, узкой обуви на высоком каблуке способствует неправильному перераспределению нагрузки на стопу, что и является основным фактором, приводящим к образованию «косточки» или «шишечки» в области первого пальца. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Наследственному фактору также отводится не последняя роль. Наличие «шишечки» на стопе и искривление первого пальца это не только косметическая проблема, так как за ней маскируется сложная ортопедическая патология, которая требует незамедлительного лечения. В этой статье мы расскажем Вам, что такое поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца, при каких условиях они развиваются, а также какие еще заболевания могут стать причиной болевого синдрома в переднем отделе стопы (метатарзалгии) и какие варианты лечения доступны на данный момент.

    Передний отдел стопы образуют плюсневые кости и фаланги пальцев. Большой палец или первый палец стопы состоит из двух фаланг. Сустав между 1-ой плюсневой костью и первым пальцем называется плюсне-фаланговым.

    Это очень важный сустав, без которого нормальная ходьба невозможна. Большой палец и первый плюсне-фаланговый сустав играет большую роль во время отталкивания стопы от земли при ходьбе. Сила, с которой большой палец отталкивает стопу от поверхности в три раза больше, чем сила остальных четырех пальцев вместе взятых.

    Поперечный свод стопы образуют головки плюсневых костей. Вершиной свода является головка третье плюсневой кости, а опора при ходьбе осуществляется на головки первой и пятой плюсневых костей.

    При поперечном плоскостопии головки 2,3,4 плюсневых костей опускаются книзу и соприкасаются с поверхностью при каждом шаге.

    Головки 2,3,4 плюсневых костей при плоскостопии несут не свойственную им повышенную нагрузку. В области опустившихся головок плюсневых костей можно отметить образование болезненных мозолей и натоптышей. Хроническая компрессия нервов, при плоскостопии, в особенности между третьей и четвертой плюсневой костью приводит к образованию невромы пальцевого нерва или, как ее часто называют в медицине, невромы Мортона.

    В отличие от большого пальца, другие пальцы стоп состоят из трех фаланг. Фаланги между собой образуют межфаланговые суставы. Межфаланговые суставы окружены капсулой, а кости соединены и удерживаются вместе прочными связками.

    В области первого плюсне-фалангового сустава, под головкой плюсневой кости расположены две маленькие сесамовидные косточки. Несмотря на то, что эти косточки небольшие по размеру, они играют большую роль в осуществлении сгибательных движений большим пальцем.

    Также сесамовидные косточки частично поглощают нагрузку на первую плюсневую кость при ходьбе. Если по каким-либо причинам сесамовидные кости травмируются или разрушаются, они могут быть источником сильной боли при передвижениях и даже потери трудоспособности.

    При некоторых деформациях стоп, нагрузка на сесамовидные косточки возрастает, что также в конечном итоге приводит к болям и дискомфорту в области первого пальца.

    Что такое вальгусная деформация первого пальца (hallux valgus)?

    Основой вальгусной деформации является наружное отклонение первого пальца, и выстояние внутрь головки первой плюсневой кости. Отклоненный наружу палец может оказывать давление на остальные пальцы, приводя к развитию и их молоткообразной деформации.

    Выраженное выстояние головки первой плюсневой кости и увеличение давления на нее при ношении обуви приводит к формированию в этой зоне участка воспаления. При длительно протекающем воспалении в зоне головки первой плюсневой кости образуется характерная для вальгусной деформации первого пальца «косточка» или «шишечка». При длительном существовании вальгусного отклонения первого пальца дополнительно формируются остеофиты и костные экзостозы в области головки плюсневой кости, которые могут еще более усилить выраженность деформации.

    Вальгусной деформации первого пальца часто сопутствует поперечное плоскостопие. Распластанность переднего отдела стопы и уплощение свода при поперечном плоскостопии проявляется опусканием головок 2-4 пальцев. Давление на мягкие ткани подошвы стопы опустившимися головками плюсневых костей является причиной развития боли и натоптышей на коже. Просторная обувь уменьшает вероятность появление вальгусной деформации первого пальца стопы и поперечного плоскостопия.

    Наиболее частыми жалобами пациентов является боль в области переднего отдела стопы. Боль в переднем отделе стопы называется метарзалгия. Причиной метатрзалгии может быть не только вальгусная деформация первого пальца, но также и поперечное плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев и.т.д.

    Проблемы косметического характера и затруднения с подбором и ношением обуви также имеют большое значение для пациентов. Нередко пациентов беспокоит искривление не только первого, но и других пальцев стопы. У пациенток молодого возраста болевой синдром чаще всего не выражен, однако их беспокоит форма деформированной стопы. Также молодые пациентки опасаются возможного дальнейшего искривления пальцев, особенно если вальгусная деформация первого пальца (hallux valgus) передается в их семье по наследству по женской линии.

