Новейшие препараты при артрите

Какие лекарства наиболее эффективны против артрита?

Сравните себя на минутку с железным человечком на шарнирах. Что будет, если шарниры не смазывать? Они заржавеют, сотрутся и перестанут работать.

То же самое может случиться и с нашими суставами. Хрящи и соединительные ткани в них ежедневно выполняют колоссальную нагрузку — позволяют поворачиваться нашим рукам и ногам, голове и спине. Но рано или поздно неблагоприятные факторы, такие как лишний вес, недостаток в организме определенных веществ и малоподвижность приводят к дисфункции суставов — артриту.

Традиционные лекарства от острого и хронического артрита

От артрита страдали даже динозавры. Но у них не было достижений современной медицины. В настоящее время на фармацевтическом рынке присутствуют сотни средств для снятия проявлений острого, лечения хронического артрита и профилактики заболеваний связок. Многие из них можно при обострении заболевания приобрести без рецепта.

Ибупрофен. Одно из самых популярных при остром артрите средств. Выпускается в разных лекарственных формах — таблетки, мазь, ректальные свечи. Ибупрофен снимает боль и воспаление, имеет мало побочных эффектов и относительно недорог. В среднем, цена упаковки ибупрофена — не более 30-40 рублей.

Препарат популярен благодаря своему быстрому действию, дешевизне, быстрому снятию острого воспаления в суставе, но увы, имеет ряд побочных эффектов и накапливается во внутренних органах.

Примечание: Беременным женщинам принимать лекарство разрешено только после консультации с врачом, детям до 6 лет ибупрофен принимать нельзя. С осторожностью — людям, страдающим заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Мовалис. Это лекарство подойдет людям, страдающим от хронического артрита. Мовалис можно принимать несколько лет подряд, снимая болевые ощущения и поддерживая суставы.

Принимают его по одной таблетке в день при вялотекущем заболевании. Идентичные Мовалису препараты — Артрозан, Мелокс, Матарен и другие.

Медикаменты, способные остановить артрит на ранней стадии

Артритом называют глубокое поражение сустава. Этому состоянию предшествуют другие заболевания, лечить которые проще. И если делать это вовремя — артрита можно избежать.

Самый первый «звоночек» от суставов — остеоартроз. При остеоартрозе поражаются в первую очередь хрящи. На первой стадии болезни, когда больного беспокоит только несильная боль, помогут дипроспан, гидрокортизон и препараты гилауроновой кислоты. При болях назначают прием ибупрофена, кетопрофена и нестероидных противовоспалительных препаратов (в зависимости от индивидуальной переносимости).

В этот период заболевание можно остановить, если сочетать медикаментозное лечение с правильной диетой и лечебной физкультурой.

Почему нельзя оставлять без внимания первые признаки артрита

Ревматоидный артрит — это уже следующая стадия заболевания, при которой суставы разрушаются настолько, что в 70 процентах случаях люди становятся инвалидами. В воспаленные суставы необходимо введение более тяжелых, чем ибупрофен и его аналоги, препаратов — индометацина, пироксикама, кеторолака.

Назначают на этой стадии лечение кортикостероидами: бетаметозоном, преднизолоном, дексаметазоном. Эти препараты облегчают боли при артрите, но оказывают массу побочных действий — от развития остеопороза до нарушений функций почек и печени.

При лечении ревматоидного артрита многие врачи назначают пациентам

цитостатики — лекарства, которые используют в терапии онкологических больных: метотриксат, арава, ремикейд. У цитостатиков немало нежелательных побочных эффектов, но эти сильнодействующие средства могут оказать помощь 70-80 процентам больных ревматоидным артритом.

Людей пожилого возраста часто мучает подагра — особенно неприятная, рецидивирующая форма артрита, сопровождающаяся возникновением на суставах узлов. Лечение таких пациентов осложняется не только тем, что заболевание принимает тяжелую форму, но и возрастом больного. Многие пожилые люди физически неспособны переносить большие дозы сильнодействующих лекарств. Поэтому таким больным нужно особенное внимание и забота.

Лекарства при детском артрите

Самое страшное, что артрит может развиться даже у ребенка. По данным исследованиям, каждый тысячный малыш подвержен этому заболеванию! Обычно оно проявляется в форме многосуставного ювенильного артрита.

Антиревматические препараты, иммунодепрессанты и кортикостероиды в малых дозах способны приостановить течение болезни, но бороться с ней придется до конца жизни — диетой, спортом, препаратами при обострениях.

