Какие санатории при подагре

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

Кристаллы мочевой кислоты на суставе большого пальца стопы

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

Признаки воспаления суставов (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):

  • сильная мучительная боль;
  • покраснение кожи и отек;
  • наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
  • повышение температуры тела;
  • признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).
  • Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

    Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

    Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

    Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

    Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

    Характерные симптомы болезни

    Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

    Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

    Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.

    Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

    Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).

    Общее повышение температуры.

    Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

    Симптомы острого подагрического артрита

    Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

    Подагра сустава большого пальца

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.
  • Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

    • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
    • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
    • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
    • болевой приступ появляется ночью или утром;
    • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
    • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
    • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.
    • Тофусы – признак повторных обострений подагры

      Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

      Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

      Тофусы на пальце кисти

      Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

      Признаки поражения почек

      Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

      Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

      Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

      купирование острого приступа (подагрического артрита);

      медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;

      диета и профилактика повторных обострений.

      1. Терапия обострения

      Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

      Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

      Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

      Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

      Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

      Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

      Хорошо себя зарекомендовали препараты:

      • индометацин,
      • ибупрофен,
      • диклофенак,
      • кеторолак,
      • мелоксикам.
      • Глюкокортикоидные гормоны

        Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

        Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

        Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

        Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

      • метилпреднизолон;
      • гидрокортизон;
      • преднизолон;
      • дексаметазон;
      • триамцинолон.

      Противовоспалительные мази

      Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

      Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

    • индометациновая мазь,
    • гель «Индовазин»,
    • ремисид,
    • нимид гель,
    • долобене,
    • диклак.
    • Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

      2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

      Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

      Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

      Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты: аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота. Их назначают всем больным подагрой.

      Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки: средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм). Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

      Лекарства, растворяющие мочевую кислоту: солуран, блемарен.

      Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

      Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

      Какие методики используют:

    • аппликации парафина и озокерита,
    • целебные грязи,
    • УВЧ,
    • магнитотерапию,
    • электрофорез,
    • фонофорез лекарственных препаратов.
    • Парафино-озокеритовые аппликации на коленях

      3. Обязательная диета

      Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

      (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

      Правила питания при подагре

      Когда нужна операция?

      Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

    • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
    • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
    • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).
    • Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

      На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

    • Вконтакте
    • Facebook
    • Twitter
    • Одноклассники
    • Мой мир
    • Google+
    • Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

      Помогут ли капельницы в регулировании избытка мочевой кислоты и , если да, то с какой частотой проводятся эти процедуры? Спасибо.

      Алексей, у каждого пациента все индивидуально. Капельницы могут помочь уменьшить избыток. Частоту процедур врач назначает с учетом состояния пациента.

      Можно ли при подагре пить минеральную воду Кармадон (на этикетке рекомендуют) или Боржоми? Если можно, то в каких количествах?

      Здравствуйте, Александр. Одним из главных моментов в лечении подагры является выведение мочевой и щавелевой кислоты из организма больного, а для этого необходима качественная вода, в том числе рекомендуется и минеральная. Боржоми пить можно, она употребляется за полчаса до приема пищи в количестве 150 мл. За Кармадон я не слышал, качество не знаю. Если есть недоверие, то лучше не рисковать, так как при подагре вода должна отвечать необходимым характеристикам.

      Здравствуйте! Четыре года назад был первый приступ подагры. Через год повторился, поставили диагноз. Терапевт прописал аллопуринол, принимал не постоянно. Больше лечения, кроме диеты, не было. Год назад обнаружили на узи камни в почках, в этом году постоянно повышенное давление, с весны, 140х90. Врач не выясняя причины, назначила препарат, понижающий давление. Сейчас стало появляться частое мочеиспускание, причем без достаточного объема. Можно ли получить какое-то комплексное лечение, учитывающее все факторы, у нас в городе нет толковых специалистов. И еще вопрос: почему в аптеках нет Колхицина? Везде активно рекомендуют, а не продают, где купить?

      Александр, нельзя назначать лечение через интернет. Я могу ответить на интересующие вас вопросы, дать совет, но без личного контакта лечение не назначается, и прошу вас никогда и никого об этом не просить, если вам дорого ваше здоровье. К сожалению, подагра полностью не излечивается, не нашли наши ученые такого лекарства, но вот поддерживать ремиссию можно и нужно. Да, это заболевание способствует нарушению работы почек и образованию камней, поэтому вы периодически должны проходить осмотр и консультацию, соблюдать диету. Почему в вашем городе нет того или иного препарата я ответить не могу, так как данный вопрос не в моей компетенции. Заказывайте в аптеках у провизоров.