    При клиническом осмотре определяется отклонение первого пальца и наличие разной степени выраженности болезненной «шишечки» или «косточки» в области внутреннего края стопы в проекции головки первой плюсневой кости. Кожные покровы в области «шишечки» могут воспаляться. Воспаление выражается в отечности, покраснении и резкой болезненности в области «шишечки».

    Плантограмма дает представление врачу о состоянии сводов стопы пациента. Плантограмма это отпечаток стопы полученный в специальном аппарате. Процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

    При нормальной высоте поперечного свода, наиболее нагружаемыми участками переднего отдела стопы на плантограмме будут головки первой и пятой плюсневой кости. Распластанность стопы при поперечном плоскостопии будет иметь отражение на плантограмме, в виде смещения нагрузки на головки второй, третьей и четвертой плсюневой кости.

    Кроме клинического осмотра врач выясняет анамнез заболевания, а также наличие и отсутствие сопутствующих болезней. Например, при ревматоидном артрите, ожирении и еще некоторых заболеваниях вальгусная деформация первого пальца наиболее распространена. Повышенные нагрузки на нижние конечности, например, при тяжелом физическом труде, избыточном весе, беременности могут также стать причиной болевого синдрома в стопе и стать факторами, предрасполагающими к развитию поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца.

    Рентгенография крайне важна для диагностики заболеваний стопы.

    Рентгенограммы под нагрузкой позволяют оценить расположение костей стопы друг относительно друга, а также измерить углы между плюсневыми костями и пальцами. В зависимости от рентгенологической картины, результатов измерений углов между костями стопы, а также на основании данных клинического осмотра пациента, хирург определяется с методом лечения.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания заключается в рекомендации пациенту носить комфортную обувь с широким носком и не высоким каблуком. В этом случае немаловажным для пациента, будет избавление от болевого синдрома, который возникает из-за давления внутренней поверхности узкой модельной обуви на «шишечку» большого пальца. Также врач индивидуально подбирает пациенту специальные ортопедические стельки, которые помогаю разгрузить область плюсне-фалангового сустава и снизить болевой синдром.

    Доказано, что использование индивидуальных ортопедических стелек способствует коррекции некоторых не фиксированных эластичных деформаций стопы. Ортопедические стельки могут быть также эффективны в профилактике заболеваний и деформаций стоп. При вальгусной и молоткообразной деформации пальцев, а также при поперечном плоскостопии, от постоянного давления и трения выступающих участков стопы о поверхность обуви, образуются болезненные натоптыши и мозоли. Использование специальных силиконовых пластинок и прокладок между кожей и обувью, а также адекватный уход за кожными покровами поможет избежать образования омозолелостей кожи стопы.

    В том случае, если поперечное плоскостопие еще на начальных стадиях, а деформация первого пальца не очень выражена, описанные выше несложные мероприятия помогут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни, не прибегая к операции.

    Показанием к оперативному лечению при вальгусной деформации первого пальца (hallux valgus) и поперечном плоскостопии может быть безуспешность консервативного лечения, затруднения с подбором и ношением обуви и плохо купирующийся болевой синдром.

    Выбор вида оперативного вмешательства зависит от выраженности деформации, возраста пациента и уровня его повседневной активности. Основная задача хирурга-ортопеда — это восстановление нормальной опороспособности стопы после операции, а также избавление пациента от боли и постоянного дискомфорта при ходьбе.

    У сильно пожилых пациентов, с низкой степенью повседневной активности, операция обычно ограничивается удалением «косточки». Продолжительность такой операции минимальна по времени, а операционная травма незначительная. Риск осложнений от операции также находится на не высоком уровне. Около 80 процентов возрастных пациентов удовлетворены результатом подобной операции.

    В тех случаях, когда пациент активен по жизни, еще не окончил трудовую деятельность, возможно, занимается спортом, предпочтительным является выполнение реконструктивных операций на стопах с целью исправления деформаций и восстановления нормальной безболезненной опоры на ногу.

    Известно огромное количество различных операций на костях и мягких тканях. Большинство из них на данный момент имеют лишь историческое значение.

    Сутью любой операции по исправлению деформированных костей является создание с помощью специальных инструментов искусственного перелома в области деформации, исправление формы кости с последующей фиксацией кости в правильном положении специальными металлоконструкциями (спицы, винты, пластины скобы).

    Вышеописанные операции на костях в медицине называются остеотомиями, что в переводе дословно означает пересечение кости.

    К наиболее часто применяемым операциям при вальгусной деформации первого пальца (hallux valgus) можно отнести остеотомии SCARF, Chevron, Akin.

    При остеотомии SCARF производится Z-образный пропил первой плюсневой кости.

    Половинки первой плюсневой кости сдвигаются друг относительно друга по линии опила до устранения деформации и скрепляются в новом положении специальными винтами Герберта.

    Особенностью винта Герберта является его относительно небольшие размеры при высокой прочности, а также особая форма и шаг резьбы.

