Легочной артрит

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение

Артрит — это тяжелое заболевание, которое возникает из-за воспаления суставов. Чаще всего болезнь затрагивает людей старшего и пожилого возраста, но в последнее время детский артрит тоже перестал быть редкостью. Плохая экология и наследственный фактор часто провоцируют это неприятное заболевание даже у самых маленьких детей до 3 лет.

Раньше артрит не лечили, но благодаря новым методам диагностики, сейчас удается обнаружить заболевание на ранних стадиях, вылечить его и избежать инвалидности на всю оставшуюся жизнь. Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении любых симптомов артрита, и начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

Реактивный артрит — воспалительный процесс в суставе, который возникает как последствие перенесенного инфекционного заболевания. Через несколько недель после перенесенной инфекции в суставной жидкости образуются антитела к возбудителю, которые разрушают сустав, нарушая его двигательную активность и причиняя ребенку боль.

  • Вирусный. Такая разновидность артрита встречается чаще у взрослых, нежели у детей. Причиной его возникновения становятся вирус гепатита, краснухи, паротита, герпеса, аденовируса и др. У ребенка артрит может спровоцировать профилактическая прививка от краснухи и гепатита.
  • Постстрептококковый. Такой артрит появляется в среднем через 1,5 недели после перенесенной инфекции дыхательной путей, возбудителем которой были стрептококки. Часто встречает поражение одного крупного сустава, например тазобедренного или коленного, реже страдают несколько суставов одновременно.
  • Лаймская болезнь. Эта разновидность артрита возникает после заражения спирохетами, которое может наступить в результате укуса клеща. Заболевание проходит тяжело, поражаются кожные покровы и нервная система ребенка, могут возникать головные боли, тошнота и рвота.
  • Септический. Такой артрит сопровождается повышением температуры, рвотой, лихорадкой. В тяжелых случаях могут возникать гнойные образование на коже и поражение нервной системы.
  • Туберкулезный. Это заболевание является проявлением внелегочного туберкулеза, чаще всего проявляется в виде моноартрита тазобедренного или коленного сустава. Возникать такой артрит может, если ребенок контактировал с человек, больным легочной формой туберкулеза.
  • Гонококковый. Такая разновидность заболевания встречается чаще у подростков, которые ведут активную половую жизнь, на фоне гонореи или гонококковой инфекции прямой кишки и ротовой полости.
  • Ювенильный артрит диагностируют у ребенка до 16 лет. Он может возникать как осложнение при хроническом реактивном артрите у детей с антигеном HLA-B27 и при иммунологических изменениях. Проявляется он в виде асимметричного полиартрита суставов ног и тазобедренного сустава.
  • Причин возникновения реактивного артрита тазобедренного сустава множество, но чаще всего им страдают обладатели антигена HLA B27. HLA антиген отвечает за формирование иммунного ответа организма на какой-либо возбудитель, попадающий в него. А у людей, обладающих антигеном В27 была обнаружена склонность к некоторым заболеваниям, в том числе и реактивный артрит.

    Причины возникновения болезни:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • инфекциии мочеполовой, пищеварительной и дыхательной системы;
  • переохлаждения;
  • плохое питание;
  • антисанитария;
  • постоянные стрессы;
  • ослабленный иммунитет и др.
  • Таким образом, болезнь провоцируют негативные факторы, ослабляющие организм. Плохое питание, стрессы, антисанитария, негативно сказываются на развитии ребенка, ухудшая его способность сопротивляться болезням. Несвоевременная санация болезней у детей может приводить к тяжелым осложнениям, в том числе и артритам.

    Чаще всего реактивный артрит тазобедренного сустава провоцирую хламидии, которые могут попасть в организм при беременности и родах или через бытовые предметы, также хламидийная инфекция передается воздушно-капельным путем. Клетки возбудителя могут жить в организме ребенка долгое время и не проявлять себя, в таком случае заболевание может перейти хроническую форму.

    Появляются симптомы заболевания через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Обычно у ребенка появляется конъюнктивит, инфекция мочеполовой системы, а суставы начинают болеть в последнюю очередь. Затрудняет диагностику то, что проявления мочеполовой инфекции слабые, возникает покраснение на половых органах, которые с артритом обычно не сопоставляют.

    Конъюнктивит обычно проходит быстро, но возникает вновь, но могут появляться серьезные осложнения вплоть до потери зрения. Такой симптом реактивного артрита может возникать задолго до поражения суставов, что создает трудности в ранней диагностики.

