Как развивается подагра

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

Как развивается болезнь

Идиопатическая подагра развивается в результате высокой концентрации кристаллов элементов мочевой кислоты. Скопления происходят в суставах и в околосуставной клетчатке. Ведущая роль в этом процессе отводится пуринам – органическим соединениям, которые можно найти в составе почти всех продуктов.

После того, как пурины распадаются, в организме появляется мочевая кислота. Огромное количество пуринов в организм поступает вместе с алкоголем и жирной пищей. Если человек здоров, мочевая кислота без задержки выводится почками.

Но когда функции почек нарушены, а больной продолжает употреблять пищу богатую пуринами, мочевая кислота вырабатывается в избытке (гиперурикемия) и плохо выводится из организма. Излишки жидкости постепенно превращаются в кристаллы и откладываются на суставах. Так развивается артрит у взрослых и детей.

Классификация и виды подагры

В зависимости от причины происхождения заболевание подразделяется на виды. Подагра бывает первичной и вторичной. Первичная – это идиопатическая подагра, которая возникает под влиянием патологических генов.

Другими словами болезнь носит наследственный характер, как например, дисплазия коленных суставов, и классификация это учитывает

Вторичная подагра развивается как следствие гиперурикемии. В свою очередь, гиперурикемия появляется в результате:

  • Эндокринных и обменных нарушений.
  • Заболеваний почек.
  • Сердечной недостаточности.
  • Гемобластозов.
  • Приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, кортикостероиды, диуретики, салицилаты).
  • Основные причины и факторы риска подагры

    Предрасположенность к болезни передается по наследству, то есть на ее развитие влияет генетический фактор. Но он не единственный, существуют и другие причины в результате которых человек заболевает подагрой:

  • атеросклероз сосудов;
  • заболевания почек;
  • зрелый возраст;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперлипидемия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • рацион с высоким содержанием пуринов;
  • прием лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в кровяном русле.
  • Как распознать подагру

    Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

    Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

    Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

    Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

    Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

    В начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

    Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

    Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

    Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

    Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

    Если заболевание тянется уже очень долго, у пациента развивается тофусная хроническая подагра. Для этой болезни характерно образование узелков-тофусов. Эти узелки состоят из отложений солей мочевой кислоты. Вокруг тофусов располагается соединительная ткань.

    Узелки-тофусы напоминают бело-желтые шишки хрящевидной структуры и образуются чаще всего на пальцах стоп и кистей, носовых хрящах, локтях и ушных раковинах. Хроническая тофусная подагра протекает более мягко, чем предыдущие этапы болезни.

    Формулировка диагноза становится возможной только после того, как врач осмотрит пациента; изучит его анамнез; исключит другие заболевания, сходные по клинической картине. К этим болезням относятся:

  • кальциевая (известковая) подагра;
  • ревматоидная форма артрита;
  • системная красная волчанка;
  • онкологические заболевания.
  • Для того чтобы убедиться в правильности диагноза врач назначает лабораторную диагностику, которая заключается в целом ряде биохимических исследований:

    1. анализ крови на уровень мочевой кислоты;
    2. анализ мочи на определение концентрации мочевой кислоты;
    3. проба суставной жидкости;
    4. изучение скорости фильтрации клубочков. Данный показатель характеризует функциональную способность почек.
    5. Если результаты анализов не позволяют с точностью установить диагноз, больному могут назначить рентген скелета. На основании снимка можно выявить тофусы и ассиметричные изменения суставов. Назначается рентген и в тех случаях, когда врач имеет все основания подозревать присутствие у пациента особой формы артрита, которая называется «кальциевая подагра».

      Это заболевание характеризуется тем, что при нем откладывается фосфат кальция, а не соли мочевой кислоты. Но кальциевая подагра имеет всевозможные проявления, которые можно принять за истинную подагру. Кальциевая форма болезни диагностируется при наличии хрящевидных образований в суставах. Такие наросты легко обнаружить на рентгенограмме.

      Для правильной постановки диагноза может быть использовано специальное исследование суставной жидкости. Оно проводится при помощи поляризационного микроскопа.

      Благодаря этому исследованию существует возможность идентифицировать кристаллы фосфата кальция. Их присутствие указывает на то, что у больного имеется кальциевая форма подагры.

      Избавиться от недуга полностью невозможно, но болезнь можно с успехом контролировать. Лечение лекарственными препаратами, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика предоставляют возможность до минимума сократить силу и частоту приступов подагры.

      Эффективность терапии зависит от стадии болезни. На первоначальном этапе, когда еще не развит подагрический артрит, но высокий уровень мочевой кислоты уже диагностирован основным методом лечения является применение специфической диеты. В рационе больного должны преобладать кисломолочная пища и овощи. А эти продукты из меню следует исключить:

      На ранней стадии лечение заболевания позволяет предупредить развитие хронической и рецидивирующей форм подагры. Кроме специальной диеты и отказа от вредных привычек пациент должен принимать медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение работы почек.

      Благодаря этому можно нормализовать концентрацию мочевой кислоты и предотвратить ее кристаллизацию

      Когда подагра пересекла стадию артрита, больному назначают лечение препаратами. Чтобы купировать подагрические приступы применяются стероидные противовоспалительные препараты и колхицин — лекарственное средство растительного происхождения.

      Колхицин уменьшает выраженность болевого синдрома и длительность приступов подагры.

      В стадии обострения болезни пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают купировать приступ:

    6. УВЧ-терапия;
    7. УФ-облучение сустава;
    8. электросонфорез;
    9. калий-литиевый электрофорез;
    10. аппликации Димексида.
    11. Чтобы предотвратить рецидив подагрической атаки больному назначают медикаментозную терапию, направленную на нормализацию концентрации мочевой кислоты. Для этого применяют урикодепрессантные и урикозурические препараты.

      Урикозурические лекарственные средства воздействуют на почки и улучшают их выводящую способность. Если у пациента имеются проблемы с почками или признаки нефропатии, данная группа препаратов ему противопоказана. Урикодепрессанты нужны для угнетения синтеза мочевой кислоты.

      Когда между приступами наступает затишье, применяется физиотерапевтическое лечение, основным направлением которого является снижение продолжительности и частоты подагрических атак:

    12. фонофорез с гидрокортизоном;
    13. ультразвуковое облучение суставов;
    14. бальнеотерапия (сероводородные, йодобромные и радоновые ванны).
    15. теплолечение (индуктотермия, парафиновые и грязевые аппликации, озокеритотерапия).
    16. Плазмофорезогемосорбция – инновационный метод лечения подагры. Данная процедура позволяет очистить от мочевой кислоты кровь. Для этого применяются современные медицинские приборы. Если ситуация запущена и вышла из под контроля, врач может назначить больному удаление отложений мочевой кислоты хирургическим методом.

