Операция варикоза на ноге лазером

Лечение варикоза лазером ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает.

На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв. На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) . Такая операция выполняется амбулаторно. Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.

Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен. Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:

Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.

Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.

Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению. Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены. Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.

Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.

После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Н акладывается асептическая повязка.

Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.

Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.

Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.

Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.

На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна

Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:

Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз

Местная (тумесцентная) анестезия

Разрезы на коже

Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки

Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной

Наличие гематомы на бедре

Необходимость в обезболивании после операции

Всегда, как минимум 3-4 дня

Редко, максимум 1 день

Возможность ходить сразу после операции

Необходимость нахождения в стационаре

Всегда, минимум 1-2 дня

Наличие рубцов после операции

Всегда, на всю жизнь

Следы от проколов кожи практически незаметны

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.

Эндовенозная лазерная коагуляция — это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!

Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.

  • Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
  • Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
  • Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах; не следует использовать лосьоны, кремы; примите гигиенический душ;
  • На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
  • За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.
  • В день операции при себе иметь:

  • все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
  • компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;
  • Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа; избегайте длительное время стоять или сидеть;
  • Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
  • Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
  • После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
  • Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
  • В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
  • Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год с момента операции.
  • Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
  • После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
  • Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.
  • Какие могут быть осложнения ЭВЛК?

  • Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
  • Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
  • В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
  • Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
  • Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
  • Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
  • Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
  • В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
  • Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
  • Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
  • Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.
  • Противопоказания к проведению ЭВЛК:

    Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много – беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.

    Удаление варикоза ног лазером

    Проблема варикозного расширения вен на ногах на современном этапе затрагивает каждого четвертого жителя планеты. Развитие флебологии позволило разработать множество вариантов ее устранения, начиная от применения консервативных методов лечения и заканчивая оперативным вмешательством.

    Целесообразность применения той или иной методики определяет лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности развития и проявления варикоза вен у конкретного пациента. В большинстве клинических случаев довольно эффективно удаление варикоза лазером.

    В каких случаях допустимо применять лазерные лучи

    Наиболее часто лечение варикоза лазером осуществляется посредством двух методик – эндовазальной и чрескожной лазерных коагуляций. Выбор между ними возлагается на лечащего врача, который располагает данными необходимого перед проведением терапии обследования пациента.

    Отличается эндовазальная лазерная операция от чрескожной тем, что нагревание пораженных сосудов лазером происходит изнутри. В результате проведения любого из этих методов лечения варикозного расширения вен на ногах лазером происходит «запаивание» пораженных сосудов и последующее замещение их соединительной тканью.

    Условием для проведения лечебных мероприятий служит следующее:

  • недостаточность клапанного аппарата вен на ногах, также как сопутствующие ей нарушения трофики тканей, с трудом поддается другим видам лечения;
  • после проведения ультразвукового исследования вен с применением методов допплерографии их поражение не превышает 10 мм в ширину;
  • отсутствие противопоказаний к проведению лечения варикоза лазером в виде заболеваний других органов.
  • Для того чтобы осуществлять лечение варикозного расширения вен, госпитализировать пациента в условия стационара не требуется. Процедуры проводятся амбулаторно, человек может вернуться домой после каждой из них спустя пару часов.

    Большим преимуществом при проведении данных мероприятий лечения является то, что пациент уже после первого сеанса отмечает значительное улучшение состояния нижних конечностей, на которых развивается варикозное расширение вен на ногах. Исчезают проявления повышенной утомляемости ног, устраняются и предотвращаются отеки, а сформированные на поверхности кожных покровов различные телеангиэктазии становятся менее заметными.

    Типы лечебных методик

    Бурное развитие технологий, в том числе и в области флебологии, сделало доступным лазерное лечение варикоза для широких масс населения. При этом на стоимость лечения лазером влияет вид оборудования, которым оснащено конкретное лечебное учреждение:

    Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем «ВАРИУС«. Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов. ВАРИУС совершенно безопасен. Средство не имеет побочных эффектов.

  • Лечение лазером начальных проявлений варикоза в виде образования на кожных покровах сеточек (звездочек) аномально расширенных сосудов предполагает использование неодимового оборудования. В этом случае длина продуцируемой волны составляет 1064 нм и позволяет устранять лазером локальное расширение венул и артериол. Лечение ранних сосудистых изменений может потребовать проведения от 3 до 5 сеансов, после чего варикоз купируется на довольно продолжительный срок. Цена в Москве одной процедуры, в среднем, составляет 5000 рублей.
  • Также лечение варикоза можно осуществлять, применяя гемоглобиновый лазер, излучающий волны длиной до 1030 нм, либо торцевый световод. На сегодняшний день данные технологии относятся к числу устаревших, поскольку обладают множеством отрицательных моментов. К ним относятся риск образования ожога близлежащих мягких тканей, наличие болевых ощущений во время проведения процедуры, их можно применять только, если варикозное расширение вен не превышает в диаметре 1 см. Минусом данной методики служит и высокая вероятность возникновения рецидивов варикоза – до 30% клинических случаев. Цена проведения лечебного курса варьирует в пределах от 20 до 65 евро
  • Наиболее прогрессивным на сегодняшний день является лечение варикоза в помощью водных лазеров, продуцирующих излучение длиной до 1560 нм, а также радиальные световоды. Данная методика обладает множеством преимуществ перед другими: лечение вен проходит абсолютно безболезненно и безопасно для окружающих мягких тканей, при этом существует возможность применять данный лечебный метод при любом расширении вен вне зависимости от диаметра пораженного сосуда. Лечение варикоза в этом случае крайне эффективно – количество диагностированных случаев рецидива патологии не превышает 1%. Цены за проведенное лечение значительно отличаются в различных клиниках, но не превышают 300 евро.
  • Каждый пациент, у которого диагностировано варикозное поражение вен, может самостоятельно выбрать вид лечебной методики, опираясь на собственные финансовые возможности.

