Микоз стопы мкб 10

Рубрика МКБ-10: B35.1

Микозы — заболевания человека и животных, вызываемые различными родами и видами патогенных и условно-патогенных грибов.

По данным ВОЗ, каждый пятый житель нашей планеты страдает грибковыми заболеваниями кожи и ее придатков. Наиболее распространены онихомикозы — поражение грибами ногтевых пластинок кистей и стоп. При этом число таких больных во всем мире, в том числе и в России, ежегодно увеличивается. Таким образом, и в практике семейного врача проблема лечения этой патологии является актуальной.

Заражение микозом стоп может произойти в семье при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные инструменты), при посещении спортивного зала, бани, сауны, бассейна.

Этиология и патогенез [ править ]

Дерматофиты считаются основными возбудителями онихомикоза. На их долю приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Возбудителем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum — основной возбудитель онихомикоза, на долю которого приходится от 70 до 90% всех случаев онихомикоза в России, странах Западной Европы и США (руброфития ногтей). Второй наиболее распространенный воз- будитель онихомикоза — T. mentagrophytes var. interdigitale, частота выявления которого при микозе ногтей составляет от 10 до 20% в Европе и не более чем 10% в России. На остальные дерматофиты приходится до 3%, из них чаще встречаются Epidermophyton floccosum (1-2%), T. violaceum и T. tonsurans (вместе около 1%).

Изменения ногтевой пластинки, наблюдаемые при микозе ногтей, — результат инфицирования одной или нескольких частей ногтя. Соответственно месту внедрения выделяют клинико-патогенетические формы онихомикоза. Дистальная форма подногтевого онихомикоза развивается, когда грибы проникают в ноготь из области гипонихия, латеральная — при их внедрении под пластинку из-под боковых валиков ногтя, проксимальная — из области проксимального валика. При поверхностной форме возбудитель внедряется в саму ногтевую пластинку с наиболее прочной дорсальной части.

Инвазии грибов в подногтевую область предшествует повреждение или разрушение ограничивающих ее структур. Поэтому наиболее частым фактором, предрасполагающим к развитию онихомикоза, считают травму ногтя и окружающих его тканей.

После внедрения гриба развитие онихомикоза можно представлять как борьбу растущей колонии гриба и структур ногтя. Прогноз заболевания при наиболее распространенной дистально-латеральной подногтевой форме онихомикоза определяется местом внедрения гриба и во многом обеспечивается балансом противостоящих сил. Медленное отрастание ногтей после 60-70 лет обусловливает высокую заболеваемость онихомикозом в данной возрастной группе.

Клинические проявления [ править ]

В соответствии с классификацией микоза ногтей, предложенной N. Zaias (1972), на основании особенностей патогенеза (три варианта проникновения и распространения гриба в ногте) различают следующие клинические формы заболевания:

-дистальная (дистально-латеральная) подногтевая;

-поверхностная (поверхностная белая);

Впоследствии европейскими авторами к этой классификации были добавлены тотальная дистрофическая форма и эндоникс-онихомикоз.

Дистальная форма микоза ногтей

Онихомикоз, вызванный дерматофитами, чаще всего протекает в дистально- латеральной подногтевой форме. Возбудитель данной формы, как правило, — T. rubrum.

Поражение ногтя начинается от краев ногтевого ложа. Вначале можно наблюдать онихолизис у свободного и боковых краев ногтя: пластинка теряет прозрачность, становясь белесой или желтой, край ногтя неровный, иногда крошится, истончается. Как правило, развивается подногтевой гиперкератоз, при этом ноготь выглядит утолщенным. Иногда процесс долгое время протекает в форме только краевого поражения, иногда прогрессирует, захватывая все большие части ногтя. Чаще это выглядит как белые полоски, идущие от края ногтя к его проксимальной части. Конечной стадией заболевания является поражение всей видимой поверхности ногтя и вовлечение в процесс матрикса, приводящее к дистрофии ногтя. Для пожилых пациентов характерны длительное течение процесса, выраженный гиперкератоз, истончение и неровности пластинки.

Для инфекции, вызванной T. rubrum, характерно постепенное вовлечение в процесс всех ногтей на ногах. Ногти на руках поражаются реже, как правило, на правой. Поражению ногтей ног (рук) предшествует микоз гладкой кожи стоп в сквамозно-гиперкератотической форме.

Поверхностная форма микоза ногтей

Основной возбудитель — T. mentagrophytes var. interdigitale, редко — T. rubrum.

При поверхностной форме почти всегда поражается только дорсальная поверх- ность ногтевой пластинки. Заболевание начинается с образования небольших белых пятен и полосок на поверхности пластинки, отчего за рубежом заболевание называют поверхностным белым онихомикозом. Пятна со временем захватывают все большую поверхность пластинки и изменяют цвет с белого на желтый, «охряный» В том, что поражения поверхностны, можно убедиться, соскабливая их. Пластинка становится шероховатой, рыхлой. Вовлечение всей поверхности ногтя (pseudoleuconychia mycotica) следует отличать от истинной лейконихии. Поверхностный белый онихомикоз обычно наблюдается на ногте большого пальца ноги, реже на ногте мизинца и почти никогда на ногтях рук. В редких случаях поверхностная форма возникает вместе с дистальной формой.

Проксимальная форма микоза ногтей

Проксимальная подногтевая форма микоза ногтей встречается редко, ее вызы- вает T. rubrum и очень редко другие дерматофиты (E. floccosum, T. shoenleinii и др.). Случаи заболевания были описаны за рубежом у больных СПИДом с распространенной инфекцией кожи и быстрым вовлечением ногтей как на руках, так и на ногах. Заболевание считают индикатором иммунодефицитного состояния.

Для классической проксимальной формы характерно появление в области полулуния ногтя белого пятна, которое со временем продвигаюется к свободному краю ногтя. Может развиваться онихолизис, цвет в этом случае иногда изменяется на желтый. Гиперкератоз для проксимальной формы не характерен.

