Что такое подагра причины

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры

Подагра — это хроническое метаболическое (обменное) заболевание характеризуется нарушением пуринового обмена (избыточный распад белков) и неспособностью почек выводить мочевую кислоту. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней.

Что это такое за заболевание, причины и первые признаки, а также какие симптомы и методы лечения применяют в острой фазе подагры у взрослых — рассмотрим далее в статье.

Подагра: что это за болезнь?

Подагра — это одна из разновидностей болезней суставов, при которой возникает отложение в них солей мочевой кислоты. Ее называют «болезнью королей», т.к. заболевание было распространено ранее в высших кругах, и чаще всего возникало вследствие неумеренности в еде и спиртных напитках.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен.

Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Подагра — возрастное заболевание. У детей и подростков диагностируется редко. Обычно первые приступы у мужчин возникают к 40 годам, у женщин после пятидесятилетия.

У людей старше 60 лет заболевание встречается в 97% случаев. У представителей сильного пола болезнь встречается чаще, поскольку в их крови изначально более высокий уровень мочевой кислоты.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:

  • типичный (классический) приступ острого подагрического артрита,
  • полиартрит по инфекционно-аллергическому типу,
  • подострый,
  • ревматоидоподобный,
  • псевдофлегмонозный,
  • периартритический и малосимптомный варианты.
  • Различают 4 этапа формирования подагры:

  • Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
  • Образование солевых кристаллов в суставах.
  • Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
  • Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.
  • Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава

    Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.

    Первые признаки подагры

    Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

    Признаки воспаления (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):

  • сильная мучительная боль;
  • покраснение кожи и отек;
  • наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
  • повышение температуры тела;
  • признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).
  • Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:

  • у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
  • у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.
  • Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями.

    Одной из главных причин развития болезни является накопление в организме мочевой кислоты. По химической структуре она сходна с кофеином. Вследствие этого больным запрещается пить кофе и крепкий чай во избежание обострений.

    В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань.

    Мочевая кислота может накапливаться в организме из-за двух основных факторов:

  • Вследствие генетических нарушений либо гормональных факторов, которые усугубляет злоупотребление спиртными напитками и неверный рацион питания.
  • Из-за нарушения в обмене веществ либо, как следствие некорректного приема лекарственных препаратов.
  • Острая форма проявляется, когда в крови наблюдается стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Отклонения от этой нормы могут провоцировать:

  • систематическое переедание;
  • пристрастие к жирной мясной пище;
  • тучность;
  • физическая пассивность, обездвиженность;
  • наследственная предрасположенность.
  • Подагра — сугубо возрастное заболевание . Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

    Выделяют основные факторы риска обострения подагры:

  • мужской пол;
  • возраст за 50 лет;
  • слабость скелетных мышц;
  • ожирение;
  • алкогольная интоксикация;
  • колебания уровня pH крови;
  • уменьшение выводы мочевой кислоты почками.
  • Симптомы подагры и фото

    Клиника болезни зависит от степени прогрессирования патологии. Принята такая классификация подагры:

  • 1-я стадия болезни – в 80% случаев протекает бессимптомно, выявляется лишь анализом мочи, когда уровень мочевой кислоты повышен;
  • 2-я стадия – соли в суставах вызывают острые боли;
  • 3-я, хроническая стадия – кристаллизующиеся ураты деформируют суставы, образуют камни во внутренних органах.
  • Симптомы подагры включают:

  • Внезапную и выраженную боль в суставе;
  • Скованность и отек;
  • Покраснение;
  • Уплотнение тканей вокруг очага;
  • Более, чем у половины больных первичным очагом заболевания является большой палец на ноге.
  • Боль возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ». То есть причина боли при подагрической атаке – не механическая (острые кристаллы), а химическая (раздражающие вещества).

    Характерный признак — появление подагрического тофуса. Это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, как указано на фото

    Подагра на пальце руки

    Как начинается приступ?

    Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.

  • Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав.
  • Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав).
  • Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро.
  • Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью.
  • Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.
  • Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.

    Возникновение подагры на ногах

    Клиническая картина острой фазы подагры:

    • Появление сильных болей в суставе;
    • Боли возникают чаще всего в ночной период либо ранним утром;
    • Возникновение отеков в месте сустава и около него;
    • Повышение температуры тела;
    • Потеря аппетита, озноб, общее ухудшение состояния.
    • Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный.

      Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

    • нефропатии;
    • подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией;
    • артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.
    • У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

      Какие заболевания можно принять за подагру?

      Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.

    • септический (гнойный) артрит.
    • пирофосфатная артропатия;
    • реактивный артрит;
    • ревматоидный артрит;
    • остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
    • псориатическим артрит (воспаление суставов в сочетании с кожным заболеванием – псориазом).
    • Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.

      Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента.

      Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.

