Лечение глубоких ран на ногах

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — фото, симптомы и лечение

Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.

Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции.

Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность. В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.

Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.

Предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное нахождение в положении стоя или сидя;
  • строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
  • наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности;
  • избыточный вес;
  • пожилой и старческий возраст.
  • Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:

  • Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
  • Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
  • Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.
  • Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.

    При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

  • Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
  • Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
  • Происходит отечность нижней конечности.
  • Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.
  • Локализация тромбоза также может быть разной — голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов — это приводит к резкому осложнению, а в перспективе — к неожиданному летальному исходу.

    Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.

    Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Ведущий метод — дуплексное сканирование. Если сканирование не дало желаемых результатов, применяется рентгеноконтрастная флебография. В сравнении с УЗИ эффективность данных методов считается более высокой.

    Лечение тромбофлебита глубоких вен

    При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

    Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:

  • Создание покоя больной ноге.
  • Возвышенное положение конечности.
  • В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
  • Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
  • Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
  • Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
  • Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.
  • Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.

    Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

  • УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
  • Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
  • Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
  • Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
  • Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).

    Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

    1. Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
    2. Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
    3. После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

      Профилактические меры заключаются в следующем:

    4. ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
    5. отказ от вредных привычек;
    6. занятия спортом;
    7. сбрасывание лишнего веса;
    8. отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.
    9. Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.

      Современные мази для быстрого заживления ран и ссадин

      Сколько раз за свою жизнь мы сталкиваемся с ранами сосчитать невозможно. Первые появляются еще в грудничковом возрасте – не умея контролировать движения крохотных ручек, малыши часто царапают себе щечки. Подрастая, ран становится больше – у подвижных дошколят редкая неделя обходится без сбитых коленок.

      Регулярно травмируют кожу подростки, с юношеским бесстрашием «покоряя» заброшенные строения и крыши гаражей. Молодежь и взрослые не редко получают ранения не только на производствах, но и в обычной жизни: готовя пищу на кухне, делая маникюр, занимаясь ремонтом…

      Собственно, к чему все это? К тому, что средства для заживления ран должны быть в каждом доме. Ведь через открытые ранки в организм могут попасть очень опасные инфекции, вплоть до столбняка, гепатита и даже сифилиса. Риск заражения такими болезнями, конечно невысок, но он есть. И лучше его свести к минимуму, помогая коже быстро восстановиться после травмирования.

      Не будем говорить о непререкаемых принципах первой обработки ран: промывании перекисью водорода, наложении стерильной повязки – это школьная программа. Лучше расскажем о наиболее эффективных препаратах, способствующих быстрой регенерации кожных покровов.

      Первейшим назначением многих докторов для быстрого заживления ссадин и ран является именно это средство.

      Главный активный компонент препарата – экстракт крови молодых телят, который имеет сложно выговариваемое название депротеинизированный гемодериват. Он способен стимулировать в клетках синтез коллагена, особого белка, от которого напрямую зависит состояние нашей кожи.

      Эту особенность телячьей крови обнаружили и применили при создании солкосерила швейцарские ученые. Более того, светила медицинской науки из страны часов, сыра и банков учли и стадии заживления ран – препарат имеет две формы выпуска.

      При свежей ране нужно применять солкосерил в виде геля, который не имеет в своем составе жиров, оказывает легкое охлаждающее действо и запускает процесс заживления.

      При второй стадии, когда ранку начинает затягивать сухая корочка, нужно переходить на одноименную мазь. Она покрывает травмированное место тончайшей пленкой, препятствующей проникновению микробов и вирусов, и продолжает активно стимулировать заживление.

      Сокосерил используют при лечении:

      • ожогов (до III степени);
      • поверхностных и глубоких порезов, ссадин, царапин;
      • пролежней, трофических язв, обморожений.
      • К слову, применение солкосерила в период лечения ран позволяет избежать на их месте формирования грубых рубцов и шрамов.

        Препаратом можно пользоваться во время беременности и при грудном вскармливании.

        Наносить его следует на чистые раны 2-3 раза в день, если требуется, можно наложить на место травмы стерильную повязку.

        Стоит солкосерил и в той, и в другой форме выпуска, около 150-190 рублей.

