Лечение сухой гангрены ноги

Гангрена сухая – лечение без ампутации

Гангрена – это серьезная патология, при которой происходит нарушение кровообращения в тканях и их омертвление. Многие годы единственным способом лечения любой гангрены была ампутация пораженной части, сейчас же существуют эффективные методы лечения, которые позволяют сохранить конечность.

Важно понимать, что обойтись без ампутации можно только на начальных стадиях гангрены, если стопа уже мумифицировалась и находится на грани самоампутации, ничего с этим не поделать. Если хочется сохранить ногу, не стоит затягивать с посещением врача, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Сухая гангрена – это заболевания, при котором происходит отмирание тканей из-за нарушения кровообращения или воздействия негативных факторов. Чаще всего болезнь развивается на конечности, но в некоторых случаях может поражать и органы.

Гангрена бывает сухая и влажная, сухая, в отличие от влажной, не распространяется на соседние ткани и не вызывает общую интоксикацию, так как процесс разрушения проходит медленнее, и организм успевает выводить токсины. Но сухая может трансформировать во влажную, если присоединяется инфекция.

Появление сухой гангрены сопровождается характерными симптомами. Начинается все с нарушения кровообращения, нога становится бледной, мраморной, холодной на ощупь. Пациент ощущает онемение, жжение, по ночам беспокоят судороги, а позже возникают боли в пораженной области.

С течение времени ткань, которая лишилась питания, начинает разрушаться, она высыхает и сморщивается. Из-за разрушения кровяных телец кожа приобретает синеватый оттенок, со временем становится темно-коричневой или даже черной. При сухой гангрене не ощущается неприятного запаха, а разрушение распространяется от края конечности до тромба.

Выделяют следующие причины развития сухой гангрены:

  • Отморожение, в этом случае может развиваться и сухая и влажная гангрена;
  • Удар током большой силы, в таком случае гангрена образует в местах входа и выхода электрического тока;
  • Воздействие кислоты высокой концентрации;
  • Нарушение кровообращения тканей при сахарном диабете, атеросклерозе, тромбозе и т.д.
  • Чаще всего сухая гангрена возникает в тканях, в которых недостаточно жидкости, а также при отсутствии инфекции в пораженной области. Если прикрепляется инфекция, то развивается влажная гангрена. Более подвержены развитию гангрены слабые люди, истощенные, которые страдают от хронических воспалений и инфекций.

    Также спровоцировать гангрену может резкий перепад температур, сначала конечность находится в холоде, из-за чего сужаются сосуды и нарушается питание тканей. Если резко согреть ее, то обмен веществ увеличится, при недостаточно кровоснабжении, что спровоцирует некроз.

    Лечение сухой гангрены без ампутация в каждом случае проходит индивидуально, все зависит от тяжести патологии и причины ее возникновения. В большинстве случаев, особенно на последних стадиях болезни, рекомендуется проводить ампутацию, так как разрушенные ткани уже не восстановить.

    Если не проводить ампутации при сухой гангрене, необходимо обрабатывать пораженную области антисептиком, чтобы не прикрепилась инфекция, со временем пораженная области совсем высохнет и самоампутируется. Но этот процесс может заниматься длительно время, даже несколько месяцев.

    Если к сухой гангрене присоединяется инфекция, то требуется немедленное хирургическое вмешательство, иначе возможна смерть пациента. Инфицированная гангрена становится влажной, она распространяется на соседние ткани и вызывает интоксикацию организма.

    Стоит понимать разницу между сухой и влажной гангреной, если первая не требует срочного хирургического вмешательства, то вторая является частой причиной смерти пациентов при несвоевременном лечении.

    В наше время существует несколько хирургических методов лечения сухой гангрены при нарушении кровообращения. Благодаря операции, можно восстановить конечность, не прибегая к ампутации. Но такое лечение гангрены нижних конечностей без ампутации не может проводиться на последней стадии, когда конечность уже высохла. Также стоит отметить, что не везде проводят такие процедуры при гангрене, чаще всего необходимо обращаться в платные частные клиники.

    Один из самых эффективных способов лечения гангрены при нарушении кровообращения в нижних конечностях – это шунтирование. При такой операции создается обходной канал, который позволяет нормализовать течение крови в обход тромба или атеросклеротической бляшки.

    Шунтирование назначают при критической ишемии, такой метод в 89% всех случаев помогает сохранить пораженную конечность. Стоит отметить, что от начала появления гангрены до необходимости ампутации у пациента есть не более полугода, поэтому не стоит затягивать с лечением.

    Виды шунтирования нижних конечностей:

  • Бедренно-берцовое;
  • Шунтирование малоберцовой артерии;
  • Многоэтажное шунтирование;
  • Шунтирование артерий стопы.
  • Бедренно-берцовое шунтирование является самой частой операцией при нарушении кровообращения в нижней конечности. В этом случае кровоток восстанавливается при помощи большой подкожной вены, по ней пускают кровоток, который обеспечивает питание стопы, предотвращая дальнейший некроз тканей. Артерий голени является маленькой, но ее часто не хватает для нормального кровообращения, поэтому проводят шунтирование малоберцовой артерии.

