Дипроспан от подагры

Медикаментозное лечение подагры: обзор медикаментов

Для устранения боли в ногах при подагре, используются диклофенак, ибупрофен, найз, мелоксикам как уколы, мази или таблетки, димексид для примочек и компрессов, а также дексаметазон, мовалис, дипроспан.

Чтобы правильно определить какое нужно медикаментозное лечение подагры, какие и зачем препараты назначаются, подходит больше диклофенак, ибупрофен, найз или мовалис, должны ли их дополнить дексаметазон или димексид, следует вначале понять, что собой представляет эта болезнь.

Подагрический артрит – это изменения суставных тканей, вызванные отложениями уратов, солей мочевой кислоты. Причины патологии преимущественно в нарушении обмена веществ, связанном с возрастными изменениями организма и неправильным питанием.

Мужчины болеют подагрой в несколько раз чаще, чем женщины, но препараты типа дексаметазон или мовалис и димексид используются в лечении вне зависимости от пола.

Клиническая картина и особенности болезни

Первые симптомы подагры обычно проявляются после сорока лет. Соли могут откладываться во всех суставах, но чаще и больше всего они скапливаются в ногах и кистях рук.

Пациент испытывает резкую боль в ногах или руках, суставы распухают и становятся горячими. Подвижность становится очень ограниченной.

Часто подагру сопровождают:

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, поражая и другие органы, и вот здесь необходимо сразу принимать либо мовалис и димексид, либо дексаметазон.

Комплексное лечение подагры

Это заболевание, несмотря на угрожающие симптомы и осложнения, вполне поддается лечению, но при условии, что пациент как можно раньше обратится к врачу и будет придерживаться его рекомендаций. Требуется комплексный подход, базовая программа состоит из таких этапов:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Устранение воспалительного процесса, для этого подходит дексаметазон или мовалис.
  • Растворение и выведение солей мочевой кислоты.
  • Восстановление функциональности суставов.
  • Предупреждение рецидива.
  • Если болезнь находится в такой стадии, когда полное выздоровление уже невозможно, то требуется хотя бы остановить дальнейшее ее развитие, то есть, разрушение суставов. Для этого в первую очередь назначаются различные препараты, такие как мовалис, димексид или дексаметазон.

    Лечение подагры медикаментами

    Медицинские препараты в лечении подагры используются практически на каждом этапе.

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства действую сразу в нескольких направлениях, эффективно снимая боль, устраняя отеки и жар, купируя воспаление. Наиболее распространенные препараты из этой группы:

    Все они имеют различные активные вещества в составе, какие именно подойдут лучше, оценивает всегда врач в индивидуальном порядке. Следует помнить, что эти лекарства вызывают целый ряд побочных явлений, потому лечение всегда нужно проводить под медицинским надзором. Самостоятельно повышать дозировку или увеличивать длительность курса лечения категорически запрещено.

    Нужно помнить, что диклофенак, индометацин, найз и другие подобные лекарства выпускаются также в форме мазей и гелей для наружного применения. Если они используются одновременно с таблетками, содержащимися это же активное вещество, дозировка соответственно возрастает.

    Нестероидные препараты не так опасны, как стероидные или антибиотики, но тоже могут вызвать серьезные осложнения, со стороны пищеварительной системы в первую очередь.

    Кроме того, негативно влияют при подагре препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту – она препятствует выведению уратов из организма. Очень популярен, если изучить отзывы, такой препарат нового поколения, как Колхицин. Пациенты, страдающие даже запущенной формой подагры, уже на следующий день после начала курса лечения чувствуют значительное облегчение.

    Можно его использовать и для профилактики болезни, но с очень большой осторожностью. Если отмечаются побочные явления, врач уменьшает дозировку или же подбирает другие лекарства.

    Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства снимают боли, но если они очень сильные, в медикаментозное лечение могут быть дополнительно включены и анальгетики. Схему приема медикаментов тогда составляет и корректирует только врач. Как только состояние пациента улучшается, какой-то один из видов лекарств убирают.

    Средства, способствующие рассасыванию и выведению солевых отложений. Это:

    Они снижают синтез мочевой кислоты в организме, препятствуют отложению солей и таким образом препятствуют развитию заболевания. Соли лучше растворяются и выводятся, самочувствие пациента существенно улучшается.

    Некоторые из этих препаратов могут приниматься длительное время. Поэтому, даже когда острый приступ подагры миновал и диклофенак, индометацин, ибупрофен, найз или мелоксикам больше не назначаются, в программе лечения остаются аллопуринол или тиопуринол.

    Параллельно принимаются лекарственные средства, стимулирующие работу почек – это способствует быстрому избавлению от солевых отложений и препятствует их дальнейшему образованию.