    Благодаря подобной конструкции достигается высокая степень фиксации и компрессии в зоне остеотомии при вкручивании винта. Винт закручивается внутрь кости, не выступает за ее пределы, поэтому его можно не удалять в будущем, так как он абсолютно не мешает пациенту. Применение винтов Герберта в хирургии стопы избавило пациентов от необходимости длительной гипсовой иммобилизации стоп после операции, а также позволило уже на следующий день после хирургического вмешательства начать самостоятельно ходить.

    Остеотомии плюсневой кости типа SCARF и Chevron часто сочетают с операциями на основной фаланги первого пальца, что позволяет улучшить результаты операции, как косметические, так и функциональные. К наиболее часто используемым в практике остеотомиям основной фаланги можно отнести операцию Akin.

    Остеотомия Akin позволяет хирургу, изменяя плоскость и направление пропила, добиться необходимой наиболее полной коррекции деформации стопы. К преимуществам этой операции можно отнести и то, что ее можно выполнять через проколы кожи, то есть малоинвазивно. Это позволяет сократить сроки лечения и реабилитации. Фиксация костей осуществляется винтами Герберта или скобами.

    Еще одной операцией при вальгусной деформации стоп, дающие наилучшие отдаленные результаты, является шевронная остеотомия.

    Шевронная остеотомия многие годы применяется за рубежом и возможно даже является «золотым стандартом» в лечении hallux valgus. Это очень надежная и хорошо зарекомендовавшая себя операция, которая при правильном исполнении дает отличные результаты.

    Уровень осложнений после реконструктивных операций (SCARF, Chevron, Akin, Weil) не превышает 5-7 процентов. Невысокий уровень осложнений свидетельствует о достаточной безопасности и эффективности этих оперативных вмешательств.

    Корректное выполнение вышеперечисленных операций позволяет в значительной мере снизить выраженность болевого синдрома, восстановить трудоспособность пациентов, а также улучшить качество их жизни.

    Несомненными преимуществами современных операций на стопе является возможность выполнить вмешательства сразу на обеих ногах, отсутствие необходимости последующей иммобилизации гипсом, допустимость передвижений с опорой на стопы в специальной обуви уже на следующий день после операции.

    Некоторые операции при вальгусной деформации стоп производятся практически в амбулаторных условиях. Швы удаляются через 12-14 дней после операции. В послеоперационном периоде необходимо ношение обуви, позволяющей разгрузить передние отделы стоп.

    Сроки, в течение которых необходимо использовать данную обувь, определяются индивидуально.

    Лечение заболеваний и деформаций стопы, в том числе и малоинвазивными способами, является одним из приоритетных направлений в работе нашей клиники. Реконструктивные оперативные вмешательства на стопах проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов, произведенных крупными мировыми производителями.

    Однако стоит отметить, что исход операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний и деформаций стопы в течение многих лет.

    Вальгусная деформация стопы (поперечное плоскостопие)

    Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология, которая наиболее часто возникает у женщин.

    «Народное» название этой патологии — «косточки на ногах» или «шишки».

    «Шишки» на ногах чаще всего возникают у женщин

    Проявляется она искривлением первого пальца стопы и образованием «шишки» у основания большого пальца.

    Беглый анатомический экскурс

    Чтобы понять, что собой представляет поперечное плоскостопие, важно знать некоторые анатомические особенности строения стопы. Стопа структурно разделена на три отдела:

    • Предплюсна — разной формы, короткие кости предплюсны, которые расположены в два ряда;
    • Плюсна — 5 удлиненных, похожих на пальцевые фаланги, плюсневых костей;
    • Фаланги 5 пальцев стопы.

    Функция ступни и ее своды

    Между собой кости объединены суставами. Благодаря подвижным соединениям костей возможно формирование двух сводов стопы: продольного и поперечного. Их формирование и поддержание обеспечивается мощным связочно-мышечным аппаратом.

    Сложная конструкция человеческой стопы оправдана возложенными на нее задачами.

    Кроме очевидной опорной функции, стопа предупреждает сотрясение тела во время передвижения (являясь амортизатором), позволяет удерживать равновесие и придает ускорение энергии движения.

    Представляя себе весь объем задач стопы, важно знать какими анатомическими структурами они обеспечиваются.

    В норме, стопа опирается на три точки

    Здоровая, правильно сформированная стопа опирается на три точки:

  • Пяточный бугор;
  • Головку I плюсневой кости;
  • Головку V плюсневой кости.
  • Формирование плоской ступни и ее последствия

    При поперечном плоскостопии, крайней степенью выраженности которого становится вальгусная деформация стопы, эти точки смещаются.

    Из-за уплощения сводов страдает рессорная функция, выполнение которой полностью перекладывается на колени, физиологичные изгибы позвоночника.

    С течением времени перегрузка данных анатомических областей сказывается формированием артрозов.