    Противопоказания к лазерному лечению

    Как и любая другая лечебная методика, удаление патологически расширенных вен в области ног при помощи лазерных лучей имеет ряд противопоказаний:

    • изменение свойств свертываемости крови, склонность к формированию тромбов;
    • наличие обострений заболеваний других органов и систем;
    • хроническое нарушение циркуляции крови в нижних конечностях;
    • невозможность использовать компрессионный лечебный трикотаж после проведения лечебного курса;
    • отсутствие возможности активно передвигаться после проведения лечения;
    • чрезмерное расширение подкожных вен;
    • наличие признаков воспаления в области, где предполагается проведение операции.
    • Все положительные моменты, которые обещает удаление варикоза при помощи лазера, также как и риск развития осложнений после него, лечащий врач учитывает, когда назначает лечить варикоз именно этим методом.

      В большинстве клинических случаев, когда у пациента диагностируют варикоз, данная методика позволяет остановить его развитие на долгие годы. Большим преимуществом служит то, что пациент не вынужден проходить долгий восстановительный период, а практически сразу может вернуться в привычный образ жизни.

      Единственным условием во время реабилитации служит систематическое использование индивидуально подобранного компрессионного трикотажа, а также внедрение в практику долгих пеших прогулок. Эти меры помогают восстановиться сосудам ног в достаточно короткие сроки и одновременно служат профилактикой развития возможных осложнений.

      Вероятность повторного проявления патологического поражения пролеченных ранее вен зависит не только от типа используемого лазерного оборудования, но в большей степени от того, на какой стадии развития находился болезнетворный процесс в момент первичного обращения пациента за специализированной помощью.

      Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

      Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

      Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

      Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

      Удаление вен лазером: отзывы, последствия и реабилитация

      Многих людей, особенно женщин, страдающих варикозным расширением вен, огорчает неэстетичный вид своих ног, покрытых паутиной фиолетовых сосудов или вздувшимися венами. Чтобы устранить этот дефект, некоторые решаются на удаление вен лазером. И такое стремление вполне оправдано. Использование такой инновационной процедуры помогает избежать следующих опасных проявлений варикоза: трофических язв, тромбофлебита, тромбоза, которые выявляются у каждого четвертого больного.

      Возможности оперативного лечения вен

      Операция флебэктомии, при которой удаляется вся вена, является очень болезненной и травматичной, при этом высока вероятность возникновения инфекционных осложнений. При микрофлебэктомии происходит удаление только части вены и такая операция также сопровождается различными осложнениями, а на коже ног остаются рубцы. Склеротерапия, которая вызывает закупорку и запустевание сосуда, способна вызвать аллергическую реакцию. Поэтому удаление вен лазером является лучшим способом лечения.

      Лазерная коагуляция – это современный метод лечения заболевания вен, внедрение которой в клиническую практику произошло чуть больше 10 лет назад. За такой небольшой период лазерное лечение блестяще продемонстрировало свою безопасность и эффективность.

      Эндовенозная лазерная коагуляция представляет собой склеивание. Благодаря воздействию энергии лазера осуществляется запаивание пораженной вены. Процедура проходит в лабораторных условиях, не предусматривающая никаких разрезов и длится 30–40 минут.

      Лазерное лечение врачи условно делят на два этапа:

    • осуществление воздействия на подкожную вену, у которой нарушена работа клапанов, из-за чего кровь движется неправильно;
    • влияние на притоки магистральных вен, пораженных болезнью.
    • Некрасивые, выпирающие из-под кожи вены — это следствие определенного заболевания. Причиной всех варикозных поражений является магистральная подкожная вена, у которой клапаны по определенным причинам перестали закрываться, способствуя обратному току крови. После лазерной коагуляции качественно спаянная вена остается на своем месте, однако циркуляция крови по ней прекращается, в результате чего ее движение осуществляется по другим, здоровым венам. Благодаря такой процедуре больной не вспоминает о своей проблеме уже на следующий день.

      Показания к операции

      При помощи операции эндовазальной лазерной коагуляции эффективно устраняется варикозное расширение вен любой распространенности и локализации. Наиболее часто такое оперативное вмешательство применяют при заболеваниях сосудов ног.

      Перед тем как пациент направляется на удаление вен на ногах лазером, его обязательно консультирует хирург–флеболог и осуществляется лабораторное и инструментальное обследование.