Новейшие лекарства от артрита

Артрит — это фактически приговор для спортсмена, писаниста, врача хирурга, ювелира и любого другого специалиста, нуждающегося в высокой подвижности пальцев, быстрой реакции и здоровых суставах рук и ног. Поэтому современная фармакология постоянно работает над новыми лекарствами. В числе препаратов новой волны — лефлуномид, и биологические препараты: этанерсепт, инфликсимаб, тоцилизумаб.

Российские медики вот уже четвертый год успешно применяют в лечении больных артритом генно-инженерный препарат «Актемра», вводящийся один раз в месяц внутривенно. Отзывы это лекарство получает самые позитивные.

Не отстают и зарубежные исследователи. Одно из последних достижений медицин в борьбе с артритом — Protelosa, лекарственное средство, разработанное учеными Оксфордского университета. Средство называют настоящей революцией в области лечения деформирующего артрита. Пока он еще проходит тестирования но показывает настолько прекрасные результаты, что возможно, совсем скоро страдающие от артрита люди получат настоящую панацею от боли в суставах.

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

Несмотря на колоссальный прогресс медицины и успехи в расшифровке генетического кода человека ревматоидный артрит остается одним из наиболее тяжелых хронических заболеваний, трудно поддающихся терапии. Данная патология имеет аутоиммунное происхождение, точные причины ее развития до сих пор не установлены. В связи с этим учеными созданы исследовательские институты, постоянно разрабатывающие эффективное лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения, которые действуют быстрее своих предшественников. Кроме того, подобные средства провоцируют меньшее количество негативных побочных явлений у пациентов, лучше переносятся.

Препараты для современного лечения ревматоидного артрита

Терапия рассматриваемой болезни состоит из медикаментов 2-х групп:

Первый тип лекарств предназначен для быстрого купирования болевого синдрома в суставах и других признаков ревматоидного артрита, его симптоматического лечения.

Базисные препараты замедляют прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

На смену устаревшим медикаментам, которые не только вызывают много побочных эффектов, но и действуют очень медленно (на протяжении нескольких месяцев), пришли биологические агенты. Препараты генной инженерии при ревматоидном артрите влияют на функцию иммунитета, а именно – подавляют выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов. Главным преимуществом биологических агентов считается их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы. Более того, такие лекарства позволяют получить результаты гораздо быстрее, чем ранее применявшиеся средства, выраженный эффект заметен уже через 2-4 недели с начала приема.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений. По сути, описываемые лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Рассмотренные в предыдущем разделе биологические агенты можно условно классифицировать на несколько разновидностей в соответствии с механизмом их действия. Сегодня используются следующие новые препараты для лечения ревматоидного артрита:

1. Ингибиторы интерлейкина-1:

2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:

4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:

На данный момент все перечисленные лекарства производятся за границей и отечественных аналогов не имеют.

Эффективны ли препараты нового поколения от ревматоидного артрита?

Согласно медицинским исследованиям и многочисленным отзывам ревматологов, а также их пациентов, представленные средства оказывают быстрое и выраженное положительное воздействие даже в тяжелых случаях поражения суставов. Исследования показали, что у трети людей, страдающих ревматоидным артритом, после применения биологических агентов наблюдается стойкая ремиссия патологии.

Лучшие препараты для лечения артрита суставов

Медикаментозная терапия – основной метод лечения ревматоидного артрита при активном течении болезни. Препараты для лечения артрита позволяют достичь ремиссии – снижения активности патологического процесса.

Выбор препаратов при ревматоидном артрите

Выбор препаратов при ревматоидном артрите зависит от интенсивности заболевания и степени поражения суставов. Чаще всего специалисты назначают повышенную дозу медикаментов вплоть до устранения симптомов заболевания. При выборе лекарственных средств важно найти такой медикамент, который мог бы максимально быстро снять воспалительные процессы, но при этом не вызвал возникновения побочных действий.

С целью отслеживания осложнений на фоне принятия препаратов от артрита суставов больные должны находиться под наблюдением специалистов и регулярно сдавать анализы крови. В случае обнаружения отклонений от нормы и развития некоторых побочных явлений их следует устранить путем сокращения дозировки или заменой на другой препарат для лечения ревматоидного артрита.

При лечении этого заболевания суставов применяются препараты, принадлежащие к нескольким фармакологическим группам:

  • нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
  • медикаменты, оказывающие влияние на течение ревматоидного артрита;
  • модификаторы биологического отклика;
  • глюкокортикоиды;
  • анальгетики.
  • В последнее время используются при лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения.

    Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите суставов

    Противовоспалительные препараты при артрите назначаются для устранения болевого синдрома и снятия незначительного воспалительного процесса. Однако следует знать, что НПВС не способны устранить последствия разрушения суставов в результате развития этого заболевания. Кроме того, чтобы НПВС оказали лечебное действие, их нужно принимать регулярно и строго соблюдать рекомендуемые специалистом дозировки.

    Прежде чем проявится противовоспалительный эффект медикаментов на поврежденные суставы, должно пройти 2-4 недели с начала приема лекарств. Если выбранный медикамент не устраняет все симптомы воспалительного процесса, специалистом может быть увеличена дозировка или назначен другой препарат для лечения артрита суставов, принадлежащий к этой же группе медикаментов.

    Многие НПВС вызывают серьезные побочными действиями.

    Прием таких лекарственных средств может вызвать следующие побочные явления:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • задержка жидкости в организме;
  • возникновение риска опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Принимая НПВС, необходимо соизмерить возможные риски осложнений и лечебный эффект от препаратов.

    Лучшие препараты от ревматоидного артрита составляют этот список нетоксичных медикаментов:

    Препараты против артирита: Диклофенак и Ибупрофен

    Диклофенак обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, оказывает умеренное жаропонижающее действие. При лечении артрита снижает боль в суставах в состоянии покоя и во время движений, снимает утреннюю скованность и припухлость суставов. Сильное лечебное действие достигается спустя 1-2 недели с начала лечения заболевания этим препаратом. Производится в виде геля для наружного применения, таблеток и в инъекционной форме, показанной на начальных стадиях развития ревматоидных заболеваний.

    Ибупрофен назначается при суставных формах артрита с минимальной или умеренной тяжестью течения заболевания. Терапевтический эффект наступает очень быстро, уже на 2-3 день применения Ибупрофена можно заметить снижение активности воспалительного процесса в суставах. Недостаток этого нестероидного противовоспалительного препарата от артрита в том, что лечебный эффект наблюдается только во время приема лекарственного средства.

    При артрите с высокой активностью воспалительного процесса в суставах нестероидные средства следует комбинировать с гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Принимать Ибупрофен больные ревматоидным артритом могут постоянно при возникновении выраженных болевых синдромов, однако длительный непрерывный прием этого медикамента возможен только в период обострения заболевания.

    Этот препарат против артрита ревматоидной формы назначается в дозировке 800 мг три раза в сутки после еды. Принимая Ибупрофен, следует помнить о его раздражающем действии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такое негативное действие препарата может проявляться изжогой, тошнотой, возникновением болей в эпигастральной области.

    Ибупрофен имеет такие противопоказания:

  • эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • нарушения функционирования печени и почек;
  • нарушения кроветворения.
  • Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита: Кетопрофен и Мовалис

    Кетопрофен — это еще один эффективный лекарственный препарат от ревматоидного артрита, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кроме того, Кетопрофен исключает склеивание тромбоцитов.

    Препарат уменьшает болевой синдром в суставах в состоянии покоя и во время движения, снимает утреннюю скованность и припухлость. Его прием позволяет человеку, страдающему ревматоидным артритом, увеличить объем движений, не ощущая болей в суставах.

    Назначается Кетопрофен при длительном симптоматическом лечении этого воспалительного процесса, при хроническом артрите, артрозах с выраженным болевым синдромом. В виде таблеток препарат используется для длительного лечения воспалительного процесса. В виде геля Кетопрофен применяется при неосложненных травмах.

    Вначале лечения артрита назначается Кетопрофен в высоких дозах – 300 мг в сутки во время еды. В сутки рекомендовано 2-3 приема препарата. Для поддерживающей терапии назначается 150-200 мг в сутки во время приема пищи.

    Кетопрофен имеет такие противопоказания:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения заболевания;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • заболевания почек;
  • третий триместр беременности;
  • возраст до 14 лет;
  • грудное вскармливание;
  • дерматозы, экзема;
  • повышенная чувствительность к препарату.
  • Иногда в пациентов во время приема лекарства могут возникать такие побочные явления, как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях прием лекарства должен быть приостановлен и назначен другой медикамент из этой фармакологической группы.

    Мовалис. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Оно оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мовалис блокирует действие особого фермента, принимающего участие в развитии воспалительного процесса в суставах.

    Препарат может оказать негативное действие на все органы и системы. Чаще всего при передозировке или непереносимости медикамента страдает пищеварительная система – возникает тошнота, рвота, диарея. Нередко нарушается работа дыхательной системы, пациенты могут жаловаться на возникновение приступов бронхиальной астмы. Возможные и аллергические реакции – зуд, сыпь, крапивница, стоматит.

    Более тяжелыми препаратами, которые могут вызвать серьезные побочные явления, считаются Индометацин, Пироксикам, Кеторолак.