      К дополнительным способам лечения идиопатической подагры относится строгая диета и режим обильного питья с употреблением щелочного раствора. Помимо этого лечение подагры предусматривает физкультуру, которая необходима для восстановления двигательной активности пораженных суставов.

      Если пациент страдает избыточным весом, требуется коррекция массы тела и лечение сопутствующих ожирению заболеваний (атеросклероз сосудов, сахарный диабет).

      Подагрой страдает примерно один человек из тысячи. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины. Заболевание обычно развивается после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин.

      Подагра (подагрический артрит) — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением в них солей мочевой кислоты (уратов). Оно поражает любые суставы: пальцев, кистей, стоп, локтей, коленей. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев стопы.

      От чего бывает подагра?

      В развитии подагры определенную роль играет наследственность. Предрасполагающие факторы: избыточное питание, однообразная мясная пища, употребление алкогольных напитков (особенно пива и виноградных вин), малоподвижный образ жизни. Нередко болезнь развивается на фоне почечной недостаточности и болезней крови.

      Как развивается подагра?

      В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться. Это происходит в результате недостаточного выведения или повышенного образования мочевой кислоты. При этом ее соли (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться в коже, образуя узелки (тофусы), и в почках, формируя конкременты (камни).

      Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Боль настолько сильна, что многие больные не выдерживают даже веса простыни на пораженном суставе. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит затрагивает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

      Диагноз устанавливается ревматологом при осмотре и распросе больного. Как правило, в биохимическом анализе крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты. В некоторых случаях необходима пункция (прокол) суставас исследованием суставной жидкости или рентгеновский снимок.

      К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого в первую очередь необходимо изменить характер питания — исключить такие продукты, как пиво, вино, мясо молодых животных, субпродукты (печень, почки и т.д.), бобовые растения, грибы, сардины, рыбная икра.

      Лекарственное лечение включает противовоспалительные средства, и препараты, тормозящие образование и стимулирующие выведение мочевой кислоты.

      Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.

      Лечение включает коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

      Профилактика подагры

      Для профилактики обострений подагры рекомендуется соблюдать диету (см. выше). Необходимо пить много жидкости (не менее трёх литров в день). Обезвоживание ухудшает функцию почек и ведет к повышению концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

      Как возникает и развивается подагра коленного сустава

      Есть недуги, чье наличие у большинства людей связано с возрастными изменениями в организме. Речь идет о подагре коленного сустава, которой страдают многие люди пожилого возраста. Подагра является одной из наиболее опасных разновидностей болезней суставов ног. Она, как правило, поражает ступни и колено. Не менее часто встречается данное заболевание в области тазобедренного сустава и большого пальца ноги.

      Характерная черта подагры — образование на ногах узелков различной величины. Симптомы подагры ног очень узнаваемы: болевые приступы, покраснение, опухлость в районе ступней, большого пальца ноги, коленей. Диагностика подагры на первых стадиях ее развития осложняется тем, что симптомы недуга напоминают другие болезни суставов. Подагру полностью излечить невозможно, но всегда есть реальный шанс замедлить ее развитие, блокировав болевые симптомы в суставах ног.

      Результат поклонения Бахусу

      Основные симптомы недуга известны человечеству еще с античных времен. Заболевание упоминается в трудах Гиппократа. Он, исследовав недуги суставов, пришел к выводу, что причиной подагры тазобедренного сустава, сустава большого пальца ноги, коленного сустава и деформации ступни является прием пищи и алкоголя в неограниченном виде. Разве не из-за тех же причин болезнь возникает и в наше время? Около 200 лет назад наука сделала открытие: существует взаимосвязь между этим недугом и мочевой кислотой. Ее избыток запускает механизм деструктивных изменений в суставах. Если хрящ сустава разрушен — болезнь неизбежна. Это заболевание считается хроническим. Симптомами болезни являются:

      1. Возникновение резкой и длительной боли в суставах.
      2. Припухлость в области сустава и покраснение.
      3. Повышение температуры в области сустава.
      4. Днем боль стихает, а к ночи возобновляется с новой силой.
      5. Продолжительность приступа от 2 до 7 дней, иногда и более.
      6. Нередко болезнь начинается и как следствие осложнений перенесенного артрита, который в силах спровоцировать ее появление. Подагра коленного сустава может возникнуть из-за травмы или перелома ноги. Последствия травм и переломов ног могут стать спусковым механизмом и для других недугов, осложняющих состояние суставов. Потому так важна своевременная диагностика, которая поможет подобрать оптимальное лечение ног, сочетающее в себе методы официальной и народной медицины.

        Подагра, прошедшая начальную стадию своего развития, распознается достаточно просто. Резкую боль в суставах не могут «сбить» и сильные обезболивающие лекарства. Приступы боли в суставах ног чаще всего мучают в ночное время. В районе суставов большого пальца ноги и коленной области визуально заметно покраснение. Припухание сустава — важный признак подагры ноги. Ее симптомы чем-то напоминают и простудные заболевания. Человек испытывает общую слабость, вялость, апатию. Подагра редко сопровождается общим повышением температуры тела. Но в районе пораженного сустава ноги она, действительно, увеличивается до критической для человеческого организма отметки — 40°С. Даже когда боль и температура в суставах отступают, ноги не становятся более подвижными. Приступы болей в области ног длятся в среднем от двух дней до недели. Когда воспаление данной области снимается при помощи медикаментозных и народных средств, подагра отступает. Но через некоторое время возвращается.

        Стадии развития болезни

        Принято выделять три стадии подагры коленного сустава, каждой из них соответствует свое лечение, не исключающее универсальные средства для любого этапа развития болезни. Острый артрит ног является первой стадией развития подагры. Межприступная подагра — второй. Хроническая стадия болезни — третий и наиболее тяжелый вид заболевания.

        Заболевание пальца ноги или колена своевременно может быть выявлена только с помощью биохимического анализа. Чтобы установить точное состояние суставов, берется кровь. Если уровень мочевой кислоты в ней повышен — это уже признак подагры большого пальца, колена, тазобедренного сустава. Реальное состояние ноги покажет и биохимический анализ мочи. Именно поэтому людям, у которых начались боли во всей ноге или локализовано в колене, нужны данные анализы на факторы подагры. Если ноги начали сильно беспричинно болеть, назначают и артроцентез. В суставах находится жидкость. Данный вид анализа проверит ее и определит состояние сустава ноги. Рентгенографический метод — тоже действенный способ в диагностике болезни. Его рекомендуют регулярно осуществлять тем людям, у кого есть травма коленей.