    Многоэтажное шунтирование проводится в том случае, когда отсутствует проходимость артерии на нескольких участках. Чаще всего в таком случае проводят ампутацию, но многоэтажное шунтирование может спасти конечность. В этом случае устанавливают несколько коротких шунтов, но может возникать их перегрузка, поэтому необходима установка фистулы.

    Шунтирование стопы является самой сложной операцией, которая требует точности, но она способна избавить от гангрены на начальной стадии и избежать ампутации. Более чем в 80% случаев такая операция проходит благоприятно для пациента.

    Операции обычно проводят со спинальной анестезией, врач производит разрезы, через которые выполняет все дальнейшие манипуляции. Специалист устанавливает шунты, что приводит к улучшению кровотоку в тканях. После операции специалист проводит диагностику, если операция прошла успешна, то раны зашивают, а если кровоток восстановился плохо, процедуру повторяют. Такая операция в среднем обходится в 100-150 тысяч рублей.

    Баллонная ангиопластика проводится для устранения сужения артерий, такой метод широко применяет при атеросклерозе и диабетической стопе. Благодаря методу можно улучшить кровообращение в стопе и избавить пациента от необходимости ампутации конечности.

    Процедура является малоинвазивной, а проводят ее в специальном рентгеновском кабинете, где врачи могут наблюдать за происходящим. Процедура практически безболезненная, в артерию методом пункции вводят специальный проводник, который врач перемещает при помощи ангиографа, наблюдая за проводником.

    При баллонной ангиопластике на конце проводника располагается маленький баллон в сдутом состоянии. Врач помещает баллон в том месте, где наблюдается сужение просвета сосуда и подает в него воздух, баллон раздувается и сплющивает бляшку, затем его вынимают, а просвет сосуда увеличивается.

    Так как после баллонной ангиопластики возможен риск рецидива заболевания, проводят ее отдельно от других методов лечения только при поражении нижних конечностей. Например, если ангиопластика необходима для лечения сосудов, питающих мозг, то ее дополняют стенированием, то есть устанавливают металлический каркас, чтобы сосуд не сузился вновь, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым последствиям.

    С конечностями все проще, нарушение кровообращения не приводит к моментальному отмиранию тканей, поэтому процедуру в случае необходимости можно повторить. Также возможно использование ангиопластики вместе с шунтированием. Бывают случаи, когда невозможно установить шунт из-за сужения артерии, раньше в таком случае всегда делала ампутация. Сейчас же можно расширить сосуд методом ангиопластики, после чего уже провести шунтирование.

    При лечении сухой гангрены важно не только нормализовать питание тканей, но и избавить конечность от некроза. После удаления пораженного участка необходимо провести пластическую операцию стопы, чтобы нормализовать ее функцию. Если часть стопы отсутствует, человек не может нормально передвигаться, а также постоянно ощущает дискомфорт, ему морально сложно жить с таким дефектом.

    Кроме того, гангрена очень часто поражает область пятки, которая при движении испытывает большие нагрузки. Как следствие, рана долго не заживает, а помочь в этом случае может кожная пластика. Таким образом врач восстановит целостность стопы и избавить пациента от боли.

    Кожную пластику проводят только в том случае, если в конечности нормализовано кровообращение, а в ране отсутствуют некротизированные ткани, в противном случае кожа не приживется и лечение будет бесполезным.

    Существует несколько методов кожной пластики, самым благоприятным для пациентов является метод перемещение кожных островковых лоскутов. В этом случае на сосудистой ножки создают кожный лоскут, который может перемещать в разные стороны без нарушения его питания. Островок состоит не только из кожи, но и из подкожных слоев, мышц, а берут его с той части стопы, которая не нагружается при движении.

    Большим плюсом такого метода является то, что закрывается рана собственной кожей, сходной по структуре с кожей пораженного участка. То есть впоследствии этот участок не будет страдать от нагрузок и функция конечности полностью восстановится.

    При обширном поражении стопы кожный лоскут выделяют в любой части тела, после чего переносят его на пораженную область. Такая операция является очень сложной, но она помогает восстановить функцию стопы после нормализации кровообращения, и избавить пациента от ампутации.

    Часто встречаются случаи, когда пациенты живут в отдаленных уголках страны, где нет возможности быстро обратиться к врачу и избавиться от проблемы. Конечно, при гангрене самолечением заниматься не рекомендуется, оно обязательно приведет к ампутации конечности. Если у человека есть хоть какая-то возможность обратиться в больницу, нужно ею немедленно воспользоваться.

    Облегчить состояние при гангрене можно при помощи рецептов народной медицины. Народные средства можно применять и в комплексном лечении гангрены, но только под контролем специалиста. Также стоит отметить, что влажную гангрену ни в коем случае нельзя лечить народными методами, это приведет к заражению крови и смерти пациента. При признаках влажной гангрены нужно немедленно обратиться к врачу.

    Одним из эффективных методов является настойка из хвои. Для ее приготовления понадобятся свежие хвойные иголки или высушенные. На литр воды берут 5-6 столовых ложек иголок, столовую ложку шиповника и щепотку луковой шелухи. Все смешивают и кипятят 10 минут, после чего нужно накрыть кастрюлю крышкой, замотать полотенцем и настаивать всю ночь. Средство нужно процедить и пить по 500 мл в сутки, разделяя на несколько приемов в течение дня.