    Обезболивающие препараты-анальгетики при артрите

    Обезболивающие препараты при артрите применяются для устранения сильного болевого синдрома, который возникает при воспалении суставов.

    В фармакологии известно несколько видов анальгетиков:

  • на основе ацетаминофена;
  • опиоидные анальгетики;
  • комбинированные средства, в состав которых входит ацетаминофен и опиоид.
  • Лекарственные препараты для лечения артрита на основе ацетаминофена применяются для устранения умеренной боли и дискомфортных ощущений. В медицине при лечении заболеваний суставов широко применяется Тайленол – медикамент на основе ацетаминофена. Опиоидные и смешанные анальгетики назначаются людям, страдающим артритом, при сильных болях.

    К числу этих обезболивающих средств принадлежит Метадон, Трамадол,

    Опиоиды представляют собой синтетические наркотические препараты, которые при попадании в организм связываются с рецепторами клеток спинного, головного мозга и ЖКТ. Они блокируют центры боли, исключая передачу болевых импульсов. Во многих случаев обезболивающие средства, принадлежащие к группе опиоидов, значительно эффективнее, чем лекарства на основе ацетаминофена, однако они вызывают множество побочных эффектов. Принимают такие препараты двумя способами: либо по требованию, когда возникают сильные боли, либо по графику, выдерживая определенные промежутки времени.

    Ненаркотические анальгетики, действующим веществом которых выступает ацетаминофен, действуют другим способом. Эти медикаменты подавляют выработку определенных ферментов, принимающих участие в образовании простагландинов. Известно, что эти вещества и являются причиной возникновения болей.

    Анальгетики имеют некоторые преимущества перед нестероидными противовоспалительными средствами, если их принимать с целью устранения сильного болевого синдрома. Прежде всего, это их высокая эффективность и мгновенное действие на организм. Кроме того, прием анальгетиков не вызывает побочных реакций со стороны работы ЖКТ. Следует знать и недостаток анальгетиков: они не устраняют воспалительный процесс, а лишь на определенное время снимают боль. Также известный такой минус обезболивающих средств, как привыкание, в результате чего действующее вещество медикамента теряет свою эффективность.

    Лучшие новейшие препараты при артрите

    В последнее время при лечении заболеваний суставов применяются современные препараты. При лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения позволяют в короткие сроки устранить воспалительный процесс, снять боль без возникновения побочных реакций и осложнений. К числу новейших препаратов от ревматоидного артрита принадлежат болезнь-модифицирующие антиревматические препараты – БМАРП.

    Различные лекарственные средства из этой фармакологической группы могут иметь разный принцип действия, но эффект всегда достигается одинаковый. С их помощью или полностью устраняется воспалительный процесс, или его развитие значительно замедляется. Применение БМАРП дает возможность избежать повреждения суставов и внутренних органов на фоне течения заболевания.

    Лучшими препаратами при артрите, принадлежащими к этой группе, считаются

    Назначаются они, как правило, пациентам, у которых возникает риск необратимого разрушения суставов.

    Эффективные гормональные препараты при ревматоидном артрите и артрозе

    Гормональные препараты при артрите представлены кортикостероидами – медикаментами, имитирующими действие гормона кортизола, который вырабатывается надпочечниками. Широко применяются такие гормональные препараты от артрита и артроза, как Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред. С помощью кортикостероидов можно контролировать воспалительных процессов, протекающих в суставах.

    Кортикостероиды – это эффективные препараты при ревматоидном артрите, поразившем, как верхние, так и нижние конечности. Выпускаются они в самых различных фармакологических формах – таблетках, мазях, гелях, микстурах, спреях, каплях, инъекциях. Лечение артрита и артроза методом применения кортикостероидов является незаменимым при активно прогрессирующих формах заболеваниях суставов. Также они в обязательном порядке назначаются пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, с целью подавления ответа иммунной системы.

    Препараты для лечения псориатического артрита пальцев рук, ног и тазобедренных суставов

    Псориаз преимущественно поражает кожные покровы, однако иногда патологический процесс может распространиться и на суставы, в таком случае развивается псориатический артрит. Среди препаратов для лечения псориатического артрита применяются НПВС, глюкокортикостероиды и анальгетики.

    Применяются такие препараты при псориатическом артрите, как:

  • Метотрексат. Это один из наиболее часто применяемых препаратов системного действия. Стандартная доза медикамента – 15-20 мг в сутки на протяжении недели. Пациентам, применяемым Метотрескат, следует регулярно осуществлять контроль над работой и состоянием печени и почек. Если при обследовании будут обнаружены любые отклонения от нормы, дозировку следует уменьшить или полностью исключить прием медикамента.