    Из-за плоской ступни могут пострадать другие суставы

    Таким образом, если плоская стопа, на начальных стадиях своего развития сопровождается усталостью и некоторой отечностью ног после активного трудового дня, то вальгусное плоскостопие, формирует стойкий болевой синдром во всех опорных суставах, позвоночнике, что становится серьезным препятствием для продолжения активного образа жизни.

    Причиной поперечного плоскостопия становится врожденная слабость связочного аппарата, которая вовремя не компенсируется ортопедическими приспособлениями и целенаправленными гимнастическими упражнениями.

    Предрасполагающим фактором к прогрессии плоскостопия до плосковальгусной стопы становится превышение индивидуальной физиологически допустимой нагрузки на ноги.

    Прежде всего, это:

  • Ношение обуви, как на абсолютно плоской подошве, так и на высоком каблуке. Зауженный носок обуви;
  • Избыточный вес;
  • Работа с преимущественным пребыванием на ногах;
  • Беременность. Во время беременности, кроме превышения привычного веса, за счет изменения гормонального фона снижается упругость и повышается пластичность, растяжимость связок.
  • Подробнее о причинах плоскостопия смотрите в видео:

    Рассмотренный выше механизм формирования плоскостопия относится к наиболее распространенному виду (до 85%) – статическому плоскостопию, при котором не укрепленный мышечно — связочный аппарат способствует проявлению врожденной предрасположенности. Остальные 4 вида плоскостопия вызваны органическими причинами:

  • Травма;
  • Рахит;
  • Полиомиелит или другое поражение нервной системы;
  • Врожденные причины, вызвавшие структурную деформацию элементов стопы.
  • В этих случаях хирургическое вмешательство становится приоритетным лечением.

    Когда вести ребенка к ортопеду

    Так как формирование плоской стопы наследственно обусловлено и прогрессирует без своевременно принятых коррекционных мер, то внимательные родители обязательно заподозрят наличие поперечного плоскостопия у своих детей по следующим признакам:

  • Стаптывание внутреннего края подошвы обуви;
  • Отказ от пеших прогулок с жалобой на боли в ногах;
  • Невозможность приседания без отрыва от пола пятки с сохранением равновесия.
  • Лечение плоскостопия у детей нужно начинать как можно раньше

    Бытующее мнение о том, что плоская стопа у детей до 5 лет является физиологичным явлением – ошибочно. Чем раньше будут приняты терапевтические меры, тем легче будет предотвратить плоскостопие с вальгусной стопой.

    В качестве профилактических мер рекомендуется ношение индивидуальной обуви с жестким задником и ортопедическими мягкими стельками.

    В качестве дополнительной меры советуют хождение босиком по уличному грунту или массажному коврику.

    Классификация по степеням заболевания

    Различают 4 степени поперечного плоскостопия. Каждая из степеней представляет собой ступень нарастания симптоматики от проходящей усталости стоп, сопровождающейся легкой болезненностью, до грубой деформации с развитием вальгусной стопы:

  • 1 степень заболевания, по сути, еще не является болезнью, но ее предвестником. Это случается тогда, когда предрасполагающий фактор наследственности отягощается каким-либо внешним фактором, например, устройством на работу, связанной с повышенной нагрузкой на ноги.

    Признаком поперечного плоскостопия станут умеренные боли, некоторая отечность в стопах и голенях к концу рабочего дня, появление натоптышей, снижение общей работоспособности.

    Возникновение таких неспецифичных симптомов часто пропускается и болезнь прогрессирует во 2 степень;

  • 2 степень поперечного плоскостопия называется стадией перемежающегося плоскостопия. Болевой синдром нарастает, вынуждая пациента ограничивать двигательную активность. К концу рабочего дня возникают уплощение свода стопы, мышечный спазм. Стопа теряет форму, распластывается по полу, с отведением большого пальца кнаружи. К утру эти явления исчезают. В этот же период из-за нарушения микроциркуляции (в связи с ограничением физической нагрузки) возникает увеличение объема коленных и голеностопных суставов. Теряется изящество ног. Появляется проблема вросшего ногтя I пальца и омозолелости суставов II и III пальцев;

    Степени поперечного плоскостопия

    Временное уплощение становится постоянным, поперечник стопы увеличивается.

    Из-за смены опорных точек стопа «растет» в длину и подворачивается вовнутрь;

  • Симптомы поперечного плоскостопия 4 степени, как у взрослых, так и у детей характеризуются развитием плосковальгусной деформации стопы. Она характеризуется четким угловым смещением оси пятки относительно оси голени, нарастанием угла отклонения большого пальца от вертикальной оси стопы, появлением костных разрастаний на основании I пальца.
  • Если лечение 1 степени поперечного плоскостопия заключается больше в лечебно-профилактических мероприятиях, то наличие плосковальгусной стопы часто требует принятия хирургических мер.

