Микоз стоп и ногтевых пластин

Симптомы и лечение микоза

Микоз – это общее название для заболеваний, которые провоцируются паразитическими грибами. Принято различать грибковые поражения кожных покровов и ногтей (дерматомикоз), волос, слизистых оболочек и микоз внутренних органов.

Возбудителями инфекции являются нитчатые грибы, которые передаются либо при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с предметами, обсемененными спорами грибов. Иногда грибковые болезни провоцирует сапрофитная микрофлора, которая проявляет свои патогенные свойства при ухудшении иммунных сил организма. Тяжесть и характер течения болезни зависит от микотического организма, которым был инфицирован человек, а также от места поражения.

Принято различать три вида поверхностных микозов кожи: дерматомикоз, кератомикоз и кандидоз. Глубокие грибковые поражения – это оппортунистические системные микоз и подкожные грибковые инфекции, такие как споротрихоз, мицетома и хромобластикомикоз.

Именно поверхностные микотические инфекции кожи имеют тенденцию к повсеместному распространению и увеличению числа больных. ВОЗ указывает на то, что каждый 5 житель Земли имеет то или иное грибковое поражение, при этом лидирующие позиции занимает грибок стоп и крупных складок.

Симптомы микоза разнообразны и зависят от типа возбудителя инфекции и части тела, которая подверглась поражению.

Так как наиболее распространенными видами микотического поражения являются дерматомикоз, кандидозы и кератомикоз, то стоит остановиться на их клинических проявлениях:

При эпидермофитии стоп наблюдается шелушение как выраженное, так и незначительное. Оно сопровождается сильным, либо слабым зудом. Возможно появление сыпи между пальцами и по бокам стопы, а также образование наполненных жидким содержимым пузырьков. В пожилом возрасте и при наличии сопутствующих болезней нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

При паховой эпидермофитии на коже в районе паха возникают кольцевидные высыпания красного цвета. Иногда в этих местах появляются мелкие пузырьки, которые не только зудят, но и болят. Заболевание имеет частые рецидивы и поражает преимущественно мужчин.

При дерматомикозе волосистой части головы появляется красная зудящая сыпь, которая сопровождается шелушением. Параллельно на пораженных участках могут выпадать волосы.

При онихомикозе происходит постепенная деформация ногтевой пластины с ее последующей атрофией при условии отсутствия лечения. Симптомами являются: утолщение ногтя, изменение его цвета, расслоение, крошение.

Если дерматомикоз поражает гладкую кожу, то на участках, подвергшихся инфицированию появляется розовая, либо красная сыпь. Иногда сыпь сливается в пятна, которые имеют светлый участок в центре.

Разноцветный или отрубевидный лишай сопровождается возникновением шелушащихся пятен розовато-коричневого оттенка. Преимущественное место локализации – шея, грудь, спина и плечи. По мере роста, очаги поражения сливаются. В результате невозможности пропускать ультрафиолет, пятна сильно выделяются на фоне здоровых участков кожи.

При актиномикозе кожные покровы и ткани становятся инфильтрированными, плотными на ощупь. По краям инфильтрата, который имеет тенденцию к периферическому росту, происходит грануляция.

При эритразме преимущественно на коже крупных складок образуются светло-коричневые пятна, имеющие более темный или более светлый оттенок. Поверхность зоны поражения гладкая, на ней заметны мельчайшие отрубевидные чешуйки.

При кандидозе кожных покровов у больных могут появляться кандидозные заеды – пораженные участки кожи в уголках рта. На их поверхности образуется налет, под которым находится гиперемированная и эрозированная кожа.

Кандидоз кожи также может формироваться в складках у тучных людей, либо у детей при несоблюдении правил личной гигиены. Пораженные зоны имеют красный цвет, сверху покрыты белым налетом, возможно периферическая отслойка эпидермиса. Поверхностный микоз слизистых оболочек, кожных покровов, ногтевых валиков и ногтевых пластин – это болезни кожи.

Кандидоз слизистой оболочки рта поражает язык, внутреннюю поверхность щек, десен и неба. При этом они краснеют, на поверхности слизистой оболочки рта формируются множественные, либо единичные белые налеты, которые при слиянии образуют пленки. Больной испытывает жжение и боль во время приема пищи.

Кандидозный вульвовагинит характеризуется покраснением слизистой оболочки гениталий, образованием пузырьков, которые после вскрытия оставляют эрозии с пленкой наверху. Женщину беспокоят творожистые выделения, которые усиливают ощущение зуда.

Кандидоз внутренних органов – это серьезное заболевание, которое, как правило, возникает на фоне иных болезней. Чаще всего встречается кандидоз кишечника, легких, мочеполовых органов. Не исключен грибковый сепсис.

Что касается оппортунистических микозов, то они не поражают здоровых лиц и возникают у больных с тяжелыми иммунобиологическими нарушениями. К таким болезням относятся: бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиоодомикоз, криптококкоз, аспергиллез, мукороз.

Такие подкожные грибковые инфекции, как споротрихоз, мицетома и хромомикоз поражают подкожные ткани и сам эпидермис. Характеризуются образованием безболезненной пустулы, папулы или узелка, которые имеют тенденцию к быстрому росту. Впоследствии образование изъязвляется с вовлечением в процесс лимфатических сосудов.

Чаще всего причинами микоза является инфицирование тем или иным грибковым организмом. Однако, возможно развитие заболевания в результате разрастания собственной условно-патогенной флоры, которая всегда в норме существует в организме, на коже, в слизистых оболочках и пр.

Чем большему количеству факторов-провокаторов подвергается человек, тем выше риск развития у него микотической инфекции:

Любые иммунодефицитные состояния. Они могут быть спровоцированы ВИЧ-инфекцией, приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков), нерациональное использование местных антисептиков (любых мазей, пастилок, спреев и пр.). В итоге нарушается нормальная микрофлора, а значит иммунный ответ кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и развивается грибковая инфекция.

Эндокринные заболевания, среди которых наибольшую опасность представляет сахарный диабет. Кроме самого риска развития заболевания, при сахарном диабете увеличивается риск возникновения осложнений микотической инфекции. В этом плане также опасны: гипотиреоз, гипертиреоз, опухоли надпочечников, ожирение, тиреоидит, гиперкортицизм.

