Чем отличается артроз и гонартроз

С чем часто путают артроз коленного сустава — гонартроз

При диагностике гонартроза ошибки возникают так же часто, если не чаще, чем при диагностике заболеваний тазобедренных суставов. Ниже приведет список заболеваний, которые чаще всего принимают за артроз коленного сустава (гонартроз).

Из практики доктора Евдокименко, чаще всего артроз коленного сустава путают со следующими болезнями:

Повреждение менисков (менископатия) и блокада коленного сустава.

Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав.

В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются.

Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава — если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, тоже случается довольно часто.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при артрозе тазобедренного сустава, и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего артрозом тазобедренного сустава, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны.

Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра, и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии, коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй части книги — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.

Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы.

При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало (за 1—3 дня), с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи). То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются.

Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках и ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия.

Сосудистые боли в коленях.

Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.

Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах). И в отличие от артрозных болей, сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.

Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них „крутит колени“.

В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем (энергичным растиранием коленей), или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

Воспаление коленных сухожилий (периартрит „гусиной сумки“).

Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.

Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3- ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме.

Подробнее о периартрите „гусиной сумки“ — в книге доктора Евдокименко „Боль в ногах“.

Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь

чем отличается артроз от гонартроза

Гонартроз коленного сустава 2 степени: характерные признаки заболевания

Под гонартрозом, который также называют артрозом коленного сустава. подразумевают поражение хряща и костные разрастания, появляющиеся по краю сустава, а также кситозное раздражение ткани сустава.

Гонартроз коленного сустава является одним из дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Эта болезнь имеет 3 степени тяжести, самым распространенным является гонартроз коленного сустава 2 степени, потому что только на этой стадии люди начинают уделять внимание этой болезни и заниматься лечением, практически игнорируя первую степень.

Стоит отметить, что артрозы вообще являются бичом современного общества, это заболевание раньше было характерно только для людей среднего и пожилого возраста. Сейчас же артрозы не просто помолодели, они просто не имеют возрастных границ, появляясь даже у молодежи в результате травм.

Группу риска у этой болезни составляют люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены и люди с варикозным расширением вен ног, испытывающие серьезные физические нагрузки.

Основной причиной возникновения болезни считается механический фактор. Происходит микротравматизация суставного хряща, в результате чего начинается его дегенерация. Как следствие – возрастают нагрузки на некоторые участки суставной поверхности, и далее – его разрушению. Также установлено, что при этой болезни происходят изменения обмена веществ в ткани хряща. Суть этих изменений состоит в уменьшении насыщенности хондроитинсульфатом, который является специфическим компонентом хряща и нигде больше в организме не обнаруживается.

Вообще же можно выделить такие причины развития болезни:

  • внутрисистемные переломы костей, образующих коленный сустав;
  • артрозы, которые были вызваны болезнью Педжета ;
  • злокачественные и доброкачественные костные опухоли;
  • ревматоидные артриты и анкилозные спондилиты.
  • Степени тяжести заболевания

    При развитии гонартроз проходит несколько стадий заболевания (степеней тяжести):

    Гонартроз суставов, гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава, или остеоартроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Гонартроз в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. По разным данным гонартрозом страдают более 15% людей, причем женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая практически всю массу тела. Кроме нагрузки тела сустав обеспечивает большой объем движений ноги. Сустав представляет собой как бы шарнир, позволяющий сгибать и разгибать голень, а также производить круговое движение. Нагрузка на коленный сустав и индивидуальные особенности организма приводит к достаточно частому появлению и развитию гонартроза.

    Коленный сустав – второй по величине после тазобедренного сустава у человека. Он образуется надколенником, большой берцовой и бедренной костями. Суставной хрящ. покрывающий кости образует коленный сустав. Хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает методом диффузии за счет синовиальной жидкости, которая содержится в суставе и прилегающих тканей.

    Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Коленный сустав наиболее часто подвергается повреждениям, как костной структуры, так и капсульно-связочного аппарата.

    Коленный сустав формируется мыщелками бедра эксцентричной кривизны, суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенника. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены межмыщелковым возвышением с передними и задними бугорками, где прикрепляются крестообразные связки и мениски.

    ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

    Прежде чем вы начнете свою нелегкую борьбу, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения. Ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно! Дело в том, что поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении болезни. Оцените возможность лечения с использованием пластин КФС Кольцова .

    Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях. Но это не значит, что вы обязаны слепо верить любому врачу и не должны вникать в суть его рекомендаций, постигая механизм действия тех лекарств, которые вам назначаются. Пациент должен понимать смысл врачебных назначений и представлять, для чего проводятся те или иные лечебные процедуры.

    Так, при терапевтическом лечении гонартроза важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • -устранить болевые ощущения;
  • -улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • -активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • -уменьшить давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличить расстояние между ними;
  • -укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • -увеличить подвижность сустава.
  • Ниже мы рассмотрим, как тот или иной метод лечения помогает достичь поставленных целей:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

    При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

    Путь к странице: &nbsp Главная » Гонартроз • Лечение » Лечение гонартроз коленного сустава

    Лечение гонартроз коленного сустава

    К сожалению, на данный момент лекарств, способных избавить от недуга навсегда, не существует. Но замедлить развитие гонартроза коленного сустава и значительно уменьшить болевые ощущения все же можно. Для этого используются:

    хондпротекторы — вещества, улучшающие состояние хряща;

    нелекарственные методы (физио- и мануальная терапия, лечебная физкультура);