    Антибиотики необходимы, если болезнь сопровождается инфекциями. Это могут быть уколы или таблетки системного действия. Обязательно следует принимать в этот период витамины для нормализации обмена веществ и поддержания иммунитета.

    Димексид применяется наружно для компрессов, лечение дополняют классические медикаменты при подагре – мовалис, дексаметазон, дипроспан.

    Диетотерапия при подагре

    Действие лекарств будет более быстрым, а результат – стойким, если пациент, страдающий подагрой, придерживается правильного питания. Этот момент очень важен и его нельзя упускать из виду.

    Первое, что нужно сделать при обострении болезни – исключить из рациона все мясные и субпродукты. Это белок, который способствует выработке мочевой кислоты, если плохо усваивается организмом. Диета при подагре подразумевает, что под запрет попадают:

  • Любые консервы и копчености;
  • Жареная рыба;
  • Бобовые – чечевица, горох, фасоль;
  • Мясные и грибные бульоны;
  • Пряности;
  • Сыры с острым или соленым вкусом;
  • Кофе и черный чай;
  • Алкогольные напитки, особенно вино и пиво;
  • Кондитерские изделия и шоколад.
  • Витамины нужны в этот период в большом количестве, потому нужно употреблять как можно больше отварных или свежих овощей и фруктов, ограничить нужно только употребление капусты любых сортов, сельдерея, болгарского перца, редиса и редьки. В любых количествах будут полезны ягоды и орехи.

    Сладости разрешены только в виде джема, варенья или зефира, если конфеты – то без шоколада. Что касается молочных продуктов, то позволены кефир, творог, сметана, простокваша, несоленые и нежирные сыры.

    Если принимались длительное время ибупрофен, индометацин, диклофенак, найз или мелоксикам, сильно страдает слизистая желудка и кишечника. Защитить ее может молоко, но не цельное. Лучше использовать его в разбавленном виде как основу для вязких каш и киселей. Могут включаться в рацион любые крупы и макаронные изделия.

    Отзывы подтверждают, соблюдение диеты усиливает эффект медикаментозного лечения, помогает почувствовать себя лучше и предотвратить новые приступы подагры. Соблюдать диету нужно постоянно, особенно что касается употребления фруктов, овощей и молочных продуктов.

    Если приступ миновал, можно иногда добавлять в меню немного мяса. Но оно должно быть отварным или запеченным, только нежирных сортов – филе птицы, телятина.

    Профилактика подагры

    Лечение подагры не прекращается никогда, даже при отсутствии приступа. Чтобы не пришлось снова делать уколы, принимать диклофенак, найз, индометацин, ибупрофен или мелоксикам, использовать пластырь от подагры и димексид для компрессов, не обойтись без профилактических мер.

    Это непременно диета, здоровый образ жизни и прием лекарств, способствующих выведению мочевой кислоты. Только тогда из домашней аптечки исчезнут диклофенак, ибупрофен, индометацин, найз, мовалис, димексид, дексаметазон или дипроспан.

    Лечение подагры (подагрического артрита) и прогноз :: Подагра дипроспан

    Лечение подагры предусматривает дифференциальную стратегию в зависимости от стадии болезни (острая атака или межприступный период, хроническая форма).

  • купировать острый приступ подагры как можно быстрее;
  • предотвратить его рецидив;
  • предотвратить или редуцировать проявления хронической подагры (в первую очередь образование тофусов и почечных камней).
  • Успешное лечение подагры возможно только при совместных усилиях врача и больного. Одной из важных составляющих успеха является соблюдение больным диеты.

  • Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный, ржаной, ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста.
  • Мясо и птица: нежирные сорта, не более 1-2 раз в неделю в отварном виде. Отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50 % содержащихся в продуктах пуринов.
  • Рыба: нежирные сорта, 1-2 раза в неделю, в отварном виде.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, неострый сыр.
  • Жиры: сливочное, растительное масло.
  • Крупы: в умеренном количестве любые.
  • Овощи: в любой кулинарной обработке, ограничиваются соленые и маринованные овощи.
  • Фрукты и сладкие блюда: любые фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке; кремы, кисель, мармелад, пастила.
  • Напитки: некрепкий чай, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.
  • Запрещаются: печень, почки, мозги, язык, мясные копчености, консервы, жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир, бобовые, щавель, шпинат, инжир, шоколад, какао, крепкий чай, кофе.