Гормональные нарушения в организме, которые могут быть вызваны как болезнью, так и возрастными изменениями.

Возраст человека. Известно, что риск развития грибковой инфекции увеличивается с возрастом и особенно высок после 60 лет.

Любые микротравмы слизистых оболочек, кожных покровов. Любая рана является входными воротами для инфекции, в том числе и микотической природы. В этом случае место поражения будет зависеть от места травмы, например, травмирование уха ватной палочкой часто приводит к отомикозу, травмирование ногтя маникюрными принадлежностями – к онихомикозу.

Наличие любого нелеченного дополнительного источника инфекции в организме. Это могут быть кариозные зубы, хронический тонзиллит, заболевания органов ЖКТ, печени, крови, почек, легких и пр. Любая болезнь оказывает негативное влияние на состояние иммунной системы и приводит к увеличению риска грибкового поражения.

Негативное влияние факторов окружающей среды. Сюда можно отнести чрезмерную запыленность и загазованность воздуха, производственные вредности (например, работникам саун и бань в большей степени грозит онихомикоз и дерматофития стоп, а укладчикам асфальта и ремонтникам – фарингомикоз), приверженность вредным привычкам, проживание в климатических зонах с повышенной температурой и влажностью.

Наличие в семье человека с грибковой инфекцией существенно повышает риски внутрисемейного заражения.

Микоз кожи стоп – одно из наиболее распространенных заболеваний грибковой этиологии. Встречается он повсеместно. Данные, предоставленные различными учеными свидетельствуют в пользу того, что до 70% населения Земли знакомо с этой патологией. Говоря о микозе стоп следует понимать, что этот термин в большинстве случаев указывает на поражение грибами-дерматомицетами подошвы нижней конечности и ее межпальцевых промежутков, хотя болезнь может быть спровоцирована плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Принято выделять несколько форм микозов кожи стоп, среди которых:

Интертригинозная (с преимущественным поражением межпальцевых складок), которая сопровождается жжением и зудом, а также трещинами и эритемой вовлеченных в патологический процесс участков;

Сквамозно-гиперкератотическая (с развитием эритемы на подошве стопы), которая сопровождается шелушением, вплоть до появления глубоких трещин на фоне слабого зуда;

Дисгидротическая , при которой высыпания болезненные, зудящие, склонные к сливанию и образованию пузырей с последующим формированием эрозий;

Стертая , при которой клинические проявления заболевания минимальны.

Микоз ногтей на ногах и руках

Микотические поражения ногтей на ногах и на руках затрагивают 30% людей в возрасте после 40 лет. Причем чем старше становится человек, тем выше риск развития у него инфекции и после 70 лет от онихомикоза страдают 50% пожилых людей.

Существует три основных клинических признака, указывающих на развитие болезни:

Изменение цвета ногтевой пластины;

Утолщение ногтевой пластины;

Крошение и полное разрушение ногтя.

Чаще всего отечественные дерматологи в своей практике пользуются четырьмя формами, характеризующими развитие заболевания: дистально-латеральная, поверхностная белая, проксимальная подногтевая и тотальная дистрофическая форма поражения ногтевой пластины.

Диагностика и лечение грибковых инфекций находится в компетенции врачей-дерматологов и микологов. Для постановки диагноза потребуется проведение лабораторных исследований, материалом для которых служат различные субстраты. Это могут быть чешуйки кожи, кровь, фекалии, мокрота, ногти, волосы. Полученный материал обрабатывается специальными реактивами и изучаются под микроскопом.

Для определения типа возбудителя микотической инфекции используют культуральные методики, для чего осемененные материалы помещают в различные питательные среды.

Для определения некоторых типов дерматомикозов применяются специальные приборы, например, лампа Вуда.

Параллельно врач выясняет причину, приведшую к заражению – осуществляется забор крови на ВИЧ, на сахар, на предмет выявления ЗППП и пр.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Современная медицина располагает полным набором эффективных средств, способных избавить человека от микоза. Это препараты как местного, так и общего действия. Курс лечения должен быть подобран исключительно врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного, из клинических проявлений патологии, из области поражения – тканей, органов, слизистых оболочек и пр.

Важно учитывать следующие критерии:

Величина площади пораженного участка;

Продолжительность заболевания во времени;

Характер вызванных болезнью патологических изменений;

Наличие сопутствующей патологии.

Современные препараты способны не только эффективно и быстро приостанавливать прогрессирование болезни, но и разрушать сам микотический микроорганизм. Лекарственные средства имеют тенденцию к накоплению и сохранению в тканях на продолжительный срок. Это значительно сокращает терапевтический курс.

Кроме того, популярной является пульс-терапия, когда полное выздоровление наступает за 4 месяца (это касается грибка ногтей). Однако, лечение должно быть комплексным с применением местных препаратов и приемом таблеток перорально.

Важно принять во внимание, что как системные, так и местные антимикотики не являются безобидными лекарственными средствами. Они обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы минимизировать риск их возникновения необходимо контролировать эффект терапии и принимать ее по определенной схеме. Самостоятельная диагностика болезни и самостоятельное назначение лекарственных средств часто приводит к развитию резистентности грибковых агентов и к отсутствию эффекта от терапии. Поэтому чтобы недопустить прогрессирования болезни, следует обращаться за профессиональной помощью.

Лечение микоза лазером

Избавиться от микоза ногтей можно с помощью лазеротерапии. Суть процедуры сводится к тому, что инфракрасное излучение лазера проникает вглубь ногтевой пластины и нагревает грибные споры. Глубина проникновения луча – 7 мм , именно на этом расстоянии залегают микотические споры.

Что касается продолжительности воздействия, то она зависит от количества пораженных ногтевых пластин и от типа аппарата, используемого для лечения. Перерыв между процедурами должен составлять от одной недели до 30 дней, количество обработок может варьироваться от 3 до 10. Как правило, эффект от подобной терапии можно увидеть уже с первого раза, однако лечение должно продолжаться до тех пор, пока больная ногтевая пластина полностью не сойдет.

