Гиалуроновая кислота от артроза

Гиалуроновая кислота для лечения суставов: миф или реальность

Гиалуроновая кислота — вещество, вырабатываемое организмом человека и животных. Она присутствует во многих тканях организма и участвует в процессах их регенерации. В настоящее время вещество широко применяется как в косметологии, так и для лечения различных патологий суставов.

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Функции гиалуроновой кислоты

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus. Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение. Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Мифы о гиалуроновой кислоте — видеоролик

Показания к применению

В качестве медицинского препарата для суставов гиалуроновая кислота относится к группе средств замедленного действия. Чаще всего она используется при артрозе (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и других суставов). На первом месте по распространённости стоит гонартроз (артроз коленей), при этом для применения гиалуроновой кислоты не имеет значения причина возникновения патологии.

Однако хороший эффект гиалуронат даёт только на начальных стадиях заболевания, когда ещё не нарушена способность хрящевых тканей к восстановлению. При запущенном артрозе, протекающем на фоне артрита, он может быть абсолютно бесполезным.

Также гиалуроновые инъекции назначаются:

  • в качестве хондропротекторов или блокады болевого синдрома;
  • в период реабилитации после травм;
  • для защиты гиалинового хряща от возможных механических повреждений;
  • после артроскопии (диагностического инвазивного проникновения в полость сустава).
  • Препараты на основе кислоты благоприятно и комплексно влияют на функционирование суставов, а именно:

  • повышают вязкость и количество синовиальной жидкости, вследствие чего уменьшается трение суставных поверхностей во время движения, и улучшаются амортизационные свойства сустава;
  • усиливают питание и регенерацию (восстановление) суставного хряща;
  • уменьшают воспаления.
  • Таким образом, наблюдается ослабление симптомов артроза вплоть до полного их исчезновения.

    Главным и, пожалуй, единственным недостатком лечения препаратами гиалуроновой кислоты является его высокая стоимость. Цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей. Также сюда следует добавить стоимость самой процедуры (непосредственно введение препарата) – от 500 до 1500 руб. в зависимости от сустава. Так как курс обычно состоит из 3–5 процедур, а через 6–12 месяцев, как правило, рекомендуется его повторение, всё это выливается в значительную сумму.

    Тем не менее своевременное применение гиалуроновой кислоты предпочтительнее, чем хирургическая операция по протезированию, которая может потребоваться, если заболевание будет прогрессировать.

    Способы лечения суставов при помощи гиалуроновой кислоты

    Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда. Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

    Вводить гиалуронат внутривенно нельзя, так как в организме он никогда не попадает в кровь, поэтому уколы ставятся местно — непосредственно в капсулу сустава.

    Лечить дистрофически-дегенеративные поражения суставов с помощью кислоты начали в 70-х годах прошлого века. Препарат так и назывался – Гиалуроновая кислота. Современная же фармакология предлагает большое количество средств, имеющих в своём составе гиалуронат, зарубежного и отечественного производства:

  • Ферматрон(Великобритания). Структурно-модифицированное средство, препятствующее процессам разрушения гиалинового хряща; содержит 2 мг активного вещества (гиалуроната) в 20 мг раствора.
  • Суплазин(Ирландия). Гиалуронат натрия, выполняющий роль своеобразного имплантата синовиальной жидкости, выпускается в шприцах по 20 и 60 мг.
  • Остенил (Швейцария). Вязкоупругий имплантат, выпускается в виде 1% раствора по 10, 20 или 40 мг.
  • Синокром(Австрия). Комплексный препарат, улучшающий состояние хрящевой ткани, выпускается в виде 1% и 2% раствора натрия гиалуроната по 10 и 20 мг.
  • Несколько реже используются следующие препараты:

  • Синвиск(США). Препарат, имеющий вязкоэластичную консистенцию; уменьшает трение, обеспечивая тем самым защиту сустава.
  • Вискосил(Германия). 0,5% раствор гиалуроновой кислоты, его часто применяют после проведения артроскопии; уменьшает болевые ощущения, повышает работоспособность сустава.
  • Вискорнеал(Франция). Средство квеличивает вязкость синовиальной жидкости, связывает свободные радикалы, обладает противовоспалительным действием.
  • Адант(Япония). Выпускается в дозировке 25 мг гиалуроната.
  • Гиастат (Россия). Выпускается в форме гидрогеля в дозировке 20 мг.
  • Средства на основе гиалуроната на фото

    Все препараты с гиалуронатом натрия для замещения синовиальной жидкости, выпускаются в стерильных одноразовых шприцах. Их срок годности составляет около трёх лет.

    Количество инъекций зависит от степени выраженности патологического процесса, в среднем стандартный курс состоит из 3–5 уколов, делается одна инъекция в неделю. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. По необходимости курс повторяется через 6–12 месяцев.

    Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Если заболевание не слишком запущено, можно не менять привычного образа жизни, но желательно в период лечения снизить нагрузку на сустав.

    Внутрисуставная инъекция проводится под местной анестезией и делается как любой другой укол: врач достаёт наполненный раствором шприц из упаковки, надевает на него канюлю с иглой, выпускает лишний воздух и вводит иглу в полость сустава.

    При внутрисуставных инъекциях должны соблюдаться следующие правила:

  • Они проводятся только в условиях полной стерильности.
  • При введении препарата необходимо избегать повреждения кровеносных сосудов.
  • Инъекции может делать только врач соответствующей категории, медицинские сёстры и фельдшеры к подобным процедурам не допускаются.
  • При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо сначала снять воспаление, для этого назначаются кортикостероиды. При воспалении сильные боли, отёчность и повышение местной температуры обычно сопровождаются внутрисуставным выпотом (избыточной выработкой синовиальной жидкости), что значительно снижает эффективность инъекций гиалуроновой кислоты.

    Введение гиалуроната в тазобедренный сустав (в отличие от других суставов) проводится под рентген-контролем, поскольку он расположен глубоко под слоем подкожной клетчатки и мышц.

    Средства для перорального приёма и наружного применения

    Гиалуронат в форме таблеток благотворно влияет на весь организм, но вылечить заболевания суставов не способен

    В настоящее время широко рекламируются новые препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в форме таблеток и наружных средств (мазей и кремов). Конечно, принять таблетку или воспользоваться кремом — это гораздо проще и дешевле, чем пройти курс инъекций. Однако следует учитывать, что все эти средства являются не лекарственными препаратами, а БАДами (биологически активными добавками), и эффект от их применения незначителен.

    Таблетки с гиалуроновой кислотой оказывают комплексное воздействие на весь организм, а именно улучшают состояние:

  • кожных покровов (кожа становится более упругой и эластичной, морщины разглаживаются);
  • органов зрения (хорошо увлажняется глазное яблоко, проходит ощущение «песка» в глазах и тяжести век);
  • суставов (исчезает характерный хруст, увеличивается подвижность).
  • Все эти эффекты проявляют себя лишь спустя 2–3 месяца с начала приёма препарата. Гиалуроновая кислота используется всем организмом, и суставам достаётся только ничтожная её часть. Поэтому при серьёзных проблемах с конкретным суставом рекомендуются местные инъекции.

    При пероральном приёме препаратов гиалуроновой кислоты органы пищеварения воспринимают их так же, как холодец из свиных ножек (в котором тоже содержится значительное количество этой кислоты). Поэтому нет никакой разницы между двумя порциями студня или несколькими капсулами с гиалуронатом. Исследования эффективности этих средств не проводились, поэтому она сравнима с эффектом плацебо.

    Средства с гиалуроновой кислотой для наружного применения относятся в основном к области косметологии и способны оказывать заметное влияние только на состояние кожи.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеет следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
  • наличие кожных заболеваний (дерматита, экземы) или механических повреждений (ран, царапин) в месте планируемой инъекции;
  • воспалительный процесс в суставе, отёчность и застой лимфы;
  • сахарный диабет;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфекционные заболевания, лихорадка;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации.
  • Как правило, инъекции гиалуроната переносятся хорошо, в некоторых случаях возникают такие местные проявления, как:

  • жжение, зуд, ощущение жара в месте укола;
  • покраснение кожи;
  • отёк тканей;
  • боль в мышцах, которая быстро проходит.
  • Обычно внешние побочные проявления проходят в течение 10 минут. Если этого не произошло, то может помочь прикладывание к суставу холодного компресса, например, сухого льда.