  • Сульфасалазин. Новый препарат при лечении артрита, вызванного псориазом. Раннее это лекарство применялось при терапии ревматоидного артрита, однако недавно после проведения клинических испытаний, был одобрен для лечения псориатической формы заболевания. Суточная дозировка препарата для лечения артрита рук и ног составляет 2 г. Чтобы достичь положительных клинических результатов, принимать его нужно длительно.

  • Циклоспорин. Применяется этот препарат при артрите пальцев рук, вызванном псориазом. При псориатическом поражении суставов и сухожилий Циклоспорин принимают в дозировке 3 мг в сутки. Медикаментозная терапия с помощью этого лекарственного средства замедляет изменения в костной и хрящевой ткани, которая повреждается рентгенологически.

  • Лефлуномид. Применение этого лекарственного средства оказывает благоприятное действие на течение болезни. Лефлуномид уменьшает артралгии и припухлость суставов и замедляет процесс разрушения костей. Применяется препарат при артрите ног и рук.
  • Применение этих препаратов при лечении артрита пальцев рук и ног значительно облегчает жизнь пациента. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты для лечения артрита тазобедренного сустава –

    Препараты при реактивном артрите и подагре: «Стоп артрит» и другие средства

    Различается такая форма заболеваний суставов, как реактивный артрит, причиной развития которого служит нарушение в работе иммунитета. Как правило, заболевание возникает в результате перенесенной инфекции.

    Применяются такие препараты при реактивном артрите, как:

    Какие принимать препараты от артрита при подагре, когда поражение суставов вызвано этим заболеванием? При лечении подагрического артрита применяются следующие препараты –

    Препарат «Стоп артрит» оказывает мощное противовоспалительное действие на пораженные суставы при любой форме артрита и артроза. Эффективность медикамента обусловлена сочетанием в составе сульфата хондроитина и глюкозамина. Этот противовоспалительный препарат от ревматоидного артрита повышает эластичность соединительной ткани. Препарат выпускается в виде капсул, рекомендован к применению спортсменам, подверженным травмам связок и суставов.

    Препараты золота при ревматоидном артрите цена

    Лечение ревматоидного артрита препаратами золота

    Ревматоидный артрит серьезная проблема, которую очень сложно вылечить. Народная и традиционная медицина ищет наилучшие способы долгие десятилетия. Одним из способов являются препараты золота для лечения ревматоидного артрита.

    Если организм восприимчив к действию солей, у больных в подавляющем большинстве случаев наступает значительное улучшение. Также их используют для снижения симптомов псориатического. ювенильном артритов и синдроме Фелти.

    Препараты, предназначенные для парентерального введения (водорастворимые), при введении в мышцу всасываются быстро, и уже через несколько часов достигается максимальная концентрация в плазме крови. По большей части они откладываются в печени и селезенке, канальцах почек и очаге воспаления (синовиальной оболочке сустава).

    Выводятся они очень медленно, в основном через почки. 60% от дозы задерживается в организме почти на неделю, но всасывается только 25%, а все остальное выводится естественным путем (с мочой и калом). Когда концентрация достигает равновесия (после трех месяцев), соли выводятся через неделю.

    Ауротиомалат – водорастворимое средство, которое усваивается быстро, а ауротиглюкоза – суспензия и ей требуется больше времени. Его начальная инъекция для взрослого человека составляет 50 мг.

    Чтобы избежать нитритоподобной реакции, введение начинают с малой дозы. Если после пробы человек чувствует себя хорошо, концентрацию увеличивают.

    Ауранофин принимают внутрь, поэтому его эффект немного меньше, но в большинстве пациенты переносят его лучше. Первые приемы составляют 3 мг по два раза в день.

    При ревматоидном артрите лечение золотом занимает продолжительное время, так как улучшение проявляется не сразу. Независимо от типа, вы ощутите результат только через 3-6 месяцев.

    Соли золота при лечении начинают отменять только после того, как будет видим результат действия.

    Лекарства парентерального введения вводят раз в неделю, пока общее количество солей в теле не составит 1000 мг. Если к этому времени результат незаметен, его отменяют. Если происходят улучшения, продолжают принимать, но в меньших объемах с большими интервалами.

    Частым случаем являются обострения после отмены инъекций и возобновление может не дать результата. Поэтому, если пациенту лучше, прием может длиться бесконечно долго. Иногда больного переводят на ауранофин.

    Таблетки назначают по 3 мг дважды в день на протяжении полугода. Если нет улучшений, дозу увеличивают еще на три месяца.