Эта безболезненная и непродолжительная во времени процедура способствует уничтожению грибка ногтей и болезнетворных бактерий. Нет необходимости в реабилитационном периоде, а также процедура лечения лазером не дает побочных эффектов. Однако, не исключен риск рецидива заболевания, поэтому целесообразно сочетать использование лазеротерапии и медикаментозных средств лечения. Как самостоятельный метод лечение лазером назначают лишь при наличии серьезных противопоказаний к системной или местной терапии.

Противогрибковый лак для ногтей

Когда микотическое поражение было вовремя диагностировано и не вызвало серьезных осложнений или деформаций, для лечения болезни можно воспользоваться местной терапией. В этом случае врач может рекомендовать наносить на ноготь лак или раствор, обладающий противогрибковой активностью.

Сыворотка для ногтей Микозан в наборе с которой идут пилочки для снятия поврежденного ногтя. Цена на такой препарат варьируется в пределах от 530 до 600 рублей.

Лак Батрафен, который может стоить до 1600 рублей. Этот лак нужно наносить по правильной схеме: первые 30 дней – через 1 день, последующие 30 дней — 2 раза в 7 дней, третьи 30 дней – 1 раз в 7 дней. Раз в неделю Батрафен наносится до того момента, пока больной ноготь полностью не сойдет.

Лак Лоцерил, способствующий разрушению клеточной мембраны микотического микроорганизма. Курс терапии может варьироваться от полугода до года. При этом средство необходимо наносить на больной ноготь не менее 2 раз в 7 дней. Цена на Лоцерил может достигать 2200 рублей.

Лак Офломил, стоимость которого составляет 800 рублей.

Лак Циклопироксоламин по цене до 1400 рублей.

Терапия с использованием лаков не может быть краткосрочной и не допускает перерыва в лечении. Чтобы улучшить эстетический внешний вид ногтей, поверх антимикотического лака можно наносить лак маникюрный.

Средства для снятия ногтя, пораженного микозом

В продаже имеются средства, которые позволяют безболезненно избавиться от ногтевой пластины, пораженной грибковыми микроорганизмами. Например, препарат Ногтевит. С его помощью можно избежать хирургического удаления ногтя. Цена на Ногтевит невысока и составляет в среднем 120 рублей.

В составе средства можно обнаружить пропиленгликоль, стеариновую кислоту, триэтаноламин, мочевину и масло чайного дерева. Благодаря этим компонентам удается снять поврежденный ноготь, недопустить инфицирования и отрастить здоровую ногтевую пластину.

Прежде чем нанести Ногтевит, ногти следует тщательно распарить в воде с содой. На 1 литр жидкости достаточной одной чайной ложки соды и жидкого мыла. После чего ноги высушиваются и место вокруг ногтя фиксируется лейкопластырем. На саму ногтевую пластину наносят Ногтевит, при этом важно следить, чтобы не захватить здоровую ткань. После нанесения пластырем закрывается и сам ноготь, и фаланга пальца. По прошествии 4 дней пластырь убирают, ноготь вновь распаривают и снимают с использованием педикюрных принадлежностей. Если полностью роговой слой соскоблить не удалось, то процедуру необходимо выполнить еще раз.

Также можно воспользоваться аналогичным по эффективности препаратом Ногтицимин. Его цена в среднем составляет 120 рублей.

Противогрибковые таблетки

Когда течение болезни стремительное, а также при запущенной форме заболевания следует проводить терапию с помощью системных антимикотических препаратов. Выбор таблеток достаточно широк, подобрать оптимальное лекарственное средство может только доктор.

Наиболее популярными антимикотическими препаратами для приема внутрь, являются:

Все о причинах и лечении микоза стоп

Микоз стоп за последние два десятилетия приобрел характер эпидемии. Эта болезнь описана в 1888 году. Сейчас треть населения земли страдает микозами, из них грибок ног – самый распространенный. Это болезнь цивилизации и глобализации.

Родина ее возбудителя (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes) – Юго-Восточная Азия. Придя в Европу и Америку вместе с торговлей, рабочей миграцией и туризмом, микоз стоп быстро распространился из-за мировых войн.

Сапоги окопных солдат – лучший инкубатор для грибка. Физическая нечистота, негигроскопичность и теснота обуви ответственны за 21% случаев микоза стопы.

К семейному врачу с грибком стоп приходят 22% заболевших, к дерматологу – 29% (данные международного антигрибкового исследования «Ахиллес»). Остальные ждут, что грибок сам пройдет или сами устраивают лечение.

В результате к врачу приходят люди с изувеченными ногтями и глубокими грибковыми изъязвлениями. В РФ каждый год фиксируется около 220 тыс. случаев новых заболеваний.

Целевые обследования групп риска показали, что среди металлургов, спортсменов, военных и шахтёров заболеваемость составляет 40-80% и продолжает расти. Второй группой риска являются люди старше 60, больные диабетом и пациенты с иммунной недостаточностью.

Различают четыре клинические формы микоза стопы.

Мы начнем рассказ со стертой формы.

Она коварна из-за минимальных признаков. Люди считают, что сухость и шелушение кожи стоп – нормальное физиологическое явление, а разъеденные грибком промежутки между пальцев – опрелость.

Пациенты устраняют эти симптомы домашними средствами, а микоз стоп остается нелеченным, будучи открытым источников инфекций. 14,1% больных имеют стертую клиническую форму гибка.

Сквамозно-гиперкератическая форма («мокасинная стопа») выявлена у 86% всех больных старше 60%. Это самая запущенная форма, ее симптомы не заметить невозможно. Грязно-серая и желтая, толстая кожа стоп с трещинами, омозолелостями (гиперкератоз кожи) и заболевание ногтей (онихомикоз стоп) сопровождаются зловонием. Ногти утолщены, цвет и структура болезненно изменены.

Утолщение ногтевой пластины (гиперкератоз ногтей) приводит к болезненности при ношении обуви. Ногти крошатся и сыплются, высокозаразные чешуйки заражают окружающих, особенно тех, у кого нарушена защитная функция кожи (микротравмы, трещины, порезы от педикюра и т.д.)

Мокрая форма грибка (везикулярная или дисгидротическая) проявляется гроздьями пузырьков с толстой роговой крышкой. Вскрываясь, пузырьки оставляют обширные изъязвления, трудные для диагностики, так как симптомы напоминают экзему, псориаз, различные дерматиты. Часто картина и лечение заболевания усложняется проникновением в грибковые язвы бактерий и вирусов.