    Для установления диагноза симптомы поперечного плоскостопия должны подтверждаться дополнительными методами исследования, в ходе которых оценивается общий контур ступни с расчетными данными (плантография), поперечный индекс свода (подометрия), высота свода и угол продольного свода стопы (рентгенография), состояние мышц голени и стопы (электромиографии).

    Благодаря современному оборудованию можно точно поставить диагноз

    В специализированных учреждениях высокого класса, благодаря наличию высокотехнологичной аппаратуры, диагностический процесс значительно упрощается за счет использования компьютерно — аппаратных комплексов.

    Лечение и профилактические меры — два в одном

    Лечение поперечного плоскостопия на первых этапах заключается в консервативных мероприятиях.

    В первую очередь, по возможности, ограничивают нагрузку на ноги.

    Обязательно рекомендуется массаж и принятие теплых ножных ванночек (можно с морской солью, можно с хвоей). Важную роль при поперечном плоскостопии играет гимнастика, с помощью которой укрепляется связочно-мышечный аппарат ступней и корректируется патологическая установка стоп. К сожалению, лечебный эффект она дает только при начальных стадиях развития патологии.

    Пример комплекса упражнений при плоскостопии смотрите в видео:

    В комплексное лечение, для снятия мышечного спазма и болевого синдрома входят озокеритовые и парафиновые аппликации, фонофорез с местными анестетиками. Для снятия повышенной утомляемости и разгрузки ног при поперечном плоскостопии важно ношение ортопедических стелек.

    Даже при третьей степени заболевания, изготовленные индивидуально, жесткие ортопедические стельки часто помогают избежать операции.

    Кроме стелек, при не запущенных случаях патологии с успехом используется Т-образный вкладыш для коррекции поперечного плоскостопия. Он приклеивается к обувной стельке в центр стопы под головки плюсневых костей (есть специальные расчеты по его установке в зависимости от размера обуви).

    Весь приведенный выше арсенал консервативного воздействия успешен лишь при первых трех стадиях заболевания, лечение вальгусного плоскостопия часто заканчивается на хирургическом столе. И даже в оперативном воздействии, в зависимости от тяжести изменений, используются разные хирургические методики.

    Ортопедические изделия помогут победить плоскостопие

    Легких болезней не бывает. И чем дальше зашел процесс, тем тяжелее вернуть здоровье.

    Важно задавать вопрос, как лечить поперечное плоскостопие с момента проявления первых признаков заболевания.

    Данная патология позволяет себя обнаружить еще в детстве. Детский организм пластичен и коррекция ортопедических особенностей в это время имеет более чем благоприятный прогноз.

    Плоскостопие вальгусная деформация

    Москва, ул. Мясницкая, 19.

    8 (495) 792-64-35; 8 (499) 450-83-03; 7 (985) 858-42-49

    Плоско-вальгусная деформация стоп

    Плоскостопие — (pes planus; синоним плоская стопа ) изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

    • в зависимости от времени возникновения – врожденное, приобретенное.

    • в зависимости от причин, его вызывающих – травматическое, паралитическое, рахитическое, статическое.

    • в зависимости от направления – поперечное, продольное, поперечно-продольное.

    Врожденная плоско-вальгусная деформация стоп (ВПВДС) является одной из самых тяжелых врожденных деформаций стоп у детей и составляет около 18% всех деформаций стоп. По данным многих авторов, частота данной патологии в последнее время растет.

    В то же время в вопросах диагностики и лечения ВПВДС у детей, особенно младшего возраста, когда наименее выражены вторичные изменения, а лечение наиболее эффективно, имеется много разногласий.

    Общепринятым является мнение, что у детей до 3-4- летнего возраста, а по данным некоторых авторов — и до 8-летнего, имеется физиологическое плоскостопие, обусловленное заполнением продольного свода жировой клетчаткой. Это приводит к тому, что практические врачи считают возможным диагностировать и начинать лечение ВПВДС у лишь после указанного возраста. Это в свою очередь приводит к тому, что лечение начинается поздно и не дает удовлетворительного эффекта.

    Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. Лечение этой деформации консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, проводят редрессации, назначают физио-терапевтическое лечение, лечебную гимнастику, массаж и ношение ортопедической обуви.

    Также существует понятие плоско-вальгусная деформация стоп – нарушение свода, при котором пятки ребенка отклоняются наружу. Это самая распространенная разновидность плоскостопия, признаком которой служит неравномерное снашивание обуви. Ребенок не может долго бегать, ходить, жалуется на боли в ногах. В ночное время возможны судороги икроножных мышц.

    Основными причинами развития плоскостопия у детей являются:

    • Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.

    • Неестественная походка и осанка.

    • Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.

    • Косолапие при ходьбе.

    • Деформированные стопы (плоская стопа, искривлённые, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

    • Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

    Проверьте, правильная ли установка пятки у вашего ребенка:

    Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках, необходимо ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

    Если у малыша появились признаки – это повод посетить ортопеда.