      Преимущества лазерного лечения

      Если у пациента диагностировано варикозное расширение вен, лазерная коагуляция с успехом справляется с основными задачами. Это:

    • устранение варикозного синдрома;
    • полное избавление от венозной недостаточности.
    • До появления лазера все остальные способы лечения не могли так легко, быстро и эффективно избавить человека от вздутых вен.

      Таким образом, лазерное лечение имеет следующие преимущества:

    • для проведения операции госпитализация не требуется;
    • возможность одновременного лечения обеих ног;
    • непродолжительность операции;
    • применение исключительно местной анестезии;
    • пациент после проведенного лечения через 1–3 часа отправляется домой;
    • отличный косметический эффект;
    • незначительный процент осложнений после операции.
    • Противопоказания к операции

      Хотя лазерная коагуляция практически вытеснила другие способы лечения варикозного расширения вен, в некоторых случаях такой метод использовать нельзя. Например, при изменениях глубоких вен ног такое лечение будет неэффективным, как и при запущенных формах варикоза или возникновении специфических осложнений (трофические язвы, варикозный дерматит).

      Операция становится технически сложной или требует специальной подготовки, если у больного повышенная кровоточивость, ожирение, тяжелые хронические заболевания эндокринной, сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

      Если у человека диагностировано варикозное расширение вен, удаление лазером такой патологии осуществляется следующим образом. Сначала врач на ноге делает небольшой разрез, после чего внутрь поврежденной вены вводит световод. Именно такое приспособление является источником лазерного излучения, имеющего определенную длину волн. С помощью лазера из вены вытесняется вся кровь, в результате чего происходит спад стенок сосудов и их полное слипание, а кровоток в таких измененных сосудах прекращается полностью.

      После проведенной операции кровообращение начинает осуществляться в русле глубоких вен, расположенных внутри мышечной ткани и которых не видно при внешнем осмотре. Лазерная коагуляция не оставляет рубцов, гематом и других косметических дефектов.

      Если было осуществлено удаление вен лазером, последствия такого оперативного вмешательства могут быть следующие:

    • Возникновение периодических болей и чувство жжения в тканях по ходу вылеченной вены. Такое случается из-за индивидуальной реакции организма на ожог.
    • В области вмешательства может длительное время сохраняться уплотнение тканей, которое напоминает шов после кесарева сечения.
    • Вдоль прооперированной вены могут образоваться гематомы из-за плохой свертываемости крови, а также в результате погрешностей при проведении вмешательства.
    • Под коленом возникает ощущение натяжения при полном разгибании нижней конечности.
    • Нередко повышается температура тела из-за воспалительного процесса.
    • После удаления вен лазером возможен повторный рецидив заболевания. Такое случается, если во время лазерной коагуляции оказались незатронутыми участки пораженных перфорантных вен.
    • После лазерной коагуляции реабилитация не требует особого внимания. После проведенной операции пациент может самостоятельно вставать. Сначала он должен немного посидеть, после чего медленно встать. Это помогает не допустить сосудистого коллапса после продолжительного лежания. Пациент не ощущает никакой боли в ногах, могут возникнуть только небольшие покалывания в месте введения световода.

      Если было осуществлено удаление вен лазером, во время реабилитации необходимо длительное время (2 месяца) носить специальное компрессионное белье, которое способствует полному прекращению кровотока внутри поверхностных вен и устраняет отеки при варикозе.

      В первую неделю после операции не следует заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести, посещать сауны и бани.

      Удаление вен лазером: отзывы

      Изучив отзывы людей, прошедших через эту операцию, можно сделать вывод, что практически все остались довольны проведенным вмешательством и нисколько об этом не жалеют. Их приятно удивило, что уже в этот же день они смогли уехать домой и только у очень незначительного процента больных возникли небольшие осложнения.

      Таким образом, если на ногах появились некрасивые вены, свидетельствующие о варикозном расширении, лучше всего провести операцию. Удаление вен лазером помогает навсегда избавиться от этой патологии, но если будет неправильно осуществлен реабилитационный период, то возможен рецидив заболевания.

      Операция при варикозе нижних конечностей

      Диагноз: «У вас варикоз. Необходима операция», – звучит для большинства пациентов как приговор. Но стоит ли бояться хирургического вмешательства, если оно может заметно улучшить состояние, а человек через некоторое время – даже забыть о том, что у него когда-то были такие проблемы?

      Своевременное хирургическое лечение варикозного расширения вен предлагает много методов, которые сокращают реабилитационный период до минимальных сроков. Последствия будут практически незаметны, если соблюдать меры предосторожности и проводить профилактику рецидивов.

      Показания и противопоказания для проведения операции

      Однако не всегда такая терапия дает положительный результат. Да и пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда болезнь пришла в такую стадию, что операция по удалению варикозных вен – единственный способ справиться с болезнью.