    Еще одно известное средство – компресс из черного хлеба. Его нужно хорошо разжевать и посыпать солью, полученную массу нанести на пораженную область. Очень важно, чтобы в компресс попала слюна, иначе никакого эффекта от лечения не будет.

    Эффективна при гангрене и фитотерапия, с травами можно выполнять аппликации. Перед применением средства нужно вымыть больное место хозяйственным мылом, после чего можно наложить компресс. Для его приготовления берут календулу, ревень, клевер красный, мать-и-мачеху и желтый донник. Все травы смешивают и измельчают, а на литр кипятка берут столовую ложку сбора. Травам нужно дать настояться, после чего отвар процедить и пропитать им марлю. Накладывать компресс нужно на 4 часа, после чего следует двухчасовой перерыв.

    Хорошо помогает компресс с облепиховым маслом, перед его применением рану нужно промыть перекисью водорода. После чего пораженной место необходимо смазать маслом и забинтовать, оставить на ночь. Утром повязку нужно снять и дать некоторое время коже подышать.

    Для лечения сухой гангрены рекомендуется принимать средства для разжижения крови, чтобы улучшить кровообращение тканей. Это могут быть препараты аспирина, а также нужно употреблять в пищу продукты, которые разжижают кровь, а продукты, сгущающие кровь нужно полностью исключить из рациона, чтобы не усугублять ситуацию.

    Эффективны при сухой гангрене и ванночки, но ни в коем случае нельзя парить ноги, вода должна быть теплой, не более 37 градусов. Также рекомендуется ежедневно обливать ноги прохладной водой и растирать после этого полотенцем, чтобы улучшить кровообращение.

    Также для улучшения питания тканей нужно делать массаж вокруг пораженной области, но он противопоказан при заболеваниях сосудов и при тромбозах. Также рекомендуется избегать запоров, чтобы токсины быстро выводились из организма. Поэтому в рацион должно входить достаточное количество клетчатки.

    Прогноз при сухой гангрене в большинстве случаев благоприятный, так как она не отравляет организм и не распространяется на окружающие ткани. Даже в случае отсутствия лечения пораженная области мумифицируется и самоампутируется, что не является смертельным для пациента.

    Единственная опасность – возможность перехода сухой гангрены во влажную из-за присоединения инфекции. В таком случае не поможет никакое лечение, необходима срочная ампутация, иначе возможен смертельный исход.

    Если проводится восстановление кровообращения методом шунтирования, то прогноз вполне благоприятный. На начальной стадии гангрены более 90% случаев заканчиваются полным выздоровлением пациента, но очень важно вовремя провести операцию, пока не произошло необратимых процессов.

    Ангиопластика также является эффективным методом лечения и прогноз после нее вполне благоприятен, но возможен риск рецидивов, то есть повторного сужения просвета сосудов. По этой причине пациенту необходимо не только пройти курс лечения, но и изменить свой образ жизни.

    Очень важно правильно питаться, при диабете следить за уровнем сахара, а при ожирении постараться сбросить вес. Нельзя допускать повышения уровня холестерина и сгущения крови, так как есть риск образования тромбов, закупорки сосудов и появления гангрены снова. Для этого пациенту могут назначить кроворазжидающие препараты в профилактических целях, также необходимо выполнять лечебную гимнастику и следить за питанием.

    Секреты эффективного лечения гангрены народными средствами

    Гангрена – это омертвение отдельного участка тела или органа. Чаще всего это заболевание развивается в наиболее удаленных от сердца частях тела (например, ноги) или в органах, где нарушено кровообращение (легкие, аппендицит). Многие доктора решают вопрос кардинально: назначают ампутацию пораженного пальца или всей конечности. Однако существует также альтернативное лечение гангрены – народными средствами. При этом важно наблюдаться у врача, согласовать с ним схему терапии, выполнять все его рекомендации. Иначе вы можете навредить своему организму.

    Народные средства для лечения гангрены нижних конечностей

    От гангрены на ногах применяются различные народные методы лечения. Можно совмещать или чередовать отдельные из них, чтобы результат вас порадовал быстрее.

    Средства для принятия внутрь

    На болезнь можно воздействовать изнутри – для этого необходимо приготовить отвар. Хорошие результаты показывает применение хвойной настойки. Измельчите молодые иголки любого хвойного дерева (они не должны превышать в длину 1 см). Можно их высушить и хранить в бумажном пакете, а можно использовать в свежем виде. Замочите хвою (примерно 5 ст. л.) в литре воды, добавьте немного луковой шелухи и плоды шиповника (достаточно 1 ст. л.). Доведите средство до кипения, держите на огне 6 минут. Дайте настояться 8 часов. Профильтруйте и используйте вместо воды на протяжении дня. Можно принимать до 600 мл в сутки.

