Коррекция вросших ногтей на ногах

Когда требуется коррекция вросшего ногтя пластинами

Иногда ногтевая пластина может врастать в ногтевой валик. Чаще всего от такой патологии страдают большие пальцы на ногах. Развитие происходит в виде нескольких стадий.

Изначально появляется боль при ходьбе, особенно в тех случаях, когда обувь — тесная.

Потом ногтевой валик отекает и краснеет, и если не начать лечение, образуется гной, который вытекает из-под ногтя. При этом ногтевой валик утолщается и начинает кровоточить.

Многие люди думают, что если срезать покороче тот край ногтевой пластины, который врос, можно справиться с проблемой. Однако, это неверно.

Прежде всего, возможно занесение дополнительной инфекции, что приведет к опасным осложнениям: воспаленные ткани будут расти, появляться некротические зоны, воспаляться костная ткань фаланги вплоть до гангрены.

Выясним, по каким причинам может требоваться коррекция вросшего ногтя пластинами.

  • Прежде всего, ногти могут врастать из-за наследственной предрасположенности и ношения обуви, которая тесна.
  • Также причиной может быть слишком коротко срезанный кончик ногтевой пластины, травма, наличие грибка.
  • Нередко ногти начинают врастать из-за возрастных изменений.
  • Если случай легкий, достаточно проведение регулярных специальных процедур у подолога. Для снятия боли и хорошего заживления под края пластин вставляются прокладки или выполняется коррекция вросшего ногтя пластинами. Если после этого за стопами регулярно и правильно ухаживать, проблема больше не вернется.

    Но если ноготь врос давно, от боли и воспаления практически невозможно избавиться, происходит уплотнение тканей, происходит развитие грануляций, абсцедирование очага. В таком случае минимально удаляют края грануляций с помощью специального аппарата. Только после того, как снято воспаление, ногти уже оснащаются корректирующими скобами или пластинами.

    Как происходит исправление вросшего ногтя пластинами

    Очень часто, когда врастает ноготь, пользуются хирургическим методом, при котором происходит полное или частичное удаление ногтя. Этот метод достаточно травматичен, кроме того, после него могут развиваться тяжелые осложнения.

    Сейчас часто исправление вросшего ногтя выполняется с помощью метода ортонексия. Он схож с постановкой брекетов, используемой в стоматологии. Для того чтобы корректировать вросший ноготь, пользуются проволочными скобами, металлическими и пластиковыми пластинами, которые крепко закрепляют на ногтевой пластине. Благодаря их жесткости происходит исправление вросшего ногтя, так как уголки выводятся наружу.

    С помощью современных методик лечение вросшего ногтя будет безболезненным, кроме того, возможно изменение направления роста ногтевых пластин. Если есть вросший ноготь, лечение пластинами помогает не только лечить, но и выполнять профилактику таких ногтевых пластин.

    Корригирующая пластина похожа на плоскую пружину. Ее наклеивают поперек ногтя, который врос. Благодаря ее возвратным силам происходит приподнимание краев ногтей над боковыми валиками, поэтому ногтевая пластина не врастает повторно.

    Если есть вросший ноготь, лечение пластинами обладает массой достоинств. Ими просто пользоваться, легко ухаживать.

    Для постановки пластины потребуется всего лишь несколько секунд. В итоге пластина очень надежно закреплена. При этом пациент может покрасить ногти лаком, у него отсутствует боль при ходьбе, так как пластина имеет плоскую форму, без зазубрин и углов.

    Пластину клеят поперек ногтевой пластины с помощью фиксирующего клея. При этом благодаря силе сопротивления происходит выравнивание ногтя, который не врастает больше в кожу. Вся процедура происходит без боли.

    Даже если носить с пластиной модельную обувь, дискомфорт не появляется, а благодаря плоской форме и нейтральному цвету на ногте она практически незаметна.

    Скоба на вросший ноготь: применение

    Самой сильной корректирующей скобой считается скоба Фрезера. Ее используют для жёстких, утолщённых, скрученных ногтей. Скоба на вросший ноготь изготавливается из проволоки.

    Так как используется медицинская хирургическая нержавеющая сталь, исключается возникновение аллергии на металл. Толщину проволоки выбирают в зависимости от того, какова толщина ногтевой пластины. Загнутый край скобы становится крепящим крючком, надеваемым на боковые края ногтевой пластины, которые благодаря этому будут подтягиваться вверх.

    В течение первых суток сила натягивания становится максимальной, а потом она будет слабее. Пациент сразу же чувствует облегчение. Ноготь будет расти и постепенно изменится и его форма.

    Но скоба на вросший ноготь имеет и свои противопоказания. Прежде всего, она не применяется для лечения ногтей у детей, не достигших шестилетнего возраста. Кроме того, установка скоб и пластин не допускается в том случае, если ногти больны, к примеру, есть поражение ногтей при псориазе или ногтевой грибок. Также осторожно установка производится в том случае, если у пациента есть сахарный диабет.

    Вросший ноготь на ногах: причины возникновения, лечение, профилактика

    Онихокриптоз, он же вросший ноготь на пальцах ног, способен причинить немало проблем, таких как отек, боль при ходьбе и даже развитие гнойной инфекции. Дефекту подвержены около 8–10% населения земного шара. Среди причин возникновения проблемы: узкая обувь, ошибки педикюра, индивидуальные особенности строения ногтя, лишний вес и генетическая предрасположенность.

    Существует множество вариантов борьбы с проблемой, включая хирургическое вмешательство. Они не всегда эффективны, рецидивы возникают в каждом втором случае. Обсудим симптомы, методы лечения, а также профилактику возникновения вросших ногтей на больших пальцах ног.

    Врастанию ногтя в мягкие ткани пальцев на ногах подвержены в равной степени как женщины, так и мужчины. Чаще недуг возникает после 30 лет, но не исключено возникновение в более раннем возрасте. Дефект в основном развивается на одной ноге, но встречается и поражение сразу двух стоп.

