Лечение ревматоидного артрита рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук: фото, лечение

Воспалительный процесс суставов пальцев рук очень часто бывает вызван таким заболеванием, как ревматоидный артрит. Болезнь носит аутоиммунный характер: иммунная система человека дает сбой и начинает воспринимать клетки собственных соединительных тканей как враждебные и уничтожать их. В результате разрушаются хрящей.

Воспалительный процесс пальцев рук проявляется наиболее тяжело, симптомы всегда выражены ярче, чем при поражении других суставов. Если ревматоидный артрит не лечится, человек со временем полностью теряет подвижность пальцев рук, соответственно, не может работать, вести полноценную жизнь. Все это ведет к инвалидности.

Ревматоидный артрит – причины развития

Толчком к изменениям функционирования иммунной системы и развитию болезни могут стать такие факторы:

  • Тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе;
  • Переохлаждение;
  • Сильные и постоянные стрессы;
  • Неправильный образ жизни и вредные привычки;
  • Избыточный вес;
  • Падение иммунитета;
  • Перенесенные операции и травмы суставов.
  • До настоящего момента не обнаружен ген, который бы передавался от родителей к детям и отвечал за склонность к разрушению суставов. Но отмечено, что среди родственников пациентов всегда есть те, кто тоже страдает данным заболеванием. Потому можно говорить о наследственной предрасположенности как о еще одном факторе, провоцирующем болезнь.

    Основные симптомы и первые проявления ревматоидного артрита

    Первые симптомы, с которых начинает давать о себе знать ревматоидный артрит пальцев рук – это опухающие фаланги указательного и среднего пальцев и костяшки, выступающие при сжимании кисти в кулак. Отечность сопровождается болями различной интенсивности.

    Для этого заболевания характерно симметричное поражение суставов. То есть, если ревматоидный артрит коснулся суставов одной кисти, он обязательно будет и на другой. Отеки пальцев рук и боли – первые симптомы заболевания – могут оставаться неизменными в течение месяцев и даже лет, причиняя пациенту постоянный дискомфорт.

    Другие симптомы болезни:

    1. Скованность суставов по утрам, которая проходит после разработки пальцев рук через несколько часов.
    2. Постоянно ноющие, напоминающие зубные, боли, усиливающиеся под утро и беспокоящие человека первую половину дня. Этим ревматоидный артрит отличается от артроза: при артрозе боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, а при артрите, наоборот, стихают.
    3. Кожа пальцев рук начинает краснеть, изредка шелушиться.
    4. Образуются ревматоидные узелки в локтевых сгибах или на кистях рук.
    5. Почти всегда ревматоидный артрит сопровождают симптомы, напоминающие простуду – озноб, повышение температуры тела, вялость, отсутствие аппетита.
    6. Дальнейшие симптомы, если не было начато лечение – деформация суставов.

      Пальцы становятся похожими на птичью лапу, их выворачивает наружу. Кожа на кистях рук бледнеет и пересыхает от недостатка питания, мышцы атрофируются, так как суставы практически неподвижны и конечности не задействованы в выполнении элементарных бытовых задач.

      Какой врач лечит ревматоидный артрит

      Если обнаружены нехарактерные симптомы и есть подозрения на развитие ревматоидного артрита, нужно как можно скорее обратиться к ревматологу. Прогноз болезни во многом будет зависеть от того, насколько опытен и квалифицирован врач, чтобы подобрать оптимальную программу лечения.

      Большую роль играет то, когда именно была проведена диагностика и начато лечение, так как это заболевание полностью излечивается только на ранних стадиях. В запущенной форме можно добиться только длительной ремиссии.