      В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:

    • анамнез (опрос пациента);
    • оценка клинической картины течения болезни;
    • инструментальные исследования;
    • лабораторные исследования.
    • В диагностировании подагры применяются следующие методы:

    • биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
    • рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
    • изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
    • УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).
    • Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

    • содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин;
    • наличие тофусов;
    • обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях;
    • острый преходящий артрит.
    • Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

    • купирование острого приступа (подагрического артрита);
    • медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;
    • диета и профилактика повторных обострений.
    • При подагре лечение проводится в домашних условиях. Острый приступ является показанием к соблюдению строгого постельного режима. Конечность, суставы которой поражены воспалительным процессом, целесообразно держать в приподнятом положении, подложив под них что-то мягкое (свернутое одеяло или подушку).

      Принципы лечения медикаментозными препаратами:

    • Терапию специальными препаратами, действие которых направлено на снижение гиперурикемии, нельзя начинать во время обострения заболевания.
    • Подобные средства принимают длительно, годами, делая небольшие перерывы (не более 4 недель) во время нормализации содержания мочевой кислоты в крови.
    • При подборе препаратов крайне важно учитывать тип нарушения обмена пуринов (смешанный, метаболический, почечный).
    • Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

    • Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;
    • Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.
    • Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии.

      1. Аллопуринол. Применение Аллопуринола позволяет уменьшить число обострений подагрического артрита, попутно устраняя риск образования в мочевых путях уратных камней. Минимальная эффективная доза препарата подбирается индивидуально для каждого больного, чтобы снизить возможные побочные действия.
      2. Фебуксостат — действует аналогично аллопуринолу. Рекомендуется к применению пациентами с поражениями почек и печени средней и легкой степени.
      3. Пеглотикейз — раствор для внутривенного применения, содержащий энзимы, растворяющие кристаллы мочевой кислоты. Применяется при прогрессирующем, сложноконтролируемом течении подагры.
      4. Пробенецид – принимается внутрь, способствует ускоренному выведению мочевой кислоты почками.
      5. При подагрической атаке сначала купируются ее проявления:

      6. покой;
      7. холод на сустав;
      8. НПВС (Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях;
      9. в тяжелых случаях внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или в/в Колхицин.
      10. Курсовое лечение, предотвращающее рецидивы:

      11. НПВС (нивелируют воспаление, влияют на ЖКТ);
      12. кортикостероиды (при длительном приеме снижают иммунитет и истончают костную ткань);
      13. Колхицин (влияет на кровь и ЖКТ);
      14. витамины С, Р (способствуют выведению уратов);
      15. урикодепрессивные средства (Аллопуринол, Оротовая кислота) уменьшают концентрацию мочевой кислоты, назначаются при гиперурикоэмии;
      16. урикозурические средства (Кетазон, салицилаты) улучшают эвакуацию мочевой кислоты из организма при показателе ее выведения менее 3,56 ммоль/сут.
      17. Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

        Какие методики используют:

      18. аппликации парафина и озокерита,
      19. целебные грязи,
      20. УВЧ,
      21. магнитотерапию,
      22. электрофорез,
      23. фонофорез лекарственных препаратов.
      24. Операция при подагре

        Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:

      25. Отложения уратов очень велики;
      26. Проведённое лечение не эффективно – тофусы не рассасываются;
      27. Тофусы проросли в мягкие ткани;
      28. Деформации сустава столь велики, что предполагается его разрушение.
      29. Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

        Как снять приступ подагры?

        1. При остром приступе рекомендован покой, в особенности это касается пораженной конечности.
        2. Стопе обеспечивается несколько возвышенное положение, на больной сустав можно приложить лед, сменив его, после затихания приступа, согревающим компрессом.
        3. В лечении приступа используются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП), конкретный препарат, равно как и его дозировка, кратность употребления и длительность определяются лечащим врачом.
        4. Снять воспаление, и облегчить боль на руках и ногах можно при помощи компрессов. Аспирин в количестве 5 таблеток соединить с йодом объемом 10 мл. Средство следует наложить на ноги и поместить в тепло. Манипуляцию рекомендуют проводить 2 раза в день.

          После снятия острого приступа подагры нужно заняться комплексным лечением. В комплексное лечение подагры входят:

          Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:

          • постоянно проходить биохимические анализы крови на предмет содержания в ней солей мочевой кислоты;
          • при необходимости делать пункции внутрисуставной жидкости;
          • полностью соблюдать предписания врача и подагрическую диету.
          • Для составления рациона питания на каждый день следует обратиться к специалисту, который с учетом стадии развития болезни и наличии хронических патологий разработает таблицу допустимых и запрещенных продуктов питания.

          • Нельзя : есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Не рекомендуется кофе, чай, какао, шоколад.

          Исключается алкоголь, особенно пиво.

        5. Можно : молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи.
        6. Нужно пить как можно больше жидкости , желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, типа Славяновской и Смирновской, ягодные и цитрусовые соки,
        7. Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

          Применение народных средств в домашних условиях

          Перед применением народных средств от подагры, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

        8. 15-20 г (примерно 1 ст. ложку) измельченного корня сельдерея заварить 0,4 л кипятка, настаивать, пока настой не охладится, профильтровать. Дозировка: пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды (за 20-30 минут).
        9. Цикорий . 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
        10. Полезны при подагре и ножные ванночки с йодом . К 3 л теплой воды добавляют 3 ч. л. бикарбоната натрия (соды пищевой) и 9 капель йода. Регулярные процедуры при таком виде лечения способствуют уменьшению объемов солевых отложений.
        11. Для растирания можно применять настойку из ромашки и бузины. Сухие растения заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Профильтрованным средством следует обработать пораженные участки.
        12. Корни марены красной . Нужно одну чайную ложку этих корней залить стаканом кипятка и дать настояться, а лучше прокипятить на водяной бане минут 10. Принимать настой следует утром и вечером по полстакана.
        13. Основным средством профилактики подагры остается соблюдение диеты, о которой было сказано выше. Однако кроме диетического питания большое значение имеет избегание и других факторов риска. Это поможет удлинить периоды ремиссии, избежать обострений или ослабить их.

          Профилактика подагры включает:

        14. Следить за питанием, не злоупотреблять продуктами, с высоким содержанием пуринов.
        15. Заниматься спортом. Не подвергать организм сильным нагрузкам. Ходьбы, утренней пробежки и легких упражнений предостаточно. Главное, чтобы суставы не получали большой нагрузки.
        16. Пить много жидкости, что способствует своевременному и полноценному выведению излишков мочевой кислоты из организма.
        17. При сидячей работе стараться компенсировать недостатки активности регулярными тренировками. Дополнительно это поможет избавиться от лишних килограммов, нагружающих суставы.
        18. Отказаться от узкой и неудобной обуви и одежды. Такие предметы вредны для суставов.
        19. Теперь, вы знаете что это за болезнь, какие характерные признаки и методы лечения применять при подагре. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем постоянно!

          Подагра — признаки и лечение

          Любые заболевания суставов являются серьезной патологией, которая требует своевременного лечения. Ведь подобные болезни причиняют пациент боль, нарушают двигательную активность пораженного сустава и делают пациента недееспособным на длительное время.

          Одной из тяжелых патологий суставов является подагра, эта болезнь имеет ряд характерных симптомов и требует своевременного лечения. Запущенная форма подагры обычно приводит к инвалидности, поэтому при первых симптомах заболевания нужно сразу обращаться к врачу и сдавать анализы.

          Важно знать, что подагра, это болезнь, во время которой, по каким-либо причинам соли мочевой кислоты накапливаются в суставах и почках. Такую патологию называют болезнью королей, так как возникает она при обильном потреблении алкоголя и мяса. А такие продукты в прошлом были доступны только богачам. Крестьяне же питались в основном овощами.

          Истинная подагра возникает очень редко, примерно 4 человека из 1000 болеют ею, в остальных же случаях проблемы с суставом связаны с другой причиной. Чаще всего болезнь обнаруживают у зрелых мужчин, примерно до 45 лет, реже женщины во время климакса и после него.

          В молодом возрасте от 25 до 30 лет болезнь развивается редко, в основном у мужчин, которые ведут разгульный образ жизни. Стоит отметить, что в последние годы частота случае подагры в возрасте 30 лет значительно увеличилась, а в древности от патологии страдали только люди зрелого и пожилого возраста.

          Отличительной особенностью подагры является то, что при заболевании страдают все суставы организма. Сначала поражаются мелкие суставы на кистях и стопах, затем болезнь распространяется и затрагивает все крупные, например, коленные и тазобедренные.

          Что такое подагра теперь ясно, а причина патологии — нарушение обмена веществ, при котором уровень мочевой кислоты повышается и длительное время остается на таком уровне. Соли мочевой кислоты (кристаллы урата) начинают оседать на суставах и постепенно их разрушают, причиняя пациенту сильную боль.

          Нарушения в организме могут возникать из-за гормонального сбоя или наследственной предрасположенности, но толчок заболеванию дает неправильный образ жизни. Так люди, склонные к подагре, которые ведут здоровые образ жизни, скорее всего никогда не заболеют.

          Способствует возникновению заболевания лишний вес, алкоголизм, бесконтрольное употребление мочегонных препаратов. Часто толчком к началу приступов становится травма, сустав повреждается, в месте травмы кристаллы урата начинают откладываться в большем количестве, это приводит к быстрому разрушению хрящевой ткани.

          Из-за употребления мяса в очень больших количествах, особенно жирного, возникает подагра. Красное мясо провоцирует повышение мочевой кислоты в крови, в норме уровень со временем снижается, но при постоянном переедании этого не происходит.

          Это совсем не значит, что нужно полностью отказаться от употребления мясных продуктов. Животные белки и жиры нужны организму человека, чтобы функционировать нормально. Самое главное, во всем должна быть мера, не стоит злоупотреблять любимыми продуктами.

          Подагра — это болезнь, симптомы которой не проявляются долгое время. Многие годы в организме может быть повышен уровень мочевой кислоты, ураты при этом откладываются в суставах. Возникает болезнь резко. Такое состояние называют приступом подагры. Признаки приступа:

        20. Поздно ночью возникает очень сильная боль в суставе, которую невозможно терпеть, чаще всего поражается первым большой палец на ноге, боль усиливается при движении. Пациенты описывают такую боль как очень мучительную, как будто связки выкручивают и разрывают, при этом симптомы быстро нарастают и уже через несколько часов становятся максимально сильными.
        21. Пораженный сустав отекает, краснеет, к нему невозможно прикоснуться;
        22. Сустав становится горячим на ощупь;
        23. Происходит нарушение двигательной активности в больном суставе;
        24. Человек чувствует себя слабым, у него может быть голова, мучает бессонница, работать становится невозможно.
        25. При запущенных формах заболевания можно прощупать уплотнения под кожей — это отложения кристаллов.
        26. Как правило, приступ подагры возникает резко и также резко проходит, длится он обычно от 3 до 10 дней.