    Выделяют три стадии развития проблемы:

  • Первая стадия наименее болезненна, поэтому часто бывает не замечена пациентом. Для нее характерны плавная деформация ногтя, постепенное увеличение давления на прилегающую область. На этом этапе возникает покраснение, незначительный дискомфорт.
  • Вторая стадия характеризуется существенными болевыми ощущениями, так как нарушается целостность мягких тканей. Болезненность и отек уже нельзя не заметить, и многие пациенты начинают искать выход из этого положения.
  • На третьем этапе воспалительный процесс заходит еще дальше, присоединяется вторичная инфекция, образуются гнойные нарывы. Ходить становится больно, пораженные участки пальца выглядят пугающе. Подавляющее большинство на этой стадии обращается за помощью к специалисту, так как справиться своими силами проблематично.
  • Начинать борьбу с патологией лучше всего на первой или второй стадии, пока проблема не приняла внушительные масштабы. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов не допустить серьезного воспаления и избежать хирургического вмешательства.

    Причины образования вросших ногтей на больших пальцах ног

    Ногтевая пластина может травмировать кожу по разным причинам. Важно правильно их определить и устранить, чтобы избежать рецидива врастания. К распространенным причинам относятся:

  • Ношение узкой обуви. Особенно это касается женщин, которые любят модные лодочки на каблуках. В зауженных носах туфель стопа принимает неестественное положение, что провоцирует врастание ногтя.
  • Ошибочные действия во время педикюра: обрезание ногтя полукругом, а не прямо.
  • Вальгусное искривление большого пальца ноги (обычно сочетается с выступающей косточкой). В результате пальцы перекрещиваются, начинается деформация ногтя. Этот происходит из-за слабости связочного аппарата и требует срочного визита к ортопеду или подологу.
  • Продольное плоскостопие также является распространенной причиной недуга.
  • Дегенеративные явления со стороны тканей ногтевой пластины, ведущие к искривлениям и загибу его краев. Возникают на фоне ряда заболеваний организма, таких как псориаз, атеросклероз, болезни сердца и легких, сахарный диабет и прочие нарушения обмена веществ.
  • Хроническое поражение стоп грибком при отсутствии адекватного лечения.
  • Врожденные особенности формы большого пальца: изогнутый или слишком длинный. Такие факторы часто передаются по наследству, встречаются у нескольких членов одной семьи.
  • Необычная форма ногтя, например, когда он излишне широкий или выпуклый.
    • Травма пальцев, обморожение и прочие повреждения могут привести к развитию данной патологии.
    • Повышенная активность (когда вы много времени проводите на ногах).
    • Пожилой возраст, влекущий ухудшение кровообращения.
    • Лишний вес и беременность, особенно если она сопровождается отеками стоп.
    • Причины, вызывающие заболевание, разнообразны. Некоторые возникают независимо от нашего желания, прочие мы можем полностью исключить. Лечение и профилактика будут зависеть от факторов, спровоцировавших онихокриптоз.

      Что будет, если не лечить онихокриптоз

      Если не заниматься лечением вросших ногтей на пальцах ног, проблема может спровоцировать опасные явления. К ним относятся:

    • паронихия (образование гнойников на прилегающих к ногтю тканях);
    • лимфангит (поражение лимфатических узлов);
    • остеомиелит фаланги ногтя;
    • рожистое воспаление;
    • злокачественное новообразование.
    • Конечно, возникают они не сразу, но могут развиваться постепенно, если не уделить проблеме должного внимания.

      Как лечить вросший ноготь на ноге?

      Занимаются решением вопроса следующие специалисты:

    • хирург – в тяжелых случаях;
    • подолог, ортопед и сотрудники косметологических кабинетов – на начальных стадиях заболевания.
    • Возможно, обратиться придется сразу к двум специалистам, чтобы не просто избавиться от воспаления, но и предупредить дальнейшее развитие процесса.

      Выделяют следующие методы лечения вросшего ногтя:

      Поговорим подробнее о каждом из них.

      Консервативный метод лечения вросшего ногтя на большом пальце ноги

      Этот вариант направлен на то, чтобы снять воспаление и отек, уменьшить болевой синдром. Для этого используют противовоспалительные и противомикробные средства местного действия: хлоргексидин, перекись водорода, левомеколь, банеоцин, бепантен. Для большей эффективности мазь следует нанести на стерильную марлю или ткань и зафиксировать лейкопластырем на больном месте. Предварительно обрезают край ногтя, травмирующий ткани. Кроме того, важно оттянуть прилегающий к ногтю валик и заложить туда медикамент. Обработку проводят 2-3 раза в день.

      Для повышения эффективности антибактериальных мазей, рекомендуют сочетать их с ванночками. Для этого можно задействовать фурацилин, слабый раствор марганцовки, отвары трав (ромашка, череда, календула). Продолжительность процедуры 10-15 минут, после чего рану следует обсушить и нанести лекарственное средство.

      Важно исключить давление на ногтевую пластину во время лечения. Обувь должна быть свободной, а если имеется вальгусное искривление, используйте разделитель для пальцев.

      Консервативный метод поможет на время, но если не устранить первопричину, проблема вернется вновь.

      Удаление вросшего ногтя (хирургическое вмешательство)

      Относится к радикальным мерам, назначается при значительной деформации ногтевой пластины, когда остальные способы лечения уже не помогают. Метод не избавляет от недуга навсегда: рецидивы возникают в 30–50% случаев.

      Проводится процедура в условиях стационара. Ее суть заключается в частичной краевой клиновидной резекции ногтя либо в удалении его полностью с последующей электрокоагуляцией основания.

      Удаление вросшего ногтя лазером

      Отличают следующие виды вмешательства:

    • Традиционный метод. Удаление происходит при помощи скальпеля. Процедуру в основном производят в поликлиниках по полису ОМС, под местным наркозом. Восстановление после нее длительное, тяжелое. Пациентов долго беспокоят боли, а после заживления – высокая чувствительность прооперированного места к давлению. После традиционного вмешательства вопрос вросшего ногтя решается навсегда лишь в 52% случаев.
    • Лазерное удаление вросшего ногтя. Более щадящий метод, по сравнению с традиционным, но производится он на платной основе. Длительность такой процедуры меньше, последующее заживление тканей происходит быстрее. Резекция при помощи лазера не столь травматична, так как эффект фотокоагуляции позволяет избежать кровотечений. Этот способ дает возможность точного, аккуратного воздействия в нужном месте без повреждения прилегающих тканей. Плюс ко всему лазер избавляет от спор грибка, оказывает бактерицидное действие. Благодаря этому случаи осложнений встречаются редко, период восстановления и процент рецидивов сокращаются.
    • Радиоволновый метод. Для иссечения ногтя используют аппарат «Сургитрон», который имеет множество положительных отзывов. Специалисты отмечают повышенную точность производимых с его помощью манипуляций, отсутствие деструктивного воздействия на близлежащую область. Восстановление происходит аналогично с предыдущим методом, т.е. довольно быстро.
    • Чтобы повысить вероятность полного излечения, стоит сочетать любой из описанных методов с последующим использованием ортопедических приспособлений.