      Методы и схемы эффективного лечения подагры

      Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

      Особенности лечения подагры

      Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

      Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

      Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

      Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

      Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

      Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

      Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.

      Принципы и схемы лечения подагры

      Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

      Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

      Медикаментозное лечение

      Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

      Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

      Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

      Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

      В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

      Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

      Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

    • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
    • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
    • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
    • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
    • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.
    • Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

      Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

    • Ванночки из отвара ромашки. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
    • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
    • Настой корней марены красной. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
    • Солевой компресс. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.
    • Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

      Диета как метод эффективного лечения подагры

      Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

      Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

      Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

      Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

      Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

      Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

      Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

      Отечественные санатории для лечения и профилактики подагры

      Заболевание, называемое подагрой, известно с древних времен. Еще Гиппократ описывал эту болезнь, указывая на то, что чем выше степень развития общества, тем большее количество подагриков в нем встречается. Чуть позже это предположение было подтверждено и другими учеными.

      Сегодня подагрой страдает более 1,5% населения, основную часть из которых составляют мужчины. Ранняя стадия заболевания успешно поддается лечению, что нельзя сказать о болезни, выявленной на поздних стадиях. Она не смертельна, но причиняет больным много страданий и дискомфорта.

      И не удивительно, что проблемам лечения подагры в нашей стране уделяется большое внимание. Так, создано множество специализированных и курортных организаций, комплексные меры в которых направлены на профилактику развития и прогрессирования заболевания.

      Методы лечения в санаторно-курортных организациях

      Направление больных подагрой людей в санатории преследует одну цель — уменьшение количества мочевой кислоты в составе крови. Ведь именно гиперпродукция этого вещества вызывает заболевание и приводит людей к инвалидности. Для лечения используются специальные диеты, медикаментозные препараты, действие которых основано на угнетении синтеза мочевой кислоты внутренними органами и обеспечении ее химического распада, грязелечение и бальнеотерапия.

      При подагре в санаториях проводится комплексное лечение, позволяющее больным людям достичь стойкой ремиссии и вести нормальный образ жизни в течение 6 месяцев. Такое лечение необходимо повторять через каждые полгода. Наиболее эффективный комплекс мер сегодня представляет собой сочетание питьевой терапии, бальнеотерапии и грязелечения.

      Лечить подагру горячими водами пытались издревле. Именно августейшим особам обязаны своим появлением многие термальные курорты древнего Рима и Болгарии. Позже специализированные санатории начали создаваться и в других странах, где существуют необходимые для проведения лечебных мероприятий факторы.

      Так, сегодня при подагре в санаториях РВ делают упор на 2 основных фактора:

      • наличие питьевой слабоминерализованной воды;
      • наличие лечебных грязей или минеральных вод для бальнеотерапии.
      • Кроме того, при подагре в санаториях используются и другие методы исцеления. В первую очередь это гидротерапия, обладающая широким терапевтическим эффектом. Такие процедуры, как струевые, дождевые души, душ Шарко и подводный душ-массаж, улучшают кровообращение, снижают мышечный тонус и уменьшают боль в суставах. Широко применяются всевозможные виды массажа, физиотерапии, ЛФК и другие методики лечения.

        Огромную роль в процессе излечения играет организация правильной диеты. При подагре в санатории рацион больных подагрой людей предполагает ограничение таких продуктов, как мясо и мясные бульоны, ветчина и колбасы, рыба, бобовые, шоколад, кофе и чай. К употреблению рекомендуются брусника, баклажаны и виноград. В любом санаторно-курортном учреждении или пансионате учитываются эти рекомендации и составляются лечебные меню для пациентов.

        Санаторно-курортные учреждения, ориентированные на лечение подагрической нефропатии

        В зависимости от типа подагры различаются и виды санаториев. Так, при протеинурическом типе болезни показаны климатические санатории, ориентированные на предоставление бальнеологических процедур. При уролитиазном и латентном типах следует лечиться на питьевых курортах, где упор делается на прием минеральных лечебных вод.

        Если говорить о климатических санаторных учреждениях, то наибольшей популярностью сегодня пользуются курорты в Крыму, Башкирии и под Астраханью. При подагре в санаториях применяются радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромистые и азотные кремнистые минеральные воды.