    Немаловажное значение имеет соблюдение диеты и ежегодное санаторно-курортное лечение. В особо тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

    Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной физкультуре. Для этого проводят лечебную гимнастику, состоящую из трех частей: вводной части, основной части, заключительной части. При этом в вводной части дополнительно выполняют дыхательные упражнения и упражнения в ходьбе в количестве по 5-6 раз. Основная часть состоит из комплекса упражнений в исходном положении сидя на стуле; лежа на спине, руки вдоль туловища; лежа на боку и упражнений у гимнастической стенки. Причем каждое из упражнений выполняют по 6-8 раз, начиная с медленного темпа с ускорением до среднего. Заключительная часть включает упражнения в исходном положении стоя у стула, занятия на велотренажере в медленном и среднем темпе в течение 2-3 минут, заканчивая дыхательными упражнениями. Способ позволяет снизить боль в коленных суставах, скованность, уменьшается напряжение периартикулярных мышц, улучшается в них кровообращение, а также позволяет избежать резкого подъема контактного давления в суставе.

    Прежде, чем непосредственно перейти к рекомендованным лечебным тренингам, хотелось бы сделать некоторые рекомендации:

    Гонартроз. Лечение гонартроза методом мануальной терапии

    Деформирующий артроз (остеоартроз) коленного сустава, известный также под названием гонартроз. встречается у каждого пятого человека на Земле. Особенно предрасположены к данному недугу люди в возрасте старше 40 лет, при этом частота заболеваемости среди женщин примерно в 2 раза выше, чем у мужчин.

    Различают первичный и вторичный гонартроз.

    Этиология первичного остеоартроза коленного сустава до конца не выяснена, считается, что к этому заболеванию могут привести метаболические нарушения в организме, и, в частности, в хрящевой ткани.

    Вторичный гонартроз возникает под воздействием нескольких причин, таких как: воспаление (имеющее инфекционную или аутоиммунную природу), травма и дисплазия. Наиболее часто к гонартрозу приводят именно травматические повреждения коленного мениска — менископатии.

    Гонартроз развивается под влиянием дегенеративно-дистрофических процессов в суставе, которые проявляются в преждевременном разрушении хрящевой ткани. На ранней стадии гонартроза, когда патологические проявления малозаметны и несущественны, происходят метаболические нарушения, выражающиеся в изменении химического состава и количества синовиальной жидкости. В результате уменьшения выработки синовиальной жидкости наблюдается атрофия мениска и коленного хряща. При этом хрящ, обеспечивающий подвижность сустава, теряет свою упругость, истончается, становится ломким — развивается его дистрофия.

    Одновременно в костной ткани происходит разрастание остеофитов — сустав и кость деформируются, а связки — укорачиваются. В дальнейшем наблюдаются контрактуры (ограничения подвижности), нестабильность сустава, выраженная деформация кости. В запущенной стадии гонартроза дегенеративные изменения отражаются и на суставных мышцах, приводя к их атрофии (укорочению или растяжению).

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Поражение суставов для пациентов любого возраста – это проблема №1 для лечебно-профилактических учреждений. Этиологическая причина воспалительных патологий костно-мышечной системы изучена очень плохо, хотя выявлено множество факторов, которые могут спровоцировать возникновению заболевания хрящевой ткани. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные, тазобедренные, иногда плечевые.

    В 10-12% случаев при подробном обследовании регистрируется гонартроз коленного сустава, который нужно тщательно дифференцировать с артрозом. Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава, а какие главные различия в лечении данной патологии подробно описано в этой статье.

    Причины болезней суставов

    Причину возникновения болей в крупных суставах можно назвать только теоретически, так как прямой связи между двумя этими явления доказать не удалось.

    Теоретические причины воспаления коленного сустава:

  • Врождённая дисплазия (недоразвитие хрящевой ткани).
  • Нарушение осевой нагрузки при сколиозе, ношении неправильной обуви или патологии тазобедренного сочленения.
  • Тяжелая физическая нагрузка, которая выражается в микротравмах поверхности хряща.
  • Травма ноги в анамнезе жизни. Любое механическое повреждение суставной поверхности сопровождается нарушение кровообращения, отёком и нарушением трофики хрящевой ткани, что непосредственно ведёт к её дистрофии.
  • Недостаточность кровообращения ног вследствие болезни кровеносных сосудов.
  • Эндокринные заболевания.
  • Болезнь Педжета, характеризующаяся слабостью костно-мышечного аппарата, что приводит к их деформации и патологическим переломам.
  • Наследственность – довольно спорный фактор, хотя многие учёные настаивают на его важности и обязательности.
  • Все вышеперечисленные причины являются основными факторами риска для возникновения, как артроза, так и гонартроза.

    Идентифицировать заболевания можно только после тщательного клинического обследования и оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований.

    Артроз: особенности клинической картины

    Артроз коленного сустава – это хроническое воспаление хрящевой ткани колена. Заболевание характеризуется увеличением конечности в объёме, изменением формы сустава, возникновением различной интенсивности болевых ощущений и другими признаками воспалительного процесса.

    Клинические признаки артроза колена:

  • Боль в суставе особенно утром или после сна (продолжительного двигательного покоя).
  • Покраснение кожи (редко).
  • Отёк – в период обострения заболевания отекает. Зачастую выраженный отёк отмечается после физической нагрузки.
  • «Горячая кожа» при пальпации.
  • Скрип хрящевых поверхностей при движении.
  • Нарушение функции – особенно это симптом ощущается утренней скованностью, часто от больных можно слышать фразу: «Пока разойдусь…».