      Лечение ревматоидного артрита

      При воспалении и сильных болях, помимо медикаментозной, используются такие методики:

    7. Физиопроцедуры. Хороший обезболивающий эффект дает электрофорез в сочетании с противовоспалительными мазями и гелями, магнитотерапия, УВЧ, ультразвуки массаж;
    8. Диетотерапия. Рацион должен откорректироваться пациентом и врачом. Есть список продуктов, которые провоцируют обострение болезни – это копчености, мясо, кофе и чай. Пациент должен понаблюдать, на какие именно из них у него есть реакция. Их употребление нужно свести к минимуму;
    9. Витаминотерапия. Наряду с медицинскими препаратами нужно принимать витамины группы В, Е и Д в сочетании с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3. Не обойтись без кальция, дефицит которого испытывают практически все пациенты.
    10. Препараты, которые назначают для лечения ревматоидного артрита:

    11. Аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак – все эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных, без которых не обходится ни один больной суставными заболеваниями.
    12. Гормональные препараты, такие как кетаног, вводятся внутрисуставно, если лечение НПВП не дает результатов.
    13. Хондропротекторы, способствующие восстановлению и защите хрящевых тканей – это таблетки Хондроитин и жидкость для инъекций Румалон.
    14. Поскольку пациенты часто чувствуют себя оторванными от общества и полноцннной жизни, страдают от депрессии, могут назначаться седативные гомеопатические препараты.

      Местно используются мази и гели, активным веществом которых являются все те же НПВП. Это:

      Эта форма лекарств всегда предпочтительнее, так имеет меньше побочных эффектов и не оказывает раздражающего действия на ЖКТ.

      Альтернативная медицина может предложить целый ряд рецептов, способствующих унижению проявления симптомов и общему улучшению самочувствия пациента. Врачи рекомендуют их использовать в периоды ремиссии для закрепления эффекта и профилактики.

      В рацион стоит включить:

    15. Чай из липового цвета и листьев крапивы.
    16. Салат из молодых одуванчиков.
    17. Сок из ягод черной бузины.
    18. Наружно на суставы делаются компрессы из лечебной глины, смеси творога и картофеля, прополиса и меда, используются солевые компрессы на суставы. Некоторым помогают обтирания яблочным уксусом. Быстро снимают боль восковые и парафиновые обертывания с добавлением эфирных масел цитрусовых или зверобоя.

      Для профилактики рекомендуется в холодное время года защищать кисти рук перчатками, не переносить тяжести, отказаться от вредных привычек, следить за рационом, а также регулярно выполнять специальные упражнения для пальцев рук.

      Четыре действенных способа лечения ревматоидного артрита

      Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.

      Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:

      Медикаментозную терапию. Это базисная терапия, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, препаратов витамина D и сульфаниламидов.

      Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.

      Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.

      Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Они усиливают эффективность медикаментозного лечения, а в 50% случаев успешно его заменяют.

      Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.

      Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.

      Наибольшая опасность ревматоидного артрита заключается в невыраженности симптомов в начале развития болезни. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. В результате за помощью к ревматологам часто приходят, когда болезнь зашла довольно далеко и уже сложно поддается лечению.

      Общая схема терапии при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения

      Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

      Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

      Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

      избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;

      предупреждение деформации и разрушения суставов;

      увеличение продолжительности и качества жизни больного;

      продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

      1. Медикаментозное лечение

      Препараты базисной терапии

      Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

      Иммунодепрессанты (цитостатики)

      Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

      Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

      Антималярийные препараты

      Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

      Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

      Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

    19. Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
    20. Останавливают усугубление симптомов.
    21. Подавляют выработку агрессивных агентов.
    22. Замедленное действие: первые признаки улучшения наступают не ранее, чем через три месяца приема.

      Стойкая ремиссия заметна через год приема препаратов.

      Средства, содержащие соли золота

      Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

      • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
      • Способствуют улучшению общего состояния организма.
      • Устраняют проявления «сухого синдрома».
      • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.
      • (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

        Биологические агенты

        Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

        Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

        Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

        Метотрексат и циклоспорин;

        Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

        Метотрексат – «золотой стандарт» в терапии ревматоидного артрита

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

        Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

        С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

        Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

        Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

        Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

        Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

        Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

      • Мгновенно купируют боль.
      • Останавливают воспалительные процессы в тканях.
      • Улучшают общее состояние больного.
      • Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль

        2. ЛФК при ревматоидном артрите

        Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

        Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

        Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

        Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

        Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

        Ревматоидный артрит — симптомы и лечение, народные средства

        Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани , преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

        Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

        В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

        Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3% . Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

        Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

        Что это такое: причины возникновения

        Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

        Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

        1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
        2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
        3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.
        4. Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

          Ювенильный ревматоидный артрит

          Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

          Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

          Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

          Первые признаки РА:

        5. хроническая усталость;
        6. постоянная мышечная слабость;
        7. снижение веса;
        8. появления боли в мышцах без видимых причин;
        9. внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38?С);
        10. повышенная потливость.
        11. Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

          Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

          В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

        12. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
        13. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
        14. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
        15. Стойкое ограничение подвижности суставов.