    Мази и компрессы от гангрены

    1. Многокомпонентная мазь. Соедините канифоль, несоленый смалец, мед, хозяйственное мыло, подсолнечное масло (каждого компонента 50 г). Прокипятите массу. Когда смесь остынет, введите мелко порезанные алоэ, лук и чеснок (по 50 г). Тщательно перемешайте. Перед применением разогрейте мазь на водяной бане, наносите на пораженные участки в теплом виде.
    2. Ржаной хлеб. Хорошо посолите ржаной свежий хлеб, тщательно его пережуйте. Сделайте из получившейся массы компресс на больные места. Если измельчить компоненты другим способом – эффекта не получится. Важно, чтобы хлеб и соль вступили в реакцию со слюной
    3. Эффективное лечение сухой гангрены народным методом

      Обработайте рану 3-процентной перекисью водорода, смажьте облепиховым маслом (если гангрена мокрая – имеется гной – вместо масла используйте березовый деготь). Приложите кусочек бинта. Сверху разместите марлевый тампон, смоченный смесью меда с рыбьим жиром (10 чайных ложек и аптечный пузырек соответственно). Забинтуйте. На ночь можно зафиксировать эластичным бинтом в виде сетки. Когда повязка высохнет, следует поменять ее. После снятия старой повязки дайте коже подышать минимум 15 минут и можно накладывать новый компресс в той же последовательности. Смесь меда и рыбьего жира храните в холодильнике, перед применением подержите при комнатной температуре, но не на солнце.

      Простые советы для лечения гангрены нижних конечностей

    4. Во время лечения гангрены нельзя употреблять в пищу соленое, жирное, копченое.
    5. Избегайте запоров – кишечник должен очищаться ежедневно.

    Регулярно ходите – это улучшает циркуляцию крови. Лежачему больному можно поднимать и опускать ноги, имитируя ходьбу.

  • Некоторые врачи рекомендуют непосредственно перед сном выпить 50 г водки – это поможет улучшить кровообращение.
  • Помните, что гангрена – очень опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений. Принимая решение, каким методам лечения отдать предпочтение (традиционным или народной медицине), оцените все возможные последствия. В любом случае, следует обязательно наблюдаться у врача.

    Сухая гангрена – отмирание тканей под действием разрушающих факторов или вследствие прекращения кровоснабжения. Сопровождается потемнением, уменьшением объема сегмента, сморщиванием и потерей влаги. Может развиваться в результате температурных, радиационных и химических воздействий, атеросклероза, а также постепенного нарушения или прекращения кровоснабжения, возникшего вследствие других причин. Сопровождается резкой болью с последующей потерей чувствительности. Диагноз выставляется на основании симптомов, для выяснения причин сухой гангрены может потребоваться допплерография, ангиография, флебография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение хирургическое.

    Сухая гангрена – некроз тканей, возникший под влиянием внешних разрушающих воздействий или нарушения кровоснабжения. Характерными признаками являются мумификация тканей и продвижение зоны некроза от периферии к центру. В отличие от влажной гангрены не сопровождается поступлением в организм большого количества токсинов и не склонна к распространению на здоровые ткани. При присоединении инфекции может переходить во влажную гангрену.

    Обычно возникает в области конечностей, но может развиваться и во внутренних органах. В первом случае исходом становится отторжение омертвевшего участка, во втором – замещение зоны некроза соединительной тканью. Не относится к категории самостоятельных заболеваний, всегда является следствием травмы или какого-то патологического процесса. Лечение данной патологии в зависимости от причины ее возникновения могут осуществлять травматологи, комбустиологи (врачи, оказывающие помощь в сфере ожоговой медицины), флебологи, сосудистые хирурги и другие специалисты.

    Причины развития сухой гангрены

    Непосредственной причиной сухого некроза является воздействие на ткани различных термических, механических, химических, электрических, лучевых, токсических и других факторов. В результате этого воздействия клетки или органы разрушаются и отторгаются. Предрасполагающим фактором возникновения сухой гангрены является малое количество жидкости в тканях пораженного отдела, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции и обеспечивает предпосылки для мумификации.

    Чаще всего сухая гангрена развивается при отморожениях (воздействии на ткани температуры ниже -15 градусов), однако при такой травме может формироваться и влажная гангрена – характер некроза в каждом конкретном случае зависит от количества влаги в тканях и наличия или отсутствия инфекции. Мумификация тканей также может наблюдаться после воздействия электротоком высокого напряжения. В этом случае участки некроза образуются в местах входа и выхода тока, в зоне сожженных тканей.

    Еще одна возможная причина развития сухого некроза – воздействие крепких кислот, ведущее к свертыванию белков клеток и образованию зоны сухого коагуляционного некроза. Кроме того, сухая гангрена может возникать в результате постепенных нарушений кровоснабжения при сахарном диабете, атеросклерозе или облитерирующем эндартериите. Для тромбоза, эмболии или повреждения магистрального сосуда более характерна влажная гангрена, однако у истощенных больных в отдельных случаях может наблюдаться формирование сухого некроза.

    К числу факторов, способствующих развитию сухой гангрены, относят общие и местные анатомо-физиологические особенности, параметры внешней среды (физические влияния) и отсутствие инфекции в области поражения. Общие анатомо-физиологические особенности, способствующие развитию любой гангрены (как сухой, так и влажной) – ухудшение общего состояния организма, обусловленное интоксикацией, острой или хронической инфекцией, нарушениями состава крови и обмена веществ, голодом, холодом, сердечной слабостью или анемией. При этом вероятность возникновения сухой, а не влажной гангрены повышается при обезвоживании и общем истощении пациента.

