Бурсит википедия

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.
  • В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

    Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

    Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.
  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.
  • Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

    Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

    Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

    Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

    • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
    • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
    • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
    • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
    • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.
    • Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

      Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

      Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

    • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
    • Ограничение подвижности в уставе.
    • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
    • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
    • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
    • Участки болезненности в области сустава.
    • Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

      Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

    • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
    • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
    • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
    • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.
    • Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

      В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

      Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

      Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

      Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

      Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

      Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

      Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

      Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.

      Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

      • При остром бурейте — растяжение синовиальной сумки экссудатом

      • При хроническом бурейте — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурси-ты верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

      • Локальная болезненность при пальпации

      • Ограничение объёма движений

      • Покраснение и ги-пертермия кожи при поверхностном расположении сумки.

      • Уплотнение стенки сумки, внутриполо-стные сращения, кальцификация

      • Атрофия регионарных мышц.

      • Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит.

      • Область коленного сустава:

      • Супрапателлярный, инфрапа-теллярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])

      • Препател-лярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])

      • Семимембранозный, или киста Бёйкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава.

      • Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы.

      • Область голеностопного сустава:

      • Область седалищного бугра (ягодица портного).

      • Область большого вертела бедренной кости.

      Лабораторные исследования

      • СОЭ может быть увеличена

      • Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры

      • Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.

      Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кзль-цинатов в проекции сумки.

      Дифференциальный диагноз

      • Разрыв мышц и сухожилий

      • При неинфекционном остром бурейте

      • Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область

      • НПВС, например индомета-цин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах

      • При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5-2 мл глюкокортикоидов пролонгированного действия, например триамцинолона ацето-нид или метилпреднизолон 5-40 мг, в смеси с местноанесте-зирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15-30 мг/сут в течение 3 дней.

      • Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации.

      • При инфекционном остром бурейте

      • Дренаж сумки — многократные пункции

      • Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4-6 г/сут, клиндамицин по 1-2 г/сут, оксациллин по 4-6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано.

      • При хроническом бурейте

      • Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии

      • При хроническом каль-цифицирующем тендииите показано хирургическое удаление кальцинатов

      • Бурсэктомия при частых рецидивах

      • При ад-гезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции глюкокортикоидов в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

      • М71 Другие бурсопатии

      • М71.9 Бурсопатия неуточнёниая

      Справочник по болезням . 2012 .

      Смотреть что такое «БУРСИТ» в других словарях:

      Бурсит — (от позднелат. bursa сумка * a. burcite; н. Butsitis; ф. bourcite; и. burcita) заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр … Геологическая энциклопедия

      1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

      Смотреть что такое «Бурсит» в других словарях:

      БУРСИТ — (от греч. bursa сумка), воспаление слизистых сумок, как постоянных, так и новообразованных, над костными выступами, где имеется постоянное давление или трение. Причиной Б. бывают травматические повреждения (ушибы), повторные механические… … Большая медицинская энциклопедия

      БУРСИТ — воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др … Большой Энциклопедический словарь

      бурсит — сущ., кол во синонимов: 4 • ахиллобурсит (2) • воспаление (320) • заболевание (339) … Словарь синонимов

      бурсит — burcite Bursitis запалювальне захворювання слизових сумок навколо суглобів. Супроводжується підвищеним утворенням і накопиченням у їх порожнинах випоту. Спричинюється травмами, гострими чи хронічними інфекціями, діатезом. Часто бурсити пов’язані… … Гірничий енциклопедичний словник

      БУРСИТ — (от лат. bursa сумка), воспаление синовиальной сумки небольшого заполненного жидкостью соединительнотканного мешка, или кармана, расположенного обычно в местах наибольшего трения сухожилий или мышц о кость. Синовиальные сумки могут также… … Энциклопедия Кольера

      БУРСИТ — Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. бурсит (Bursitis), воспаление синовиальной сумки (бурсы). Чаще болеют крупный рогатый скот (рис. 1) и лошади. По течению Б. бывают острые и хронические, по характеру… … Ветеринарный энциклопедический словарь

      бурсит — а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава. * * * бурсит воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др. *… … Энциклопедический словарь

      Бурсит – гнойное воспалительное поражение околосуставной слизистой (синовиальной) сумки, вследствие чего в ее полости образуется и накапливается экссудат. Синовиальные сумки располагаются между костями и сухожилиями, то есть в местах значительного механического давления. Наиболее часто поражаются тазобедренные, коленные и плечевые суставы, а также область ахиллова сухожилия. В большинстве случаев бурсит проходит на протяжении одной – двух недель и серьезной опасности для жизни и здоровья человека не представляет. Однако повторное травмирование может послужить толчком развития хронического бурсита, который сопровождается болевыми ощущениями и надолго затрудняет движения. Именно поэтому очень часто бурситы встречаются среди спортсменов

      Бурсит причины возникновения

      Воспаление околосуставных сумок могут спровоцировать любые гниеродные микробы (чаще стрептококки и стафилококки), благоприятные условия для развития которых создает хроническая травма. Именно поэтому отдельные виды бурситов (плечевой, локтевой и пр.) классифицируют как профессиональные заболевания. Гниеродные микробы попадают в синовиальную сумку из возникшего поблизости гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям, или из мелких ссадин на кожных покровах. Под влиянием постоянного механического раздражения, начинает накапливаться вначале серозный, а в случае присоединившейся инфекции гнойный экссудат. Вследствие этого сумка начинает постепенно растягиваться, увеличиваясь в размерах до большой опухоли.

      Чтобы подытожить все вышесказанное — основные причины возникновения бурсита: в большинстве случаев это различные повреждения (хронические микротравмы, ушибы и пр.), немного реже — это нарушения обменных процессов, инфекции, интоксикации, аутоиммунные процессы и аллергические реакции

      Основным симптомом бурсита является наличие флюктуирующей округлой болезненной при движении и пальпации припухлости, с повышенной температурой в данной области. По течению бурсит различают на хронический и острый.

      Острый бурсит всегда начинается внезапно с достаточно сильной боли, которая усиливается при движениях. Болевые ощущения провоцируются подвижностью определенного сустава и зависят от места воспаления сумки. К примеру, при плечевом бурсите, больному очень трудно завести руку за голову (во время одевания или расчесывания). Над воспаленным суставом расположена очень болезненная точка, в которой боль очень часто отдает вниз по поверхности руки, или же в шею. По ночам наблюдается усиление болевых ощущений, вследствие чего больной может просидеть на стуле всю ночь, будучи не в состоянии не прилечь, ни заснуть.

      Хронический бурсит характерен более слабыми, однако гораздо более продолжительными болевыми ощущениями. Разрастающаяся вокруг сустава ткань начинает как бы соединять кости, что может привести к постоянному ограничению движения в суставе

      Бурсит тазобедренного сустава. Наиболее часто воспаляются сумки глубокого и большого вертела. Диагностика подвздошно – гребешкового бурсита достаточно сильно затруднена вследствие того, что эта синовиальная сумка очень часто сопрягается с полостью сустава (ее воспаление напоминает коксит). Болезненность и припухлость определяются ниже паховой связки передневнутренней поверхности бедра. При разгибании бедра отмечается усиление болевых ощущений. Если напротив, боли усиливаются при сгибании бедра, значит присутствует воспаление седалищной сумки, которая расположена у места прикрепления к седалищному бугру мышц

      Бурсит локтевого сустава. Наиболее часто развивается как следствие хронической травматизации при занятиях спортом, или в процессе профессиональной деятельности. Поражается в основном подкожная синовиальная сумка локтевого отростка (лучеплечевая сумка латерального надмыщелка – реже)

      Бурсит коленного сустава. Чаще всего поражаются передняя подкожная преднадколенниковая и надколенниковая синовиальные сумки. Вследствие того, что синовиальные сумки достаточно часто соединены между собой или с суставной полостью, их воспаление сопровождается симптоматикой артрита. В случае, если синовиальные сумки воспалились в районе задневнутренней поверхности сустава, может образоваться киста Бейкера, которая в состоянии заполнить часть задней поверхности голени и всю подколенную ямку. При этом может произойти сдавливание большеберцового нерва, с последующим развитием пареза мышц голени