Микоз ногтей: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Микоз ногтей: Лечение [ править ]

Подход к терапии определяют результаты клинической оценки микоза ногтей. Определяя степень поражения конкретного ногтя решают вопрос, адекватно ли будет в данном случае назначение системной или местной терапии.

Для выбора подхода к терапии в настоящее время используют индекс КИОТОС. В приближенном виде значение КИОТОС соответствует числу месяцев, в течение которых системный препарат должен сохраняться в ногте при концентрациях, превышающих минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного возбудителя.

В определении КИОТОС при поражении нескольких ногтей следует исходить из максимальных значений. Например, если системное лечение назначают при поражении трех ногтей при КИОТОС 9, 12 и 18, сроки лечения следует рассчитывать для КИОТОС, равного 18, во избежание рецидива инфекции из неизлеченного ногтя. Альтернативный подход — местная терапия по окончании системной (для ногтя с наибольшим КИОТОС, т.е. системная для КИОТОС 12, местная для 18-12=6).

Местную противогрибковую монотерапию можно назначать при КИОТОС в диапазоне 1-6. Этому соответствует поверхностная форма онихомикоза или дистальная форма при поражении не более 1/3 длины ногтя, а также поражение только одного или двух-трех ногтей. При значениях КИОТОС больше 3 (дистальная форма с поражением половины или не более 2/3 длины ногтя) вероятность успешного лечения снижается, особенно на медленно растущих ногтях. К редким показаниям к местной терапии относят устойчивость возбудителя онихомикоза ко всем системным препаратам.

Местное лечение онихомикоза проводится в два этапа: сначала удаляют пораженные части ногтя (радикально — хирургическим путем или постепенно, механически либо химически с помощью кератолитиков), а затем наносят противогрибковые препараты.

Согласно современным представлениям, наиболее рационально применять местные противогрибковые средства с фронтально-дистальной части пораженного ногтя, где разворачивается основной и наиболее частый патологический процесс в ногте.

Помимо места применения лекарственного противогрибкового средства, важен выбор лекарственной формы. Оптимальны водно-спиртовые растворы — именно они могут свободно проникать в подногтевые пространства с явлениями онихолизиса или в каналы в гиперкератотических структурах ногтевой пластины. Одним из таких препаратов считают нафтифин в форме раствора, применение которого позволило обосновать новый высокоэффективный терапевтический подход к местному лечению онихомикозов и подтвердило выдвинутую ранее концепцию преимущественного продвижения грибковой инфекции по каналам и в пространствах под ногтевой пластиной.

Существует комбинированный препарат — Бифоназол/мочевина, содержащий антимикотик и кератолитическое вещество (40% мочевина). Также используют другие антимикотики и антисептики, которые наносят после первого (кератолитического) этапа или в составе комбинированных препаратов экстемпорального приготовления: мочевинных или салициловых пластырей.

Местная противогрибковая терапия проводится до отрастания здоровой ногтевой пластинки.

При поражении более 50% площади ногтя, множественном поражении ногтей лечение проводят антимикотиком системного действия.

При дерматофитии ногтей может быть использован любой из системных антимикотиков, предназначенных для приема внутрь.

Наибольшей эффективностью при онихомикозе отличаются современные антимикотики, применяемые по схемам укороченной и пульс-терапии. Преимущество схем короткой, прерывистой и пульс-терапии — в их безопасности в отношении побочных и токсических эффектов и удобстве для пациента при сохранении высокой эффективности.

Комбинированная терапия необходима при распространенном микозе ногтей с выраженным гиперкератозом.

Можно использовать две разновидности комбинированной этиотропной терапии: параллельную и последовательную. При параллельной комбинированной терапии оба препарата, и системный, и местный, назначают одновременно.

Продолжительность лечения ими может быть одинаковой или различной. В последнем случае системный препарат дают на ограниченное время, а местный назначают и после его отмены.

В современных подходах к комбинированной терапии онихомикозов в качестве базисного местного средства рекомендуют применять водно-спиртовой раствор нафтифина.

В качестве корригирующей терапии при онихомикозе перспективными считают средства, способные ускорить отрастание ногтевой пластинки.

Микозы (mycosis) — инфекционные заболевания, возбудителями которых являются микроскопические грибы.

Существует несколько классификаций микозов. В зависимости от глубины поражения и возбудителя микозы делят на 4 группы:

  1. кератомикозы (keratomycosis), или поверхностные микозы (разноцветный лишай, узловатая трихоспория и др.);
  2. дерматомикозы (dermatomycosis, син. дерматофитии) (микроспория, трихофития, фавус, микоз паховых складок и др.);
  3. кандидозы (candidosis — кандидоз поверхностный кожи, слизистых оболочек, ногтей, кандидоз висцеральный, кандидоз транулематозый или генерализованный);
  4. глубокие микозы (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез и др.).

В некоторых странах классификацию основывают на области поражения, а не на этиологии.

Существует современная классификация микозов по МКБ-10 (Международная классификация болезней), например:

  • В-35 Дерматофитии;
  • В-35-0 Микоз бороды, головы;
  • В-35-1 Микоз ногтей;
  • В-35-2 Микоз кистей и т. п.
  • Грибы широко распространены в природе. Они — обитатели почвы, живут на растениях, способны паразитировать в организме человека и животных. Несколько сотен представителей данной группы патогенны для человека.

    Грибы — гетеротрофные аэробные организмы, споровые, бесхлорофилльные, на жидких средах вырастают в виде пленок, на твердых средах образуют бесцветные вначале, затем пигментированные колонии. Размеры колоний варьируют. Они хорошо растут на глюкозном агаре Сабуро.