    Местные предрасполагающие факторы – особенности сосудистой системы (рассыпной или магистральный тип ветвления артерий), степень развития коллатералей и сосудистых анастомозов, отсутствие или наличие сдавливающей сосуды гематомы, состояние сосудистой стенки (эндартериит, склероз) и скорость развития нарушений кровообращения. При внезапных нарушениях кровообращения чаще развивается влажная гангрена, при постепенных – сухая. Высокодифференцированные ткани при сухом некрозе гибнут быстрее менее дифференцированных.

    Внешние факторы, провоцирующие развитие сухого некроза – перепады температур. Охлаждение поврежденной области способствует усилению спазма сосудов, а, следовательно, еще больше ухудшает условия кровообращения. Чрезмерное согревание очага поражения провоцирует ускорение обмена веществ, что на фоне недостаточного снабжения тканей кровью в ряде случаев также приводит к образованию некротических очагов. При этом обязательным условием развития сухой, а не влажной гангрены является отсутствие инфекции, так как после инфицирования сухой некроз быстро переходит во влажный.

    Симптомы и диагностика сухой гангрены

    В основе данной патологии лежит коагуляционный некроз тканей с распадом форменных элементов крови и свертыванием белков плазмы. На начальной стадии появляются резкие ишемические боли в пораженном сегменте. Кожа бледнеет, а затем приобретает мраморную окраску. Пациент жалуется на ощущение онемения. При осмотре конечность холодная, пульс на артериях не прощупывается. Наблюдаются нарушения функции. Степень нарушений чувствительности зависит от особенностей и степени повреждения, а также от характера травматического воздействия. Возможно как легкое снижение чувствительности, так и ее полное отсутствие.

    Ткани постепенно сморщиваются, высыхают и мумифицируются. Они уменьшаются в объеме и уплотняются, становятся темно-коричневыми или черными с синеватым оттенком, что обусловлено распадом кровяного пигмента. Эта стадия сопровождается полной потерей чувствительности при длительном сохранении болевых ощущений (последнее объясняется наличием «живых» нервных клеток в массиве мертвых тканей и реактивным отеком выше зоны некроза). Вне зависимости от стадии процесса некротические ткани не издают неприятного запаха. Характерной особенностью является распространение некроза от периферии к центру, до места закупорки сосуда либо до уровня, на котором существуют достаточно развитые коллатеральные артерии.

    На границе между омертвевшими и здоровыми тканями постепенно формируется демаркационный вал. Сухие мертвые ткани – неблагоприятная среда для развития инфекции, поэтому наибольшая вероятность инфицирования и перехода сухого некроза во влажный существует на начальных стадиях гангрены, когда ткани еще недостаточно высохли. Распад омертвевших тканей при сухой гангрене слабо выражен, всасывания токсических продуктов практически не происходит, поэтому состояние пациента остается удовлетворительным или близким к удовлетворительному.

    Диагноз сухая гангрена выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования для уточнения причины развития некроза, оценки состояния сосудов пострадавшей области и определения тактики лечения. Больному может быть назначена флебография, ангиография, допплерография, КТ-артериография, МРА и т. д.

    Лечение сухой гангрены

    Отсутствие выраженной интоксикации и склонности к распространению процесса на здоровые ткани позволяет не проводить срочное удаление очагов некроза. На начальных стадиях обеспечивают покой конечности и осуществляют перевязки с тщательным соблюдением правил асептики, чтобы исключить инфицирование пораженной зоны и переход сухой гангрены во влажную. Для устранения рефлекторного спазма коллатеральных сосудов проводят циркулярные новокаиновые блокады конечности.

    Применяют средства, способствующие улучшению питания тканей. После формирования демаркационного вала омертвевшие участки удаляют. Самостоятельного отторжения некротизированных тканей не дожидаются, поскольку этот процесс может занимать несколько месяцев. В последующем по показаниям осуществляют пластические и реконструктивные операции для восстановления внешнего вида и функции пострадавшей конечности.

    Прогноз при сухой гангрене благоприятный для жизни, но неблагоприятный для сохранения поврежденного сегмента. При переходе сухого некроза во влажный прогноз для жизни резко ухудшается, необходима немедленная ампутация или некрэктомия. Основным средством профилактики является предупреждение травматизма (в первую очередь – отморожений), а также ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний, следствием или осложнением которых может стать сухой некроз тканей.

    Лечение сухой гангрены ноги

    Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. Требуется срочная операция по восстановлению кровообращения.

    При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли. Операция по восстановлению кровотока проводится после детального обследования.

    Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

    Ориентировочная стоимость лечения (не является публичной офертой)

    Некоторые вмешательства при критической ишемии и гангрене возможно провести за счет средств ОМС.

    Основной признак гангрены — это омертвение пальцев или стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мертвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. В итоге погибает весь сегмент конечности. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены все выше. Повышается температура, появляется зловонный запах. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны.