      Операция при варикозе нижних конечностей рекомендуется по четким показаниям, а именно:

    • значительное увеличение подкожных вен, сопутствующее физиологическим патологиям;
    • при заболевании в запущенной стадии (возникает зачастую при самолечении) или стремительном ее развитии;
    • трофические изменения кожи и возникновение трофических язв;
    • при развитии острого тромбофлебита;
    • при значительном дискомфорте, который доставляет варикозное расширение вен на ногах, и ухудшении качества жизни.
    • Закономерно возникает вопрос: если варикоз 2 степени (стадия субкомпенсации), нужна ли операция? Ведь в такой стадии заболевания возможно применение консервативных методов.

      Стоит ли делать операцию в этом случае, больной будет решать с лечащим врачом в индивидуальном порядке. Однако должны быть учтены все возможные риски и последствия.

      Операция по удалению варикоза на ногах имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются специалистом:

    • заболевания инфекционного характера с тяжелым течением (как ситуативные, так и хронические);
    • гипертония, ишемия;
    • преклонный возраст пациента (как правило, людям старше 70 лет операции при варикозе не рекомендованы);
    • дерматологические заболевания, особенно там, где будет происходить хирургическое вмешательство;
    • беременность. Врач может рассматривать вариант, нужно ли делать операцию при варикозе в первой трети срока. 2-й и 3-й триместры – четкое противопоказание.
    • Учитывая все риски и возможность последствий, врач вместе с пациентом принимает решение о необходимости операции при варикозе ног и определяет вид хирургического вмешательства.

      Виды хирургии варикоза

      Современная медицина предлагает несколько видов операций при варикозном расширении вен нижних конечностей. Они отличаются способом проведения, наличием последствий, реабилитационным периодом и риском повторного появления. Специалист принимает решение о применении того или иного способа, основываясь на признаках болезни, степени ее выраженности и индивидуальных особенностях пациента.

      Операция на варикоз, подразумевающая удаление вены, делается несколькими способами:

    • Флебэктомия. Самый травматичный вид хирургического вмешательства, применяется только в крайних случаях из-за отсутствия альтернативы. Операция требует высокой квалификации и времени. После такой процедуры могут возникать неприятные последствия в виде осложнений. Хотя варикоз после операции такого плана, как показывает практика, практически не рецидивирует. Проводятся разрезы кожи, через которые с помощью специальных аппаратов извлекается пораженная вена.
    • Минифлебэктомия. Это разновидность флебэктомии, на теле делаются проколы в места, через которые при помощи специализированных зондов извлекается пораженный сосуд. Сокращается послеоперационный период, меньшая площадь кожных покровов травмируется.
    • Стриппинг – вид хирургического вмешательства, когда через проколы в коже извлекается лишь пораженная часть вены, а не весь сосуд полностью. При такой операции наложение швов не требуется –устраняется возможность возникновения косметических дефектов.
    • Склеротерапия – метод хирургического вмешательства, который подразумевает введение в больной сосуд склерозирующего вещества. Во время ультразвукового исследования определяется место расширения сосуда, и лекарственный препарат вводится непосредственно в этот участок. Вена склеивается, и кровь по ней уже не циркулирует. Склерозирование проводится двумя способами: Первый — эхосклеротерапия (специальным аппаратом и под его контролем определяется место расширения сосуда, затем делается прокол с последующим введением склерозанта в пораженный участок; способ применяется при расширении вен на один сантиметр и более и дает возможность восстановить нормальный кровоток); второй способ -склерозирование пенным составом (в вену в месте ее расширения вводят специальный лекарственный состав в виде мелкодисперсной пены. Вещество приостанавливает кровоток в этом месте сосуда. Для достижения стойкого результата рекомендуется проведение нескольких процедур. Рецидивов после такого вида лечения практически не бывает).
    • Лазерная коагуляция способна сделать ноги пациента ровными и гладкими, без видимых косметических дефектов всего за одну процедуру. Во время этого вида лечения применяется высокочастотный лазерный луч, который нагревает сосуд до 70°C и склеивает его, что препятствует дальнейшему току крови.
    • Радиочастотная облитерация – способ, схожий с воздействием лазером. На сосуды оказывают влияние при помощи микроволн. Этот метод применяют даже при обширных размерах поражения вен и их значительном размере.
    • Период восстановления

      Что же нужно делать, чтобы болезнь не вернулась снова:

    • бинтовать ноги эластичным бинтом первый месяц после операции;
    • носить компрессионное белье, плотность которого вам подскажет врач;
    • правильно стоять и сидеть – прямая осанка или поза, при которой не пережимаются сосуды;
    • сократить поднятие тяжестей (не более 10 кг, хотя бы первые 6 месяцев после операции);
    • вести умеренно спортивный образ жизни. Предпочтение отдавать занятиям спортивной ходьбой и плаванием, а также велосипедной ездой;
    • не допускать значительного повышения массы тела;
    • регулярно проходить осмотры у специалиста и курсами принимать венотонизирующие препараты.
    • Послеоперационный период, как правило, проходит без осложнений, если соблюдать все правила. Но иногда могут возникать некоторые побочные эффекты или осложнения, которые проходят либо с помощью дополнительного лечения, либо самостоятельно.

