Как болит ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит симптомы и лечение народными средствами | Как лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное воспаление соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. В этой статье мы подробнейшим образом рассмотрим вопросы лечения и проявления болезни на разных стадиях. Отдельное внимание стоит уделит вопросу, как лечить ревматоидный артрит народными средствами.

Симптомы заболевания ревматоидный артрит

Основные синдромы болезни:

  • иммунопатологический,
  • воспалительных явлений,
  • болевой.
  • Симптомы начинающегося ревматоидного артрита

    Наиболее ранними проявлениями болезни являются:

    утренняя скованность в суставах,

    опухание суставов продолжительностью более 1,5 мес,

    симметричность поражения суставов кистей как симптом ревматоидного артрита;

    быстрое развитие атрофии регионарных мышц как симптом ревматоидного артрита,

    наличие подкожных регионарных узелков,

    увеличение содержания а- и у-глобулинов в сыворотке крови,

    наличие иммуноглобулинов в сыворотке крови,

    наличие РФ или фагоцитов в сыворотке крови или синовиальной сыворотке,

    повышенная концентрация цитологических ферментов: кислой фосфатазы в лимфоцитах и щелочной фосфатазы в нейтрофилах, выраженный цитоз в синовиальной жидкости (более 12 000 клеток в 1 мм3),

    гистологически выявляемые изменения: усиленная пролиферация кроющих синовиальных клеток, гипертрофия ворсин, очаги некроза.

    Проявления позднего ревматоидного артрита

    К поздним симптомам относят:

    рентгенологически обнаруживаемый субхондральный остеопороз,

    краевую узурацию эпифизов,

    стойкие воспалительные изменения в суставах с развитием их деформации и контрактур.

    Степени ревматоидного артрита, формы и их симптомы

    Интенсивность болей во многом зависит от степени активности процесса. В настоящее время болезнь подразделена на 3 степени.

    Симптомы болезни первой степени

    Первую (низкую) степень активности диагностируют при непостоянных, возникающих лишь при движении, болях в суставах, сопровождаемых утренней скованностью длительностью не более 1 ч. Экссудативные изменения в суставах отсутствуют или незначительны. Слабо выражены лабораторные показатели воспаления. СОЭ повышена до 20 мм/ч. Умеренная гаммаглобулинемия, ревматоидный фактор может быть выявлен лишь при небольших разведениях (1:3; 1:8).

    Признаки ревматоидного артрита второй степени

    Средняя степень активности характеризуются упорными постоянными болями в суставах, сопровождаемыми утренней скованностью. Последняя может уменьшаться к вечеру. В суставах отчетливые экссудативные изменения на фоне пролиферативных процессов. Отмечаются значительные изменения крови. СОЭ повышена до 40 мм/ч, выраженная гаммаглобулинемия (22-23 %). Ревматоидный фактор обнаруживают в крови при большом ее разведении (1:81; 1:64).

    Проявления ревматоидного артрита третьей степени

    Симптомы этой степени активности проявляется интенсивными постоянными болями в суставах, сопровождаемыми скованностью в течение всего дня. Обнаруживают клинические проявления висцеритов (плевриты, миокардиты, невриты). Выраженные экссудативные изменения в суставах и резкая воспалительная реакция крови с высокими титрами РФ.

    Признаки артрита в стадии ремиссии

    Ремиссию при ревматоидном артрите диагностируют при отсутствии болей в суставах и скованности. Движения в суставах ограничены лишь вследствие пролиферативных процессов в суставах и периартикулярных тканях после предшествующих обострений. Лабораторные тесты на воспаление не дают патологических отклонений.

    Сложность и малоизученность механизмов развития болезни, участие многих систем в формировании патологического процесса обусловливают трудности в лечении.

    Cтепени функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата при ревматоидном артрите

    Различают 3 степени функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата:

    профессиональная способность при I степени ограничена,

    при II степени — утрачена,

    при III степени — утрачена способность к самообслуживанию.

    Если вы подозреваете у себя ревматоидный артрит, тщательный медицинский осмотр и анализ крови позволит его выявить. Очень важно, чтобы лечением этого заболевания занимался ревматолог, хорошо разбирающийся в методах диагностики и лечения.

    Формы ревматоидного артрита

    Выделяют следующие клинико-анатомические формы ревматоидного артрита.

    Суставная форма (наиболее частая) проявляется главным образом характерным прогрессирующим поражением суставов. Ревматоидный артрит с системными проявлениями — при этой форме, помимо типичного суставного синдрома, отмечается поражение внутренних органов.

    Сочетанная форма включает ревматоидный артрит, развивающийся у больных с другими ревматическими заболеваниями, чаще всего деформирующим остеоартрозом или ревматизмом.

    По характеру течения артрит подразделяют на быстро и медленно прогрессирующий и без заметного прогрессирования.

    Лечение ревматоидного артрита

    Терапия заболевания направлена на выявление и устранение причин, способствующих обострению и прогрессированию заболевания. При этом должны учитываться:

    клиническая форма заболевания,

    степень нарушения адаптивных систем,

    сопутствующие заболевания и возраст больного.