    Если после полугода у человека незаметны никакие улучшения, начинают использовать другие методы, но при положительной динамике, может продолжаться бесконечно долго.

    Если у человека возникают токсические реакции или аллергия, прием отменяют.

    Существует ряд побочных эффектов, которые могут в любое время проявиться у пациента:

  • поражение почек (возникает почти у 25% больных, поэтому перед каждой инъекцией делают анализ мочи);
  • дерматит (сильный зуд, эозинофилия, стоматит и т.п. появляются в подавляющем большинстве случаев);
  • нарушения работы кишечника и желудка (диарея, боли, рвота, тошнота);
  • проблемы с кровью (лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия и т.п.);
  • нитритоподобные реакции (обмороки, повышенное потоотделение, головокружение);
  • нейропатия;
  • колит;
  • диффузное поражение легких и др.
  • При серьезных побочных эффектах инъекции или таблетки отменяют или снижают дозу.

    Медицинские материалы

    Препараты из соединений золота

    Соединения золота впервые стали применять при ревматоидном артрите в 1920-е гг. но только в 1960 г. на основании результатов обширного двойного слепого клинического испытания было показано, что соли золота дают положительный, хотя и скромный, эффект. Большинство последующих контролируемых исследований подтвердило тот факт, что препараты золота для парентерального введения действительно ослабляют проявление болезненных симптомов и замедляют развитие заболевания. В некоторых исследованиях с рентгенологическим контролем было продемонстрировано, что эти препараты замедляют прогрессирование деструкции кости и хряща. Росту популярности солей золота способствовали появившиеся сведения о возможности применения препарата в течение нескольких лет, несмотря на существование представления об их токсичности в связи с кумуляцией.

    Тем не менее тщательный анализ многочисленных клинических испытаний показал, что в их проведении было много неточностей. В результате снова встал вопрос о роли препаратов золота для парентеральнего введения в терапии ревматоидного артрита. Главный недостаток терапии золотом — высокая частота прекращения терапии: через два года вероятность продолжения лечения будет менее 60%, через семь лет — менее 10%. В большинстве случаев прекращение лечения связано с токсичностью.

    С появлением пероральных препаратов золота (ауранофин) в 1980-е гт. было проведено множество клинических испытаний. Оказалось, что ауранофин дает в лучшем случае незначительный эффект и что его действие при некоторых видах артрита не отличается принципиально от действия НПВС, хотя токсичность значительно выше.

    Препараты золота — это ауротиомалат и ауротиоглюкоза, которые вводят внутримышечно в виде водорастворимых солей, содержащих 50% элементарного золота. Пероральный препарат ауранофин представляет собой производное тиоглюкозы с замещением молекулами золота (29% золота).

    Соли золота связываются с транспортными белками плазмы примерно на 95%. Они концентрируются главным образом в синовиальных мембранах, но попадают в печень, почки, селезенку, надпочечники, лимфатические узлы и костный мозг. После внутримышечного введения пиковая концентрация достигается через 2-6 часов. В течение недели выводится 40% лекарства: две трети с мочой и одна треть с калом. Через месяц после внутримышечного введения 50 мг препарата он на 75-80% выводится из организма. После перорального приема ауранофина всасывается только 25% дозы. Некоторые ткани, например эпителий почечных канальцев, имеют особое сродство к золоту и хранят его частицы в течение многих лет после окончания лечения. В большинстве исследований не удалось показать корреляции между концентрацией золота в сыворотке и его терапевтическим эффектом или токсичностью.

    Точный механизм действия солей золота при ревматоидном артрите и подобных заболеваниях неизвестен. Золото изменяет морфологию и функции макрофагов человека. Возможно, это и есть основной механизм его действия. Золоту приписывают также другие эффекты: ингибирование активности лизосомальных ферментов и высвобождения гистамина из тучных клеток, инактивация С-компонента комплемента, подавление фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов и подавление феномена Шварцмана. Наряду с этим ауротиомалат снижает количество циркулирующих лимфоцитов, а ауранофин угнетает высвобождение простагландина Е2 из синовиальных клеток и высвобождение лейкотриенов В4 и С, из полиморфноядерных лейкоцитов.

    Показания и противопоказания

    Терапия золотом показана при активном ревматоидном артрите пациентам, у которых после 3-4-месячного курса терапии НПВС сохранились признаки активного синовита. Кандидатами для терапии золотом являются и больные с активным воспалением и эрозивными изменениями костей, находящиеся на более поздних стадиях заболевания. Препараты золота назначают также пациенам с ревматоидным артритом при наличии синдрома Шегрена и пациентам с ювенильным ревматоидным артритом. Роль золота в лечении псориатического артрита неясна.