    Размножаются грибы с помощью спор. При благоприятных условиях прорастают, образуя ростковую трубку; она в последующем удлиняется в нить — филамент (гифу). При дальнейшем росте у высших грибов в гифе образуются перегородки — септы; у низших септы отсутствуют. В результате переплетения и ветвления гифов образуется разветвленная нить — мицелий (грибница).

    Выделяют две части мицелия:

  • вегетативный мицелий — часть, врастающая в субстрат;
  • репродуктивный мицелий — свободная спорообразующая часть.
  • Репродуктивный мицелий формирует спорообразующие структуры, называемые спорофорами. Споры образуются бесполым (вегетативным) путем и в результате полового процесса — слияния двух ядер.

    Грибы имеют оформленное ядро (от одного до десятков) с ядрышком, митохондрии, эндоплазматический ретикулум, пластинчатый комплекс. Они образуют различные ферменты. Некоторые виды грибов выделяют сильные токсины (мускарин, афлатоксины и др.).

    Диагностика микозов основывается на данных клинической картины и результатах лабораторного исследования — микроскопии патологического материала (кожных чешуек, покрышек и содержимого высыпных элементов, волос и др.) и посева материала на различные среды (Сабуро, сусло-агар и др.) с изучением морфологии возбудителя. Часто предрасполагающим фактороми для возникновения микозов является дряблость. мацерированность кожи.

    Дополнительно при некоторых микозах используют диагностические пробы (например, при разноцветном лишае — пробу Бальзера).

    Микоз крупных складок

    Патогенез микоза крупных складок

    Микоз крупных (паховобедренные и межъягодичная складки и кожа под молочными железами, складки живота и др.) складок чаще всего развивается в результате предрасполагающих экзогенных факторов, благоприятствующих внедрению и распространению гриба. Основными экзогенными факторами являются мацерация и трение, возникающие у полным людей и при ношении тесной, синтетической, не по сезону теплой одежды, предрасполагающей к повышенной потливости. Эндогенные факторы для развития поражения складок такие же, как и для распространенного микоза гладкой кожи. Микоз складок чаще всего развивается при наличии очаговой грибковой инфекции на стопах. При микозе стоп патогенный гриб может попадать в кожу паховых складок экзогенно, реже лимфогенно или гематогенно. Заболевание обычно рецидивирует весной или осенью, оно широко распространено в странах с влажным, жарким климатом.

    Симптомы микоза крупных складок

    Микоз паховых складок, вызванный красным трихофитоном, характеризуется полиморфными высыпаниями на коже, зудом разной интенсивности и хроническим течением. Заболевание проявляется красными шелушащимися очагами, круглой или овальной формы, со склонностью к периферическому росту, слиянию, полициклическими очертаниями и отечным, вишнево-красного цвета, прерывистым валиком, состоящим из фолликулярных папул, отдельных пустул и везикул. Кожа в пределах паховой складки слабо инфильтрирована, в ее глубине возможны мацерация и поверхностные трещины. Со временем очаг в средней части приобретает 6ypоватый оттенок и постепенно выходит за пределы складки. Проявления болезни бывают и двухсторонними, однако располагаются в складках и на 6eдpax обычно асимметрично.

    Аналогичные клинические проявления возникают в пахово-бедренных складках при паховой эпидермофитии. Этот микоз преимущественно поражает кожу паховых складок, редко — ногтевые пластинки, и характеризуется хронически рецидивирующим течением. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также через предметы туалета, которыми пользовался больной (мочалки, судна, белье).

    Возбудители микозов. Классификация возбудителей микозов.

    Возбудители микозов — растительные паразиты, которых насчитывают около 100 000 видов. Грибы составляют обширную группу низших растений, лишенных хлорофилла, поэтому для поддержания существования им требуются готовые органические вещества. Питание осуществляется двумя способами:

    • сапрофитический — питание за счет мертвых остатков (пример: обычные лесные грибы); отчасти к ним относятся дрожжеподобные грибы рода кандида;

    • паразитический — питание за счет соков живых растений и животных (примером являются дерматофиты).

    Имеется около 500 видов грибов. патогенных для человека. К этой группе относится большинство дерматофитов — возбудителей грибковых заболеваний. Они поражают главным, образом кожу и ее придатки — волосы, ногти, в редких случаях другие органы и ткани. Местом их обитания является больной человек и патологический материал, выделяемый им.

    Общим для большинства патогенных грибов является вегетативное тело — мицелий, или грибница, состоящая из ветвящихся нитей (гифов). Для определения вида гриба имеют значение характер и форма концевых ветвей мицелия, особенно при выявлении дерматофитов. Дрожжевые и дрожжеподобные грибы имеют вид округлых или овальных клеток, эти грибы образуют псевдомицелий, но некоторые виды — и истинный мицелий. Размножение патогенных грибов осуществляется половым и бесполым путем. Бесполое размножение происходит путем деления, или почкования, которое бывает почти у всех патогенных грибов, в том числе у дерматофитов, а также у дрожжеподобных грибов рода кандида.

    Патогенные грибы образуют споры как вне мицелия (экзоспоры), так и внутри его (эндоспоры). Дрожжеподобные грибы размножаются путем образования экзоспор, возникающих в результате почкования материнской клетки (бластоспоры). Нити, образующиеся из бластоспор путем почкования, называют псевдомицелием. Клетки грибов состоят из оболочки, цитоплазмы, ядра с ядрышками, вакуолей и включений (жир, гликоген, волютин, реже пигменты и соли органических кислот).

    Грибковые заболевания кожи развиваются в результате внедрения в нее патогенных грибов. При обитании вне организма человека или животного грибы могут сохранять свою жизнеспособность и заразительность в течение нескольких лет. Поэтому возможно заражение не только от больного человека, но и путем непрямого контакта — через предметы обихода, зараженные чешуйками, кусочками ногтей или обломками волос, содержащих элементы гриба.