      Бурсит стопы. Наиболее часто встречается ахиллобурсит (воспаление сумки пяточного сухожилия) и подпяточный бурсит (воспаление подпяточной сумки). Дистрофический и воспалительный процессы в данной области зачастую приводят к образованию пяточной шпоры

      В случае воспалительного поражения поверхностно расположенных синовиальных сумок, диагностика данного заболевания не представляет никаких сложностей, так как основывается на наличии типичных клинических признаков. Для облегчения диагностики проводится пункция полости сумки, что по полученному содержимому (гнойно – геморрагическое, гнойное, серозное и пр.) позволяет установить характер воспаления, выявить характер микробной флоры, а также ее чувствительность к антибиотикам.

      Для назначения и проведения наиболее эффективного лечения данного заболевания, очень важно исключить специфичность инфекции, вызвавшей воспалительное поражение (спирохеты, бруцеллы, гонококки и пр.). Это достигается проведением специфических серологических реакций, бактериологическим исследованием содержимого сумок и тщательно собранным анамнезом.

      Основной дифференциально – диагностический признак, который позволяет отличить бурсит от артрита – сохранение подвижности сустава

      Лечение данного заболевания напрямую зависит от стадии патологических изменений, произошедших в тканях пораженных сумок, от их распространенности, а также от способности инфекции к дальнейшему распространению. Немаловажную роль при этом играет уровень сопротивляемости организма больного.

      Как правило, лечение острых бурситов проводится в амбулаторных условиях. На протяжении первых пяти – семи дней рекомендован полный покой, во время которого накладывается гипсовая лангета и назначается лечение противовоспалительными препаратами. Более десяти дней лечение покоем длиться не должно. Даже в случае болевого сопровождения, один – два раза в день необходимо разгибать/ сгибать воспаленный сустав и ни в коем случае не оставлять его обездвиженным, так как в случае, если сустав не будет работать, в дальнейшем возможно развитие необратимого ограничения его подвижности.

      В некоторых случаях показано введение в суставную сумку гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог-40) в комплексе с антибиотиками. После исчезновения признаков острого воспаления, показано проведение УФ-облучения, УВЧ-терапии, фонофореза гидрокортизона, также назначают спиртовые компрессы.

      При гнойном бурсите больной в обязательном порядке направляется к хирургу, т.к. в данном случае показано оперативное вмешательство (вскрытие синовиальной сумки, удаление гноя) или проведение пункции.

      Хронические посттравматические бурситы подлежат лечению оперативным путем, однако следует помнить, что данные бурситы склонны к рецидивам, поэтому для профилактики обострений необходимо исключить повторную травматизацию синовиальных сумок.

      Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить?

      Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.

      По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

      Общая информация о заболевании ^

      Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

      Основное предназначение бурсы:

      • уменьшение трения при движении;
      • защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.
      • Рис.: строение сустава

        Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

        Причины развития заболевания у взрослых и у детей ^

        Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

        Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

        Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

      • ревматоидном полиартрите;
      • артрите специфической природы;
      • подагре.
      • Системными причинами заболевания могут быть:

        При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

        В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

        При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

        Виды и формы заболевания ^

        В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

      • Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
      • Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).
      • Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

        В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

        По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

        Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

        В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

        Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

      • пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
      • покраснение кожи и повышение температуры незначительные.
      • Инфекционный (гнойный) бурсит

        Клинические признаки резко выражены:

      • пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
      • кожа над ним гиперемирована;
      • при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.
      • Фото: бурсит коленного сустава

        Поверхностные и глубокие бурситы

        Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

        Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

        Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

        В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

        Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.

        Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.

        Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

        К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

        При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

        Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.

        Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.

        Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

        Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

        Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

        Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.

        Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.

        Причины возникновения кист Бейкера:

        Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.

        Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.

        В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.

        Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

        Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

        Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава

        При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.

        Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.

        Как лечить шпору на пятке? Узнайте тут.

        Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

        В таком случае большой информативностью обладает пункция.