    Основные противопоказания для терапии золотом — это анамнестические данные о его токсическом действии, серьезные нарушения функции печени и почек, болезни крови. Золото не назначают вместе с пеницилламином, так как этот хелатный препарат выводит золото из организма.

    Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит является самой распространенной патологией суставной ткани у людей любого возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), число болеющих ревматоидным артритов на земле достигает 1%, что составляет 64 млн. людей. В результате того, что высок риск инвалидизации при данной патологии, ведется активная разработка препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита.

    Традиционное лечение

    Лечение направлено на увеличение работоспособности больного.

    Этиология данной патологии до сих пор остается неизвестной науке. Перспективы полного выздоровления пациентов являются сомнительными. Благодаря недавнему открытию роли иммунного механизма в развитии ревматоидного артрита, лечение стало приносить большую эффективность. Главными задачами терапии ревматоидного артрита являются:

  • симптоматическая помощь пациенту (уменьшение болевых ощущений, увеличение работоспособности);
  • предотвращение дальнейшей деструкции сустава;
  • попытки достигнуть неактивной формы артрита;
  • продление жизни пациенту.
  • Помимо задач, необходимо соблюдать диету (ограничить употребление сладкого и мучного), начинать прием назначенных препаратов сразу же, после установления диагноза. Дополнительно прибегать к общеукрепляющим методам лечения: ЛФК, физиотерапия, массаж, щадящее отношение к суставам, а при необходимости использовать оперативные вмешательства.

    [attention type=green]Важно! Соблюдение всех перечисленных пунктов позволит остановить патологический процесс на обнаруженном уровне развития и не допустить его прогрессирование.[/attention]

    Все средства используемые в лечении ревматоидного артрита делятся на:

    Выбор лекарства зависит от степени активности процесса, а так же от эффективности и наличия побочных эффектов, выявленных в ходе лечения.

    [attention type=red]Важно! Если вещество не подошло, то врач меняет его на другое и так до тех пор пока не будет достигнут терапевтический эффект. [/attention]

    Стандартным началом лечения ревматоидного артрита является сочетание препаратов «Метотрексат» и «Лефлуномид». Эффективность «Метотрексата» определяют через 5-9 недель после начала приема. Положительный эффект напрямую зависит от величины дозы. Применяют данное лекарство годами. Терапевтическая польза от приема препарата «Лефлуномид» развивается через 3-5 месяцев.

    Эффективность данного препарата проявится не раньше чем через 3 месяца.

    При возникновении побочных эффектов производят смену препаратов на:

  • Азатиоприн – относится к группе иммунодепрессантов. Эффективен через 3-5 мес.;
  • Циклофосфамид – иммунодепрессант. Результат развивается через 3-5 мес.;
  • Циклоспорин – иммунодепрессант избирательного действия. Результат более высок при комбинации с другими лекарствами. При монотерапии эффективность достигает 30-35%.
  • Помимо иммуносупрессантов в терапии ревматоидного артрита используют золото (ауротерапия). Применение препаратов золота основано на предположении инфекционной природы патологического процесса. Ауротерапию назначают всем пациентам с подобным диагнозом. Отличительной особенностью является быстрое достижение результатов: стихание болей, снижение активность патологического процесса и замедление скорости разрушения суставов. Самым распространенным препаратом золота является «Ауротиомалат».

    [attention type=red]Важно! При наличии противопоказаний к инммуносупрессантам, ауротерапия становится базисной терапией.[/attention]

    Лечение препаратами нового поколения

    Актемра — препарат нового поколения для лечения РА.

    Типы новейших препаратов:

  • иммуносупрессанты нового поколения;
  • биологические агенты.
  • На сегодняшний день разработаны новейшие препараты в области лечения ревматоидного артрита. Эти лекарственные вещества так же относятся к группе иммунодепрессантов, однако их воздействие более избирательное и щадящее по отношению к иммунной системе.

    Помимо иммуносупрессантов идет активная разработка биологических агентов. Посредством блокировки отдельных звеньев иммунитета, биологические агенты предотвращают выработку разрушающих факторов.

    Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита:

    1. Иммуносупрессанты нового поколения.
    2. «Тофацитиниб» (Яквинус). Средство выпускается в таблетированной форме и применяется в сочетании с препаратом «Метотрексат». Эффективность от монотерапии крайне низкая.
    3. «Тоцилизумаб» (Актемра). Выпуск препарата осуществляется во флаконах и применяется для внутривенного введения. Благодаря свойству блокировать активацию клеточного иммунитета, способствует снижению скорости разрушения сустава.
    4. «Ритуксимаб» (Мабтера). Флаконы по 100 и 500 мг упакованы в индивидуальные коробочки. Введение лекарственного вещества осуществляется через вену. Лечебный эффект основан на блокировке конкретных звеньев гуморального иммунитета.
    5. Биологические агенты.
    6. «Енбрел»;
    7. «Хумира»;
    8. «Кинерет»;
    9. «Оренция»;
    10. «Ремикейд».