        Например, в ялтинских санаториях «Ай-Петри», «Ай-Даниль», «Гурзуфский», «им.Кирова» пациентам предлагаются все вышеуказанные виды лечебных ванн, которые значительно улучшают гемодинамику внутренних органов и постепенно приводят к снижению уровня мочевой кислоты в крови.

        Кроме того, подобные методы лечения используются в санаториях «Радуга», «Юматово» в Башкирии и в Астраханской области на озере Баскунчак. Успешное сочетание уникальных лечебных факторов позволяет снизить симптомы и проявления подагры почти у 2/3 пациентов. Если лечение подагры начинается на ранней стадии, то велика вероятность полного исцеления.

        В Белокурихе и Пятигорске расположены питьевые санатории, предлагающие отдыхающим уникальные по составу минеральные воды. В Белокурихе это известная магниево-кальциево-натриевая вода «Белокурихинская восточная», а в Пятигорске — популярные местные нарзаны Теплый и Холодный, Красноармейский. Прием питьевой воды, обладающей гипотоническим действием, позволяет увеличить объемы внеклеточной жидкости, усиливает метаболизм и повышает растворимость мочевой кислоты в организме.

        Несмотря на тяжесть течения, подагра считается заболеванием, положительно реагирующим на лечение. Отечественные санатории, применяющие все современные методы для исцеления пациентов, успешно развиваются и оснащаются новым оборудованием. Профессиональное отношение к больным и грамотная лечебная тактика помогают сохранить их трудоспособность и снизить симптомы заболевания на долгие годы.

        Щелочные минеральные воды при подагре: список названий

        Подагра – это вид артрита. Заболевание имеет хронический характер. К сожалению, вылечить его полностью невозможно.

        Одной из первостепенных причин развития болезни является наследственный фактор. Но часто патология появляется у тех, рацион которых насыщен кислотообразующими продуктами, в частности, сладкими напитками.

        Также значимым фактором, приближающим к возникновению подагрического артрита, является высокая концентрация пуринов в питании. К примеру, неблагоприятное влияние на обменные процессы, происходящие в организме, оказывают следующие продукты:

        Такое меню существенно окисляет организм, что способствует увеличению содержания молочной кислоты. Она оседает на суставных тканях и в итоге развивается подагра.

        Как правило, эта болезнь поражает мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

        Также формируются подагрические узлы, в большей части случаев страдает большой палец ноги. На его боковой части появляется болезненное шишкообразное образование красного цвета.

        В основном подагра лечится противовоспалительными средствами. Кроме медикаментозной терапии пациенту прописывается специальная диета и щелочная минеральная вода.

        Касательно рациона, который требует лечение подагрического артрита, то в первую очередь из него нужно убрать:

        Меню следует обогатить ягодами, фруктами и овощами. При подагре особенно полезны томаты, оказывающие благотворное влияние на организм во время воспаления.

        Минеральные воды при подагрическом артрите

        Во время обострения подагры в первые два дня нужно пить щелочные воды низкой минерализации. Они восстанавливают кислотно-щелочной баланс, вымывая из клеток организма шлаки, мочевую и щавелевую кислоту.

        Щелочная минеральная вода при взаимодействии с желудочной средой повышает уровень его кислотности благодаря чему нормализуется функционирование ЖКТ. К тому же в минерализованной воде содержится магнезия, повышающая мозговую активность, поэтому ее часто прописывают при стрессах и нервных срывах.

        Минеральная вода при подагре используется в качестве в составе вспомогательной терапии уже в течение многих лет. Такое лекарство прописывают людям, страдающим от патологий опорно-двигательной системы. Уровень полезности такой воды устанавливается количеством растворенных элементов минерализации.

        Также такую воду называют «живой», ведь если пить ее грамотно, то она может вылечить массу болезней.

        Однако, в случае неправильного употребления, некорректной дозировки и неверного совмещения с медикаментозным лечением можно только усугубить заболевание.

        Правила выбора и питья

        Щелочная вода имеет кислотность не менее 7 рН. Подобрать необходимый уровень пациенту с подагрическим артритом может только врач, ведь в таком случае следует учитывать различные факторы. Но как правило, норма составляется 3 мл на 1 кг массы тела.