    Из препаратов мне больше всего нравится Синокром. Вводил его в коленный, голеностопный, тазобедренный суставы. Раньше пробовал Остенил, Синвиск. Субъективно пациенты оценивают Синикром выше, а врачи информации, какой препарат лучше, не предоставляют.

    По моему мнению, самый лучший препарат — это Ферматрон. Применяла его и я, и друзья-спортсмены. Очень помогает, и не было никаких побочных действий. Говорят, что у Синокрома эффект ниже, и требуется 5 инъекций, а при использовании Ферматрона достаточно трёх. Этот препарат гораздо лучше своих аналогов и дешевле по цене.

    Меня долгие годы мучил гонартроз, я перепробовала все способы консервативного лечения и рецепты народной медицины, но в последние годы уже ничего не давало результат. А после того как я застудила ногу на речке, начались сильные боли, особенно по ночам. Врач прописал целый список лекарств, мазей, и в том числе инъекции гиалуроновой кислоты. Я почитала информацию об этом в интернете и других источниках и убедилась, что средство действительно эффективное.

    Мне назначили пять уколов. К последней процедуре боль прошла, хромота уменьшилась, стало легче передвигаться. По стоимости вышло дорогое удовольствие, но здоровье важнее.

    Из всех способов применения гиалуроновой кислоты при лечении болезней суставов наибольшей эффективностью обладают внутрисуставные инъекции. Однако любые варианты использования гиалуроната дают только временный эффект – курс лечения следует периодически повторять.

    Гиалуроновая кислота от артроза цена

    ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ: Как бывший трудяга смог избавиться от артрита и остеохондроза за 10 дней

    Рубрика: Нам пишут | 08.09 19:21:44

    Как излечить боль в суставах

    Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было.

    Мне 62 года, пенсионер. До пенсии работал в доменном цехе на Липецком металлургическом заводе. Вначале горновым, а потом последние 10 лет инженером по технике безопасности. Кто знаком с профессией горнового знает, что она сильно отличается от профессии сталевара. Те сейчас варят сталь в конвертерах – сиди да нажимай рычаги и кнопки. А мы все по старинке. Если надо и лопатой пошуруем, а иногда и ломом. Возле печи жара страшная и сквозняки дуют, будь здоров. Там-то я свои колени с поясницей и надсадил.

    Постоянные боли не лучшим образом сказываются на внешнем виде. Сильно сдал за последние 3 года.

    Хорошо, хоть по горячему стажу ушел в 50 лет на пенсию и сразу перевёлся. Терпеть уже сил не было. Последний год вообще на обезболивающих уколах держался. Мне повезло – подвернулось место инженера по ТБ. Работа намного легче и не возле печи. Щадящий режим вначале благотворно сказался на моих болячках. Боль поутихла, и я даже на некоторое время отказался от обезболивающих. Но года за три до окончательного выхода на пенсию у меня произошла бытовая травма. На рыбалке здорово распахал ногу. И, видно, болевой шок, а затем использование обезболивающих нарушили хрупкое равновесие – опять появились сильные боли в коленях и пояснице.

    Из-за травмы мой артрит стал быстро прогрессировать

    Эти три года не хочу даже вспоминать. Это был сущий ад! Утром меня жена колола диклофенаком, потом я на работе делал укол, а вечером снова жена. Скажите, чего не уходил на пенсию? Сыну помогал. У него свой сын родился, а он еще работу потерял. Вот и приходилось тянуть.

    Последний год уже просто ходил с палочкой. А перед очередной медкомиссией написал заявление по собственному. Ее бы я точно не прошел.

    На основании своего богатого опыта по болезням суставов могу сказать, что врачи знают в основном про хондрозамин. Ну, еще могут выписать гидрокортизон или дипроспан.

    Они не ПОМОГАЮТ!

    А из-за того, что часто приходилось колоть диклофенак, чтобы уменьшить боли, появились боли в желудке. Пришлось добавить еще висмута субнитрат для защиты слизистой желудка.

    За то время, пока я не нашел действительно эффективное средство, мне 4 раза делали пункции, чтобы удалить жидкость. А последний раз, когда удаляли эту жидкость, то уже пошел гной. Врач сказал, что скорей всего придется делать операцию — надо делать эндопротезирование. Вместо моих негодных коленных суставов поставят титановые. Я потом узнавал. Даже если это протезирование пройдет нормально, все равно придётся ходить с палочкой. А операция на двух суставах стоит минимум 4 тысячи долларов. Это если ставить немецкие протезы. Наши обойдутся дешевле на 1000 долларов, но у них больше осложнений. Словом, я крепко призадумался.

    Я крепко призадумался о своей дальнейшей судьбе

    Светила конкретная инвалидность. Да и денег таких сразу не собрать.

    Посидели мы с женой, подумали (она у меня настоящий молодец!) и решили соглашаться на операцию. В шестьдесят один год жизнь не заканчивается, а деньги, на то и деньги, чтобы их тратили.

    И вот тут произошло чудо!

    И этому чуду я обязан своей жене. У нее была подружка со школьных лет, жена городского чиновника. И мужик также мучился коленями, как и я. Ну, может, чуть меньше.

    Однажды моя жена идет по городу, а рядом с ней останавливается машина. Оттуда выходит этот чиновник и такой пружинящей молодой походкой, да еще быстро, идет в магазин.

    В то же день Ира (жена) позвонила своей подруге и стала расспрашивать, как ее Константину удалось вылечить колени? Вроде на операцию не ложился. Да и бегают не так, как после операции.

    Меня спасла моя жена Ира, за что я ей очень благодарен

    Оказалось все дело в новом американском препарате — Артропанте. Его Игорь по своим связям достал из Москвы и буквально за 10 дней встал на ноги. Еще раз говорю – ЗА 10 ДНЕЙ!

    Мы с женой и обрадовались, но и приуныли. Препарат еще не продавался у нас в стране. А как заказывать его в Штатах, где почти все по рецепту, мы даже не представляли. Словом, продолжали готовиться к операции.

    И тут через месяца полтора звонит подружка Иры и говорит, что ее Константин сказал, что вроде бы крем Артропант прошел или проходит сертификацию в России. Моя жена прямо умолила свою подругу узнать поподробнее, и оказалось, что прошел! И уже стал продаваться, пока только через официальный сайт. Я, наверное, был один из первых, кто сделал заказ!

    Стал я пользоваться этим кремом, наносить его на свои горемычные колени и поясницу. И знаете, крем начал помогать! Вначале я думал, что он работает, как обезболивающее, так как после него боль ощутимо, через 5-10 минут, спадает. Но вдруг я почувствовал, что значительно легче стало с поясницей. Я, честно говоря, на нее давно махнул рукой. Тут бы с коленями разобраться. Операция же светит! Но когда я, через несколько дней применения крема, смог нагнуться и надеть ботинки без полуметровой «ложечки», я понял, что Артропант превосходно ЛЕЧИТ!

    Через неделю я смог без боли в коленях сделать получасовую прогулку! Мои дела явно шли на поправку! А еще через несколько дней и я посчитал себя здоровым человеком – болей больше не было! Я мог свободно нагибаться, долго ходить пешком и ездить на велосипеде (я очень люблю на нем кататься).

    Я снова смог не только сесть на велосипед, но и совершать двухчасовые прогулки

    Прошло полгода после моего выздоровления. Болей никаких нет! Хотя я уже давно перестал использовать Артропант. Сейчас я: хожу на рыбалку, тружусь на даче и обожаю возиться с внуком! С женой планируем выбраться на юга! А то, молодежь все уши прожужжала, как там красиво.