    Препараты «Енбрел» и «Хумира» стали первыми в группе биологических агентов. Механизм их эффективности основан на блокировке фактора некроза опухоли. При отсутствии положительной динамики на фоне приема этих средств назначают «Ремикейд», «Оренция», «Кинерет». Действие данных лекарственных форм основано на предотвращении выработки противовоспалительных цитокинов.

    Новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита обладают меньшим количеством побочных эффектов. Результативность данных лекарственных форм установлена экспериментальным путем. Однако, до открытия точной причины ревматоидного артрита говорить о 100% эффективности этих средств не стоит.

    Таблетки при артрите

    Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

    Препараты для медикаментозного лечения артрита

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

    Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия
  • Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

    В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует
  • Препараты первого ряда для лечения артрита

    Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

    Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

    НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

    Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для вм и вв приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения
  • Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
  • Примеры ингибиторов ЦОГ-1

    Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
    • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
    • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
    • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея
    • Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими
      • Широко применяется в лечении ревматического артрита
      • умеряет утренние боли и скованность
      • уменьшает отечность
      • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие
      • Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1
      • Индометацин (индомин, индобене, метиндол):
        • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
        • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли
        • Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:
          • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
          • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
          • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
          • Побочные эффекты НПВС

            Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

          • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
          • Тошнота и боль в эпигастральной области
          • Расстройства ЖКТ
          • Поражения печени
          • Головокружение, бессонница
          • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
          • К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

            Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

            К базисным средствам относят такие основные препараты:

          • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
            • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
            • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
            • Прием длительный:
              • по одной таблетке в день — первые два года
              • затем по одной через день
            • Побочные явления — в редких случаях:
              • слабовыраженная лейкопения
              • дерматозы
              • похудение
              • поседение волос
              • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
              • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
                • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
                • Систематические наблюдения у офтальмолога
                • Хинолиновые препараты противопоказаны:
                  • при гепатите
                  • психозах
                  • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
                  • Метотрексат
                    • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
                    • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
                      • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
                      • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
                      • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
                      • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
                      • Лефлуномид
                        • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
                        • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
                        • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
                        • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
                        • Это довольно дорогое лекарство
                        • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
                          • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
                          • Максимальная доза — 2 г в сутки
                          • Начало клинического эффекта — через 8?12 недель
                          • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
                            • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
                            • Хорошо комбинируется с НПВС
                            • Максимальный эффект достигается через полгода
                            • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
                            • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
                              • В России не используется
                              • Применяются следующие препараты:
                                • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
                                • Криназол применяется парентерально:
                                  • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
                                  • Лечение ведется полтора — два года
                                  • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
                                  • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
                                  • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
                                  • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
                                  • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
                                    • Золотой дерматит
                                    • Язвенный стоматит
                                    • Нефропатию
                                    • Тромбоцитопению
                                    • Протеинурию и т. д.
                                    • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита
                                    • Препараты второго ряда

                                      Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

                                      Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

                                    • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
                                      • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
                                      • От 25 до 50 мг — в средние
                                      • От 50 до 125 мг — в крупные

                                      Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг

                                    • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
                                      • Кеналог
                                      • Аристокорт
                                      • Депо-медрол и др.

                                        Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций

                                      • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
                                        • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10?15 мг в течение трех-четырех недель
                                        • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
                                          • Гемолитической анемией
                                          • Выпотным серозитом
                                          • Васкулитом
                                          • Лихорадкой
                                          • Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

                                            С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

                                            • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут
                                            • Препараты третьего ряда

                                              К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

                                              В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

                                            • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
                                            • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе
                                            • К цитостатикам относят:

                                              Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

                                            • Контролируется состояние почек, печени, сердца
                                            • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови
                                            • Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

                                              Современные биологические препараты

                                              Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

                                              Такими клетками признаны:

                                            • Фактор некроза опухолей ФНО-?
                                            • В-лимфоциты
                                            • Интерлейкин-1
                                            • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
                                              • CD 80, CD 86, CD 28
                                              • Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

                                                Эти биологические лекарства используются комбинировано:

                                              • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
                                              • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном
                                              • ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

                                              • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
                                              • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
                                              • Большая стоимость лечения