        В процессе лечения щелочной минералкой необходимо соблюдать определенный правила. Итак, полезные компоненты быстрее усваиваются, если пить воду медленно, небольшими глоточками.

        Дозировка на начальном этапе лечения должна быть минимальной, увеличение объема должно быть постепенным пока рекомендованная доза будет достигнута. В профилактических целях щелочная минеральная вода принимается за 20 минут до приема пищи.

        При наличии гастрита либо язвы лучше пить минералку после поглощения блюд. А в случае чрезмерного выделения желудочного сока необходимо пить ее вместе с пищей.

        Перед употреблением минеральную воду следует подготовить: она должна иметь комнатную температуру, если она газированная, тогда, прежде чем ее пить следует выпустить газ.

        А если у пациента не имеется склонности к отечности и нет нарушений в работе сердечно-сосудистой системе, тогда можно пить не больше 1 л в день.

        Щелочная вода: какую выбрать?

        Существует ряд марок минеральных вод, которые часто прописывают в лечебных и профилактических целях при подагре. Итак, различают следующие виды и названия минеральных вод.

        Гидрокарбонатно-натриевая щелочная вода:

        Принимая ту или иную щелочную воду важно помнить, что ее неверное употребление может лишь усугубить состояние подагрика. Ведь концентрация солей и минералов в таком лекарстве может подходить далеко не каждому человеку.

        Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира

        Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином — известными стимуляторами умственной активности. [8]

        Подагрой страдает 1–2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями. Гиперурикемия — необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен. [5]

        Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

        Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», — писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик. Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных. Однако справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Однако далее он пишет, что «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии»? Приступы боли значительно снижают качество жизни. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому: «Болезнь моя . вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения». Он неоднократно лечился на водах в Баден-Бадене. С их мнением не соглашается С. Моэм, описывая урекимию у Элиота в романе «Острие бритвы», поэтому врач считал его состояние тяжелым, поскольку почки серьезно поражены и полное выздоровление невозможно. Именно поэтому Элиот пил только «Виши», угощая друзей лучшими винами. Вероятно, в этом случае описана подагрическая нефропатия, которая включает различные формы поражения почек, вызванные нарушениями пуринового обмена. Особенно опасны тофусные поражения внутренних органов. Так в пьесе «Дядя Ваня» А.П. Чехова Сербряков после приступа подагры жалуется на затруднение дыхания и замечает: «Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба».

        Основная цель санаторно-курортного лечения подагры – уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

        Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии два раза в год позволяет достичь стойкой ремиссии в течении подагрической артропатии и предотвратить поражение внутренних органов. [11 , 12]

        Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели — восстановить здоровье августейших особ. Главным курортом древнего Рима были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами болгарского курорта Хисар, а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в итальянской провинции Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами итальянского курорта Фьюджи.[2]

        Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с питьевыми слабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

        Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах грязевых и бальнеотерапевтических с радоновыми, сульфидными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми, йодобромистыми водами.

        При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами. При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — климатические. Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег Крыма), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

        Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией: хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

        Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

        Для питьевого лечения при подагре применяют маломинерализованные щелочные минеральные воды преимущественно гидрокарбонатного или сульфатно-гидрокарбонатного состава. Гипотонические воды, принятые во внутрь, быстро всасываются, увеличивают объем внеклеточной жидкости, мобилизуют метаболические процессы и быстро выводятся из организма, обеспечивая своеобразную «мойку» межклеточного пространства и мочевыводящих путей. Увеличение диуреза способствует снижению гиперурекимии, а ощелачивание мочи повышает растворимость мочевой кислоты и тем самым предупреждает возникновение или прогрессирование тофусных поражений органов мишеней и подагрического нефролитиаза. Эффекты этих вод обусловлены также и минеральным составом, поскольку многие из микроэлементов действуют как катализаторы ферментативных реакций важных биохимических процессов. [9, 12]

        Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. [9] Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени. [1]

        HCO 3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

        SO 4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (H 2 S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

        Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около 25% больных подагрой. [7] Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

        Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие. [10]

        Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

        F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

        Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

        Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

        Rn Радоновые ванны. Радон стимулирует активность тканевых липолитических ферментов, снижает уровень мочевой кислоты в крови. При подагрической атропатии ведущая роль отводится восстановлению адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы, местных механизмов регуляции клеточного метаболизма и микроциркуляции в синовиальной оболочке (транспорт пластических и энергетических веществ, гормонов, электролитов, активизация ферментов, усиление эвакуации метаболитов). Существенным в механизме лечебного и физиологического действия радоновых ванн является их влияние на терминальное звено кровообращения — микроциркуляцию в коже. Радоновые ванны улучшают гемодинамику почек и печени, нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, оказывают противовоспалительный эффект, обладают гипотензивным действием, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей, оказывают урикозурическое действие. Основные саногенетические эффекты радонотерапии при атропатии: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий, восстанавливающий нарушенные функции суставов, предотвращающий прогрессирование процесса обуславливают ее эффективность при применении в виде ванн, в том числе и «сухих» воздушно-радоновых – Реабокс-ВРВ. [1 , 11]

        H 2 S Специфическое действие сульфидных ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, H2S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь. [6, 10 , 12]

        CO 2 Углекислые ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена. Неспецифические реакции организма на углекислые ванны в общем сходны с таковыми на сероводородные, однако их специфическое действие различно. Так, если сероводородные ванны влияют в основном на течение обменных процессов, повышая их восстановительные фазы, то углекислые стимулируют кардиальные механизмы самовосстановления и компенсации через вегетативные аппараты регуляции деятельности сердца и состояния сосудистой системы, способствуя улучшению функции окислительно-восстановительных систем за счет утилизации кислорода. [7]

        Cl Na Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают почечный кровоток, действуя на организм более мягко, чем другие широко известные ванны.

        I Br Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, оказывают седативный эффект. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Воздействие йодобромных ванн на почки и мочевыводящие пути обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек, нормализацией обменных процессов в почках. Противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию. Йодобромные ванны хорошо переносятся больными. Они показаны при сочетании подагры с гипертонической болезнью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II ФК без нарушения сердечного ритма. [6, 11]

        Гидротерапия в комплексном санаторно-курортном лечение больных подагрой оказывает терапевтическое воздействие за счет сочетания раздражений термического, химического, механического факторов. Широко применяют души (струевой, дождевой, Шарко, подводный душ-массаж), ванны (общие, двух-, четырехкамерные). В результате улучшается крово- лимфообращение трофика тканей, снижается мышечный тонус, уменьшается боль, увеличивается объем движений с суставах. Под влиянием термического раздражения в организме усиливаются обменные процессы, увеличивается скорость течения биохимических реакций, микроциркуляция. Кроме этого, при добавлении в пресные ванны различных отваров трав или активных веществ получается дополнительный желаемый эффект, который помогает улучшить движения в суставах и уменьшить болевой синдром за счет активного вещества. [12]

        При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии, экстракорпоральные методы лечения.

        Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация правильного питания. Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. [9] Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают виноград, брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.[6, 12]

        Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

        Курорты России, Европы, Японии, показанные больным подагрой

        В настоящее время в России функционируют около 4000 здравниц, кроме того, на туристском рынке представлены более 300 курортов из 35 стран. Приведены известные курорты с различными типами лечебных природных факторов.

        Курорты Украины, Италии, Румынии с питьевыми маломинерализованными водами

        Курорт Трускавец, Украина известен благодаря Нафтусе – маломинерализованной (М- 0,63-0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды, целебные свойства которой связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

        Воды итальянского курорта Фьюджи содержат органические вещества, принадлежащие к семейству фульвовых и гуминовых кислот, отличаются низкой минерализацией – 0,133 г/л.

        Воды источника Св. Елены курорта Кьянчано Терме, Италия – маломинерализованные (0,49 г/л) гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые используют для питьевого лечения при подагре. Воды трех других источников — для питьевого лечения при заболеваниях печени и желчевыводящих путей и бальнеотерапии.

        Источник «300 ступеней» курорта Слэник Молдова, Румыния отличает малая минерализация – 0,197 г/л. Его с давних пор применяют для питьевого лечения при заболеваниях почек и подагре. Воды 20 источников курорта применяют «от всех болезней пищеварительного тракта». Кроме того, на курорте есть мофетты (естественный выход углекислого газа), которые считаются одним из эффективных методов лечения болезней сердечно-сосудистой системы. В соляных гротах Тыргу Окна оборудована самая большая спелеолечебница Европы.[2]

        Курорты Европы с радоновыми водами

        На курорте Теплице, Чехия больных подагрой лечат с XVIII в. Основные природные факторы курорта: радоновые термальные фторсодержащие гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды минеральных источников, торфяные грязи.