    • Гематомы и повышение температуры наблюдаются в большинстве случаев только после флебэктомии. Эти состояния требуют госпитализации для ведения постоянного контроля над течением осложнения, чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции.
    • Боль в месте воздействия, онемение кожи. Такие явления могут наблюдаться, если во время операции были задеты нервные окончания. Поможет избавиться от неприятных симптомов легкий массаж. Со временем все эти некомфортные ощущения пройдут сами по себе.
    • Синяки образуются, как правило, после флебэктомии, так как степень воздействия достаточно велика. Не позже чем через месяц после вмешательства синяки рассасываются. После малоинвазивных методов таких побочных эффектов не наблюдается.
    • Отечность – явление, которое обычно полностью на совести пациента, так как такие симптомы свидетельствуют о несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период.
    • Удаление вен лазером

      Описание лазерной коагуляции

      Во время лазерного лечения варикозного расширения вен используется высокоэнергетический поток света, под влиянием которого происходит процесс фотокоагуляции. Это значит, что во время операции разрушаются все слои вены и они спадаются.

      Под постоянным контролем прибора лазерный луч точно направляется в нужное место, поэтому повреждение близлежащих тканей и их травматизация полностью отсутствует. Существует несколько методов лазерной коагуляции.

      Основные их отличия заключаются в этапах проведения и показаниях, но суть при этом остаётся одна. Во время вспышки лазера происходит коагулирование внутренних слоёв вены, что способствует их спаданию и образованию небольшого жгута на месте аномального сосуда

      Классификации лазера для операции

      Основными типами лазера, которые используются при удалении сосудов, являются диодный и неодимовый. Этими лазерами хирурги пользуются для удаления мелких капилляров, но при варикозном расширении вен они не подходят.

      Механизм их действия заключается на поглощении импульсов гемоглобином, при этом они не производят никакого влияния на близлежащие мягкие ткани.

      На сегодняшний день существуют лазеры нового поколения, которые используются при лечении варикозного расширения вен. Они доступны только в лечебных учреждениях, а косметологи не практикуют их применение.

      Виды лазерных операций

      Флебологи часто используют два основных вида воздействия лазером. Поскольку при применении каждого из них есть свои показания и противопоказания, то только врач может оценить ситуацию и выбрать правильный метод.

      Во время этой внутрисосудистой процедуры происходит коагуляция сосуда, дальнейшее его спаданиеи рассасывание. Используется при обнаружении вен диаметров менее 10 миллиметров, которые имеют ровный ход, при образовании трофических изменений кожи, а также при недостаточной работе клапанов при варикозном расширении вен.

      Основной характеристикой данного метода является воздействие на поражённые вены без непосредственного контакта с кожей пациента.

      Стенки при этом нагреваются до 70 градусов, и происходит процесс их спайки. Такой тип лазерной коагуляции эффективен на сосудах, диаметр которых не превышает 3 миллиметра.

      Очень часто чрескожную лазерную коагуляцию комбинируют со склерозированием вен на ногах, которое используется при лечении аномальных сосудов большого диаметра.

      Показание к проведению такой процедуры – появление сосудистых звёздочек при варикозе. После проведения манипуляции наблюдается полное исчезновение дефекта кожи.

      Перед проведением манипуляции проводить специальную подготовку нет необходимости. Кожу в месте процедуры хирург обрабатывает анестетиком. При первой процедуре удаляется почти 80% всех поражённых сосудов.

      Полностью избавиться от проблемы возможно после прохождения четырёх сеансов, которые проводятся через определённые промежутки времени.

      Хотя процедура и считается наиболее малотравматичной, но всё же существуют определённые осложнения после её проведения:

    • Возможно появление отёчности.
    • Пациент ощущает жжение и заметно покраснение кожных покровов.
    • Формируются небольшие корочки.
    • Несколько недель может не проходить повышенная бледность кожи.
    • Показания к назначению операции

      Варикоз считается одним из наиболее распространённых заболеваний сосудов. Начинается оно с появлений сосудистой сеточки и увеличения вен. Если пациент не лечит патологию, то присоединяются ночные икроножные судороги, ощущение тяжести и боли в нижних конечностях.

      Для устранения проявлений болезни врачи рекомендуют консервативные методы лечения. Если они не дают нужного результата, то принимается решение провести оперативное вмешательство.

      Показания для проведения лазерной коагуляции:

    • Значительное расширение наружных вен.
    • Тромбофлебит в острой стадии.
    • Варикозная болезнь, которая сопровождается отёками и тяжестью в ногах.
    • Трофические язвы или другие изменения.
    • Существуют эффективные таблетки для вен Нормовен — цену смотрите тут.

      Преимущества лазерной коагуляции

      Данная процедура известна уже достаточно давно и зарекомендовала себя с положительной стороны.