    Но иногда деформация стопы идет медленно и постепенно, многие годы не проявляя себя практически никакими особыми жалобами. Но постепенно симптоматика нарастает и произойдет ухудшение, так как силы и возможности организма по компенсации в раннем возрасте ограничены.

    Плантовизор устройство быстрой и точной постановки диагноза, позволяет обследовать детей с момента вертикализации.

    Плантография — суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге.

    Лечение плоскостопия у детей:

    Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК.

    У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы.

    При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

    Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые повязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени.

    Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет

    Симптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослых

    Вальгусная деформация стоп — детская ортопедическая патология, возникающая по разным причинам и приводящая к стойким изменениям и нарушению функции стоп. Лечение вальгусной деформации стоп длительное, его нужно начинать как можно раньше, проводить у специалиста-ортопеда. В тяжелых случаях вылечить вальгусную деформацию можно только хирургическим методом.

    Сведения о вальгусной деформации стопы

    Неправильная конфигурация стоп, при которой опора осуществляется больше на их внутренние подошвенные поверхности, называется вальгусной деформацией. Латинский термин valgus означает «искривление», «отклонение кнаружи». Это значит, что стопы как бы развернуты в наружном направлении, совместные их очертания напоминают букву Х.

    Вальгус стоп: вертикальные оси голеней не прямые, а искривлены под углом, открытым кнаружи

    По своему происхождению вальгусная деформация бывает врожденной и приобретенной. Причиной врожденной деформации является дисплазия (недоразвитие) у плода соединительной ткани, к которой относятся мышцы, связки, суставы, сухожилия. Это бывает у недоношенных детей, а также у подвергшихся различным негативным воздействиям во внутриутробном периоде (вирусные инфекции, медикаменты, алкоголь). Сюда же можно отнести и конституциональный (наследственный, так называемый семейный) вальгус.

    Приобретенная вальгусная деформация стоп развивается в следующих случаях:

  • после перенесенных травм: переломов голени и стопы, повреждения мышц, сухожилий, суставных связок, нервных волокон;
  • при эндокринных нарушениях, приводящих к ослаблению тканей конечностей;
  • при ожирении, когда стопы испытывают чрезмерную нагрузку;
  • при прогрессировании плоскостопия и перераспределении центра нагрузки;
  • при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся парезами, параличами, спастическим синдромом;
  • у больных системными заболеваниями (коллагенозами), когда поражается соединительная ткань;
  • у детей, больных рахитом.
  • Врожденная вальгусная деформация у ребенка как результат дисплазии: стопы развернуты наружу

    Клинические симптомы, степени

    Заболевание не просто приводит к эстетическому нарушению, а имеет целый комплекс симптомов и функциональных расстройств. Оно всегда сопровождается болью при ходьбе и длительном пребывании на ногах, затрудняется ношение обуви, очень трудно подобрать удобный вариант. Также присоединяются боли в мышцах ног из-за их перегрузки, нарушается походка.

    Постепенно деформация прогрессирует за счет развития плоскостопия и смещения костей. В области голеностопного сустава появляется выпячивание за счет таранной и ладьевидной костей, сустав деформируется. Пациент при ходьбе все больше опирается на внутренний край пятки, а наружный край стопы утрачивает опорную функцию.

    В зависимости от выраженности изменений стопы выделяют 3 степени вальгусной деформации:

  • Первая, или легкая степень, при которой высота свода не ниже 15 мм, а его угол не более 140°, вертикальная ось отклонена не более чем на 10°.
  • Вторая степень, или средней тяжести: высота свода снижена до 10 мм, угол увеличен до 160°, а отклонение от вертикальной оси составляет 11-15°.
  • Третья, или тяжелая степень: высота свода меньше 10 мм, его угол более 160°, а угол отклонения стопы кнаружи от вертикальной оси превышает 15°.
  • По этим линиям определяется угол отклонения стопы от вертикальной оси

    Важно! У ребенка чаще всего деформация стопы проявляется, когда он начинает ходить. При первых признаках искривления нужно немедленно обратиться к детскому ортопеду, чтобы вовремя начать лечение.

    После внешнего осмотра стопы врач назначает дополнительное обследование:

  • компьютерную плантографию — для точного определения степени деформации, измерения углов, высоты сводов;
  • рентгенографию в 2 проекциях — для визуализации состояния костей стопы;
  • магнитно-резонансную томографию — для более детального изучения всех тканей стопы;
  • денситометрию — для выявления плотности костей и возможного остеопороза.
  • Помимо этого, пациент направляется на консультацию к неврологу, эндокринологу, ревматологу для выявления сопутствующих заболеваний.

    Проведение компьютерной плантографии при диагностике

    При выявлении деформации у детей начинают консервативное лечение, если нет врожденного аномального расположения костей. Назначается лечебная физкультура, а также массаж, электростимуляция мышц. При значительной деформации проводят редрессацию стопы — поэтапное ее выравнивание с фиксацией гипсовыми повязками. Это способствует постепенному расслаблению и удлинению укороченных мышц. После снятия повязок также назначают реабилитационное лечение, ношение ортопедической обуви.

    Оперативное лечение проводится в случае укорочения сухожилий, выполняется пластика сухожилия (удлинение) с последующей иммобилизацией до 2 месяцев, затем назначают курс реабилитации и ортопедическую обувь.

    Пример шин-туторов для редрессации (исправления) вальгусной стопы у ребенка

    Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых консервативными методами не дает эффекта. Только если она выражена незначительно, назначают электропроцедуры, ЛФК, ортопедическую или просто удобную обувь. В остальных случаях лечение только хирургическое. Вид операции при вальгусной деформации стопы подбирают индивидуально. Выполняют резекцию отдельных костей стопы, удлинение сухожилий, артродез суставов (замыкание) и так далее. После операции конечность фиксируют на 1,5-2 месяца гипсовой повязкой или специальной шиной, затем назначают восстановительное лечение.

    Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы

    Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у населения — вальгусная деформация больших пальцев стоп, называемая в быту шишками на пальцах. Наиболее подвержены ему женщины, а также пожилые люди, однако оно не щадит и представителей молодого возраста. Медицинское название болезни — hallux valgus, что на латыни означает следующее: hallux — «1-й палец», valgus — «отклонение». Оно происходит по направлению кнаружи от продольной оси стопы, чаще поражаются обе стопы.

    Так выглядит вальгусная деформация больших пальцев стоп («косточки» на пальцах)

    В основе такой деформации лежит заболевание 1-го плюсне-фалангового сустава, расположенного у основания пальца. Наблюдаются дистрофические его изменения (артрозо-артрит) и воспаление околосуставных тканей — суставной сумки (бурсит). Выделяют 4 основные причины, приводящие к поражению сустава, все они связаны с неудобной обувью:

  • слишком высокий каблук;
  • наоборот, обувь на совсем плоской подошве;
  • узкая обувь;
  • маленькая, не по размеру обувь.
  • Заболевание имеет наследственную предрасположенность, а также развивается в пожилом возрасте на фоне дистрофического поражения суставной системы, при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом поражении суставов, нарушении кровообращения стоп.

    Примечание. Как профессиональная болезнь вальгус пальцев развивается с возрастом у профессиональных балерин, танцующих на пуантах, с систематическим осевым сдавливанием 1-го пальца.

    Симптомы и стадии болезни

    Помимо того, что вальгусное искривление большого пальца нарушает эстетику стопы, пациента беспокоят боли в стопах, порой мучительные, возникают затруднения с подбором обуви. Особенно страдают от этого женщины, вынужденные отказаться от модных туфель. Постепенно деформация пальца усиливается, он накладывается сверху на соседний палец или, наоборот, уходит под него вниз, укорачивается его сухожилие, развивается сгибательная контрактура.

    На коже суставов появляются болезненные омозолелости, в месте сдавливании 2-го пальца (на его поверхности) могут образоваться язвы. В зависимости от степени выраженности изменений различают следующие стадии болезни:

    1. Угол отклонения пальца не превышает 15°.
    2. Угол отклонения в пределах 16-20°.
    3. Угол отклонения превышает 20°.
    4. Определение стадии деформации пальца по рентгеновскому снимку

      Важно! При самых первых проявлениях болезни следует обратиться к врачу. В запущенной стадии полностью вылечить вальгусную деформацию пальцев удается не всегда.

      Плоско вальгусная стопа

      Врожденные деформации ног достаточно сильно распространены в наше время. Плоско вальгусная стопа — широко известная ортопедическая патология, при которой ощутимо снижается высота стопы, а сама ось заметно искривляется. Визуально можно увидеть, что при этом заболевании средний отдел голени сильно опущен вниз, а пятка и пальцы вывернуты наружу. При этом нога становиться выгнутой, словно дуга. Носить обувь практически невозможно, так как из-за нее конечность начинает сильно болеть. Статистикой отмечено, что патология наиболее распространена среди новорожденных и женщин старше 30 лет. Реже она встречается среди подростков и мужчин в возрасте.

      Плоско вальгусная стопа у ребенка

      Подобный диагноз может получить малыш в возрасте более 3 лет. До этого момента плоскостопие присутствует у всех детей. Но после 3 лет ноги должны выровняться и принять нормальное положение. В этот период можно обратить внимание на измененную форму стопы. Если она слишком распластанная или широкая, то в будущем могут быть проблемы. У детей специалисты выделяют такие виды плоскостопия:

    5. продольное;
    6. поперечное;
    7. смешанное;
    8. плоско-вальгусное.
    9. У детей наиболее частая причина появления этого заболевания — наследственность. Очень часто малыш уже рождается с проблемами связочного аппарата и слабостью мышц. Встречаются также недуги таранной кости, ее неправильное формирование еще в животе у матери. Нередко в подростковом возрасте встречается и приобретенное плоскостопие. Она появляется из-за таких факторов:

    10. травмы голеностопного сустава;
    11. длительная иммобилизация в гипсе;
    12. постельный режим;
    13. неправильная обувь.
    14. Последнее встречается редко, но все же бывает. При выборе детской обуви всегда следует помнить, что пока организм растет — он «мягкий» и легко поддается влиянию внешних факторов.

