Болит нога после шунтирования

Отёки ног после шунтирования

Шунтирование – хирургический метод лечения заболеваний сердца. Благодаря операциям на сердце удается спасти тысячи людей. Коронарное шунтирование помогает вылечить людей с ишемической болезнью сердца — болезнь номер один среди известных патологий сердца, от которых умирают люди – заболевание вызывает инфаркт миокарда.

Как проводится операция по коронарному шунтированию

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) относится к сложным операциям на сердце. Для проведения требуется вскрывать грудную клетку, подключать во время операции искусственное кровообращение. Несмотря на трудности, кардиохирурги, проделывая операции тысячами ежегодно, относят процедуры к операциям не самой высокой степени сложности.

Чаще пациенту требуется достаток терпения и целеустремленности, чтобы пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства. Часто возникают послеоперационные осложнения, которые требуется преодолеть: боли в грудине (срастается 4-6 месяцев, возникают отёки ног после шунтирования, анемия, неполадки в легких). Но трудности преодолимы, если присутствует стремление жить полноценно и активно.

У больных ишемической болезнью сердца закупориваются артерии, снабжающие сердце кровью. Закупорка происходит бляшками, которые формируются в сосудах, сужают просвет – атеросклероз. По указанной причине миокард не получает необходимое количество крови, перестает нормально функционировать. В результате возникает стенокардия и инфаркт.

Налаживая нормальное кровоснабжение сердца, имплантируют шунты (участки сосудов) в обход закупоренным артериям, берутся из прочих частей тела. Чаще участки вен берут в ногах. Количество шунтов зависит от числа закупоренных артерий (ряд либо несколько).

Почему возникают отёки ног после шунтирования

Участки вен для проведения операции чаще берут с ног, сосуды в конечностях меньше поддаются атеросклерозной закупорке. Сосуды ног по сравнению с прочими в организме обнаруживают достаточную длину, крупные. Удалив вену с ноги, кровообращение не нарушается, процесс восстановления длится безболезненно.

Послеоперационный отёк ног считается нормальным явлением, проходит через 1-2 недели после проведения шунтирования. Если отёк не сходит, назначаются дополнительные исследования, по результатам назначается требуемое медикаментозное лечение либо специальные процедуры.

Организму требуется время на перестройку кровоснабжения, маленькие вены не способны немедленно справиться с полным оттоком крови с ног, возникают отёки голени. Развивается венозная недостаточность, проявляющаяся симптомом отёка ног.

Диагностика при отёках ног после операции

Если послеоперационные отёки не сходят длительное время, приносят большой дискомфорт больному, показано пройти диагностику ног и выявить причину состояния.

  • Дуплексное сканирование – метод исследования поможет выявить тромбоз в венах: скопление сгустков крови внутри вен после операции. Метод подразумевает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
  • Второй причина, вызывающая отёк ног после шунтирования – вторичная лимфодема. Заболевание приводит к застою лимфы. Известно, что лимфатические сосуды пронизывают тело, накапливая «плохую» жидкость с обилием белка. Для выявления патологии показано пройти лимфографию и УЗИ тканей ног.
  • Потребуется пройти полное обследование почек, убеждаясь, что не возникло послеоперационное осложнение. Придётся сдать анализы мочи, пройти УЗИ почек.
  • Симптомы нарушений ног после шунтирования

    В случае с отёками ног непосредственно после операции (длится до двух недель) срочных манипуляций и сильного беспокойства не должно возникать. Происходящее считается нормальным восстановительным процессом после серьёзного хирургического вмешательства.

    Если процесс затянулся, намного позже возникают затруднения, присмотритесь к симптомам:

  • отёк ног;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сильное жжение;
  • изменение цвета кожи на ногах.
  • Признаки сигнализируют о необходимости срочного обращения к врачу для прохождения обследования.

    Лечение отёков ног после шунтирования

    Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.

    Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 — 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.

    В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.

    Часто хирурги, проводившие операцию по шунтированию, назначают для снятия отёков ног ручной лимфатический дренаж. Процедура проводится обученным массажистом. Самостоятельно проводить нельзя, возможно усугубить ситуацию с отёками и болевыми ощущениями после шунтирования. Массаж проводится по специальной методике, заключается сначала в легком поглаживании ног, потом в интенсивном надавливании в местах расположения лимфатических узлов.

    В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.

    При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.

    Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.

    Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.

    Правила для снятия отёков ног после операции по шунтированию

    Придерживаясь перечня простых правил, возможно сделать послеоперационный период реабилитации не настолько болезненным, уменьшить отёки ног. Нельзя принимать горячую ванну либо душ до полного восстановления организма. Крайне полезен в упомянутых случаях контрастный душ. Процедура улучшает кровоснабжение организма, не дает скапливаться лишней жидкости в ногах.

    Нельзя резко давать организму и ногам чрезмерные нагрузки. Это приведет к большему отёку. Во время прогулок полезно чередовать ходьбу с отдыхом (разрешено присесть на скамеечку).

    В летнее время не нужно проводить много времени на солнце – жара способствует увеличению отёчности, больной замечает, что нога отекла сильнее. В период реабилитации нужно носить свободную одежду, которая не будет чересчур сдавливать тело, не воспрепятствует нормальному кровообращению, что даст возможность выводить лишнюю жидкость из организма.