      Ортопедические способы коррекции вросшего ногтя

      Разработан целый ряд ортопедических устройств для борьбы с врастанием ногтя на большом пальце ноги. Их действие направлено на плавное разгибание ногтевой пластины и поднятие ее краев.

      Для этого изготавливают в индивидуальном порядке накладки и скобы, которые крепят к поверхности на специальный клей (аналогично наращиванию ногтей). Предварительно ноготь обрабатывают размягчающим составом. Так происходит его равномерное выравнивание с последующим правильным отрастанием. Накладку можно покрыть декоративным лаком, так что она не привлечет к себе излишнего внимания. Менять ее нужно каждые 3–4 недели, по мере роста ногтя. Наиболее популярны следующие ортосредства: накладка Подофикс, пластина Голдшпанга, скобка Фрезера.

      К ортопедическим методам относится также использование приспособления, отгибающего большой палец ноги от прочих. Называется оно ортез и актуально при вальгусной деформации. Надевать его надо ежедневно, например, на ночь. Исключив давление пальцев друг на друга, можно эффективно бороться с проблемой вросшего ногтя.

      Также можно использовать силиконовые межпальцевые перегородки. Преимущество приспособления заключается в том, что носить его можно и днем.

      При вальгусной деформации и плоскостопии, повлекших врастание, важно выбирать ортопедическую обувь с небольшим подъемом и супинатором. Пальцы в ней не должны упираться или сдавливаться. Это поможет предотвратить онихокриптоз.

      Народные средства лечения вросшего ногтя на большом пальце ноги

      Народные методы лучше использовать как дополнение к основному лечению, так как они не решают проблему, а лишь помогают снять болевой синдром. Обратиться к ним можно на 1-2 стадии заболевания.

    • Сок алоэ. Если у вас дома есть это полезнейшее растение, отрежьте от него небольшой кусочек, приложите к травмированному месту и зафиксируйте бинтом. Оставьте повязку на ночь.
    • Кашица из меда и черного хлеба. Разомните мякиш с небольшим количеством меда, используйте для компрессов: наложите на палец, оберните сверху полиэтиленом. Длительность процедуры 30-40 мин.
    • Ванночки с содой. В 3 литрах теплой воды размешайте 1 ст. л. соды. Держите стопы в воде 20-25 минут. Затем попробуйте отогнуть загнутый край ногтя чайной ложкой или деревянной палочкой и подвести под него сложенную в несколько раз плотную ткань, смоченную облепиховым маслом. Зафиксируйте пластырем на ночь.
    • Если у вас началось нагноение, не надейтесь на народные методы, обратитесь как можно скорее к специалисту.

      Профилактика врастания

      Профилактические меры включают строгое соблюдение правил педикюра. Подстригать ногти нужно регулярно, по прямой линии, не трогая уголки. Не следует стричь ногти на ногах слишком коротко, «под корень», они должны немного выступать вперед. Специализированный педикюр при врастании ногтя вам предложат в кабинете косметолога и во многих салонах красоты.

      В качестве профилактики после лечения следует выбирать правильную с ортопедической точки зрения обувь. Это поможет избежать рецидивов онихокриптоза, особенно если у вас к нему предрасположенность. Также важны соблюдение гигиены ног и своевременная борьба с грибковыми заболеваниями.

      К сожалению, избежать врастания ногтя на пальцах ног не всегда возможно. Если вы столкнулись с этим дефектом, не откладывайте визит ко врачу. Это позволит остановить развитие проблемы, не допустить воспаления мягких тканей и присоединения бактериальной инфекции. Помните, что одновременное использование консервативных и ортопедических методов лечения поможет избежать хирургического вмешательства в 90% случаев.

      Цена и особенности удаления вросшего ногтя лазером

      Вросший ноготь на ноге доставляет немало неудобств, а также является косметическим дефектом. Если ранее избавиться от него помогало только хирургическое вмешательство, то сегодня можно попробовать лазерное лечение. Подобная процедура считается довольно эффективной и щадящей.

      Причины врастания ногтей

      Ногти на пальцах ног могут врастать по разным причинам. Специалисты выделяют несколько основных факторов.

    • Анатомические особенности, а также генетическая предрасположенность. Вероятность врастания существенно повышается, если кожа на ногах довольно тонкая и мягкая, а ногти имеют выраженный край и плотную структуру.
    • Несоблюдение гигиены. Речь идет об использовании грязных инструментов для педикюра, которые могут привести к инфицированию. Если обрезать ногти слишком коротко или оставлять уголки острыми, то это впоследствии приведет к врастанию.
    • Различные болезни. Ногтевая пластина может расслаиваться или утолщаться, а затем врастать в ткани из-за плоскостопия, грибка, артритных изменений, а также косолапости. Другими возможными причинами бывают отечность, возникшая из-за нарушенного кровообращения, повреждение ростковой зоны ногтя и резкое увеличение или снижение веса тела.
    • Ношение неудобной обуви. Если вы регулярно носите тесные или остроносые туфли, то из-за давления в ногтевую пластину начнется врастание.
    • Когда нужно обратиться к врачу?

      Записаться на консультацию к специалисту необходимо в случае появления неприятных симптомов. Это может быть отек или покраснение, а также болезненные ощущения. В данном случае речь идет о воспалении, которое с каждым днем будет увеличиваться.

      Записаться на прием к врачу в Москве или другом городе необходимо при таких условиях:

    • боль усиливается в процессе обувания или надавливании на большой палец;
    • на ногтевом валике появилась язвочка;
    • развивается нагноение;
    • в области язвы разрастаются грануляционные ткани.
    • Преимущества лазерного удаления

      При наличии вросшего ногтя следует отдать предпочтение лазерному лечению, ведь оно считается щадящим, а также помогает избежать повторного врастания.

      У лазерного удаления есть множество преимуществ.