        В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8° С) радоновые (35,7 -44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения – гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

        Главное богатство болгарского курорта Хисар – маломинерализованные (170-275 мг/л) термальные (от 45 до 52 °С) щелочные (рН 7,9-9,0) радоновые (до 16 нКи) гидрокарбонатно-сульфатные калиево-натриевые, содержащие железо и кремний воды 22 источников. Минеральные воды применяют главным образом для питьевого лечения, купаний в бассейнах.

        Курорты Европы с серосодержащими водами

        В Бадене под Веной, Австрия лечился Петр I, который, как известно, страдал мочекаменной болезнью, и, по мнению многих историков, «ревматизмы» императора скорее всего были обусловлены тофусными поражениями суставов — подагрой. Маломинерализованные (до 2 г/л) серосодержащие воды 14 источников применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейнах.

        Воды швейцарского Бадена термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

        Курорты России, Франции, Японии с несколькими типами вод

        Сибирский курорт Белокуриха известен благодаря источникам радоновых азотных кремнистых терм (42 °C). Для питьевого лечения применяют маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые воды – «Белокурихинская восточная».

        В Пятигорске для бальнеопроцедур используют радоновые воды источников горы Горячей (от 5 до 274 нКи/л). Сернистые воды Пятигорска характеризуются высокой температурой (42 – 47°С), сравнительно низкой минерализацией (5 г/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода (10 мг/л) и кремния (50 мг/л). Используются эти воды в основном для бальнеопроцедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей. Для питьевого лечения используют также Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники).

        Минеральные воды 15 источников Виши, Франция (от лат. Vicus calidus, буквально – теплое селение, т.е. селение у теплых источников) субтермальные и термальные (17-66 °С) — углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М – 3,3 — 8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый душ «Виши» и массаж «Виши» в четыре руки под струями душа.

        По мнению японских бальнеологов воды 3 из 11 источников японского курорта Ноборибецу Онсен на острове Хоккайдо эффективны при лечении больных подагрой. Радоновые воды, усиливая диурез, способствуют снижению гиперурекимии. Сульфатные натриевые — улучшают элиминационную функцию кишечника. Сульфатный кальциевый источник, — «Sekkoh-sen», называют горячим источником подагры — «Tsufu no Yu». Эти воды оказывают аналгетическое и спазмолитическое действие. Кроме того, ионы кальция повышают растворимость мочевой кислоты в моче.

        1. Гусаров И.И. Радонотерапия. — М. : Медицина, 2000. — 200 с.
        2. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М. : Вече, 2007. – 592 с
        3. Маньшина Н. В., Низовский А. Ю. Румыния ; Путешествие за здоровьем. Исторический путеводитель. — М. : Вече, 2005, 272 с.
        4. Маньшина Н.В.Путеводитель по курортам мира. 200 европейских курортов. Выпуск 1, Издание второе переработанное и дополненное — М. : Медси, 2004. — 286 с.
        5. Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра в конце XX века. // Consilium medicum. — 2002, №8, том 4
        6. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. — М. : Медицинская литература, 2003. — 608 с.
        7. Эммерсон Б.Т. Мочевые камни. / Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. Руководство по нефрологии под ред., перевод с англ/ — М. : «Медицина», 2000. — 290 с.
        8. Эфроимсон В.П. Предпосылки гениальности. // Человек, № 2-6, 1997, № 1, 1998. 9.
        9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. and Conti, M.E. Drinking mineral waters: biochemical effects and health implication – the state-of-the-art // Int. J. Environmental Health. — 2007. — Vol. 1, No. 1.pp.153–169.
        10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M/ Rheumatologic aspects of mineral water. // Clinics in Dermatology. -1996. — Vol. 14 (6).- pp.571-575
        11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M.,Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism . Genova. : Caleidoscopio. — 1999; 132.- p.80
        12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout and related morbid conditions: pharmacological and SPA therapy. // Minerva Med. — 2008. — Apr ;99 (2). — pp. 203-212

        ©Все права защищены. Перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены.

        Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

        *4 часть ГК РФ. Статья 1274. Imperitia pro culpa habetur. Незнание закона не является оправданием

        Н.В. Маньшина. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира