Новейшие методы лечения ревматоидного артрита

Обзор средств нового поколения для терапии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит принадлежит к системным заболеваниям, поражающим соединительную ткань. Это хронический инфекционно-воспалительный процесс, который охватывает преимущественно синовиальную оболочку периферических суставов. Болезнь носит прогрессивный характер и со временем может привести к полной обездвиженности сочленения. Это еще и аутоиммунная патология, при которой защитная система не отличает свои клетки от чужих и начинает агрессивно действовать по отношению к родным микроорганизмам.

Традиционные методы лечения

Терапия, проводимая при ревматоидном артрите, включает:

  • ортопедическое лечение;
  • медикаменты;
  • физкультуру;
  • реабилитацию;
  • изменение образа жизни.
  • Применяют комплексный подход, который предполагает:

    1. проведение базисной терапии;

    2. прием нескольких видов противовоспалительных;

    3. механическое, физическое, физиотерапевтическое и местное лечение;

    4. изменения в режиме питания.

    Применение медикаментов

  • блокировка производства медиаторов, которые провоцируют воспалительные процессы;
  • подавление активности иммунной системы.
  • Препаратами из следующего списка лечат ревматоидную форму артрита при осуществлении традиционной терапии:

    1. Противовоспалительные – НПВП, к которым относятся Диклофенак натрия, Ибупрофен и Напроксен. Эти лекарства подавляют активность ЦОГ, снимая болевые ощущения и симптомы воспаления.

    2. Базисные или модификаторы течения болезни. Их действие рассчитано на будущее. Они не способны на быстрый результат. Эффект от их применения становится заметен примерно через месяц. К таковым относят соли золота, противомалярийные, антимикробные препараты типа Сульфасалазина, а также цитостатики и Д-пеницилламин.

    3. Комплексные лекарства селективно ингибируют ЦОГ-2, снижая побочное действие НПВП, например, Мелоксикам. К ним относят и те, которые устраняют воспаление и в целом влияют на развитие заболевания – Тенидап.

    4. Глюкокортикоиды для перорального приема в малых дозах снимают воспаление и предупреждают деструктивные процессы в костях. Аналогичные лекарства, но для внутрисуставного введения, быстро устраняют воспаление там, где системные средства не могут помочь. К ним относят Преднизолон и Дексаметазон.

    Лечение артрита у любых категорий больных обычно начинают с назначения НПВП. Так поступают, если болезнь протекает во внутрисуставной форме со средней или минимальной активностью. Если отмечено агрессивное течение заболевания, то предпочтение следует отдать цитотоксическим иммунодепрессантам.

    Новое поколение лекарств включает:

  • синтетические базисные противовоспалительные препараты;
  • прием глюкокортикоидов;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальную терапию.
  • Новые методы будут эффективными только при условии применения комплексного подхода. Медикаменты подбираются индивидуально, врачи учитывают противопоказания для каждого конкретного пациента.

    Препараты нового поколения, которые сегодня применяют для лечения артрита, можно поделить на две основные группы:

    Противовоспалительные средства предназначены для скорого устранения болевого синдрома в пораженных суставах и прочих признаков заболевания. Такое лечение носит симптоматический характер. Базисные препараты призваны замедлить распространение патологического процесса и постепенно перевести его в состояние ремиссии. Такие медикаменты обладают способностью подавлять агрессию иммунной системы и влиять непосредственно на механизм развития болезни.

    На смену устаревшим, которые медленно работали и имели множество побочных действий, пришли средства нового поколения – биологические агенты. Воздействие этих медикаментов, произведенных генной инженерией, основано на принципе подавления выработки клеток цитокинов. Именно они ответственны за развитие воспалительного процесса и возникновение эрозивных поражений суставной ткани. Главное преимущество биологических агентов состоит в том, что влияют лишь на одну группу компонентов иммунной системы, не вмешиваясь во все прочие механизмы. Они позволяют получить положительный результат намного быстрее, примерно через несколько недель после начала приема, а эффект от них более выражен.

    К новым продуктам генной инженерии также относятся средства с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов. Именно эти клетки отвечают за происходящие при ревматоидном артрите воспалительные процессы и разрушение суставов. То есть медикаменты подавляют выработку цитокинов на самой ранней стадии их образования.

    Средства на основе биологических агентов подразделяются на несколько видов, в зависимости от механизма их действия. В список нового поколения вошли:

  • Подавляющие интерлейкин-1. К ним относится известный Кинерет, второе название которого – Анакинра.
  • Блокаторы ФНО или бета-блокаторы. Хорошо зарекомендовали себя Ремикейд (Инфликсимаб), Энбрел (Этанерцепт) и Хумира (Адалимумаб).
  • Препятствующие работе В-лимфоцитов, – Ритуксан (Ритуксимаб).
  • Лекарства, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета – Оренция (Абатацепт).
  • Это новый биологический медикамент, который помогает вылечить тяжелопротекающий артрит. Механизм действия основан на угнетении специального сигнального белка под названием интерлейкин-1, ответственного за активацию воспалительного процесса в суставной ткани.

    Относится к быстродействующим базисным препаратам. Его применяют при активной и тяжелой прогрессирующей форме ревматоидного артрита. Ремикейд представляет собой химерное соединение на основе гибридных человеческих и мышиных IgG1 моноклональных антител. Его начинают использовать после того, как другие базисные средства оказались неэффективными. Необходимо также соблюдать осторожность и перед приемом выяснить, были ли вылечены все инфекции у пациента. В противном случае они могут обостриться, что приведет к развитию сепсиса. При терапии Ремикейдом необходимо одновременно лечиться антигистаминными лекарствами.

    Это ингибитор цитокина, который стимулирует патологические процессы. Его прием позволяет добиться стойкой ремиссии при лечении аутоиммунных заболеваний за счет подавления воспаления.

    Представляет собой селективный иммунодепрессант, на основе рекомбинантного моноклонального антитела, аминокислотная последовательность которого полностью совпадает с человеческим lgG1. Препаратом лечат среднетяжелую и тяжелую формы. Обычно его сочетают с прочими базисными противовоспалительными.

    Содержит антитела, которые снижают количество лимфоцитов, провоцирующих воспалительный процесс. В описании сказано, что лекарство не влияет на функции иммунной системы человека. Прием медикамента позволяет добиться стойкой ремиссии.