        Снять приступ и остановить воспаление

        Именно такие две главные задачи стоят перед медицинскими специалистами, выполняющими лечение подагры. Боли в ноге и воспаление суставов взаимосвязаны, поэтому снятие болевых симптомов и купирование воспалительных процессов производятся, как правило, одновременно. При этом необходимо учитывать: болезнь может возникнуть на почве гипертонии, ожирения, сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ в различных тканях организма. Лечение падагры, как и перечисленных недугов, является комплексным, при подборе фармакологических препаратов обязательно учитываются первопричины и предпосылки болезни коленного сустава.

        Комплексное лечение подагры состоит из двух частей. Первая — терапия, вторая основана на физиотерапевтических процедурах. Лечение подагры начинается со снятия острого приступа подагры. Наиболее часто в таких случаях применяется от подагры колхицин. Препарат способен уменьшать и время приступа. Основная терапия подагры коленного и других суставов осуществляется двумя группами медикаментозных препаратов. В первую входят урикодепрессанты. Они необходимы, чтобы замедлить образование мочевой кислоты. Во второй группе — урикозурические средства. Они нужны, чтобы за максимально короткое время вывести как можно больше мочевой кислоты из организма. Для лечения подагры суставов необходимы и противовоспалительные средства, их, как и другие препараты, можно применять только по назначению врача. Немаловажный эффект в борьбе с подагрой дают и кортикостероиды.

        Физиотерапевтическое лечение — непременное условие в противодействии развитию подагры суставов. При заболеваниях коленного сустава ограничиваются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, но назначается лечебная физкультура. Натуральная минеральная вода является настоящим помощником в борьбе с подагрой. Ежедневно людям, страдающим недугом, рекомендуется выпивать до 2 литров минеральной воды. Изменение системы питания обязательно для тех, кто решил комплексно лечить заболевание. Употребление мяса и жиров придется уменьшить, так как именно они способствуют увеличению количества мочевой кислоты в организме.

        Растительные и молочные продукты должны стать основой рациона пациента. Употребление алкоголя даже в самых малых дозах категорически запрещено при любых видах подагры суставов. Придется отказаться от крепкого чая и кофе, потому что они тоже способствуют развитию подагры. Это не такая уж большая цена для того, чтобы спасти околосуставные и суставные ткани от дальнейших дистрофических изменений, а человека — от инвалидности. Рекомендации пересмотреть рацион, воздержаться от вина и переедания давал своим пациентам еще Гиппократ. Они, как и сама болезнь, актуальны по сей день.

        Подагра (подагрический артрит): Основные симптомы и проявления

        Типичный приступ подагрического артрита, наиболее характерного проявления подагры, возникает в одном суставе, обычно в большом пальце ноги, голеностопном или коленном суставе. Приступ развивается, как правило, ранним утром или ночью в виде внезапной сильной давящей боли в пораженном опухающем суставе. Кожа над суставом краснеет, начинает лосниться. Наблюдается локальное повышение температуры тела в области сустава. Днем боль несколько ослабевает, но к ночи опять усиливается. Приступы могут длиться от 2-3 дней до недели и более. Когда процесс повторяется, в него могут вовлекаться и другие суставы, приводя к частичному разрушению костей.

        Теперь, если интересно, можете прочитать как эта болезнь начиналась у меня и постепенно я вам расскажу к чему она меня в итоге привела. Если вам интересны только медицинские термины и определения переходите сразу к следующему разделу Причины возникновения подагры и осложнения

        У меня начало болезни проходило почти незаметно, вернее я, как и многие наши соотечественники, почувствовав боли в суставе прежде всего ждал когда "пройдет само", приписывая поначалу боль к какой-либо травме или перенесенному в детстве полиартриту (после ангины пошло осложнение на сердце и суставы). Такие приступы боли (именно в суставах больших пальцев ног) возникали всегда внезапно и в основном чувствовать их я начинал рано утром. Длились они как правило не дольше двух-трех дней, но иногда боль была невыносимой, просыпался ночью и подолгу не мог снова заснуть даже выпив несколько таблеток обезболивающего.

        Эти приступы периодически возникали на протяжении двух лет и я начал замечать что все-таки боль появляется "не на ровном месте", как принято говорить, а практически всегда приступу предшествуют какие-либо события, у меня это было связано в основном с употреблением спиртных напитков, когда приходилось "принять на грудь" достаточно большое количество спиртного и когда доводилось это очень обильно закусить.

        Сразу оговорюсь что до болезни, вернее до того как мне поставили диагноз я вел достаточно беспорядочный (в плане питания, распорядка дня и пр.) образ жизни. По долгу службы я занимаюсь компьютерным дизайном и web-программированием, и хоть в прошлом я и имел некоторые спортивные достижения, то в последние 15-18 лет я вел в основном сидячий образ жизни, позволял себе обильную еду и не менее обильную выпивку в качестве "умственного отдыха" и "типа расслабиться". Но об этом мы поговорим позже, сейчас вернемся к "наболевшей" теме.

        Все это так бы и длилось еще неопределенное время если бы однажды такой приступ не затянулся и не привел меня наконец-то в больницу. Все было как обычно, однажды утром в очередной раз почувствовал боль в суставе большого пальца на ноге, начал мазать ногу "Вольтарен-гелем", похромал пару дней, боль вместо того чтобы постепенно утихать начала усиливаться, причем это уже длилось неделю. В больнице первым делом меня направили на анализ крови, который показал повышенную концентрацию мочевой кислоты у меня в крови, что наряду с болями в суставе является явным признаком острого приступа подагры.

        Итак, диагноз был поставлен, все становилось на свои места. Осталось только выяснить КАК избавиться от боли и ВЫЛЕЧИТЬ эту болячку. И тут началось самое интересное. Мой лечащий доктор сказал что полностью вылечить подагру НЕВОЗМОЖНО! Но, всегда есть "маленькое НО". Вполне возможно контролировать эту болезнь и не допускать ее острой формы, попросту говоря можно избегать самого страшного — боли в суставах.

        Чтобы получше понять почему возникает подагра и как с ней бороться стоит немного почитать что же на самом деле представляет из себя эта болезнь и что вызывает ее появление.

        Причины возникновения подагры и осложнения

        Подагра — это хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ. Возникает подагра у людей со стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови. При подагре происходит отложение кристаллов производного мочевой кислоты — урата натрия в суставах и некоторых других органах и системах. Урат натрия в суставах откладываются в виде маленьких кристаллов, что и вызывает повреждение суставов, поэтому такие артриты называют микрокристаллическими.