    Когда здоров, игры с внуком уже не раздражают, а наоборот, приносят радость

    Так что, у кого артрит, остеохондроз или артроз, словом, у кого болят суставы и спина, примите мою информацию к сведению: Артропант – лечит суставы!

    Официальный сайт Артропанта

    Утюгов Валерий Павлович, г. Липецк.

    Комментарии к статье ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ: Как бывший трудяга смог избавиться от артрита и остеохондроза за 10 дней

    Пользуюсь артропантом уже неделю. Очень довольна результатом. А раньше из-за проклятого остеохондроза света белого не видела. Крем очень удобен. Нанес на пораженные места и на сутки забыл. Действует очень быстро. Однажды поясницу прострелило и артропант снял боль за 5 минут!

    Очень заинтересовала информация. У меня шейный остеохондроз. Из-за этого постоянно болит голова. Ничего не помогает, ни массажи, ни уколы траумелем. Очень теперь надеюсь на артропант!

    Уверен, Павел, что Артропант Вам поможет. У моей жены тоже самое. Артропант ее спасает.

    Скажите Нет! глубоким морщинам!

    Опубликовано 19.04 | Автор: elena

    Приветствую, с вами снова Елена! Давно хотела рассказать вам о проблеме, которая беспокоит всех женщин после 35 лет. Молодость уже не вернешь, поэтому приходится искать средства для того, чтобы продлить свежесть и сохранить хорошее состояние кожи. Поскольку мне также знакома проблема возрастных изменений, я и пишу эту статью. Вы уже знаете, что моей специальностью была дерматология и кожные проблемы, поэтому я хочу поделиться знаниями о том, что необходимо нашей коже и как поддерживать ее внешний вид. В частности, я уделю большое внимание распространенной проблеме многих женщин — глубоким морщинам на лице и шее.

    Как появляются морщины

    Почему образуются столь непривлекательные складочки кожи на лице? Но ведь никто не отменял мимику. Да, изначально образуются мимические морщинки, а потом кожа вокруг глаз претерпевает действие гравитации.

    Кожа с возрастом все хуже и хуже удерживает влагу, все меньше вырабатывает жировой смазки, в результате ухудшается эластичность кожи, и как следствие, появляются морщины. И именно восстановленная эластичность кожи позволит избавиться от морщин.

    Но обо всем по порядку. Главную роль в старении кожи можно отвести нарушениям в синтезе коллагеновых волокон, а также эластичности кожи.

    В идеале волокна коллагена переплетаясь, образуют сетку, которую можно назвать естественным каркасом для нашей кожи. При повреждении коллагеновые волокна сшиваются и образуют морщину. Спровоцировать повреждения могут УФ-излучение, курение, различные инфекции и прочие факторы.

    Разумеется, наш организм синтезирует коллаген, но для этого нужны все необходимые компоненты. К тому же, этот процесс довольно длительный, потому когда коллагена мало, а морщин много, организму нужно помогать в его выработке. Извне.

    Как убрать морщины на лице

    Впрочем, так ли важно знать, откуда появились морщинки на Вашем лице — от привычки щуриться на солнце, от постоянного хорошего настроения и улыбки ил виной всему солидный возраст? В любом случае Вы сможете найти для себя средство, которое вернет вашей коже упругость и молодость, а Вам — уверенность в собственной неотразимости.

    Есть несколько методов, которые уже давно применяются в косметологии и дерматологии для устранения проблемы морщинок вокруг глаз:

    — народные средства. Безопасные, но не слишком эффективные;

    — пластические операции. Эффективные, но не безопасные;

    — косметические средства, которые представлены на современном рынке огромным количеством различных кремов, сывороток, тоников, масок и так далее.

    На самом деле, я пишу эту статью не просто потому, что хочу рассказать о последних новинках в индустрии красоты и косметологии. Я делюсь ЛИЧНЫМ опытом. Меня часто беспокоила проблема глубоких морщин на лице, хотя я и пользовалась хорошими рекомендованными средствами для повышения упругости кожи. Но возраст неумолим, и коже нужна все большая концентрация активных веществ для поддержания баланса. Несмотря на то, что я пользовалась качественными кремами, глубокие морщины на лице практически не уменьшались.

    Именно поэтому я делюсь новинкой, которая стала для меня открытием — сыворотка для радикального омоложения кожи Нано Ботокс .

    Мне эту сыворотку посоветовала моя знакомая, которая часто путешествует по Европе в поисках новинок красоты. Себе она привезла Нано Ботокс из Германии. Я нашла это средство в специализированных косметических магазинах, но стоимость его была космическая. Я решила поискать в интернете, и попала на сайт официального представителя. Купила, попробовала, и не поверила своим глазам! Морщины просто испарились, от глубоких морщин не осталось и следа. Я была очень довольна результатом, мне сложно передать вам всю свою радость от Нано Ботокса!

    Это прекрасное средство против морщин, и теперь я регулярно им пользуюсь. Кстати, я наносила эту сыворотку не только на все лицо, но и на шею, и на зону декольте, и результат был еще более ошеломителен. Не думайте, что эти все морщинки сами собой пройдут, это самообман. Коже нужен регулярный уход, и омолаживающая сыворотка Нано Ботокс — отличное средство для этих целей. Но я гарантирую, что вам он понравится, и потому рекомендую!

    Советую пользоваться Нано Ботоксом только от официального представителя. Сыворотка Нано-Ботокс реально работает, если покупать ее только у официального представителя, все остальное — подделка.

    После оформления заказа посылка пришла через несколько дней по почте наложенным платежом. Все безопасно.

    Милые, советую всем обязательно попробовать, делитесь опытом, пишите свои отзывы о Нано-Ботоксе . Очень интересно посмотреть, кому тоже помогло. Всем до новых встреч!

    Гиалуроновая кислота для суставов: чему способствует?

    Такой медицинский препарат, как гиалуроновая кислота для суставов (далее ГНК), является типичным представителем ПМРЭ и относится к группе средств замедленного действия, которые применяются для лечения опорно-двигательного аппарата. ГНК обладает широчайшим спектром биологической активности, оказывает симптоматический эффект на области боли, снижает её, улучшает рабочие показатели травмированного сочленения. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

    Для чего предназначен препарат?

    Гиалуроновое вещество не чуждо человеческому организму вещество и достаточно часто встречается в природе. Оно имеется в коже животных и рыб, в частности, акул, суставных жидкостях, связках, пуповине. Сам организм человека ежедневно вырабатывает определённую порцию данного вещества. Количество гиалуронового вещества с возрастом уменьшается. В результате, кожа человека стареет, а функциональность опорно-двигательного аппарата значительно снижается, появляется деформация сочленений.

    Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

    Самым распространённым заболеванием сочленений является артроз. Однако гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава даёт потрясающий эффект только на ранних стадиях недуга. Если у пациента прослеживаются яркие признаки воспаления, или болезнь протекает на фоне артрита, то инъекции становятся абсолютно бесполезными.

    Кроме артроза медики назначают данный препарат в следующих целях:

  • Для лечения остеоартроза. гонартроза;
  • В качестве блокады боли или хондропротекторов;
  • Для защиты суставного хряща от травм и механических повреждений;
  • При лечении воспаления синовиальной оболочки.
  • Также данное средство является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству. Это единственный способ восстановить хрящевую ткань сочленения за корытный промежуток времени.

    Действующие препараты

    В сфере фармакологии препараты на основе гиалуронового вещества занимают важное место, так как являются наиболее востребованными. Они реализуются в форме мази, крема, геля, инъекций и таблеток.

    Среди медикаментов наружного применения стоит выделить крем Карипаин, который разработан для лечения заболеваний позвоночника и сочленений, раствор Димексида и капсулы Терафлекс. В их состав входит гиалуронка, которая терапевтически воздействует на пораженное место.