    Симптомы поражения суставов:

  • Боль в пораженных суставах, которая ощущается у детей обычно при надавливании на них. Ребенок может жаловаться на боль по утрам, но в течение дня она проходит.
  • Высокая температура, которая может держать длительное время.
  • Происходит поражение коленных, голеностопных суставов, реже происходит воспаление тазобедренного сустава. Могут поражаться пальцы ног, в таком случае они опухают и деформируются.
  • Кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • Часто у мальчиков — подростков возникают боли в пятках, шее и местах прикрепления сухожилий. В этом случае есть риск возникновения осложненного ювенильного артрита.
  • Стоматит и гингивит нередко сопровождают реактивный артрит у детей.
  • Кератодермия на ладонях и стопах;
  • Сыпь, похожая на псориаз.
  • В некоторых случаях симптомы могут долгое время не проявляться. В таком случае не появляется сыпь, конъюнктивит или стоматит, а ребенок может долгое время не жаловаться на боль в суставах. В таком случае диагностика сильно затрудняется и есть риск возникновения осложнений.

    Точно диагностировать реактивный артрит у ребенок возможно лишь проведя полное иммунологическое исследование. Также врачи обращают внимания на такие симптомы болезни, как конъюнктивит и перенесенные инфекции 2-4 недели назад.

    Для диагностики проводят следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • мазок из половых путей;
  • анализ суставной жидкости;
  • анализ на наличие антигена HLA 27;
  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • Также при диагностике заболевания может быть назначена консультация ревматолога, уролога, венеролога, офтальмолога и других узких специалистов, если есть риск осложнения заболевания.

    Лечение реактивного артрита должно быть комплексным. Обычно назначается несколько препаратов, направленных на снятие воспаления, боли, стимулирующие иммунитет лекарства и антибиотики. После основной фазы лечения ребенку рекомендуют посещать физиопроцедуры, выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться и вести здоровый и активный образ жизни.

    Антибиотики назначают для того, чтобы убить инфекции в организме. Если артрит тазобедренного или коленного сустава спровоцировала хламидия, то назначат антибиотик из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклидов, например спирамицин, азитромицин и др., так как они способны накапливаться внутри клеток, где и обитает хламидия. У маленьких детей используют макролиды, остальные назначают подросткам. Если причиной заболевания стала кишечная инфекция, то выписывают аминогликозиды, например гентамицин.

    Важно отметить, что антибиотики имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначать из без консультации специалиста нельзя. Врач должен подтвердить диагноз и рассчитать точную дозировку препарата, в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

    Такие препараты помогут убрать неприятные симптомы заболевания, они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление и жар. Примеры препаратов: ибупрофен, нимесулид, диклофенак. Чаще всего назначают лекарство в виде таблеток, но в некоторых случаях вещество могут вводить внутримышечно.

    Препараты для стимуляции иммунитета назначают, чтобы укрепить сам иммунитет и ускорить борьбу с инфекцией в организме. Обычно к такому лечению прибегают при хронических формах реактивного артрита, когда иммунитет становится недостаточно активным. Примеры лекарств: ликопид, тактивин.

    Гормоны и иммунодепрессанты

    Кортикостероидные гормоны могут назначать в тяжелых случаях, при обострении заболевания. Гормоны быстро подавляют воспаление в суставе, но такие препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому детям назначаются очень редко и в крайних случаях.

    Во время обострения заболевания нельзя нагружать сустав, так как возрастает риск его быстрого разрушения. Но после того, как курс лечения будет пройден, врач может порекомендовать пациенту заняться лечебной гимнастикой, чтобы улучшить подвижность суставов.

    По рекомендации врача могут быть использованы примочки с мазями и димексидом, для снятия боли и воспаления. Облегчить симптомы заболевания могут и народные средства, рецепты которых можно найти в специальных книгах или в интернете. Но перед применением того или иного метода необходимо проконсультировать с врачом.

    Важно помнить, что организм ребенка не развит до конца, и не правильным лечением можно нанести ему серьезный вред. Поэтому любые действия, которые принимаются для лечения реактивного артрита тазобедренного или другого сустава у ребенка, должны быть согласованы со специалистом.

    Если реактивный артрит не лечить, со временем поражаются внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка, воспаляются лимфоузлы. При хроническом течении болезни артрит становится симметричным, поражая все большее количество суставов, страдает позвоночник. Реактивный артрит может привести к инвалидности, слепоте, у ребенка сильно нарушается двигательная активность, деформируются конечности. Артрит, который спровоцировала сальмонелла, может осложниться псориазом.

    При правильном и своевременном лечении реактивный артрит у детей проходит без последствий для дальнейшей жизни. Рецидивы болезни и переход ее в хроническую форму наступает крайне редко.

    Чтобы избежать возникновения реактивного артрита тазобедренного и других суставов у ребенка, необходимо регулярно посещать врача педиатра для профилактического осмотра. При инфекционных заболеваниях не стоит заниматься самолечением, ребенка нужно всегда вовремя показывать специалисту.

    Чтобы избежать артрита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

  • беременным женщинам вылечить венерические заболевания;
  • проводить с подростками беседы о гигиене половой жизни;
  • учить ребенка с малых лет мыть руки после улицы и туалета;
  • обеспечить ребенку правильное сбалансированное питание;
  • поддерживать чистоту в доме;
  • не допускать переохлаждения, одевать ребенка по погоде;
  • укреплять иммунитет, закаливать ребенка;
  • проводить лечение любого заболевания согласно предписанию врача.
  • Правильный образ жизни и своевременная санация инфекционных заболевания способны в разы уменьшить вероятность возникновения реактивного артрита и других заболеваний у ребенка.