        Это, по сути, аналог солкосерила. Его основной компонент – все тот же биологический состав, полученный из крови телят. Выпускается в тех же двух лечебных субстанциях: гель – для глубоких ран и порезов на их первых стадиях, и мазь, применяемую после первых признаков затягивания травмированного участка.

        Показания к применению у актовегина те же, что у солкосерила. Кроме того, препарат также может использоваться и как средство профилактики застоя кроя и при венозной недостаточности. А вот будущим мамам и кормящим грудью женщинам использование актовегина противопоказано.

        Наносить и мазь, и гель нужно раз в день, можно под марлевую повязку.

        Цена актовегина незначительно ниже своего швейцарского прототипа – порядка 100-130 рублей за тюбик.

        Классика, знакомая миллионам. Эта мазь для заживления ран давно завоевала доверие многих россиян. Препарат не только способствует скорейшему затягиванию поврежденного эпидермиса, но является отличным антибиотиком.

        Левомеколь эффективен при:

      • лечения гнойных ран;
      • фурункулов, воспалительных процессов на коже, трофических язв;
      • порезов, экземы, пролежней;
      • ожогов первых степеней.
      • Эту мазь всегда можно найти в хирургических кабинетах. Ее часто наносят на швы после операций для быстрого сращивания краев ран, даже загноившихся, на всей их глубине.

        Левомеколь следует наносить на чистую, сухую рану тонким слоем 1-3 раза в день, допускается использование повязки.

        Ограничений к использованию женщинами в «интересном положении» и кормящими мамами у этого препарата нет.

        Тюбик с 40-ка граммами мази обойдется покупателю всего в 80-90 рублей.

        Очень сильно противоинфекционное средство с широким спектром действия, благодаря которому его называют универсальным. Препарат не только сокращает сроки заживления ссадин и порезов, но и отличается сильно выраженным обезболивающим действием, при ушибах отлично убирает отечность.

      • на всех стадиях лечения ран, ссадин, порезов;
      • при любых видах ожогов и разных степеней обморожений;
      • при лечении микробной экземы, пролежней, герпеса, кондилом и других кожных заболеваний.
      • Кроме того, препарат способен полностью уничтожать некоторые формы микроорганизмов и грибов. Допустим к применению беременными и кормящими женщинами. Может использоваться для лечения ран у домашних животных.

        Выпускается эплан в четырех формах:

      • крем для заживления ран;
      • раствор;
      • марлевая салфетка, пропитанная лечебным раствором;
      • стерильная антисептическая салфетка.
      • Последние две формы выпуска подойдут для первой помощи при потертостях кожи, поверхностных ссадинах. Эплан очень активно уничтожает микробов, резко повышает активность фагоцитов (клеток, которые поглощают вредные бактерии и чужеродные частицы). Однако это средство нельзя наносить на кровоточащие раны – оно способно снизить свертываемость крови.

        Если кровотечения нет или оно остановлено, для более быстрого заживления раны нужен эплан крем. Наносить его рекомендуют дважды в день на чистый пораненный участок.

        Стоит эплан крем 150-180 рублей.

        Это также довольно эффективное средство для быстрого заживления ран.

        Лекарство производится в порошковом виде и в форме мази. Первый имеет в своей основе кукурузный крахмал, благодаря которому на неглубоких ранках и ссадинах быстро образуется защитная корочка. Неомицин и бацитрацин-цинк – антибиотики, также входящие в состав этого порошка, защищают поврежденный участок кожи от инфицирования. Порошок прекрасно подходит для обработки раны сразу же после ее получения и на протяжении первых 2-3 дней (им присыпают травмированное место по 2-4 раза в сутки).

        После образования грануляции, затягивания ранки, можно применять банеоцион в форме мази. Те же два антибиотика в сочетании с ланолином не допускают растрескивания сухой корочки поверх раны, предупреждают проникновение вирусов и микроорганизмов.

        Мазь применяют при лечении:

      • кожных заболеваний (фурункулов, фолликулитов);
      • долго незаживающих ран;
      • экземы и язв;
      • послеоперационных швов;
      • подходит для обработки пупка у новорожденных.
      • При беременности и во время грудного вскармливания банеоцион допустим к использованию только по рекомендации доктора.