      Основными преимуществами манипуляции являются:

      1. Отсутствие разрезов.
      2. Нет следов на коже после процедуры.
      3. Реабилитационный период минимальный. Уже через 24 часа пациент может вернуться к работе.
      4. Не требуется общий наркоз.
      5. Болевой синдром присутствует на минимальном уровне.
      6. Эффективность процедуры очень высокая.
      7. Нет необходимости ложиться в стационар.
      8. Полностью устраняются признаки варикозной недостаточности.
      9. Количество осложнений после операции минимальное.
      10. Недостатки лазерной коагуляции

        Основными негативными факторами при проведении процедуры являются:

      11. Во время манипуляции возможно открытие кровотечение в месте введения хирургом световода.
      12. Кратковременная потеря чувствительности.
      13. Болевые ощущения и гиперемия в месте проведения операции.
      14. Возможны следующие осложнения.
        • Тромбофлебит.
        • Тромбоз.
        • Гнойные осложнения.
        • Парестезия.
        • Гематомы.
        • Гипертермия.
        • Осложнения после проведения лазерной коагуляции возникают крайне редко, что доказывает достаточную эффективность процедуры. После манипуляции хирург рекомендует пройти ультразвуковое исследование сосудов, чтобы подтвердить успешный результат.

          Пациенту не нужно специально готовиться к процедуре, достаточно сдать следующие анализы и пройти обследование:

        • Анализ крови.
        • Выяснить состояние вен.
        • Получить разрешение у терапевта.
        • Купить специальное компрессионное бельё, которое понадобится после операции.
        • Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и не требует введения общего наркоза. Для обезболивания используются анальгетики, которыми обкалывается место вокруг нужных вен.

          Для маркировки вен и границ недостаточности клапанов хирург проводит дуплексное сканирование. Перед тем, как ввести световод, необходимо отметить места, где впадают близлежащие сосуды.

          Операционное поле обрабатывается антисептиками, проводится обезболивание. Хирург осуществляет пункцию и вводит световод.

          Ультразвуковая допплерография помогает врачу контролировать подачу лазерного излечения, температуру и место самой процедуры.

          Основные рекомендации хирургов после манипуляции:

        • Непрерывно носить компрессионное бельё не менее 5 суток.
        • Потом ещё 45 дней использовать его только днём.
        • Появится на приём врача через 72 часа после лазерной коагуляции.
        • Периодически проходить обследование минимум 6 месяцев.
        • Противопоказания к проведению операции

          Для проведения лазерной коагуляции вен существуют следующие противопоказания:

        • Нарушения свёртываемости крови.
        • Атеросклероз ног или эндартериит.
        • Излишние жировые отложения в области ног.
        • Воспалительные процессы на коже в месте проведения процедуры.
        • Выпячивание вен более чем на 10 мм.
        • Отсутствие двигательной активности (инвалидность).
        • Обратите внимание на то, что после проведённой процедуры необходимо додерживаться следующих правил:

        • Используйте компрессионное бельё (колготы, гольфы, чулки).
        • Ходите пешком минимум два часа в день.
        • Не занимайтесь в тренажерном зале и ограничьте иные виды физических нагрузок.
        • Не употребляйте алкоголь.
        • Не носите обувь на высоком каблуке.
        • Обязательно выполняйте вышеперечисленные правила и этим вы уменьшите возможность развития рецидива заболевания.

          Хирургическое (оперативное) лечение варикоза: нужно ли делать операцию и какую?

          Консервативное лечение не всегда оказывается эффективным в борьбе с варикозными венами, поэтому при наличии диагноза "запущенный варикоз" — операция является неизбежным и единственным выходом из создавшегося положения. Многие пациенты патологически боятся любого хирургического вмешательства, поэтому оттягивают поход к флебологу и стараются помочь себе нерадикальными способами. Это одна из причин, которая лишь осложняет течение заболевания и усугубляет состояние пациента.

          При варикозном расширении вен операция является обязательной в следующих случаях:

        • при обширном запущенном течении болезни;
        • при патологическом увеличении подкожных вен;
        • при нарушении движения крови по сосудам, что приводит к постоянной утомляемости и чувству тяжести, боли в конечностях;
        • при трофических поражениях кожных покровов;
        • при образовании незаживающих трофических язв;
        • при обострениях тромбофлебита.
        • Однако операция удаления вен при варикозе на ногах может быть рекомендована не всем пациентам. Она противопоказана при наличии следующих осложнений и состояний больных:

        • при наличии гипертонии;
        • при обращении к хирургу на поздней стадии болезни;
        • при обнаружении у пациента ишемической болезни;
        • при наличии инфекционных процессов в тяжелой форме;
        • если пациент преклонного возраста;
        • при наличии у пациента рожистого воспаления, экземы и других схожих болезней;
        • если женщина беременна (5 – 9 месяц вынашивания ребенка).
        • Лечение варикозного расширения вен с помощью операции считается достаточно эффективным и неопасным, если проводится опытным флеболгом. Не стоит рисковать своим здоровьем и ложиться на операционный стол к врачу, о котором ничего не известно. Зато опытный доктор, в совершенстве владеющий методикой проведения операции, сможет за 1,5 — 2 часа удалить поврежденные вены и устранить тот дискомфорт, который они причиняли ногам. Это говорит о том, что необходимо заранее решить, где оперировать варикоз.

          Как удаляют вены при варикозе, смотрите видео операции, снятое в одной из клиник.

          Подготовка к операции по удалению варикозных вен

          Хирургическая операция по удалению варикоза носит название флебэктомия. Если врач назначил ее проведение, то пациент должен приготовиться к указанному времени. За несколько дней до того, как удалить варикоз, пациент обязан сдать все назначенные врачом анализы.

          Особых приготовлений эта процедура в день ее проведения не предполагает, но обязательными являются следующие мероприятия:

        • принять с утра душ;
        • побрить ту ногу, на которой будет проводиться операция по удалению варикоза;
        • явиться в клинику немного раньше указанного времени.
        • Если оперативное лечение варикоза решено проводить при общем обезболивании, пациенту накануне делается клизма для очищения желудка. Перед проведением операции по удалению варикозных вен и узлов необходимо оповестить оперирующего флеболога о наличии аллергии на медпрепараты. Во время хирургического лечения варикоза нижних конечностей используется новокаин для обезболивания, препараты, содержащие йод, для обработки раны. Пациент должен оповестить врача, если на данные средства имеется аллергия. Если предполагается нахождение в клинике после операции, то да начала ее проведения доктор получает от пациента сведения о том, какие препараты больной употребляет систематически.

          Нужно ли делать операцию при варикозе по удалению расширенных вен?

          Каждый пациент, имеющий варикозное расширение, в какой-то момент задумывается, делать ли операцию при варикозе или терпеть боль, пока еще возможно. Обычно этот вопрос стоит обсуждать только с лечащим врачом, ориентируясь на свое состояние. Подвергаться хирургическому вмешательству только из-за того, что вены выглядят неэстетично, не стоит. Можно попробовать их лечить с помощью малоинвазивных процедур и лекарственных препаратов. На ранних стадиях развития болезни поможет компрессионный трикотаж и ЛФК. Однако если заболевание дошло до такой степени, что боль стала невыносимой и другого выхода для ее устранения флеболог не видит, значит, никаких сомнений относительно того, нужно ли операция при варикозе, быть не может. Она нужна и провести ее необходимо в ближайшее время, пока не появились серьезные осложнения.

          Виды операций при варикозе: фото и описания

          Даже опытному флебологу трудно ответить на вопрос, какая операция при варикозе лучше и эффективнее. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от конкретного случая. То, что можно рекомендовать одному больному, категорически может не подходить для другого. Врач обязательно учитывает, как проявляет себя заболевание, как чувствует себя пациент, имеются ли осложнения болезни. Современная клиника предлагает несколько видов операций при варикозе. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки. Одна и та же операция, выполненная одним и тем же хирургом-флебологом, кого-то сделает совершенно здоровым, а другим поможет лишь на некоторое время. О том, какие виды операций при варикозном расширении вен могут предложить больному, далее идет более подробный рассказ, проиллюстрированный на фото и видео.

          Хирургическая операция при варикозе

          Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

          Флебэктомия предполагает устранение вен, которые поражены варикозом. Операция была впервые выполнена в начале 20 века. За 100 лет существования она значительно усовершенствовалась. Сегодня хирургия может предложить ее проведение по методу Бебкока, Нарту, Мюллера. Эти методики лечения подходят как для удаления магистральных сосудов, так и для устранения небольших подкожных вен с узлами. Для удаления пораженных сосудов на конечностях делаются небольшие разрезы, через которые больные вены извлекаются.

          Стриппинг вен является разновидностью хирургического удаления варикозных вен. Такой вид лечения используется для удаления большой подкожной вены вместе с ее притоками черех разрез в области паховой складки. Парциальный стриппинг предполагает извлечение зондом части сосуда, а тотальный стриппинг означает вытягивание всего сосуда путем примораживания его к специальному зонду. Перфорантные вены должны быть перевязаны. На прооперированную конечность накладывается тугая повязка.

          Посмотрите видео, как выполняется операция по удалению варикоза.

          Склерозирование варикозных вен

          Склеротерапия считается малоинвазивным методом лечения варикоза. В больные сосуды вводится специальное вещество, которое называется склерозант. Оно действует на внутреннюю стенку вены, склеивая (склерозируя) сосуд. В дальнейшем на его месте образуется рубцовая ткань, а сосуд полностью исчезает. Склеротерапия варикозных вен используется не только при варикозе. Данный метод лечения применяют при наличии варикоцеле.

          Существует несколько разновидностей склерозирующей терапии варикозного расширения вен:

        • Эхосклеротерапия используется для лечения глубинных вен, диаметр которых достигает 1 см. Введение склерозанта в вену осуществляется под контролем дуплексного сканера. Иглой в просвет сосуда вводится склерозант. Скоро ее размер уменьшится и кровоток остановится.
        • Склерозирование по методике «foam-form» проводится с использованием в качестве склерозирующего препарата специальной пены. Она заполняет просвет сосуда. Процедура не вызывает болезненных ощущений и является совершенно безопасной.

        Видео операции варикоза на ногах методом склеротерапии предлагается для просмотра.