    Споры внедряются в организм при наличии незначительных повреждений кожи. Грибы паразитируют на коже, волосах, ногтях, реже — во внутренних органах человека и животных. В коже они находят все необходимые для развития питательные вещества: эпидермис, волосы, ногти, пот, жир.

    Грибковые поражения кожи относятся к самым распространенным заболеваниям человека. Согласно данным американских ученых, до 90 % американцев болели эпидермофитией стоп хотя бы раз в жизни. Исследователи отдела микологии Центрального кожно-венеро-логического института (Москва) указывают, что микозами стоп поражено 30 % населения России.

    По среде обитания дерматофиты подразделяются на антропофильные — поражающие преимущественно человека; зоофильные — поражающие животных, но иногда и людей; геофильные — находящиеся постоянно в почве и не имеющие серьёзного эпидемиологического значения.

    Клиническая классификация грибковых заболеваний

    • Узловатая трихоспория (пьедра)

    II. Дерматофитии (дерматомикозы)

    • Руброфития (микоз, обусловленный красным трихофитоном)

    • Эпидермофития стоп (микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном)

    • Трихофития (антропонозная, зоонозная)

    • Микроспория (антропонозная, зоонозная)

    • Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей

    • Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз

    • Висцеральный кандидоз различных органов

    IV. Глубокие (висцеральные и системные) микозы

    • (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, споротрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз)

    • (эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз)

    В настоящее время предложена клиническая классификация дерматомикозов МКБ-10, которая основана на локализации грибкового поражения.

    Клиническая классификация дерматомикозов (МКБ-10)

    • Микоз волосистой части головы (Tinea capitis)

    • Микоз гладкой кожи (Tinea corporis)

    • Микоз крупных складок (Tinea cruris)

    • Микоз кистей и стоп (Tinea pedis et manuum)

    Микоз бороды и головы

    Рубрика МКБ-10: B35.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Дерматомикоз волосистой части головы

    Синонимы: Tinea capitis

    Дерматомикозы — грибковые заболевания, вызванные дерматомицетами родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, при которых поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи; наблюдается разной степени воспалительная реакция кожи.

    Основной возбудитель дерматофитии волосистой части головы в России и Восточной Европе — Microsporum canis, частота его выявления в России составляет 95%. Tinea capitis также может быть вызвана практически всеми дерматофитами, за исключением Epidermophyton floccosum и Trichophyton concentricum. В последние годы число регистрируемых случаев микроспории составляло до 100 тыс. случаев в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

    Дерматофитию области бороды и усов вызывают зоофильные грибы T. mentagrophytes, T. verrucosum, редко — M. canis. Однако в России часто возбудителем антропонозной дерматофитии области бороды и усов является T. rubrum.

    Инфекцию могут вызывать также T. violaceum, а в эндемических областях — T. shoenleinii (фавус в области бороды или усов). В странах средиземноморского бассейна (Испании, Португалии), на островах Средиземного моря и в Северной Африке возбудителем дерматофитии нередко является антропофильный вид T. megninii.

    Инфекционный процесс начинается после того, как артроспоры возбудителя попадают на кожу волосистой части головы. Споры прорастают, образуя гифы, прободающие оболочку волоса у выхода на поверхность кожи.

    В зависимости от образования и расположения элементов гриба выделяют несколько типов поражения волос: при эктотриксе (ectothrix) артроспоры гриба образуются и содержатся преимущественно снаружи волоса; при эндотриксе (endothrix) артроспоры находятся внутри волоса; при фавусе (фавозный тип) гифы гриба прорастают внутрь волоса, однако впоследствии не выживают, оставляя пустоты (пузырьки воздуха). Артроспоры при этом не обнаруживаются.

    При поражениях волос по типу эктотрикс гифы гриба проникают внутрь волоса, находящегося в фазе активного роста, и доходят до верхней границы его кератогенной зоны. При эктотрикс-инфекции волос обламывается чуть выше этого уров- ня, в 1-6 мм над поверхностью кожи. Гифы внутри волоса размножаются с той же скоростью, с какой происходит кератинизация волоса. Новые споры проникают кнаружи, в корковый слой волоса, и по мере роста волоса выходят на поверхность кожи. Поражения волос типа эктотрикс вызывают все грибы из рода Microsporum, а также T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. megninii и очень редко — T. rubrum.

    При поражениях по типу эндотрикс внутри волоса быстро образуются артро- споры, которые замещают собой кератин сердцевины. Корковый слой не затрагивается. Волос, лишенный прочной сердцевины, обламывается в наиболее слабом месте — сразу по выходе на поверхность кожи, где его уже не удерживает стенка фолликула. Эндотрикс-инфекцию вызывают антропофильные грибы из рода Trichophyton: T. violaceum, T. tonsurans, африканские виды T. soudanense, T. yaoundei и T. gourvillii, изредка — T. rubrum. Эндотрикс-тип чаще склонен к хроническому течению, так как волос поражается не только в фазе активного роста, но и в фазе покоя, тем самым очаг инфекции сохраняется.

    При фавозном типе поражения волос гифы T. shoenleinii проникают внутрь волоса. Обламывания волоса может не произойти вследствие низкой интенсивности развития возбудителя и гибели проникших в сердцевину гиф.

    Выраженность воспалительной реакции варьирует в зависимости от свойств возбудителя. Более выражено воспаление при tinea capitis, вызванной зоофильны- ми M. canis, T. verrucosum, T. mentagrophytes, геофильными M. gypseum, M. nanum, иногда антропофильными M. audouinii, T. tonsurans. Как правило, выраженное вос- паление наблюдается при эктотрикс-инфекции.

    Для течения большинства форм tinea capitis характерно самостоятельное разрешение. Наиболее распространенный исход заболевания — исчезновение всех симптомов через определенное время (иногда — месяцы, годы) без последствий. К осложнениям относят алопецию, формирование рубца (при нагноительной форме), дерматофитиды. Исходом длительного течения инфекции может стать гранулематозное воспаление — гранулема Майокки на волосистой части головы.