        Лекарство наносят на раненый участок 2-3 раза в день до заживления.

        Цена препарата в порошковой форме: около 250-270 рублей. За мазь придется заплатить 290-350 рублей.

        Перечисленные лечебные препараты – это, на наш взгляд, «топовая пятерка» своего сегмента. Перечислить же все существующие средства для ускоренного затягивания ран невозможно – их сейчас представлено великое множество. Что положить в домашнюю аптечку – каждый решает сам. Главное что-нибудь из этих средств туда все-таки положить – лишним точно не будет.

        Если у Вас остались вопросы, советуем обратиться к нашим специалистам (смотреть анкеты врачей). Если затрудняетесь с выбором, оставьте заявку. В течение 10 минут наш оператор перезвонит и посоветует к какому врачу лучше обратиться в Вашем случае.

        Эффективные препараты для лечения трофических язв на ногах

        Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление.

        Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель.

        Отличаются описанные трофические язвы долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии.

        Варикозные язвы появляются на нижней части голени синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое.

        Общие принципы лечения

        В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

        Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

        Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

        Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

        Группы используемых медикаментов

        С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

      • Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.
      • Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
      • Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
      • Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
      • Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
      • Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
      • Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.
      • Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

        Препараты для местного применения

        Помимо препаратов, принимаемых внутрь, для лечения трофических язв используются и медикаменты местного применения.

        Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

        Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

        К группам лекарственных средств относят:

      • Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, Актовегин, Солкосерил.
      • Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
      • Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.
      • Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

        Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

      • Солкосерил – помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет побочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует.
      • Ируксол – в его составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений.
      • Делаксин – единственное средство в фармакологии с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема.
      • Устранение кожных дефектов — комплекс средств

        Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

      • Диэнай – очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию.
      • Веномакс – это улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки.
      • Бифизим – иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях.
      • Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

        Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

        Уникальные по своей природе медикаменты

        Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

      • Бранолинд Н – выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
      • Активтекс – это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
      • Витаргол – спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.
      • Эффективные и популярные средства

        Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

      • Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
      • Эскузан – производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
      • Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.
      • Парочка рецептов из народа

        Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение рецептов народной медицины:

      • Золотой ус. Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
      • Чеснок. 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.
      • Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

        Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

        Профилактика появления язв – это профилактика варикоза и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении тяжести в ногах применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

        Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

        Как лечить незаживающие раны при сахарном диабете?

        Сахарный диабет считается коварным заболеванием, так как несет в себе множество осложнений. Одно из них – плохая заживляемость ран, что особенно усложняет жизнь диабетика. Поэтому важно знать, почему плохо заживают раны, как предупредить такое состояние и главное, как правильно лечить.

        Почему при сахарном диабете плохо заживают раны

        При сахарном диабете чаще всего поражаются нижние конечности. Связано это с тем, что в значительной степени нарушается кровообращение не только в крупных сосудах, но и мелких капиллярах. Это в свою очередь приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего ухудшается чувствительность.

        Поэтому диабетики не всегда замечают ранки на кожном покрове. Человек может случайно порезаться во время ходьбы босиком, наступить на камешек или просто натереть мозоль. Это приводит к растрескиванию кожи и дальнейшему нагноению. Следовательно, не проводится должное лечение, и не оказывается первая медицинская помощь. Повреждения подвергаются инфицированию и нагноению. Вылечить рану довольно трудно. Следствием является развитие язв, диабетической стопы и нейропатии.

        Причины плохой заживляемости:

      • ослабление иммунитета;
      • нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний;
      • отёчность нижних конечностей;
      • инфицирование;
      • невозможность обездвижить ногу на период лечения;
      • отсутствие питания клеток и тканей полезными веществами;
      • несвоевременное лечение.
      • Раны в запущенной стадии могут привести к развитию гангрены, от которой избавиться практически невозможно. Заболевание протекает стремительно. В результате нижние конечности диабетика подвергаются ампутации. Поэтому важно ежедневно осматривать ноги на наличие всевозможных ранок, порезов, натоптышей и мозолей.