    Что такое лёгочная гипертензия и как её лечить

    Легочная гипертензия (ЛГ) – это заболевание, в ходе которого увеличивается давление в легочной артерии. В норме систолическое давление в малом круге кровообращения должно составлять 18-25 мм рт.ст., диастолическое — 6-10 мм рт.ст., а среднее удельное давление – в пределах 12-16 мм рт.ст. Диагноз «легочная гипертензия» ставится в случае, если среднее удельное давление превышает 30 мм рт.ст. при физической нагрузке и 25 мм рт.ст. в состоянии покоя.

    Этот недуг значительно ухудшает состояние пациента и имеет неблагоприятный прогноз. В некоторых случаях он развивается медленно, поэтому пациенты могут долгое время не подозревать о том, что имеют легочную гипертензию, и начинают лечение на поздней стадии. Но помните, что в любом случае не все потеряно: если у вас диагностировали данную болезнь, вы можете улучшить свое состояние благодаря специальным народным средствам. Они уменьшают давление в легочной артерии и снимают неприятные симптомы.

    Стадии легочной гипертензии

    Итак, мы знаем, что такое ЛГ, теперь пора поговорить о ее стадиях. На основании давления, измеренного в легочной артерии, заболевание делится на три группы:

    • легкая легочная гипертензия — соответствует среднему удельному давлению 25-36 мм ртутного столба;
    • умеренная легочная гипертензия – давление составляет 35-45 мм рт.ст.;
    • тяжелая легочная гипертензия – давление превышает 45 мм рт.ст.
    • Естественно, чем выше степень тяжести болезни, тем хуже ее прогноз.

      Причина ЛГ – устойчивое повышение давления в легочных сосудах. Это может быть следствием следующих факторов:

    • болезни сердца, пороки клапанов (митральная регургитация) или синдром Айзенменгера при врожденных аномалиях;
    • заболевания легких, такие как пневмокониоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдром апноэ сна;
    • заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.;
    • осложнения после тромбоэмболии легочной артерии;
    • другие заболевания, повреждающие легочные сосуды (ВИЧ-инфекция, портальная гипертензия, отравление токсичными препаратами).
    • Легочная гипертензия с точки зрения причин появления делится на 4 группы:

    • легочная артериальная гипертензия — в основном вызвана заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ — инфекцией, портальной гипертензией, пороками сердца;
    • венозная легочная гипертензия – развивается в результате болезней левого клапана или левого желудочка сердца;
    • легочная гипертензия, связанная с заболеваниями органов дыхания или гипоксией — в основном появляется за счет интерстициального заболевания легких, ХОБЛ, нарушений дыхания во время сна, хронической горной болезни;
    • легочная гипертензия, связанная с хронической тромбоэмболией — вызвана закупоркой легочных артерий.
    • Первичная легочная гипертензия

      Первичная форма также иногда называется термином «идиопатическая легочная гипертензия». Она возникает редко (примерно 2 случая на миллион человек), ее этиология неизвестна. Заболевание чаще диагностируется у женщин среднего возраста. Факторами риска, в дополнение к сказанному выше, является наличие в семейном анамнезе гипертонии, инфекционных заболеваний и портальной гипертензии.

      Первичная легочная гипертензия протекает со спазмом сосудов в малом круге кровообращения. При этом наблюдается чрезмерная свертываемость крови. Прогноз очень неблагоприятен. Однако, если вам поставили диагноз первичная легочная гипертензия, не стоит отчаиваться. Лучше возьмите себя в руки и начните лечение народными средствами – это поможет продлить жизнь на много лет.

      Вторичная легочная гипертензия

      Она развивается на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, пороков сердца, фиброза легких, гипертонии, системной красной волчанки и пр. Таким образом, для того чтобы избавиться от ЛГ, нужно вначале вылечить первичный недуг, если это возможно.

      Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с дыханием, особенно после физической нагрузке. Пациентам тяжело ходить, подниматься по лестнице, наклоняться и делать обычную работу по дому. На более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы:

      Легочная гипертензия у новорожденных проявляется втяжением податливых мест на грудной клетке, одышкой и выраженной синюшностью кожных покровов. При этом лечение кислородом не даёт никаких результатов.

      Прогноз и последствия

      Любая разновидность ЛГ даёт один и тот же результат: увеличивается легочное сосудистое сопротивление. Такие условия вынуждают правый желудочек работать сильнее, что приводит к гипертрофии сердца и дилатации в пределах правого желудочка. Как следствие, развивается застойная сердечная недостаточность и недостаточность митрального клапана. Чрезмерная перегрузка правого желудочка из-за болезни легких называется «легочное сердце». Эти изменения приводят к снижению сердечного выброса, а если болезнь не лечить – то и к смерти.