        Избыток мочевой кислоты может возникать двумя путями. При одной форме подагры почки оказываются не в состоянии выводить мочевую кислоту, вырабатываемую в нормальных количествах. При второй форме образующееся в организме количество мочевой кислоты превышает способность здоровых почек выводить ее. У некоторых больных со второй формой подагры выявляются врожденные метаболические дефекты – например, отсутствие ключевого фермента уменьшающего образование в организме мочевой кислоты. Также избыток кислоты может быть следствием нарушения обмена веществ, например пернициозной анемии, голодания или приема некоторых лекарственных средств. Подагру, развивающуюся в таких случаях, называют вторичной.

        Основными проявлениями осложнения подагры являются подагрические узлы, подагрический артрит, а также мочекаменная болезнь, при которой камни состоят из уратов или кристаллов самой мочевой кислоты. Подагрические узлы (тофусы) – это конгломераты кристаллов урата натрия; они могут откладываться почти в любой части тела. Когда такие отложения возникают в суставах или околосуставных тканях. В конце концов они вызывают иммунную реакцию (как на чужеродное тело), при которой происходит накопление лейкоцитов и развивается острое воспаление. Это состояние называют подагрическим артритом.

        При избыточном содержании в крови уратов они кристаллизуются в почках, образуя уратные камни. В других случаях такие камни состоят в основном из кристаллов самой мочевой кислоты, а не урата натрия.

        Внимание: Возникающие при подагре камни в почках могут стать причиной почечной недостаточности и смерти.

        Думаю этого описания возможных осложнений достаточно чтобы отнестись к лечению подагры очень серьезно, далее мы можем перейти в следующий раздел посвященный лечению подагры »

        Ревматолог, cтаж 8 лет

        Дата публикации 6 декабря 2017 г.

        Определение болезни. Причины заболевания

        Подагра — системное заболевание, которое развивается в связи с воспалительным процессом, возникшим в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (более 360 мкмоль/л). Гиперурикемия возникает под воздействием как внешнесредовых, так и генетических факторов.

        Заболеванию, как правило, подвержены мужчины, однако в последнее время оно выявляется и у слабого пола. Распространенность подагры растет, и это можно связать с ростом уровня жизни населения. Бессимптомная гиперурикемия встречается часто, однако далеко не всегда при этом развивается подагра.

        На развитие подагры влияет:

      7. наследственность (предрасположенность к нарушению обмена пуринов);
      8. избыток в пище пуринов;
      9. нарушение функции почек, когда теряется их способность выводить мочевую кислоту (хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, гидронефроз, нефропатия в связи со злоупотреблением нестероидными противовоспалительными препаратами, при голодании);
      10. увеличение распада пуриновых нуклеотидов (цитостатическая терапия, лучевая и химиотерапия, хирургические вмешательства, гемолиз). [1][19]
      11. Особенности современного течения подагры:

      12. значительный рост заболеваемости;
      13. увеличение частоты встречаемости у женщин;
      14. увеличение коморбидных состояний;
      15. начало заболевания в молодом возрасте.
      16. Симптомы заболевания

        Подагра поражает опорно-двигательный аппарат и мочевыделительную систему. Возникает острый моноартрит, сопровождающийся нестерпимой, быстронарастающей и быстропроходящей за несколько часов или суток суставной болью, кожа над суставом краснеет, сам он увеличивается в объеме.

        Из других симптомов — повышенная температура тела, слабость, потливость. При переходе в хроническую форму заболевания вокруг пораженных суставов образуются тофусы, суставы деформируются.

        В почках образуются уратные камни, провоцируя тянущие боли в пояснице и периодическое появление крови в моче, никтурию (больше мочи выделяется ночью). [2] [3]

        Поскольку образование уратов растет и нарушается выведение их почками, образуется избыток мочевой кислоты в крови, и происходит накопление уратов в тканях организма. Когда происходит отложение кристаллов моноурата в полости сустава, возникает воспалительный процесс из-за активации различных провоспалительных цитокинов. Кроме того, эти кристаллы откладываются в почечной ткани, приводя к развитию нефропатии и уратного нефролитиаза. [7]

        Классификация и стадии развития заболевания

        3 стадии развития подагры:

        • острый приступ подагрического артрита;
        • межприступные периоды;
        • хроническая тофусная подагра. [8]
        • Впервые подагрический приступ настигает пациента без предвестников, как правило, в возрасте от 40 до 50 лет, хотя известны случаи заболевания и в гораздо более молодом возрасте. Острая суставная боль, чаще в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы (классический вариант начала), застает человека во второй половине ночи или в ранние утренние часы. Любое движение в суставе или прикосновение вызывает сильнейшую боль. Нарушение диеты, застолья с алкогольными напитками (алкоголь блокирует почку к выделению мочевой кислоты), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, повышенные нагрузки и травматизация сустава предшествуют возникновению приступа. Пациенты жалуются на покраснение пораженной области, ее припухание, сильную боль, общую слабость и недомогание, повышение температуры тела, потливость, разбитость, подавленность. Также характерными являются острые бурситы (препателлярный или локтевой сумки). [6]

          В течение нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит. Именно из-за этого подагра часто создаёт видимость доброкачественности: всё проходит (особенно в начале) самостоятельно, и проблема забывается до следующего обострения. На самом деле подагра при таком подходе может привести к разрушению и деформации суставов, хронической болезни почек. Далее при отсутствии адекватного контроля над заболеванием приступы учащаются, перестают проходить самостоятельно, проходят за больший промежуток времени. Позже человек вообще перестает чувствовать себя здоровым, а находится в состоянии затянувшегося приступа. В результате этого над областью пораженных суставов образуются безболезненные подкожные узелки с крошковидным, творожистым содержимым – тофусы (соли мочевой кислоты беловатого или желтоватого цвета). Излюбленное место расположения тофусов – область суставов кистей и стоп, ахиллово сухожилие, ушные раковины, голеностопные и локтевые суставы. При хронической тофусной подагре происходит разрушение хряща, что грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (полное заращение и отсутствие движений). Иногда тофусы могут самостоятельно вскрываться, а из них выделяется густое содержимое. [9] [17]

          1. образование тофусов;
          2. формирование деформаций и анкилозов суставов;
          3. нефролитиаз (камни в почках);
          4. депрессия как следствие постоянного болевого синдрома;
          5. повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердечно-сосудистой системы;
          6. статистически значимо при подагре гораздо более часто встречаются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия — метаболический синдром). [10]
          7. Диагностические критерии подагры Wallace (предложены ААР в 1975 году, одобрены ВОЗ в 2002 году):