        При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

        Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

        Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

        При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

        Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

        Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

        Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

        При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

        Фото: шина для иммобилизации коленного сустава

        При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.

        Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

        Лечение медикаментами и антибиотиками

        Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

        При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

        Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

        Рис.: пункция коленного сустава

        Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

        При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

      • коротковолновой диатермии;
      • ультразвука;
      • электрофореза с новокаином.

      При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

      При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

      Местное лечение мазями и димексидом

      На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

      Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

    • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
    • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
    • Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

      Гомеопатия и народные методы лечения

      В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

      Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

      Несколько народных методов:

    • тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
    • чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
    • на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.
    • Почему возникает фиброзная дисплазия кости? Узнайте тут.

      Какими симптомами характеризуется инфекционный артрит коленного сустава? Читайте здесь.

      Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

      Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

      Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

      Массаж в острый период противопоказан.

      После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

      Видео: гимнастика для коленных суставов

      При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

    • гнойный процесс;
    • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
    • свищевая форма;
    • травмы с проникновением в полость бурсы.
    • острый посттравматический бурсит без вскрытия;
    • экссудативное (серозное) воспаление.
    • Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

    • после бритья конечности выполняют местную анестезию;
    • иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
    • после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
    • сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
    • обеспечивают адекватное дренирование;
    • ушивают кожу узловыми швами;
    • накладывают стерильную давящую повязку.
    • Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

      Послеоперационное течение и диета после операции

      Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

      Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

      Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

      Фото: тутор на коленный сустав

      Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

      В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

      Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

      В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

      Профилактика заболевания ^

      Основными профилактическими мерами выступают:

    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • дозированная нагрузка на конечность;
    • коррекция деформаций конечностей.
    • Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

      Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

      Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин . 2013 .

      Смотреть что такое «бурсит» в других словарях:

      БУРСИТ — мед. Бурсит острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим… … Справочник по болезням

      Бурсит — I Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + itis) воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ … Медицинская энциклопедия

      Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на развитие гибкости и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок.

      Клиническая картина [ править ]

      Субакромиальный бурсит, то есть воспаление одноименной синовиальной сумки, считается самой легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. Боль возникает от подъема руки над головой и обычно отсутствует или крайне незначительна, когда рука свободно свисает вдоль туловища.

      Амплитуда активных движений в плечевом суставе может снижаться из-за боли. Мышцы плечевого пояса не атрофируются, и при проверке их силы можно заметить лишь незначительное ее снижение. Пассивное сгибание повернутой внутрь руки в плечевом суставе вызывает неприятное ощущение, которое затем проходит, — это называется симптомом Нира.

      Введение 10 мл лидокаина в субакромиальную сумку (проба Нира) заметно повышает силу и амплитуду движений.

      На рентгенограммах плечевого сустава, в проекциях, наиболее подходящих для исследования субакромиального пространства, иногда можно заметить вдающуюся в него шпору на нижней поверхности акромиона. Достижения лучевой диагностики (особенно УЗИ и МРТ) последних лет во многом облегчили выявление субакромиального бурсита, тендинита мышц вращательной манжеты плеча и разрыва мышц вращательной манжеты плеча.

      Лечение синдрома вращательной манжеты плеча начинается консервативно, с рекомендаций по поводу движений в плечевом суставе, лечебной физкультуры, массажа и назначения НПВС для приема внутрь. Многим помогают физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, микротоковая терапия, прогревание сустава, лекарственный электрофорез и фонофорез. Улучшения от таких мер следует ожидать только в том случае, если сама вращательная манжета не повреждена. Если описанное лечение неэффективно, можно прибегнуть к введению кортикостероидов в субакромиальную сумку.

      Оперативное вмешательство показано только при безуспешности длительного, по меньшей мере трехмесячного курса консервативного лечения и состоит в резекции нижней части акромиона. Артроскопическое выполнение этой операции облегчает течение послеоперационного периода и сводит к минимуму вероятность отрыва дельтовидной мышцы от акромиона.

      Большинство больных выздоравливают после консервативного лечения; остальным практически всегда помогает операция.