      Прогноз зависит от запущенности ЛГ. Если вы будете беречь себя, выполнять некоторые рекомендации и проводить лечение, то сможете приостановить развитие болезни.

      Итак, вы уже знаете, что такое лёгочная гипертензия и каковы ее симптомы. Теперь пора рассмотреть лечение.

      Если у вас идиопатическая (первичная) ЛГ, то проводится паллиативное лечение, которое позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. При вторичной легочной гипертензии устраняются заболевания, которые привели к такой проблеме.

      Ниже мы дадим пациентам советы по образу жизни и представим народные средства, которые уменьшают давление в легочной артерии.

      Пациенты должны избегать ситуаций, при которых ухудшаются симптомы заболевания. Откажитесь от физических усилий, не поднимайтесь на большие высоты, не летайте в самолетах. При ухудшении состояния здоровья можно использовать дыхание через кислородные баллоны.

      Очень важно стараться избегать стрессов, так как это повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Для борьбы со стрессом используйте медитацию, прогулки по свежему воздуху, встречи с друзьями, хобби и другие подходящие способы.

      Что касается диеты, то главное правило здесь — уменьшить потребление соли. Замените ее другими специями. Также пациенты должны выпивать не более 1,5 литра воды в день, чтобы не повышать давление. Естественно, алкоголь и сигареты при таком заболевании полностью запрещены.

      Легкий подвид легочной гипертензии можно полностью вылечить с помощью чеснока. Дело в том, что этот продукт расширяет сосуда малого круга кровообращения, убирает заторы в венах, тем самым снижая давление. Также он очень полезен для сердца, а ведь именно сердечные проблемы часто приводят к ЛГ.

      Самый простой рецепт – это каждое утро натощак съедать 2 зубчика чеснока, запивая стаканом воды. Если вы боитесь неприятного запаха изо рта, зажуйте чеснок листиком мяты.

      Хорошо помогает чесночный чай. Пусть вас не пугает столь экзотическое название – такой напиток очень вкусный и полезный. Он поможет восстановить не только кровеносную и дыхательную систему, но и весь организм. Ингредиенты на одну порцию:

    • 1 зубчик чеснока;
    • 1 стакан воды;
    • немного молотого имбиря (около 7-8 граммов);
    • 1 столовая ложка лимонного сока;
    • 1 столовая ложка мёда.

    Поставьте воду на огонь. Когда она начнет кипеть, добавьте предварительно измельченный зубчик чеснока, имбирь и ложку меда. Все хорошо перемешайте и оставьте на малом огне вариться около 20 минут. Затем процедите полученный настой. В конце добавьте немного лимонного сока. Мы рекомендуем пить этот чай на пустой желудок дважды в день.

    Клевер очень полезен для сердечнососудистой системы и поможет при вашем заболевании. Его можно использовать разными способами.

    Если есть возможность, посадите у себя дома клевер в горшке, и кушайте молодые ростки этого растения. Столовой ложки травы будет достаточно.

    Можете также делать чай из засушенных цветков клевера. На стакан воды понадобится чайная ложка измельченного растения. Залейте клевер кипятком, настаивайте 15 минут, затем пейте. В день принимают 2-3 стакана данного снадобья.

    От болей в области груди и сильной одышки спасет наперстянка, но пить ее нужно осторожно, повышая дозировку и следя за состоянием организма.

    Приготовьте спиртовую настойку из расчета 1 часть сухой травы наперстянки на 10 частей спирта крепостью 70 градусов. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите. Начните с дозировки 3 капли дважды в день. Настойку нужно растворять в небольшом количестве воды и пить на голодный желудок. Примерно через неделю дозировку можно увеличить до 5 капель, затем еще через неделю – до 7 капель. Затем перейдите на 10 капель настойки дважды в день. Курс лечения длится от 2 до 4 месяцев.

    Боярышник расширяет сосуды, помогая уменьшить систолическое и диастолическое давление в легочной артерии. Его можно использовать несколькими способами.

    Способ первый – чай. Для приготовления напитка десертную ложку высушенных цветков и листьев боярышника засыпьте в кружку и залейте стаканом кипящей воды. Подержите стакан в накрытом состоянии в течение 15 минут, затем процедите напиток. Его нужно пить по 1 стакану утром и вечером.

    Способ второй – целебное вино. Вам понадобится 50 г зрелых плодов боярышника и 500 мл натурального красного сладкого вина. Ягоды раздавите в ступке, вино нагрейте до температуры примерно 80 С. В стеклянную банку или бутылку налейте теплое вино, добавьте боярышник, закройте крышкой и настаивайте 2 недели, затем процедите. Пейте каждый вечер перед сном 25 мл этого вина.

    Способ третий – спиртовая настойка. Соедините цветки боярышника со спиртом в соотношении 1 к 10 и настаивайте в стеклянной емкости 10 дней, затем процедите. Пейте примерно по половине чайной ложечки этой настойки утром и вечером на голодный желудок.