  • однократная доза не должна превышать 2 мг, а суммарная — 4 мг (сначала в течение не менее 10 мин вводят 1 мг колхицина, растворенного в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия);
  • если накануне данный пациент получал колхицин внутрь, применять этот препарат внутривенно не следует; после внутривенного введения полной дозы нельзя применять колхицин ни в каком виде как минимум 7 дней;
  • при наличии заболевания почек и печени доза колхицина должна быть уменьшена (на 50 %, если клиренс креатинина ниже 50 мл/мин). Если же этот показатель ниже 10 мл/мин, колхицин не применяют. У пациентов пожилого возраста перед внутривенным применением колхицина желательно исследовать клиренс креатинина;
  • следует принимать меры предосторожности для устранения опасности попадания колхицина в близлежащие ткани. Начало действия внутривенно вводимого колхицина отмечается в пределах 6-12 ч.
  • Существует несколько схем применения колхицина:

    1. преднизолон 40-60 мг в первые сутки (таблетированная форма), с последующим снижением дозы по 5 мг через день;
    2. триамцинолон в/м 60 мг, при необходимости введение повторить через 24 ч;
    3. метилпреднизолон в/в 50-150 мг, а также в тяжелых случаях в варианте малой пульс-терапии: однократно 250-500 мг ;
    4. периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение ГКС (дипроспан, гидрокортизон).
    5. Лечение хронического подагрического артрита.

    6. достоверный диагноз хронического подагрического артрита;
    7. гиперэкскреция мочевой кислоты (более 800 мг/сут — без диеты и более 600 мг — на малопуриновой диете);
    8. поражение почек со снижением клиренса креатинина ниже 80 мл/мин:
    9. образование тофусов в мягких тканях и субхондральной кости;
    10. нефролитиаз;
    11. стойкое увеличение уровня мочевой кислоты более 13 мг % у мужчин и более 10 мг % у женщин;
    12. противопоказания к назначению урикозурических препаратов;
    13. проведение цитотоксической терапии или рентгенотерапии по поводу лимфопролиферативных заболеваний;
    14. подагра, не контролируемая урикозурическими агентами и колхицином, манифестирующая продленными атаками или неконтролируемой гиперурикемией;
    15. выявление признаков подагрической нефропатии.
    16. Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

    17. Не рекомендуется начинать терапию аллопуринолом при наличии острой суставной атаки, необходимо купировать суставной синдром. Если же приступ развился на фоне терапии аллопуринолом, то можно снизить дозу и не отменять препарат полностью.
    18. Для профилактики острых приступов артрита, иногда возникающих в начале приема препарата, и возникновения аллергических и тяжелых побочных реакций рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще 100 мг в сутки). Отражением правильного подбора дозы препарата является скорость снижения уровня гиперурикемии не более 0,6-0,8 мг% или 0,1-0,6 мг/дл, или 10 % от исходных цифр в течение 1 мес. терапии.
    19. Для профилактики острого приступа подагры в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или НПВП.
    20. При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты нарастает быстро (в течение 3-4 дней).
    21. Следует помнить, что во время приступа артрита уровень мочевой кислоты обычно ниже, чем в межприступном периоде, поэтому требуются повторные исследования ее уровня уже после купирования артрита.
    22. Начальная доза препарата составляет 50-100 мг/сут, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200-300 мг при легких формах заболевания и до 400-500 мг при формах средней тяжести и тяжелых.

    23. аллергические реакции (зуд, кожные высыпания, аллергический отек Квинке, васкулит);
    24. диспептические явления;
    25. повышение температуры тела;
    26. острая почечная недостаточность;
    27. агранулоцитоз;
    28. синдром Стивена — Джонсона.
    29. Во время лечения подагры аллопуринолом необходимо обеспечивать диурез в пределах 2 л и слабощелочную реакцию мочи, чтобы избежать образования ксантиновых камней (при ощелачивании мочи гипоксантин и ксантин сохраняются в растворенном состоянии).

    30. выраженные нарушения функции печени,
    31. гемохроматоз,
    32. беременность,
    33. детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией).
    34. Клинически значимые лекарственные взаимодействия аллопуринола с другими лекарственными средствами:

    35. при сочетанном приеме с циклофосфамидом усугубляется супрессия костного мозга;
    36. при одномоментном назначении азатиоприна — потенцирование иммуно-супрессивного и цитолитического эффектов;
    37. при сочетанном приеме с ампициллином увеличивается частота кожной сыпи.
    38. Тиопуринол — производное аллопуринола в таблетках по 0,1 г.

    39. почечный (гипоэкскреторный) тип подагры при отсутствии выраженной подагрической нефропатии;
    40. смешанный тип подагры при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг).
    41. При лечении подагры урикозурическими средствами необходимо принимать во внимание следующее. Основным способом усиления выделения уратов почками является увеличение диуреза. При большом диурезе концентрация уратов в моче снижается и уменьшается их наклонность к кристаллизации. Увеличивается также минутный диурез, что способствует росту клиренса уратов. Кроме того, для усиленного выделения уратов необходимо производить ощелачивание мочи (например, путем ежедневного приема утром 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната).