    • Такая коррекция способна устранить все неприятные симптомы, а также избежать рецидива.
    • Благодаря точечному воздействию лазера здоровые ткани не будут повреждены, а гипергрануляция эффективно удалится. При этом происходит коагуляция затронутых сосудов, а значит, кровотечения или боли не будет.
    • Поскольку воздействие лазера ограничено, восстановление после удаления займет немного времени.
    • Благодаря использованию лазерного излучения удастся уничтожить любые грибковые инфекции, которые нередко наблюдаются при наличии вросших ногтей.
    • Лазерное лечение позволяет устранить лишь пораженные ткани, а значит, ноготь на большом или другом пальце ноги не будет деформирован. Более того, его форма сохранится.
    • Противопоказания и последствия

      Лазерное лечение вросшего ногтя не проводится при наличии трофических нарушений, а также болезней, при которых свертываемости крови ухудшается. Во всех остальных случаях необходимо как можно раньше начать лечение.

      Если запустить ситуацию, то возможно развитие следующих осложнений:

    • инфицирование лимфосистемы, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов;
    • нагноение мягких тканей с развитием отека и покраснения;
    • переход воспаления на кость, из-за чего может возникнуть необходимость полной или частичной ампутации большого пальца;
    • необратимый некроз, при котором кожные покровы чернеют.
    • В особо запущенных случаях развиваются патологии стопы и кисти. Соответственно, лечение окажется длительным и очень сложным.

      Стоимость лазерного удаления

      Люди, которые не понаслышке знают, что такое вросшие ногти, интересуются ценой лечения. Она зависит от расположения клиники, квалификации врача и качества оборудования. Также на цену влияет степени врастания пластины, необходимость полного либо частичного удаления. В Москве минимальная цена составляет 3 тыс. рублей, а максимальный порог нередко достигает 10 тыс. рублей.

      В большинстве клиник Москвы действуют следующие цены:

      • удаление всей ногтевой пластины – 3–4 тыс. рублей;
      • одна сторона фаланги – 2,5–3 тыс. рублей;
      • обе стороны фаланги – 5–6 тыс. рублей;
      • лазерная обработка вросшего ногтя при наличии гнойной инфекции – 1,2–2 тыс. рублей;
      • пластика ногтевого валика – 2,5–3 тыс. рублей.
      • Удаление и реабилитация

        Чтобы лечение лазером было действительно безболезненным и безопасным, необходимо подготовиться к процедуре. Речь идет о первичном осмотре, нескольких анализах крови и рентгенограмме. Если у пациента было обнаружено воспаление мягких тканей, то сначала назначается лечение, предполагающее прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

        Во время удаления вросшего ногтя используется местная анестезия. Сама процедура считается неопасной, поскольку лазер воздействует только на вросшую часть. Уже на следующие сутки после лазерной коррекции состояние пациента улучшится.

        Реабилитация после удаления, как правило, длится не менее 1 недели. Если случай был запущенным, то данный период может затянуться на 1–1,5 месяца. Все это время необходимо регулярно промывать рану, а также 2 раза в сутки наносить антибактериальный крем и делать перевязки.

        В течение месяца следует отказаться от посещения сауны и ношения узкой обуви, иначе ногтевая пластина начнет опять врастать. Вернуться на работу можно уже через 2 дня, однако первую неделю следует как можно меньше ходить.

        Профилактические меры

        Чтобы избежать врастания ногтей, следует помнить о простых рекомендациях.

      • Особое внимание следует уделять педикюру. Так, ногти срезают по прямой или слегка закругляют края. Маникюрные ножницы и пилочка всегда должны быть продезинфицированы.
      • Важно регулярно мыть ноги и носить чистые носки и обувь.
      • Если возникает ощущение, что ногтевая пластина начала врастать, или появились каких-либо неприятные симптомы, следует сразу записаться на прием к врачу.
      • Нужно выбирать действительно удобные туфли, которые не будут давить на ногтевую пластину. Не менее важно правильно подбирать высоту каблука. Так, нагрузка во время ходьбы должна распространяться не на одни пальцы, а на всю стопу.

      Удаление вросших ногтей при помощи лазера считается наиболее эффективным методом лечения. Если выбрать хорошую клинику и опытного специалиста, то никаких осложнений не будет. Более этого, удастся сохранить форму ногтевой пластины и сократить реабилитационный период до 5–10 дней.

      Коррекция вросших ногтей на ногах

      Вросший ноготь это хроническое заболевание мягких тканей пальца. Вросший ноготь — довольно неприятное и болезненное состояние, когда ногтевая пластинка, чаще всего большого пальца стопы, врастает в край ногтевого валика. Основной признак появления вросшего ногтя — постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе. Боль в большом пальце стопы, в свою очередь, следствие того, что ногтевой валик вокруг вросшего ногтя реагирует на это воспалением, покраснением и отеком. Все это длительное время затрудняет ношение обуви. В конце концов, происходит присоединение инфекции с выделением гноя из-под ногтевой пластинки, утолщением ногтевого валика и кровотечением. Вросший ноготь встречается как у мужчин, так и у женщин, не застрахованы от него и дети. Особенно опасны эти состояния для людей, страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах, так как заражение легко может привести без лечения к развитию гангрены большого пальца.

      Причиной появления вросшего ногтя, как правило, служит неграмотное обрезание ногтей, когда слишком глубоко срезаются боковые края, что приводит к его неправильному росту и врастанию. Вторым серьезным моментом появление вросшего ногтя является ношение неудобной обуви, особенно с острыми носками — ногтевая пластинка вынуждена врезаться в ногтевой валик и постоянно давить на него. Неправильный рост ногтей происходит и при плоскостопии, травме и грибке на ногах — в этом случае ногтевая пластинка утолщается и скручивается, также приводя к врастанию в ногтевой валик.

      От понятия вросший ноготь необходимо дифференцировать понятие деформированный ноготь. При вросшем ногте форма изгиба ногтевой пластины может быть нормальной. Деформированный ноготь всегда имеет патологический изгиб. Причиной врастания ногтей может служить: неправильный уход и обработка ногтей, нарушение роста ногтя, травма, рецидивы после хирургического вмешательства, грибковые инфекции, деформация стоп, избыточное давление, возрастные изменения.

      Все мероприятия по решению проблемы деформированных и вросших ногтей делятся на три группы: хирургическое лечение, консервативные мероприятия, методики ортониксии.