          Выявить признаки подагры и назначить лечение может только врач, и исключительно на основании анализов, при которых удается выявить повышенный уровень мочевой кислоты и наличие кристаллов урата в суставах. Невозможно самостоятельно поставить диагноз, так как подагра может быть схожа и с обострением артрита, артроза и других воспалительных и дегенеративных нарушений сустава.

          Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования и анализы:

        27. Анализы крови и мочи для определения уровня мочевой кислоты;
        28. Пункция суставной жидкости и тофусов (отложения кристаллов);
        29. Рентгенография;
        30. УЗИ;
        31. МРТ.
        32. Важно отметить, что не всегда повышенный уровень мочевой кислоты говорит о наличии подагры. Поэтому врачи не всегда торопятся ставить столь редкий диагноз и назначать соответственное лечение. Часто выписывают лечение против иных суставных патологий, а подагра при этом прогрессирует.

          Поэтому каждый пациент с болями в суставах должен ознакомиться с симптомами подагры, и если есть подозрение, что это она, а лечащий врач не соглашается, лучше всего обратиться к другим врачам и пройти обследование еще раз. Стоит понимать, что врачи тоже люди, и они могут ошибаться, а здоровье человека в первую очередь в его руках.

          Подагра считается неизлечимым заболеванием, так как выявить ее на ранних стадиях очень трудно, а если возникают подагрические приступы, то суставы уже разрушаются. Стоит отметить, что даже в период между приступами продолжается отложение солей и разрушение хрящей, поэтому затягивать с походом к врачу не рекомендуется.

          Лечение подагры обычно начинается с устранение боли, так как к врачу пациенты обращаются во время приступа, до этого ничего не беспокоит. Если возникла сильная боль в суставе, то первым делом необходимо вызвать скорую помощь, которая отправит пациента в больницу, где ему окажут помощь, иначе придется неделю мучиться от сильнейших болей.

          Облегчить состояние можно следующими способами:

        33. Положить под больную конечность подушки так, чтобы она оказалась выше головы, и лежать не двигаясь.
        34. Приложить к воспаленному суставу лед, обернутый в махровое полотенце. Держать компресс не дольше 15 минут, чтобы не допустить обморожения, через час повторить еще раз.
        35. Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, можно одновременно использовать мазь и сделать укол внутримышечно, или выпить таблетку.
        36. Народные средства помогут уменьшить боль, можно использовать различные ванночки и компрессы, но смешивать с мазью из аптеки нельзя.
        37. Компрессы с димексидом помогут снять боль и воспаление.
        38. В больнице приступ подагры могут снять уколом кортикостероидов в сустав, такие гормональные препараты быстро снимают боль и воспаление. Самостоятельно такие уколы делать нельзя, это очень опасно. Кроме того, часто делать инъекции кортикостероидов не рекомендуется, так как суставы могут начать разрушаться еще быстрее.
        39. При приступе врачи назначают препарат колхицил, или подобные, для уменьшения уровня мочевой кислоты. Важно отметить, что такие средства нельзя назначать себе самостоятельно, так как они имеют ряд побочных эффектов, также нужно правильно рассчитать дозировку.
        40. Очевидно, что в больнице помогут быстрее избавиться от боли и назначат лечения, чтобы не провоцировать новый рецидив. Самолечение не принесет быстрого облегчения, а риск рецидива при этом повысится в несколько раз, поэтому при боли в суставах нужно сразу идти в больницу.

          Если при подагрическом приступе в первую очередь врачи назначают лекарства для снятия боли и отека, то последующее лечение заключается в нормализации обмена веществ. Пациенту назначают диету, лекарства для уменьшения уровня мочевой кислоты, средства для восстановления хрящевой ткани.

          Любые препараты должен назначать и подбирать врач, это очень важно, так как при лечении подагры применяют сильнодействующие средства. Бесконтрольное применение таких лекарств может вызвать нарушение работы печени, почек сердца и жкт и существенно сократить жизнь пациента.

          Следующие лекарства назначают при лечении подагры:

        41. Средства для снижения концентрации мочевой кислоты, к ним относят аллопуринол, фебуксостат, пробенецид и др. Препараты отличаются ценой и эффектом, так аллопуринол стоит дешево, но при этом имеет множество побочных эффектов, а фебуксостат очень дорогой, но эффективный и безопасный препарат.
        42. Нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, диклофенак и др. Препараты снимают воспаление и боль, но повреждают ЖКТ при длительном применении. Их назначают в виде мазей наружно и таблеток и инъекций внутримышечно.
        43. Глюкокортикоиды, например, преднизолон, кортизон. Такие средства помогают быстро избавиться от боли и воспаления, но они имеют множество побочных эффектов, поэтому их употребление не желательно.
        44. Хондропротекторы назначают, если хрящевая ткань повреждена, для ее восстановления. Принимают их длительное время, не менее 6 месяцев, иначе эффекта не будет.
        45. Как правило, медикаментозное лечение не сможет полностью остановить процесс разрушения суставов, но при постоянном контроле уровня мочевой кислоты можно избежать поражения других суставов и возникновения новых приступов. Поэтому лечиться нужно обязательно и долго, и чем раньше начнется терапия, тем лучше будет прогноз для пациента.