Почему грибок необходимо лечить

Дерматомицеты – патогенные грибки, живут за счет разрушения кератина – энзима, формирующего кожу, ногти и волосы. Грибки массово продуцируют керотиназы и маннаны – ферменты, разрушающие нас и подавляющие защитные механизмы кожи.

Грибковая инфекция – это открытые ворота с приглашением для вирусов и инфекций, в том числе псориаза и герпеса. Это еще и мощный аллерген, вызывающий аллергические реакции у многих носителей грибка.

Они усугубляют астматические проявления. Поэтому можно утверждать, что грибок стоп – не только эстетическая и эпидемиологическая, но и клиническая проблема. Лечить его – насущная необходимость.

В последние два десятилетия изобретены антимикотики третьего поколения, более эффективные и менее токсичные для печени. Но и грибок не дремал — его устойчивость к препаратам повышается.

Это одна из причин неудач при терапии микоза стоп и его рецидивов. Другие причины — ошибки при лечении и самолечении, эндокринные и иммунные патологии, нарушения кровообращения и недостаточная гигиена и санитария пациентов (да-да, увы).

Для эффективного лечения микоза стоп нужны три фактора: точный диагноз, рациональная схема лечение и дисциплина пациента.

С последним проблемы: каждый третий больной считает свое заболевание мелочью и не лечит его, 68% не верят в лечение, 20% лечатся только неделю, 70% бросают лечение при исчезновении симптомов и не проходят контроля излечения. К ним грибок возвращается еще более резистентным к препаратам. Неизвестно, чем его лечить.

Разделим терапию на моно- и комбинированную. Моно – это применение одного способа лечения (наружного или внутреннего). Комбинированное лечение предполагает комбинацию наружных и внутренних средств, иногда рекомендует добавить лазер и аппаратный педикюр.

По данным исследования Cochrane Review, самым эффективным средством при всех видах терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицид, активный в уничтожении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Заодно он уничтожает негрибковые инфекции и снимает аллергические реакции.

Наружные средства тербинафина разнообразны — спрей, гель, пенка, пленкообразующие растворы. Результаты исследования в более чем 50 центрах Франции и Германии показали, что пленка ламизила сохраняется на коже более 72 часов и обеспечивает накопление тербинафина в роговом слое.

Эффективными признаны и следующие наружные средства: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Схему лечения назначает врач по специальному протоколу КИОТОС, но общие принципы таковы: на вымытую и осушенную кожу наносим препарат раз в день на протяжении 1-2 недель. Антимикотики травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до исчезновения симптомов. Затем лечение длится еще две недели, но уже раз на день.

Перед тем, как лечить «мокасинную стопу», нужно провести отслойку грубой кожи и соскабливание пораженных ногтевых пластин с помощью салициловых обертываний и компрессов (5-10% мазь или вазелин с салицилом, крем с мочевиной или молочной кислотой).

После этого ноги распаривают в мыльно-содовой ванночке и очищают от больных и мертвых тканей. Подобную процедуру могут провести в кабинете лечебного педикюра специальным аппаратом со шлифовочными насадками.

Перед лечением же мокрого везикулярного грибка нужно вскрыть пузыри и просушить язвы с помощью борного раствора, бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Далее применяем наружные средства, но только после полного снятия острого процесса! При везикулярном микозе стоп применяют комбинированные препараты– фунгициды, бактерициды и кортикостероиды — микозолон, травокорт, тридерм, пимафукорт.

Наружная терапия включает использование фунгицидных лаков для ногтей. Очень удобная форма лечения онихомикоза — красите ногти раз в неделю. Но она подходит только при малых степенях поражения 1-2 ногтей на ноге.

Состоит в пероральном приеме системных антимикотиков, которые попадают в кровь и разносятся по всем тканям, где может быть грибок. Из-за гепатоксичности не показана:

  • Беременным;
  • Кормящим;
  • Грудным;
  • Старым и ослабленным людям;
  • Больным с нарушением функции печени любой этиологии.
  • Здоровый человек с ненарушенными функциями печени может не бояться системной терапии, так как современные препараты довольно быстро выводятся из крови в роговые субстанции.

    Схему применения антимикотиков выбирает врач. Это может быть итраконазол по постоянной схеме 200 мг в день 1 неделю, потом по 100 мг в день неделю-две. Тербинафин (ламизил) 250 мг раз в день 3-4 недели. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 недель.

  • Строгая личная гигиена в семье и посещении бассейнов, спортзалов, саун и бань, а также отелей и популярных пляжей. Первое правило – не ходите босиком в публичном пространстве;
  • Раз в месяц обеззараживание спреем обуви внутри и стелек с обеих сторон;
  • Стирка постельного и ванного белья при температуре, близкой к кипению;
  • Дезинфекция ванных поверхностей раз в неделю;
  • Для профилактики микоза стоп на межпальцевые складки и подошву можно наносить профилактические кремы или пудры;
  • Не надевайте обувь на влажные ноги;
  • Вылечите грибок у всех членов семьи.
  • В статье мы изложили главные аспекты лечения микоза стоп, включая трудности в преодолении рецидивов. Именно поэтому мы не рекомендуем проводить лечение грибка народными методами. Это может сделать грибок более резистентным, и в будущем лечение влетит в вам в копейку и будет настоящим испытанием для вашего терпения.

    Микоз ногтей: признаки, симптомы и диагностика

    Микоз ногтей — это достаточно распространенное заболевание грибкового характера, поражающее ногтевую пластину. Грибковые споры проникают в кожу вокруг ногтевых пластин, а также в межклеточное ногтевое пространство и начинают свое активное разрушение тканей.

    Обычно на ранних стадиях микоз ногтей проявляется в виде шелушения кожи между пальцами, сопровождающегося сильным зудом. Позже появляются трещинки и только затем поражается ноготь.

    На этой стадии вылечить грибок гораздо проще, нежели на более поздних, однако зачастую подобным симптомам мало кто уделяет должное внимания, не принимая их всерьез и только обнаружив значительные изменения ногтевых пластин, понимает, что они требуют срочного лечения.