      Хирургическое лечение вросшего ногтя подразумевает разные вмешательства. В легких случаях, когда вследствие хронического воспаления появилось стойкое утолщение околоногтевого валика, удаляется часть измененного ногтевого валика или часть вросшего ногтя. В результате значительно уменьшаются симптомы воспаления и раздражения мягких тканей, и в течение нескольких месяцев после операции происходит восстановление формы ногтевой пластинки. В случае выраженной деформации вросшего ногтя или появлении гнойных выделений из-под ногтя, проводится операция по удалению всего вросшего ногтя. К сожалению, во время этой операции часто повреждается ростковая зона ногтя, поэтому отрастающий ноготь также может иметь неправильную форму. Долгое время вросшие ногти удалялись оперативным путем. Но после операций наблюдается очень высокий уровень рецидивов, до 71% по статистике.

      Консервативный метод – это санитарно-профилактические мероприятия, срезание вросшего ногтя, перевязка, тампонада. После применения всех консервативных методик пациенты могут вести обычный образ жизни.

      Орониксия – это наука об исправлении формы ногтей с применением различных корректирующих систем. Наука берёт своё начало с 60-х годов, основоположником является шотландский учёный дантист Росс Фрезер, который применил методики стоматологии (брекеты) для коррекции формы ногтей. Эта дисциплина оберегает от хирургического вмешательства. С помощью корректирующих приспособлений для постепенного разгибания ногтевой пластины — специальные пружинки, упругие пластиковые и металлические пластинки, скобы.

      При незначительных деформациях, синдроме диабетической стопы или профилактике врастания используют пластины. Применение пластины помогает избежать оперативного вмешательства. Пластину фиксируют в начале ногтя. Правильно закрепленная, она практически незаметна на ногте и может быть скрыта вовсе цветным лаком или дизайном на ногтях, что позволяет носить открытую обувь. При использовании пластины останавливается воспалительный процесс, исчезает боль.

      Техника скоб, когда усиленное давление бокового края ногтя на мягкие ткани снижается за счет применения скоб. Система аналогична работе стоматологических брекетов и может применятся в любом возрасте. Благодаря силе натяжения скобы, вросший уголок ногтя или ноготь в целом, вынужден расти в правильном направлении. Корректирующие приспособления постепенно изменяют деформированную ногтевую пластину, до создания нормального ногтевого свода.

      Также есть методики по протезированию ногтей.

      Протезирование – это установка искусственного ногтя или его части в случае наличия его дефекта, а так же это укрепление ногтевой пластины специальными материалами. Целью протезирования ногтей является не только эстетический эффект от создания нового ногтя, но и способствование правильному и быстрому росту нормального натурального ногтя.

      Показания к применению протезирования ногтей: полное или частичное отсутствие ногтевой пластины, отслоение ногтевой пластины, посттравматическое отсутствие ногтя.

      Советы квалифицированного мастера по уходу за ногтями и их обработке в домашних условиях, позволят в будущем избежать подобных неприятностей.

      Методы лечения и средства (пластины, протекторы, скобы…) подбираются для каждого клиента индивидуально.

      Лучшие средства от вросшего ногтя на ноге

      Ношение тесной обуви, неправильно проведенный маникюр или плохой уход за ногами ведет к развитию такого заболевания, как онихокриптоз, или вросший ноготь.

      При вросшем ногте человек ощущает незначительный дискомфорт в области большого пальца, который усиливается при ходьбе, ношении слишком узкой обуви или нажатии на палец. Если в этот период не обратиться за медицинской помощью, дискомфорт перерастет в невыносимую боль, кожа вокруг пальца воспалится, появится риск присоединения вторичной инфекции.

      В случае если под ногтевой пластиной развивается гнойное воспаление, палец становится слишком болезненным, отекает, приобретает красно-синий оттенок. Ноготь становится намного толще, теряет природный блеск, деформируется. В этот период человеку сложно передвигаться и прикасаться к пальцу, может повыситься температура тела.

      При развитии гнойного воспаления единственным выходом считается обратиться к хирургу для проведения операции и предотвращения таких осложнений, как гангрена, сепсис. Чтобы не допустить тяжелых последствий, которые могут появиться при онихокриптозе, лечение нужно начать как можно скорее.

      Лечить онихокриптоз на ранних стадиях его развития можно в домашних условиях, поскольку существует большое количество средств нетрадиционной медицины для решения проблем вросшего ногтя. Если человек не является любителем народных средств, можно использовать аптечные препараты для наружного применения или обратиться к врачу-подологу, который даст полезные рекомендации по уходу за вросшем ногтем или порекомендует провести коррекцию ногтя при помощи специальных пластин или скоб.

      Пластины и скобы при вросшем ногте

      Для лечения онихокриптоза хороший результат можно получить при использовании специальных пластин или скоб, которые практически незаметны на ногте, но при этом не позволяют допустить рецидивов болезни и развития осложнений.

      Пластины для коррекции вросшего ногтя наклеиваются на ногтевую пластину, крепко фиксируются.

      Ношение такой пластины позволяет исправить форму ногтя и получить стойкий результат. Носить пластину нужно от нескольких недель до нескольких месяцев.

      Скобы имеют практически такой же механизм действия, но в отличие от пластины, представляют собой жесткую проволоку, которую фиксируют поперек ногтя, а ее концы загибают и цепляют к краям ногтевой пластины. Скобы должен ставить специалист в условиях клиники под местным обезболиванием.

      Скобы должен ставить специалист в условиях клиники под местным обезболиванием.

      Такие конструкции относят к нехирургическим методам лечения онихокриптоза. Их применение позволяет сохранить ноготь и не допустить возможных осложнений. Помимо ношения пластины или скобы нужно правильно ухаживать за ногтями и 1 раз в месяц менять конструкции.

      Дезинфицирующие ванночки при вросшем ногте

      При вросшем ногте рекомендуется применять дезинфицирующие ванночки, которые помогут снять воспаление, размягчить кожу и сам ноготь. Ванночки можно делать из соли, соды, марганцовки, Хлоргексидина или другого антисептического средства.

      Дезинфицирующие ванночки с любым раствором рекомендуется проводить 2 раза в день на протяжении 1–2 недель.

      После каждой процедуры рекомендуется пробовать аккуратно вырезать небольшой кусочек ногтя или приподнимать его, подставляя под него ватный тампон. Таким образом можно медленно освободить ноготь от мягких тканей, а применение дезинфицирующих средств не позволит инфекции проникнуть в воспаленную кожу пальца.