        Основы лечения ран при сахарном диабете

        Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

      • Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
      • Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
      • Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
      • Раны промываются физиологическими растворами.
      • В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
      • Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.
      • Лечение незаживающих гнойных ран на ногах: чем и как обрабатывать, лечить

        Лечение незаживающих ран на нижних конечностях должно начинаться с обработки пораженного участка. Антисептики на спиртовой основе категорически противопоказаны, так как они чрезмерно пересушивают эпидермис. Поэтому каждый диабетик должен иметь дома щадящие физиологические растворы. Это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин» или марганец (перманганат калия).

        Перед промыванием раны наденьте резиновые перчатки, чтобы не занести инфекцию. Используйте только стерильную вату и бинт. Далее для обеззараживания можно нанести специальную мазь на основе серебра, метронидазола и прочих антимикробных веществ. При воспалительном процессе целесообразно использование мазей на основе антибиотика («Левосин», «Левомеколь»).

        Когда ранка начнет затягиваться, нельзя допускать чрезмерного стягивания, поэтому применяются увлажняющие мази. Это может быть «Трофодермин» или «Метилурациловая мазь». Перевязки и обработку раствором нужно делать 2-4 раза в день.

        Если рана содержит большое количество гноя и длительное время не заживает, врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно включает в себя тщательную обработку и наложение швов, а также дренирование раны. Как правило, швы можно снять через 10 дней.

        Нейропатические осложнения: особенности

        При диабетической нейропатии омертвляются нервные окончания, что приводит к утрате чувствительности. Это довольно частое явление при сахарном диабете, которое сопровождается образованием гнойных язвочек. Больной никогда не чувствует получение микротравм. Чтобы избежать такого состояния, важно постоянно вести контроль уровня глюкозы в крови и следить за скачками артериального давления. Потому что данные факторы способствуют ослаблению стенок сосудов и поражению нервных волокон.

        При нейропатии чаще всего поражается стопа, так как именно на неё ложится основная нагрузка. В результате отмечаются глубокие незаживающие язвочки, которые достигают сухожилий и костной системы. Самым эффективным средством лечения считается камфорное масло.

        Диабетическая стопа: особенности

        Для диабетической стопы характерно образование очень глубоких язв, которые приводят к полному разрушению кровеносных сосудов и повреждению кожи некротического характера. Такое осложнение практически невозможно вылечить медикаментозными средствами, поэтому применяется хирургия.

        Именно диабетическая стопа приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. Поэтому старайтесь не перегружать ноги и носить максимально удобную обувь. После проявления первых признаков незамедлительно обращайтесь к доктору, так как на начальных стадиях еще есть возможность избавиться от осложнения без оперативного вмешательства.

        Видео о лечении ран и язв при диабетической стопе

        Из видео вы можете узнать подробности методов лечения диабетической стопы с использованием антисептиков, коллагена и рецептов народной медицины:

        Ранозаживляющие мази при сахарном диабете

        Ранозаживляющие мази – это понятие субъективное, потому что все они классифицируются на виды, в зависимости от причины (этиологии) возникновения раны и стадии развития. Например, при обычном воспалении повреждения достаточно применить антисептическую мазь, при глубоких ранах – антибактериальную, а на последней фазе терапии – регенерирующую.

        Мази для трофических язв

        Самые популярные и эффективные средства для лечения трофических язв:

      • «Фузикутан» производится на основе фузидовой кислоты, относится к антибиотикам.
      • «Делаксин» состоит из синтетического танина, обладает всесторонним действием – подсушивает, регенерирует, устраняет воспаление и зуд.
      • «Солкосерил» ускоряет обменные процессы, заживляет кожу.
      • «Вульностимулин» состоит из природных компонентов.
      • «Альгофин» относится к антибактериальным средствам. Состоит из каротиноидов, хлорофилла и прочих натуральных веществ.
      • Мази из этой категории наносятся на слегка подсушенную рану для заживления и выведения влажности:

      • «Левомеколь» регенерирует ткани в короткий срок.
      • «Банеоцин» состоит из бацитрацина и неомицина, поэтому является сильнейшим антибиотиком. Можно применять и при ожогах.
      • Мазь цинковая способствует подсушиванию.
      • «Диоксизоль».
      • Препараты для гнойных ран