    Пациенту будет намного легче, если он начнет принимать омелу белую. Вечером чайную ложку травы залейте стаканом холодной воды, пусть смесь настаивается ночь. Утром слегка подогрейте ее и выпейте. Так нужно делать каждый день.

    Можете также приготовить вино из омелы. Вам понадобится 50 г растения и 500 мл белого сухого вина. Соедините эти компоненты и настаивайте 1 неделю, затем процедите. Принимайте по 25 мл дважды в день перед едой.

    Благотворно влияют на сердечнососудистую систему плоды рябины. Поэтому обычный чай замените чаем из этого растения. Столовую ложку плодов разомните в кружке, добавьте небольшое количество сахара и 200 мл кипятка. Размешайте и выпейте. В день рекомендуется принимать 3 порций такого чая.

    Есть хороший сбор растений, который рекомендуют опытные знахари. Соедините в равных частях траву адониса, корень валерианы, листья мяты, траву зверобоя и семена укропа. На ночь в термосе заваривайте столовую ложку это смеси с литром кипятка и настаивайте до утра. Это будет ваша порция на весь день, пить настой нужно в перерывах между едой. Курс лечения продолжайте 2 месяца, затем нужно сделать перерыв хотя бы на 2 недели.

    Лечение соками и смузи

    Сок – это природный лечащий врач, который поможет справиться со многими проблемами, в том числе и с ЛГ. Мы дадим несколько самых эффективных рецептов.

    При легочной гипертензии нужно поддержать работу сердца. Для этого готовьте такой микс:

  • 2 стакана красного винограда;
  • 1 грейпфрут;
  • 1 чайная ложка измельченных цветков липы;
  • ? чайной ложки гвоздики, измельченной в порошок.
  • Соедините все эти ингредиенты и смешайте в блендере. Пить смузи нужно сразу после приготовления, в день рекомендуется принимать стакана. Уже через недели вы заметите позитивные сдвиги.

    Сок для нормализации давления

    Соедините следующие компоненты:

  • сок 1 грейпфрута;
  • сок из 2 апельсинов;
  • 6 веточек свежей петрушки;
  • 2 столовые ложки цветков боярышника;
  • 3 очищенных и нарезанных киви.
  • Все смешайте в блендере и выпейте сразу после приготовления. Принимайте данное средств утром и вечером, чтобы артериальное и легочное давление было всегда в норме.

    Если замучила одышка, проведите месячный курс лечения таким соком:

  • 5-6 свежих листьев одуванчика;
  • 1 столовая ложка цветков красного клевера;
  • 1 красное яблоко;
  • 1 стакан измельченной брюссельской капусты;
  • 1 морковка большого размера;
  • 0,5 стакана нарезанной петрушки.
  • Из яблока, морковки и брюссельской капусты выжмите сок, смешайте соки, добавьте петрушку, красный клевер и мелко нарезанные листья одуванчика. Принимайте сок на голодный желудок по 1 стакану дважды в день.

    Сок для улучшения общего самочувствия

  • половинка дыни;
  • 1 стакан свежей клубники;
  • кусочек корня имбиря длиной 2,5 см;
  • 1 апельсин;
  • ? стакана натурального йогурта (без добавок);
  • половина горсти ростков пшеницы.
  • Из апельсина, дыни, клубники и грейпфрута выдавите сок. Имбирь натрите на терке. Соки соедините, добавьте имбирь, йогурт и пшеничные ростки. Пейте на здоровье!

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

    Причины и механизм развития легочной гипертензии

    Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

    В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

    Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

    Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

    Классификация легочной гипертензии

    Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.
  • Симптомы и осложнения легочной гипертензии

    В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

    С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

    Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб.

    Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

    При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией.

    При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

    Диагностика легочной гипертензии

    Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

    Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
  • Лечение легочной гипертензии

    Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  • Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  • Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  • Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  • Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  • Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.
  • Прогноз и профилактика легочной гипертензии

    Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

    Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

    Ревматоидный артрит коленного сустава

    Ревматоидный артрит коленного сустава — патологические изменения в области сустава. Фактором развития болезни являются инфекционные заболевания. Основной причиной является нарушение в работе иммунной системы. Воспаление сустава делает хрящевую ткань мягкой. Воспалительные процессы имеют постепенное распространение.

    Симптомы заболевания определяются сначала в пальцах ног, рук, затем процесс распространяется на более крупные суставы — плечевые, коленные, мышцы напряжены. Выражена болезненность в утренние часы. Состояние больных ухудшается. Патологическому процессу подвержены слезные каналы, слюнные железы, область легких, сердечно-сосудистая система.

    Воспаление по кругу сустава, когда состояние больных ухудшается; воспаление в слюнных железах, в слезном канале, поражение слизистых легочной системы, области сердца, наличие никотиновой зависимости, травмы. Артрит ревматоидный имеет хроническую форму заболевания.