      После таких ванночек ноготь можно обработать йодом, чтобы закрепить эффект. Регулярное выполнение таких процедур позволит в домашних условиях вылечить онихокриптоз.

      При вросшем ногте рекомендуется проводить дезинфицирующие ванночки, которые помогут снять воспаление, размягчить кожу и сам ноготь.

      Ногтинорм от вросшего ногтя

      Фармакологическая промышленность предлагает не так много препаратов для лечения онихокриптоза, поскольку для его лечения требуется правильный уход или коррекция. Но все же существует такое лекарство, как бальзам для ногтей Ногтинорм, который снимает воспаление, уменьшает боль, позволяет размягчить врастающую часть ногтя.

      Применение препарата Ногтинорм позволит обезболить ноготь, не допустить его врастания.

      В состав данного препарата входят экстракты травяных растений: экстракт солодки, маклеи, зверобой, пальмовое масло, вазелин и другие натуральные компоненты. Применять препарат нужно 1–2 раза в день. Перед его нанесением нужно распарить ноги, затем нанести бальзам и надеть теплые носки. Лечить ноготь Ногтинормом нужно до полного его высвобождения из мягких тканей и возможности обрезать края.

      Уродерм при онихокриптозе

      При избыточном ороговении ногтевой пластины и воспалении мягких тканей можно применять такой препарат, как Уродерм, который имеет широкий спектр действия, в том числе используется и при онихокриптозе. Применение данного препарата при вросших ногтевых пластинах позволяет размягчить ноготь, удалить роговые отложения, тем самым с легкостью вырезать края вросшего ногтя на ноге.

      Применение Уродерма при вросших ногтевых пластинах позволяет размягчить ноготь, удалить роговые отложения, тем самым с легкостью вырезать края вросшего ногтя на ноге.

      Выпускается Уродерм в форме мази для наружного применения. Активным компонентом препарата является мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и сам ноготь, облегчает его срезание. Наносить мазь на ноготь нужно до тех пор, когда его края можно будет полностью удалить. В процессе применения нужно, чтобы ноготь и палец были чистыми и распаренными, можно сделать ванночку. Ногу нужно просушить и специальной лопаткой нанести средство на палец, затем надеть носки и оставить на ночь. Если ноготь вошел в кожу неглубоко, через 3-4 дня регулярного применения мази его можно срезать.

      Левомеколь при вросшем ногте

      Мазь Левомеколь не поможет размягчить ногтевую пластину, но ее можно использовать при воспалении или развитии гнойных процессов. Препарат Левомеколь обладает выраженным антибактериальным и антисептическим действием, он устраняет гной, очищает рану и дезинфицирует.

      Чтобы лечить вросший ноготь Левомеколем, нужно нанести небольшое количество мази на стерильную марлевую повязку и положить на палец на целую ночь. Сверху можно надеть носок. Менять компресс нужно ежедневно до полного устранения воспалительного процесса. Данное лекарственное средство не имеет противопоказаний, хорошо переносится организмом и дает отличный результат при лечении вросшего ногтя, когда уже образовалось воспаление. В случае неэффективности препарата, в течение 2–3 дней нужно обратиться к специалистам.

      Мазь Левомеколь не поможет размягчить ногтевую пластину, но ее можно использовать при воспалении или развитии гнойных процессов.

      В случае если появилось нагноение, а под рукой нет мази Левомеколь, можно воспользоваться Ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Результат от применения будет тот же. Для того чтобы правильно лечить вросший ноготь, нужно не только применять различные мази, ванночки, но и правильно ухаживать за пальцами на ногах.

      Как ухаживать за вросшем ногтем

      Онихокриптозу свойственно прогрессировать, поэтому чтобы не допустить рецидивов, сохранить палец ноги здоровым, нужно регулярно заботиться о гигиене ног, а при наличии грибковых заболеваний, незамедлительно их лечить.

      Для того чтобы избежать такой проблемы, как вросший ноготь на ногах, в процессе подстригания ногтей нужно использовать закругленные педикюрные ножницы, подпиливать ногти пилочкой. Перед тем как срезать ногти, нужно их распарить, чтобы ногтевые пластины стали более мягкими.

      Для того чтобы избежать такой проблемы, как вросший ноготь на ногах, в процессе подстригания ногтей нужно использовать закругленные педикюрные ножницы.

      В случае травмы ногтевой пластины нужно тщательно следить за тем, как растет ноготь, а в случае его врастания незамедлительно предпринимать меры по его удалению. Носить нужно удобную обувь, которая не сдавливает большой палец.

      В случае воспалительного процесса нужно своевременно лечить ноготь, поскольку попавшая в рану инфекция может привести к серьезным последствиям и распространению гнойного воспаления не только на мягкие ткани и палец, но и кость ноги.

      Не допустить врастание ногтей в кожу пальца намного проще, чем лечить данную проблему, поэтому важно регулярно принимать профилактические меры.

      Вросший ноготь: как избавиться самостоятельно в домашних условиях

      Препараты при вросшем ногте: ихтиоловая мазь, левомеколь, жженые квасцы, ногтинорм, антибиотики

      Коррекция вросшего ногтя с помощью никель-титановой проволоки

      Проблема врастания ногтей беспокоит очень многих. Вросший ноготь так же как и грибок на ногтях доставляет массу неприятностей, боль, дискомфорт. Кстати, часто вросший ноготь сопровождается инфекциями и грибком ногтей. Медикаментозное лечение грибка ногтей на ногах — это первое что необходимо предпринять перед коррекцией вросшего ногтя. Вылечив грибок, вы можете отправиться в кабинет ортодонта или мастера педикюра.

      Нитинол — это наименование целого семейства сплавов никеля и титана. Материал производится методом вакуумного отжига при высоких температурах и обладает следующими уникальными свойствами:

      — очень высокой коррозионной стойкостью;

      Благодаря этим качествам, никель-титан широко применяется в медицине. Из него изготавливают хирургические стенты, инструменты, никель-титановая проволока используется в ортодонтии и ортониксии.

      Проволока из этого сплава мягче стальной, обладает свойством памяти формы, ее характеристики зависят от температуры. Память формы означает, что после деформации изделие из сплава будет стремиться принять начальную форму (которую задают в специальных условиях при очень высоких температурах).