    Важную роль играет лечение народными средствами.

    Лечение народными средствами при ревматоидном артрите

    Очень часто люди страдают от такой болезни как ревматоидный артрит. Его проявление характеризуется сильными болями в ногах, которые бывают настолько ужасными, что человеку становится тяжело подниматься по лестнице, ходить по неровной поверхности. А про обувь на каблуках можно и вовсе забыть. Если у вас ревматоидный артрит, народные методы дают почти сразу же ощутимый результат и позволят навсегда забыть об этой неприятной болезни/

    Итак, вот несколько наиболее эффективных способов, которые помогут вам избавиться от боли.

    Самое эффективное, но немного неприятное народное средство от ревматоидного артрита. Вылечить ревматоидный артрит вам помогут жёлтые цветочки лютика. Правда, после компресса на коже появится ожог, который сопровождается появлением волдырей, но это и будет началом вашего выздоровления. Чтобы избежать больших ожогов, которые пройдут не скоро, не следует оставлять компресс на ночь – достаточно будет и нескольких часов.

    Делается он так: необходимо взять горсть цветков лютика и хорошо их растереть, чтобы они пустили сок. Цветы нужно приложить к тому месту, которое болит, а сверху тщательно замотать полиэтиленом. В зависимости от тяжести протекания ревматоидного артрита, компресс нужно держать 1-2 часа. Когда на обожжённой коже появятся волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать, нужно дождаться, пока они сойдут сами. При применении этого способа лечения ревматоидного артрита, боли уйдут меньше чем через неделю.

    Способ второй лечения.

    Ревматоидный артрит, лечение которого народными средствами весьма успешно, боится также сырой картошки. Чтобы лечить ревматоидный артрит, из неё необходимо сделать чудодейственный настой. Правда, время лечения тянется немного дольше, чем в предыдущем способе, но результат тот же самый. Чтобы приготовить народное лекарство, нужно взять одну сырую картошку и натереть её на тёрке. Полученную кашицу смешать со стаканом кефира и первые десять дней принимать ежедневно. Вторые же десять дней народное средство принимается через день, а третьи – через каждые два дня. Всего курс лечения тянется два месяца. И лучше всего по истечении некоторого времени сделать профилактику, так как боли могут вернуться.

    Способ третий лечения ревматоидного артрита народными средствами.

    Болезнь лечится также и яблочным уксусом. Для того чтобы возвратиться к нормальному способу жизни без болезни, необходимо 3-5 раз в день, желательно до еды принимать одну чайную ложку яблочного уксуса на стакан воды. Недуг пройдёт в течении месяца. Правда, это при том условии, если у вас здоровый желудок. Если у вас диагноз гастрит или язва, то лучше принимать по половине чайной ложки уксуса, несмотря на то, что лечение лечения ревматоидного артрита народными средствами замедлится. Если яблочный уксус принимать в больших количествах, выздоровление от ревматоидного артрита наступит очень быстро, и вы станете чувствовать себя намного лучше.

    При артрите взять 50г камфары, 50г порошка горчицы, 100г спирта, 100г сырого яичного белка. В спирте последовательно растворить сначала камфару, затем горчицу, отдельно взбить белок. Смешать оба состава вместе. Втирать в больной сустав вечером перед сном.

    При артритах принимают по 20 минут ванны из отвара травы череды (50‑100г на ведро воды). Сырье кипятят в закрытой посуде полчаса. Температура ванны 38°C. При этом очень полезно употреблять внутрь чай череды. Также свежей травой или настоем (4 столовые ложки на 5 стаканов воды) натирают воспалившиеся суставы.

    Цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки, кора ивы (поровну). Заварить 1 столовую ложку измельченного сбора стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить по 2 стакана отвара в день.

    Как лечить ревматоидный артрит препаратами?

    Больным назначают диету со сбалансированным составом аминокислот, сульфаниламиды продленного действия, нитрофурановые и аминохинолиновые препараты, препараты золота, Сульфасалазин, Салазопиридазин, Метронидазол, Интестопан, Хинидин, Никодин, аскорбиновую кислоту и Аскорутин.

    Для лечения ревматоидного артрита назначают также антималярийные средства, подавляющие высвобождение лизосомальных ферментов, образование супероксидных радикалов, хемотаксис лейкоцитов.

    В периоды обострения ревматоидного артрита проводят лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — Вольтареном (Диклофенак натрия), Ацетилсалициловой кислотой, Капоксеном, Пироксикамом.

    Отечность суставов и их скованность при лечении ревматоидного артрита снижают антигистаминными препаратами (Димедрол, Дипразил, Тавегил).

    Для стимуляции иммунной системы используют антиоксиданты: Токоферол, Ретинол, Рутин, витамин С, а также аминокапроновую кислоту, фито-адаптогены (лимонник, элеутерококк, золотой корень), Дибазол, Инсулин.