        У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

      • Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
      • Атрофию прилежащих мышц;
      • При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».
      • При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

        В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

      • Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
      • Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
      • Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).
      • При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

        Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

        Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

      • Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
      • Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
      • Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
      • Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.

    Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

    Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

    Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • болезни крови;
  • поражения дыхательной системы;
  • заболевания почек;
  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.
  • Как отличить РА от других болезней?

    В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

    Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.
  • Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

    Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

    В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

    На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

  • уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
  • предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
  • достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
  • увеличение срока жизни,
  • улучшение качественных показателей жизни.
  • Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность

    Чаще всего применяют:

    Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

    В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

    Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

    Биологические средства

    Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

    Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

    Это гормональные препараты:

    Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

    Метотрексат при ревматоидном артрите

    Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

    Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

    Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

    Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

    Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

    Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

    Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

    Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

    • облегчить боли
    • откорректировать деформации
    • улучшить функциональное состояние суставов.
    • Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

      При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

      Правилами диеты заключаются в следующем:

    • включение достаточного количества фруктов и овощей;
    • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
    • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
    • замена мяса молочными и растительными продуктами;
    • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
    • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.
    • Ревматоидный артрит лечение народными средствами

      Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

    • Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы . Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
    • Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
    • В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка . Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
    • Снять боль в суставах поможет лопух . Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.
    • В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

      Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

      Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

      Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

      Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

      Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

      Артрит кистей и пальцев рук: лечение народными средствами

      Если у человека артрит пальцев рук, лечение народными средствами обязательно ему понадобится. Такая терапия позволит эффективно избавиться от симптомов недуга. Кроме того, рецепты из прошлого не навредят организму, поскольку основаны на природных компонентах.

      Какие ванны и компрессы применять?

      Существует огромное количество наружных препаратов, чтобы лечить артрит суставов. К такому списку относят применение ванн, растирок и компрессов. Большой эффективностью обладают аппликации и ванны с глиной. Лучше всего для таких процедур подходит зеленая и голубая глина, поскольку они эффективно снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, а еще хорошо избавляют от отечности. Можно применять ванны с подсоленной водой и глиной, а также специальные аппликации. Их делают таким образом: накладывают глиняные лепешки на пораженное место, накрывают целлофановым пакетом и шерстью. Держать подобную аппликацию требуется на протяжении 3 часов.

      Важный момент — тщательно смыть глину и не применять ее во второй раз.

      Вылечить артрит поможет и пихтовое масло, которое используют для ванночек. Метод терапии подходит людям, страдающим от боли в кистях. Чтобы провести такую процедуру, необходимо налить в тазик негорячую воду, добавить туда 7-8 капель масла и погрузить руки. В таком положении требуется сидеть 12 минут, вынуть руки и втереть в пораженные суставы пихтовое масло, разбавленное с нейтральным косметическим кремом (1:1). Курс подобной терапии — 10 — 14 дней. При хроническом заболевании понадобится проводить такие ванночки на протяжении года.

      Прекрасно снять воспаление поможет ванна из шалфея. Требуется взять 20 ст. л. высушенной травы, добавить 5 л кипяченой воды, оставить на 2 часа, затем процедить и вылить в теплую ванну. Осуществлять такую процедуру требуется на протяжении 12 минут ежедневно, затем сделать перерыв на 5 — 7 дней и повторить прием ванн.

      В качестве примочек используют корень хрена и редьку, которые применяют поочередно. Сначала больные участки требуется смазать кремом, наложить на них тертый хрен, сверху утеплить марлевой повязкой, ватой и целлофановым пакетом. Держать этот компресс нужно минимум 3 часа. На следующий день такая процедура проводится с использованием редьки. Для усиления эффекта ее смешивают с 15 г соли, 150 г меда и 100 г водки.

      К больным участкам рук рекомендуется прикладывать морскую соль, нагретую в духовке. Поверх вещества укладывается вата и надеваются перчатки из хлопка. Такой компресс нужно держать на 60 минут, после чего понадобится растереть суставы с использованием пихтового масла (по 5 капель на одну руку). В качестве компресса применяют овсяные хлопья. Их требуется отварить, остудить, пропитать смесью ткань, наложить на пораженную область. Наверх поместить пленку, затем вату и тоже надеть перчатки. Держать подобную примочку необходимо на протяжении часа.