    Диагностическая особенность! Учитывая всю клиническую картину заболевания нужно отметить, что при артрозе колена нарушения в объёме движении в суставе нет.

    Рентгенологически артроз проявляется признаками:

  • увеличение сустава в размере;
  • сужение суставной щели;
  • уменьшение толщины хрящевой ткани.
  • Гонартроз коленного сустава

    Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) – это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется поражением хрящевой поверхности коленного сустава, воспалением суставной оболочки и мышечно-связочного аппарата.

    Причина боли при остеоартрозе:

  • Давление на суставную поверхность.
  • Уменьшение толщины хрящевой ткани, что приводит к травматизации костных структур.
  • Окостенение хрящевой ткани, которое приводит к снижению двигательной функции.
  • Воспаление синовиальной оболочки, которое проявляется отёком и накопление экссудата в полости.
  • Воспаление постепенно передаёт воспалительный процесс на связки и мелкие мышцы, окружающие колено. Тем более рефлекторно при боли в суставе возникает спазм мышц.

    Клинические проявления в суставе при гонартрозе и артрозе повторяются, но в первом случае есть еще парочка симптомов, которые являются индикаторами остеоартроза колена.

    Важные симптомы при гонартрозе коленного сустава:

  • Возникновение остеофитов (костных включений в хрящевой ткани). Этот симптом можно увидеть только при рентгенологическом исследовании.
  • Нарушение двигательной функции колена – движение в суставе ограничено до определённого угла. На последних стадиях заболевания колено может не сгибаться совсем.
  • По сути отличия между артрозом и гонартрозом заключаются в ограничении движений коленного сочленения. Если поражённый сустав большой, воспалённый, болезненный, но двигается после «нужно расходиться» – это артроз.

    Если у человека ночные или постоянные боли, которые усиливаются при физической нагрузке на ногу, которая плохо сгибается и разгибается даже после разминания, а также есть рентгенологические признаки остеофитов на рентгенологическом снимке – это гонартроз.

    Конечно, течение артроза по сравнению с гонартрозом намного легче, поэтому при остеоартрозе и назначают более мощную противовоспалительную терапию.

    Лечение гонартроза и артроза коленного сочленения

    Среди всех болезней человеческого организма можно найти примеры сходства и различия в лечении. Сравнительная схема лечения артроза и гонартроза – не исключение.

    Одинаковые этапы лечения гонартроза и артроза коленного сустава:

    1. Диета, направленная на снижение лишней массы тела при её наличии.
    2. Увеличение приёма продуктов, содержащих желатин.
    3. Противовоспалительная терапия.
    4. Обезболивающая терапия.
    5. Лечебная физическая культура.
    6. Хондропротекторная терапия.
    7. Различия в лечении остеоартроза и артроза:

      Интенсивность противовоспалительного лечения при гонартрозе намного выше, чем при артрозе. Тут назначаются чаще глюкокортикостероиды, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие и улучшающие состояние больного.

      Лучшим лечением гонартроза является замена больного сустава на искусственный, в то время как при артрозе с помощью снижения массы тела, средств фармакологии, методов народной медицины и ЛФК можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

      Вывод об артрозе и гонартрозе

      Учитывая вышеизложенное, можно сказать, что гонартроз и артроз коленного сустава клинически не имеют большой разницы и без обследовании их практически не отличить. Для дифференциальной диагностики назначают рентгенологическое исследование, клинический анализ крови и после оценки результатов ставят окончательный диагноз.

      Многие больные задаются вопросом, что хуже гонартроз или артроз. Ответ на это сложный вопрос лежит на поверхности. Нет хорошей или плохой болезни, есть отношение больного к ней, который либо относится серьёзно к своему здоровью, либо безответственно. Когда больной внимательно следит за течением заболевания и своевременно обращается за медицинской помощью, осложнения возникают очень редко.

      Если же для больного характерно безответственное поведение к себе, это приведёт к множеству осложнений даже самой безобидной на первый взгляд болезни.

      Важные нюансы: чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов?

      В медицинской литературе встречается множество названий заболеваний, в состав которых входит слово артроз. Вот наиболее часто употребляемые: остеоартроз, гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз, полиартроз. Когда человек, далекий от медицины, читает или слышит эти названия, он не может понять, то ли это синонимы, то ли названия разных заболеваний, разных форм одного заболевания. Чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов, есть ли разница между артрозом и остеоартрозом, что такое ДОА? На какие заболевания похож артроз, по каким признакам его можно распознать, как правильно лечить и можно ли вылечить? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.

      Какие бывают артрозы

      Название заболевания «артроз» происходит от древнегреческого слова, которое означает «сустав». Так называют группу дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. При артрозе происходит поражение хрящевой ткани, в результате чего начинается разрушение гиалинового суставного хряща. Это приводит к ограничению подвижности, возникновению болевых ощущений, а со временем – к деформации сочленяющихся костей. Поэтому болезнь часто называют остеоартрозом. Артроз, остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это синонимичные понятия, разные названия одного и того же недуга. Иногда также используется название остеоартрит.

      Артрозы, согласно международной классификации болезней (МКБ 10), одна из разновидностей артропатий, к которым относятся и артриты. Но артрит – это воспалительное поражение сустава, а артроз протекает без признаков воспаления. Если же разрушение суставного хряща сопровождается воспалительным процессом, врачи говорят об артрозо-артрите, хотя в МКБ 10 такого заболевания нет.