          8. наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости;
          9. наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией;
          10. наличие 6 из 12 следующих признаков:
            • типичная картина острой суставной атаки (один и более раз) в анамнезе;
            • признаки воспаления наиболее выражены в первые сутки;
            • воспаление одного сустава (моноартрит);
            • покраснение кожи над пораженным суставом;
            • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
            • поражение первого плюснефалангового сустава с одной стороны;
            • поражение суставов стопы с одной стороны;
            • тофусы и образования, напоминающие их;
            • лабораторные изменения (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
            • несимметричный отек суставов;
            • кисты под кортикальным слоем кости без эрозий на рентгенографии;
            • стерильная синовиальная жидкость. [13]
            • При пункции врач получает синовиальную жидкость, в которой под микроскопом обнаруживаются кристаллы моноурата натрия. Они могут обнаруживаться и в тофусе. Диагноз при этом можно установить со стопроцентной вероятностью. Ураты выглядят как иглообразные кристаллы с одним утонченным концом. В отсутствие поляризационного микроскопа диагноз основывается в основном на типичных клинических проявлениях подагры. Острый артрит, болевые ощущения при котором нарастают лавинообразно, появляется отек и покраснение пораженного сустава, является веским поводом подумать о подагре. Рентгенологическое исследование суставов на ранней стадии болезни малоинформативно. Изменения выявляются на поздней стадии. В частности, симптом «пробойника» (субкортикальные кисты) — типичный рентгенологический признак подагры — полезен для диагностики ее тофусных форм. Также при рентгенографии при подагре отсутствует околосуставной остеопороз, редко видим сужение суставной щели, часто выявляется остеолиз. [11]

            • гнойный артрит;
            • болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата;
            • ревматоидный артрит;
            • реактивный артрит;
            • псориатический артрит;
            • остеоартроз.
            • Стоит обратить внимание на то, что во время приступа уровень содержания мочевой кислоты в крови может быть нормальным, так как она в этот момент усиленно выводится почками. На ее уровень в крови не следует ориентироваться при постановке диагноза.

            • соблюдение диеты;
            • ограничение употребления алкоголя;
            • уменьшение избыточного веса.
            • Диета при подагре является довольно строгой, но выполнение диетических рекомендаций является залогом успешного лечения. Продукты, которые богаты пуринами, подлежат исключению или минимизации. Обильное щелочное питье помогает почкам избавиться от избытка мочевой кислоты в крови (почки — единственный орган, выводящий мочевую кислоту).

              Начнем с главного источника пуринов — птицы и мяса. Курица — один из самых вредных видов птицы. Курице немного уступают (содержат меньше пуринов) утка и гусь. Индейка замыкает список, обладая самым низким содержанием пуринов среди птицы. Говядина — лидер среди мясных продуктов по содержанию пуринов, далее идут телятина и свинина, баранина.

              Что касается рыбы, то самые вредные — лососевые виды, далее шпроты, килька, сардины, треска. Морские обитатели, живущие в раковинах (устрицы), являются самыми богатыми на пурины. Субпродукты также очень вредны (мозги, печень, легкие, почки), так же, как и холодец, мясные бульоны и соусы. Колбасу (любую) стоит полностью исключить из рациона. Не рекомендуются также: грибы и грибные бульоны, бобовые, щавель, яйца, шоколад, дрожжи, рис полированный, инжир, геркулес, капуста цветная, дрожжи. Алкогольные напитки запрещены (особое внимание пиву, вину, шампанскому).

              Объем употребляемой за сутки жидкости — 2-2,5 литра. Рекомендовано щелочное питье: щелочная минеральная вода, вода с добавлением лимона, соки.

              Теперь о бедных пуринами продуктах — как раз о тех, которые необходимо есть. Ими являются: молоко и молочные, молочнокислые продукты, многие овощи (капуста белокочанная, картофель, огурцы, помидоры, морковь, лук), орехи, фрукты, мучные изделия, крупы, мед, масло сливочное. Отварное мясо и рыбу рекомендуется есть 2-3 раза в неделю. Можно есть сало, так как жир почти не содержит пуринов. Некоторые исследования свидетельствуют, что 1,5 литра кофе в день приравнивается к 100 мг аллопуринола, а таккже известно, что вишня и черешня обладают гипоурикемическим действием. [4] [15]

              Лекарственные методы

            • колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты — это первое, чем стоит лечить приступ подагры. Колхицин является растительным препаратом (производное безвременника). При приеме колхицина довольно часто возникают побочные эффекты (рвота, жидкий стул, сильный дискомфорт в животе, синдром мальабсорбции, геморрагический энтероколит, редко возникает миелосупрессия и гиперкоагуляция), поэтому стоит строго придерживаться рекомендуемых дозировок. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацеклофенак, нимесулид, диклофенак, эторикоксиб) стоит принимать в максимальных терапевтических дозировках — меньшие могут быть неэффективны. Анальгетики при подагре неэффективны;
            • глюкокортикоиды внутрисуставно, внутрь или парентерально, когда противопоказан колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты или же лечение ими неэффективно. Эти препараты дают выраженный эффект, но должны быть назначены только врачом, злоупотребление глюкокортикоидами имеет необратимые последствия (развитие сахарного диабета, неконтролируемая артериальная гипертензия и т. д.);
            • канакинумаб (Иларис) — моноклональные антитела к интерлейкину-1, используются у пациентов с частыми приступами (более трех приступов за последний год), которые не могут принимать колхицин и НПВП. [12][20]
            • Лечение хроничекого подагрического артрита

              Чтобы успешно лечить хроническую подагру, нужно предупредить образование и растворить уже имеющиеся кристаллы моноурата натрия, а для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

            • аллопуринол — урикодепрессор, доза подбирается индивидуально с врачом. При почечной недостаточности доза подбирается под особым контролем. Аллопуринол подлежит отмене во время приступа; [18]
            • фебуксостат (аденурик) — используется при неэффективности аллопуринола, выводится печенью, является альтернативой для лечения пациентов с патологией почек;
            • бензбромарон — блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почек и способствует ее выведению через почки и кишечник;
            • пеглотиказа — раствор ферментов, который расщепляет подагрические соли, в РФ не зарегистрирован, применятся только при тяжелом течении подагры;
            • первое время, для исключения повторных приступов, можно использовать колхицин (0,5-1,0 грамм в сутки). [5][16]
            • Пациенты подлежат диспансерному наблюдению у врача-ревматолога. Врач определяет периодичность контроля анализов, меняет (увеличивает или уменьшает) дозы получаемых препаратов, занимается лечением приступа. Противоподагрические средства принимаются длительное время. Также к лечению сопутствующей патологии могут быть подключены смежные специалисты (кардиолог, эндокринолог, уролог, нефролог). Пациент может быть госпитализирован в ревматологическое отделение при длительном по времени приступе, неэффективном лечении на амбулаторном этапе, а также для подбора постоянной терапии.