    Это селективный модулятор Т-клеточной костимуляции. Он блокирует Т-лимфоциты и применяется в том случае, если организм сопротивляется действию препаратов, принадлежащих к базисной монотерапии.

    Сегодня даже в самых тяжелых случаях можно ожидать если не полного выздоровления, то значительного улучшения. Лекарства, которыми лечат артрит, помогают восстановить функции сустава полностью или частично. Исследования показали, что примерно у трети пациентов, принимающих биологические агенты, замечена стойкая ремиссия.

    Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием

    Ревматоидный артрит не является таким уж неизлечимым заболеванием. Существует множество народных средств, которые можно использовать для лечения этого недуга. Причём некоторым больным они помогают гораздо лучше, нежели обращение к официальной медицине.

    Но начинать лечение необходимо с того, что нужно понять, действительно ли речь идёт о ревматоидном артрите. Для этого следует познакомиться с причинами и симптомами болезни.

    Причины ревматоидного артрита

    На сегодняшний день специалисты не могут сказать, какие причины вызывают это заболевание. По их словам, вероятность появления этого заболевания повышается при плохой экологии, низком качестве питания и воды.

    В группу риска принято относить людей с наследственной предрасположенностью, злоупотребляющих курением и спиртными напитками, мало уделяющих внимания своему образу жизни.

    Любой из этих факторов может привести к нарушению работы организма, а это непосредственным образом влияет на иммунную систему человека. Защитный аппарат организма уже не помогает человеку, а начинает проявлять агрессию против собственных тканей.

    Провоцировать такое действие организма могут различные инфекционные заболевания, а также длительная депрессия и стресс.

    Стоит понимать, что народные средства не в силах раз и навсегда вылечить. Даже у официальной медицины нет лекарства, которое бы могло помочь таким больным. Но при этом применять народные средства следует хотя бы для ослабления симптомов заболевания.

    При правильном подборе рецептов можно продлить период ремиссии, иными словами, время, в течение которого заболевание не будет доставлять дискомфорт человеку, беспокоя его неприятными симптомами.

    Но за последние годы увеличилось количество случаев заболевания ревматоидным артритом людьми более молодого возраста. Пару десятилетий назад его обнаруживали только у пожилых людей, а сегодня такой диагноз могут поставить даже детям.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего у больных ревматоидным артритом обнаруживают следующие признаки:

    1. Быстрая утомляемость.
    2. Боли в суставах.
    3. Утренняя скованность.
    4. Небольшое повышение температуры.
    5. Снижение веса.
    6. Увеличение лимфатических узлов.
    7. Под кожей образуются ревматоидные узелки.

    Если при появлении этих симптомов не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение суставов. При ревматоидном артрите наблюдается асимметричное воспаление, то есть, когда одновременно поражаются оба сустава.

    Больной начинает ощущать себя некомфортно уже утром, когда его беспокоит скованность в ногах или руках в течение от получаса и более. Часто возникает деформация кисти по типу «лебединой шеи», «бутоньерки» и пр.

    Помимо этого, в список симптомов можно включить следующие виды деформаций:

  • структурные изменения первого пальца на стопе;
  • сгибательное нарушение ревматоидного колена;
  • изменение формы шейного отдела позвоночника, появление подвывиха атлантоосевого сустава.
  • Если структурные изменения затрагивают перстнечерпаловидный сустав, то это вызывает нарушение глотательных функций, огрубение голоса.

    Средства народной медицины

    Народная медицина предлагает методы, которые призваны снизить вероятность повторного появления симптомов, позволяя пациенту меньше ощущать дискомфорт. Рекомендуемые больным ревматоидным артрозом терапевтические процедуры в основном сводятся к использованию компрессов, восстановительных диет, массажа, лечебной гимнастики и других способов.

    Легче всего убрать болевой дискомфорт во время рецидивов компрессами из сырой картошки, которые накладывают на больной сустав. Для компресса необходимо измельчить на тёрке картофель, а полученную кашицу переложить в сито.

    Далее, массу на 2–3 секунды опускают в горячую воду, после чего, не отжимая, картофель сразу же переносится в хлопчатобумажный мешочек. Для облегчения состояния такие компрессы накладывают на больные суставы на всю ночь, дополнительно оборачивая конечности плёнкой или бинтом. Чтобы эта мера оказалась действенной, компрессы делают каждый день на протяжении недели.

    Убрать острую боль можно слабым раствором пищевого уксуса. Для приготовления средства нужно сделать следующее: понадобится столовая ложка 6% уксуса, которую необходимо соединить с литром горячей воды. Полученный раствор используется для смачивания полотенца, которое укладывают на поражённый сустав, а сверху его оборачивают тёплой одеждой или шерстяным одеялом.

    Больным ревматоидным артритом может помочь хвойный бальзам. Главным его достоинством является то, что он не вызывает привыкания, поэтому применять его можно в течение длительного времени.

    Пользу средство приносит тем, что отлично убирает признаки воспаления, снимает болевые ощущения. Для приготовления хвойного бальзама потребуются следующие компоненты:

  • Сосновые ветки — 40 г.
  • Шиповник — 2 ст. ложки.
  • Луковая шелуха — 1 ст. ложка.
  • Чеснок — 1 измельчённый зубчик.
  • Все ингредиенты нужно смешать, залить двумя литрами воды и поставить на плиту. Доведя массу до кипения, её проваривают в течение получаса. Когда товар будет готов, ему нужно дать настояться в течение суток в теплом месте. На следующий день настой процеживают. Принимают в течение дня, но не более 1 литра в сутки. Во время рецидива полезно принимать хвойные ванны.

    Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита

    В багаже народной медицины имеется немало эффективных рецептов для снятия воспаления. Одним из таких является отвар на основе лавровых листьев. Для приготовления средства берётся столовая ложка лаврушки, которую нужно мелко порезать, залить кипящей водой и поставить на плиту.

    Листья кипятят на сильном огне 10 минут, после чего массу переливаются в термос и дают настояться до утра. На следующий день, когда отвар будет готов, его процеживают. Принимают по схеме — 60 мл за 20 минут до приёма пищи. Один курс длится 2 недели.