      В последнее время появилась суперэластичная нитиноловая проволока. Суперэластичность означает, что сила действия мало зависит от степени изгиба, что позволяет работать практически с постоянным равномерным усилием. На рис. 2 изображена для сравнения сила сопротивления стальной и суперэластичной никель-титановой проволоки одинакового диаметра в зависимости от степени деформации. У стальной идет резкое возрастание силы сопротивления при деформации, в то время как у никель-титановой (при относительном удлинении от 1,5 до 8%) этот показатель постоянен. При относительном удлинении свыше 1,5-2% нержавеющая сталь мгновенно разрушается, а никель-титановый сплав нет.

      Эти уникальные свойства нитинола позволили эффективно использовать его при коррекции вросших ногтей.

      После крепления к ногтевой пластине никель-титановая нить будет выпрямлять ее с постоянным и равномерным. Это очень важно во избежание отслоения ногтя от ногтевого ложа. Однако свойство памяти формы не позволяет мастер самостоятельно изготавливать скобы, делать петли, крючки. Поэтом используется или уже изогнутая в заводских условиях проволока, или ровные отрезки, которые крепятся к ногтевой пластине. Мастеру над учитывать, что сила воздействия проволоки зависит от ее диаметра. Чем больше диаметр, тем с большим усилием будет выравниваться ногтевая пластина. Например, круглая суперэластичная нитиноловая проволока диаметром 12 дюймов будет давать усилие в 50 г, диаметром 14 дюймов — 80 г, диаметром 16 дюймов — 125 г, диаметром 18 дюймов — 175 г, а диаметром 20 дюймов — 290 г. Измерена силы воздействия производится специальным аппаратом в воде npи температуре 37 °С . Мастер сам выбирает проволоку нужного диаметра в зависимости от толщины ногтевой пластины и необходимой степени воздействия на нее.

      Рассмотрим применение уже готовых скоб из никель-титана.

      Рассмотрим японскую скобу Corectio из Японии. Эта скоба изготовлена из двух видов проволоки. Крючок, которым скоба крепится за ногтевую пластину, изготовлен из никель-титановой проволоки. Другая часть скобы изготовлена из тонкой стальной проволоки, которая легко скручивается (рис. 6). Производитель в специальных условиях изготавливает несколько разновидностей крючков, что позволяет мастеру подобрать подходящую по размеру скобу. Благодаря уникальным суперэластичным качествам никель-титана, риск повреждения края ногтя и кожи заметно снижается. Никель-титан обладает биологической совместимостью и не вызывает аллергических реакций кожи, что позволяет использовать ее при лечении аллергиков.

      Для работы с никель-титановой проволокой используются специальные инструменты, в которых рабочая часть изготовлена из твердосплавной стали, так как обычная медицинская сталь мягче никель-титана.

      Так, для разрезания никель-титановой проволоки используются кусачки с твердосплавной режущей частью (рис. 8). Так как никель-титан обладает свойством памяти формы, изгибать из него самостоятельно скобы не представляется возможным. Мастер может только сделать резкий загиб концов проволоки. Для резкого загиба кончиков проволоки используются специальные щипцы.

      Пошаговая технология коррекции вросшего ногтя никель-титановой проволокой.

      Пошаговую технологию представила Наталья Янченко, дипломированный преподаватель, практикующий мастер-подолог с медицинским образованием, директор и основатель школы искусства маникюра и педикюра Terra Felicitas, Киев.

      Для работы понадобится: фотополимерная лампа, фотополимерные защитные очки, адгезив для фиксации проволоки, проволока, инструмент для проволоки, кусачки для проволоки, насадка.

      Шаг 1. Подготавливаем ногтевую пластину. Очищаем, обезжириваем и высушиваем ее. Алмазной насадкой обрабатываем ноготь в зонах крепления титановой нити для придания поверхности шероховатости для лучшей адгезии.

      Шаг 2. Наносим на зоны крепления тонкий слой бонда LC Bonding (шаг 2а), отверждаем его в течение 10 секунд фотополимерной лампой (шаг 26).

      Шаг З. Отрезаем никель-титановую проволоку необходимой длины.

      Шаг 4. Наносим адгезив LC adhesive на середину ногтевой пластины.

      Шаг 5. Погружаем никель-титановую проволоку в адгезив (шаг 5а), отверждаем в течение 15 секунд фотополимерной лампой (шаг 56).

      Шаг 6. Наносим адгезив LC adhesive на край ногтевой пластины.

      Шаг 7. Придерживая инструментом никель-титановую проволоку, отверждаем фотополимерной лампой в течение 15 секунд.

      Шаг 8. Наносим адгезив LC adhesive на другой край ногтевой пластины.

      Шаг 9. Придерживая инструментом никель-титановую проволоку, отверждаем фотополимерной лампой в течение 15 секунд.

      Шаг 10. Отшлифовываем места крепления проволоки для придания эстетического вида.

      Шаг 11. По желанию клиента можно украсить ногтевую пластину стразами.

      В заключение хочется сказать, что технический прогресс не стоит на месте и мастера, которые следят за новинками и учатся, — всегда будут востребованы. Желаю успехов и благодарных клиентов!

      Коррекция вросших ногтей

      С каждым годом количество случаев врастания ногтей увеличивается. Основными причинами специалисты считают ношение узкой обуви и неправильный уход за ногтями.

      Каждый всплеск моды на узконосую обувь приносит рост случаев врастания ногтей.

      Под неправильным уходом понимают широкоохватное вырезание углов.

      К сожалению, тенденция к врастанию обусловлена особенностями строения ногтей. Тем, у кого широкий и рыхлый околоногтевой валик, тонкая ногтевая пластина (особенно в подростковом возрасте), иногда достаточно один раз неправильно обработать ногти, чтобы начались проблемы.

      Нужно помнить, что форма и длина ногтей на ногах должны определяться не эстетическими пристрастиями клиента, а такими факторами, как постоянная нагрузка на ноги и ношение преимущественно закрытой обуви.

      Ногти обязательно должны иметь свободный край, поэтому их обрезают на расстоянии 1 -2 мм от границы ногтевого ложа. Линия среза должна быть максимально приближена к прямой.

      Острые углы минимально скругляются щипцами во избежание травмирования околоногтевого валика. Свободный край ногтя должен перекрывать точку пересечения боковых и дистальной борозд, но не должен выступать за край пальца.