      Довольно часто артроз поражает несколько суставов, такое состояние называется полиартрозом. Если же поражен один сустав или симметричные суставы конечностей, для уточнения диагноза к слову артроз добавляют их название. Например: артроз плечевого сустава, артроз височно-нижнечелюстного сустава. Самые распространенные виды артроза имеют собственные названия. Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, коленного – гонартрозом. Таким образом, отличие артроза от гонартроза в том, что артроз – это название группы заболеваний, а гонартроз – конкретного заболевания. Словосочетание гонартроз коленного сустава, которое встречается довольно часто, является тавтологией. Правильнее говорить «артроз коленного сустава» или просто «гонартроз».

      От каких заболеваний нужно отличать артроз

      Артрозы вообще и гонартроз, в частности, имеют сходные проявления с рядом других заболеваний. Это приводит к ошибкам при диагностике, которые случаются достаточно часто. Правильная постановка диагноза крайне важна, поскольку от нее зависит эффективность лечения. Поэтому при подозрении на артроз назначают комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентгенография и другие методы визуализирующей диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), анализы.

      Гонартроз легко спутать с такими заболеваниями и состояниями:

    8. повреждение мениска, которое часто приводит к блокаде коленного сустава (невозможность движений из-за боли);
    9. коксартроз;
    10. артриты;
    11. сосудистые боли в коленях;
    12. периартрит – воспаление коленных сухожилий.
    13. Чем отличаются эти заболевания от гонартроза? Менископатия развивается стремительно, начинается с резкой боли после неудачного движения, а симптомы артроза нарастают годами. Если не лечить повреждение мениска, боли будут периодически возобновляться, но деформации костей не происходит. При коксартрозе боли нередко иррадиируют в из тазобедренного сустава в коленный, так что ориентироваться нужно не на субъективные ощущения, а на подвижность ноги в обоих суставах. Для выявления различий достаточно проведения простейших функциональных проб:

    14. при гонартрозе пациент без проблем может отвести ногу в сторону, совершать вращательные движения, махи от бедра;
    15. при коксартрозе свободно сгибает и разгибает ногу в колене, приседает;
    16. если затруднены те и другие движения, можно заподозрить полиартроз.
    17. Артриты – это воспалительные заболевания, они развиваются внезапно и проявляются более острой симптоматикой: припухлость, отечность колена, повышение температуры, боли, которые усиливаются в ночное время. Артрит обычно протекает в форме полиартрита, с одновременным поражением множества суставов. Сосудистые боли связаны с нарушением кровоснабжения суставной капсулы. Они часто возникают в период ускоренного роста органов и систем, а после 20 лет их интенсивность снижается. Такие боли имеют специфический характер, метеозависимы (колени крутит на погоду), легко снимаются с помощью согревающих мазей, не влияют на подвижность суставов. Периартрит тоже не сопровождается ограничением подвижности, а боли локализуются в нижней части внутренней поверхности колена.

      Симптомы и динамика гонартроза

      Для гонартроза характерно ограничение подвижности в коленном суставе в сочетании с болевым синдромом. В начале заболевания симптоматика выражена слабо, проявления кратковременные (тугоподвижность по утрам, боли в начале движения и после продолжительной нагрузки). Но на этой стадии микроструктуры хряща уже нарушены, механизм разрушения запущен. Хрящевая ткань способна восстанавливаться, но возможности самовосстановления не безграничны. Если на этом этапе помочь организму, пройти курс лечения хондропротекторами, которые содержат компоненты хрящевой ткани, дегенеративно-дистрофический процесс можно остановить.

      К сожалению, большинство пациентов не считает умеренные болевые ощущения и незначительное ограничение подвижности достаточным основанием для обращения к врачу. Поэтому артроз 1 степени чаще всего диагностируют случайно, в ходе профосмотра или обследования по поводу другого заболевания. Случаи полного излечения гонартроза крайне редки, обычно болезнь прогрессирует. Боли становятся продолжительными, контрактура (ограничение подвижности) выраженной. Когда боли возникают при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя проходят не сразу, а амплитуда движений сокращается более чем вдвое, диагностируется артроз 2 степени. На этой стадии прощупываются костные деформации, в процесс вовлекается суставная капсула (воспаляется ее внутренняя оболочка), мышцы (начинается атрофия).

      Некоторые пациенты обращаются к врачу только на 3 стадии:

      • боли становятся нестерпимыми, беспокоят даже по ночам, распространяются на голень;
      • нога практически не гнется в колене;
      • ходить, опираясь на больную ногу, невозможно, нужны костыли или хотя бы трость;
      • отчетливо видно нарушение границ сустава, разрастание костей в сочленении, меняется форма и размеры колена;
      • ноги искривляются Х-образно или О-образно.
      • Начиная со 2 стадии возможно образование суставных мышей (внутрисуставных тел). Это обломки костных разрастаний (остеофитов) и омертвевшие фрагменты растрескавшегося хряща. Перемещаясь в суставной капсуле, эти тела вызывают острую боль, болевую блокаду и воспаление синовиальной оболочки – синовит. При синовите колено разбухает, а избыточная суставная жидкость может затекать в область подколенной ямки, формируя кисту Бейкера.

        Как диагностируют артроз коленного сустава

        Постановка диагноза начинается с опроса пациента, анализа жалоб, осмотра с пальпацией колена и проведения функциональных проб. Врач оценивает амплитуду движений, обращает внимание на сопровождающий их хруст, интересуется у пациента, насколько болезненны движения. Затем назначаются инструментальные обследования, в первую очередь, рентгенография минимум в 2 проекциях. Если снимки в прямой и боковой проекциях недостаточно информативны, выполняют дополнительные, под другим углом. На ранней стадии, когда симптомы недостаточно выраженные и специфические, обязательна дифференциальная диагностика.

        Артрит и артроз: в чем разница, чем отличаются, лечение народными средствами

        В современное время артрит и артроз являются лидерами среди основных заболеваний.

        Нередко эти два понятия путаются из-за схожести терминов и одинаковой патологии суставов, однако это совершенно разные болезни.

        Чтобы понять, чем отличается артрит от артроза и как их лечить, стоит подробнее рассмотреть их симптомы и особенности.

        Эту болезнь также именуют деформирующим остеоартрозом, который является хроническим дегенеративным заболеванием, протекающим волнообразно. Основной особенностью является то, что поражаются хрящевые ткани суставов.

        С возрастом в организме человека уменьшается поступление крови и питательных веществ к костным тканям, что становится причиной развития артроза суставов кистей, рук, ног. В отличие от артрита, этот вид болезни считается необратимым.

      • Как показывает диагностика, при поражении суставов хрящи не справляются с нагрузками, которые на них оказываются, в результате чего хрящевые ткани разрушаются быстрее, чем успевают восстановиться. Хрящевые прослойки между костями, обеспечивающими нормальное скольжение суставной поверхности, также не справляются со своими функциями, начинают разрушаться. При этом пациент испытывает сильные боли во время движения.
      • Эта болезнь в той или иной форме встречается у всех людей старше 60 лет, независимо от пола. Таким образом, артроз тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава можно назвать возрастной болезнью, во время которой хрящевые ткани активно разрушаются. При этом обычно поражается какой-то один сустав, чаще всего крупный, который предстоит лечить.
      • При данном заболевании кистей, рук, ног диагностика выявляет воспалительный процесс в одном или нескольких сочленениях. Основные различия между артритом и артрозом заключаются в том, что в первом случае выявляется воспаление тазобедренного, коленного, плечевого и иного пораженного сустава.

      • Болезнь сопровождается опуханием суставов, покраснение кожного покрова, повышается общая и локальная температура тела, снижается двигательная активность. Причиной появления артрита может быть любой фактор – от аллергической реакции, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ до нарушения нервной системы и получения травмы.
      • Воспаление может распространяться как на один сустав, так и на более большую площадь. Чаще всего пациент ощущает боли летучего характера, они перескакивают с одного сустава на другой. При этом поверхность тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава не нарушается.
      • Артрит может диагностироваться у людей любого возраста, но особенно часто его выявляют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдает каждый пятый человек.
      • Иными словами, остеоартроз проявляется в виде разрушения хрящевых тканей, а артрит сопровождается воспалительным процессом. Именно эти симптомы артрита и артроза являются основными, которые отличают, лечение какими народными средствами будет проводиться.

        Также имеются и иные различия между данными заболеваниями, которые стоит определить.

        Причина болезни: разница между заболеваниями

        Артроз бывает первичным и вторичным.

        Первичная форма заболевания развивается, как правило, без явной причины. Болезнь дает о себе знать в более старшем возрасте и обычно поражает поверхность плечевого, тазобедренного, коленного сустава, то есть симметричные суставные сочленения.

        Вторичная форма артроза часто появляется после перенесения какого-либо тяжелого заболевания. Также болезнь может развиваться при наличии генетической предрасположенности.

        Нарушение плечевого, тазобедренного, коленного и иного сустава происходит при излишнем весе, тяжелых физических нагрузках, прошлых суставных травмах, эндокринологических заболеваниях.

        Воспалительный процесс при артрите может появляться по разным причинам. Такое заболевание также может быть первичным и вторичным.

      • Первичная форма выявляется при ревматоидном артрите, спондилезе, болезни Стилла, подагре, псевдоподагре, детском ревматоидном артрите, а также септическом, вызванном всевозможными микроорганизмами.
      • Вторичная форма артрита также развивается на фоне других заболеваний. К ним относят псориатический артрит, системную красную волчанку, реактивную артропатию, боррелиоз, гемохроматоз и так далее.
      • Артроз поражает обычно большие пальцы на ногах, а также крупные суставы, в результате чего развивается остеоартроз плечевого, тазобедренного, коленного сустава или позвоночника.

        Реже болезнь распространяется на голеностопы, хрящевые ткани рук и кистей. За редким исключением страдают мелкие суставы конечностей.

        При артрите в свою очередь диагностика выявляет воспалительный процесс на мелких суставах, особенно рук и кистей.

        Симптомы: чем отличается артрит от артроза

        Артрит и артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Однако боли у этих болезней имеют различия. В частности, артрозная боль появляется обычно во время движения, при тяжелой нагрузке или после продолжительной ходьбы. Она имеет ноющий длительный характер.

      • На начальной стадии болезни она может быть несильной, поэтому часто люди не обращают на неприятные ощущения внимание, пока не будет проведена диагностика.
      • Вторая стадия болезни сопровождается болями при небольших нагрузках.
      • Третья стадия является запущенной, поэтому боль может возникать даже в состоянии покоя. После того, как пациент сменит положение на более удобное, болезненность стихает.
      • Что касается артрита рук, кистей, коленного, тазобедренного, плечевого сустава, при этом виде заболевания боли имеют острый характер, и они не исчезают. Особенно часто болевой синдром дает о себе знать в ночной период времени, ближе к утру.

        Скованность по утрам является признаком артрита, при артрозе подобного симптома не наблюдается. Между тем при артрозных изменениях в суставах слышится отчетливый хруст.

        Похрустывание при артрозе тазобедренного, коленного, плечевого сустава наблюдается при разрушении хрящевых прослоек и трении костей друг о друга. Чем сильнее хруст, тем выше может быть стадия артроза.

        Во время артроза подвижность уменьшается только в области кистей, рук, пораженного коленного, тазобедренного, плечевого сустава. При артрите же пациент ощущает скованность движений по всему телу.

        При артрозе поверхность суставов внешне изменяется, однако припухлость не появляется.

        Артрит в свою очередь сопровождается наличием воспалительного процесса, что приводит к припуханию, появлению уплотненных подкожных узелков, увеличивается температура в области поражения.

        Помимо воспалительного процесса, артрит имеет следующие признаки:

      • Температура тела повышается;
      • Диагностика показывает наличие псориаза;
      • Воспаление глаз;
      • Озноб или повышенная потливость;
      • Слабость;
      • Неприятные выделения из половых органов.
      • Лечение артрита и артроза

        Здесь используются разные методы терапии. В частности, лечить артрит рук, кистей, ног нужно путем блокирования воспалительного процесса и нормализации иммунной системы. При артрозе главная задача заключается в восстановлении поврежденных хрящей суставов и улучшении кровообращения.

        Лечение артроза осуществляет ортопед-травматолог, в то время как за артрит отвечает несколько врачей разных специализаций, в зависимости от основных причин болезни.

        Чтобы избавиться от симптомов артрита, пациенту назначают специальную лечебную диету. При этом больному необходимо воздерживаться от алкоголя и непосильных физических нагрузок.

        Основное лечение заключается в использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно необходимо лечить суставы при помощи физиопроцедур и делать лечебную гимнастику для рук, ног, кистей.

        Лечение артроза подразумевает применение противовоспалительных, гормональных и обезболивающих препаратов. При тяжелом случае, когда суставы полностью разрушаются, врач назначает проведение хирургической операции в виде эндопротезирования или замены сустава.

      • В качестве дополнительного способа рекомендуется лечить пораженные суставы народными средствами. Чтобы облегчить симптомы артроза, используется растирка, компресс, отвар и всевозможные настойки на травах. Особенно согревающие компрессы эффективны в период обострения.
      • Не менее эффективно при артрозе рук, кистей, ног лечение льдом. Для этого один стакан снега нужно смешать с одной столовой ложкой соли. Полученной смесью растирают место поражения на протяжении семи минут.
      • Настои из хвои, ромашки и алоэ благоприятно воздействуют на хрящевые ткани, восстанавливают повреждения и купируют воспаление. Они используются, чтобы лечить артроз и артрит рук, кистей, ног. Помогут улучшить состояние пациента, снять боль и усталость ванны с хвойным отваром.

      При лечении народными средствами важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

      Артрит и артроз — это два разных заболевания, однако люди имеют обыкновение принимать их за одно. Причин этому множество: во-первых, оба недуга поражают одну и ту же важнейшую систему — опорно-двигательную, во-вторых, симптоматика заболеваний имеет некоторые общие черты. Ну и конечно, дает о себе знать созвучие названий. Но даже при тщательном поиске обнаружить между артритом и артрозом дополнительные общие черты — практически невозможно.

      Чем отличается артрит от артроза

      Что такое артрит и артроз

      Начнем с артрита, который представляет собой воспаление суставов. Причиной развития заболевания является множество различных факторов, о которых речь пойдет ниже. Главное, что нужно запомнить об артрите, это то, то что он является воспалительным заболеванием. Именно это отличает его от артроза, который также поражает суставы и влияет на их функциональность за счет формирования дегенеративного изменения.

      Артрит коленного сустава

      Сразу следует отметить, что эти два заболевания редко ходят поодиночке. В тот момент, когда сустав начинает претерпевать дегенеративные изменения, в нем начинается воспаление, в результате которого может развиться хроническая форма артрита. Может быть и обратная ситуация: лечение артрита не даст стопроцентных результатов и на его месте останутся изменения, уязвимые для артроза.

      Артроз коленного сустава 3 степени

      Причины развития артрита и артроза

      Данные заболевания, будучи совершенно разными в своей основе, имеют различные причины и основания, что будет видно в таблице.

      Возраст как фактор риска

      Возраст как фактор риска

      Интересный факт: каждый третий человек в возрасте от 35 до 45 лет жалуется на боли в суставах. Та же проблема настигает каждого второго, чей возраст превышает 50 лет и не достигает 70. Если рассматривать категорию «75+», то количество больных возрастает до 90 процентов.

      После 75 лет почти каждый человек отмечает боли в суставах

      Теперь соотнесем это с рассматриваемыми болезнями. От артроза чаще всего страдают пожилые люди. Что касается артрита, то он чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 55 лет. Дети и молодежь тоже страдают от артрита, но он развивается у них в гнойной или аллергической форме. У людей постарше именно артрозы становятся побуждающим фактором к развитию артрозов.

      Инфекционно-аллергический артрит у детей

      Течение болезни: отличия

      Артрит может протекать в двух основных формах: хронической и острой, в отличие от артроза, который может быть только хроническим. Артрит в острой форме не так опасен, как в хронической, поскольку в случае последней заболевание приводит к тому, что сустав претерпевает изменения, которые невозможно исправить. С течением времени он может и вовсе утратить свои функции.

      Острый инфекционный артрит

      На фото острый артрит суставов пальцев ног

      Хроническая форма артроза также принесет человеку мало радости, поскольку, возникнув, она будет развиваться медленно, но очень уверенно. Практически во всех случаях она приводит к инвалидности. Спасти может только своевременная диагностика и лечение.

      Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание

      Деформирующий хронический артроз колен

      Клинические проявления

      Как уже было указано выше, симптомы артрита и артроза очень похожи, однако имеют и различия. Сначала поговорим об одинаковых проявлениях недугов, среди которых:

      • болезненные ощущения при любой нагрузке на сустав;
      • наличие «шумов» в суставе при движении;
      • припухлость в месте больных суставов;
      • сложности при движении;
      • деформация суставов;
      • острая реакция на изменение погоды;
      • ощущение скованности после длительного отдыха или сна.
      • Боли в суставах характерны для артрита и артроза

        Что касается отличий в симптоматике, то именно они помогут человеку правильно диагностировать заболевание.

        Несмотря на то, что речь идет о двух принципиально разных заболеваниях, для их диагностики применяется один и тот же основной метод, известный многим — рентген. Данное исследование, проведенное по всем правилам, позволяет выявить следующие факторы:

        • травмы;
        • воспаления в кости;
        • образования в суставах;
        • деструкцию суставов;
        • остеофит — разрастание костной ткани;
        • деформацию суставов.
        • Процедура проведения рентгена

          Для того чтобы диагностика была наиболее полной и эффективной, специалисты также используют ультразвуковое исследование пораженных участков, МРТ, компьютерную томографию, пункцию суставов, артроскопию и другие методы, которые предназначены специально для узких областей. Чаще всего их используют для того, чтобы диагностировать артрит.

          Процедура обследования МРТ коленного сустава

          Существует ряд признаков, который позволяет профессионалам поставить точный диагноз. Выявить артрит позволяют лабораторные анализы. Специалисты диагностируют изменения в биохимическом анализе крови, проводят иммунологические исследования. Выраженность симптомов может быть разной: степень зависит от того, о каком артрите идет речь. Что касается артрозов, то для них такие сдвиги в лабораторных анализах не характерны.

          Биохимический анализ, норма

          Лечение артритов и артрозов

          Лечение этих двух заболеваний принципиально разное. В отличие от артрозов, от которых принято избавляться в домашних условиях, артрит нельзя вылечить без помощи специалиста, особенно, если речь идет об острой форме болезни. В таком случае незамедлительное обращение к врачу — это залог успешного результата. В некоторых случаях артрит лечат в стационаре, а особенно сложных ситуациях применяют хирургическое вмешательство.

          Лучше не пренебрегать посещением врача при любом из заболеваний

          Не стоит игнорировать симптомы артрита. Необходимо срочно вызывать врача, если вы заметили:

          • острую боль;
          • очевидный отек;
          • болезненные ощущения после травмы;
          • повышенную температуру;
          • мышечные боли и т. д.
          • Чем отличается артрит от артроза

            Достаточно часто мы слышим одну простую фразу, которая говорит нам о том, как важно вести здоровый образ жизни. Вместе с тем, нас переубеждают в том, что здоровый образ жизни нам поможем прожить дольше и счастливее. Но так ли это?

            Прежде всего, нужно определить, что такое здоровье?

            Здоровье включает в себя большой спектр определений, которые являются необходимым условием. Состояние организма человека, которое находится в гармонии с телом, при этом все органы в теле человека выполняют возложенные на них функции без перебоев и проблем, это здоровье. Также, здоровьем можно назвать чувство абсолютного физического и душевного комфорта и благополучия человека, и это не только означает отсутствие заболеваний или проблем с функциональностью органов.

            Исходя из этих определений, можно сделать простой вывод, что здоровье – это очень сложное и важное понятие, которое включает в себя не только физическое состояние живого организма, но и душевное состояние. Поэтому важно следить за состоянием организма, чтобы всегда чувствовать себя здоровым и живым.

            Здоровый образ жизни

            Что касается определения «здорового образа жизни», то можно сказать, что это тоже не просто определение, которое определяет, как должен жить человек, чтобы достигнуть качественного функционирования всех органов в теле человека.

            Многие медики и ученые дают достаточно простое определение здорового образа жизни, они утверждают, что это образ жизни человека, при котором все силы и мысли направлены на профилактическую работу заболеваний, а также укрепление здоровья. Конечно, и бесспорно, это очень важная составляющая для тех, кто желает прожить свою жизнь, наслаждаясь ею, а не изучать новые заболевания и находить методы лечения для борьбы с ними.

            Здоровый образ жизни для вас

            Как показывает статистика, люди, которые ведут здоровый образ жизни, заболевают на 90% меньше, чем те, кто игнорирует призывы к подобному стилю жизни. В чем же секрет?

            Что ж, те, кто соблюдает все правила, действительно умудряется не просто поддерживать свое тело в гармонии, но и могут с легкостью предотвратить все возможные заболевания. Предотвращение заболеваний происходит двумя простыми способами, первый из них, это, производя процесс закаливания, то есть проводят процедуры по вырабатыванию устойчивости организма к переохлаждению и перегреванию, которое может привести к простудным заболеваниям. А также, вторым способом является отсутствие провокаций для организма, то есть не вызывают искусственные заболевания.

            Отсутствие провокаций для организма

            Заболевания суставов стали частым явлением в современной медицине, которое негативно сказывается на здоровье человека, как и любое другое заболевание. Но заболевание суставов отличается от других заболеваний тем, что оно полностью меняет весь привычный ритм жизни человека. Видоизменение суставов не позволяет человеку самостоятельно выполнять жизненно необходимые действия. Другими словами, человек становится инвалидом. Такое заболевание имеет название артрит.

            Что такое артрит

            Все мы слышали и не раз слово «артрит», но что это, мало кто знает. Итак, артрит – это понятие, которое включает в себя обозначение всех болезней суставов, при которых происходит их поражение. Просто так артрит не проходит у человека, его проявление бывает в двух формах:

            При хронической форме артрита, как правило, происходит поражение одного или даже нескольких суставов. Чаще всего артрит встречается в странах Европы и Северной Америки, чем определена такая активность, ученые объяснить не могут, но, тем не менее, это существует.

            Вместе с тем многие медики и ученые изучали причины возникновения артрита для возможности его предотвращения. После долгих изучений было определено, что основными причинами артрита являются инфекционные процессы организма, любые аллергические реакции. Самыми распространенными причинами являются нарушения работы иммунной системы человека и естественное изнашивание суставов, что встречается в более взрослом возрасте. А самой необычной причиной по праву является психологическая травма.

            Провоцируют возникновение артрита плохие условия для жизни, а именно окружающая среда, неправильное питание, зажатый образ жизни, то есть когда ваше тело выполняет недостаточное количество движений.

            Симптомом артрита является сильная боль в пораженном болезнью суставе, а также скованность движений. Порой еще одним симптомом может быть присутствие припухлости.

            Лечение артрита включает в себя несколько этапов, это, прежде всего, прием необходимых медикаментов, которые изнутри влияют на проблему. Но также, важно помнить об устранении негативных факторов из внешнего мира. Поэтому важно не только вылечить болезнь изнутри, но и необходимо изменить образ жизни. Тогда у вас может появиться шанс на выздоровление.

            Такое заболевание, как артроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое развивается в суставах человека. Свое развитие артроз имеет вследствие процесса поражения хрящевой ткани, которая находится на суставах.

            Как показывают статистические данные, таким заболеванием, как артроз страдает около 20% жителей планеты, что само по себе не мало. Если человек не лечит это заболевание при его возникновении, то к старости оно только ухудшается и нарушает работоспособность всего организма. Поэтому важно лечить заболевание, как только оно появляется.

            Возникновение артроза имеет свои причины, зная которые, его можно избежать. Как правило, основные причины могут быть нескольких видов, а именно механические и биологические.

            Большую роль в развитии артроза имеют наследственные факторы. И это означает, что если родители имеют данное заболевание, то у детей с вероятностью в 99% будет данное заболевание. Увеличивает данную вероятность негативные воздействия на человека. К негативным воздействиям смело можно отнести излишний вес, нарушенный обмен веществ, а также неправильные нагрузки на суставы. Если избежать возникновения подобных факторов, то можно избежать такого заболевания, как артроз. И это должно быть вашей целью.

            Как и любое заболевание, артроз, имеет свои симптомы, которые помогают врачам правильно поставить диагноз. Прежде всего, впоследствии недостаточного объема жидкости в суставе, появляются нарушения функциональности суставов.

            Если у вас уже поражен сустав, то вы будете ощущать болевые чувства во время физической нагрузки, но боль исчезнет после того, как вы дадите вашим суставам расслабиться. После некоторого времени боли вернутся и будут беспокоить вас даже тогда, когда все ваше тело расслабленно, а именно во сне. Затем начинается воспалительный процесс мягких тканей, которые находятся вокруг пораженного сустава.

            Последствием такого воспаления является задержание в суставе большого количества жидкости.

            Случается так, что хрящевая прослойка между суставами разрушается и может начинаться трение костей друг о друга. Подобное явление приводит к тому, что при движении ваши суставы издают неприятный хруст. Порой артроз может приводить к видоизменению сустава, а именно начинается деформация сустава.

            Действительно артрит и артроз имеют много общего, ведь оба эти заболевания поражают суставы человека, а также их названия являются очень похожими по звучанию. Поэтому многие люди могут путать их определения, и не знать чем отличается артрит от артроза.

            Отличаются эти заболевания, прежде всего, сферой своей деятельности, так как артроз является заболеванием, которое проявляется постепенно в связи с возрастной деформацией суставов, поэтому чаще всего артроз можно встретить у людей пожилого возраста. Что касается артрита, то это заболевание, напротив, проявляется в молодом возрасте. Конечно, из всех правил существуют исключения, но это бывает редко.

            Существенным отличием заболеваний является влияние на весь организм в целом. Все потому, что артроз поражает лишь суставы, при том, что все остальные составляющие организма человека не вовлекаются в процесс. Артрит работает с точностью наоборот, так как это воспалительное заболевание, которое поражает весь организм. Артрит имеет свойство бить по всем внутренним органам человека. Это существенно снижает работоспособность организма и приводит к серьезным заболеваниям.

            Как отличить артрит от артрозa

            Оба эти заболевания требуют к себе особого внимания и лечения, которое требует не только сил, но и времени и внимания со стороны опытных профессионалов, которые смогут правильно поставить диагноз и не перепутать артрит у вас или артроз. От этого будет зависеть ваше лечение, а также результат, который даст вам лечение. Поэтому лучше обратиться к специалистам, которые смогут помочь вам и найти подходящее лечение вашей проблемы. Не игнорируйте ваше здоровье, а помогите вам чувствовать себя лучше.