    Для удаления мелких иммунных комплексов целесообразно использовать Иммуноглобулин, Гамма-глобулин, сухую плазму.

    Физические методы лечения ревматоидного артрита

    Физические методы применяют для:

    снижения активности патологического процесса,

    ослабления и исчезновения в тканях суставов воспалительных явлений (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы),

    купирования болевого синдрома (анальгетические методы),

    коррекции иммунной дисфункции (иммуносупрессивные методы),

    улучшения обмена соединительной ткани и эпифизарного хряща

    и улучшения локомоторной функции (фибромодулирующие методы).

    Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

    К сожалению, ревматоидный артрит – болезнь, которая еще не побеждена. Хотя он редко представляет угрозу жизни, непрекращающаяся боль буквально сводит людей с ума.

    В отличие от остеоартроза, ревматоидный артрит вызывается не «износом» тканей, он поражает все возрастные группы. Считается, что ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно принимает ткани сустава за чужеродное вещество и пытается их уничтожить. Это яркий пример ошибки природы в худших ее проявлениях.

    Как лечить ревматоидный артрит? Обычно единственное, что можно сделать для больного ревматоидным артритом – уменьшить боль в суставах стоп и голеностопных суставах. Врачи рекомендуют сшитую по индивидуальному заказу обувь и мягкие вкладки, уменьшающие нагрузку на пораженные плюснефаланговые суставы.

    Инъекции препаратов золота или Кортизона в лечении ревматоидного артрита снижают уровень дискомфорта, но не излечивают болезнь. То же самое можно сказать о нестероидных противовоспалительных таблетках и метатрексате, которому сейчас отдают предпочтение многие пациенты. Достижения современной хирургии сделали возможной полную замену некоторых суставов, но к ней прибегают только в случаях, когда деформация сустава и боль не позволяют больному вести сколько-нибудь нормальный образ жизни. Новые медикаменты в лечении ревматоидного артрита, такие как Ремикад, очень успешно проявили себя в серии тестов. К сожалению, это новое семейство препаратов отличается исключительной дороговизной и поэтому недоступно для многих, кто в нем нуждается.

    Причины ревматоидного артрита

    Этиология и патогенез болезни до сих пор неизвестны, хотя предполагают следующие этиологические факторы: генетические (у больных с симптомами ревматоидного артрита установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности) и инфекционные агенты (вирус Эпштейна-Барр). В последние годы обсуждается роль микобактерий в развитии болезниа. Они экспрессируют стрессорные белки, которые способны вызвать артрит.

    Факторами риска ревматоидного артрита являются:

    возраст старше 45 лет,

    сопутствующие заболевания (врожденные дефекты костно-суставной системы, носоглоточная инфекция).

    Патогенез ревматоидного артрита

    В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Один из этиологических факторов вызывает развитие иммунной реакции. Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки — синовита, приобретающего затем пролиферативный характер с повреждением хряща и костей — паннус. Интенсивность и клинический тип воспалительного процесса определяются генами иммунного ответа.

    Повреждение иммунными комплексами тканей сустава ведет к дальнейшему аутоантителообразованию и хронизации воспалительного процесса. В патогенезе ревматоидного артрита огромную роль играют цитокины. Они вырабатываются преимущественно клетками иммунной системы, костного мозга, фибробластами, моноцитами, тромбоцитами, макрофагами.

    Большое значение в патогенезе ревматоидного артрита имеют также эндотелиальные клетки, которые регулируют процессы свертывания крови и агрегации тромбоцитов, сосудистый тонус, иммуновоспалительные реакции, синтезируют цитокины, участвуют во всех фазах острого и хронического воспаления.

    Под влиянием аутоиммунного воспалительного процесса формируется грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки Она состоит из фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богата сосудами. Паннус проникает в хрящ из синовиальной ткани и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. Постепенно происходит замена хряща грануляционной тканью, он исчезает, и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам.

    В настоящее время считают, что аутоиммунные процессы играют ведущую роль на ранних стадиях ревматоидного артрита, а на поздних стадиях имеют значение неиммунные механизмы, т.е. способность паннуса к росту, инвазии и разрушению суставного хряща.

    Симптомы и лечение ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы, морфологическим субстратом которого является эрозивно-деструктивный процесс и анкилоз.

    Почему возникает заболевание?

    Это очень распространенное заболевание: на его долю приходится 10% всех патологических процессов в суставах. Болеют чаще женщины, причем в соотношении 3:1 по сравнению с мужчинами.

    Заболевание очень опасно тем, что врачи до сих пор не могут ответить, можно ли вылечить ревматоидный артрит. Примерно 50% заболевших людей через 5 лет болезни становятся инвалидами.