  • вызванный аллергическими факторами;
  • результат метаболических нарушений;
  • инфекционных заболеваний;
  • после травмы;
  • воспалительные заболевания, приводящие к поражению сустава (реактивный артрит);
  • развившийся на фоне псориатического заболевания;
  • с накоплением серозной жидкости;
  • гнойная форма;
  • симптомы заболевания в хронической, подострой стадии;
  • верхних, нижних конечностей, пальцы ног, рук;
  • крупных суставов (коленный, голеностопный, тазобедренный);
  • плечевой, шейный;
  • область кисти, пятки, стопы.
  • Основное отличие артроза от артрита

    Артрит носит воспалительный характер, артроз имеет хроническую форму, полное поражение хрящевых тканей.

    Ноющие, пульсирующие боли, усиливающиеся после нагрузки на сустав, например, при сгибании. Ограничения в деятельности сустава выражены утром, связано с другим заболеванием, таким как остеоартрит. Симптомы артрита указывают на быструю утомляемость, температура тела поднимается, увеличиваются лимфатические узлы. Боли, возникающие в утренние часы, указывают на симптомы артрита, снижение веса. Ограничение в движении — симптомы ревматоидного артрита, проходят в течение получаса. Характерно при заболевании усиление боли в состоянии покоя, не в период работы.

    Больные ощущают нагревание сустава, появляется красноватый оттенок, виден отек, болезненность при касании. Эти жалобы указывают на симптомы артрита. У части больных заболевание начинается резко, с ознобом.

    Ревматоидный артрит коленного сустава вызывает ограничение в повседневной жизнедеятельности. При наблюдении за больным стоит следить за верхними конечностями: локти, плечи, пальцы, нижние конечности — бедра, колени, пятки, стопы. Особое внимание стоит уделить шейному отделу.

    Поражение суставов имеет параллельный тип: если идет изменение в правом коленном суставе, к нему присоединится левый. Коленный сустав имеет изменения при сгибании (киста Бейкера) при симптомах артрита: сухие слизистые в области глаз, в полости рта. Имеют место язвочки в области голени.

    1. стоит определить жесткость сустава;
    2. наличие отека;
    3. изменение формы;
    4. скованность движений сустава;
    5. изменение чувствительности;
    6. болезненность при попытке движения;
    7. лабораторная диагностика;
    8. общий анализ крови;
    9. с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ);
    10. увеличивается креатинин, мочевина;

    Дополнительные методы диагностики: МРТ, УЗИ, применение рентгенографии.

    Лечение ревматоидного артрита — долгий, мучительный процесс, требующий от больного терпения.

  • с использованием специальных шин, применять ортопедические устройства;
  • назначение трудотерапии;
  • лечение физкультурой;
  • назначение ванн, массажа;
  • для снятия стресса показана консультация психолога;
  • лечение с назначением физиотерапевтических процедур;
  • возможно оперативное лечение.
  • Лечение медикаментозными препаратами

    Лечить ревматоидный артрит стоит с назначением трех видов лекарственных препаратов: противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды, анальгетики. Нестероидными противовоспалительными являются Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Лекарственные вещества обладают противовоспалительным действием, снимают боль.

    • Мелоксикам (Мовалис) назначаются по 10, 15 мг в сутки, дальше используются для поддержания терапии.
    • Нимесулид применяется 2 раза в течение суток по 100 мг.
    • Целекоксиб назначают 2 раза в сутки по 150-200 мг.
    • Лицам старших возрастов индивидуальный подбор дозы не обязателен. Следует учитывать при подборе дозы вес больных. Лучше, если доза при первичном применении минимальна. Нельзя при выборе метода лечения назначать 2, 3 препарата — увеличиваются побочные факторы.

      Основные лекарственные препараты назначаются с момента подтверждения диагноза. Основные препараты — Метотрексат, Пеницилламин-D, Сульфазалазин, Азитромицин, Циклофосфан. Если основные препараты не оказывают эффекта, стоит заменить, совмещать с гормональной терапией. В течение полугода стоит определиться с выбором главного препарата. В процессе лечения проводится контроль за развитием побочных факторов.

      Гормональную терапию стоит постепенно снижать до минимальных доз. Возможно применение Вобэнзима, обладающего иммуномодулирующим действием. Он может быть использован с нестероидными препаратами. Принимают от 7 до 10 таблеток 3 раза в день за 30-40 минут до приема пищи.

      Гормональная терапия используется как поддерживающая. Это может быть Дипроспан, обладающий выраженным пролонгированным действием. При тяжелом течении рекомендовано лечение Лимфоцитаферезом.

      Восстановление кальция является профилактической мерой при заболевании. Много кальция в молочной продукции: подойдет сыр твердых сортов, не слишком соленый острый, грецкие орехи, витамины группы D.

      Оперативный метод лечения болезни используется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается без эффекта. Хирургические методы — синовэктомия. Синовэктомия — удаление суставной оболочки. Удаление может быть частичным, полным.

      Другое оперативное лечение — протезирование, хирургический метод перестройки больного сустава. Психологическая поддержка со стороны родственников нужна для позитивного настроя больного. Возможно лечение с назначением физиотерапевтических процедур, например, лазеротерапии, когда назначают до 10-15 сеансов. Существует криотерапия (лечение холодом), УФО на область больного сустава.