    Основными признаками ногтевого микоза являются:

    • Изменение цвета ногтевой пластины. Она приобретает сероватый, желтоватый или коричневый оттенок.
    • Ноготь становится тусклым, теряет свою прозрачность и гладкость.
    • В некоторых местах наблюдаются утолщения или утончения ногтевых пластин, появляются признаки расслаивания и ломкости.v
    • Поверхность ногтя становится неровной, шероховатой, хрупкой.
    • Деформируется естественная форма ногтя.
    • Наблюдается воспаление ногтевого валика.
    • Главными причинами заражения ногтевым микозом являются, в первую очередь, нарушения правил личной гигиены в общественных местах, а также халатное отношение к свою здоровью при использовании предметов общего обращения. Даже невинная примерка новой пары туфель в магазине, без предварительно надетых носков (чулок), может привести к инфицированию микозом. Кроме всего прочего стать причиной заболевания может тесная, неудобная обувь, аллергические реакции, ослабленный иммунитет, осложнения заболеваний.

      Основными факторами, способствующими быстрому инфицированию грибком (микозом) считаются:

    • микротрещины и ссадины в области межпальцевых складок;
    • потливость или чрезмерная сухость кожи ног;
    • физиологическая узость промежутков между пальцами;
    • плоскостопие;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • заболевания эндокринной системы;
    • частые стрессы;
    • нарушение обмена веществ;
    • обморожение конечностей;
    • долгое пребывание рук (ног) в воде;
    • профессиональные особенности.
    • Обычно, попав на ногтевую пластину, грибок развивается и размножается достаточно медленно, однако несет сильную разрушающую силу. Он постепенно разрушает ноготь, основательно занимая его место, после чего продолжает распространяться на кожу вокруг него и далее.

      Как правило, диагностику микоза ногтей проводит специалист в этой области — врач-миколог. Зачастую достаточно внешнего осмотра для конечного установления диагноза, при более сложных случаях дополнительно проводятся лабораторные исследования, точно определяющие вид микоза и тем самым помогающие назначить наиболее эффективное лечение.

      Что такое микоз ногтей и как его лечить при помощи традиционной медицины и народных рецептов

      Точно знать, что такое микоз ногтей, не достаточно. Важно понимать, насколько серьезно данное заболевание и то, что его необходимо обязательно лечить.

      Определить степень сложности грибка и назначить соответствующую терапию может только опытный врач. Не следует заниматься самолечением, опираясь на громкие слоганы рекламных роликов и советы подруг, совершенно беспечно теряя ценное время, которое в данном случае работает не на вас. Лучше потратить его на устранение проблемы.

      Обычно в традиционной терапии практикуют местное или комбинированное лечение ногтевого микоза. Местное лечение является наиболее эффективным на ранних стадиях заболевания преимущественно при наличии поверхностных поражений отдельных участков или отдельных ногтей.

      Самыми распространенными препаратами местной терапии микоза ногтей являются:

    • раствор для пораженных ногтей «Лоцерил»;
    • противогрибковый лак для ногтей «Батрафен»;
    • противогрибковый лак для ногтей «Циклопироксоламин»;
    • сыворотка для ногтей «Микозан»;
    • лечебный пластырь отслаивающего действия;
    • спрей, гель или крем «Ламизил»;
    • крем или мазь «Тербинафин»;
    • крем «Атифин»;
    • спрей «Миконорм»;
    • крем «Экзодерил»;
    • мазь «Микозорал»;
    • средство для безболезненного снятия зараженного ногтя «Ногтевин» (используется, как правило, при полном поражении ногтевой пластины).
    • В более сложных, запущенных случаях эффективным является системная комплексная терапия, которая включает в себя лекарственные средства для внешнего и перорального применения.

      Для внутреннего применения чаще всего используются:

      Длительность лечения ногтевого грибка зависит от его клинической формы, а также степени сложности заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. В любом случае микоз невозможно вылечить за одну неделю, это достаточно долгий и кропотливый процесс, требующий терпения и дисциплины от пациента.

      Нарушать или приостанавливать курс лечения грибка крайне нежелательно, так как это только усугубит положение и отодвинет процесс полнейшего выздоровления.

      Кроме надлежащего лечения следует обеспечить зараженным ногтевым пластинам надлежащий уход.

      Во-первых, следует полностью отказаться от процедур маникюра и педикюра, если конечно это не специальный медицинский педикюр при грибке ногтей.

      Во-вторых, необходимо аккуратно удалять маникюрными ножницами или кусачками пораженные участки ногтевых пластин, используя для этих целей отдельные инструменты.

      Обрабатывать здоровые ногти одними и теми же маникюрными инструментами, что и зараженные, категорически запрещается! В этом случае микоз может распространиться на остальные участки.

      В-третьих, для лучшего проникновения лечебных препаратов местного применения в структуру ногтя необходимо перед их нанесением снимать при помощи маникюрной пилочки верхний слой ногтевой пластины.

      В-четвертых, кроме используемых лекарственных средств рекомендуется еженедельно делать мыльно-содовые ванночки для пораженных ногтей. Для их приготовления следует взять 20 грамм хозяйственного мыла, столовую ложку питьевой соды и растворить это все в литре горячей воды.

      Что такое микоз ногтей известно достаточно давно, поэтому народной медицине тоже есть что предложить в этом случае. Предлагаем ниже несколько простых, но действенных рецептов, которые, все же, лучше включить в комплексную терапию микоза ногтей после консультации лечащего врача.

      Рецепт № 1. Мазь на основе эфирных масел.

      Эфирное масло чайного дерева является мощным природным антибиотиком, а масло лаванды уничтожает инфекции и успокаивает кожу, поэтому эти средства способны достаточно активно бороться с грибками. Из них следует приготовить следующую мазь: необходимо взять в равных пропорциях масло лаванды, чайного дерева, а также оливкового масла, все перемешать и наносить на больные ногти каждый вечер перед сном, а затем надевать хлопчатобумажные перчатки на руки или носки на ноги.

      Рецепт № 2. Уксусные ванночки с Листерином.

      Оказывается, такой простой и известный многим ополаскиватель для рта Листерин может использоваться в других целях, к примеру, для лечения ногтевого микоза. Необходимо приготовить ванночку, для чего следует взять равные части Листерина, яблочного уксуса и лимонного сока, перемешать и погрузить в эту смесь на 15 минут зараженные грибком ногти.

      Рецепт № 3. Компресс из чайного гриба.

      Хорошо помогает от грибка ногтей (микоза) чайный гриб, из него можно приготовить компресс. Для этого следует взять небольшой кусочек гриба, аккуратно снять с него верхнюю тонкую пленочку и приложить к зараженной ногтевой пластине, сверху обернуть компресс полиэтиленовой пленкой и зафиксировать бинтом. Лучше оставить компресс на всю ночь, а утром смыть остатки гриба теплой водой, удалить пилочкой или щипчиками омертвевшие участки и смазать ноготь йодом, стараясь не попасть на участки кожи и не сжечь её. Кстати говоря, йод против грибка ногтей — еще одно действенное средство народной медицины.

      Во избежание заражения ногтей микозом важно не только знать, что такое микоз ногтей и как его лечить, но и уметь предупредить возможность инфицирования. В этом поможет профилактика. Важно не только правильно обращаться с предметами общего пользования, но и укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены и все время следить за состоянием кожи и ногтей.

      Симптомы и лечение грибка стопы (микоза)

      Важно знать! Грибок стоп и ногтей лечится за 7 дней! Рассказывает врач высшей медицинской категории Читать далее.

      Микоз стопы – дерматологическая болезнь, которая диагностируется более чем у 70% населения, преимущественно мужчин. Заразиться грибковой инфекцией просто, достаточно единичного контакта с больным человеком или зараженной поверхностью, предметом. Долгое время считалось, что микозы стоп лечить не обязательно, но это неверное предположение.

      Вскоре пациент начинает ощущать дискомфорт при ходьбе и неприятный запах. Помимо этого портится вид ног, а если лечиться неправильно, красота кожи теряется навсегда. Чтобы вовремя обнаружить проблему и провести адекватную терапию, рассмотрим заболевание подробнее.

      Грибок как огня боится обычного дешевого.

      Причины возникновения патологии и ее виды

      Передающийся микоз обычно провоцируют грибы-аскомицеты (дерматофитные). Передача патогенной микрофлоры реальна при контакте с ней. Многие люди обладают сильным иммунитетом, который справляется с болезнью, но существуют факторы, способствующие быстрому заражению:

    • Хождение в чужой обуви или босиком – бассейны, сауны, спортзалы являются рассадником инфекции. Если ступить на такой пол, грибы сразу же перейдут на здоровую кожу;
    • Травмы ступней – при открытых ранах грибковой инфекции легче проникнуть в организм и начать активное размножение. Чтобы этого не произошло нужно обрабатывать любые повреждения антисептиком;
    • Профессиональный фактор – люди, работающие в бане, бассейнах, угледобывающих и прочих предприятиях, подвержены высокому риску заражения;
    • Дерматологические болезни – экзема, псориаз и т.д.;
    • Чрезмерная потливость ног – влажная и теплая среда является идеальным местом для размножения инфекции;
    • Снижение иммунитета – ослабленный организм не может противостоять развитию патологии. Особенно часто грибок поражает пожилых людей, страдающих от атеросклероза, диабета, вальгусной деформацией, ВИЧа и т.д.;
    • Ношение обуви из синтетики – закрытая тесная обувь является идеальным местом для размножения грибковых спор;
    • Соматические болезни и нарушения эндокринной системы;
    • Неконтролируемое лечение иммунодепрессантами, антибактериальными препаратами, цитостатиками и глюкокортикоидами, что пагубно влияет на организм;
    • Применение зараженных инструментов для педикюра и маникюра – в некоторых салонах пренебрегают чистотой используемого инвентаря, и здоровые люди могут подцепить грибок;
    • Переохлаждение ступней.
    • Также заболеванию подвержены люди, имеющие лишний вес и страдающие от плохой циркуляции крови в конечностях. Постоянная депрессия, наличие вредных привычек, лечение антибиотиками – факторы, провоцирующие ослабление иммунитета, и как следствие, развитие микоза.

      Разновидности грибка стопы

      Тип грибкового заболевания определяется по симптомам, обычно они ярко выражены. Вначале появляется воспаление и зуд, затем кожа трескается и шелушится.

      Народный способ убивает грибок накорню. Нужно лишь начать раз в день.

      В дерматологии выделяют 4 формы заболевания, которые вызываются разными видами грибка:

    • Дерматофития (межпальцевой микоз) – данный вид самый распространенный. Вначале поражается складка между четвертым и пятым пальцем, далее инфекция переходит на всю стопу. Для мокрой формы характерно набухание кожи, для сухой – шелушение и отпадение дермы. Нередко дерматофития развивается вместе с другими бактериальными инфекциями, от чего болезнь перерастает в запущенную форму. Со временем симптоматика усиливается, человек жалуется на сильную боль, от которой невозможно избавиться. Трескающаяся кожа кровоточит, что вызывает дополнительные страдания. На психологическом уровне пациент сдирает ее, провоцируя новое заражение;
    • Дисгидротический микоз – для него характерно появление эрозий и высыпаний. Передается патология только при контакте с больным человеком, поэтому редко диагностируется на ногах. Если не лечиться, на фоне негативного воздействия патогенных организмов развивается микотическая экзема. Везикулярная форма сопровождается постоянным жжением, зудом, отечностью стоп, иногда повышенной температурой тела. Легкая форма патологии устраняется быстро, если не присоединяется бактериальная инфекция;
    • Гиперкератотический грибок – в запущенных стадиях у пациента появляются глубокие трещины, а также повреждается кожа до самой щиколотки. В начале развития пациент не видит внешних проявлений патологии, боль и зуд отсутствует, изредка можно заметить небольшие трещинки, шелушение и покраснение. Если не предпринимать мер, вскоре форма перерастает в дисгидротическую;
    • Стертый микоз – пациент ни на что не жалуется, отмечается еле заметный зуд и шелушение эпидермиса меж пальцами. Именно такие люди – источники инфекции, так как не замечают симптомов. Болезнь вызывают грибы рода Candida, период развития патогенной микрофлоры составляет 14 дней. Зачастую, даже без терапии, микоз исчезает самостоятельно.
    • Нередко диагностируется онихомикоз, при котором грибок локализуется в ногтевой пластине. Ороговевшие части ломаются и меняют свой цвет. Без адекватной терапии ноготь разрушается, а на его месте образуется открытая рана.

      Как распознать микоз

      Классическая форма дерматомикоза сопровождается легким утолщением кожи и покраснением. Пораженные участки блестящие, на них заметны усиленные рисунки. Поверхность сухая, наблюдаются чешуйки и бороздки. Чаще всего патология начинает свое развитие со складок между третьим и четвертым пальцем. Дальше грибковая инфекция распространяется и на другие межпальцевые промежутки, подошву, тыльную часть стопы.

      Стертое течение патологии проявляется достаточно слабо, а иногда признаки вовсе отсутствуют. Сквамозная форма сопровождается образованием чешуек в большом количестве. При дисгидротическом микозе кожа сильно обезвоживается, из-за чего на стопе появляются глубокие трещины. Для интертригинозной формы характерна опрелость, а для гиперкератотической – активное ороговение кожи.

      Если говорить коротко, микоз можно заподозрить по таким признакам:

      Грибок выводится очень просто: промойте ноги 2% уксусом и вотрите капельку.

    • потливость ног, появление неприятного запаха;
    • трещины между пальцами;
    • мелкие язвочки и эрозии;
    • сухость эпидермиса, трещины, шелушение;
    • сильный зуд, пациенты часто расчесывают пораженную область до крови;
    • покраснение и жжение;
    • блеск кожи, ее утолщение, возникновение белесых чешуек;
    • небольшие пузыри с прозрачной жидкостью;
    • часто грибок сопровождается разрушением ногтевой пластины (онихомикоз).

    Выраженность симптоматики бывает разной интенсивности. Пациент может отмечать всего пару признаков из вышеперечисленных, например, шелушение стоп и зуд. В запущенных формах появляются пузыри, зараженная поверхность начинает сильно чесаться, кожа отслаивается, возникают глубокие трещины. Бороться с патогенной микрофлорой легче на начальном этапе, поэтому при выявлении даже самых незначительных признаков грибка надо сразу обратиться к врачу.

    Диагностика патологии

    Лечением грибка стопы занимается врач-дерматолог. Если есть необходимость, доктор может привлечь других специалистов. Первым делом проводится опрос пациента и осмотр пораженных областей. Для эффективной терапии важно определить тип возбудителя, на этом этапе берется образец ногтей и кожи. По данным анамнеза ставится общий диагноз, а чтобы окончательно убедиться в его правильности, врач отправляет пациента на дополнительные лабораторные исследования.

    Как вылечить грибок стопы

    Преимущественно для лечения микоза применяются противогрибковые препараты. Они могут полностью уничтожить инфекцию или замедлить ее развитие. Крема, мази, аэрозоли и гели эффективно заживляют, дезинфицируют кожу, убивают возбудитель микоза и снимают неприятные симптомы.

    Популярные препараты для местного лечения грибка

    В большинстве случаев дерматологи назначают такие средства:

  • Стоп грибок Domix Green – спрей быстро убивает инфекцию и хорошо обеззараживает одежду с обувью. Подходит для профилактики, а также лечения подошвенного, ногтевого микоза и болячки на ладонях;
  • Ламизил – средство уничтожает плесневые грибы и дерматофиты, помогает при тяжелых формах, укрепляет ногтевую пластину, защищает ее от разрушения. Препарат производят в виде таблеток, крема и спрея. Таблетки пьют 2 раза в день, а мазь и спрей наносят два раза в сутки. Оптимальный курс терапии – не меньше 2 недель;
  • Бальзам Вишневского – дешевое средство, способное вывести грибок на любых частях тела. Натуральный состав позволяет использовать его при беременности и вскармливании грудью. Активные вещества раздражают кожу, поэтому мазь наносят аккуратно;
  • Бифосин – крем эффективен при застарелой форме, вызванной дрожжеподобными типами. Средство справляется с потливостью и неприятным запахом. Перед использованием кожу нужно хорошо вымыть, высушить, нанести плотным слоем мазь и накрыть марлей на сутки. После снятия компресса ноги промывают водой с мылом и заново намазывают препарат. Курс лечения – 1 неделя;
  • Easy Step – крем убивает микробы, дезинфицирует, восстанавливает ногти, устраняет жжение и зуд;
  • Левомеколь – бактерицидный крем часто используется для терапии грибка и лишаев. Препарат заживляет трещины, нормализует функции потовых желез, запускает регенерацию тканей;
  • Фратти НВ Шунгит – средство изготовлено на основе масла чайного дерева, которое снимает боль, зуд и местную температуру. Чтобы предотвратить заражение, продуктом смазывают ноги и руки после посещения общественных мест;
  • Мирамистин – антисептический спрей, который используется для обработки ногтей, рук и ног. В составе агрессивные компоненты, поэтому применять средство можно в возрасте после 3 лет. К аналогам относятся капли Окомистин;
  • Масло Стоп Актив – эффективно борется с микозом межпальцевых областей, а также используется при сквозной форме патологии. Масло смягчает, восстанавливает, снимает отеки и зуд. Средство больше подходит для профилактики;
  • Экзодерил – выпускается в виде мази и капель. Содержит в себе нафтинин гидрохлорид, который лечит легкую и запущенную стадии;
  • Фукорцин – препарат обладает противогрибковым и антисептическим действием. Мгновенно снимает зуд и отеки после первого использования. Раствор добавляют в ванночки. Курс – 7 дней, по 1 разу в сутки. В качестве аналога можно взять марганцовку;
  • Клотримазол – средство назначают при различных формах грибка. Выпускается в виде таблеток и крема;
  • Йодинол – обеззараживает дерму, применяется, как дополнение к терапии. Раствором йода смазывают кожу перед нанесением мазей и кремов. Аналог – Хлоргексидин;
  • Формидон – активное вещество (раствор формальдегида) убивает споры грибов и препятствует их размножению. Средство нельзя наносить при глубоких трещинах, открытых ранах и прочих повреждениях;
  • Микоцид – эффективный гель на основе бифоназола. Обеззараживает поврежденную поверхность, снимает все симптомы.
  • Вышеперечисленные препараты чаще всего используются для лечения микоза стоп. Если через 2 недели улучшений не наблюдается, врачи назначают противогрибковые таблетки и инъекции.

    Поражение рогового слоя кожи на ногах в следствии микоза стоп

    Грибковые заболевания стоп, зачастую, вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида. Микоз стоп может стать причиной деформации и отделения ногтевых пластин, грибкового поражения межпальцевого пространства, поражения пяток. Инфицирование грибковыми заболеваниями может возникнуть с поражения ногтевых пластин, постепенно охватывая всю ступню.

    Микотические поражения или воспаления рогового слоя кожи на ногах, часто имеют место при постоянном ношении закрытой обуви, в жарком климате. Кроме того, причиной воспаления может быть индивидуальная чрезмерная потливость ног, которая, в совокупности с закрытой обувью, создает для ступни “эффект сауны“, при котором нога потеет, перегревается. Это идеальные условия для развития грибка.

    Условия, вызывающие микоз стоп и ногтей:

  • недостаточная гигиена;
  • эндокринологические болезни;
  • хронические заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • условия работы, при которых ступни перегреваются, мокнут;
  • частое посещение общественных душевых, бассейнов, саун.
  • Микоз стоп имеет международную классификацию по МКБ 10 – В35.3.

    Микоз стоп имеет разные формы заболевания:

    Лёгкую форму воспаления возбуждает Трихофитум, грибок, поражающий кожный покров ступней.

    Для этой формы микоза характерно:

  • лёгкое шелушение кожных покровов;
  • зуд отмечается редко;
  • ногтевые пластины не поражены.
  • Лечение микоза стоп и ногтей в лёгкой форме не доставляет никакого неудобства.

  • Для терапии используют препараты – раствор Фукорцина или Экзодерила, которым смазывают поражённые участки кожного покрова утром.
  • На ночь применяют мазь от грибка Клотримазол или Ламикон, после водных процедур.
  • Лечение может продолжаться в течении 7-10 дней.

    При этой форме грибкового поражения утолщается роговой слой кожи на ступнях ног, пятках. По этой причине местная терапия может не давать адекватного отклика. Сквамозная форма микоза стоп лечится местно и медикаментозными препаратами.

  • Для начала местного лечения необходимо удалить огрубевшую кожу на стопах, для этой цели можно использовать 40% молочную кислоту, разведенную с водой 1:3.
  • В полученный раствор опускают марлевые полоски, смочив которые, накладывают на пятку.
  • После этого, ступни нужно обмотать пищевой пленкой и надеть носки на ночь.
  • Утром нужно распарить ноги в ванночке с пищевой содой (обязательно!), и удалить огрубевшую кожу при помощи педикюрной пилочки.
  • Только после подобной процедуры можно проводить местную противогрибковую терапию.
  • В случае, если кожа на ступнях имеет повреждения целостности – трещины, ранки, царапины – раствор из молочной кислоты применять категорически запрещено.

    Дальнейшее лечение при микозе стоп, проводят подобно другим формам поражения.

    Дисгидротическая форма

    Для этой формы характерно поражение кожных покровов между пальцами ног.

    Для воспаления характерно:

    Грибковое воспаление кожных покровов можно вылечить после снятия воспалительного процесса на коже. В этом случае применяют противовоспалительные препараты, антисептики и противогрибковые крема.

    1. Терапию можно проводить с помощью препарата Флуконазол сандоз, оказывающего противовоспалительное действие, антимикозное. Препарат применяют для терапии микозов слизистых оболочек, внутренних органов, глубоких микозов, как гистоплазмоз.
    2. Другой препарат – Нормалидон от микоза стоп – гель, устраняющий причину микозов. Нормалидон угнетает жизнедеятельность грибковых штаммов, устраняя последствия грибка ступней, пальцев ног, ногтевых пластин.

    Что такое микоз стоп? Это воспалительный процесс верхнего слоя кожного покрова на ногах, возникающий по причине активного размножения грибковых штаммов. Грибковое поражение ступней может сочетаться с поражением ногтевых пластин.

  • покраснение кожи на ступнях;
  • зуд;
  • шелушение;
  • огрубение кожи;
  • растрескивание кожи на ступнях, пятках, между пальцами;
  • жжение и болезненность в местах возникновения ран.
  • Подобные симптомы свидетельствуют о начале заражения грибком.

    Как лечить микоз стопы?

  • Терапия грибковых поражений кожных покровов основывается на антисептической обработке пораженных участков, после чего используют мазь антимикотического свойства.
  • Микозы стоп часто лечат с использованием системных противогрибковых препаратов.
  • Заканчивают лечение – проводя терапию по восстановлению ЖКТ, т.к. антимикотики ослабляют и меняют флору кишечника.
    • для антисептической обработки используют – Фукорцин, Перекись водорода;
    • в качестве противогрибковой, используют мазь – Ламикон, Клотримазол, Тербинафин;
    • средство от грибка – Экзодерил, Нормалидон;
    • лекарства для внутреннего применения – Флуконазол сандоз, Нистатин.
    • Лечение в домашних условиях можно проводить на лёгкой стадии грибковой инфекции, более запущенные или смешанные воспаления лучше лечить медикаментозно, лишь в конце лечения прибегая к альтернативной медицине, при необходимости.

      Большинство мазей и кремов от грибка не наносят вреда плоду при беременности, поэтому их можно использовать для лечения грибка ступней, ногтевых пластин, поражения паховой зоны.

    • В домашних условиях можно применять ванночки из яблочного уксуса и воды, в пропорции – 50 г уксуса на 1,5 л воды.

      Ноги опускают в теплую воду на 15 минут, процедуру проводят ежедневно, после чего применяют мазь противогрибкового свойства, например салицилово-цинковую.

    • Хорошо снимает зуд, заживляет раны и трещины, обладает антимикозным свойством масло чайного дерева.

      Им смазывают обработанные антисептиком и вымытые ступни в местах поражения. Применяют масло от 3 до 5 раз на день.

    • Профилактические меры

      Профилактика воспаления кожных покровов включает уход за стопами, поддержание личной гигиены, профилактическую обработку ног антисептиками. Ухаживать за ступнями ног после излечения грибка нужно особенно тщательно, проводя ежедневные водные процедуры, антисептическую обработку ступней после посещения общественных мест, таких как сауна, бассейн. Дерматомикоз пройдет без ремиссии, если поддерживать иммунную систему, следить за личной гигиеной и вовремя пролечивать хронические заболевания.