    Начинающаяся гангрена

    Состояние, предшедствующее гангрене, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в ноге, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв.

    Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся. После того, как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. На ощупь нога холодная, пульсация не определяется.

    Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приема лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в ноге, в противном случае сохраняется 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

    Сухая гангрена стопы

    Сухая гангрена — процесс четкого отделения мертвых тканей и представляет собой некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Пациент при сухой гангрене на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдет во влажную.

    Влажная гангрена при сахарном диабете

    Влажная гангрена развивается при присоединении инфекции к ишемическим некрозам. Небольшой уровень кровоснабжения остается и продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается как процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.

    Газовая гангрена имеет совершенно другую причину нежели ишемическая. Она развивается при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Бурное развитие этих микробов приводит к образованию газовых пузырей и интоксикации. В нашей практике встречается у тяжелых больных с сахарным диабетом. Требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни.

    Причины гангрены ног

    Гангрена при атеросклерозе

    Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете часто приводит к гангрене. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции. Таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удается снять болевой синдром и прогрессирование гангрены. Микрохирургические операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике позволяют восстановить кровообращение и остановить гангрену.

    Диабетическая гангрена

    Нередко развивается на фоне синдрома диабетической стопы. Гангрена при сахарном диабете развивается очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие гнойных затеков и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. После этого следует долгий процесс восстановления.

    Ишемическая гангрена.

    Тромбоз и эмболия артерий — частая причина острой ишемии и внезапной гангрены. Случается в случае острой закупорки магистрального сосуда тромбом, либо при переносе тромба из полости сердца при мерцательной аритмии или аневризме. Гангрена развивается молниеносно и только экстренная операция может спасти ногу и жизнь больного

    Гангрена при облитерирующем эндартериите.

    Болезнь Бюргера, часто приводит к гангрене пальцев, а условия для восстановления кровообращения очень плохие. В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод — микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

    Сухая гангрена. Лечение без ампутации: правда или миф? Все о гангрене

    Сухая гангрена – некроз тканей, который происходит из-за закупорки сосудов, питающих ноги, из-за наличия у человека некоторых сосудистых заболеваний или из-за внешнего воздействия на ткани. Сухая гангрена чаще развивается у людей с небольшим слоем подкожного жира, в отличие от влажной гангрены, к которой склонны тучные люди. Сопровождается почернением конечности, уменьшением объема тканей и их омертвением. Этот вид гангрены не так опасен, как влажная гангрена, потому что погибшие участки отделены четкой границей от здоровых, некроз не распространяется дальше, а токсины не всасываются в тело. При сухой гангрене больной практически не ощущает симптомов интоксикации.

    Сухая гангрена: причины

    Сухая гангрена не является самостоятельным заболеванием, она начинается как следствие после обморожения, ожога, перелома, в ходе которого были повреждены крупные сосуды, или после размозжения тканей. Но не только внешнее воздействие может выступить толчком для начала развития сухой гангрены, ее могут спровоцировать внутренние болезни, для которых характерна закупорка сосудов и нарушение кровообращения:

    В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому, когда из-за травмы, болезни вен или артерий они закупориваются, кровь не может хорошо поступать в ноги, обеспечивая тканям достаточное питание. Сначала возникает кислородное голодание (гипоксия), а после развивается гангрена. Какой это будет вид некроза (влажная гангрена или сухая) в большей степени зависит от склонности пациента к отекам и лишнему весу — у тучных людей чаще возникает именно влажная гангрена, которая имеет острое течение и без принятия решительных мер заканчивается летальным исходом.

    При сухой гангрене важно не допустить ее преобразования во влажную — это может произойти, если дополнительно присоединится инфекция, поэтому больному необходимо находиться в стационаре под присмотром медиков вплоть до операции, где будут приняты все необходимые меры.

    Сухая гангрена: симптомы

    Сухая гангрена: фото

    Сухая гангрена начинает проявляться побледнением кожи ног и выпадением волос, чувствительность ноги теряется частично или полностью. При этом человека мучают сильные боли в ноге, не утихающие ни днем, ни ночью. Пульс в больной ноге не прощупывается, на коже появляется мраморный рисунок, становится визуально заметна сосудистая сетка. Со временем кожа начинает темнеть, приобретать коричневый или черный цвет, ткани ссыхаются, происходит так называемая мумификация. На ноге появляется демаркационная линия, четко отделяющая здоровые ткани от погибших. Именно благодаря ей, некроз не распространяется дальше. Когда нервные окончания уже полностью погибли, человека перестает мучить боль.

    На поздних стадиях сухой гангрены вероятность того, что она перейдет во влажную форму, мала, так как ткани полностью высохли, и нет благоприятной влажной среды для развития инфекции.

    Чем отличаются сухая и влажная гангрена?

    Влажная гангрена нижних конечностей: фото

    При влажной гангрене происходит омертвение тканей, которое сопровождается гниением. Рана не успевает высыхать, она постоянно влажная, а сама нога отечная, кроме того, нет демаркационной линии, другими словами, границы между омертвевшими тканями и здоровыми, а воспаление и отек захватывают большую площадь, выходя за пределы некроза. В ране начинают размножаться бактерии, вырабатывается много токсинов. Из-за того, что нет разделительной линии и ткани не успевают высыхать, гангрена перебрасывается на нетронутые участки, некроз распространяется дальше, а токсины интенсивно всасываются в кровь, отравляя человека. На запущенной стадии нога выглядит как грязно-серая масса. Влажная гангрена развивается остро и быстро.

    При сухой гангрене происходит некроз ограниченного участка тела. Кожа и мышцы ссыхаются и чернеют, происходит мумификация тканей. Некроз не распространяется на здоровые участки, токсины выделяются в малом количестве.

    Сухая гангрена нижних конечностей: сколько живут без операции?

    Сухая гангрена может развиваться годами, а после того, как нервные окончания в ноге больного полностью погибнут, человек перестает чувствовать боль, а симптомов интоксикации, как мы говорили раньше, при сухой гангрене практически нет. Иногда происходит самоампутация пальцев или ступни, то есть те ткани, которые полностью отмерли и ссохлись, отваливаются сами. Но это не решение проблемы, ведь где-то есть закупорка сосудов, и гангрена может начать развиваться на другом участке, например, может начать чернеть другой палец, поэтому лечение необходимо.

    Подведем итог: с сухой гангреной можно жить, и можно жить долго, если сухая гангрена не перешла во влажную форму или после самоампутации не начала развиваться влажная гангрена, ведь, повторюсь, первопричина осталась.

    Сухая гангрена: как лечить?

    Лечение только хирургическое. Перед операцией обязательно проводят обследование и определяют причину закупорки и ее локализацию, смотрят, как распространяется кровь по ноге. А дальше два выхода: либо ампутируют ногу, до того места, где нарушен кровоток и ткани уже поражены, либо проводят сложную операцию по восстановлению кровотока.

    Для этого специальным ножом-бритвой чистят сосуды изнутри и срезают частички, закрывающие просвет сосуда. После такой операции кровь снова может питать ткани и беспрепятственно течь по артериям. Первопричина устранена, а значит, угрозы начала нового некроза нет, но пораженные участки, где ткани уже мумифицировались и ссохлись, спасти не удастся. Они отпадут сами через некоторое время. Такой вариант лечения приемлем только при сухой гангрене.

    Гангрена ног: стадии, симптомы, причины и лечение. Сухая гангрена ноги

    Гангрена — это некроз тканей организма. Патология возникает в результате полного прекращения поступления кислорода к участкам тела. Обычно наблюдается в наиболее удаленных от сердца областях. В данной статье мы расскажем, чем отличается гангрена ног, какими симптомами она сопровождается.

    Гангрена нижних конечностей — это достаточно серьезная патология, которая нередко угрожает жизни человека. Она развивается на фоне ограниченного поступления кислорода к тканям или полного его прекращения. Область поражения обычно достаточно удалена от сердца. Вследствие дефицита кислорода начинается необратимый процесс отмирания клеток. В результате постепенно развивается гангрена ноги. Фото данной патологии и основные ее разновидности представлены далее в этой статье.

    Этапы развития гангрены

    Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

    • Постепенное развитие. Омертвение тканей происходит последовательно. Первоначально на стопе или пальце начинают отмирать клетки. Если на этом этапе не предпринять необходимые меры по устранению проблемы, некроз развивается дальше, распространяясь уже на подкожную клетчатку и кости. В случае присоединения инфекции гангрена становится влажной, постепенно переходит на другие ткани, провоцируя серьезную интоксикацию организма. Как правило, такая клиническая картина наблюдается при сахарном диабете.
    • Молниеносное развитие. Внезапное прекращение кровообращение в ногах способствует возникновению тромбов в артериях пораженного участка конечности. В результате ткани погибают. Отсутствие так называемого ограничительного грануляционного вала влечет за собой стремительное всасывание продуктов распада. В плане спасения ноги счет идет буквально на часы.
    • Основные причины развития заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К числу первых относятся следующие:

    • Механические повреждения и травмы.
    • Пролежни.
    • Ионизирующая радиация, ожоги/обморожения.
    • Воздействие химических агентов (фосфор, щелочь, мышьяк).
    • К внутренним причинам можно отнести любые патологические процессы, которые протекают с нарушением питания тканей. Обычно они сопровождаются деформацией кровеносных сосудов и анатомическими изменениями, что часто наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете.

      Иногда гангрена ног развивается без участия микроорганизмов. В этом случае речь идет об асептической форме патологии. Если в патогенезе участвует анаэробная флора, говорят о септической гангрене.

      Какие симптомы указывают на болезнь?

      Первым признаком патологии является сильная боль. Дискомфорт настолько силен и мучителен, что пациент любыми способами пытается облегчить свое состояние. С течением времени интенсивность боли только нарастает и сохраняется до момента окончательного омертвления нервных волокон.

      Еще одним симптомом считается изменение оттенка кожного покрова. Цвет пораженной области может варьироваться от синюшного до зеленоватого. Также пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, сильные судороги. Ноги все время мерзнут, даже в теплую погоду. На кожных покровах постепенно развиваются мелкие язвочки, которые очень медленно заживают.