        Лечение варикоза лазером: лазерная коагуляция варикозных вен

        При наличии в клинике соответственного оборудования больным предлагают лечение варикоза лазером. Эта новая медицинская технология позволят избавиться от болезни без разрезов мягких тканей и вытягивания патологически измененных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен проводится с использованием светового излучения, которое имеет длину волны от 1500 нм. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Через него поступает излучение, под действием которого больная вена коагулируется, то есть запаивается. Постепенно она рассасывается и исчезает. Отзывы пациентов говорят, что рецидивы после лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах в большинстве случаев отсутствуют.

        А вот еще один фрагмент видео, который показывает, как происходит удаление варикозных вен лазером.

        Лечение варикоза без операции: безоперационные методы лечения нижних конечностей

        Пока болезнь не успела набраться силы, можно попробовать лечение варикоза без операции. Выпячивающиеся сосуды можно ужать с помощью компрессионного белья. В зависимости от степени проявления вен врач рекомендует вид лечебного трикотажа. Народная медицина предлагает свои способы, как вылечить варикоз без операции. Можно использовать примочки из простокваши, которая разведена отваром полыни, компрессы из настоя хмеля, спиртовую настойку из сухих листьев каланхоэ, повязки с уксусом. К больным увеличенным венам прикладывают кусочки помидор, листья капусты, смазанные медом, сырой картофель.

        На ранней стадии развития болезни одним из эффективных методов безоперационного лечения варикоза считается гирудотерапия. Слюна этих маленьких существ способствует разжижению крови, что улучшает ее циркуляцию по венам. Однако данный метод лечения имеет и свои недостатки: после укуса пиявки остается маленький шрам.

        Голубая глина тоже поможет избавиться от варикоза без операции, если наносить ее периодически на больные нижние конечности в виде примочек, масок или делать глиняные ванны для больных ног.

        Мази, крема, пластыри, гели и таблетки тоже относятся к безоперационным методам лечения варикозного расширения вен. Однако прежде чем использовать любой препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.

        Варикоз: реабилитация после операции, послеоперационный период

        Варикоз после операции обычно не возвращается. Однако частота появления рецидивов, боли зависит не только от умения хирурга, который оперировал, но и от поведения пациента, ведущего себя правильно в послеоперационный период. Чтобы избежать образования гематом, проявления небольших кровотечений из заживающих ранок, других осложнений, необходимо бережно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача в период реабилитации. Коротко остановимся на том, что делать после операции варикоза и что ни в коем случае не делать, чтобы болезнь больше не напоминала о себе.

      15. Обязательное тугое бинтование ноги с помощью эластичного бинта.
      16. Занятия спортом с учетом допустимой нагрузки, рассчитанной инструктором.
      17. Использование для профилактики болезни компрессионного трикотажа.
      18. Избегать подъема тяжестей.
      19. Следить за собственным весом.
      20. Первые двое суток после операции категорически запрещено:

      21. употребление спиртных напитков;
      22. выполнение тяжелой физической работы;
      23. прием горячей ванны;
      24. вождение автомобиля.
      25. В послеоперационный период на 2 – 4 сутки после удаления варикозных вен и узлов некоторые пациенты чувствуют боли в ногах, замечают повышение температуры. Уменьшить боль или убрать ее полностью можно с помощью массажа, который рекомендуется выполнять самостоятельно. Желательно не проводить много времени в постели. Любые движения ногами способствуют быстрейшему восстановлению кровотока, повышению тонуса ССС.

        После операции варикоза нижних конечностей в период реабилитации пациентам могут быть назначены препараты группы дезагреганты, которые не допустят образование тромбов. Это Аспирин, Курантил. Разжижают кровь инъекции Гепарина. При наличии воспалительных процессов или для их предупреждения могут быть назначены антибиотики. Некоторым пациентам рекомендуют принимать обезболивающее, чтобы уменьшить чувство боли.

        Если проводилось хирургическое вмешательство, у пациентов остались наложенными швы в местах разрезов тканей. Снять их можно через неделю, когда ранки полностью затянутся.

        Операция при болезни варикоз: последствия и осложнения

        Большинство операций при варикозном расширении вен проходит благополучно. В таких случаях уже через несколько часов пациент может покинуть клинику. Однако, как во всяком правиле возможны исключения, так и после проведения хирургического вмешательства могут быть неожиданные неприятности. Пациентам не лишне заранее знать о возможных осложнениях и последствиях, которые бывают после операции по удалению варикозных вен.

      26. Синяки могут быть заметными в течение некоторого времени после проведения операции. Обычно исчезают постепенно сами в течение месяца. В редких случаях их следы заметны до 2 – 4 месяцев.
      27. Уплотнения кожи в местах разрезов или проколов тоже исчезнут сами примерно через такое же время, как и синяки.
      28. Болевые ощущения при касании лодыжки наблюдаются в тех случаях, если при выполнении разрезов повреждены нервные окончания. Чувствительность кожу приходит в норму самостоятельно без дополнительного лечения.
      29. Отеки появляются при больших нагрузках на ноги в послеоперационный период. Пациенту необходимо пересмотреть физические нагрузки, избегать тяжелой работы.
      30. Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «