Операция на деформация стоп

Какие существуют деформации стоп?

Многие задаются вопросами: почему возникает деформация стопы, виды, лечение каковы? Основной причиной выступает ношение неправильно подобранной и неудобной обуви, если не устранить этот фактор вовремя, можно вызвать довольно неприятные и опасные последствия. Именно поэтому важно знать, почему может деформироваться стопа и как правильно проводить лечение.

К основным видам изменения формы стопы, часто встречаемым в медицине, можно отнести:

Вальгусная постановка стопы

Вальгусная деформация стопы характеризуется отворотом первого пальца во внутреннюю сторону ступни. Не только некрасивый внешний вид ступни приносит дискомфорт человеку, но также происходит изменение всех структур стопы, что, в свою очередь, может приносить боль.

Совместно с такой деформацией могут развиваться иные патологии. К ним можно отнести деформирующий артроз суставов, хронический бурсит, плоскостопие. Как уже выше отмечалось, главной причиной изменения формы ступни выступает неправильная обувь. Эта же причина вальгусной деформации стопы встречается наиболее часто.

Также можно назвать иные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие процессов воспаления в области связок, суставов;
  • имеющиеся косолапие, плоскостопие;
  • остеопороз;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • травма стопы.
  • Основа вальгусной деформации первого пальца стопы – врожденная слабость костной и соединительной ткани, которая вызывает плоскостопие.

    Диагностировать вальгусную деформацию ступни не сложно, особенно по внешним признакам. Это – искривление большого пальца вовнутрь. Разберем симптомы более подробно по стадиям развития болезни:

    1 стадия – Появление дискомфорта и легкой боли в случае ходьбы, утомляемость, дискомфорт при ношении обуви, появление мозолей и натоптышей.

    2 стадия – Изменение формы сустава большого пальца, появление «шишки» у его основания, краснота кожи в этом месте, отек, синдром боли.

    3 стадия – Возникает процесс воспаления в суставе, боль, отечность, натоптыши.

    4 стадия – Обычно до такой стадии заболевание не доходит, так как человек все же обращается к врачу. Если время утеряно и человек не успел прибегнуть к помощи врача, его беспокоит сильная боль в области большого пальца, которая является причиной ограничения подвижности стопы. При этом человеку становится трудно передвигаться. Также можно отметить образование большой шишки у основания пальца, мозолей, натоптышей, ороговевшей кожи.

    Установить диагноз сможет только врач, который и назначит лечение вальгусной деформации. Все методы лечения вальгусной деформации стопы делятся на консервативные и оперативные.

    Консервативное исправление заболевания заключается в следующем:

  • Ортопедическая обувь, стельки при вальгусной деформации.
  • Шины, супинаторы.
  • Межпальцевые прокладки.
  • Физиотерапия (лечение лазером, другими методами физиотерапии) и гомеопатия.
  • Гимнастика при вальгусной деформации.
  • Гормональные препараты, кортикостероиды, нестероидные препараты.
  • Массаж при вальгусной деформации.
  • Ортопедическая обувь подбирается строго в индивидуальном порядке. Свободная и мягкая ортопедическая обувь поможет предотвратить дальнейшее развитие деформации, а ежедневные упражнения при вальгусной деформации стопы закрепят результат.

    В последние годы хорошо зарекомендовал себя в лечении заболевания магнитный пластырь, который оказывает выраженное противовоспалительное, а также обезболивающее действие, способствует стимуляции кровообращения в мышцах ступни. Данный метод лечения не хуже, чем, например, излечение лазером.

    Проведение операции при вальгусной деформации стопы назначают при неэффективности всех консервативных методов. Операция по удалению косточки проводится, если диагностирована выраженная деформация, при которой человеку сложно надевать и носить обувь. Реабилитация после операции включает ограничение нагрузок на стопу, ношение специальной обуви.

    Варусная постановка стопы

    Варусная деформация ступни проявляется уже у новорожденного ребенка, если характер ее появления врожденный. Но бывает и приобретенная форма болезни, когда ее развитию способствуют внешние причины.

    Деформация имеет сходство с косолапием, но отличия все — таки имеются. Прежде чем о них поговорить, разберем, почему возникает такое заболевание.

    Причинами могут быть следующие существующие в организме человека патологии:

  • плоскостопие;
  • болезни вследствие нарушения обменных процессов (например, рахит);
  • хронические заболевания, а также те, которые вызваны инфекциями;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии суставов, костей;
  • травмы конечностей;
  • лишний вес;
  • наследственность.
  • Развитие варусной постановки ступней происходит очень медленно. Именно поэтому диагностирование болезни наблюдается уже на поздней (средней) стадии, когда конечности малыша становятся О — образными.

    Самый ранний признак заболевания – более быстрое стирание внешней стороны подошвы обуви, когда стирание каблука неравномерное. Также можно отметить такой вид болезни, как эквиноварусная деформация, сопровождающаяся тем, что ребенок наступает не на всю стопу, а только на носок.

    Пренебрегать лечением такой болезни не стоит, так как можно прийти к искривлению позвоночника, что предполагает более сложное лечение. В основном патология поддается консервативному лечению, но бывают случаи, когда выходом из ситуации является только операция.

    При такой патологии рекомендована антиварусная ортопедическая обувь, производящая фиксацию заднего отдела ступни и отведение переднего отдела. Плотно фиксированные застежками ступни не будут «разбалтываться», что является источником предотвращения деформации. Не менее важна гимнастика для стоп, способствующая укреплению связок и мышц ступней. Также врач назначает проведение физиотерапевтических процедур, массаж стоп и голеней.

    Хирургическая коррекция деформаций стопы, включая и варусную, назначается, если иные методы лечения не принесли результата.

    Не только варусная и вальгусная постановки ступней являются распространенными деформациями. Так, плоскостопие занимает одно из первых мест по статистике в области медицины.

    При плоскостопии изменяется форма стопы, опускается продольный и поперечный своды. В зависимости от того, какой свод опущен, различают поперечное и продольное плоскостопие.

    Симптомами обеих форм патологии выступают:

    • синдром боли в области стоп, коленей, бедер, спины;
    • уплощение продольного или поперечного свода, что определяет вид деформации;
    • нарушение походки, формы осанки;
    • косолапость в случае ходьбы;
    • деформация стоп, выражающаяся в искривлении, уплощении, уменьшении стопы, росте косточки возле большого пальца;
    • вросшие ногти.
    • Чаще всего наблюдается приобретенная форма болезни, возникающая при врожденной недостаточности соединительной ткани. Иным источником появления патологии ступней является ношение неправильной обуви: слишком тесной или слишком большой. Также стоит отметить другие провоцирующие развитие болезни факторы. К ним можно отнести лишний вес, систематическую нагрузку на стопы, физиологическое старение, уменьшающее силу мышц.

      Лечение при плоскостопии состоит, в первую очередь, в укреплении мышц, которые поддерживают своды стоп. Этого можно добиться путем проведения гимнастики. Не менее полезна ходьба по неровной поверхности.

      Как делать массаж при плоскостопии, расскажет лечащий врач. Но стоит отметить: такой метод лечения болезни благотворно влияет на мышцы, снимая с них усталость. При этом массаж способствует улучшению обмена веществ в организме, а также кровообращения.

      Обязательно необходима ортопедическая обувь, которую выбирают по определенным правилам:

    • Натуральный материал изготовления, лучше – кожа.
    • Небольшой каблук.
    • Гибкая подошва.
    • Наличие супинатора.
    • Твердый задник.
    • Существует еще одна распространенная в последнее время деформация костей стопы – косолапие.

      Заподозрить ее у ребенка можно по таким признакам:

    • пятка ребенка становится меньше;
    • носок смотрит вниз;
    • тяжелая стадия болезни сопровождается разворотом ступни вовнутрь, подошвы — вверх;
    • ограниченная подвижность голеностопа;
    • изменение походки.
    • Очень часто выявить первые признаки такой болезни можно сразу, в первые дни после рождения ребенка. Так, отмечается полный разворот ступней подошвой наверх, что корректируется только методом операции.

      Врожденная форма заболевания обусловлена неправильным положением плода в утробе матери. Существует и приобретенная форма болезни, которая возможна после неправильного срастания костей вследствие травм, ожога, нарушения роста костей. Также приобретенная косолапость может возникать по причине воспалительного заболевания, в случае ношения неправильной обуви.

      Лечение патологии у ребенка до двухлетнего возраста предполагает использование лишь консервативных методов (массаж, гимнастика). В старшем возрасте методы лечения следующие:

    • прием препаратов, улучшающих нервную проводимость в мышцах;
    • гимнастика, чтобы укрепить связки;
    • гипс необходим, чтобы придать стопе физиологическую форму;
    • ортопедическая обувь — для корректирования изменения свода;
    • физиотерапия помогает снять воспаление, улучшить кровообращение в конечностях;
    • проведение оперативного вмешательства назначают, если консервативные методы оказались не эффективными.
    • Если вовремя обратиться к врачу при возникновении первых признаков (симптомов), можно избежать последствий, которые могут быть опасными для здоровья человека в целом.

      Вальгусные деформации стоп у детей

      Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок вырос здоровым и красивым. Если малыш ставит ножки неправильно – это признак патологии, которая требует срочного лечения. Вальгусная деформация стопы может повлечь за собой серьезные осложнения, которые останутся человеку на всю жизнь.

      Вылечить большинство ортопедических патологий удается в детском возрасте без последствий, это обусловлено особенностями роста организма у детей. Кости и суставы быстро восстанавливаются, поэтому вылечить вальгусную стопу в детстве не составит труда. Чтобы не запустить заболевание и обеспечить здоровые стопы у ребенка, родителям нужно знать, как оно себя проявляет.

      Плоско вальгусная деформация стоп – это заболевание, при котором происходит искривление ног внутрь, при этом пятки и пальцы отклоняются наружу, визуально формируются х образные ноги. Плоско-вальгусная деформация стоп у детей встречается довольно часто, связано заболевание со слабыми связками и мышцами, которые не выдерживают нагрузки, когда ребенок начинает ходить.

      Вальгусная установка стоп может быть врожденной и приобретенной, последняя встречается достаточно редко. Заболевание может проявить себя при первых шагах малыша, либо в более позднем возрасте (до 5 лет). В большинстве случаев удается рано диагностировать вальгус стопы, если родители регулярно показывают малыша ортопеду.

      Если плоско вальгусная стопа выявилась у малыша в возрасте до 3 лет, то считается, что болезнь связана с патологиями развития в утробе матери. Нарушения связаны со слабым и недоразвитым связочным аппаратом, ведь ноги здорового ребенка нагрузки выдерживают нормально и не деформируются.

      Плосковальгусная деформация стоп у детей старше 3 лет развивается по следующим причинам:

    • Наследственная предрасположенность;
    • Слабые связки и мышцы;
    • Обувь плохого качества, подобранная неправильно;
    • Слабый иммунитет, частые простуды;
    • Пассивный образ жизни, невыполнение зарядки;
    • Ожирение;
    • Плохой обмен веществ;
    • Авитаминоз;
    • Эндокринные патологии;
    • Травмы стопы;
    • Полиомиелит.
    • Независимо от причины возникновения плоско вальгусной стопы, ребенку необходимо обязательно пройти курс лечения под контролем специалиста, иначе последствия будут печальные.

      Заболевание сопровождается следующими симптомами:

    • Ребенок ставит ноги не прямо, как другие дети, а сводит их внутрь при хождении;
    • Наблюдается Х-образная форма ног;
    • Стопа кажется толстой, деформируется;
    • Ребенок сутулится;
    • Малыш жалуется на боль в ногах при хождении, отказывает обуваться;
    • Ребенок ходит неуверенно, может шаркать ногами.
    • Симптомы могут проявиться при первых шагах ребенка и пропасть к тому моменту, когда он научится ходить, но лечение в этом случае все равно требуется, просто человек может ко многому адаптироваться. В других случаях симптомы появляются уже тогда, когда ребенок давно нормально передвигается, это тоже повод как можно скорее посетить ортопеда.

      Диагностировать плоско вальгусную деформацию стоп может только врач, поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к ортопеду. Специалист проведет внешний осмотр, выслушает жалобы и назначит пройти несколько исследований.

      Диагностика вальгусной деформации

      Это может быть рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Но в большинстве случаев достаточно внешних признаков заболевания. Измерив угол отклонения ноги от нормы, врач может сразу поставить диагноз, выявив степень заболевания.

      Для первой степени характерен угол 10-15 градусов, такое состояние является самым благоприятным и легко лечится. При отклонении от нормы на 15-20 градусов устанавливается вторая степень, в этом случае вылечить заболевание сложнее. При отклонении от нормы на 20-30 градусов требует долгое лечение, а более 30 градусов может потребовать операция.

      Вальгусная деформация стопы у детей в большинстве случаев успешно лечится консервативными методами, но очень важно, чтобы терапию проводил профессионал. Лечение назначают комплексное, это применение шин и повязок для снижения нагрузки на стопу, различные физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура. Также маленькому пациенту назначается детская ортопедическая обувь.

      Плосковальгусные стопы у детей лечат следующими методами физиотерапии:

      При запущенных случаях заболевания, когда консервативное лечение неэффективно, плосковальгусные стопы лечат хирургическими методами. Операция поможет восстановить нормальную функцию стопы и предупредить дальнейшие осложнения.

      Массаж при плосковальгусной стопе у детей очень эффективен на начальных стадиях заболевания, и является отличным дополнением к терапии в более запущенных случаях. Расслабляющий массаж поможет избавить ребенка от боли в ногах, улучшит кровообращение в тканях, поспособствует укреплению мышц и связок.

      Чтобы массаж при вальгусе был максимально эффективным, проводить его необходимо с соблюдением следующих рекомендаций:

    • Нужно правильно выбрать время для процедуры, ребенок не должен быть голодным, уставшим, лучше делать массаж после сна.
    • В помещении должно быть свежо, поэтому перед процедурой лучше проветрить комнату;
    • Не стоит массировать сухую кожу, лучше приобрести детское масло или крем;
    • Проводить процедуру должен специалист, но все время рядом с ребенком необходимо находиться одному из родителей.
    • В большинстве случаев малыши плохо переносят первые сеансы массажа, причины тому очевидны. Лечебный массаж может быть довольно болезненным даже для взрослого, кроме того, проводит его чужой человек для малыша.

      При вальгусной деформации стоп у ребенка массажируют не только ноги, обязательно проводится полный массаж спины. Это позволяет укрепить мышцы и не допустить искривления позвоночника. Важно понимать, что весь опорно-двигательный аппарат в организме человека взаимосвязан, и даже небольшие деформации могут повлечь серьезные последствия.

      Плоско вальгусная установка стопы эффективно лечится при помощи гимнастики, которую особенно полезно проводить сразу после массажа. Стоит уточнить, что курс массажа обычно составляет 10 процедур, но гимнастика должна продолжаться до самого выздоровления ребенка, и после окончания лечения, для профилактики.

      Примеры упражнений, с помощью которых лечится вальгусная установка стопы у взрослых и у детей:

    • Хождение по прямой линии, по бордюру;
    • Хождение на внешней стороне стоп;
    • Приседания с прижатыми к полу стопами;
    • Подъем на носочки;
    • Поворот ступней подошвами друг к другу, можно попробовать удержать мяч или мягкую игрушку.
    • Сгибание пальчиков на ногах, для детей постарше можно придумать игру, например, перекладывать карандаши, ткань.

    Родителям необходимо понять, что лечебная физкультуру при таком диагнозе должна стать ежедневной процедурой, так же как и купание, чистка зубов. Проводить зарядку рекомендуется утром, сначала мама может сделать легкий массаж, погладить и растереть ножки, чтобы улучшить в них кровообращение. После чего можно приступать к выполнению гимнастики.

    Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации назначается в обязательном порядке. Врач назначает специальную модель, которая будет хорошо фиксировать стопу и голеностопный сустав, не позволяя им деформироваться.

    Ортопедическая обувь снижает нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, а также является хорошей профилактикой плоскостопия. Благодаря фиксирующей обуви нога перестает деформироваться, продолжает развиваться правильно.

    Как правило, носить ортопедические ботинки или сандалии необходимо практические весь день, за исключением того момента, когда выполняются упражнения лечебной физкультуры. Если ребенок категорически отказывается носить ортопедическую обувь, возможно она подобрана неправильно, и родителям необходимо выбрать другую модель.

    Отказываться от ношения специальной обуви можно только после консультации с врачом, так как неправильное лечение повлечет за собой тяжелые осложнения в будущем.

    Чем старше ребенок, тем сложнее вылечить плосковальгусную деформацию. Если в возрасте до 3 лет избавиться от патологии можно при помощи обуви, фиксаторов, упражнений и массаж, то в более старшем возрасте такое лечение может быть попросту неэффективно. Особенно тяжело дело обстоит у детей старше 10 лет, в этом случае х образные ноги могут остаться на всю жизнь.

    В наше время проводят малотравматичные операции, при которых врачи выравнивают ножки ребенка. Уже через пару дней малыш может самостоятельно передвигаться, а через несколько недель возвращается к нормальной жизни.

    Если вальгусная деформация стопы не лечится в детском возрасте, болезнь провоцирует целый ряд патологий:

  • Практически в каждом случае наблюдается плоскостопие вальгусное;
  • Наблюдается Х-образная деформация ног;
  • Пациента беспокоят боли в стопах, голеностопных и коленных суставах;
  • Наблюдается искривление позвоночника;
  • Болезнь сопровождается косолапостью;
  • Из-за деформации позвоночника пациента беспокоят боли в спине, шее, головные боли;
  • Как правило, следствием вышеперечисленных патологий становятся хронические заболевания суставов, артриты и артрозы.
  • Вальгусная деформация стопы является безобидной только в детском возрасте, пока ее возможно вылечить консервативно. При своевременном обращении к врачу прогноз всегда благоприятный, удается быстро и эффективно выпрямить ноги и научить ребенка ходить правильно.

    Во взрослом возрасте ни о каком консервативном лечении не может быть и речи, так как формирование костей и суставов закончилось. В таком случае для избавления от кривых ног придется провести целый ряд дорогостоящих операций, иначе пациент останется инвалидом на всю жизнь.

    Чтобы предупредить возникновение вальгусной стопы у малыша, рекомендуется соблюдать следующие советы:

  • Необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду в профилактических целях, тогда вальгусная деформация коленных суставов будет быстро выявлена и вылечена.
  • Нельзя ставить ребенка на ноги насильно, если сам он еще у опоры не встает.
  • Обувь нужно подбирать правильно, она должна хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок и физиологичную стельку. Нельзя покупать модели на плоской подошве.
  • Необходимо следить за питанием ребенка, оно должны быть сбалансированным.
  • Если врач назначает прием витамина Д, нужно его принимать, это необходимо для предупреждения рахита.
  • Ребенок должен много гулять с самых первых дней, а также необходимо каждый день проводить зарядку.
  • Рекомендуется не менее двух раз в год проходить курс профилактического массажа.
  • Хорошей профилактической мерой является и санаторно-курортное лечение.
  • Если у ребенка были х образные ноги и он прошел лечение, соблюдать меры профилактики необходимо с особым усердием, чтобы предупредить развитие плоскостопия, нарушений осанки.

    Косточки на стопах. Вальгусная деформация стоп

    Наличие плоскостопия, несовершенность связок стопы, усугубленное ношением неудобной зауженной модельной обуви на шпильке, провоцирует изменение стоп. К сожалению, подобные трансформации сводятся не только к эстетической проблеме, но и медицинской. В основе болезни лежит увеличение угла между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями вследствии чего происходит прогрессирующая деформация пальцев стоп, образование экзостозов («косточек»), воспаление тканей вокруг суства и связанные с этим отечность и болевой синдром.

    Длительное течение болезни влечет преждевременный износ суставов стопы, значительный косметический дефект и в исходе ведет к инвалидизации пациента. Современные малотравматичные хирургические методы лечения применяемые в нашей клинике, обеспечивают исправление различных видов деформаций стоп, устраняют отклонение 1 пальца, снижают давление на пораженные суставы, позволяют достигнуть хороших и отличных эстетических и функциональных результатов.

    Что такое Hallux Valgus?

    Халюкс Вальгус (Hallux valgus) называемая в быту «косточки» или «шишки на стопах» — это часто встречающаяся патология стопы, проявлением которого является отклонение большого пальца кнаружи.

    Почему образуются «шишечки», «косточки» на ногах?

    Хочется отметить, что заболевание несет не только эстетическую, но и серьезную медицинскую проблему. Помимо девиации большого пальца болезнь несет в себе множество других патологических преобразований во всех отделах стопы.

    Этиология данного заболевания полностью не выяснена, вероятно, что набольшую роль в появлении деформации играет наследственно обусловленная недостаточность соединительной и костной ткани, ведущая к формированию плоскостопия.

    Прогрессированию отклонения пальца также благоприятствует неверно выбранная обувь. Чаще всего это модельная зауженная обувь на высокой шпильке. Подобная обувь ведет к увеличению давления на передний отдел стопы, сдавливает пальцы вынуждая их пребывать долгое время в порочном положении, в последствии чего формируется деформация и артроз в данной области.

    Немаловажным в развитии заболевания является наследственный фактор.

    Для диагностики заболеваний стопы выполняется ее рентгенография, которая позволяет установить величину деформации, а также выявить сопровождающую ее патологию.

    Диагностика Hallux Valgus?

    Рентгенограмма в комплексе с физикальным осмотром травматолога-ортопеда позволяет обнаружить причины формирования заболевания, уточнить насколько запущена болезнь и определить, какой тип операции сможет устранить данный вид деформации и освободить больного от сопутствующих ее проявлений.

    При небольших проявлениях деформации допустимо лечение без операции, применение разных ортопедических устройств, лечебную физкультуру, физиотерапию и т.д. Увы, ровно как и методы народной медицины, лечение без операции дает нестойкий непродолжительный эффект — снижение боли и покраснения в области «косточки» и подошвы стопы, но не может исправить сформировавшуюся и предупредить все более увеличивающуюся деформацию костей и суставов. Наиболее эффективным способом лечения может быть операция, предоставляющая возможность выполнить исправление выявленной деформации и достичь отличного косметического исхода. В любом случае наиболее предпочтительный метод лечения может подобрать только врач травматолог-ортопед в ходе очной консультации.

    Мы используем малоинвазивные способы устранения деформаций с применением современных металлоконструкций, дающие нам возможность достигать отличных результатов. Применяемые нами современные виды оперативных вмешательств имеют своей целью исправление свода стопы а также восстановления допустимых углов между костями ее составляющими. Приоритетным для нас является достижение отличного косметического и эстетического результата. Ранее подобные малоинвазивные операции проводились в не пределов нашей страны, теперь их можно выполнить и в Москве.

    Продолжительность операции около 1,5 часов, выполняется под спиномозговой анестезией, при этом пациент находится в сознании, поэтому риск развития осложнений связанных с наркозом крайне низок. Преимуществом применяемых нами операций является допустимость передвигаться с нагрузкой на оби ноги, в специальной обуви, уже через з 24 часа после операции. Вследствие чего становиться возможным выполнить вмешательство одновременно на обеих ногах. После операции выполняются перевязки, а швы снимаются через 12 — 14 дней. В этот период времени возможна отечность и болезненность в области стопы. К работе, в зависимости от профессии, можно вернуться через 10-14 дней.

    Требуется ли операция в Вашем случае?

    Подводя итог сказанного выше, стоит отметить, что достоинствами использования применяемых нами операций является низкая вероятность рецидива, отличный и хороший эстетический и функциональный исход, сравнительно безболезненный период после операции, отсутствует необходимость фиксации стопы в гипсе. Если Вы заметили развитие деформации стоп, важно незамедлительно обратится к специалисту.

    Есть много различных хирургических операций для «косточек» на ногах. Типы операции чаще всего зависят от степени деформации и могут проводиться как на мягких тканях так и на костях.

    Для фиксации в разное время использовались спицы, винты, которые или навсегда оставались в вашей ноге или удалялись через какое то время после операции. В нашей клинике мы практикуем комбинацию из операций на костях и мягких тканях, что приводит к более надежному результату. Мы используем современные винты специальной формы, которые обеспечивают надежную фиксация до полной консолидации костей после операции.

    Какие операции проводятся в Вашей клинике и в чем их преимущества?

    В нашей клинике мы практикуем комбинацию из операций на костях и мягких тканях, что приводит к более надежному результату. Мы используем современные винты специальной формы, которые обеспечивают надежную фиксация до полной консолидации костей после операции.

    При остеотомии SCARF производится хирургический доступ к плюсневой кости и плюсне-фаланговому суставу, производится экзостозэктомия. При необходимости производится устранение мышечного дисбаланса, приводящего к развитию деформации. В ходе операции выполняется горизонтальный более длинный и два коротких поперечных пропила первой плюсневой кости. В зависимости от направления и угла остеотомии предоставляются широкие возможности для коррекции различных типов деформаций. В дальнейшем достигнутое положение фиксируется двумя винтами.

    При менее выраженной деформации можно использовать остеотомию Chevron. Форма остеотомии напоминает латинскую букву – V и производится в дистальном отделе плюсневой кости. После исправления деформации путем смещения костных фрагментов относительно друг друга, новое положение также фиксируется специальным винтом.

    Остеотомия Akin производится на основной фаланге 1 пальца, чаще всего она производится в качестве вспомогательной операции при остеотомиях плюсневой кости или операциях на мягкотканых структурах. Суть операции заключается в выпиливании фрагмента кости фаланги определенной формы и размера в зависимости от вида деформации. Представленные выше остеотомии при необходимости комбинируются с различными видами операций на мягких тканях.

    Металлические винты и скобы прочно фиксируют кости до их полного сращения. Таким способом можно исправить деформации первого пальца, избавить пациента от боли при ходьбе, а также вернуть красоту и стройность Ваших ног.

    Пациенты после операции, как правило, некоторое время носят специальную обувь, которая разгружает передний отдел стопы. Швы удаляют через 12-14 дней после оперативного вмешательства.

    В нашей клинике мы широко применяем малоинвазивные методы лечения патологии стопы. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

    Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирургов-ортопедов. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний стоп в течение многих лет.

    Деформация стопы: лечение и профилактика

    Стопа является опорой тела. Благодаря своему строению она способна выдерживать значительные нагрузки. Но особенность строения стопы в том, что изменения в любом ее отделе влечет трансформацию остальных структур. Деформации стопы приводят к изменению походки, быстрой утомляемости ног и ограничению двигательной активности, вплоть до потери трудоспособности.

    Виды деформаций стоп

    Деформацией стопы называют изменение ее формы. Мягкие ткани стопы очень эластичны и податливы. Вспомним Древний Китай, в результате традиции бинтования ног и хождения в обуви малого размера у девочек значительно деформировалась стопа, иногда настолько, что женщина утрачивала способность передвигаться. В Древнем Китае подобная деформация стоп считалась признаком принадлежности к высшему обществу. К счастью, эти времена с их суровыми традициями канули в лету и сейчас ноги девушек не подвергаются насильственной деформации.

    Деформации стопы бывают врожденными и приобретенными. Изменению формы стопы способствует множество факторов: от наследственно обусловленных характеристик структур стопы до перенесенных заболеваний и образа жизни. Различают несколько видов деформаций стопы:

  • Косолапость;
  • Плоскостопие;
  • Полая стопа;
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (синоним hallux valgus);
  • Варусная деформация пятого пальца стопы (синоним — деформация Тейлора);
  • Молоткообразная деформация пальцев.
  • Косолапость — это зачастую врожденная патология, на тысячу новорожденных встречается один случай подобной деформации. Косолапость может быть односторонней, хотя чаще встречается все же двусторонняя деформация.

    Приобретенная косолапость возникает на фоне травм стопы, паралича нижних конечностей, глубоких ожогов в этой области. Клинически косолапость проявляется следующими признаками:

  • Приведение дистального отдела стопы;
  • Эквинус — сгибание стопы;
  • Супинация — поворот стопы кнутри.
  • В зависимости от выраженности вышеперечисленных признаков различают легкую, среднюю и тяжелую деформацию.

    Походка у людей с подобным заболеванием своеобразная: они передвигаются мелкими шажочками, переставляя приведенные стопы одну над другой при несколько отведенных и ротированных вбок бедрах. При ходьбе вся нагрузка припадает на внешнюю часть стопы.

    Из-за смещения центра тяжести у таких больных увеличивается поперечный лордоз, а коленные суставы перерасгибаются и деформируются.

    В стопе различают поперечный и продольный своды. Они играют роль амортизатора, уберегая позвоночник и внутренние органы от сотрясений при передвижении. Своды удерживаются в необходимом положении костями, связками и мышцами. Плоскостопие характеризуется опущением сводов. Причинами развития являются снижение упругости связочно-мышечного аппарата стопы.

    Плоская стопа бывает врожденной и приобретенной. Приобретенное плоскостопие развивается вследствие хронической перегрузки стоп, после рахита, травм, паралича нижней конечности и встречается гораздо чаще, чем врожденное. Стоит отметить, что у многих детей отмечаются признаки плоскостопия в раннем возрасте. Подобная особенность связана с тем, что продольный свод формируется к семилетнему возрасту. С возрастом выраженность плоскостопия уменьшается. Так, к девяти годам остается такая деформация лишь у 5-7 % детей.

    Плоскостопие бывает поперечное и продольное. Поперечное характеризуется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. Таким образом нагрузка распределяется неправильно, а сосредотачивается на передней части стопы. Сгибатели пальцев ног пребывают в повышенном напряжении из-за чего пальцы становятся молоткообразными. Еще одним симптомом поперечного плоскостопия является развитие вальгусного отклонения первого пальца (hallux valgus). В случае продольного плоскостопия уплощается продольный свод из-за чего ступня соприкасается с полом не частично, а уже практически всей площадью подошвы.

    Различают три степени плоскостопия, которые устанавливаются с учетом высоты и угла свода. На начальной стадии больные могут лишь отмечать быструю утомляемость ноги и болезненность стоп, в то время как запущенные стадии плоскостопия сопровождаются болью, нарушением осанки и походки.

    Полая стопа — это деформация, при которой высота продольного свода увеличивается. Можно сказать, что полая стопа — это противоположность плоской стопы, когда свод наоборот уплощен. К развитию подобной деформации приводят заболевания нервно-мышечного аппарата (церебральный паралич, полинейропатия и т.д.), переломы таранной или пяточной костей, ожоги стопы. Признаками полой стопы являются:

  • Супинация пятки (поворачивание вовнутрь);
  • Пронация передней части стопы;
  • Высоко поднятый свод.
  • При выраженной деформации ступня опирается лишь на пяточный горб и головки плюсневых костей, при этом средняя часть стопы совсем не соприкасается с землей.

    Стопа распластана в области головок костей плюсны, из-за чего в этих участках кожи часто возникают мозоли. Со временем пальцы деформируются и приобретают молоткообразную или же когтеобразную форму. Люди с полой стопой высказывают жалобы на утомляемость стоп, их болезненность.

    Вальгусная деформация первого пальца

    Вальгусная деформация первого пальца (на латинском hallux valgus) – болезнь достаточно распространенная, в народе ее именуют «шишкой на стопе». Такая деформация стопы также может быть врожденной или приобретенной. Но все же зачастую болезнь возникает уже во взрослом возрасте. Вальгусная деформация первого пальца нередко наблюдается в тандеме с поперечным плоскостопием.

    При hallux valgus происходит искривление первого пальца в плюсне-фаланговом суставе, когда фаланги располагаются друг к другу под углом. Выпячивание фаланг вбок визуально выглядит как «шишка».

    При hallux valgus второй палец как бы накладывается сверху первого, а при значительно деформации третий накладывается на второй. По мере отклонения первого пальца растягиваются связки и капсула плюсне-фалангового сустава, что способствует возникновению подвывихов. Кроме того, в суставной сумке развивается воспаление — бурсит. Это состояние сопровождается покраснением и отечностью в области плюснефалангового сустава. Люди с hallux valgus ощущают боль в области первого пальца.

    Варусное отклонение пятого пальца (деформация Тейлора)

    Деформация Тейлора известна также как «стопа портного», поскольку такая деформация возникла у представителей этой профессии вследствие скрещивания ноги и облокачивания на боковую поверхность стопы во время работы.

    Для этой болезни характерно искривление плюснефалангового сустава пятого пальца стопы, в результате которого у основания мизинца формируется образование — «шишка». Человека с подобной проблемой беспокоят отечность мизинца, его покраснение, болезненность, быстрая утомляемость ног. Очень часто варусное отклонение пятого пальца сопровождается hallux valgus.

    Молоткообразные пальцы

    Зачастую молоткообразные пальцы встречаются в сочетании с другими видами деформаций стопы: поперечным плоскостопием или же hallux valgus. Могут сформироваться молоткообразные пальцы и в результате церебрального паралича, полиомиелита.

    Подобная деформация пальцев стопы происходит в результате усиленного натяжения мышц-разгибателей пальца и перерастяжения мышц-сгибателей. На фоне таких изменений переразгибаются проксимальные фаланги пальцев и максимально сгибаются средняя и дистальная фаланги. В плюснефаланговых суставах возникают подвывихи, а в дальнейшем развивается деформирующий остеоартроз. Вскоре возникает боль в пальцах и стопе, из-за чего человек собственно и обращается к врачу.

    Лечение деформаций стопы

    Лечение на начальных стадиях может ограничиться применением консервативных методов. К таким методам лечения можно отнести:

  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры (парафиновые ванночки, электромиостимуляция, грязелечение);
  • Теплые ванночки для ног;
  • Использование ортопедических стелек, вкладышей, обуви;
  • Редрессация.
  • Редрессация — это насильственное выведение вручную деформированной стопы в ее анатомическое положение. После чего ногу фиксируют редрессированными повязками. Но не всегда удается устранить все компоненты деформации лишь редрессацией.

    Важно! Лечение деформаций стопы у малышей нужно предпринимать как можно ранее, ведь в юном возрасте ткани очень пластичны и способны перестраиваться при правильном положении стопы. Соответственно, чем старше ребенок, тем тяжелее его лечить.

    В случаях выраженной деформации, когда болезнь ухудшает качество жизни человека — проводится хирургическое лечение. Различают такие виды операций:

    1. Операции на мягких тканях стопы;
    2. Операции на костях;
    3. Комбинированные операции.
    4. Предупредить развитие деформаций стопы можно с помощью определенных рекомендаций. Профилактика должна проводиться еще с первых лет жизни малыша и должна включать в себя:

    5. Укрепление мышц, удерживающих свод с помощью физических упражнений;
    6. Формирование правильной походки;
    7. Контроль веса;
    8. Побор подходящей обуви;
    9. Ношение ортопедических стелек.
    10. Что касается взрослых людей, им нужно помнить, что лишний вес и ношение тесной, неудобной обуви способствуют деформированию стопы. Поэтому нужно носить удобную обувь и контролировать вес — это полноценные меры по профилактике деформации стопы.

      Григорова Валерия, медицинский обозреватель

      6,656 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

      Плоско-вальгусная деформация стопы

      гарантия лучших цен

      при лечении у нас

      Плосковальгусная деформация – это распространенное ортопедическое заболевание ступни, при котором высота сводов снижается, а ось стопы искривляется.

      Характеризуется вальгусным положеним заднего отдела ступни, абдукционно-пронационным положением переднего отдела при уменьшении высоты продольного свода стопы.

      Ротация таранной кости в горизонтальной и сагиттальной (при тяжелой степени до 90 градусов) плоскостях является центральным звеном в развитии этой патологии. Стопа приобретает характерную форму: пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы опущен вниз. Частота этой патологии составляет от 15% до 58% среди взрослого населения.

      Причины плоско-вальгусной деформации стоп

    11. Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
    12. Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
    13. Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
    14. Рахитическая деформация костей, остеопороз;
    15. Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
    16. Избыточный вес, ожирение;
    17. Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
    18. Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
    19. Эндокринные заболевания.
    20. Симптомы данной деформации

      • Боль в заднем отделе ступни;
      • Локальная боль при ношении обуви;
      • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
      • Затруднения при подборе и ношении обуви;
      • Отечность в области лодыжек;
      • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
      • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.
      • Ротация голени медиально;
      • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
      • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.
      • смещение надколенника внутри при ротации голени

        правильное положение надколенника, ротация голени устранена

      • Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
      • Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
      • Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
      • Участки гиперкератоза на подошве ступни.
      • Симптом «подглядывающих пальцев»

        1. Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
        2. Рентгенологическое исследование.
        3. Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
        4. Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.
        5. Консервативное лечение

        6. выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
        7. избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
        8. ношение ортопедических стелек.
        9. физиотерапевтические процедуры.
        10. массаж, лечебная физкультура.
        11. таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.
        12. При игнорировании вопроса лечения деформация может прогрессировать, могут появиться другие деформации ступни, разные осложнения:

        13. Постоянная боль в ступне.
        14. Отек в области лодыжек, среднего отдела стопы.
        15. Деформация I пальца, деформация остальных пальцев ступни.
        16. «Шишка» у основания I пальца.
        17. Боль в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах.
        18. Артроз в суставах стопы, артроз голеностопного, коленного суставах.
        19. Заболевания позвоночника.
        20. Хирургическое лечение

          При выборе метода хирургического лечения учитываются:

        21. Степень дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
        22. Эластичность стопы ( деформации ) .
        23. Рентгенологическая характеристика продольного плоскостопия.
        24. Наличие артроза суставов среднего и заднего отдела стопы.
        25. При обратимой эластичной плосковальгусной деформации выполняется подтаранный артроэрез ( I степень).

          Суть операции заключается в установке имплантата в таранный синус, который ограничивает амплитуду движений в подтаранном суставе. Сочетается с тендопластикой, при необходимости с ахиллопластикой.

          Когда имеется добавочная о s tibiale externum , выполняется операция Киднера (артроэрез, удаление о s tibiale externum , фиксация сухожилия к ладьевидной кости).

          При эластичной плосковальгусной деформации выполняется пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кости с подтаранным артроэрезом (II степень).

          При неэластичной плосковальгусной деформации c артрозами в тарзальных суставах, выполняется артроэрез совместно с артродезом таранно-ладьевидного и медиального клино-ладьевидного суставов.

          В некоторых случаях выполняется остеотомия пяточной кости.

          При ригидной, выраженной плосковальгусной деформации, выполняется тройной артродез, проксимальная клиновидная низводящая остеотомия I плюсневой кости.

          Большинства пациентов имеют ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе. В таких случаях проводится операция на ахилловом сухожилии.

          Клинический пример №1

          Пациентка Б., 22 года, с диагнозом: эластичная гипермобильная левая стопа.

          Пациентке выполнен изолированно подтаранный артроэрез левой стопы.

          Эластичная уплощенная стопа до и после операции

          Клинический пример №2

          Стопа пациентка Г., 55 лет с диагнозом: эластичная гиперпронированная стопа с вальгусным отклонением первого пальца.

          Пациентке выполнен подтаранный артроэрез левой, пластика СЗББМ с укорочением, шевронная остеотомия I плюсневой кости.

          Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. до операции:

          Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. после операции:

          При первых симптомах плоско-вальгусной деформации необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Данная деформация стоп успешно лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно обойтись консервативными методами лечения, либо операциями на сухожилиях.

          Мы поможем Вам избавится от этого недуга при любой стадии заболевания. Не теряйте время, обращайтесь к нам.

          Деформация стопы – устойчивое изменение естественного вида стопы, обусловленное изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата. Поскольку стопа представляет собой единое функциональное образование, патологические процессы в любом ее отделе влекут за собой перестройку остальных анатомических структур. Деформация стопы приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела. В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Деформация стопы может развиваться вследствие травм, пороков развития и некоторых заболеваний. Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.

          Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний. Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности. Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.

          Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды и травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

          Виды деформаций стопы

          Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

          Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.

          Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.

          Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.

          Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

          На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

          Деформации стопы: косолапость

          Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей. Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

          При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение. Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться. При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

          Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы. В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ. При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

          Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают. После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК. При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

          Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы. При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов). В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

          Деформации стопы: наружная косолапость с плоскостопием

          Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

          Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе. При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы. По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

          На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням. В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви. При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

          Деформации стопы: поперечное плоскостопие

          Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей. Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

          Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

          Деформации стопы: пяточная стопа

          Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено. Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей. При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно. При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

          Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

          Деформации стопы: конская стопа

          Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

          Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.

          Деформации стопы: полая стопа

          Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны. При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь. Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.