    Хорошо показал в лечении ревматоидного артрита смесь из сока чёрной редьки и мёда. Для приготовления средства понадобится редька, из которой необходимо выжать сок, затем добавить 100 мл воды столько же мёда.

    К этой массе добавляют столовую ложку пищевой соли и тщательно перемешивают. Средство используют для втирания в поражённые суставы, а после процедуры их обёртывают тёплым материалом.

    Жидкая мазь для снятия болевого приступа и уменьшения воспаления. Её готовят из яичного желтка, чайной ложки скипидара и такого же количества яблочного уксуса. После смешивания ингредиентов получается целебная мазь, которой обрабатывают коленные суставы перед сном.

    По словам народных целителей, убрать воспаление в области суставов можно, обернув суставы листьями мать-и-мачехи и лопуха. При отсутствии их можно заменить обычной капустой. Но вначале свежие листья необходимо слегка помять в руках, не помешает даже проколоть их иголкой в нескольких местах. Это поможет растению пустить сок, что усилит лечебный эффект.

    Разместив листья на больном суставе, их нужно закрыть тёплой тканью. Такие компрессы из листьев делают 2 раза в день, а процедуру проводят до полного устранения болевых симптомов.

    Способы приготовления компрессов

    Хорошо себя зарекомендовало в народной медицине красное вино, которое используют и в лечении ревматоидного артрита. Целебные свойства связаны с наличием в составе этого продукта антиоксидантов, которые помогают эффективно убирать воспалительные процессы. Красное вино используют главным образом для приготовления согревающих компрессов.

    Для этого нужно сделать следующее: берётся один стакан тёплого красного вина, к которому добавляют две ложки натурального горчичного порошка. В этой смеси нужно смочить кусок ткани, который затем размещают на поражённом суставе.

    Для достижения необходимого эффекта ткань должна находиться на одном участке не менее 15 минут. Процедура проводится в течение недели до полного устранения неприятных симптомов.

    Также народная медицина рекомендует в качестве эффективного средства против ревматоидного артрита лечебные грязи. Вначале грязь нужно подогреть, а затем её размещают на больной сустав на 30–40 минут. Имейте в виду, что грязи бывают самые разнообразные, поэтому применять в этом случае необходимо только ту, которая предназначена для лечения ревматоидного артрита.

    Достаточно известным народным рецептом лечения артритов являются йодисто-бромные воды. Из них делают компрессы, которые оставляют на всю ночь. Продолжительность лечения составляет примерно 10 дней.

    Не все знают о том, что наша кожа может выдерживать воду с температурой 45 градусов, не получив при этом ожога. В случае с парафином температурный порог ещё выше и может достигать 60, а иногда и 70 градусов. Эта особенность положена в основу методики прогревания тканей при лечении ревматоидного артрита.

    Суть парафинолечения состоит в следующем: вначале готовится водяная баня, на которой плавится парафин, после чего ему дают остыть до требуемой температуры и обмазывают поражённые суставы. Спустя 1 час парафин удаляют с кожи. Таких процедур необходимо делать от 10 до 30. За одну процедуру парафин разрешается наносить не более, чем на 2 сустава.

    Наиболее мягкий эффект в домашних условиях оказывает нагретая парафиновая лепёшка. Для этого берётся миска, в которую выливается расплавленный парафин, а затем ждут момента, когда он станет тёплым. После этого лепёшку вытаскивают и укладывают на сустав, фиксируя полиэтиленовой плёнкой, на которую сверху укладывают шерстяную ткань.

    Диета при ревматоидном артрите

    Народная медицина может предложить для лечения ревматоидного артрита помимо примочек и компрессов и другие рецепты.

    Рыбная диета. Хороший эффект дают восстановительные диеты. Среди них особо стоит выделить диету с постепенным введением в рацион рыбы, главным образом морской. Польза морской рыбы обусловлена наличием в её составе Омега 3 кислот, которые положительным образом влияют на суставы и замедляют распространение воспалительных процессов.

    Также полезна диета на отварном рисе. В этом продукте содержатся особые вещества, которые помогают растворять вредные отложения в суставах и связках. Они главным образом и вызывают нарушение функциональности соединительной ткани.

    Для эффективного лечения с помощью риса необходимо готовить его следующим образом: с вечера необходимо стакан крупы залить водой, а утром воду сливают и наливают чистой, в которой уже и варят рис. Отваренные зёрна, промывают и делят на 4 порции на каждый приём пищи.

    Во время рисовой диеты специалисты рекомендуют увеличить употребление свежего шиповникового отвара, который помогает поддерживать высокий уровень витаминов в организме. После каждой трапезы необходимо выпивать половину стакана обычной воды.

    Помните, что народная медицина большое внимание уделяет правильному питанию, которое может в значительной степени повысить эффективность лечения ревматоидного артрита.

    Артрит может доставить большие неприятности человеку вне зависимости от вида деятельности, которой ему приходится заниматься. Ревматоидный артрит не исключение, но это не означает, что с этой болезнью необходимо смириться.

    Существует множество народных методов лечения этого недуга, которые при правильном выборе способа позволяют в короткие сроки убрать неприятные симптомы. Но в то же время не следует забывать и о питании. Часто в той или иной степени эта болезнь проявляется, в том числе и из-за недостатка определённых витаминов.

    Поэтому следует добавлять в меню более разнообразные и сбалансированные продукты, которые смогут обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Особенно это важно для тех людей, решивших перейти на лечебную диету, во время которой организм недополучает определённых веществ.

    Современные методы лечения ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое протекает в хронической форме, поражает синовиальную оболочку сустава, приводит к полному нарушению всех функций. Причины возникновения болезни до конца не изучены.

    Ревматологи во всем мире постоянно наблюдают за тем, как в научной сфере разрабатываются и совершенствуются методы лечения этого недуга. Болезнь имеет особое социальное значение, так как распространенность заболевания достаточно велика. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, имеют непродолжительный срок жизни. Это связано с тем, что болезнь поражает все органы и системы, приводит к инвалидизации, нарушает функции организма.

    За последнее время в области лечения ревматоидного артрита достигнуты большие успехи. В связи с тем, что патогенез заболевания не изучен окончательно, а действие многих медикаментов производит различное влияние на человеческий организм, методы лечения построены на применении нестероидных противовоспалительных средств и лечение синтетическими базисными противовоспалительными препаратами.