      Признаки гангрены ноги могут отличаться в зависимости от формы патологии. В настоящее время медики выделяют три разновидности заболевания: влажная гангрена, сухая и газовая. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

      Влажная гангрена ноги (фото)

      Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

      Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

      В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис. По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

      Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.

      Данная форма патологии развивается на месте размозженных тканей вследствие инфицирования раны. Гангрена сопровождается активной жизнедеятельностью анаэробных микробов, которые при размножении продуцируют специфический газ. Бактерии очень быстро распространяются на мокрые раны и омертвевшие ткани. Инфекция обычно развивается за несколько суток и влечет за собой сильную интоксикацию организма. Рана отекает, в ее тканях постепенно скапливается газ, начинается разложение мышц. Такой клинической картиной сопровождается газовая гангрена ноги.

      Симптомы интоксикации могут быть следующими:

      При надавливании на пораженное место ощущается неприятный запах. Он объясняется выделением из-под кожи пузырьков газа.

      Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной. По мере прогрессирования недуга ткани медленно отмирают. Сначала они сохнут и сморщиваются, затем уплотняются и приобретают синюшный цвет. Внешне граница между здоровыми и уже мертвыми тканями отчетливо различима.

      Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

      Как диагностировать гангрену?

      Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

      • Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
      • КТ.
      • Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
      • Бронхоскопия.
      • На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

        Медикаментозная терапия

        Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

        Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

      • Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
      • Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
      • Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
      • Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.
      • Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.

        Когда показана операция?

        У некоторых пациентов часто наблюдается стремительное развитие некроза. Иногда отмирание тканей влечет за собой «отсыхание» конечностей и последующее инфицирование пораженной области. В таких ситуациях врачи принимают решение об ампутации, чтобы сохранить жизнь больному.

        В настоящее время в медицинской практике используются следующие варианты операционного вмешательства:

      • Протезирование. Восстановление кровотока посредством внедрения протеза — это довольно популярная методика. Хирург устанавливает его в артерию или сосуд, благодаря чему кровь впоследствии поступает ко всем тканям и клеткам. Такой вариант позволяет предупредить рецидивы такой патологии, как гангрена ноги.
      • Лечение с помощью шунтирования. Это достаточно серьезная операция. Основная ее цель состоит в том, чтобы кровь поступала к тканям через особый шунт — сосуд, сформированный искусственно.
      • Эндоваскулярная операция. Это современная методика восстановления проходимости сосудов. Хирург внедряет катетер со встроенным баллоном. Затем устройство продвигается по артерии до пораженной области и расширяет ее. Во избежание повторного сужения врачи обычно устанавливают специальный стент.

      Если гангрена пальца ноги развивается по причине присутствия бляшек, которые препятствуют нормальному поступлению питательных веществ, проводится тромбэндартерэктомия.

      Лечение гангрены — это достаточно сложный процесс, который не всегда позволяет сохранить конечность. При наличии предрасполагающих к развитию патологии факторов (сахарный диабет, нарушение состава крови, механические травмы и повреждения) требуется дополнительная консультация узких специалистов. К особой категории относятся лежачие больные и престарелые пациенты, у которых гангрена ног может развиться с большой вероятностью. Таким людям требуется специальный уход, периодическое обследование по оценке проходимости сосудов.

      Помощь народной медицины

      Опытные травники рекомендуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и одновременно действенным методам можно отнести следующие:

      1. Масло белой лилии. Это средство можно приобрести в аптеке. Народные лекари рекомендуют смачивать тряпочку в масле и делать компрессы. Менять их следует каждые три часа. В промежутке между компрессами пораженную область важно промывать раствором марганца.
      2. Ржаной хлеб. Кусочки ржаного хлеба необходимо разжевать и смешать с небольшим количеством соли. Получившуюся смесь можно использовать в качестве компрессов при такой патологии, как гангрена ноги.
      3. Симптомы этого заболевания можно снять с помощью специальной мази. Для ее приготовления потребуется смешать канифоль, мед, хозяйственное мыло в равных пропорциях (приблизительно по 50 г). После этого получившийся состав необходимо прокипятить, добавить чеснок, лук и алоэ в тех же пропорциях. В результате должна получиться мазь, которую перед непосредственным применением следует разогревать на водяной бане.
      4. Не следует использовать вышеперечисленные рецепты в качестве единственного варианта лечения гангрены. Более того, перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

        Профилактические мероприятия

        У многих людей вызывает интерес то, как выглядит гангрена ноги (фото). Начальная стадия этой патологии обычно развивается медленно, что дает возможность обратиться к врачу и пройти курс лечения. Можно ли предотвратить это заболевание?

        В первую очередь медики советуют соблюдать элементарные правила гигиены, ведь гангрена зачастую возникает после проникновения инфекции и грязи в открытую рану. Кроме того, при появлении тревожных симптомов необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после диагностического обследования сможет подтвердить диагноз и порекомендовать адекватную терапию.

        Важно тщательно и своевременно обрабатывать раневые поверхности. Если вы входите в группу риска развития гангрены, необходимо периодически проходить обследования по оценке здоровья и своевременно лечить сопутствующие патологии (сахарный диабет, панкреатит).