          В период ремиссии пациент должен вести активный образ жизни, правильно питаться, занимать лечебной физкультурой и по назначению врача пить лекарства. Главной ошибкой пациентов становится их отказ от лечения как только приступы проходят, из-за этого возникают смертельные осложнения.

          Самолечением при подагре заниматься нельзя, это обязательно приведет к осложнению. Но в комплексном лечении народные средства могут быть очень эффективны, главное брать проверенные рецепты и применять их по всем правилам и после консультации врача.

          Важно отметить, что перед использованием любого средства нужно убедиться, что нет непереносимости его компонентов. Примочки и мази можно применять только в том случае, если нет нарушения целостности кожных покровов в месте воздействия. Также не рекомендуется смешивать народные средства с аптечными мазями, это может привести к аллергической реакции или химическому ожогу.

          Следующие народные средства эффективны при подагре:

        46. Очень эффективен обычный отвар ромашки, который помогает унять боль и снять воспаление. Его пью вместо чая, делают с ним примочки и лечебные ванны. Для лечения подагры используются сушеные цветы, которые можно купить в аптеке, при желании можно использовать свежее растение.
        47. Убрать отложения из суставов помогает лавровый лист. Нужно листья поместить в воду и варить 5-7 минут с открытой крышкой, потом накрыть и замотать полотенцем, оставить наставивать на всю ночь. Утром процедить, пить по стакану в сутки небольшими глотками.
        48. Солевой компресс помогает снять воспаление, для его приготовления нужно растворить столовую ложку соли в стакане кипятка и остудить, теплой жидкостью смочить марлю и приложить к суставу.
        49. Луковый отвар эффективен при подагре. Для его приготовления пару крупных луковиц нужно почистить и залить литром воды, варить пока лук не размягнет, послсе процедить и пить по стакану трижды в день, курс лечения 2 недели.
        50. Горчичный компресс помогает избавиться от отложений в период ремиссии. Нужно смешать мед, горчичный порошок и соду в пропорциях 1:1. После теплой ванны нужно нанести компресс и оставить на несколько часов, не стоит оставлять горчицу на всю ночь, может возникнуть ожег. При сильном жжении, лучше средство смыть и смазать кожу детским кремом.
        51. Двудомная крапива прекрасно помогает от подагры, сок растения нужно употреблять 3 раза в день по чайной ложке.
        52. Ванночки с йодом помогают унять боль и снять отек, для приготовления ванночочки нужно налить в тазик теплой воды и добавить 10 капель йода, длительность процедуры составляет 15 минут, не более.
        53. Компресс из капустного листа прекрасно убирает воспаление. Для приготовления компресса нужно помыть листы и отбить молотком для мяса, чтобы они дали сок, приложить к больному суставу и закрепить бинтом, оставить на ночь. Для большей эффективности нужно сначала сделать ванночку, после нее слегка помассировать сустав с медом, втирая его.
        54. Лечение подагры не может быть эффективным, если человек не соблюдает диету. Питание должно быть правильным, нежирным, сбалансированным, вкусным и полезным. Есть необходимо часто и маленькими порциями, что особенно актуально для пациентов с большим весом из-за переедания. Питание маленькими порциями поможет уменьшить объем желудка, вследствие этого человек будет есть меньше и сбросит вес.

          Следующие продукты при подагре есть запрещено:

        55. Шоколад;
        56. Красное мясо, субпродукты, мясные бульон;
        57. Любая жирная еда;
        58. Копченое, острое и соленое;
        59. Щавель, шпинат, бобовые ;
        60. Алкоголь.
        61. Разрешается есть овощи и фрукты, крупы и молочные продукты, ягоды, грецкие орехи. Количества мяса и рыбы нужно сильно ограничить, можно употреблять по 150 грамм 3 раза в неделю в период ремиссии. Готовить нужно самостоятельно из натуральных и свежих продуктов, лучше отказать от жарки еды на масле и жире, а готовить на пару, варить и запекать пищу в фольге.

          При подагре важно пить нормально количество воды. Очень полезна щелочная вода, которая позволяет быстро выводить пурины из организма. К употреблению рекомендуют Ессентуки №4 и №17, нарзан и боржоми. Очень важно покупать воду в проверенных магазинах, и не стоит брать подозрительно дешевую, от подделки толку не будет.

          Подагру возможно вылечить полностью только если обнаружить ее удалось на начальной стадии, когда суставы еще не начали активно разрушаться. Но такое случается крайне редко, так как пациента ничего не беспокоит, да и повышенный уровень кислоты не является 100% приступом подагры.

          Если пациент при первом же приступе обратился к врачу, начал ответственно лечиться и изменил свой образ жизни, то говорят о благоприятном прогнозе. Приступы в таком случае не возникают, суставы перестают стремительно разрушаться, и пациент может жить нормальной жизнью.

          Если пациент длительное время занимался самолечением и обратился к врачу на запущенной стадии, то о возвращении к нормальной жизни обычно не может быть и речи, так отложения со временем поражают не только сустав, но и почки и другие внутренние органы, и вызывают серьезные осложнения:

          Все эти диагнозы очень серьезные, возникают они в 80% случаев, иногда по отдельности, иногда вместе по несколько диагнозов сразу. Любая болезнь из списка сокращает годы жизни человека, а при отсутствии лечения приводит к быстрому летальному исходу. Предотвратить осложнения может только ответственное отношение человека к своему здоровью и выполнение всех рекомендаций врача.

          В современном мире, когда суставные заболевания распространились среди молодежи, нужно отдельное внимание уделять качественной профилактике подагры и других патологий. В целом, профилактика суставных заболеваний заключается в здоровом образе жизни.

          Чтобы не заболеть подагрой, нужно выполнять следующие рекомендации:

        62. Питаться нормально, не переедать, особенно это относится к мясной и жирной пище;
        63. Не употреблять алкоголь или сильно ограничить его количество, например, если выпивать по бокалу вина на большие праздники, то скорее всего ничего страшного не случится, но регулярная выпивка, даже в небольших количествах, может спровоцировать болезнь.
        64. Делать зарядку каждый день, это поможет не допустить возникновения застойных процессов в тканях и укрепить мышцы;
        65. Оберегать себя от травм на столько, на сколько это возможно. То есть не стоит лазить на большие высоты и выбегать на дорогу перед движущимся автомобилем и тд. Конечно, всех травм предупредить не возможно, но нужно постараться быть внимательнее.
        66. Необходимо своевременно обращаться к врачу, если что-то беспокоит, не употреблять лекарства, особенно мочегонные, без острой необходимости и назначения врача.
        67. Подагра – это форма артрита, вызванная нарушением обмена веществ в организме, при котором продукты распада белков не выводятся из организма, а накапливаются в виде кристаллов мочевой кислоты в пораженных суставах или почечных камней-уратов мочевыделительной системе.

          Заболевание получило код по МКБ 10 – М10 и подразумевает подагру идиопатическую, вторичную и неуточненную.

          Первичное проявление подагры часто бывает внезапным и характеризуется сильнейшей и жгучей болью в пораженном суставе. Примечательно, что как правило воспаляется именно один сустав – по этому признаку подагру чаще всего идентифицируют от остальных артритов.

          По статистике, первым страдает сустав между большим пальцем и костью плюсны.

          Больные дают очень красочные описания приступу подагры «в сустав впилась огромная собака», «ногу защемило в тисках». При обострении человек мгновенно теряет дееспособность – на ногу невозможно встать, боль оценивают по 10-бальной шкале как 9 из 10.

          Симптомы подагры у женщин не проявляются ранее начала менопаузы. Считается, что эстроген способствует выводу мочевой кислоты из женского организма. Так как женщины ходят на каблуках длительный период своей жизни и часто заняты работой, связанной с мелкой моторикой, то подагрические проявления чаще всего поражают ступни (появляется «косточка») и пальцы рук.

          Симптомы у мужчин могут начать проявляться, начиная с 35-40 лет. Помимо классической схемы с большим пальцем ноги, страдают суставы, которые чаще всего подвергаются нагрузкам и травмам.

          Приступы подагры происходят волнообразно, чередуясь с периодами ремиссии. При повторных проявлениях могут быть уже видны тофусы – отложения мочевой кислоты в области пораженного сустава, выглядящие как шишки бело-желтого оттенка под кожей.

          Заметив первые признаки подагры, которые выражаются как обострение артрита с повышением температуры необходимо обратиться к врачу ревматологу для уточнения диагноза. Просто так сустав отекать и болеть не будет, при условии, что вы не травмировали его, но тогда визит к врачу просто обязателен.

          Анализы при подагре выявляют в моче и крови повышенное количество пуринов и излишнюю концентрацию мочевой кислоты.

          О том, что система выведения жидкости не в порядке, могут сказать отеки на ногах. Они же могут указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой, которая часто становится предпосылкой для развития подагры.

          Появившиеся на руках тофусы говорят о том, что первичное лечение оказалось недостаточным и процесс образования отложений на суставах продолжается. Тофусы часто поражают пальцы конечностей и даже ушные хрящи.

          Подагра на пальцах рук приводит к тяжелой деформации суставов и их распаду. Сильно увеличенные и изуродованные отложениями сочленения делают руки непригодными для работы. Кроме того, суставы рук могут доставлять массу неудобств в период обострения.

          Подагра коленного сустава или локтя явление, менее распространённое и зачастую является признаком крайне запущенного состояния.