    Современное лечение направлено на неспецифическое подавление воспалительных реакций в организме, а также снижение иммунных изменений. Тем не менее, при данных методиках происходит лишь улучшение общего состояния, продлевается срок ремиссии, снижаются все разрушающие процессы внутри суставов, хотя к полному излечению это не приводит.

    На данном этапе развития медицинских технологий известно, что развитие хронического воспалительного процесса связано с активацией иммунокомпетентных клеток – так называемых макрофагов и Т-лимфоцитов. Это провоцирует выделение клеточных медиаторов, вызывает рост иммунных комплексов, так называемых ревматоидных факторов, которые в 80% случаев присутствуют в крови при исследовании. Процесс возникновения ревматоидного фактора вызывает рост соединительной ткани в синовиальной оболочке сустава, тем самым вызывая воспаление.

    Современная методика лечения включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антибактериальную терапию.
  • Лечение синтетическими базисными противовоспалительными препаратами.
  • Глюкокортикоидные препараты.
  • Медикаментозное лечение ревматоидного артрита имеет два направления:

  • Подавление чрезмерной активности иммунной системы.
  • Блокировка выработки медиаторов, провоцирующих воспалительные процессы.
  • Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

    Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) дает положительный результат: снижение болевой активности отмечается в течение нескольких часов, но длительного эффекта не имеет. Препараты заметно облегчают жизнь больного, но излечить артрит при использовании НПВП невозможно, потому что при отмене лечения этими препаратами болезненные ощущения возобновляются.

    В первую очередь назначаются препараты менее токсичные, которые быстро усваиваются организмом, а также легко выводятся из него:

    Препараты более тяжелые для организма – это «Индометацин», «Кеторолак». Препараты данной серии стараются назначать в последнюю очередь, так как они более токсичны, период выведения их из организма занимает более длительное время, также может развиться риск побочных воздействий на печень и почки.

    При подборе нестероидных противовоспалительных препаратов стоит учитывать тот факт, что при отсутствии лечебного эффекта в течение первых 3-5 дней препарат необходимо заменить другим. Хорошо себя зарекомендовали селективные противовоспалительные средства, их принцип воздействия практически не отличается от НПВП, тем не менее, побочные эффекты значительно меньшие даже при длительном приеме.

    Гормональная терапия при ревматоидном артрите

    Гормональная терапия имеет особое значение в лечении артрита. Терапевтический эффект вызван тем, что гормоны способны влиять на множество метаболических процессов в организме. Для снятия воспаления широко используют применение гормонов коры надпочечников. Это позволяет использовать их как десенсибилизирующее средство и противошоковое одновременно.

    К группе препаратов, которые нашли применение в лечении, относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Препараты применяют внутрь, внутривенно, также введение гормонов может использоваться непосредственно введением в сустав. Показанием для применения гормонотерапии являются тяжелые формы ревматоидного артрита.

    Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на организм: воздействуют на все обменные процессы в организме, влияют на метаболизм. При нарушенном обмене веществ, в организме, препараты гормонов оказывают положительный эффект. Основными показателями является синтез калия и фосфора, который необходим суставам для восстановления.

    К выбору препарата относятся индивидуально, так же решают, каким способом производить введение и какой будет дозировка, учитывая характер патологического процесса и особенности организма. Эффект от гормональных препаратов зависит от метода введения, а для быстрого эффекта препарат назначают внутривенно. Следует учитывать, что даже самые новейшие гормональные препараты являются стероидами. Независимо от того, насколько быстро и эффективно они снижают болевые и воспалительные процессы, они все равно подвергают человека большому количеству изменений внутри него, к тому же, эти процессы в большинстве случаев необратимы. Эту особенность необходимо учитывать.

    Лечение ревматоидного артрита базисными противовоспалительными препаратами

    Базисные противовоспалительные препараты являются неотъемлемой частью в лечении артрита. Это главный компонент лечения, его необходимо назначать всем, у кого не выявлены никакие противопоказания к данной группе препаратов. Максимально оптимальный период назначения данной терапии – это начало заболевания, в этот момент эффект от лечения будет наиболее лучшим.

    Главные свойства, которыми обладают препараты данной категории:

  • Продляют период ремиссии.
  • Снижают клинические проявления ревматоидного артрита.
  • В короткие сроки улучшают лабораторные показатели.
  • Замедляют процессы разрушения в суставах.
  • Средства базисной терапии имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение данной группой препаратов должно проходить под максимальным контролем. Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, при этом результат может быть неустойчивым и не иметь пролонгированного (длительного) действия. Заметное улучшение можно наблюдать по лабораторным исследованиям: снижается уровень лейкоцитов, понижается уровень СОЭ, уменьшается количество белка в крови.

    Стандарты базисной терапии делятся на две категории. Первая категория – это препараты наиболее эффективные, вторая группа менее эффективна и более токсична. Следует учитывать, что если нет улучшений от приема одного из препаратов, это не значит, что эффект наступит от применения другого.

    К первой группе относятся:

  • «Метотрексат» – препарат является наиболее широко использованным в терапии. Дозировка, которая рекомендуется – от 8 до 25 мг в неделю, доза подбирается индивидуально, постепенно увеличивается, если нет никаких побочных эффектов. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта препарат назначают внутривенно.
  • «Лефлуномид» – второй после «Метотрексата». Его назначают на ранних сроках ревматоидного артрита. Стоимость лечения «Лефлуномидом» достаточно высока, поэтому его применяют при наличии побочных эффектов от использования «Метотрексата».
  • «Циклофосфамид» заметно замедляет прогрессирование болезни, однако имеет достаточно тяжелые побочные и негативные воздействия на организм. Поэтому его назначают в самый последний момент, при отсутствии улучшения от вышеперечисленных препаратов.
  • Недавние исследования показали, что достаточно высокой эффективностью при лечении обладает «Циклоспорин» при приеме в высоких дозах, тем не менее, большие дозировки вызывают отрицательный эффект в почках и желудке, а снижение дозировки приводит к ожидаемому эффекту дольше, но без значительных нагрузок на организм. Последние исследования показали, что использование «Метотрексата» в сочетании с «Циклоспорином» способно вызвать огромный успех в лечении, чем использование препаратов по отдельности. Артрит может быть излечим при использовании базисной терапии на протяжении 2-3 лет и более.

    Биологические препараты

    Отличием биологических препаратов от базисных является более быстрый эффект от лечения, который наступает в течение нескольких недель. Препараты данной категории применяют в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональной терапией.

    Биологические препараты способны связывать фактор роста некроза, к таким лекарствам относится «Этанерцепт». Менее действенным препаратом является «Анакинра», этот препарат назначают редко, в тех случаях, когда блокаторы, связывающие фактор некроза, не приносят положительного результата. Препарат «Абатацепт» назначают в тех случаях, когда ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело, этот препарат блокирует работу иммунной системы, и не позволяет активацию Т-клеток в организме.

    Применение биологических препаратов проходит с осторожностью, лекарства вводят под контролем медицинских работников в условиях стационара, введение медикаментов может занять несколько часов. Лекарства данной категории назначают с осторожностью пациентам с угнетенной иммунной системой, поэтому предварительно пациент проходит комплексное обследование на венерические заболевания, онкологию и туберкулез. Все меры предосторожности необходимы в связи с тем, что препараты сильно воздействуют на иммунитет, ослабляя его.

    Современная программа лечения ревматоидного артрита позволяет в минимальные сроки достичь максимального результата. При вспышке заболевания следует увеличить дозировку и провести госпитализацию в условиях стационара, купировать болевые и воспалительные процессы следует гормональными препаратами.

    Новейшие методы лечения ревматоидного артрита

    in Лечение 15916 Views

    Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Снятие воспаления и обезболивание в остром периоде достигается применением различных противовоспалительных средств.

    Современные методы лечения

    Люди, страдающие ревматоидным артритом, ежедневно используют медикаменты для борьбы с болью и опухлостью, а также для предупреждения эрозии суставов. Новейшие препараты также могут обеспечить длительную ремиссию болезни.

    Совершенствование лекарственных препаратов – утешительная новость для миллионов людей, страдающих ревматоидным артритом, которая дает реальный шанс контролировать болезнь. В настоящее время препараты намного эффективнее своих предшественников. Их количество постоянно нарастает, при этом они несколько отличаются в действии. Если один препарат не помогает, остается множество других вариантов.

    Выбор лекарственного средства при ревматоидном артрите

    Традиционные противовоспалительные препараты уменьшают болевой синдром, улучшают ежедневное функционирование, уменьшают суставные опухлости и болезненные ощущения, а также увеличивают диапазон движений.

    Но это далеко не все. В течение двух прошлых десятилетий препараты, использующиеся для подавления гиперактивности иммунной системы, стали основой лечения ревматоидного артрита. Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП) могут останавливать развитие ревматоидного артрита, подавляя или модифицируя работу иммунной системы, оказывающей разрушающее действие на суставы.

    Некоторые препараты этого класса традиционно используются при лечении других заболеваний, таких как рак и воспалительная болезнь кишечника, а также для предотвращения отторжения трансплантированных органов. В настоящее время они также используются при лечении ревматоидного артрита. При этом используется уменьшенная доза препаратов, применяемых в химиотерапии, таких как метотрексат. Спектр побочных эффектов этих препаратов сравнительно ниже, чем при лечении раковых заболеваний.

    БПРП используются в качестве агрессивного метода лечения на ранних стадиях заболевания. Врачи назначают БПРП непосредственно после установления диагноза, увеличивая дозу для достижения терапевтического эффекта в максимально короткий срок. Однако БПРП подходят не всем пациентам. В иных случаях используются возможности новых биологических агентов.

    Биологические агенты: новая ступень в лечении ревматоидного артрита

    Новейший класс противоревматических препаратов – биологические агенты – обещают значительные преимущества большему количеству больных ревматоидным артритом. Эти препараты могут предотвращать и замедлять эрозию суставов, и даже обеспечить длительную ремиссию заболевания, поскольку воздействуют непосредственно на иммунную систему – существенный фактор развития ревматоидного артрита.

    Биологические агенты, такие как Ембрел, Хумира, Кинерет, Оренция и Ремикад, одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) как препараты, предназначенные для лечения ревматоидного артрита. Они подавляют функцию вырабатываемых иммунной системой клеток, цитокинов, которые вызывают воспалительный процесс и эрозию суставов.

    Препараты, блокирующие цитокины, воздействуют исключительно на эти компоненты иммунной системы. Каждый агент имеет свои особенности действия.

    Биологические агенты могут использоваться в комбинации с БПРП, такими как метотрексат.

    Такой биологический агент, как Ритуксан, блокирует исключительно иммуноциты, называющиеся CD20-позитивными B-клетками. Считается, что B-клетки вызывают воспаление, являющееся признаком ревматоидного артрита. Ритуксан предназначен для пациентов, которые не достигли улучшения состояния при помощи препаратов, противодействующих развитию фактора некроза опухолей (ФНО), таких как Енбрел и Ремикад.

    Число людей с РА, которые могут сохранить функциональную активность и предотвратить нетрудоспособность при помощи биологических агентов, постоянно увеличивается.

    Даже при неэффективности применения других лекарственных средств, биологические агенты могут смягчать симптомы заболевания и поддерживать функциональную активность, предотвращая дальнейшую эрозию суставов.

    Плюсы и минусы использования лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита

    Предлагаем краткое описание особенностей различных препаратов, используемых при лечении ревматоидного артрита.

    Противовоспалительные болеутоляющие препараты

    Эти препараты используются практически всеми людьми, страдающими различными формами артрита. Существует множество разновидностей препаратов, действие которых направлено на уменьшение опухания суставов, скованности и боли. Однако они не останавливают прогрессирование болезни.

    Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП), такие как Мотрин и Алив, могут вызывать расстройства желудка. Целебрекс – противовоспалительный препарат нового поколения, вызывает меньше осложнений желудочно-кишечного тракта и так же эффективно уменьшает боль и воспаление.

    Все прописные противовоспалительные препараты, в том числе Целебрекс, сопровождены предостережением Управления по контролю за продуктами и лекарствами (США) о рисках возникновения инфарктов и инсультов, и потенциально опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечениях. Однако эти препараты являются чрезвычайно эффективными средствами лечения ревматоидного артрита. Пациенты и врачи должны обсуждать преимущества и побочные действия этих препаратов. Контролирование факторов риска, таких как холестерин и кровяное давление, может уменьшить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    Анальгетики действуют исключительно для ослабления боли. Они не обладают противовоспалительным эффектом, однако помогают контролировать болевой синдром. Чаще всего больные, как правило, принимают безрецептурный препарат, Ацетаминофен (Тайленол). Существуют также прописные обезболивающие и препараты, обладающие наркотическими свойствами. Наркотические средства используются для ослабления острой боли в случае безуспешности применения остальных препаратов. Предостережение: существует вероятность развития зависимости от наркотических препаратов, они могут вызывать констипацию, проблемы мочеиспускания, а также производят чрезмерный седативный эффект.

    Последствия бурсита локтевого сустава здесь

    Комплекс мероприятий для лечения ревматоидного артрита включает, как правило, элементы физиотерапии и трудовой терапии.

    Здоровые суставы – это своего рода «крепления», позволяющие нам ежедневно двигаться и функционировать. Многие люди не задумываются над этим. Однако если суставы поражены ревматоидным артритом, простейшие движения могут даваться с большим трудом.

    Суставы, пораженные ревматоидным артритом, могут быть слишком болезненными или поврежденными эрозией, чтобы полноценно функционировать. В Вашу команду лечащих врачей войдут ревматолог и другие специалисты.

  • Физиотерапевт занимается восстановлением двигательной функции суставов.
  • Специалист по трудовой терапии поможет Вам вернуться к Вашим привычным, ежедневным занятиям.
  • Цели и методы лечения, используемые физиотерапевтами и трудотерапевтами во многом сходны, однако существуют некоторые различия.

    Физиотерапия при лечении ревматоидного артрита

    В основе физиотерапии лежит возобновление способности двигаться. Комплекс специальных лечебно-восстановительных упражнений и других мероприятий развивает мышечную систему, укрепляет кости и суставы. Результатом является увеличение силы, повышение тонуса и улучшение общего физического состояния.

    Физиотерапевт поможет Вам достигнуть максимальной подвижности сустава, мышечной силы и хорошей физической формы. Физиотерапевты хорошо знают биомеханику костей, суставов и мышц, потенциальные осложнения и методы их устранения.

    Выполнение комплекса специальных упражнений под руководством физиотерапевта эффективно при любой стадии ревматоидного артрита.

  • На ранних этапах лечения ревматоидного артрита Ваш физиотерапевт будет оценивать и фиксировать Ваши прогресс относительно улучшения подвижности, мышечной силы и общей физической формы. Ваша программа лечебно-восстановительных мероприятий будет направлена на ограничение суставных осложнений в ходе разворачивания клинической картины.
  • При умеренной и тяжелой степени ревматоидного артрита физиотерапевт будет Вам помогать поддерживать и улучшать гибкость суставов.
  • Вместе Вы и Ваш физиотерапевт разработаете комплекс упражнений для улучшения состояния каждой мышечной и суставной области, и общей физической формы. Это станет частью Вашей комплексной программы по лечению ревматоидного артрита. Существует ряд методов, использующихся физиотерапевтами для достижения терапевтического эффекта.

    • Упражнения. Это краеугольный камень любой физиотерапевтической программы. Физиотерапевт, вместе с Вами и Вашим врачом, разработает план специальных упражнений, направленных на улучшение Вашей подвижности и общего физического состояния. Полноценная программа лечебной физкультуры состоит из упражнений на растягивание и улучшения гибкости, силовых и общеукрепляющих упражнений.
    • Тепло/холод. Применение теплых или холодных компрессов к воспаленным и болезненным суставам помогает улучшить состояние.
    • Массаж. Массаж бывает эффективным при уменьшении симптомов у больных с хроническими болями.
    • Мотивация и ободрение. Трудно переоценить важность присутствия рядом с Вами человека, который бы Вас поддерживал и побуждал к дальнейшим действиям.
    • Трудовая терапия при лечении ревматоидного артрита

      Специалисты по трудовой терапии занимаются уменьшением Вашей зависимости от окружающих в повседневной жизни. Они могут оценить уровень Вашей способности выполнять рутинные действия. Если выполнение ежедневных действий по дому или на работе становиться непосильной задачей, трудотерапевт может Вам помочь изменить ситуацию к лучшему. Эти специалисты владеют множеством методов, помогая послеоперационным больным обрести больше свободы.

    • Распределение нагрузок. Трудотерапевт определит степень расходуемой Вами энергии и времени при выполнении ежедневных действий, а также области чрезмерных нагрузок на Ваши суставы. После этого он поможет Вам освоить способы, которые позволят Вам функционировать, экономя силы и время.
    • Адаптивные приспособления. Если повседневные занятия, такие как одевание, купание или приготовление пищи сопровождаются болью, трудотерапевт порекомендует или предоставит Вам способы, которые помогут решить эту проблему. При помощи специальных приспособлений и мероприятий Ваши привычные занятия станут выполнимыми.
    • Лечебная физкультура может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

      Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

      Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

      Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

      Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

      Что может сделать определенная диета при ревматоидном артрите? Оказывается, многое. Сотни страдающих данным заболеванием отмечают значительное улучшение своего состояния при соблюдении некоторых простых принципов питания, о которых речь пойдет ниже.

      №1: найди и исключи проблемные продукты

      Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система борется против своего собственного организма, и в первую очередь – против своих же суставов, вызывая их воспаление и постепенный «выход из строя».

      Замечено, что если употреблять продукты, способствующие возникновению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в случае обычной аллергии, то, что опасно для одного, совершенно спокойно переносится другим. Поэтому лучший способ – изучить свой организм, придерживаясь некоторое время элиминационной диеты. Как это сделать?

      Для этого на 1-2 недели из рациона полностью исключается определенный продукт в чистом виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. Например, необходимо отказаться не только от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Затем на 1 день продукт снова вводится в рацион, и в течение следующих дней наблюдаем: обострился ревматоидный полиартрит или нет. Через 3 дня снова вводим тестируемый продукт в диету на 1 день и опять наблюдаем. Для точности результата так можно повторить несколько раз.

      Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.

      Как показывают наблюдения, чаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита следующие продукты (поэтому их необходимо протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

    • цитрусовые,
    • цельное молоко,
    • пшеничная крупа,
    • рожь,
    • кукурузная крупа,
    • овсянка,
    • свинина,
    • какао,
    • пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.
    • №2: держи курс на вегетарианство

      Практически 40% страдающих ревматоидным артритом отмечают значительное улучшение самочувствия после их перехода на молочно-растительную диету. В некоторых случаях в рацион добавляется жирная рыба в качестве хорошего источника омега-3 жирных кислот и витамина Д.

      По данным американских ученых, на течение заболевания благотворно влияет Средиземноморская диета, включающая большое количество фруктов, овощей, а также оливковое масло, орехи и рыбу.

      №3: не экономь на овощах и фруктах

      Страдающий ревматоидным полиартритом в течение суток должен употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей помимо картофеля. Дело в том, что фрукты, овощи содержат огромное количество определенных фитохимических веществ, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным действием. Также они являются хорошим источником калия и многих витаминов.

      №4: во время лечения щади желудок, почки и печень

      Так как ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то очень часто приходится принимать различные лекарственные препараты, многие из которых влияют не самым лучшим образом на печень или почки, а также вызывают гастрит.

      По этой причине на весь период лечения питание при ревматоидном артрите не должно раздражать органы пищеварения и оказывать большую нагрузку на печень или почки.

      С этой целью исключаются:

    • острые специи, наваристые бульоны,
    • жареные и копченые продукты,
    • консервы,
    • алкоголь,
    • крепкий кофе, чай,
    • шоколад,
    • твердые жиры,
    • продукты, богатые холестерином.
    • Среди различных способов кулинарной обработки предпочтение отдается приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.

      №5: позаботься о кальции

      Регулярное употребление гормональных препаратов приводит к вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза, что при ревматоидном артрите крайне нежелательно. С этой целью диета при полиартрите включает:

    • обезжиренные кисломолочные продукты,
    • листовую зелень,
    • соевые продукты.
    • №6: держи вес под контролем

      Все очень просто: лишний вес создает дополнительную нагрузку на воспаленные суставы нижних конечностей. Во время обострения заболевания пациент меньше двигается, поэтому общее количество растраченных в течение суток калорий снижается. В этом случае если калорийность рациона оставить прежней – это приведет к увеличению массы тела.

      Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:

    • рафинированных углеводов, в первую очередь, сахара (в том числе конфет, мороженного),
    • блюд с высоким содержанием жира – его избыток быстрее всего приводит образованию лишних килограмм (выпечка, торты, бутерброды с маслом),
    • отказаться от алкоголя и белого хлеба (в них минимум полезных веществ и много калорий).
    • №7: принимай пищу с благодарностью

      Ревматоидный артрит наряду с бронхиальной астмой и язвенной болезнью желудка относятся к тем заболеваниям, обострение которых может провоцировать стресс, и сильные негативные эмоции.

      Привычка принимать пищу с благодарностью позволяет больному нейтрализовать действие негативных факторов, т.к. в ответ на положительные эмоции организм вырабатывает вещества, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. А спокойная атмосфера способствует принятию пищи в неспешном темпе, что крайне важно и необходимо для желудка.

      Ревматоидный артрит без надлежащего лечения приводит к инвалидности, так как вызывает необратимые изменения в суставах. Диета же может способствовать как обострению, так и ремиссии заболевания. Для улучшения самочувствия необходимо следить за свои весом, стремиться к вегетарианству, не экономить на овощах и фруктах, отказаться от алкоголя, острых приправ, специй, а также избегать продуктов, вызывающих обострение болезни.

      По большому счету, лечение медикаментозными препаратами заключается в использовании двух типов препаратов: базисных и противовоспалительных. Хирургические методы лечения используются исключительно для коррекции выраженных деформаций суставов.

      Итак, первыми в линии медикаментозных препаратов для лечения ревматоидного артрита стоят симптоматические (противовоспалительные) препараты. К препаратам данной группы относят НПВП и кортикостероиды. НПВП позволяют эффективно уменьшить воспаление в суставах и, как следствие, болевые ощущения. Таким образом, данные препараты позволяют сильно облегчить жизнь больного. Однако начинать лечение необходимо с менее токсичных препаратов, быстро всасывающихся и легко выводящихся из организма. Такими препаратами являются:

    • диклофенак (наклофен, диклоберл);
    • кетопрофен (кетонал);
    • ибупрофен (ибупром, ибутард) и их производные;
    • мовалис.
    • Более «тяжелыми» препаратами являются:

      Такие препараты выводятся из организма гораздо дольше, поэтому их назначают реже при лечении ревматоидного артрита, отзывы у них сомнительные. Как правило, назначают только тем пациентам, которые имеют меньший риск развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и желудка.

      Отлично зарекомендовали себя т. н. селективные противовоспалительные препараты, специально разработанные для того, чтобы значительно снизить количество негативных побочных эффектов при длительном применении. Одними из наиболее популярных препаратов данной группы на сегодняшний день являются:

      При лечении ревматоидного артрита они столь же эффективны, как и др. НПВП, но при этом обладают минимумом противопоказаний и значительно реже вызывают негативные побочные реакции, в особенности, со стороны ЖКТ. Их можно принимать длительно, от 2-3 недель до 3-4 месяцев и даже лет.

      Кортикостероиды имеют не меньшую эффективность, чем НПВП. Среди препаратов данной группы выделяют:

      Нельзя однозначно сказать, что достигнутый от использования данных препаратов эффект будет существенно превышать сумму побочных воздействий на организм, т. к. даже самые современные кортикостероиды являются все теми же самыми стероидными гормонами и, как следствие, влекут за собой определенные изменения в организме, зачастую необратимые.

      Лечение сульфасалазином

      Данный препарат представляющий собой активное антиревматическое, иммуносупрессивное и противовоспалительное средство.

      Выпускается в виде двояковыпуклых таблеток покрытых оболочкой жёлтого, оранжевого или жёлто-коричневого цвета по 500 мг (в количестве по 50 штук в упаковке).

      Данный препарат обладает плохой способностью к всасыванию в ЖКТ, накапливается преимущественно в соединительнотканных образованиях, синовиальной и плевральной жидкостях.

      Основными показаниями к применению Сульфасалазина являются:

    • НЯК – неспецифический язвенный колит;
    • БК – болезнь Крона (в фазе обострения);
    • язвенный проктит;
    • ювенильный ревматоидный артрит;
    • ревматоидный артрит;
    • При ревматоидном артрите препарат назначается перорально после приёма пищи. Оптимальной дозировкой препарата является его количество равное 2-3 гр. в течение суток. Наилучшим вариантом считается начало приёма препарата с дозы равной 500 мг, с постепенным увеличением до оптимальной дозы за месяц. Эффективность применения Сульфасалазина наблюдается спустя 1,5-2,5 месяца. Минимальный курс лечения должен длиться не менее 1,5 месяцев.

      У Сульфасалазина имеется ряд противопоказаний, которые ограничивают применение данного препарата. К ним относятся: гиперчувствительность к компонентам препарата, анемия, гранлоцитопения, порфирия, период беременности (иногда допускается применение препарата в IIIтриместре в минимальной терапевтической дозе) и лактации, возраст ребёнка до 5 лет, тяжёлые патологии печени почек.

      При применении данного препарата возможно возникновение таких побочных реакций, как: головокружения, головная боль, ощущение шума в ушах, судороги, нарушение сна, нефротический синдром, тошнота, рвота, анорексия, диарея, боли в области живота, интерстициальный пневмонит, кожный зуд, эритематозные высыпания на теле, желтушность кожных покровов, гемолитическая анемия, протеин- и гематурия.

      Лечение метотрексатом

      Метотрексат – представляет собой антиметаболит фолиевой кислоты, обладающий выраженным тормозным действием на такое химическое вещество организма человека, как дегидрофолатредуктаза, а также оказывает тормозное влияние на пролиферацию и деление клеток, а, соответственно, и активный рост тканей. Метотрексат способствует приостановлению роста не только нормальных клеток организма, но и клеток злокачественных новообразований, поэтому данное средство является одновременно антиметаболитом и противоопухолевым препаратом. Помимо этого, Метотрексат способен оказывать иммунодепрессивное действие на организм.

      Данный фармацевтический препарат может быть назначен не только как самостоятельное средство, но и в комбинированной схеме лечения. Необходимо знать, в каких же ситуациях прибегают к назначению Метотрексата:

    • в качестве дополнительного средства при миело- или лимфобластном лейкозе;
    • поздняя стадия течения хронической формы миелолейкоза;
    • лимфосаркома;
    • саркома с локализацией в мягких тканях;
    • в качестве дополнительного средства в борьбе с раком молочных желез, яичников, рака лёгких;
    • хориокарцинома матки;
    • эпидермоидный рак с шейной или головной локализацией;
    • рак поджелудочной железы;
    • тяжёлая степень тежения такого кожного заболевания, как псориаз;
    • ревматоидный и псориатический артриты;
    • СКВ;
    • дерматомиозиты;
    • анкилозирующий спондилоартрит.
    • Метотрексат может выпускаться в различных лекарственных формах: таблетированная форма – таблетки покрытые оболочкой (0,0025 гр.) и ампулярная форма(0,1; 0,05; 0,005 гр.) – в качестве концентрата для инъекций.

      Крайне важно знать, как правильно применять лекарственное средство, и в каких дозировках. Для лечения ревматоидного артрита Метотрексат прописывается как в виде таблеток, так и в качестве раствора для инъекций. Дозировка препарата может варьировать от 5,0 до 15,0 мг 1 раз в течение 7 дней (интервалы между каждым отдельным приёмом препарата не должны быть менее 12-24 часов). Курс лечения составляет 1,5 года.

      Как и все лекарственные препараты, Метотрексат способен вызывать нежелательные реакции в организме больного со стороны различных систем. Так, побочные явления функционирования сердечно-сосудистой системы проявляются в виде: анемии, тромбоцитопении, панцитопении, лейкопении; со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, гингивиты, стоматиты, фарингиты, кровотечение и перфорация в ЖКТ, цирроз печени, перипортальный фиброз печени, панкреатит; патологические аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилаксия, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный токсический некролиз; со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, сонливость, судороги, головная боль, возможно возникновение парезов и параличей; со стороны органов зрения: преимущественно конъюнктивиты; со стороны сердечно-сосудистой системы: тампонада сердца, перикардиальный выпот; со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит; и прочие.

      Абсолютными противопоказаниями к применению Метотрексата являются: беременность, патологические процессы в почках, печени и костном мозге. А также: гиперчувствительность, асцит, обструктивные процессы в пищеварительной системе, стронгилоидоз, простой герпес, подагра, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.

      Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: «Индометацин», «Долгит», «Пироксикам», «Фастум-гель», бутадионовая мазь, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен-гель» и другие. В определенной мере эти препараты имеют похожее терапевтическое воздействие.

    • «Долгит» (аналог «Ибупрофен»). Препарат назначают при различных формах артрита, подагре в острой стадии, болезни Бехтерева, остеоартрозе, радикулите, ишиасе, миалгии и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при травмах, разрывах связок и мышц, растяжениях, ушибах и отеках мягких тканей. Активное вещество — ибупрофен. «Долгит» оказывает болеутоляющее, антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Боль снижается за счет того, что средство тормозит биосинтез простагландинов, которые и вызывают воспалительный процесс. После применения мази уменьшаются боли в суставах, в том числе и в случаях, когда болевой синдром наблюдался даже в состоянии покоя; увеличивается подвижность суставов, проходит утренняя скованность. Применение: мазь необходимо втирать круговыми движениями в область больного сустава.
    • «Индометацин». Мазь назначают при ревматоидном и остеоартрите, подагре, болях в позвоночнике, миалгии, ревматизме. Препарат оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, устраняет отечность и эритему. При ревматоидном артрите уменьшает скованность, на которую жалуются больные по утрам, улучшает подвижность суставов. Применяют мазь 2 раза в день, нанося тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втирая в кожу.
    • «Пироксикам». Препарат выпускается в форме геля, крема и мази. Он нормализует температуру тела, купирует воспалительный процесс и болевой симптом. При применении средства снижается отечность пораженного участка, увеличивается подвижность суставов и амплитуда движений, проходит утренняя скованность. Средство особенно хорошо помогает снять боль средней интенсивности. Препарат активно применяют при ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Применение: крем, мазь или гель нужно нанести на пораженную область, мягко втереть. Повторять процедуру следует 3 раза в день с перерывом между каждой процедурой 4 ч. Мазь не наносят в виде компресса или аппликации. Курс лечения составляет 2 недели.