              Прогноз. Профилактика

              Прогноз зависит от своевременности и успешности начатого лечения, приверженности пациента к лечению, соблюдения диетических рекомендаций. По большей части прогноз благоприятный, но он ухудшается при развитии поражения почек, которое может стать даже причиной смерти пациента.

              Строгое соблюдение диеты является основным моментом в профилактике приступов подагры. Необходимо ограничить употребление алкоголя, не принимать некоторые лекарства (мочегонные препараты из группы тиазидов и петлевые мочегонные, неселективные бета-блокаторы, аспирин, никотиновую кислоту, леводопу). Если пациент худеет, то следует опасаться быстрой потери веса. Нужно стараться избегать обезвоживания и тяжелых физических нагрузок, воздействия низких температур. В профилактических целях аллопуринол может быть назначен только пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями и получающим химиотерапию. [14]

              Как снять обострение подагры?

              Приступ подагры может возникнуть в любое время суток. Если вы начали ощущать зуд, жжение, покалывание, значит, скоро ожидайте приступ подагры. Перечисленные симптомы появляются за 2 часа до приступа. У каждого человека подагра развивается индивидуально. Как же избавиться от приступа? Что нужно для этого делать?

              Снятие приступа подагры лекарственными препаратами

              Во время приступа у человека сильно краснеет, затем отекает сустав, после этого появляется невыносимая боль. Многие уверены, что подагра может поражать только нижние конечности, чаще всего большой палец на ноге – это необязательно. Иногда боль возникает в локте, запястье, колени, ступнях, а также в лодыжках.

              Неприятные ощущения очень сильные, больной не может прикоснуться к пораженному месту. Некоторые пациенты отмечают, что даже легкое прикосновение одеяла, простыни к воспаленному участку вызывает сильную боль.

              Если вы ранее обращались с подагрой к лечащему врачу, и вам были выписаны определенные препараты, обязательно принимайте их по указанной схеме. Часто врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты:

              В некоторых ситуациях в целях профилактики приступов подагры назначается Колхицин, Аллопуринол, Пробенецид. Если приступы не проходят, не думайте, что препараты неэффективны. Первое время, когда вы принимаете лекарственное средство, приступы продолжаются, а препарат имеет определенную реакцию на организм. Через некоторое время вы почувствуете облегчение.

              Иногда в клинической практике наблюдаютcя случаи, когда пациент в профилактических целях принимает разные лекарственные препараты и у него начинаются приступы. В данной ситуации больному назначают полное обследование и, возможно, заменят лекарственный препарат другим, более подходящим.

              Жидкость во время приступов подагры

              Запомните, если вы страдаете подагрой, обязательно увеличивайте количество жидкости. Обезвоживание может привести к частым приступам подагры.

              Интересно! Медицинские ученые проводили исследование и заметили, если человек пьет за день более 3 литров очищенной негазированной воды, у него на 40% снижается риск рецидива приступов подагры.

              Обратите внимание, что нельзя пить кофе, крепкий чай, газированную сладкую воду – эти напитки, наоборот, усугубляют положение больного подагрой.

              Осторожно с продуктами, в составе которых пурины

              Больным подагрой разрешается употреблять пищу с низким количеством пуринов. Когда вещество распадается, из-за него скапливается большое количество мочевой кислоты, которая и становится основной причиной подагры.

              Вам придется отказаться от сардин, субпродуктов, анчоусов, в них содержится наибольшее количество пуринов. Разрешается включить в рацион питания продукты, в которых небольшое количество пуринов – спаржу, чечевицу, фасоль. Лучше всего проконсультироваться со специалистом по этому поводу.

              Как можно больше употребляйте фруктов, в них практически не содержится пуринов. Фрукты обогащают организм разными питательными веществами, сложными углеводами. Например, цитрусовые (в них содержится большое количество витамина С) даже избавляют от приступов подагры. Также рекомендуют обратить внимание на вишневый сок или вишни.

              Питание для предотвращения приступов подагры

              Когда больной злоупотребляет жирами, белками, у него скапливается в организме большое количество пуринов. В рафинированных углеводах (макароны, хлеб) практически не содержится пуринов, но они приводят к лишнему весу, поэтому стоит обратить свое внимание на овощи, овес, картофель, бобы.

              В вашем рационе питания должны быть продукты, в составе которых большое количество жирных кислот – лосось, тунец, льняные семена, орехи. С помощью жирных кислот можно снять воспаление. Рекомендуют в свой рацион питания включить оливковое масло, им можно заправлять салаты, добавлять в супы.

              Откажитесь от алкоголя и кофе

              Вы должны учитывать тот факт, что алкогольные напитки приводят к обострению подагры. В составе напитка большое количество пуринов, особенно опасно для здоровья пиво, в нем содержатся дрожжи.

              Осторожно употребляйте кофе. Некоторые уверены, что кофеин улучшает состояние при подагрических приступах. Это не так! Наоборот, кофе повышает количество мочевой кислоты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, сколько можно пить кофе в день.

              Что делать, если приступ подагры возник внезапно?

            • Ваши суставы должны быть в состоянии покоя, не перенапрягайте их во время приступа.
            • Вымывайте мочевую кислоту. Для этого пейте много очищенной воды, травяной чай, особенно полезен настой шиповника. Специалисты рекомендуют пить несладкий брусничный морс.
            • Приложите лед на пораженный сустав. Процедура выполняется не более 10 минут, иначе можно застудить сустав.
            • Приложите капустный лист.
            • Облегчает приступ такое средство – в тканевый мешочек насыпать соли, подогреть ее и приложить к больному участку.
            • Приготовьте специальную мазь: возьмите кефир – 100 мл, ржаной размятый хлеб – 100 грамм, соду – половину чайной ложки. У вас должна получиться густая смесь, нанесите ее на пораженное место.
            • Снятие приступов подагры в разных условиях

              Неприятная симптоматика чаще всего может возникать у охотников и рыбаков. Основная причина – сильнейшее переохлаждение ног, также прием плотной пищи на ночь и злоупотребление алкоголем. После проведенной магнитно-резонансной томографии видно, что уже после первого приступа подагры возникает кристаллизация. В результате, если своевременно не принять меры, может развиться сахарный диабет, атеросклероз и другие опасные заболевания.

              Итак, проанализировав всю вышеизложенную информацию, можно прийти к выводу, что легче предотвратить приступ подагры, чем от него избавляться. Для этого вам необходимо постоянно следить за своим рационом питания, как можно больше пить воды и не забывайте двигаться, гулять на свежем воздухе.

              Как определить подагру: признаки и лечение

              Комментариев пока нет. Будь первым! 1,178 просмотров

              Когда-то греки называли подагру ловушкой для ног. С тех пор эта болезнь стала настоящим бедствием для современных людей. Симптомы этого заболевания суставов настигают все больше мужчин и женщин. Признаки и лечение этого недуга имеет свои особенности, поэтому следует внимательно разобрать природу этой патологии суставов.