          Гиперурикемия – повышенный уровень в крови мочевой кислоты становится основной причиной развития подагры. Нарушение обмена веществ в организме может быть вызвано разными факторами, начиная от наследственности и заканчивая приемом препаратов, которые подавляют иммунитет. В конечном счете, все причины возникновения заболевания сводятся к 2-м механизмам:

        68. Избыточная выработка мочевой кислоты организмом – редко, но такое случается;
        69. Организм вы выводит мочевую кислоту, из-за чего образуется ее избыток – большая часть случаев.
        70. Предпосылками, способными спровоцировать приступ подагры может служить:

        71. Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания выше у тех, в чьей семье зафиксированы случаи подагры.
        72. Хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме – гипертония, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, провоцирующие отеки, избыток холестерина в крови.
        73. Если злоупотреблять диуретиками, то повышается вероятность заболевания, также как вследствие приема иммуноподавляющих препаратов для больных ревматизмом или перенесшими трансплантацию органа.
        74. Диетические предпочтения с преобладанием красного мяса и морепродуктов.
        75. Алкоголь, сладкие газированные напитки.
        76. Избыточная масса тела.
        77. Наличие анастомозов.
        78. Самой распространённой причиной становится нарушение обмена веществ из-за неправильного образа жизни, злоупотребление алкоголем и излишний вес, в сочетании с сахарным диабетом.

          Терапия при подагре подразумевает препараты, которые имеют разную направленность воздействия:

        79. Снятие воспаления и болезненности.
        80. Восстановление нормального обмена веществ, при котором мочевая кислота будет выводиться из организма естественным путем, без образования кристаллов и камней уратов.
        81. Предотвращение рецидивов, после того как было проведено медикаментозное лечение, успешно справившееся с острой стадией.
        82. Врач, который лечит подагру называется ревматолог. Если будет проводиться только консервативное лечение, то пациент может быть переведен под наблюдение участкового терапевта.

          Ортопед-травматолог и хирург привлекаются, когда проявившееся обострение артрита переросло в нагноение или есть необходимость удалить тофусы (подагрических околосуставных узлов). Крайним случаем привлечения этих специалистов является операция по замене разрушившегося сустава или анкелоза, когда функция было полностью утрачена.

          Первое, что сделает доктор, назначит препараты, чтобы снять приступ подагры. В 97% случаев это означает, что у пациента сильно воспален сустав на большом пальце ноги, что серьезно сказывается на возможности передвигаться. Физическая активность в этом случае будет сильно затруднена и болезненна.

          Как лечить подагру в домашних условиях

          Учитывая, что подагра имеет давнюю историю, нет ничего удивительного, что существует масса рецептов избавления от подагрических приступов в домашних условиях. Сразу стоит оговориться, что эксперименты с народными средствами стоит проводить в крайнем случае в качестве вспомогательных средств, а основной упор терапии оставить грамотному ревматологу и традиционным медицинским способам.

          На сегодняшний день можно встретить массы рекомендаций на тему «копеечных средств» исцеления от подагры. Насколько можно верить этим рецептам? от которых «ревматологи падают в обморок, ведь они скрывали» …

          Лечение подагры содой. Гидрокарбонат натрия или всем нам знакомая пищевая сода. Способна оказывать воздействие на кислотно-щелочно баланс кровяной плазмы. Собственно, это свойство и легло в основу содовой терапии подагры. Под воздействием анионов гидрокарбоната происхдит ощелачивания крови, а продукты химической реакции выводятся посредством почек.

          Сода помогает организму сберечь калий, что способствует снижению артериального давления и снижает отек. Соду используют в составе самодельных мазей, компрессов и ванночек для пораженного сустава.

          Очень много рецептов, предлагающих лечение травами, которое также направлено на снятие воспалительного процесса и уменьшению отека вокруг сустава. Белая ива, сабельник – одни из наиболее часто встречаемых ингредиентов.

          Еще одно веяние – терапия подагрического сустава йодом. тут в ход идут рисование сетки, ванночки, компрессы. Подразумевается, что йод проникает в мягкие ткани и способствует уменьшению воспаления.

          Избавиться от подагры исключительно бабушкиными методами у вас не получится, ведь все они в основном направлены на конкретный симптом. Механизм возникновения подагры кроется в нарушении обмена веществ и до тех пор, пока он не будет отлажен, говорить о выздоровлении не придется.

          Лекарство от подагры

          При медикаментозной терапии препараты подбирают с учетом схемы лечения:

        83. купирование болезненного воспаления;
        84. восстановление нормального обмена веществ и снижение в крови концентрации мочевой кислоты, активация ее выведения посредством почек;
        85. предотвращение рецидива, профилактика образование камней-уратов в почках и мочеточниках.
        86. Мазь от подагры назначается после того, как прошел пик обострения. Эта мера позволяет поддержать нормальное функционирования сустава, направляя активные вещества непосредственно к пораженной области, минуя ЖКТ.

          Этот способ менее эффективен, чем пероральный прием, однако позволяет конечности восстановиться после курса инъекций, когда лекарственны препарат колется непосредственно в суставную область.

          «Колхицин» – эффективный препарат для предотвращения воспаления суставов при обострении подагры. Наиболее быстры результат наблюдается при использовании препарата в виде инъекций. Уколы применяют курсом в несколько дней, после чего в качестве поддерживающей терапии пациент продолжает принимать препарат в виде таблеток.