    Инъекции гиалуроновой кислоты для суставов

    На сегодня эффективные препараты c гиалуроновым веществом в форме инъекций следующие:

    • Ферматрон – средство структурно-модифицированного типа, которое способствует торможению процессов катаболического характера, защищает хрящ от механического и химического разрушения.
    • Вискосил – 0,5% раствор, который используют зачастую после проведения артроскопии. Снижает болевые ощущения, повышает работоспособность хряща.
    • Вискорнеал – высокомолекулярный раствор в уколах, который обладает противовоспалительным действием, способствует связыванию свободных радикалов.
    • Синвиск – вязкоэластичная жидкость, которая смягчает трение больного сочленения, повышает его защитные функции.
    • Суплазин – инъекция натриевой соли, которая позиционирует как своеобразный имплантат синовиальной жидкости.
    • Синокром – 1% раствор натрия, предназначенный для улучшения физического состояния сочленения и хряща.
    • Гиалурон -уколы, которые заменяют выработанный организмом компонент.
    • Все вышеперечисленные препараты гиалуроновой кислоты для суставов, цена которых зависит от количества ампул в упаковке, протестированы в независимых лабораториях и рекомендованы Министерством здравоохранения.

      Цена препаратов на основе гиалуроновой кислоты

      Для лечения опорно-двигательного аппарата часто применяется гиалуроновое вещество. Оно вводится в коленное сочленение с помощью уколов.

      На сегодня цена гиалуроновой кислоты в инъекциях для суставов достаточно высокая. Данный препарат могут позволить себе не все пациенты. Стоимость одной ампулы составляет от 750 рублей.

      Гиалуроновая кислота для лечения суставов

      Гиалуроновая кислота для суставов используется сравнительно недавно. Она представляет собой химическое соединение, обладающее уникальными свойствами. Активно применяется в медицине и косметологии. В первом случае кислоту используют для лечения заболеваний, а во втором случае — используют для коррекции недостатков. Положительное влияние доказано, поэтому можно смело записываться на лечение гиалуроновой кислотой к опытному специалисту.

      Впервые соединение было получено в 1930 г., с тех пор о возможном применении его известно много. Сегодня гиалуроновая кислота для лечения суставов применяется очень широко. Ее принимают внутрь, возможно подкожное введение. В косметологии вещество входит в состав масок, кремов и других средств. Фармацевтические компании выпускают лекарство в самых различных формах. В аптечной сети представлены товары, содержащие полезное вещество, в ассортименте:

    • Инъекции в сустав.
    • В гелях, мазях, бальзамах оно также присутствует.
    • Филлеры. Это растворы, имеющие разную вязкость. Их применяют в косметологии для введения вещества под кожу (уколы гиалуроновой кислоты).
    • Традиционная медикаментозная форма выпуска. Вещество может быть в таблетках или в капсулах.
    • Гиалуронат натрия это что? Так называют соль одноименной кислоты, но при сильном воспалении суставов ее введение бессмысленно. Сначала нужно убрать воспаление. Врачи знают, что гиалуроновая кислота для внутрисуставного введения. Этот способ введения отличается тем, что положительный эффект наступает очень быстро. Даже лучшие капсулы и таблетки действуют намного медленнее, ведь до сустава активное вещество доходит в незначительных концентрациях.

      Внутрисуставное введение гиалуроновой прекрасно дополняют мази и гели. Они усиливают действие лекарства, проникая через кожу. Покупать только мази не стоит, эффект от них мал.

      В организме человека вырабатывается гиалуронат, он присутствует в жидкостях и тканях. Именно поэтому гиалуроновая кислота используется для лечения суставов. Вещество необходимо для их нормального функционирования, поэтому аналоги кислоты применяются при терапии артроза и похожих заболеваний. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты должен делать врач. Назначать лечение должен специалист, он же выдаст рецепт на глюкозамин.

      Вещество можно назвать «жидким эндопротезом», эффективно восстанавливающим хрящевую ткань. Оно используется для лечения артроза коленных суставов и других заболеваний. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты должен осуществлять врач высокой квалификации.

      Подвижность человека в пожилом возрасте зависит от того, в каком состоянии находится его суставы. Опорно-двигательный аппарат представляет собой сложнейший механизм. В тех местах, где кости сходятся друг с другом, они покрыты хрящами. Если они изношены, то возникают заболевания, появляется боль при движении. Ввод лекарства в сустав позволит вернуть ему подвижность.

      Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов. Они питаются за счет синовиальной жидкости, которая находится между хрящами, обволакивая их и выполняя роль смазки. Когда количество синовиальной жидкости уменьшается, питание хрящей снижается, они воспаляются. В запущенных случаях они начинают тереться друг о друга, человек чувствует боль.

      Гиалуроновая кислота отвечает за вязкость синовиальной жидкости, она является важным компонентом. Если вернуть ее количество на прежний уровень, можно помочь человеку избавиться от заболеваний суставов.

      Сегодня проблематично производить вещество из тканей животных, поэтому фармацевтические компании пошли по другому пути. Они стали производить синтетическую кислоту, по химическому составу она идентична натуральной.

      Вещество вводят сустав, процедура получила название «жидкое протезирование».

      Кислота выполняет роль протеза, замещая синовиальную жидкость. После инъекции хрящ начинает получать питание в требуемом объеме, его работа стабилизируется. В аптеках можно купить хондроитин. Здесь же продается гиалуром хондро. Необходимо помнить о том, что все лекарства должен назначать врач. Доступную стоимость имеют и другие лекарственные средства, например, аналоги гиалуром.

      Благодаря введению гиалуроновой кислоты восстанавливается смазывающая способность синовиальной жидкости. Суставы начинают двигаться свободно, в результате этого исключается механическое повреждение хрящей. Это считается очень хорошим результатом лечения.

      Какие существуют показания к применению

      Первые попытки лечить суставные болезни гиалуроновой кислотой были предприняты в 70 годах XX века. Врачи заметили, что лечение артроза колена с использованием этого вещества позволяло достичь значительных результатов. У больных уменьшилась выраженность симптомов.

      Противопоказания уколам незначительные. Лекарства помогали при деформирующем артрозе, улучшали качество жизни пациентов. Со временем они стали альтернативный операционному методу. Фармацевтические компании стали выпускать препараты гиалуроновой кислоты для суставов. В научной статье и других источниках есть информация о результатах применения лекарственных препаратов.

      Сегодня врачи назначают инъекции гиалуроновой кислоты в сустав в следующих случаях:

    • Повреждение хрящей из-за травм.
    • Артроз. Лечение гонартроза, коксартроза. Лечение суставов при остеоартрозе.
    • Применение вещества для ускорения реабилитации после перенесенных травм. Наличие болевого синдрома.
    • Гиалуроновая кислота в коленный сустав может быть поставлена после проникновения в полость сустава с диагностическими целями.
    • В профилактических целях есть следующие варианты использования вещества:

    • когда необходимо повысить вязкость жидкости;
    • снять воспаление;
    • дополнительное питание хрящей.
    • Полезна гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава, ее вводят в виде инъекций. Если есть показания, врач назначает курс лечения. Обычно он состоит из 3-5 уколов. Инъекцию делают 1 раз в неделю под местной анестезией, но можно обойтись без нее.

      Препараты получили признание научного сообщества, теперь их используют во многих странах. Сегодня при лечении больных широко используется хондроитинсульфат и глюкозамин. Они способствуют восстановлению хрящей. Хондроитин и другие средства имеют доступную стоимость, поэтому их могут приобрести все желающие. Назначать курс лечение должен врач.

      Делать инъекции в коленный сустав имеет право только квалифицированный специалист, поэтому медсестра или фельдшер этим не занимаются. Это же касается лечения тазобедренного сустава. Врач делает укол, игла проникает в полость сустава, водится лекарство. Показания к применению указаны в инструкции.

      После инъекции колену необходимо обеспечить покой. Курс лечения повторяют через 6 месяцев. Если диагностировано сильное воспаление сустава, то перед уколами назначают кортикостероиды.

      Препараты с гиалуроновой кислотой могут стать причиной появления побочных эффектов. После ввода в колено препарата часто возникает припухлость. Колено может болеть некоторое время после введения препарата. Часто возникает небольшое жжение, появляется зуд. Синяк после укола является достаточно часто встречающимся побочным эффектом, это же можно сказать о болях в тканях, находящихся вокруг сустава. Среди негативных последствий инъекции можно отметить кровоизлияния в суставную полость.

      Сегодня в продаже есть гиалуроновая кислота в таблетках, но в виде инъекций она эффективнее. Средство продается и в капсулах. В этом виде оно стоит намного дешевле.

      Для того, чтобы устранить негативные последствия, необходимо приложить лед на то место, где был сделан укол. Держать холодный компресс следует не более 10 минут.

      Врач внимательно наблюдает за состоянием пациента во время введения препарата в тазобедренный сустав. Если возникает аллергическая реакция или другие побочные действия, инъекции отменяются. Лица, склонные к аллергии, должны заранее сделать пробы, тогда можно проводить терапию, не опасаясь за свое здоровье.

      Лекарственные препараты уменьшат симптомы артроза. Гелевый имплантат снизит нагрузку, приходящуюся на суставы. Он сформирует естественный протез, который будет идентичен синовиальной жидкости. После лечения пройдет боль, повысится качество жизни.

      Самые распространенные препараты

      Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, стоят достаточно дорого. Их выпускают в России и за рубежом. Ферматрон отличается низкой молекулярной массой. Аналогичным препаратом считается Гиалгин Фидия, на него похож Суплазин. В этих препаратах в больших количествах содержится гиалуроновая кислота. Инъекции в тазобедренный сустав или колено ставят при бурситах, тендинитах. Курс состоит из 3-5 уколов.

      Хорошо себя зарекомендовал гиалуром cs. Так называется протез синовиальной жидкости, который возвращает подвижность суставам. Врачи называют cs новаторским открытием.

      Все хондропротекторы хорошо переносятся. Гиалуроновая кислота, входящая в их состав, быстро расщепляется в суставе. Но препараты действуют не очень долго. К лекарствам со средней молекулярной массой относятся следующие Интрагель и другие. В группу входят все лекарства, являющиеся продуктом бактериальной ферментации. Курс лечения от 3 до 5 инъекций. Препараты для инъекций хорошо себя зарекомендовали. Названия не сложные, поэтому их запомнят пациенты.

      Перечисленные выше хондропротекторы вводят для нормализации метаболизма сразу после того, как было проведено артроскопическое вмешательство. Вводя натрия гиалуронат в тазобедренный сустав, следует учитывать противопоказания. Инструкция по применению препаратов помещается в упаковку.

      Синвиск — лекарство, имеющее высокую молекулярную массу. Обеспечивает длительное обезболивание за счет того, что гиалуроновая кислота долго выводится из сустава.

      Дьюралан Эс Джей — в состав этого препарата входят перекрестные молекулы. В некоторых случаях для улучшения состояния больного потребуется всего 1 инъекция. После применения лекарства значительно улучшаются амортизационные свойства жидкости, обволакивающей суставы, препарат великолепно обезболивает.

      Остенил Плюс — лекарство, в состав которого входит не только гиалуроновая кислота, но и другие активные вещества, за счет которых достигается длительный дегидрирующий и противовоспалительный эффект. Можно сказать, что является лучшим средством.

      Для чего нужна диета

      Организм не может самостоятельно восполнить запасы гиалуроновой кислоты, поэтому лица, страдающие артрозом и прочими суставными болезнями, должны уделить внимание диете . Необходимо ввести в рацион хрящевые субпродукты. Они содержат много полезных веществ. Кроме того, гиалуроновой кислотой богат холодец и мясной бульон.

      На втором месте находится фасоль. Стоит включить в меню блюда из гороха, сои и других бобовых. Но третьем месте находятся крупы и некоторые овощи, которые содержат много крахмала. В списке картофель и чечевица. Необходимо есть больше патиссонов и риса. Полезна гречиха.

      Нужно понимать, что питание не поможет, если суставы уже изношены.

      В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. А вот для профилактики заболевания диета очень важна.

      Препараты на основе гиалуроновои кислоты для коленного сустава используются очень часто. Они хороши тем, что быстро убирают боль, восстанавливают хрящи. Важно выбирать качественные лекарства, тогда успех от их применения будет длительным.

      Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой.

      Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему «как сохранить суставы в любом возрасте»), согласился дать интервью. Читать интервью.

      Гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава

      Клиническая практика травматологов свидетельствует о том, что заболевания суставного аппарата являются сложной патологией. Это связано с непредсказуемостью течения патологий даже после проведения полноценных терапевтических мероприятий.

      В последние годы значительное развитие получило оперативное направление лечение дефектов суставов, но совершенствуются и консервативные методы.

      Их главной задачей стало улучшение качества жизни пациентов и уменьшение скорости прогрессирования патологического процесса. Наибольший эффект от препаратов достигается при внутрисуставном пути введения.

      Разнообразие лекарств на полках аптек заставляет задуматься: какие медикаменты нужно выбрать для лечения такой патологии? Чем можно облегчить боль, снизить активность воспаления и поспособствовать восстановлению хрящевой ткани?

      Многочисленные исследования позволяют включить в рекомендованный список препараты гиалуроновой кислоты и кортикостероиды (Дипроспан).

      Гиалуроновая кислота

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

      Эта кислота получила свое название в 1934 году, когда впервые была выделена из стекловидного тела глаза. С тех пор она не перестает удивлять ученых своими свойствами. Постоянное изучение этого полисахарида свидетельствует о его важной роли в таких процессах в организме:

    • заживление ран;
    • активность иммунных процессов;
    • успешное оплодотворение и развитие эмбриона;
    • процессы старения;
    • физиологичное функционирование суставов.
    • Последнее свойство мы подробно разберем в этой статье. Стоит отметить, что гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма человека. Исследователями было подсчитано, что тело взрослого человека с нормальной массой тела содержит примерно 15 грамм этого химического вещества.

      Гиалуроновая кислота для суставов выступает в роли амортизатора и лубриканта. При ее нормальной концентрации в синовиальной жидкости обеспечивается нормальное и безболезненное движение.

      Применение в артрологии

      В настоящее время принято считать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты одним из наиболее перспективных методов лечения патологии суставов. Эти лекарства обладают длительным терапевтическим эффектом и доказано уменьшают вероятность эндопротезирования.

      Всемирная Организация Здравоохранения включила гиалуроновую кислоту в виде инъекций для суставов в рекомендованный список мероприятий при остеоартрозах.

      Каких эффектов можно ожидать?

      Снижение концентрации гиалуроновой кислоты в 2–3 раза в суставной полости приводит к значительным патологическим изменениям. Внутрисуставное введение этого полисахарида способствует улучшению качеств синовиальной жидкости.

      Однако, роль гиалуроновой кислоты в артрологии не ограничивается только лишь амортизационной и смазочной функциями. Внутрисуставные инъекции таких лекарственных препаратов также способствуют:

    • улучшению трофики хондроцитов, восстановлению хрящевой ткани;
    • противовоспалительному эффекту;
    • купированию боли.
    • Таким образом, препараты гиалуроновой кислоты относятся к категории структурно-модифицирующих лекарств, которые оказывают комплексное действие на хрящевую ткань.

      Когда применять гиалуроновую кислоту?

      Чаще всего в травматологической практике внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты используется при артрозах и остеоартрозах. Важно учитывать размер сустава. Для мелких — применяется пероральный путь, в крупные — можно выполнять уколы.

      Противовоспалительный, обезболивающий эффекты и восстановление хрящевой ткани прямо пропорциональны стадии патологического процесса.

      Выполнение уколов в суставы при артрозе с умеренно выраженными симптомами позволяет добиться результатов на порядок выше, чем при запущенном поражении. В список показаний к применению могут быть включены посттравматические дефекты суставов, а также состояния после артроскопий.

      Как и любое лекарство, гиалуроновая кислота имеет противопоказания. В отличие от применяемых при патологии суставов НПВС их не так много. На что стоит обратить внимание:

    • Препараты не применяют в детском возрасте.
    • Известны случаи повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно проводить кожный тест.
    • Перед началом использования гиалуроновой кислоты необходимо исключить бактериальную природу патологии суставов. Применение полисахарида у таких пациентов может вызвать нежелательные осложнения.
    • Курс уколов препаратов гиалуроновой кислоты для суставов составляет 3–5 инъекций. Длительность лечения зависит от выраженности поражения. Крупным суставам необходимо больше процедур для снижения активности воспаления, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставные манипуляции делают с интервалом в 7 дней.

      Уколы в суставы при артрозе или других патологиях можно проводить как в стационарных условиях, так и амбулаторно.

      Одним из условий положительного результата при введении гиалуроновой кислоты является снижение нагрузки на пораженный сустав. Поэтому даже в поликлинических условиях нужно обеспечить разгрузку поврежденной конечности. После проведения курса терапии противовоспалительный, обезболивающий эффекты сохраняются до 6 месяцев. Также доказано улучшается подвижность в пролеченном суставе.

      Лечение кортикостероидами

      Когда боль в суставе достигает определенного уровня, то целесообразно включить в схему терапии стероидные препараты. Они быстро подавляют очаг воспаления, принося пациенту желанное облегчение.

      И если для лечения ревматических состояний кортикостероиды используются системно, то терапия артрозов или артритов иной природы происходит точечно, с внутрисуставным введением.

      Одним из современных препаратов можно считать Дипроспан, который является лидером среди назначений травматологов.

      Показания к применению

      Инъекции Дипроспана можно использовать при любых заболеваниях суставах не связанных с бактериальной инфекцией. Локальное введение препарата способно быстро оказывать противовоспалительное действие и купировать боль.

      Чаще всего такой путь доставки лекарственного средства применяют при поражении крупных суставов.

      При системной патологии хрящевой ткани уколы Дипроспана тоже актуальны. Глюкокортикостероиды вводят в нагрузочные суставы (тазобедренный, коленный и голеностопный).

      Как правильно применять Дипроспан?

      Этот препарат можно вводить непосредственно в пораженный сустав. Режим дозирования подбирается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться:

      1. Доза Дипроспана зависит от величины сустава. В мелкие и средние вводится от 0,25 мл до 1 мл. Инъекции в коленный сустав достигают 2 мл в объеме.
      2. Уменьшение симптомов воспаления (боль, нарушение функции) наблюдается в течение 2–4 часов после введения.
      3. Продолжительность противовоспалительного действия путем может достигать месяца и более, поэтому после нескольких инъекций лекарства необходимо корректировать дозировку и интервал между манипуляциями.
      4. Отмена препарата происходит постепенно гиалуроновой снижения дозировки. После проведения длительной терапии за пациентом необходимо наблюдать как минимум в течение года.

        Таким образом, чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни нужно проводить комплексную терапию после детального обследования.

        Препараты для лечения суставной патологии должны обладать противовоспалительным эффектом и способностью регенерировать хрящевую ткань.

        Немаловажным условием выбора является минимум побочных реакций. Эти характеристики имеют соединения Дипроспан кислоты и стероиды (). В доказательной медицине собрано большое количество информации об эффективности внутрисуставного пути введения лекарственных средств. Однако эту манипуляцию должен выполнять травматолог в стационаре либо в амбулаторных условиях.

        В чем уникальность инъекции гиалуроном натрия?

        Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

        Уколы гиалуроновой кислотой изначально стали популярны в косметологии. Женщины оценили по достоинству препараты на ее основе и применяют их для омоложения кожи лица и шеи.

        Медицинские исследования показали, что на этом возможности гиалурона натрия не заканчиваются, ведь он может благотворно сказываться на состоянии суставов и позвоночника, замораживая патологические деструктивные изменения в них. Причем гиалуроновая кислота – это абсолютно естественный для человеческого организма компонент.

        Это важное для здоровья вещество содержится в суставной ткани и принимает активное участие в обмене веществ. В среднем кислоты присутствует в организме человека от 10 до 15 грамм, из которых 5 обновляются ежедневно.

        Если происходит снижение этих показателей, то речь идет о развитии проблем со здоровьем. Когда человек страдает остеохондрозом, то будет наблюдаться существенное уменьшение количества гиалуроновой кислоты в суставах, что провоцирует еще и патологии тазобедренного и коленного сустава.

        Именно по этой причине очень важно стараться регулировать содержание вещества, особенно естественным образом. К примеру, это можно сделать благодаря употреблению продуктов питания, богатых данным компонентом.

        Насыщение клеток суставной ткани и обмен веществ в организме – это связанные между собой процессы. Они способны отражаться:

      5. на работоспособности суставов;
      6. на общем самочувствии человека.
      7. Наравне с никотиновой кислотой инъекции гиалуроновой способны улучшить питание клеток хондроцитов. Если в организм человека не поступают эти кислоты, то не возникает условий для восстановления хрящевой ткани.

        Уколы гиалуроновой кислотой принято называть «жидкими протезами» благодаря их воздействию на больной сустав как здоровая синовиальная жидкость.

        При нехватке гиалурона натрия и препаратов (укол или таблетки) на его основе, происходит развитие воспалительного процесса. Причем этиология его может быть различной, но все равно он запускает деструкцию в суставных и околосуставных мышцах и тканях, например, это происходит при артрозе.

        Внутрисуставные инъекции в коленный сустав гиалуроновой кислоты позволяют предотвратить развитие болей в самом начале заболевания. Гиалуроновая кислота для суставов снимает еще и отечность в пораженном месте.

        Гиалуроновую кислоту можно получить из пищи. Подобная диета показана тем, кто страдает различными патологиями суставов или имеет к ним предрасположенность. Для укрепления костей, коленного сустава и организма в целом медики рекомендуют включать в рацион такие продукты:

        Причем важно знать, что гиалурон прекрасно сочетается с кальцием. Для получения максимально возможного результата следует сочетать названные продукты с препаратами кальция и пищей, богатой на этот минерал. Такая профилактика поможет противодействовать грыже и другим патологиям костной ткани.

        Еще один источник кислоты – инъекции. Медицинские препараты гиалуроновой кислоты (поддерживающие и восстанавливающие) вводят внутрисуставно.

        Как только вещество попало внутрь коленного сустава, хрящевая ткань покрывается особой защитной пленкой, которая позволяет пораженным участкам быть менее болезненными. При этом поверхность хрящевой ткани становится намного эластичнее и упругой.

        Пленка защищает хрящ от истирания и разрушения. Особенно важны уколы для тех людей, у кого ослабленный позвоночник. При грыжах может быть назначено лекарство в таблетках (для более детальной информации следует прочесть описание к препарату).

        Особенности применения

        Внутрисуставные инъекции гиалурона натрия применяют для лечения в случаях, когда пациент ощущает болевой синдром в синовиальных костных соединениях. Если внутри коленного сустава образовалась опухоль, то такой укол вполне может стать способом ее уменьшить.

        Гиалуроновая кислота для суставов, а в частности укол внутрисуставно, снижает боль благодаря возможности воздействовать на ткани комплексно, не ограничиваясь только образованием защитной пленки.

        Лекарственные средства с этим важным компонентом способны существенно:

      8. увеличивать плотность синовиальной жидкости;
      9. препятствовать проявлению болей.

    Это особенно важно при уменьшении вязкости синовиальной жидкости, когда начинается болевой синдром в суставных тканях и их разрушение. Именно вязкость этой биологической жидкости – неотъемлемая составляющая адекватной работы сустава.

    Если укол гиалурона был произведен правильно, то он не дает побочных эффектов.

    Таблетки и инъекции препаратами гиалуроновой кислоты применяют курсами. Всего курс лечения составит от 7 до 14 дней. За этот период времени предусмотрено укол 3-4 раза. Если есть необходимость, то курс терапии можно повторить спустя 6-12 месяцев.

    Рассматривая особенности введения, следует отменить, что уколы гиалуроновой кислоты для суставов могут быть бесполезными и разрушаться в тех случаях, когда в суставе происходит обострение воспалительного процесса.

    При гонартрозе коленного сустава на фоне активной фазы артрита, как показывают отзывы врачей и пациентов, такое лечение не даст никакого результата. Однако если наступила стойкая ремиссия, таблетки и уколы гиалурона натрия в коленный сустав помогут улучшить самочувствие больного.

    При всех положительных сторонах гиалурона натрия и подобного лечения, есть у него и недостаток – достаточно высокая стоимость.

    Как правило, на наших аптечных прилавках представлены импортные таблетки и уколы. Каждая доза может обойтись пациенту не дешевле 3 тысяч российских рублей.

    Показания и противопоказания

    Если заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата запущены, то их лечение предусматривает только хирургическое вмешательство. Операция поможет качественно восстановить утраченные функции сустава и обеспечит хорошее скольжение хрящевых поверхностей при артрозе. В процессе подготовки к манипуляции пациенту, как правило, будут назначены уколы и таблетки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты показаны также и в послеоперационный период для восстановления работоспособности суставов и тканей.

    Инъекции на основе гиалурона натрия также будут эффективны:

  • для восстановления суставной ткани позвоночника и конечностей (при травмах);
  • для профилактики воспалительного процесса в суставах.
  • Важно помнить, что укол в колено может быть заменен употреблением таблеток и мазей на основе гиалурона натрия.

    Что касается противопоказаний, то уколы и таблетки гиалуроновой кислоты запрещено давать детям. Однако в некоторых случаях это возможно, но при соблюдении определенных условий и медицинском наблюдении. Кроме этого, нельзя использовать кислоту, если произошло поражение сустава, и при этом образовалась инфицированная рана. Инъекции гиалурона натрия противопоказаны при параллельном лечении заболеваний кожных покровов.

    Препараты гиалуроновой кислоты для суставов, а инъекции в частности, могут стать настоящим спасением при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, если иные способы терапии не оказали должного эффекта на организм пациента. Введение внутрисуставно поможет быстро одолеть недуг и жить полноценной жизнью.

    Что такое артроз и причины возникновения

    Артроз – это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным разрушением внутрисуставного хряща. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста в результате естественного процесса старения тканей организма, однако в последнее время у мужчин и женщин старше сорока лет все чаще диагностируют данное заболевание.

    Это обусловлено тем, что физическая активность населения значительно снизилась: сидячая работа, использование общественного транспорта и личных автомобилей, несбалансированное обильное питание — как следствие, избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы. В качестве лечения врачи предлагают уколы в коленный сустав. При артрозе препараты вводятся преимущественно внутрь сустава.

    Причинами вторичного артроза могут быть травматические поражения (ушибы, вывихи, переломы), слишком высокие нагрузки у спортсменов и работников, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом. Кроме того, предпосылки для развития болезни могут создать и другие факторы, такие как аутоиммунные заболевания, перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной системы, процессы обменных нарушений и прочие.

    Как разрушается хрящ

    Все суставы в теле человека имеют практически идентичное строение — две или более суставных поверхности, выстланных хрящевой тканью, заключенные в синовиальную сумку с содержанием синовиальной жидкости. Гиалиновый хрящ имеет гладкую и упругую структуру, что позволяет уменьшить трение при движении. Питание сустава осуществляется посредством синовиальной жидкости, так как собственных кровеносных сосудов он не имеет.

    Именно это свойство делает хрящ уязвимым. Вследствие сбоя процессов обмена или слишком большой суставной нагрузки гиалиновый хрящ может подвергаться дегенеративным изменениям, а при отсутствии или недостаточном питательном снабжении его восстановление и регенерация происходит крайне медленно. Истончение прослойки гиалинового хряща приводит к тому, что повышается трение в суставе при движениях, что приводит к ускорению разрушения хряща и способствует развитию воспалительных процессов. У людей этот процесс проявляется возникновением болей, скованности, ограничения подвижности. На этом этапе на помощь могут прийти уколы в коленный сустав. Отзывы специалистов и пациентов об этих процедурах свидетельствуют об их эффективности.

    На заключительном шаге данного патологического процесса хрящ разрушается, и вместо него разрастается грубая соединительная ткани. В результате таких изменений сустав деформируется и уже не может выполнять своих функций. Чтобы этого не произошло, применяют хондропротекторы. Цена на них невелика и позволяет применять их довольно широко.

    К сожалению, они действуют только на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани и могут не произвести ожидаемого эффекта в случае запущенного процесса. К тому же принимать такие препараты необходимо длительно, в течение трех-шести месяцев, а в некоторых отдельных случаях и до полутора лет, потому что хрящевая ткань регенерирует крайне медленно. Длительность курса, режим приема, какие уколы в коленный сустав и в каких дозировках производить, — все это определяет и назначает врач каждому больному индивидуально, исходя из первоначального состояния и наблюдая за изменениями в ходе лечения.

    Способы и методы лечения

    Лечение артрозов может быть медикаментозным и хирургическим. Оперативное лечение подразумевает под собой замену сустава – эндопротезирование.

    Главная задача лекарственной терапии артроза – приостановить дальнейшее разрушение ткани хрящей и сохранить функции сустава.

    Чтобы лечение дало хорошие результаты, оно должно быть направлено на снятие воспалительных процессов, боли и восстановление хрящевых тканей. Для этого используют:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • внутрисуставные лекарственные инъекции;
  • местные средства согревающего действия для улучшения кровотока в пораженной области (в форме мазей, гелей и кремов);
  • хондропротекторы.
  • Противовоспалительные нестероидные средства

    Лекарственные препараты этого типа снимают воспаление, отечность, оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.

    По выраженности анальгетического действия самыми сильными являются: «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»). НПВС не вызывают эйфории, сонливости, привыкания, лекарственной зависимости, но длительное применение их губительно сказывается на слизистой оболочке желудка. Поэтому для купирования острой боли назначают «Диклофенак» (уколы). Цена пяти ампул в упаковке составляет порядка двухсот рублей. Применение: внутримышечно в течение двух — пяти дней, а затем переводят на таблетированную форму приема препарата (если это необходимо).

    Также возможно применение «Кетонала» – уколы внутримышечно или внутривенно, а также инъекционных форм «Фламакса», «Артрозилена». При внутривенном введении интервалы между процедурами должны составлять не менее 8 часов.

    Гормональные кортикостероиды и хондропротекторы

    Цена становится не столь важной, если одолевает боль, а мази либо кремы уже не эффективны. Когда артроз доходит до стадии обострения, то становится целесообразным прием гормональных кортикостероидов. Данные препараты способствуют быстрому и эффективному подавлению воспалительного процесса, однако при длительном применении приводят к разрушению сустава и часто вызывают побочные реакции.

    Поэтому из ГКС врачи назначают внутрисуставные препараты «Дипроспан», «Кеналог», «Гидрокортизон» в виде инъекций, что снижает вероятность того, что возникнут нежелательные последствия, к минимуму.

    Хондропротекторы – это лекарственные средства и препараты, способствующие образованию совершенно новых структурных элементов ткани хряща. Они регенерируют ее и препятствуют дальнейшему разрушению.

    В состав хондропротекторов входят два ключевых компонента: глюкозамин и хондроитина сульфат. Именно эти вещества требуются для образования синовиальной жидкости, и человеческий организм в норме сам их вырабатывает.

    На данный момент фармацевтические компании выпускают препараты хондроитина и глюкозамина в таких формах:

  • растворы для инъекций;
  • кремы, мази, гели;
  • капсулы, порошки для приема внутрь, таблетки.
  • Выделяют три поколения хондропротекторов:

  • Первое – животного происхождения. Обычно хорошо переносятся, эффект наступает быстро, но могут приводить к возникновению аллергии. К этому виду относят такие лекарственные препараты, как «Румалон» и «Алфлутоп».
  • Второе – синтетические препараты хондроитина сульфата («Хондроксид», «Структум», «Хондролон», «Мукосат»), глюкозамина («Дона», «Эльбона», «Сустилак») и кислоты гиалуроновой («Ферматрон», «Синвиск», «Гиалурон», «Гиалган»)
  • Третье – комплексные (комбинированные) лекарственные вещества, которые содержат различные комбинации хондроитина и глюкозамина («Артра», «Терафлекс»).
  • Классификация по способам введения

    Классификация хондропротекторов основана на различных способах введения:

  • Внутрисуставные инъекции – самый эффективный метод, так как эффект развивается быстро и сохраняется достаточно долго. Повторять такие манипуляции необходимо всего лишь несколько раз в год. Это подходит для препаратов, что содержат гиалуроновую кислоту, таких как «Гиалган», «Ферматрон». К недостаткам данного способа можно отнести то, что инъекции внутрь суставов являются врачебной манипуляцией и проводятся в условиях стационара. Чаще всего введение хондропротекторов осуществляется в коленные суставы.
  • Внутримышечные инъекции – удобный и широко распространенный метод введения хондропротекторов. Таким способом вводят «Алфлутоп», «Хондролон», «Артрадол», «Хондрогард» и многие другие внутримышечные препараты. Подходит для пациентов, которые по различным причинам не способны проглотить таблетку или капсулу либо имеют тяжелые заболевания почек.
  • Капсулы и таблетки – самый применяемый и широко распространенный метод введения препаратов. Не требует асептических условий, вмешательства специально обученного персонала, подходит для самостоятельного применения. Однако недостатки у этого метода тоже есть: длительный курс лечения, большая лекарственная нагрузка на печень и почки.
  • Наружное применение в виде кремов, мазей или гелей, – метод хорош как дополнение к пероральному способу введения, но не как монотерапия. Препараты гиалуроновой кислоты и хондроитина практически не проникают сквозь кожу в сустав, но в сочетании с физиотерапевтическими методами проницаемость этих веществ может увеличиваться. В качестве обезболевающего можно применять «Диклофенак»» (уколы). Цена на препараты наружного применения находится в пределах 200-600 рублей.
  • Наиболее эффективные препараты

    Наимболее эффективным средством считают «Алфлутоп» (S.C. Biotehnos, S.A; Румыния). Основой препарата является вытяжка из морских организмов четырех видов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в тканях хряща.

    Сходным действием обладают такие препараты, как «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Применение: внутримышечно, глубоко, по 1 мл каждодневно в течение трех недель.

    При участии в процессе крупных суставов введение осуществляется внутрисуставно по одному или два миллилитра в каждый больной сустав один раз в три-четыре дня (общее количество составляет пять-шесть введений), а затем – внутримышечные инъекции, которые проводят в течение двадцати дней. Повторение курса нужно провести через полгода.

    Средства могут поставляться в упаковках по десять одномиллиметровых ампул либо по пять ампул по два мл.

    Примерная цена в аптеках — 3300 рублей за упаковку.

    Еще одним эффективным препаратом признан «Румалон» (ЗАО «Брынцалов А», Россия). Он включает в состав экстракт мозга и хрящей трахеи телят.

    Применение: только для глубоких внутримышечных инъекций. Для взрослых доза составляет 1 мл трижды в неделю или по 2 мл двжды в неделю. Положительные эффекты от такой терапии становятся заметны уже через пару недель лечения. Полный курс лечения включает 25 инъекций по 1 мл каждая или 15, но по 2 мл (в течение 6–8 недель). Курсы инъекций следует повторять дважды в год минимум либо до четырех раз в год при усложненном течении болезни на протяжение нескольких лет.

    Выпускается в упаковках по десять ампул, содержащих по одному миллилитру готового раствора.

    Примерная цена в аптеках — от 1100 рублей за упаковку.

    Препараты с глюкозамином и хондроитином

    Классическими и широко применяемыми являются такие средства:

  • «Дона» – препарат глюкозамина, представляет собой порошок для приема внутрь и готовый раствор в ампулах для инъекций. Производится итальянской компанией Rottapharm. Цена упаковки от 900 до 1600 рублей.
  • «Артрадол» – препарат хондроитина для внутримышечного введения производства российской компании «Тривиум». В упаковке может быть 10 либо 5 ампул по 2 мл. Цена составляет порядка 700-1000 рублей за упаковку.
  • «Хондролон» – раствор хондроитина сульфата в ампулах российского производства. Одна упаковка ценой от 1000 до 1300 рублей содержит десять ампул.
  • «Структум» – препарат хондроитина сульфата в капсулах, производится французской фирмой Pierre Fabre Medicament Production. Выпускается в двух дозировках — по 500 и 250 мг. Цена в аптеках — примерно 700 — 1500 рублей за упаковку.
  • Комбинации хондроитина и глюкозамина

    Комбинированные лечебные препараты:

  • «Артра» – таблетки. Производятся американской компанией UNIPHARM. Содержат глюкозамина гидрохлорид в дозировке 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг, практически не оказывают побочных эффектов. Форма выпуска – таблетированная, 30-120 шт. в упаковке, цена варьирует от 500 до 1900 рублей в зависимости от их количества.
  • «Терафлекс» – комплексный препарат американской фирмы Sagmel, содержит хондроитина 400 мг и глюкозамина 500 мг, выпускается в виде крема и в капсулах. Одна упаковка содержит 30-120 капсул, цена, в зависимости от количества капсул, составляет 550-1850 рублей.
  • Существует также усиленная формула препарата – «Терафлекс Адванс». Отличается от классического наличием в составе нестероидного противовоспалительного средства – ибупрофена. Совместно с пероральным приемом капсул рекомендуется использовать препараты хондроитина и глюкозамина наружно («Терафлекс» в виде крема).
  • Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты гиалуроновой кислоты

    Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты в аптеках в настоящее время:

  • «Остенил», «Синокром» и «Синокром Форте» – из Австрии и Германии, «Ферматрон» – из Великобритании, «Суплазин» – из Ирландии.
  • Не так часто, но все же встречаются такие препараты, как «Вискосил» (Германия) и «ВискоПлюс» (Швеция), итальянский «Гиалган», «Гиалюкс» (Южная Корея), американские «Синвиск» и «Дьюралан Эс Джей».
  • Из препаратов российского производства выделяют «Интраджект Гиалуформ» («Тоскани» Москва) и «Гиастат» (Тула).
  • Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций внутрь сустава выпускаются в готовом виде в одноразовых шприцах, что очень удобно для применения.

    Внутрисуставные уколы в коленный сустав при артрозе, препараты на основе гиалуроната воздействуют на больной орган в трех направлениях:

  • уменьшают трение и увеличивают амортизацию за счет того, что повышают количество синовиальной жидкости и ее вязкости;
  • интенсивно питают клетки тканей хряща, таким образом стимулируя регенерацию гиалинового хряща;
  • предотвращают воспалительные процессы и снижают выраженность их проявлений.
  • Можно констатировать, что укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав является современным средством для лечения болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. На начальных стадиях препарат оказывает поразительный эффект и позволяет надолго забыть о проявлениях артроза. Этот безопасный жидкий имплантат существенно уменьшает нагрузку на сустав, снабжает хрящ питательными веществами и формирует натуральный (естественный) протез, который очень близок по своему составу синовиальной жидкости человека.

    Также эффективными средствами являются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

    Внутрисуставное введение этих лекарственных средств оказывает быстрое и продолжительное воздействие.

    Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

    ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.
  • Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

    Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

    Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

    Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

    Научные исследования и факты

    Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

    У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

    В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

    Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

    Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

    Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

    На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

    Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

    Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

    Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

    Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

    Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

    Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

    Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.