      Чтобы поддерживать одну длину ногтей, нужно регулярно (1 раз в неделю) укорачивать их пилкой индивидуального использования.

      К тому же пилкой невозможно глубоко выпилить углы ногтя. Свободный край ногтя очищают от накопившихся волокон и кожных выделений деревянной или пластмассовой палочкой и защищают от вредных воздействий специальными препаратами. Последнее особенно важно для тех. кто посещает общественные бани, бассейны и т.д.

      Но если о профилактике говорить уже поздно и ногти все-таки начали врастать?

      Современный мастер педикюра, очевидно, должен знать все основные способы устранения этого недуга.

      Рассмотрим две наиболее часто используемые методики:

      Пластины В/S предназначены для работы с тонкими или мягкими ногтями, а также для случаев, когда врастание ногтя осложнено онихолизисом (пластинчатым отслоением ногтя от ногтевого ложа). Очень хорошо показала себя эта методика в качестве профилактической меры: пластину фиксируют практически у ростковой зоны ногтя и оставляют до полного срастания.

      Приблизительно через полтора месяца пластина подходит к точке свободного положения ногтя и просто не дает ногтю деформироваться под воздействием внешних причин <таких, например, как узкая обувь).

      Пластины В/S бывают двух фасонов — «стандарт» и «высокая форма», что дает мастеру возможность с довольно большой точностью дозировать нагрузку. Это можно делать разными способами, например, уменьшить толщину пластины по краям, покрыть ее клеем или гелем, отрезать «ушки» у пластин фасона «высокая форма» в различных сочетаниях.

      К несомненным плюсам этой методики, кроме простоты использования и большого числа вариантов, относятся ее высокие эстетические качества — правильно закрепленная пластина практически незаметна на ногте, может быть покрыта лаком или обыграна в дизайне.

      Минусы: невозможность применения при воспалении, сильной деформации ногтя, в том числе деформации с угловыми искривлениями («домиком» или при опущении краев ногтя вниз под прямым углом). Усиленное потоотделение также исключает использование пластины — на влажном ногте клей долго не держится.

      Эта методика заслуженно пользуется популярностью у мастеров. И все же нужно помнить, что прежде всего она предназначена для коррекции тонких и мягких ногтей. С увеличением толщины ногтя и его деформации эффективность методики падает.

      Нередко врастание ногтя сопровождается сильным воспалением и гипергрануляцией.

      Вспомним, как развивается процесс. Острый край ногтя, оказывая постоянное давление на боковой окопоногтевой валик, в конце концов нарушает целостность кожного покрова в этой области. Ночью, когда человек спит и давления на эту область нет, происходит заживление раны, т.е. грануляция. Как только давление возобновляется, образовавшаяся за ночь тонкая кожица вновь лопается. В этой ситуации выход один — убрать давление на кожу. Но воспаленная рана вокруг ногтя делает его влажным, поэтому клей чаще всего плохо схватывается, края пластины отходят, что дополнительно травмирует околоногтевой валик. Использование металлических скоб (Федера, Фрезера, дуплексных) также невозможно, поскольку в этом случае нельзя завести скобу под ноготь. Таким образом, большинство методик несовместимо с воспалением.

      Пожалуй, исключение составляет скоба Остхольд, или VHO (расшифровывается как Vananten Humann Ortonyxie — разнообразное гуманное исправление ногтей).

      Эта методика позволяет одновременно лечить рану и корректировать форму ногтя.

      VHO-скоба представляет собой конструкцию, состоящую ИЗ ножек и соединяющей их петли- скрутки. Скоба надевается на ноготь частями, что делает ее использование очень щадящим.

      В продажу скоба поступает в виде проволочных полуфабрикатов, изготовленных из проволоки разного диаметра и размера. Размер скобы определяется длиной ножки, которая подбирается в зависимости от ширины ногтя; размер петли-скрутки зависит от расстояния между крючками ножек скобы: чем оно больше, тем больше натяжение. Вариантность этой методики также очень велика — можно установить скобу с тремя или даже четырьмя ножками, если нужно увеличить срок ее действия.

      При асимметричной деформации ногтя (например, когда один его край закручен больше) петлю-скрутку сдвигают в сторону наибольшего искривления, что усиливает здесь нагрузку. Сделать это можно, подбирая нужные размеры ножек скобы с разных сторон ногтя. В этом случае более длинная ножка является плечом рычага, а более короткая — плечом нагрузки.

      В процессе подгонки и фиксации скобы на ногте мастер имеет возможность несколько раз затампонировать околоногтевые валики, промыть и продезинфицировать рану и. если потребуется, последнюю тампонаду выполнить с использованием какого-либо медицинского препарата.

      К минусам методики относится то. что эта скоба не корректируется, поэтому действовать она будет ровно столько, сколько будет отрастать ноготь (т.к. скоба крепится крючками под ноготь, расположить ее выше первой трети ногтя не представляется возможным). Хотя скорость отрастания ногтя у всех разная, в среднем VHO-скоба будет стоять не более трех месяцев.

      Так как при затягивании скобы мастеру приходится ориентироваться на ощущения клиента, есть вероятность перенапряжения скобы. Это происходит потому что чувствительность у клиентов разная и слова «как только почувствуете натяжение» все интерпретируют по-своему. Поэтому, выполняя процедуру, лучше перестраховаться и предупредить клиента. что он не должен дожидаться болевых ощущений.

      Но все же данная методика позволяет скорректировать ногти даже тогда, когда поход к хирургу казалось бы, неминуем. На вооружении у хирургов имеется несколько методик лечения вросших ногтей, но все они, к сожалению, сводятся к оперативному вмешательству — удалению ногтевой пластины целиком или ее боковых частей.

      В первом случае отрастающий ноготь все равно требует коррекции, т.к. в процессе роста он сдавливается околоногтевыми валиками и края его еще больше опускаются в боковые борозды. Во втором — очень страдает эстетика. И если представители сильного пола, как правило, относятся к этому стоически, то для женщин это серьезная психологическая травма.

      Представьте, как обидно бывает даме, которая никогда уже не сможет надеть открытую обувь, узнать о том. что операции можно было избежать и при этом скорректировать рост ногтя.

      Универсальной методики не существует, поскольку каждая имеет свои плюсы и минусы. Только владение многими их разновидностями поможет справиться с проблемой вросшего ногтя у большинства клиентов.