          Прием препарата продолжается от нескольких недель до месяцев. Колхицин предотвращает рецидивы подагрических обострений.

          «Аллопуринол» – препарат, действие которого стимулирует выведение мочевой кислоты через почки. Данное средство не купирует болезненность. Если обострился приступ подагры, то принимать его для обезболивания бесполезно.

          Задача препарата – убрать предпосылки, которые могут стать причиной появления боли. Курс препарата рассчитан на многолетнее применение. Максимум, пациент может получить разрешение врача на краткое прерывание приема до 3-х недель при условии нормальных показателей мочевой кислоты в крови и моче.

          Самостоятельный отказ от препарата чреват повышением уровня мочевой кислоты уже на третий день.

          «Аллопуринол» накладывает жесткие ограничения на потребление алкоголя и принуждает к строжайшему соблюдению диеты, в противном случае все усилия быстро сведутся на нет.

          На фармацевтическом рынке можно встретить разнообразные таблетки от подагры, которые, по сути, являются не лекарственными препаратами, а БАДами. Тем не менее, маркетологам это не мешает пропагандировать их в качестве средства, способного помочь с купированием болевого синдрома и снятию воспаления. Одним из таких препаратов-БАД является «Фулфлекс». Выпускается в виде капсул и мази.

          Упражнения при подагре

          Немаловажную роль в сохранении подвижности пораженного сустава и предотвращении образования анкилоза играет профилактика подагры в виде комплекса упражнений, направленных на улучшении подвижности в пораженном сочленении, укреплении околосуставной мускулатуры и активизации обмена веществ в синовиальной сумке, что способствует выводу мочекислых соединений из внутрисуставной среды.

          В зависимости от особенности протекания и стадии, врач может назначить групповые или индивидуальные занятия.

          В случае ремиссии пациентам с подагрой показаны занятия гимнастикой, подвижные игры, плаванье. Однако в случае обострения, во время проведения терапии, предпочтение отдается преимущественно индивидуальным щадящим занятиям после купирования болевого синдрома.

          В зависимости от локализации выделяют комплексы упражнений:

          Комплексы выполняются размеренно, на увеличение амплитуды движения с постепенным увеличением максимального отведения.

          Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте подразумевает ограничение белковой пищи как источника пуринов, а также предпочтение продуктов с щелочной характеристикой, которые бы посредством ощелачивания способствовали бы выведению мочевой кислоты из организма естественным путем.

          Больному подагрой придется соблюдать очень строгое меню, где нет места красному мясу, алкоголю. Диета номер 6 подразумевает дробность, умеренность и четкое выполнение инструкций, если пациент не желает обострения подагры.

          Щелочная диета показана при возможности активного выведения продуктов распада мочевой кислоты через почки. Продукты, нужно выбирать по принципу низкого содержания веществ пуринов. Гипопуриновая диета показана в случаях, когда организм не справляется с выведением мочевой кислоты, например, из-за проблем с мочекаменной болезнью.

          На первый взгляд, очень быстро можно запутаться – что полезно, что нельзя. Продуктов очень много и запомнить практически невозможно. На самом деле, все относительно просто.

        87. Диета для женщин в большинстве случаев – это отказ от сладкого, мучного и ограничения себя в пище. При подагре голодать запрещено категорически, чем дамы часто грешат в угоду фигуре. В период обострения женщина должна питаться сбалансированно и регулярно.
        88. У мужчин запрет касается красного мяса, острой пищи и алкоголя, особенно любимого мужчинами пива.

    Лечебное питание приходится практиковать практически всю жизнь, так как только такой подход способен отладить баланс в организме и прекратить подагрические рецидивы. Питание при подагре рекомендуется преимущественно овощное с тепловой обработкой – отварное, на пару. При этом никакой соли и острых специй быть не должно.

    Таблица наглядно демонстрирует пациенту, что нельзя есть при подагре, какие ингредиенты предпочтительны.

    Пациентам предоставляется список продуктов, куда включены запрещенные и разрешенные продукты, либо комментарии по ограничению употребления.

    Итак, насколько может измениться рацион, в случае возникновения подаргы?

    Под запрет из-за высокого содержания пуринов, либо потому-что препятствуют оттоку мочевой кислоту попадают следующие продукты:

    Нужно иметь в виду, что под мясом подразумеваются, в том числе и бульоны. Алкоголь при подагре – исключается полностью.

    Показано к употреблению:

  • молочные продукты – разбавленные;
  • чеснок умеренно;
  • фрукты;
  • рыба – отварная не чаще 2-х раз в неделю.
  • Масло растительное, сливочное в малых количествах.
  • Клюква умеренно, в составе морсов.
  • Арбуз, мед, тыква, орехи, бананы, баклажаны, яблоки, хурму – кушать можно и даже нужно из-за высокого содержания в продуктах калия, который способствует ощелачиванию кислоты.

    Каши – в обязательном порядке.

    Минеральная вода при подагре показана только в случае, если это щелочная вода. Хорошо помогает зеленый чай.

    Можно ли есть квашеную капусту – да, можно, так как процессы брожения повлияли на ее химический состав и убрали негативные факторы.