    Точные причины возникновения заболевания не известны. Ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые в определенной степени приводят к появлению РА:

  • наследственные факторы – в особенности для носителей HLA-DR1, HLA-DR4;
  • вирусы: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, человеческий парвовирус В19;
  • бактерии: микоплазма, палочка Коха, кишечная инфекция;
  • токсины, угольная пыль, курение;
  • наличие в соединительной ткани коллагена 2, 9, 10, 11 типов;
  • стрессы, переутомление;
  • травмы;
  • менопауза у женщин;
  • различные аллергии.
  • Механизмы развития патологии

    В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит образование аутоантител к клеткам синовиальной оболочки суставов. Почему антитела начинают разрушать собственные клетки, не известно. После появления воспаления возникает каскад иммунных реакций, вырабатывается ревматоидный фактор, то есть патологические иммуноглобулины класса M и G.

    Синовиальная оболочка сустава под воздействием иммунных клеток разрастается вглубь кости, разрушая ее. Это явление носит название «паннус». В пораженном участке появляются новые сосуды, кровоснабжающие патологическую ткань.

    Классификация ревматоидного артрита

    Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М05:

  • синдром Фелти – М05.0;
  • ревматоидная болезнь легкого – М05.1;
  • васкулит – М05.2;
  • ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М05.3;
  • другие серопозитивные РА – М05.8;
  • неуточненный РА – М05.9.
  • Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М06.0:

  • болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
  • бурсит – М06.2;
  • ревматоидный узелок – М06.3;
  • воспалительная полиартропатия – М06.4;
  • другие уточненные РА – М06.8;
  • серонегативный РА неуточненный – М06.9.
  • По скорости прогрессирования:

  • очень ранний – болезнь длится до полугода;
  • ранний – от полугода до года;
  • развернутый – продолжительность заболевания больше года при наличии характерных симптомов РА;
  • поздний – больше двух лет + выраженная деструкция суставов + наличие осложнений.

Классификация по степени активности:

Варианты течения РА:

  • длительное бессимптомное течение – возникает у менее 10% заболевших;
  • интермиттирующее течение – в 15-30% случаях, обострения болезни сменяются достаточно длительными ремиссиями;
  • прогрессирующее течение – у 60-75% больных, постепенно нарастает суставной синдром и полиорганные нарушения;
  • быстропрогрессирующее – в 10-20% случаев, заболевание протекает очень агрессивно, быстро приводит к инвалидизации пациентов.
  • Стадии по рентгенологической картине:

  • 1 – околосуставной остеопороз (уменьшение плотности кости);
  • 2 – остеопороз + сужение межсуставной щели + единичные эрозии;
  • 3 – признаки предшествующих стадий + множество эрозий + единичные подвывихи суставов;
  • 4 – признаки предшествующих стадий + анкилоз.
  • Как проявляется заболевание?

    Патология начинается обычно с неспецифических проявлений: повышенная утомляемость, похудание, ухудшение аппетита, повышенная потливость, субфебрилитет, мышечные боли.

    Первыми признаками суставного синдрома являются боль в мелких сочленениях рук и ног, усиливающаяся утром и утихающая в вечернее время, и утренняя скованность, длящаяся не менее часа и исчезающая в течение дня.

    «Излюбленными» суставами для РА являются:

  • пястно-фаланговые;
  • проксимальные межфаланговые;
  • 2-4-плюснефаланговые;
  • лучезапястные;
  • коленные;
  • плечевые;
  • тазобедренные;
  • локтевые;
  • голеностопные;
  • предплюсневые;
  • височно-нижнечелюстные;
  • сочленения между шейными позвонками.
  • Ревматоидный артрит поражает как опорно-двигательную систему, так и все остальные органы:

    Системные проявления РА (так называемая «ревматоидная болезнь»)

  • симметричность поражения;
  • сочленение увеличивается в объеме, кожа над ним гиперемирована;
  • функция сочленений нарушена, человек уже не может совершать обычный объем движений;
  • в воспалительный процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, суставные сумки и кости;
  • вокруг сустава развивается атрофия мышц и мышечная контрактура;
  • суставные девиации – искривление костей в местах сочленений, часто у больных проявляется в виде ульнарной девиации по типу «плавника моржа»;
  • суставные деформации – деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки», «паучьей кисти».
  • подвывихи в суставах;
  • анкилозы – последняя стадия патологического процесса: сустав полностью разрушается и замещается костной тканью. Функция сустава полностью утеряна, пациенты не могут самостоятельно одеться, сходить в туалет, закрыть дверь ключом и так далее.
    • потеря веса вплоть до полного истощения, кахексии;
    • постоянная лихорадка, преимущественно вечером;
    • сухость и истончение кожи, появление на коже ревматоидных узелков – безболезненных плотных образований до 1 см в диаметре;
    • васкулит – разрушение сосудов во всех органах и тканях;
    • периферическая лимфаденопатия – увеличение периферических групп лимфоузлов;
    • увеличение селезенки;
    • уменьшение числа эритроцитов (анемия);
    • сухой или выпотный плевриты;
    • хроническое интерстициальное воспаление легких;
    • миокардит, экссудативный перикардит;
    • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
    • ирит, иридоциклит;
    • полиневропатия.
    • Для подтверждения клинической картины РА больному обязательно назначают ряд обследований, которые в точности правильно укажут на заболевание:

    • исследование крови: показательным для патологии является уменьшение числа эритроцитов, повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ. Помимо общего обследования, также проверяют острофазовые белки (обязательно повышены С-реактивный белок, сиаловые кислоты), ревматоидный фактор, ?2- и ?-глобулины, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, компоненты комплемента, циркулирующие антитела;
    • исследование синовиальной жидкости (после пункции сустава): полученная жидкость мутная, со сниженной вязкостью, с хлопьями белка, в ней обнаруживается множество лейкоцитов и рагоцитов (гранулоцитов);
    • исследование костного мозга (миелограмма): отмечается увеличение миелоидного ростка, угнетение остальных стволовых клеток;
    • рентгенография пораженных суставов: наблюдается остеопороз, сужение межсуставной щели, эрозивный артрит (узуры), подвывихи и окостенение суставов;
    • артроскопия: методика позволяет не только осмотреть «собственным глазом», что происходит в полости сочленения, но и сделать биопсию пораженной ткани;
    • МРТ и КТ сочленений: отлично визуализируют околосуставные ткани и кости;
    • УЗИ пораженного участка: позволяет оценить количество внутрисуставной жидкости, расстояние между смежными костями, состояние прилегающих мышц.
    • Полноценная терапия заболевания охватывает как суставной синдром, так и внесуставные проявления заболевания, может быть медикаментозной или обходиться без лекарственных препаратов.

      Назначать курс терапии должен только квалифицированный врач-ревматолог, который способен адекватно определить клиническую форму и степень активности заболевания и знает, как лечить ревматоидный артрит.

      В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается целая группа заболеваний, имеющих до конца невыясненные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития. Они в итоге формируют разнообразную картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в коррекции. К этой группе относится ревматоидный артрит, его лечение осложнено неустановленной причиной деформации суставных поверхностей и околосуставных тканей, нервных волокон и лимфатических узлов. Поэтому с этим постоянно ведутся исследования причин и механизмов развития патологии, поиск новых и более современных, эффективных и безопасных методик, не только медикаментозной, но и физиотерапевтической, ортопедической и восстановительной терапии.

      Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

      Для получения хороших результатов необходимо иметь представление о том, что значит данное заболевание суставов. С точки зрения медицины под термином понимают активно протекающий процесс, обычно имеющий аутоиммунную природу, при котором происходят прогрессивные, а в запущенной стадии — необратимые разрушения суставных поверхностей.

      Типичные признаки патологии:

    • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей,
    • разрушение мелких суставов,
    • симметричное поражение,
    • развитие воспаления в области стоп и кистей,
    • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.
    • Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

      Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

      Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

      Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

      Причины и диагностика патологии

      При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

    • скованность в суставах по утрам, проходящая через несколько часов;
    • деформация мелких суставов пальцев стопы и кистей;
    • симметричные изменения левых и правых конечностей;
    • опухание суставных поверхностей (запястья, голеностопа, фаланг).
    • В результатах лабораторных исследований обнаруживается фактор и специфические показатели, отражающие степень аутоиммунного воспаления организма. Дополнит картину болезни наличие типичных рентгенологических признаков (после проведения ренгена), на основании чего ставится диагноз и определяется тактика, какие применять методы.

      На сегодняшний день не установлены точные причины, в результате которых формируется данная патология, хотя имеются предположения о природе его развития. Так, есть подтвержденные данные о наследственной предрасположенности и определенной роли инфекционных заболеваний в провокации суставных поражений. Предполагается также, что некоторые вирусы могут запускать процессы воспаления в суставах, в частности есть подобные данные о ретровирусах, вирусах герпеса (в том числе цитомегаловирус и Эпштейн-Барр), краснухи, а также в отношении микоплазменной инфекции.

      Однако основным механизмом является не инфекционное воспаление, а запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Нелеченный процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

      Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

      Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

    • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
    • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
    • при резком обострении и развитии осложнений;
    • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
    • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.
    • Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

      Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

      Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

      Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

      Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

      Стандарт лечения ревматоидного артрита

      В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

      • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
      • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
      • биологические;
      • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.
      • Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

        Как вылечить ревматоидный артрит

        В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

        На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за развитие воспаления). К данной фармакологической группе относятся такие известные вещества как диклофенак, напроксен, индометацин, ибупрофен и другие. Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов.

        Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их применение строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

        Также применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов (пироксикам, рофекоксиб, мелоксикам и другие), они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

        Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

        На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

        Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

        Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

        Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

        По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

        Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными волнами на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.

        Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

      • уменьшает боли и отеки в области суставов,
      • повышает объем движений,
      • устраняет утреннюю скованность,
      • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.
      • Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

        Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?

        Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

        Ревматоидный артрит боли в мышцах

        Ревматоидный артрит: лечебная физкультура от боли в суставах

        Отсутствие активности при ревматоидном артрите снижает подвижность и гибкость суставов, ослабляет мышцы, приводит к деформации суставов. Регулярные тренировки помогают справиться с тугоподвижностью суставов, укрепить мышцы, достичь хорошей физической формы. Вы будете чувствовать себя сильнее и при этом меньше уставать.

        Внимание! Прежде чем начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

        Подумайте о занятиях с персональным тренером. Инструктор поможет вам подобрать упражнения, которые подходят вам по медицинским показаниям, чтобы избежать возможных травм.

        Кардиотренировки: развитие выносливости

        Такие тренировки развивают выносливость, укрепляют кости и мышцы ног. Легкие аэробные нагрузки включают в себя подъем по лестнице, ходьбу, танцы, некоторые виды тренажеров, например, эллиптический.

        Начните с нескольких минут в день, постепенно увеличивая продолжительность тренировки. Стремитесь к высшему порогу — от 30 до 60 минут в день в комфортном темпе. Старайтесь тренироваться ежедневно или через день.

        Силовые тренировки: укрепление мышц и костей

        Включите в вашу программу тренировок упражнения с сопротивлением, которые можно выполнять 2–3 раза в неделю. Это поможет укрепить мышцы, увеличить подвижность суставов, снять боль (сильные мышцы лучше поддерживают суставы, благодаря этому боль уходит). Силовые упражнения также ускоряют обмен веществ и помогают сжигать калории и лишние килограммы.

        Для упражнений с сопротивлением используйте эспандеры, гантели или силовые тренажеры.

        Плавание полезно для суставов

        Плавание — отличный способ улучшить состояние всех суставов и укрепить спину без чрезмерной нагрузки. Начинайте тренировки с нескольких минут в теплом бассейне. Используйте доску для плавания, если вы плохо держитесь на воде. Постепенно увеличивайте продолжительность тренировки до получаса. С каждым разом старайтесь работать все интенсивнее, пока не достигнете своей цели.

        Здоровое тело, здоровое сердце!

        Кардиотренировки помогают не только достичь прекрасной физической формы, но и укрепить сердце. Больные ревматоидным артритом находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако физическая нагрузка помогает укрепить сердце, снижая этот риск. Аэробные нагрузки снижают кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, ходьба или танцы могут предотвратить остеопороз, который развивается у большинства больных ревматоидным артритом.

        Статические упражнения

        Если регулярные силовые тренировки не удается проводить из-за сильной боли в суставах, попробуйте статические (изометрические) упражнения. При подобных нагрузках мышцы напрягаются без видимого движения.

        Это упражнение следует выполнять стоя. Руки расположите на уровне груди и прижмите ладони друг к другу так сильно, как сможете, на 5 секунд; затем 5 секунд отдохните. Повторите 5 раз. Постепенно увеличивайте продолжительность нагрузки до 10–15 секунд.

        2. Укрепление плечевых мышц

        Чтобы выполнить это упражнение, встаньте спиной к стене, опустив руки. Не сгибая руки в локтях, попробуйте прижать руки к стене. Продержитесь в таком положении 5 секунд и отдохните. Повторите 10 раз.

        Такие упражнения укрепляют мышцы бедер, которые являются главной поддержкой коленных суставов.

        Сядьте на пол или на кровать, выпрямите одну ногу, а другую согните в колене. Затем напрягите мышцы бедра на выпрямленной ноге так сильно, как можете, сосчитайте до 6 и расслабьтесь. Затем проделайте то же самое с другой ногой. Повторяйте упражнение 5 раз, постепенно повышая планку до 10–15 повторений по 2 раза в день.

        Внимание! Если эти упражнения причиняют боль, попросите инструктора по лечебной физкультуре подобрать вам другой комплекс.

        Растяжка для подвижности суставов

        Регулярная растяжка очень важна для увеличения подвижности суставов. Чтобы облегчить боль и скованность суставов, принимайте перед растяжкой горячую ванну. Кроме того, чтобы снизить риск травматизма, разогревайтесь при помощи легкой кардионагрузки: 10 минут ходьбы на месте или на эллиптическом тренажере идеально подойдут для этой цели. Упражнения на растяжку выполняйте в течение 30 секунд без резких движений и рывков.

        Сожмите руку в кулак. Затем разожмите и попытайтесь выпрямить пальцы, насколько возможно. Повторяйте это упражнение два раза в день, постепенно увеличивая количество повторов до 20. Можно также сжимать эспандер, чтобы сильнее укрепить мышцы.

        Это упражнение нужно выполнять сидя за столом. Переднее звено руки должно быть расположено на столе, а кисть — свисать. Правой рукой аккуратно потяните кисть левой к плечу. Затем поменяйте руки. Постепенно увеличивайте количество повторов до 20, выполняйте упражнение дважды в день.

        Вытяните руку вперед, так чтобы она была параллельна полу. Ладонь должна смотреть вверх. Другой рукой оттяните ладонь вытянутой руки так, чтобы пальцы смотрели в пол. Держите ее в таком положении 30 секунд. Затем сделайте то же самое, только в исходном положении опустите ладонь вытянутой руки вниз.

        Сядьте или лягте на спину, ноги чуть расставьте в сторону и выпрямите их в коленях. Поверните колени друг к другу, пальцы ног должны соприкоснуться. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Затем выверните колени в другую сторону. Повторяйте это упражнение дважды в день, постепенно повышая количество повторов до 5, 10, а затем и 20.

        Встаньте лицом к стене, упритесь в нее ладонями. Одну ногу поставьте вперед, другую — назад. Медленно наклонитесь вперед, следя за тем, чтобы пятки оставались прижатыми к полу. Почувствуйте напряжение в голени и ахилловом сухожилии. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, повторите 3 раза, затем проделайте то же самое с другой ногой.

        Никаких серьезных нагрузок

        Серьезные нагрузки типа бега, игры в теннис, поднятия тяжестей больным ревматоидным артритом противопоказаны, так как при них значительная часть нагрузки приходится на суставы. Если вы хотите тренироваться более интенсивно, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

        Отдых — важная часть тренировки

        Усталость — распространенный симптом ревматоидного артрита. Обязательно чередуйте тренировки и отдых. Во время кратковременных передышек суставы успокаиваются, боль и усталость уходят. Однако отдых не обязательно подразумевает постельный режим (если только врач не порекомендовал вам именно его), так как отсутствие активности ослабляет мышцы, тем самым усиливая суставную боль.

        Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт. кандидат медицинских наук.

        Поражение мышц при ревматоидном артрите

        Мышцы поражаются у большинства больных РА. Мышечная слабость и атрофия отмечаются не менее чем у 75% больных. Причиной этих симптомов служит уменьшение мышечной актив­ности в связи с болью в суставах и особенно их контрактурами. Эта причина, однако, не может считаться единственной. Еще в 1873 г. J. Paget писал, что мышечная атрофия при РА пропор­циональна не столько ограничению движений, сколько выражен­ности боли.

        Спустя почти столетие J. De Andrade (1968) доказал в эксперименте, что атрофия мышц у животных с артритами вы­ражена сильнее, чем вызванная иммобилизацией. О том же сви­детельствуют частые клинические наблюдения, касающиеся быстро развивающейся амиотрофии при тяжелом РА. Темпы ее развития при этом более быстрые, чем при обычной иммобилизации, тем более что в подобных случаях общий объем движений часто остается немалым.

        Поэтому основными причинами мышечной патологии у больных РА следует считать как ограничение мускульной активности, так и катаболическое влияние воспали­тельного процесса (возможно, опосредуемое эффектом интерлейкина-1 и фактором некроза опухоли, вырабатываемых мак­рофагами). Последнее может значительно усугубляться сопутствующей лихорадкой, частым ухудшением аппетита, нерациональ­ным питанием (в частности, бедным белками).

        Несомненно, что у ряда больных возникает и собственно ревматоидный миозит, имеющий, однако, в большинстве подобных случаев весьма малое клиническое значение. Для его диагностики определяющую роль играет сочетание мышечных самостоятельных болей (особенно в сочетании с болью при пальпации соответст­вующих мышц), нарастание в крови уровня мышечных фер­ментов (трансаминаз, альдолазы и особенно креатинфосфокиназы) и воспалительных изменений при гистологическом исследо­вании мышечных биоптатов.

        Трактовка данных биопсий вне связи с клиническими и био­химическими показателями должна быть очень осторожной. Мик­роскопический анализ мышечной ткани нередко обнаруживает со­судистые изменения и клеточные инфильтраты, формально соот­ветствующие представлениям о воспалении, у лиц без какой-либо мышечной патологии. Возможно, что речь идет о реакции на транзиторные физиологические сдвиги (большее накопление мо­лочной кислоты и т. д.).

        Не подтвердилось также мнение об относительной специфичности для РА так называемого узелкового полимиозита, представляющего собой узелковые клеточные ин­фильтраты диаметром 1—2 мм, обильно рассеянные в эндомизии и перимизии и состоящие из скоплений лимфоцитов и плазмати­ческих клеток, в редких случаях — тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов. L. Sokoloff и соавт. (1950) показали, что подоб­ные изменения наблюдались у 56% больных РА, у 29% больных неревматическими заболеваниями и у 23% здоровых.

        Повышение уровня мышечных ферментов в крови имеет боль­шое значение для диагноза ревматоидного миозита. Однако необ­ходимо принимать во внимание, что содержание этих ферментов у больных РА может повыситься также вследствие внутримышеч­ных инъекций, мышечной биопсии, индивидуальных реакций на некоторые лекарства (хлорохин, ацетилсалициловая кислота, D-пеницилламин) и даже значительной физической нагрузки. В свя­зи с этим диагностика ревматоидного миозита надежна лишь при сочетании клинических симптомов с ферментемией и гистологиче­скими воспалительными изменениями или (что менее убедитель­но) при комбинировании двух компонентов этой триады.

        Четко очерченный синдром миозита у больных РА редок. От­носительно чаще он встречается при ревматоидном васкулите, од­нако и в этих случаях (при локализации васкулита в мышцах) его клиническое значение обычно невелико. Поэтому особый ин­терес вызывает наблюдение Г. Н. Жуковской (1987) больного классическим серопозитивным и эрозивным РА (без васкулита), у которого миозит в течение длительного времени настолько пре­валировал над суставными проявлениями, что правильный диаг­ноз был поставлен более чем через год.

        Необходимо иметь в виду, что заметная мышечная патология у больных РА в редких случаях может быть связана с влиянием некоторых лекарств. Так, глюкокортикостероиды (прежде всего содержащие фтор — триамцинолон, дексаметазон), особенно при их длительном назначении в больших дозах, вызывают у отдельных больных так называемую стероидную миопатию. Ее симптомы обычно развиваются постепенно и относятся преимущественно к проксимальным мышцам ног, а затем и рук (боли, быстрая утом­ляемость, затруднения при подъеме на лестницу и при вставании с низкого стула).

        Эти симптомы нередко оцениваются как при­знаки обострения основного заболевания, что ведет к увеличению дозы стероидов и тем самым к усугублению миопатических про­явлений. Уровень сывороточных мышечных ферментов при стероидной миопатии нормален. Ценный лабораторный признак — повышенное выделение креатина с мочой. При гистологическом исследовании мышц не обнаруживают достоверных воспалитель­ных изменений; отмечаются лишь неспецифические дистрофиче­ские симптомы — потеря поперечной исчерченности, атрофия во­локон и т. д. После уменьшения дозы гормональных препаратов и особенно полной отмены их признаки стероидной миопатии исчезают, чему способствует лечебная физкультура, направленная на упражнения для соответствующих мышц.

        Назначение D-пеницилламина у некоторых больных может вызвать патологию мышц двух различных типов. Относительно чаще встречается синдром миастении (myasthenia gravis). Он про­является в постепенном нарастании слабости различных мышеч­ных групп с соответствующими функциональными нарушениями (слабость, утомляемость, диплопия, нарушения глотания и речи, птоз, затруднения при выполнении простых движений).

        Повыше­ния уровня мышечных ферментов в крови и гистологической картины миозита не наблюдается. У некоторых больных. опре­деляются антитела к тканевым компонентам мышечных попереч­ных полос и к ацетилхолиновым рецепторам мышц (последнее обстоятельство может быть непосредственной причиной мышеч­ной слабости). После отмены D-пеницилламина симптомы миасте­нии постепенно исчезают; при недостаточном восстановлении мы­шечной силы назначают прозерин.

        У единичных больных при назначении D-пеницилламина опи­сано развитие истинного полимиозита с миалгиями, слабостью проксимальных мышц конечностей, нарастанием уровня мышеч­ных ферментов и характерной гистологической картиной (ин­фильтрация лимфоцитами и макрофагами, участки дегенерации и регенерации мышечных волокон). Для лечения этого осложне­ния необходимо отменить D-пеницилламин, в серьезных случа­ях — назначить глюкокортикостероиды.

        Хлорохиновая миопатия также представляет собой очень ред­кое лекарственное осложнение. Она характеризуется постепенно прогрессирующей слабостью проксимальных мышц ног, затем — рук, позже — более дистальных мышечных групп. Уровень мы­шечных ферментов в крови может быть повышен. Характерный гистологический признак — вакуолизация мышечных волокон. От­мена хлорохина приводит к полному, но медленному выздоров­лению.

        Назначение гидроксихлорохина (плаквенила) не вызывает миопатии. Таким образом, в основе изменений мышц при РА могут ле­жать принципиально различные причины: миозит, атрофия вслед­ствие недостаточных упражнений, вызванные воспалительным процессом катаболические сдвиги в обмене веществ, недоста­точное белковое питание и, наконец, редкие и сугубо индивидуаль­ные (возможно, генетически обусловленные) реакции на опре­деленные лекарственные препараты.

        Поэтому в каждом конкрет­ном случае явной мышечной патологии у больного РА необходим соответствующий клинический и анамнестический анализ с опре­делением в крови уровня мышечных ферментов; по показаниям проводят биопсию наиболее пораженных отделов мышц.

        Ревматическая полимиалгия

        Что такое ревматическая полимиалгия?

        Ревматическая полимиалгия — состояние, приводящее к выраженной утренней скованности и болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название ревматическая полимиалгия просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

        Каковы причины заболевания?

        Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

        Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это — болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

        Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного #39;гриппа#39;. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

        Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

        Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни — болевой синдром.

        Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать здоровым , а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

        В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

        Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

        В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

        Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

        Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

        У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

        У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное #39;височный артериит#39; или гигантоклеточный артериит . Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

        Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

        К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание подкрадывается в течение нескольких месяцев.

        Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

        Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

        При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

        Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

        Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей — шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

        Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

        При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

        Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром. которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

        Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

        Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

        Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.