    Меньшей склонностью к саморазрешению отличаются фавус и некоторые раз- новидности трихофитии, которые сохраняются у многих больных и в послепубертатном периоде, а у некоторых — передаются следующему поколению

    Заболевание начинается с появления вокруг устья волосяного фолликула маленькой папулы. Через несколько дней вокруг папулы возникает мелкопластинчатое шелушение, изменяется цвет волоса, покрытого спорами, затем он обламывается в нескольких миллиметрах над поверхностью кожи. Процесс распростра- няется по периферии, представляя кольцо из папул, появляются новые участки, лишенные волос.

    Классическая картина микроспории волосистой части головы обычно представ- лена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (отсевы), диаметром до 1-2 см. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи делает очаги как будто подстриженными, соответствуя назва- нию «стригущий лишай». По краю очага волосы легко вынимаются. Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покры- та сероватыми мелкими чешуйками, что и дало название «лишай серых пятен».

    Степень эритемы, инфильтрации и шелушения, уровень, на котором обла- мываются волосы, их внешний вид и количество обломанных волос могут варьировать. Кроме того, очаги могут быть расположены в теменной области или по краю роста волос, переходить на кожу лица, сливаться, образовывать полициклические фигуры, бывают представлены в разном количестве. Возможна экссудация с образованием корок, появление пустул. Высыпания могут сопровождаться зудом.

    Трихофития волосистой части головы

    Для трихофитии волосистой части головы, вызванной антропофильными грибами (T. violaceum и T. tonsurans), характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Их границы менее четкие и неправильной формы. Внутри очага поражаются и обламываются не все волосы. Типично обламыва- ние на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки («лишай черных точек»), выглядывающей из устья фолликула. Извлечь волосы удается не так легко, как при микроспории. Удаленные обломки волос часто скручены, имеют вид крючка или вопросительного знака оттого, что обломок продолжает расти под кожей, покрытой чешуйками. Шелушение в очагах может проявляться в раз- ной степени, иногда напоминая себорею. Эритема и инфильтрация также бывают выражены по-разному. Иногда в очаге или по его краям появляются пузырьки, корки, пустулы. Отечественные авторы традиционно выделяют хроническую «черноточечную» трихофитию волосистой части головы, встречаемую преимущественно у подростков и женщин и представленную мелкоочаговым или диффузным, часто малозаметным шелушением, мелкими атрофическими очажками и «черными точками».

    Для классической картины фавуса волосистой части головы характерно нали- чие скутул (от лат. scutula — щиток) — корок грязно-серого или желтого цвета. В начале инфекции на месте внедрения возбудителя вокруг волосяного фолликула появляется маленькое красное пятно или папула, а затем в центре — желтая пустула. Очаг растет в размерах, достигая 3 см в диаметре (обычно 1-1,5 см). Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Скутулы плотно прикреплены к коже и снимаются с трудом, оставляя после себя розово-красную эрозию. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, по существу, являясь колонией гриба.

    Волосы в очагах становятся тусклыми, пепельно-серыми, иногда торчат в раз- ные стороны из середины скутулы, напоминая старый парик или пучок пакли. Волосы при фавусе легко извлекаются, но не обламываются.

    В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни (лат. favus — сотовая ячейка). При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах.

    При длительном течении фавуса нередко развивается рубцовая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а затем диффузная, почти сплошная.Клинические варианты фавуса характеризуются отсутствием скутул. Очаги могут быть представлены шелушением (сквамозный вариант) или пустулами и корками (импетигинозный вариант).

    Картину, напоминающую фавус, могут давать также T. violaceum, T. mentagrophytes var. quinckeanum (мышиный фавус) и M. gypseum.

    Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии (керион Цельса)

    Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований — керионов. Керион — болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации диаметром до 6-8 см. Он имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью. Впоследствии очаг инфильтрации размягчается. Керион покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Волосы в очаге частично выпадают, обламываются и легко удаляются. Гнойные рыхлые корки склеивают уцелевшие волосы, отторгающиеся вместе с корками.

    Керион часто сопровождается общими явлениями — лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно с вовлечением заднешейных или заушных лимфатических узлов). Кроме того, при инфильтративно-нагноительной форме часто возникают дерматофитиды (от папулезной и экзематоидной сыпи до узловатой эритемы).

    Заболевание склонно к саморазрешению, однако на месте очага остается рубцовая алопеция.

    Дерматофитии области бороды и усов

    Микоз в области бороды и усов протекает в двух вариантах, обычно называемых поверхностным и глубоким. Характерен глубокий вариант, аналогичный инфильтративно-нагноительной форме трихофитии. При этом варианте преобладают крупные узлы синюшно-красного цвета с четкими границами и бугристой поверхностью, аналогичные кериону. На фоне эритемы и инфильтрации расположены многочисленные пустулы, при слиянии образующие абсцессы. Вскрываясь, пустулы отделяют гной, выходящий также при надавливании и удалении волоса. Волосы в очаге тусклые, ломкие, легко и без боли извлекаются. Слияние гнойных очагов может приводить к образованию свищей. Несмотря на выраженные воспалительные явления, очаги, как правило, безболезненны. Располагаются очаги обычно асимметрично, могут быть единичными или множественными. Частая локализация — шея, подбородок и нижняя губа, однако в области усов также возможны островоспалительные явления.

    Инфильтративно-нагноительная форма микоза нередко сопровождается регионарным лимфаденитом, лихорадкой и недомоганием.

    Заболевание склонно к саморазрешению в течение нескольких месяцев. В исходе нелеченной tinea barbae нередко развивается рубцовая алопеция.

    Поверхностная форма иногда напоминает микоз гладкой кожи или гранулему Майокки. При руброфитии в области усов или бороды расположены эритематозные перифолликулярные узелки. В центре элементов — тусклые волосы, часто обламывающиеся у поверхности кожи. Исходом заболевания также может стать алопеция, но менее обширная, приуроченная к центру элементов сыпи. Подобная картина может наблюдаться и при инфекции, вызванной зоофильными Trichophyton spp.

    Микоз бороды и головы: Диагностика [ править ]

    Микоз бороды и головы: Лечение [ править ]

    Основной метод лечения микозов волосистой части головы — системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол.

    Гризеофульвин остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы. Его дозы, которые используют отечественные и зарубежные специалисты, различны. Это объясняется как преобладанием M. canis в России, а антропофильных Trichophyton spp. на Западе, так и разным составом и качеством самого препарата. В частности, за рубежом используется микронизированный (форте) и ультрамикронизированный гризеофульвин, суточные дозы которого меньше.

    Стандартная суточная доза гризеофульвина для лечения микроспории — 22 мг/кг в сутки. Для улучшения всасывания и лучшего накопления препарата рекомендуют принимать его с растительным маслом, разделяя суточную дозу на 3-4 приема. Доза не должна превышать 1 г в сутки. Стандартный курс лечения микроспории гризеофульвином — 1,5-2 мес. Как правило, в детских стационарах, куда госпитализируют больных микроспорией, лечение проводят до появления одного или двух отрицательных анализов микроскопии, после чего препарат назначают в той же дозе через день в течение 2 нед, а затем 2 раза в неделю в тече- ние еще 2 нед. Маленьким детям гризеофульвин лучше назначать в виде суспензии (8 мл суспензии соответствуют одной таблетке 125 мг).

    При трихофитии и фавусе рекомендуемая суточная доза гризеофульвина — 18 мг/кг в сутки, стандартная схема приема такая же. За рубежом используют среднюю дозу 15 мг/кг в сутки (ультрамикронизированного препарата — 10 мг/кг в сутки). Взрослым назначают 500 мг/сут в течение 1-2 мес при трихофитии — до отрицательных результатов микроскопии и посева. При микроспории предпочитают продление срока лечения.

    Тербинафин эффективнее гризеофульвина при лечении tinea capitis в целом, однако обладает тем же недостатком — меньшей активностью против M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России — микроспорию. В частности, отечественными специалистами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% рекомендованной. Эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории считают: у детей с массой тела до 20 кг — 94 мг в сутки (3/4 таблетки 125 мг); до 40 кг — 187 мг в сутки (1,5 таблетки 125 мг); более 40 кг — 250 мг в сутки. Взрослым назначают дозу 7 мг/кг в сутки, но не более 500 мг. Продолжительность лечения — 6-12 нед.

    За рубежом изучаются более короткие схемы лечения, от 4 до 6-8 нед. Продление схемы рекомендуют при микроспории.

    Итраконазол одинаково эффективен против Trichophyton и Microsporum spp. Детям препарат назначают после 12 лет в дозе 3-4 мг/кг в сутки в течение 4-6 нед. Изучается эффективность пульс-терапии итраконазолом по 5 мг/кг в сутки в тече- ние 1-й недели каждого месяца, всего 2-3 цикла. Детям с массой тела до 30 кг при пульс-терапии препарат назначают по 100 мг в сутки, до 40 кг — через день по 100 и 200 мг (300 мг в 2 дня), до 50 кг — 200 мг в сутки, остальным — взрослую дозу. Оказалась эффективной схема с использованием итраконазола в дозе 100 мг в сутки (взрослым — 200 мг) в течение 4 нед, которая может послужить новым стандартом в лечении микроспории.

    Опыт применения флуконазола при дерматофитии волосистой части головы ограничен. Его назначали в дозах от 2 до 6 мг/кг в сутки ежедневно в течение 4 нед, или по 8 мг/кг в сутки 1 раз в неделю. Для лечения детей удобна суспензия.

    Использование местных средств в дополнение к системной терапии ненамного повышает ее эффективность. Местное лечение может быть оправдано при желании скорее очистить волосистую часть головы от возбудителя, чтобы сделать больного безопасным для окружающих. Кроме того, наружные средства подходят для пре- вентивного лечения контактировавших с больным и для обработки носителей.

    Для разрешения островоспалительных явлений при инфильтративно- нагноительной форме трихофитии рекомендуют применять комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид, противогрибковое средство и/или анти- биотик/антисептик, в частности кремы травокорт, тридерм, пимафукорт, кандид-Б.

    Для освобождения очагов от корок назначают компрессы, повязки, примочки и орошения с растворами антисептиков.

    Лечение микоза области бороды и усов проводят так же, как и лечение tinea capitis у взрослых в сочетании с наружными лекарственными средствами. Традиционным подходом считают назначение гризеофульвина из расчета 12,5 мг/кг в сутки, но не более 1 г, в течение 3-6 нед, итраконазола в дозе 200 мг в сутки в течение 4 нед или по 400 мг в сутки двумя циклами пульс-терапии и тербинафина в дозе 250 мг в сутки в течение 4 нед.

    ДЕРМАТОМИКОЗ СТОП это:

    ДЕРМАТОМИКОЗ СТОП мед.

    Дерматомикоз стоп — хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.

    Основные возбудители — антропофильные дерматофиты Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

    Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространено в природе, и возможно повсеместное инфицирование. Заболевания более часто регистрируют в странах с жарким влажным климатом. Среди возрастных групп инфицированию более подвержены лица в возрасте 10-25 лет. Заболевания возникают в результате контакта с больным. Подавляющее большинство случаев связано с посещением бань, бассейнов и ношением чужой обуви; поражения обычно наблюдают у лиц с нарушениями иммунитета. Пожилые люди также более подвержены в связи с изменениями в периферических тканях вследствие сосудистых заболеваний и процессов старения.

    • Дисгидротическая форма представлена везикулёзными высыпаниями, сгруппированными в виде бляшек, колец, полудуг на эритематозном фоне, главным образом, в области свода и боковых поверхностей стоп. Везикулы вскрываются, обнажая эрозии, которые в дальнейшем покрываются экссудативно-гнойными корками

    • Гиперкератоти-ческая форма проявляется эритематозно-сквамозными очагами преимущественно на подошвеннолатеральных поверхностях стопы, которые могут сливаться с образованием полициклических зон гиперкератоза, окружённых розоватым венчиком

    • Интертригинозная форма проявляется эрозиями и участками мацерированного, отслаивающегося эпидермиса в межпальцевых промежутках и складках пальцев стоп. Иногда в указанных местах можно видеть везикулы или пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. Наиболее часто поражается кожа 3-го и 4-го межпальцевых промежутков

    • Дисгидротическая и интертригинозная формы микоза стоп обычно сопровождаются зудом, болезненностью при ходьбе, а в случае присоединения вторичной инфекции или экзематизации — нарушением трудоспособности.

    лечение, профилактика — сы.Дерматомикозы.

    Дифференциальный диагноз

    Заболевание поддаётся лечению, но полное излечение наблюдают редко. Симптомы могут продолжаться неопределённо долго с периодами относительного благополучия.

    • Спортивная стопа См. также Дерматомикозы. рис. 3-8

    В35.3 Микоз стоп

    Справочник по болезням. 2012 .

    Смотреть что такое ДЕРМАТОМИКОЗ СТОП в других словарях:

    Эпидермофития стоп — I Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum) заболевание кожи и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton interdigitale. Склонно к хроническому течению и рецидивированию в весенне летний период. Заражение Э. с. происходит при непосредственном … Медицинская энциклопедия

    эпидермофития стоп — (epidermophytia pedum; син. эпидермофитоз) дерматомикоз, локализующийся на стопах и вызываемый, как правило, паразитическим грибком Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale … Большой медицинский словарь

    ДЕРМАТОМИКОЗЫ — мед. Дерматомикозы обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. Классификация • Кератомикозы (разноцветный лишай) • Дермато фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном … Справочник по болезням

    Бинафин — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Binafin АТХ: ›› D01BA02 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B35.0 Микоз бороды и головы ›› B35.1 Микоз … Словарь медицинских препаратов

    Фунготербин — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Fungoterbine АТХ: ›› D01AE15 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B35 Дерматофития ›› B35.0 Микоз бороды и … Словарь медицинских препаратов

    Экзифин — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Exifine АТХ: ›› D01BA02 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B35.0 Микоз бороды и головы ›› B35.1 Микоз … Словарь медицинских препаратов

    Ламикан — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Lamican АТХ: ›› D01BA02 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B35.0 Микоз бороды и головы ›› B35.1 Микоз … Словарь медицинских препаратов

    Список инфекционных заболеваний — человека Инфекционное заболевание Возбудитель Bacillus cereus Bacillus cereus Bacteroides Bacteroides Baylisascaris Baylisascaris Burkholderia обычно Burkholderia cepacia и другие виды Burkholderia Clostridium difficile Clostridium difficile … Википедия

    Ламизил Дермгель — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Lamisil Dermagel АТХ: ›› D01AE15 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B35 Дерматофития ›› B36.0 Разноцветный … Словарь медицинских препаратов

    Миконорм — Действующее вещество ›› Тербинафин* (Terbinafine*) Латинское название Miconorm АТХ: ›› D01AE15 Тербинафин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Состав и форма выпуска Крем для наружного применения 1% 1 гтербинафина гидрохлорид10 … Словарь медицинских препаратов

    Онихомикоз (грибковая онихия, микоз ногтей) — поражение ногтевых пластинок кистей и стоп грибковыми инфекциями. Часто являются следствием нелеченого микоза кожи стоп или кистей. Заболевание встречается у 2–5% (в зависимости от возрастных групп) взрослого населения. Заболевание начинается, как правило, в возрасте 20–50 лет. Мужчины болеют несколько чаще.

    90% онихомикозов вызывают дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Epidermophyton floccosum и др.), реже грибы рода Candida (Candida albicans, C. tropicalis и др.) и плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis), Aspergillus niger, A. flavus и др.).

    Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно среди членов семьи) и через предметы обихода. Дрожжевые грибы вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Плесневые грибы встречаются повсеместно, не передаются от человека к человеку.

  • механические травмы ногтевой пластинки;
  • наличие химических профессионально–вредных факторов (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами, вследствие чего может происходить определенное размягчение ногтевых пластинок);
  • ношение обуви из синтетических материалов (создание влажной и теплой среды, благоприпятствующей для роста и размножения грибов);
  • индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы – наличие холодных, влажных кистей и стоп);
  • ношение тесной, узкой обуви и связанное с этим развитие деформации стопы;
  • анатомические особенности стопы (узость межпальцевых промежутков и связанная с этим плохая аэрация стопы);
  • наличие нарушений обмена веществ (например, сахарного диабета);
  • периферические нейропатии и невриты (синдром Рейно);
  • нарушение венозного или артериального кровообращения (варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит);
  • иммунодефицитные состояния различного прохождения;
  • скорость отрастания ногтевых пластинок.
  • В настоящее время клиницисты наиболее часто предлагают использовать следующую Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

  • нормотрофический— изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
  • гипертрофический— изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
  • онихолитический (атрофический)— пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.
  • По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

  • дистальный (поражение ногтя у свободного края);
  • латеральный (поражение боковых сторон);
  • проксимальный (поражение заднего валика);
  • тотальный (поражение всего ногтя).
  • При дистально–латеральной форме онихомикоза поражение начинается с краёв ногтевого ложа; пластинка теряет прозрачность, становясь белёсой или жёлтой, край ногтя неровный, крошится, может развиваться подногтевой гиперкератоз.