      Больные находятся на диспансерном учете у врача-ревматолога, посещают врача не реже 1 раза в 3 месяца. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, больные приходят на прием 1 раз в 2, 3 недели.

      В период болезни определенной диеты нет, необходимо хорошее питание для поддержания веса, избыточный прием пищи отрицательно повлияет на процесс лечения. Лишний вес при артрите является большой, распространенной проблемой. Он увеличивает нагрузку на суставы. Диета, богатая витаминами, минералами, помогает справиться с усталостью, иметь здоровый вес. При артрите лучше ограничить жир, сахар, прибавить овощей, фруктов, включить в рацион рыбу нежирных сортов, продукты с высоким содержанием железа, кальция.

      Лечить больных с ревматоидным артритом сложно, они принимают стероидные препараты, влияющие на увеличение веса, приобретают болезни желудка, что усложняет выбор пищевых продуктов. Здоровый вес обеспечивается правильным питанием, помогает лечить симптомы артрита. Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на ноги, колени. Лечить ревматоидный артрит коленного сустава стоит с учетом калорийности пищевых продуктов: 2000 ккал является допустимой суточной дозой.

      Стоит своевременно лечить инфекционные процессы, санировать хронические очаги, в которых идут воспалительные процессы (даже кариес зубов), укреплять иммунитет, своевременно проводить витаминотерапию, исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ), избегать работы с химическими элементами.

      Тромбоэмболия легочной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно держит первое место. Таким недугам обычно подвержены пожилые люди, но нередко патологические процессы выявляют и в раннем возрасте.

      Особой трудностью в диагностике отличается тромбоэмболия легочной артерии в связи с отсутствием специфических признаков.

      Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) , что это такое?

      Тромбоэмболи?я лёгочной арте?рии (ТЭЛА) — это закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, образующимися (чаще всего) в крупных венах нижних конечностей.

      Эмболией именуют расстройство, сопровождающееся циркуляцией в сосудах несвойственных для нормального состояния элементов. А тромб — это сгусток крови, возникающий в результате свертывания. Процесс коагуляции жизненно необходим, поскольку благодаря ему закупориваются поврежденные сосуды. Но возможно и патологическое свертывание, обусловленное рядом причин.

      Если в венах нижних конечностей или малого таза образуется флотирующий тромб (слабо крепится к стенке сосуда) — велика вероятность его отрыва и перемещения к сердцу и в русло легочной артерии.

      При больших размерах ком способен закупорить крупные сосуды, а при малых — достигает мелких капилляров, где и застревает. Таким образом, суть тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключается в закупорке легочных сосудов тромбами.

      Причина заболевания одна — сгусток крови мешает нормальному кровотоку и газообмену в легких. Это провоцирует рефлекторное сужение сосудов и, как следствие, повышение давления в легочной артерии и увеличение нагрузки на правый желудочек. Медики называют 3 фактора, которые способствуют развитию данной патологии:

    • Слишком малая скорость кровотока в области нижних конечностей и таза.
    • Повреждение эндотелия сосудистой стенки.
    • Повышенная сворачиваемость крови.
    • Каждый из этих факторов (вместе или по отдельности) провоцирует тромбоэмболию легочной артерии. Причины снижения скорости кровотока медики видят в первичных заболеваниях, к которым относятся варикозное расширение вен и разрушение клапанов вен. К тому же, есть вероятность давления на сосуды извне — например, в случае появления опухоли. Такое новообразование вполне способно пережать вену и вызвать застой крови.

      Нельзя списывать со счетов и малоподвижный образ жизни — пожалуй, единственный фактор в анамнезе, который выступает следствием небрежного отношения человека к здоровью.

      Нарушение целостности эндотелия само по себе запускает коагуляцию. Возникнуть повреждение может как при хирургическом вмешательстве, так и в случае физической травмы. Возможен вариант воздействия лейкоцитами, которые особенно активизируются при воспалительном процессе в организме. Кроме того, токсины и вирусы также способны повредить эндотелий.

      Повышенную сворачиваемость крови обычно провоцирует высокий уровень фибриногена — специального белка, отвечающего за образование тромбов.

      Если же в плазме крови содержится мало воды и много форменных элементов, вероятность коагуляции значительно увеличивается. В свою очередь, количество эритроцитов, тромбоцитов и других клеток возрастает при полицитемии, поэтому ТЭЛА можно считать вторичным заболеванием.

      Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

      Острая тромбоэмболия легочной артерии развивается при закупорке сосудов крупным тромбом, при этом риск смертельного исхода составляет 15%. Но маленькие сгустки крови не так опасны, хотя игнорировать их, конечно же, нельзя. В целом медики разделяют патологию на 3 вида, которые характеризуются степенью поражения сосудов и соответствующими симптомами ТЭЛА:

      1. Немассивная (закупорено < 30% сосудов):

    • кашель;
    • небольшое повышение температуры;
    • боль в грудине;
    • кровохарканье
    • инфаркт легкого.
    • 2. Субмассивная (закупорено 30-50% сосудов):

    • повышенное давление в легочной артерии;
    • недостаточность правого желудочка.
    • 3. Массивная (закупорено > 50% легочных артерий, в т.ч. и самые крупные):

    • гипотензия (давление меньше 90/50);
    • одышка;
    • тахикардия (ЧСС свыше 100 уд/мин);
    • обморок.
    • При немассивном виде тромбоэмболии легочной артерии симптомы зачастую отсутствуют, поэтому пациент может даже не догадываться о своем заболевании. Более выраженные признаки заставляют обратиться в больницу, однако и врачи не сразу понимают причину расстройства.

      Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

      Беглый осмотр и беседа с пациентом не дадут сколько-нибудь стоящей информации. Дело в том, что данная патология не имеет специфических признаков, поэтому ее часто путают с инфарктом миокарда, легочным сердцем, пневмотораксом и другими заболеваниями. При подобных симптомах медики в первую очередь назначают электрокардиографию, но и такой метод не всегда даст однозначный ответ. ЭКГ признаки ТЭЛА (хоть и косвенные) заключаются в следующем:

    • Синусовая тахикардия.
    • Перегрузка правого предсердия и желудочка.
    • Более информативным является рентгенологическое исследование. На снимке обычно выделяется купол диафрагмы, повышенный с той стороны легкого, в которой возникла закупорка сосудов. К тому же заметно и увеличение правых отделов сердца, и самых крупных легочных артерий. Если же снимок демонстрирует уплотнение конусообразной формы (треугольник Хамптона), то есть все основания подозревать инфаркт легкого.

      ЭКГ и рентгенографию обычно применяют для исключения другой патологии, но современная медицина имеет в своем арсенале и специальные методы:

      1. Определение количества d-димера (продукт распада фибрина):

    • если концентрация вещества меньше 500 мкг/л, то вряд ли болезнь — ТЭЛА;
    • метод не дает точного ответа.
    • выявляют нарушение работы правого желудочка;
    • есть вероятность найти тромбы прямо в сердце;
    • обнаруженное овальное окно объясняет нарушение гемодинамики.
    • 3. Компьютерная томография:

    • применяют контрастирование;
    • создают объемное изображение легких;
    • эффективно обнаруживают тромбы.
    • изучают скорость кровотока в венах нижних конечностей;
    • рассматривают поперечное сечение вен.
    • выявляют участки легких, в которые плохо поступает кровь;
    • применяется при запрете проведению компьютерной томографии;
    • исключает ТЭЛА в 90% случаев.
    • 6. Ангиография сосудов легких:

    • самый точный метод;
    • выявляет тромбы и суженные сосуды;
    • требуется инвазия, поэтому существуют определенные риски.
    • Признаки тромбоэмболии легочной артерии не всегда свидетельствуют об этой патологии — медикам необходимо время для проведения полноценного обследования пациента. И только после подтверждения диагноза приступают к лечению.

      Лечение ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

      Если человек попадает в больницу в обморочном состоянии, с пониженным давлением, учащенным пульсом и выраженной одышкой — его немедленно размещают в отделении интенсивной терапии.

      При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии неотложная помощь заключается в нормализации газообмена внутри органов дыхания. Для этого требуется искусственная вентиляция легких кислородом, а в качестве дополнительных мер внутривенно вводят вазопрессоры (например, адреналин), чтобы хоть как-то повысить давление.

      После первичной помощи пациента всесторонне обследуют. Если подтверждается ТЭЛА, лечение назначают такое:

      1. Понижают свертываемость крови:

    • нефракционный гепарин (внутривенно);
    • фондапаринукс и гепарин низкой молекулярной массы (вводят подкожно, противопоказаны при почечной недостаточности);
    • прямыми антикоагулянтами лечат не менее 5 суток;
    • дозировки индивидуальны и зависят от веса пациента;
    • непрямой антикоагулянт Варфарин применяют 3 месяца после окончания интенсивного курса.
    • 2. Реперфузионная терапия (удаление тромбов медикаментозным способом):

    • препараты — Стрептокиназа, Альтеплаза и др.;
    • опасность заключается в высоком риске кровотечения, в т.ч. и внутримозгового.
    • 3. Хирургическое вмешательство:

    • в области почечных вен устанавливают специальные кава-фильтры для улавливания тромбов;
    • фильтры вводят в бедренную или яремную вену через кожу.
    • В первую очередь пациенту пытаются помочь медикаментами, однако лекарства имеют ряд противопоказаний, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке. Может сложиться и такая ситуация, что препараты попросту не приводят к нужному результату. В таких случаях остается только хирургическое вмешательство.

      Хотя тромбоэмболия легочной артерии с трудом поддается диагностике, все же существуют эффективные методы лечения ТЭЛА. Но, в некоторых случаях состояние пациента настолько запущено, что его не удастся спасти. Поэтому при болях в груди, частом сердцебиении и одышке следует немедленно обращаться в больницу.