              Возникновение заболевания

              Подагра является заболеванием, которое носит системный характер, и связано с нарушением метаболизма в организме. В результате сбоя работы органов, особенно почек, задерживается выведение мочевой кислоты, которая, кристаллизуясь, накапливается и превращается в натриевую соль.

              Факторы, способствующие развитию заболевания

              Заболевание может иметь первичное и вторичное проявление. Причины первичной формы недуга кроются в генетическом и гормональном сбое. Вторичная подагра связана с нарушением обменных процессов, а также как следствие применения лекарственных препаратов.

              Главные причины возникновения заболевания можно определить следующим образом:

            • Возрастные изменения у мужчин и женщин.
            • Наследственность и предрасположенность на генном уровне.
            • Склонность к ожирению.
            • Употребление лекарств.
            • Злоупотребление алкоголем.
            • Инфекции и вирусы в организме человека.
            • Физические нагрузки на суставы и переохлаждение.

          Подагрой часто страдают гипертоники. Причины развития болезни у этой категории пациентов связаны с частым употреблением мочегонных препаратов. Кроме того, причины появления подагры могут быть следствием таких болезней, как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение. Причины болезни также определяются влиянием эндокринных изменений.

          Симптоматика различных проявлений болезни

          Первая стадия заболевания развивается практически бессимптомно. Постепенное нарастание уровня уратов в организме приводит к обострению недуга. Вторая стадия напоминает о себе довольно агрессивно.

          Первые симптомы недуга выражены болевыми ощущениями и отечностью около очага поражения сустава. Основные симптомы подагры проявляются в следующем:

          В основном обострение приходится на утреннее время суток или позднее вечернее. Область возникновения боли распространяется в суставе, пораженном кислотно-мочевыми кристаллами. Кожный покров краснеет и блестит. Появляется припухлость в околосуставных тканях и суставе. Контакт с суставом вызывает боль, повышается температура. Общее состояние характеризуется усталостью и недомоганием.

          Признаки хронической формы выражены в образовании узелков и тофуса под кожей, способных размягчаться при обострении. Симптомы подагры чаще всего проявляются в резких болях, которые впоследствии становятся частыми и длятся по несколько часов в день и даже недель.

          Болезнь развивается поэтапно и имеет четыре стадии: гиперурикемия бессимптомного характера, межкритические состояния, хроническое подагрическое отложение в суставах и острый подагрический артрит.

          Подагра чаще проявляется у мужчин. Причины этого явления вызваны половым созреванием, когда уровень мочевой кислоты в организме повышается. У восьми процентов мужчин он превышает 7 мг/дл. Это говорит о гиперурикемии. Примерно в возрасте от тридцати до пятидесяти лет у мужчин появляются первые признаки подагры. Кроме того, у мужчин чаще наблюдается алкогольная зависимость, которая приводит к сбою обменных процессов.

          У женщин болезнь развивается реже, и связано это с выработкой эстрогена, который способствует выведению мочевой кислоты из организма. Постепенно, с возрастом, риск возникновения болезни повышается.

          После достижения семидесяти лет подагра у женщин развивается чаще, чем у мужчин.

          Подагра является хроническим заболеванием, причины которой зависят от концентрирования в организме мочевой кислоты и ее солей. При высоком уровне накопления мочевой кислоты организм перестает выводить ее через почки, и она начинает откладываться в тканях. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который приводит к появлению такого заболевания, как подагрический артрит.

          Заболевание возникает в мелких суставах нижних конечностей, в редких случаях на руках, могут быть поражены коленный и голеностопный суставы. Артрит развивается в три этапа. Когда болезнь только зарождается, внешне ее трудно выявить. Отсутствие симптомов затрудняет диагностику, и принятие первых мер для борьбы. На втором этапе по болям больной уже узнает про такое заболевание, как артрит. Острый синдром, который сопровождает процесс, ограничивает движение в области стоп.

          Артрит, вызванный подагрой, распространяется асимметрично. Боль может быть настолько сильной, что приковывает пациента к кровати. Кожный покров синеет, сустав увеличивается в объеме. Нередко болезнь берет свое начало с поражения одного сустава, после чего артрит может распространиться на другие участки тела, ноги, проявится на руках.

          Заболевание часто сопровождается симптомами интоксикации организма, которая вызвана значительным содержанием воспалительных медиаторов в крови. На этом этапе артрит проявляется наиболее ярко.

          У женщин эта болезнь протекает намного легче, чем у мужчин. Женский артрит не сопровождается такой острой болью, как мужской.

          Выявить такое коварное заболевание сможет только правильная диагностика, которая предполагает проведение необходимых обследований:

        • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости на определение кристаллов мочевой кислоты.
        • Биохимический и клинический анализы крови.
        • Тесты, определяющие уровень солей в моче.
        • Химические и микроскопические исследования для подтверждения тофуса.
        • На ранних этапах такое явление, как подагра, бывает выражено слабо, поэтому если нет определенных признаков, рентгеновские снимки могут не показать присутствие его признаков. Врач, как правило, сможет обнаружить болезнь на более поздних стадиях ее развития.

          Из-за того, что причины появления подагры связаны с нарушением функции почек, диагностика почечной системы также очень важна. Поскольку соли выходят с мочой, то проведение тестов позволит определить, насколько высок уровень выведения мочевой кислоты и соответственно степень функционирования почек.

          Врач ставит диагноз на основании совокупности нескольких признаков подагры, которые включают в себя обнаруженные в суставной жидкости уратные мононатриевые кристаллы и отсутствия в ней микроорганизмов, гиперурикемии, асимметричного воспаления суставов, подтвержденного тофуса, и данных других клинических исследований.

          Лечение заболевания: взгляд со всех сторон

          Когда врач установил, что у пациента только развивается подагра, лечение следует начинать незамедлительно. Пока болезнь не перешла в хроническую стадию, она излечима. Лечить заболевание очень важно на этапе его зарождения, выявив его основные причины. Иначе подагрический артрит может охватить новые участки тела, и даже привести к почечной недостаточности.

          Медицинские методы борьбы с болезнью

          Медикаментозное лечение заболевания проводится в два этапа:

        • снятие боли, устранение отечности и удаление других острых проявлений недуга;
        • профилактические меры, выведение солей из организма.
        • Лечить болезнь следует, строго соблюдая последовательность этапов. При сильной боли выведение мочевой кислоты может вызвать обострение недуга, поэтому важно начинать с устранения очага воспалительного процесса. Снятие таких явлений начинается с их купирования. Для этого применяются противовоспалительные препараты. Врач может прописать инъекции или таблетки.

          Когда клиника заболевания не так остро выражена, можно использовать мази, которые оказывают болеутоляющее воздействие. Кроме того, существуют мази, обладающие противовоспалительным эффектом. Такое средство местной терапии быстро снимает болевые ощущения и может эффективно воздействовать на пораженный участок. Мази, как самостоятельное лечебное средство, не способствуют полному избавлению от проблемы, но в комплексе с другими медикаментами способны снять воспаление. При появлении боли мази следует втирать в очаг поражения на руках или ногах. Наиболее известные средства из этой группы — это мази, имеющие в своем составе диклофенак натрия.

          Если нет острых проявлений недуга, то врач может назначить таблетки, снимающие отечность и припухлость.

          При подагре не рекомендуется принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Если приступ носит тяжелый характер, то врач может назначить глюкокортикоидные препараты.

          После ликвидации приступа медикаментозное воздействие на недуг предполагает снижение уровня мочевой кислоты, а затем и ее выведение. Врач с помощью анализов определяет уровень кислоты, после чего устанавливает, какой препарат сможет ее вывести. Наиболее эффективен в этом отношении аллопуринол, который значительно снижает риск повторного приступа. На втором этапе борьбы с мочевой кислотой врач назначает урикозурические препараты, способствующие усилению работы почек и выведению солей с мочой. Расщеплению уратов в организме способствуют уриколетические средства. Препараты можно комбинировать, если нет проблем с почками.

          Лечится подагра также медикаментами, восстанавливающими снабжение тканей кровью.

          Медикаментозное лечение предполагает использование витаминов. Препараты, содержащие витамины Е, группы В, оказывают профилактическое воздействие на организм.

          Если клиника болезни имеет хроническую форму и проявилась в сильной деформации суставов, то врач может провести хирургическое вмешательство.

          Подагра не лечится одними медикаментами. Если нет обострения, то лекарственное воздействие следует дополнять физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой.

          Как лечить подагру дома?

          Лечить подагру можно и в домашних условиях. Прежде всего, следует пересмотреть свое питание. Диета при подагре должна исключать продукты, содержащие пурины. Питание при заболевании необходимо составить так, чтобы организм не ощущал недостаток привычных для него продуктов. При подагре следует исключить употребление жирных мясных продуктов, красной рыбы, алкогольных напитков, субпродуктов, шампиньонов. Также питание при болезни не должно содержать жирные молочные продукты, кофе.

          Как наиболее рациональная, при подагре подходит диета номер шесть. Ее ингредиенты достаточно калорийны. Диета предполагает ограничение жиров животного происхождения и соли. Питание по этой программе не включает большое количество белковых составляющих. Диета предусматривает употребление большого количества жидкости, способствующей выведению солей.

          Полезным при подагре можно назвать питание, которое богато овощными супами, низкокалорийными молочными продуктами. Диета должна включать крупы, картофель, кабачки, тыква, арбуз. Существуют продукты, употребление которых разрешается, но в умеренных количествах. Диета может допустить в рацион отварное мясо, немного вареных яиц. Если нет возможности исключить пуриносодержащие продукты, то важно ограничить их количество.

          Питание при подагре исключает употребление газированных напитков, рекомендуются витаминные настои.

          Также диета при заболевании предполагает разгрузочные дни на рисе, овощах.

          Если клиника заболевания приобретает острый характер, то рекомендуется принимать жидкую пищу, например, супы.

          Народные рецепты в борьбе с болезнью

          Лечится подагра также народными средствами. Известно множество рецептов, способных облегчить симптомы заболевания. Особенно эффективно подагра лечится травами.

          Из отваров ромашки, календулы делали компрессы на больное место. Лечить травами можно и употребляя их как питье, приготовив, чай или настой. Такими травами, как череда или брусника, можно снять отечность и воспаление.

          Подагра также лечится такими народными средствами, как настои из йода. Мази из домашнего насоленного масла спасали не одно поколение, после применения которых, артрит отступал.

          Лечение народными средствами не избавит от болезни и ее признаков полностью, но позволит эффективно с ней бороться.

          Альтернативные методы

          На данный момент еще нет достаточно эффективных методов для лечения подагры, поэтому заболевание стараются устранить болеутоляющими, противовоспалительными средствами, которые могут способствовать истощению сустава. Но наука не стоит на месте, разрабатываются новые способы борьбы с подагрой. Медикам всегда интересно, какой еще метод можно изобрести. И оказалось, что лечить подагру можно живой или мертвой водой. Живой называют щелочную воду, которая прошла катодную обработку и приобрела щелочную реакцию. В такой воде снижается концентрация азота и кислорода. Этой живой водой можно облегчить проявления подагры, поскольку она обладает детоксицирующими свойствами, способствует нормализации обменных процессов. Живой водой ускоряются трофические процессы и кровоснабжение тканей. Также вода активирует биологический обмен в организме. Живой водой можно вывести соли из организма человека, тем самым снизить уровень мочевой кислоты. Смоченные живой водой салфетки используются в качестве компрессов на поврежденное подагрой место. Применение живой воды способно усилить репаративные процессы в тканях.

          Лечение мертвой водой предполагает использование бактерицидных свойств жидкости. Мертвой ее называют потому, что прошла анодную обработку, которая повысила кислотность воды и изменила ее структуру. Мертвой водой лечат подагру, поскольку она обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием. Мертвой водой оказывается цитотоксическое действие, не причиняющее вред клеткам в тканях организма. Вода не обладает токсическим воздействием на общее состояние человека. Мертвой водой также снижают давление. Лечение, которое предполагает использование мертвой воды, оказывает болеутоляющее действие на суставы. Кроме того, применение мертвой воды способно растворять соли, что очень важно при подагре.

          Использование в борьбе с подагрой живой и мертвой воды дает возможность оказать на организм давление со всех сторон. Одновременно методика лечения мертвой и живой водой устраняет причины и проявления заболевания. При лечении важно соблюдать дозировки, назначенные врачом, чтобы применение живой и мертвой воды не причинило вред организму в целом.

          Профилактические меры

          Предупредить болезнь можно в случаях, когда проводится ее профилактика. Начинать следует с организации своего сбалансированного питания, соблюдения диеты.

          Специалисты в области здорового питания рекомендуют контролировать калорийность продуктов, употребляемых в пищу.

          Профилактика подагры предполагает употребление жидкости в большом количестве. А употребление алкоголя следует, наоборот, ограничить, особенно это касается мужчин.

          Профилактика предусматривает систематическое обследование у врачей. Запущенное состояние здоровья сводит на нет все меры, которые предпринимались, как профилактика.