    Проксимальный онихомикоз начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия, распространяясь вглубь на матрикс.

    При тотальном онихомикозе пластинка выглядит утолщенной, желтовато–серой, неровной, может частично или полностью разрушаться; в большинстве случаев наблюдается подногтевой гиперкератоз, выраженный в различной степени.

    Белый поверхностный онихомикоз начинается с образования небольших белых пятен и полосок на дорсальной поверхности пластинки, которые со временем увеличиваются и приобретают жёлтый цвет.

    Гепатотоксический эффект, более выраженный при применении кетоконазола и гризеофульвина. Не рекомендуется назначение системных антимикотиков при беременности и лактации.

    Диагностика онихомикозов основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них.

  • Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — соскоб с ногтевой пластинки помещают на предметное стекло и наносят каплю 10–30% р–ра KOH для растворения кератина. При микроскопии обнаруживают нитевидные гифы грибов или почкующиеся клетки.
  • Выделение культуры. Проводят посев материала на питательные среды (чаще среда Сабуро). Материал получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний.
  • Дифференциальная диагностика проводится с псориазом ногтей, болезнью Райтера, врождёнными ониходистрофиями, травмами ногтя.

    Тактика ведения. Этиотропное лечение онихомикозов бывает или местным, когда противогрибковый препарат наносят на поражённый ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь. При выборе и проведении любого вида лечения важно учитывать возраст больного, сопутствующие заболевания, состояние сосудов конечностей, особенности обмена веществ, сопротивляемость организма. В некоторых случаях проводят комбинированную терапию.

    Показания к местной терапии: дистально–латеральная и поверхностная белая форма онихомикоза с поражением менее половины ногтя и с отсутствием или слабо выраженным подногтевым гиперкератозом.

    Показания к системной терапии: все формы онихомикозов с поражением более половины ногтя, выраженный подногтевой гиперкератоз, поражение более 3 ногтей, возраст старше 50 лет, СД.

    • Аморолфин наносят 1 р/нед в течение 6–12 мес
    • Циклопирокс наносят через день в течение 6 мес
      • Тербинафин 250 мг/сутки (ногти рук 1,5 мес; ногти ног 3–4 мес)
      • Итраконазол 400 мг/сут 1 нед в месяц (ногти рук 2 мес; ногти ног 3–4 мес)
      • Кетоконазол 200 мг/сут (ногти рук 4–6 мес; ногти ног 6–18 мес)
      • Гризеофульвин 1000 мг/сут (ногти рук 4–9 мес; ногти ног 6–18 мес).
      • Использование только своей обуви, соблюдение гигиены кожи стоп, своевременное лечение микозов кожи стоп, дезинфекция обуви или её замена на новую.

        2.Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова Онихомикозы

        Возбудители грибковых инфекций живут в окружающей среде и на коже человека, не причиняя ему вреда. Если микроорганизмы преодолевают защитный кожный барьер и начинают активно размножаться, возникает микоз.

        Существует не менее 100 тысяч видов грибков, но лишь некоторые из них вызывают заболевание у человека. Эти микроорганизмы живут в теплых влажных местах, например, в бассейнах. На теле человека они предпочитают участки между пальцами, в кожных складках и в области волосяных фолликулов.

        Грибки вызывают две основных формы заболевания: поверхностную и системную. Поверхностный микоз кожи обычно не вызывает серьезных осложнений. Системный микоз имеет тяжелое хроническое течение и плохо поддается лечению.

        Микоз кожи – очень распространенное заболевание. Во многих случаях оно заразно и передается от человека к человеку. Многие грибковые инфекции развиваются при попадании возбудителя из окружающей среды: из почвы, воздуха, с частицами помета птиц, с шерсти животных.

        Классификация и причины появления микозов

        В зависимости от первоначального очага поражения микоз классифицируется таким образом:

      • поверхностный микоз гладкой кожи – затрагивает только верхний слой кожи;
      • кожный – распространяется в более глубокие слои кожи, вызывая воспаление, поражая волосы и ногти; основные возбудители – грибки Микроспорум, Трихофитон и Эпидермофитон;
      • системный – возникает у ослабленных людей и поражает многие органы, прежде всего легкие; заболевание развивается при ВИЧ-инфекции, длительном лечении мощными антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами; самые частые виды – аспергиллез, криптококкоз и кандидоз.
      • Непосредственная причина микоза – заражение грибком. Однако в большинстве случаев одного попадания возбудителя на кожу недостаточно. Риск заболеть повышается в таких ситуациях:

      • лечение антибиотиками, стероидными гормонами, иммунодепрессантами, противоопухолевыми средствами;
      • сахарный диабет;
      • лишний вес;
      • перенесенная ранее грибковая инфекция;
      • иммунодефицит;
      • избыточная влажность кожи ног.
      • Грибовидный микоз – форма опухоли кожи, вызванная размножением в ее толще иммунных клеток. Образующиеся скопления лимфоцитов вызывают разрастание на коже узлов, напоминающих грибы. Это заболевание лечит не дерматолог, а онкогематолог. Оно не имеет ничего общего с грибковыми инфекциями.

        Последствия при заболевании микозом

        Поверхностные микозы поражают кожу, ногти, волосы. Болезнь сопровождается шелушением, высыпаниями, кожным зудом и воспалением. Ногти меняют цвет, утолщаются и крошатся. Волосы обламываются с образованием проплешин. Может появиться нагноение.

        Основные симптомы заболевания можно увидеть на фото микоза кожи.

        Поверхностные микозы протекают относительно благоприятно. Возможные последствия:

      • аллергические реакции;
      • снижение иммунитета;
      • разрушение ногтей;
      • косметические дефекты (облысение);
      • вторичное нагноение.