      Кроме того, используют и такие рецепты для компрессов:

    • Нужно взять по 4 ч. л. спорыша, шиповника, березовых листьев, залить 1 л кипяченой воды и настаивать на протяжении 12 часов. По истечении указанного времени требуется добавить к смеси 4 ч. л. соли, тщательно перемешать, пропитать отваром марлевую повязку, наложить на пораженные суставы, утеплить шарфом и держать до тех пор, пока не утихнет боль. Длительность курса терапии заканчивается сразу после исчезновения неприятных ощущений в области суставов.
    • Требуется взять лист лопуха, наложить на него измельченную кашицу растения и прикладывать к больному месту. Держать такой компресс разрешается на протяжении часа, а затем нужно сменить примочку. Курс терапии — 2-3 раза в сутки, 20 дней.
    • Берут листья золотого уса, перемалывают в блендере или на мясорубке, затем заливают водкой (1:1) и настаивают в течение 2 дней. После этого требуется прикладывать массу на пораженные участки на 3 — 4 часа.
    • Такие методы лечения суставов пальцев рук эффективно снимают болезненные ощущения и останавливают воспалительный процесс.

      Действенные средства для приема внутрь

      Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях часто проводят с помощью приема препаратов внутрь. Очень хорошо помогает напиток из календулы, поскольку такое растение оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Чтобы приготовить это средство, необходимо взять 2 ст. л. цветков растения, заварить их в термосе и настаивать 15 минут. Употреблять лекарство требуется по 250 мл 3 раза в сутки.

      Очень полезным считается напиток из сухих листьев брусники. Требуется взять 2 ст. л. измельченного растения, залить его кипятком (0,5 л), проварить в течение 15 минут, затем процедить и принимать 3 раза в сутки по 100-150 мл. Хорошую помощь в избавлении от артрита оказывает тыквенное молоко. Необходимо очистить от кожуры 20 семечек плода, залить их теплой водой (500 мл), настоять 10 часов, а после набухания процедить препарат. Далее семечки требуется перебить в блендере и залить кашицу молоком. Затем смесь нужно разделить на 2 части: утром принимать первую, а через 2 — 3 часа после вечернего приема пищи — вторую. Такая терапия должна длиться в течение 14 дней, только ежедневно делают свежую смесь.

      Чтобы исчез артрит кистей рук, лечение должно проводиться параллельно с приемом витаминной пищи. Например, очень полезным является сок моркови и сельдерея, смешанный в пропорции 1:1. Употреблять напиток требуется по 100 г трижды в сутки за 30 — 45 минут до трапезы. Полезным считается прием ромашкового чая. Нужно взять 10 г цветков растения, залить их 200 г кипятка, оставить для настаивания на 35 минут. Затем напиток следует употреблять трижды в день по 10 г за прием.

      Ежедневно натощак рекомендуется пить воду, где варилась картошка. Кроме того, можно есть по 2 сырых картофеля, но предварительно натерев их. Очень полезным считается настойка чеснока. Требуется взять 5 средних головок овоща, почистить, измельчить, а затем залить 0,5 л водки. Такую смесь нужно поставить в теплое и темное место на 10-12 дней. По истечении указанного времени разрешается принимать настойку за 30 минут до употребления пищи. Кратность приема — трижды в сутки.

      Еще один лечебный препарат — основанный на плодах рябины. Требуется взять 1 ст. л. ягод, залить их кипяченой водой и настоять в течение 30 минут. Употреблять лекарство следует по 3 — 4 раза в день по 0,5 стакана.

      Еще одно средство готовят из сосновых почек. Необходимо взять 1 ч. л. такого вещества, залить 500 мл кипяченой воды, оставить на 2 часа, затем процедить и употреблять 3 раза в сутки по 1 ст. л. Такой препарат ускоряет метаболизм, оказывает хорошее противовоспалительное действие.