      • Мазь «Ихтиоловая» обладает всесторонними свойствами – вытягивает гной, обезболивает, обеззараживает. Наносить нужно на ватный тампон и вставлять в рану, зафиксировав стерильной повязкой.
      • Мазь «Стрептоцидовая» уничтожает бактерии, вытягивает гнойную жидкость.
      • Мазь «Вишневского» применяется в качестве средства для примочек и компрессов.
      • Мазь «Синтомициновая» относится к антибиотикам.
      • Лечение ран народными средствами

        1. Свежесрезанные листья чистотела прикладываются непосредственно на место поражения.
        2. Можно сделать мазь из корневой части чистотела и лопуха в соотношении 2:3. Добавьте немного растительного масла и прокипятите на огне 10-15 минут. Смазывать раны трижды в день.
        3. В качестве антисептика используется сок из свежих огурцов в виде компресса или примочки.
        4. Снять воспаление поможет простокваша. Для этого марля пропитывается кисломолочным продуктом и прикладывается к ранке. Делать 4 раза в сутки.
        5. Из листьев лопуха сделать сок и прикладывать несколько раз в день.
        6. Возьмите 2 ст. л. календулы и 200 мл кипятка. Делать ванночки.
        7. Рецепты народной медицины применяются наряду с медикаментозной терапией. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и строго следовать всем его предписаниям. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

          Профилактика появления незаживающих ран

          Чтобы не допустить осложнений из-за незаживающих ран, необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

        8. ежедневно осматривайте нижние конечности и кожу в целом;
        9. для предотвращения повреждения сосудов и нервных окончаний периодически принимайте антиоксиданты (например, «Глюкоберри»);
        10. не ходите босиком, и всегда проверяйте обувь перед выходом на наличие песка и других предметов;
        11. обязательно каждый день проводите водные процедуры;
        12. смазывайте кожу увлажняющими и смягчающими средствами;
        13. избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они нарушают микроциркуляцию;
        14. не находитесь длительное время рядом с отопительными приборами, которые пересушивают воздух;
        15. не сидите вплотную к радиатору, так как существует риск обжечься;
        16. чаще меняйте носки и колготки;
        17. покупайте белье из натуральных тканей;
        18. не используйте для срезания мозолей острые предметы;
        19. обувь должна быть максимально удобной (в идеале носить обувь для диабетиков);
        20. носки не должны иметь тугие резинки;
        21. не держите ноги длительное время в воде, это приводит к рыхлости кожного покрова;
        22. не используйте вазелин и средства с минеральными маслами (кожа их не впитывает);
        23. для обработки ранок нельзя использовать перекись водорода, йод.
        24. Как предотвратить развитие диабетической стопы и ампутацию (видео)

          Дополнительно узнать о профилактических мерах против развития диабетической стопы и образования язв, вы можете из видео, предоставленного вашему вниманию:

          Всегда обращайтесь за консультацией к лечащему эндокринологу и не пользуйтесь советами знакомых, так как в каждом конкретном случае необходима индивидуальная терапия. Запомните, только специалист может объективно оценить сложившуюся ситуацию, с учетом особенностей течения болезни и организма.

          Основные принципы лечения открытых ран в домашних условиях

          Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

          Этапы лечения открытых ран

          Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

          Первичное самоочищение

          Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

          Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

          Воспалительный процесс

          Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

          Восстановление тканей путем их грануляции

          Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

          Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

          Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

          Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

          Первичная обработка в лечении открытых ран

          До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

          Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

          В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

          Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

          Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

          Как лечить мокнущую открытую рану

          Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

          При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

          Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

          Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

          В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

          Как лечить открытую гнойную рану

          Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

          Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

          Особенности лечения гнойных открытых ран:

        25. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
        26. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
        27. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
        28. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
        29. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
        30. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
        31. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

        Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

        Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

      • Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
      • Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
      • Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
      • Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
      • Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
      • Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран.
      • Народные средства лечения открытых ран

        Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

      • водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
      • отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
      • средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

      Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

      Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

      Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

      35,612 просмотров всего, 1 просмотров сегодня