    42. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
    43. гиперчувствительность к производным пиразолона,
    44. тяжелые поражения печени и почек.
    45. Бензобромарон (дезурик) оказывает сильное урикозурическое действие, обусловленное торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах. Кроме того, препарат ингибирует ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Под влиянием бензобромарона усиливается также выделение мочевой кислоты через кишечник.

    46. беременность и лактация;
    47. повышенная чувствительность к препарату;
    48. возраст до 14 лет;
    49. ХПН.
    50. Алломарон хорошо переносится. В редких случаях он вызывает аллергические реакции, диспептические нарушения, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    51. острый приступ подагры;
    52. фаза неполной ремиссии;
    53. нарушения функции почек, печени;
    54. хронический гепатит;
    55. желчнокаменная и мочекаменная болезнь.
    56. Йодобромные хлоридно-натриевые ванны при подагре оказывают воздействие на организм через рецепторы кожи. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы. Натрия хлорид, являющийся основным минеральным компонентом йодобромных хлоридно-натриевых ванн, способствует проникновению йода и брома внутрь организма. Йодобромные ванны положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую, симпатоадреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, стабилизируют мембраны гепатоцитов, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Йодобромные ванны, оказывая противовоспалительное, антитоксическое и бактерицидное действие, способствуют быстрому очищению и рубцеванию тофусов, хорошо переносятся больными. У пациентов быстро стихают боли, уменьшаются тофусы, снижаются признаки воспалительных явлений.

    57. развитие резистентности к препаратам, купирующим суставную подагрическую атаку;
    58. непереносимость или плохая переносимость препаратов базисной терапии;
    59. неуклонно прогрессирующее течение подагры;
    60. прогрессирующая подагрическая нефропатия.
    61. Больным подагрой проводится плазмаферез — 3-4 сеанса через каждые 6 мес.

    62. развитие заболевания в возрасте до 30 лет;
    63. стойкая гиперурикемия более 0,6 ммоль/л;
    64. стойкая гиперурикозурия более 1100 мг/сут;
    65. наличие мочекаменной болезни в сочетании с инфекцией мочевых путей;
    66. прогрессирующая нефропатия, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
    67. В 20-50 % случаев развивается уролитиаз, а почечная недостаточность является причиной смерти в 18-25 % случаев.

      Синдром Фелти — редко встречающееся заболевание, представляющее собой вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита и характеризующееся сочетанием полиартрита с увеличением селезенки и..

      Серонегативный вариант ревматоидного артрита, соответствующий по диагностическим критериям синдрому Стилла у детей, но возникающий в возрасте 16-35 лет. Это мультисистемное воспалительное заболевание.

      Синдром Стилла представляет собой один из вариантов суставно-висцеральной (системной) формы ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), характеризующийся высокой лихорадкой, наличием кожной сыпи, гепато- и..

      Наиболее распространенное обозначение самостоятельной нозологической формы хронического артрита у детей (заболевших до 16 лет). От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)..

      Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,

      Лечение больных ревматоидным артритом должно включать три этапа: стационар — поликлиника (диспансер) — курорт. Курортное лечение должно осуществляться с привлечением местных природных факторов, где легче..

      Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), впервые описанное Sharp в 1972 г., характеризуется комбинацией клинических проявлений, свойственных системной красной волчанке, системной склеродермии и..

      Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,

      Склеродермия системная — хроническое системное полисиндромное заболевание соединительной ткани с характерным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и распространенными..

      Синдром Шарпа — смешанное соединительнотканное заболевание, характеризуется сочетанием отдельных признаков системной склеродермии, дерматомиозита и системной красной волчанки на фоне определения у данных..

      Ревматическая полимиалгия — системное воспалительное заболевание людей пожилого возраста, характеризующееся болями и скованностью в мышцах плечевого и/или тазового пояса, лихорадкой, снижением массы тела.

      Медикаментозное лечение подагры

      Медикаментозное лечение подагры – метод терапии, в основе которого лежит использование определенных лекарственных препаратов. Курс медикаментозного лечения (вид препарата и длительность его приема) определяет квалифицированный ревматолог.

      Данный тип лечения применяется для достижения следующих целей:

    68. Купирование острого подагрического приступа во время обострения болезни (лекарства помогают снять болевой синдром и признаки воспаления);
    69. Нормализация состояния пациента после приступа подагрического артрита;
    70. Лечение тофусных образований;
    71. Поддержание здоровья в период ремиссии, предупреждение следующих приступов, и увеличение промежутка времени между последним и следующим обострением;
    72. Выведения излишков компонентов мочевой кислоты из крови (препараты из аналогичной группы воздействия не рекомендуется принимать во время приступа, а только лишь спустя несколько дней после снятия всех симптомов воспаления);
    73. Нормализация процессов обмена веществ организма;
    74. Предупреждение развития почечных болезней (мочекаменной болезни почек или почечной недостаточности).
    75. Длительность медикаментозной терапии часто определяется в зависимости от показателей содержания уратов в крови и от частоты возникновений приступов. То есть, чем ниже показатели мочевой кислоты в организме, тем меньший период лечения потребуется.

      Краткосрочное лечение

      Лечение подагры медикаментами, оказывающими обезболивающее действие на организм, применяется во время острого подагрического приступа. Обезболивающие средства помогают снизить боль и предотвратить повторное обострение или как можно дольше его отсрочить.

      К болеутоляющим препаратам относят такие:

    76. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (в этот ряд не можно включать лекарства, в состав которых входит аспирин);
    77. Колхицин (применяется как в период обострения, так и во время ремиссии);
    78. Кортикостероидные препарата в виде таблеток или внутривенных инъекций (применяются, если НПВС и колхицин не приносят желаемого результата, или их прием противопоказан из-за болезней либо аллергии пациента).
    79. Если пациент нуждается в продолжительном периоде лечения, ему прописываются медикаменты от подагры, выводящие из крови излишние соли мочевой кислоты.

      Для такого курса лечения применяются следующие медикаменты:

    80. Препараты для выведения уратов из организма посредством работы почек;
    81. Аллопуринол, блокирующий чрезмерную выработку мочевой кислоты;
    82. Колхицин (применяется для предупреждения возникновений последующих приступов подагры).
    83. Лечение приступа медикаментами

      Приступ подагрического артрита, как правило, застает человека врасплох, возникая ночью или с утра. Если своевременно оказать больной конечности необходимую помощь, болевой синдром можно купировать в течение суток.

      Рассмотрим, что необходимо делать:

      • После первых симптомов приступа используется максимальная суточная дозировка индометацина, диклофенака, фенилбутазона, колхицин (50-75 мг средства каждые 6 часов, на вторые сутки дозировка снижается до 25-50 мг каждые 8 часов);
      • Урикозурические средства, выводящие ураты с крови, во время обострения принимать не стоит, если только пациент их не употреблял в течение определенного времени до приступа (лучше проконсультироваться с врачом);
      • Исключаем такие методы лечения, как прием аспирина при подагре (аспирин может вызвать повышение уровня уратов в крови, тем самым еще больше обострить симптомы заболевания);
      • Советуется употребление препаратов из группы противовоспалительных средств (мовалис, нимесулид, индометацин, ибупрофен);
      • Глюкокортикоиды используется, если средства из первого пункта не эффективны.
      • Также для дальнейшего восстановления и укрепления организма врач может прописать медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Антибиотики при подагре способствуют скорейшему наступлению ремиссии у больного, а также помогают нормализовать природные функции пораженного подагрой сустава.

        Диклофенак при подагре назначается как противовоспалительный препарат, применяется в виде таблеток, капсул, порошка, геля, свечей. Данное средство можно употреблять как в период острого приступа, так и во время хронического состояния подагры.

        Диклофенак способствует снижению воспалительных процессов, при этом обладает анальгетическим и антипиретическим воздействием на организм. Снимает болевой синдром больного сустава.

        Компоненты, содержащиеся в препарате, хорошо усвояемые и уже через 1-3 часа достигают уровня крови и синовиальной жидкости. Выходит из организма через 12 часов после усвоения активных соединений препарата.

        Врачи рекомендуют следующий способ применения средства для лечения подагры:

      • 50-75 мг через каждые 6 часов (3 раза/день) во время приступа подагры;
      • По 25 мг 4 раза/день (когда симптомы приступа стихают);
      • 25 мг 3 раза/день в период ремиссии в течение 4-5 недель.
      • Существуют определенные негативные эффекты от приема диклофенака:

      • Головные боли;
      • Гиперактивность;
      • Эмоциональная нестабильность (раздражительность);
      • Судороги мышц;
      • Недомогание желудочно-кишечного тракта;
      • Нарушения сна;
      • Аллергические реакции.
      • В качестве медикаментозного лечения используется применение димексида при подагре. Зачастую его применяют во время подагрического приступа, что помогает купировать боль и воспаление.

        Специалисты рекомендуют приготовление компресса из димексида (30 мл) и 2% новокаина (50 мг). Смеиваем эти активные вещества и накладываем компресс на воспаленный участок. Держим около 1 часа, чего достаточно для снятия болевого синдрома.

        Глюкокортикоидный препарат дипроспан оказывает следующее воздействие на организм:

      • Противовоспалительный эффект;
      • Антиаллергический;
      • Иммуномодулирующий;
      • Противошоковый.
      • Дипроспан при подагре оказывает болеутоляющее действие в течение 10-20 минут. Препарат вводится инъекциями и сохраняет свой эффект до 3 суток.

        В состав медикамента входят данные вещества:

      • Бетаметазон натрий фосфат (2 мг), обеспечивающий скорейшее усвоение препарата и его обезболивающего действия;
      • Бетаметазон пропионат (5 мг), оказывающий пролонгирующий эффект воздействия дипроспана.
      • Данный препарат рекомендуется в подобных случаях:

      • Образование тофусов в области пораженного сустава (небольшие образования могут полностью рассасываться, а крупные частично уменьшаются);
      • Если лечение урикозурическими медикаментами неэффективно или противопоказано по определенным показателям;
      • Обильное производство уратов независимо от употребления продуктов, содержащих пурины;
      • Развитие почечной недостаточности или мочекаменной болезни;
      • Формирование уратной нефропатией;
      • Мочекислый почечный литиаз.
      • Больше о медикаментозном лечении можно узнать из видео:

        Нормализация обмена веществ

        Для данной цели применяются препараты, корректирующие синтез и выведение мочевой кислоты из организма. Наиболее распространенными медикаментами из аналогичной группы воздействия являются Аллопуринол, Тиопуринол, Алломарон.

        Также в медикаментозном лечении хронически протекающей подагры используют урикозурические средства, выводящие излишек уратов с мочой.

        К списку урикозурических препаратов относятся следующие медикаменты:

        Что касается большого уровня мочевой кислоты в крови, то данный показатель может свидетельствовать не только о подагре, но и о других болезнях, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, вирусное заражение.

        Для нормализации обменных процессов необходимо придерживаться как медикаментозного лечения, так и специально-разработанной диеты, помогающей снизить количество уратов в крови за счет употребления полезных и отказа от не рекомендованных продуктов. Берегите себя!

        Применение диклофенака и других лекарств при подагре

        Подагра, или подагрический артрит, являет собой системное заболевание суставов. Недуг наступает внезапно, проявляясь острой, порой нестерпимой болью, покраснением сустава. Лечение при подагре — процесс долгий и достаточно сложный. В современном мире эта болезнь сражает различные категории людей. Медики имеют опыт лечения болезни, при этом признают, что победить ее окончательно нельзя.

        Подагра развивается в 3 этапа. Изначально при нарушении обмена веществ в организме изменяется уровень мочевой кислоты, он повышается. Ощутимых симптомов при этом не наблюдается. В этот преморбидный период установить диагноз подагры сложно, т.к. болезнь начинается бессимптомно. На следующем этапе острые приступы недуга чередуются с бессимптомным промежутками. Эта форма считается интермиттирующим периодом. Третий, сложный период подагрического артрита — хронический.

        Вспомогательное лечение

        Выявив проблему образования излишней мочевой кислоты в начале болезни, специалисты назначают различные вспомогательные препараты, которые уменьшают окисление химического состава мочи, восстанавливают нормальный обмен веществ. Среди таких лекарств блемарен, дипроспан и другие. Кроме того, что блемарен при подагре подщелачивает мочу, он способствует снижению выведения кальция из организма, снижает образование кальций-оксалатных кристаллов в почках, суставах. Блемарен способен растворять кальций-оксалатные камни. Блемарен предложен в аптечной сети в виде шипучих таблеток и гранул. Дипроспан воздействует на различные виды обмена веществ и оказывает иммунодепрессивное действие. Зачастую дипроспан назначают как противовоспалительный препарат.

        Лекарства, которые применяют при подагре, имеют и другое назначение. Они могут действовать на проблему с разных сторон. В связи с этим не стоит удивляться, что врач меняет назначения. Средства для нормализации обмена веществ, уменьшения кислотности мочи и снижения воспаления зачастую назначаются в различной комбинации. Стоит отметить, что антибиотик при подагрическом воспалении суставов не используется. Антибиотики необходимы при гнойном артрите.

        Одним из распространенных методов выведения кислотности из мочи считалось до недавнего времени применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Этот препарат известен с середины 19 века. Аспирин в современной медицине не считается лучшим средством при лечении подагры. Применять аспирин можно только с разрешения специалиста, в ином случае приступ артрита может обостриться. Кроме того, используя аспирин, стоит обратить внимание на состояние желудка, печени и почек. Также препарат противопоказан людям, склонным к кровотечениям.

        Препараты, снимающие воспаление

        Среди препаратов, лечащих подагру, блемарен, дипроспан, терафлекс, ибупрофен, нимесил, диклофенак и др. Если блемареном при подагре можно нормализовать химический состав мочи, то дипроспан необходим для нормализации обмена веществ. Такие средства, как диклофенак, терафлекс, нимесил при артрите, снимают воспаления, оказывают определенный лечебный эффект.

        Снижая болевые ощущения, терафлекс предотвращает процесс разрушения хрящей, стимулируя образование тканей, которые защищают поврежденный хрящ. Терафлекс достаточно востребованный хондропротектор. Его крайне осторожно можно принимать людям, страдающим сахарным диабетом. Не рекомендован терафлекс при бронхиальной астме.

        При лечении подагры используют нестероидный препарат нимесил. Средство прежде всего снимает боль и жар. Терапевтическая длительность применения средства нимесил может определяться врачом. Чаще всего применяют в течение 10-14 дней, пока не стихнут симптомы артрита. При затяжном рецидиве лечение нимесилом продлевают. Свидетельства ученых подтверждают достаточно эффективное лечение хронической подагры лекарством нимесил. Лучший эффект замечен при использовании препарата в гранулированной форме.

        Диклофенак натрия — противовоспалительный нестероидный препарат. Диклофенак выпускается в различной лекарственной форме. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Внутримышечное введение раствора диклофенак — самый действенный метод лечения. Кроме того, специалист может предложить использовать диклофенак в виде мази, геля, таблеток, свечей. Сила действия препарата диклофенак основана на подавлении фермента, который регулирует болевое ощущение в организме.

        Обязательно следует обратить внимание на то, что все лекарственные средства по-разному реагируют как между собой, так и при приеме с различной пищей. К примеру, дипроспан ослабляет действие инсулина и диуретиков. Действие препарата дипроспан может усилить эффект гормональных лекарств. Использовать блемарен при подагре противопоказано больным с инфекционными процессами в мочеполовых путях. Получая по назначению блемарен или иные лекарства, важно известить врача о других принимаемых лекарствах.

        Получив диагноз подагра, не стоит злоупотреблять, а лучше вовсе исключить из рациона алкоголь. Напитки, содержащие определенный процент алкоголя, попадая в организм человека, повышают образование мочевой кислоты. В особом случае, когда алкоголь приходится принять, смягчите риск принятием абсорбирующих углеводов. Они содержатся в крекерах, фруктах и сырах. Важно помнить, что не каждая пища показана при подагрическом артрите. Диету необходимо обсудить с лечащим врачом. Вещество пурин способствует увеличению мочевой кислоты. Чтобы уменьшить, если совсем исключить сложно, поступление этого вещества, нужно знать, в каких продуктах оно содержится. Это крупы, хлеб, дрожжи, мясо, рыба, спаржа и т.д. Достаточно ограничить порцию данных продуктов при подагре до 100 г на 1 прием.

        Больным с диагнозом подагра не нужно увлекаться модными диетами. При лишней полноте стоит похудеть, но проводить этот процесс под контролем специалиста. Полезные для организма человека витамины принимать можно только с осторожностью, т.к. некоторые питательные вещества вызывают рецидив подагры.

        Вода в жизни человека имеет большое значение. При подагре значимость выпитой жидкости увеличивается. Большое количество воды помогает избавиться от образования почечных камней, кристаллов мочевой кислоты. Примерно 5-6 стаканов воды должны стать суточной нормой. Приемлемый способ пополнять свой организм жидкостью — это прием чая на травах. Особенно полезны шиповник, мята, аралия, тысячелистник.

        Уколы дипроспан: курс лечения и отзывы о препарате

        Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.

        Это средство оказывает непосредственное действие на разные виды метаболизма, а также может использоваться в качестве иммунодепрессивного препарата.

        Форма выпуска, состав и показания к применению

        Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

        В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

        Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

        Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

      • системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
      • шок;
      • малая хорея;
      • хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
      • астматический статус или бронхиальная астма;
      • ревматическое поражение сердца;
      • ишиас;
      • радикулит;
      • люмбаго;
      • хронические лейкозы;
      • заболевания кожи;
      • болезни органов гемопоэза;
      • лимфома;
      • отёк мозга;
      • интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
      • симпатическая офтальмия;
      • неврит глазного нерва;
      • воспаление щитовидки (подострая форма);
      • надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
      • туберкулёз;
      • синдром мальабсорбции;
      • аутоиммунные заражения почек;
      • воспалительные болезни пищеварительных органов;
      • злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
      • рассеянный склероз;
      • гепатиты;
      • келоидные рубцы;
      • гипогликемические состояния.
      • Дозировка и инструкция по применению Дипроспана

        В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

        1. При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
        2. При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
        3. Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
        4. При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
        5. При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
        6. Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
        7. Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.
        8. Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

          Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

          Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

          Обычная изначальная доза составляет 1 миллиграмм суспензии, но для быстрого купирования хронических состояний она должна быть увеличена вдвое. Лечение воспалений суставных сумок подразумевает введения нескольких повторных уколов. Если за короткий промежуток времени положительного эффекта не удалось добиться, то препарат необходимо заменить.

          По инструкции местное введение Дипроспана иногда может требовать дополнительного использования 1,5–2,5% раствора местного анестетика. Эти лекарства перемешивают в шприце непосредственно перед выполнением укола.

          Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава. Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании. Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

          Ревматоидные заражения крупных суставов нуждаются в инъекции 1,5–2,5 мл ГКС. Терапия поражения средних суставов подразумевает применение 0,6–1,1 мл суспензии, а мелких – 0,35–0,6 мл.

          Во время дерматологических поражений уколы Дипроспана выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

          Противопоказания к использованию Дипроспана

          Противопоказаниями к курсу терапии Дипроспаном являются:

        9. Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
        10. Инфекционные воспаления суставов.
        11. Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
        12. Сахарный диабет.
        13. Тяжёлая гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия.
        14. Герпес.
        15. Грибковые заболевания или системные микозы.
        16. Сифилис.
        17. Ветряная оспа.
        18. По инструкции Дипроспан нельзя назначать за два месяца до, и на протяжении двух недель, после ввода вакцин. Для Дипроспана существуют противопоказания при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

          Предостережения и особые указания по применению

          Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

          Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

          Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

          Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

          После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

          Каким образом действует Дипроспан

          Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

          После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

          «Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

          Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

          Вероятные побочные результаты от Дипроспана

          Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

        19. при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
        20. аллергические реакции;
        21. в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
        22. артериальная гипертензия;
        23. потеря кальция и калия;
        24. образование миопатии;
        25. увеличение веса;
        26. образование отёков;
        27. воспаление поджелудочной железы;
        28. остеопороз;
        29. диспепсические расстройства;
        30. язвенные поражения ЖКТ;
        31. дерматиты;
        32. атрофия покровов кожи;
        33. дисменорея или нарушения менструального цикла.
        34. судороги;
        35. медленный процесс регенерации;
        36. высокая нервная возбудимость;
        37. эйфория;
        38. недостаточность коры надпочечников;
        39. состояния депрессии;
        40. высокая потребность в инсулине при диабете;
        41. развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
        42. гиперемия покровов кожи на лицевой области;
        43. задержка полового и физического развития у детей.
        44. Взаимодействие с другими лекарствами

          ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

          Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

          Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

          Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

          Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

          При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

          Использование Дипроспана во время лактации и при беременности

          Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

          После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

          Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

          Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

          Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

          Срок годности и условия хранения

          Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

          Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

          Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

          В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

          Отзывы о применении Дипроспана

          Этот отзыв будет, наверное, интересен тем людям, кто страдает аллергией на цветение, тем более на амброзию. Я в первый раз столкнулась с этим в 19 лет, когда только начала жить сама в Анапе. Здесь много людей многие страдают от амброзии. Начинает цвести она в конце июля, и это её самый пик.

          У меня аллергия началась, как я тогда считала, как простая простуда. Температура, насморк, першило в горле. Я пыталась вылечиться именно от простуды. Но спустя неделю я поняла, что здесь что-то не то.

          А поскольку до перед этим жила на Урале и не знала про амброзию, и особенно про аллергию на неё, то и думать даже не могла про это. Но, благо отыскался человек, который увидим меня, сказал, что это аллергия.

          До конца года я использовала таблетки. А вот на следующий год я была уже во всеоружии. Я прочитала про «Дипроспан» отзыв, который все хвалили. И когда в июле начали проявляться симптомы, то тут же приобрела его и сделала.

          И все прошло буквально через 6 часов. И все остальное время я даже не вспоминала про этот ужас. От аллергии помог лишь один укол. А также после укола ногти и волосы становятся просто великолепными!

          К сильным препаратам я отношусь с опаской, особенно к гормональным препаратам, но… Ещё у меня уже очень давно болит плечо, а последнее исследование показало в плече воспалительный процесс.

          Тянуть больше не было ни сил. Доктор сказал, что в любом случае необходимо лечить или сильными препаратами, или сделать укол Дипроспана в больное плечо. Я дала согласие. Он сказал, что Дипроспан – это мощный противовоспалительный укол.

          Я ответила, что не хочу какие-то побочные эффекты, на что он ответил, что если все «делать с умом», то все будет нормально, и один укол абсолютно не помешает. Укол сделали, и уже на следующий день мне было намного лучше, а на третий день, плечо абсолютно перестало болеть.

          Много читала отзывов о «Дипроспан». Отзывы, как правило, о противоаллергическом препарате. Но я попробовала его на себе от боли в суставах. И осталась довольна!

          Очень долго я испытывала постоянно боль в голеностопном суставе, поскольку вывих — это привычно для меня. Когда-то занималась волейболом, и вот неудачные падения позже проявились.

          Была на курорте, но поскольку это лечебное заведение, пожаловалась на ногу, хоть приехала совершенно с другой болезнью и никак не могла подумать, что и ногу мне также вылечат. Врач предложил мне укол «Дипроспана», всего один укол и я в восторге.

          Уже восьмой месяц я забыла про боль в ноге, но неужто так бывает. Возможно, и есть какие-то побочные результаты от использования этого препарата, но я пока не наблюдаю. А неприятная боль в суставе прошла. Я очень довольна.