      Когда малыш только начинает ходить, он ставит стопу кое-как, со временем ребенок растет, нога принимает правильную форму, и он передвигается так, как нужно. Если такого не происходит, то это первые симптомы вальгусного плоскостопия. Развитие патологии чревато ужасными последствиями, которые скажутся на жизни ребенка. Чтобы вовремя заметить заболевание, родителям нужно обращать внимание на такие симптомы:

    15. боль во время ношения обуви;
    16. проблемы с ее выбором;
    17. изменение пальцев стопы;
    18. возникновение мозолей;
    19. боль в стопах к концу дня;
    20. развитие артроза.
    21. С течением времени стопа приобретает X-образную форму. У ребенка будет наблюдаться неуклюжая походка. Он станет быстро уставать и часто жаловаться на боль в ногах. Важно не упустить эти симптомы и своевременно обратится к врачу. Запущенная вальгусная деформация стопы зачастую приводит к развитию таких осложнений:

    22. плоскостопие;
    23. укорочение конечностей;
    24. остеопороз;
    25. изменение тазовых костей;
    26. сколиоз;
    27. артроз.
    28. Паниковать при появлении описанных симптомов не стоит. Чтобы появились серьезные осложнения, должно пройти много лет. Но если вовремя взяться за лечение ребенка, то он сможет быстро оправиться и забыть о возможном плоскостопии.

      Болезнь у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются возможные нарушения развития плода в утробе матери. Во втором появление этой патологии связано с неправильным развитием сухожильно-связочного аппарата ребенка уже после его рождения. Если не классифицировать причины, то в целом они выглядят так:

    29. врожденная слабость костей;
    30. генетическая предрасположенность;
    31. лишний вес в малом возрасте;
    32. травмы ступней;
    33. болезни щитовидной железы;
    34. ношение неверно выбранной обуви.
    35. В некоторых случаях вальгусная стопа развивается у ребенка после травм связок, мышц и костей голени. Бывает, что из-за проблем при родах нижние конечности малыша вынуждены находиться в гипсе. Это также является частой причиной развития вальгусной стопы. Помимо этого, данная патология может появиться на фоне нейромышечных заболеваний:

    36. ДЦП;
    37. полинейропатия;
    38. миодистрофия;
    39. вывих бедра.
    40. Причиной развития вальгусного плоскостопия нередко становится и слабый мышечный тонус, сопряженный с избыточным весом. Под тяжестью своды голени уплощаются, большеберцовые мышцы ослабляются, из-за чего нога растягивается.

      Кто поможет при вальгусном плоскостопии?

      Терапия этого заболевания требует консультации специалиста или даже оперативного вмешательства. Полностью исправить плоско вальгусную стопу невозможно, по факту лечение сводится к выравниванию ноги и поддержанию ее в нормальном состоянии в течение жизни. В этом случае могут помочь такие специалисты:

      Первый врач поможет выправить ногу, если патология была обнаружена на ранней стадии. При условии правильного подбора методики получится вылечить плоскостопие без операции. Помощь второго врача требуется, если консервативная терапия безрезультатна, а заболевание ограничивает подвижность. На первом приеме ортопед должен будет сделать следующее:

      1. Визуально осмотреть деформированную стопу.
      2. Провести плантографию для определения степени повреждения.
      3. Спросить, встречались ли подобные заболевания у родственников.
      4. Помочь подобрать обувь и назначить массаж.

      После этих несложных манипуляций должно пройти определенное время. Массаж и правильная обувь, возможно, ортопедическая или изготовленная на заказ, поможет ребенку легче ходить. Впоследствии врач осмотрит малыша и продумает тактику дальнейшей терапии.

      Целью является принятие правильных мер по восстановление нормальной формы ноги, ее функций, укрепление мышц голени и опорно-двигательного аппарата в целом. Дети с деформированной стопой нуждаются в индивидуальном подходе врача к ситуации. Это нужно для исключения всеми способами необходимости хирургического вмешательства. Поэтому стараются использовать такие консервативные методы:

      • ножные ванны;
      • массаж;
      • лечебную физкультуру;
      • магнитотерапию;
      • электростимуляцию;
      • парафионтерапию.
      • Хирургическое вмешательство для лечения плоско вальгусной установки стоп требуется редко, если верить статистике, то лишь в 7 % случаев. При операции часто делают пересадку сустава малоберцовой мышцы, сопряженную с удалением ахиллова сухожилия. После этого требуется длительная реабилитация, но это дает надежду на полное восстановление функций и внешнего вида стопы при условии успешного хирургического вмешательства.