      Вкусное и полезное средство — лимон, мед и корень сельдерея. Требуется взять 0,5 кг фруктов, такое же количество сельдерея, затем измельчить их в блендере, добавить 500 г продукта пчеловодства. Массу требуется перемешать, поставить в холодильное устройство, а спустя 4 — 6 дней лекарство разрешается кушать 3 раза в сутки по 1 ст. л.

      Как лечить артрит пальцев рук с помощью трав? Существует большое количество методов терапии, основанных на применении целебных растений:

    • Необходимо взять чабрец, хмель, корень пырея, лопуха, можжевельник, траву донника и багульника. Этот сбор помещают в литровую бутылку, заливают водкой, ставят в темное место, настаивают на протяжении 10 — 12 дней. Применять средство для растираний.
    • Требуется 6 г травы одуванчика залить стаканом теплой воды, поставить на слабый огонь, кипятить в течение 10 минут. Затем нужно оставить препарат, чтобы он настоялся на протяжении 24 часов. Употреблять по 5 г за 30 минут до приема еды.
    • Нужно смешать траву вероники, череды, корень пырея, лопуха, траву фиалки трехцветной (4:4:4:5:6), залить компоненты 200 г кипяченой воды. После этого препарат ставят на водяную баню на 15 минут, а затем процеживают и принимают по 250 мл ежедневно.
    • Народные рецепты помогут эффективно избавить от артрита суставов пальцев рук, но отметим, что перед их использованием требуется проконсультироваться со специалистом. Лечащий врач должен одобрить тот или иной препарат.

      Ревматоидный артрит: первые признаки, симптомы и лечение

      Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

      Ревматоидный артрит – что это такое?

      Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

      Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

      При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

      По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

      Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

      Как протекает патологический процесс

      Патологический процесс развивается в результате воздействия на организм каких-либо факторов, на фоне которых иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие ткань сустава

      Дегенеративные процессы в суставе происходят в результате длительного нарушения его кровоснабжения

      Возраст, в котором чаще всего возникает заболевание

      Возникает в любом возрасте

      В большинстве случаев встречается у лиц пожилого возраста, особенно тех, которые подвергали суставы интенсивной нагрузке

      Развивается сам по себе

      Перенесенные инфекционные заболевания.

      Повышенная нагрузка на сустав;

      Переохлаждение конечностей на фоне которого развивается воспалительный процесс;

      Нарушение кровообращения в суставах.

      Болевой синдром, усиливающийся при нагрузках сустава;

      Местная гипертермия, припухлость над суставом.

      Боль в суставе при нагрузках, которая стихает в состоянии покоя и усиливается при изменении погодных условий. При шевелении сустава слышится хруст и щелканье.

      Показатели лабораторной диагностики

      Ревмопробы выявляют наличие воспалительного процесса в суставах

      Каких-либо отклонений от нормы нет

      Противовоспалительные препараты не вылечивают заболевание полностью, но несколько уменьшают клинические проявления

      Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром.

      При не нарушенной целостности хряща в суставе назначают хондропротекторы.

      Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

    • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
    • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.
    • Первые признаки ревматоидного артрита

      Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

      На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

    • Повышенная потливость;
    • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
    • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
    • Быстрая утомляемость;
    • Похудание.
    • По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

      После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

      Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

      Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

      Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

      По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

    • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
    • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
    • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
    • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
    • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
    • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
    • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.
    • Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

    • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
    • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
    • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
    • Повышенная ломкость ногтей;
    • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
    • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
    • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
    • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
    • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
    • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.
    • Симптомы ревматоидного артрита

      Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

      В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

    • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
    • Признаки суставных поражений;
    • Признаки внесуставных поражений.
    • Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

    • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
    • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
    • Снижение подвижности в суставе;
    • Утренняя скованность;
    • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.
    • Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

    • боль при движении;
    • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
    • повышение температуры;
    • ограниченная возможность движений;
    • утренняя скованность пальцев;
    • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков
    • Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

      Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

      При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

      Диагностика РА включает в себя:

    • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
    • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
    • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
    • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
    • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
    • Выявление ревматоидного фактора;
    • Исследование внутрисуставной жидкости.
    • Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

      Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

      Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
    • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
    • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
    • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;

    Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

    Осложнения ревматоидного артрита

    При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.
  • Профилактика ревматоидного артрита

    Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.
  • Ревматоидный артрит мкб 10

    По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

    Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.
  • Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.