    Озвученные правила и медицинские манипуляции помогут быстрее вернуться к нормальной активной жизни без отёков и болей в ногах, со здоровым сердцем после операции по коронарному шунтированию. Следует набраться терпения, полностью выполнять рекомендации врача.

    Шунтирование сердца: чего ждать после операции?

    Ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевание, ведущее к инфаркту миокарда. При ишемии поражаются коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, на них откладывается холестерин. Постепенно начинает суживаться просвет сосудов, и к сердцу поступает недостаточное количество кислорода.

    Хроническая ишемическая болезнь сердца

    Больные жалуются на боли за грудиной, в области сердечной мышцы. После такого процесса возникает опасность некроза ткани и органа в целом. Диагностируется стенокардия или «грудная жаба». К чему это может привести, и сколько живут больные с сердечно-сосудистым заболеванием?

    Пораженные кровеносные сосуды сердечной мышцы приводят ее к износу и требуют незамедлительного обновления.

    Для этого вводят сосудистые трансплантанты, называемые шунтами. Эти ткани берутся из стенок грудной артерии пациента, лучевой артерии на руке или из большой ножной вены.

    Кардиохирурги о шунтировании

    Еще совсем недавно эта жизненно необходимая операция была доступна только материально обеспеченным пациентам. Для остальных такое лечение было сказочной фантазией и непредсказуемостью результата. Сколько возможно прожить после замены коронарных сосудов? Вопросов много и все они требуют однозначного ответа.

    Задолго до операции с больными ведутся подготовительные мероприятия, беседы. Пациент должен знать об этапах операции, течения восстановительного периода. Для положительного исхода после оперативной процедуры большая доля ответственности ложится на самого оперируемого. Поэтому он должен знать некоторые аспекты, такие как:

    Сколько служит шунт?

    Каждая клиника останавливается на собственных исследованиях. Так, израильские кардиохирурги считают, что срок службы шунтов составляет от 10 до 15 лет. Но венозные заменители выходят из строя намного раньше.

    Это участок вены, предоставляющий альтернативу для кровообращения, обходя пораженную и закупоренную коронарную артерию. Постепенно стенка сосуда деформируется, образуются расширенные отрезки и скапливающиеся в них тромбы, атеросклеротические бляшки. Для этого и нужен артериальный шунт.

    Возможно ли после шунтирования произвести катетеризацию сердца?

    Возможно, вполне. Восстанавливается кровоснабжение даже у больных с непростым нарушенным строением коронарной системы. В этом случае, шунтирование идет в обход коронарной артерии. В соответствующих центрах производится баллонная ангиопластика других артерий и даже шунтов.

    Означают ли болевые ощущения в сердце после операции, что она была неудачной?

    Необходима консультация кардиохирурга для определения отсутствия закупоривания шунта. Иначе оперируемому могут грозить признаки стенокардии.

    Следует ли принимать лекарственные препараты долгое время после шунтирования?

    Сама операция не способствует вылечиванию от сопутствующих заболеваний. Прием лекарственных препаратов обязателен. Они будут стабилизировать артериальное давление, соблюдать определенный показатель глюкозы в кровяном русле, регулировать холестерин, триглицерид.

    Как сказывается шунтирование на интимных отношениях, занятиях спортом?

    Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

    В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Половые отношения сравнивают с легким бегом по физическим затратам организма. Сексуальная жизнь войдет в привычное русло, когда пациент ощутит себя выздоровевшим. Реабилитация проходит у каждого пациента индивидуально. Физиологические нагрузки должны претворяться в жизнь не сразу. В первые 4-6 месяцев после операции необходимо уклоняться от чрезмерных нагрузок, особенно на руки и плечевой пояс.

    Человек, который прошел по краю опасности и остался жить, понимает, сколько ему останется прожить на этой земле после операции, зависит и от него. Как живут после операции пациенты, на что можно надеяться? Как, сколько времени на жизнь отведет шунтирование?

    Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.

    В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

    Немаловажными критериями будут черты характера человека — позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

    Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца — серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

  • рекомендации врача;
  • выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
  • полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • отказ от привычного рациона.
  • Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры — это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

    После шунтирования все блюда приправляются оливковым маслом, причем холодного отжима.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Таким образом, пациент избежит рецидива холестериновых бляшек на сосудах. Меню обогатится мясом индейки и птицы.

    После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

    Закрепите в своем ежедневном меню зелень свежую, которую можно выращивать не только на огороде, балконе, но и на подоконнике в зимнее время. Шпинат богат фолиевой кислотой, минералами и витаминным комплексом.

    Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного.

    Вкусные плюшки, булочки белый хлеб и другие изделия, приготовленные на маргарине или масле заменить на пудинги.

    После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

    Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

    Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

    Отзывы пациентов и врачей

    До этого неоднократно проходила лечение в стационаре и состояла на диспансеризации у кардиолога. Прошла курс терапевтического лечения препаратами, снижающими свертываемость крови; адреноблокаторами, снижающими нагрузки на сердце.

    Через 12 лет была предложена операция по шунтированию сердца. После реабилитационного периода, вышла на работу, но с облегченным режимом и кратковременным режимом рабочего дня. Боли прекратились, состояние нормализовалось.

    Хочется поблагодарить врачей Центра за внимательное отношение, разъяснение по поводу хода операции. Сейчас состояние нормализовалась, жду выписки. Рекомендовано через полгода пройти восстановительный курс в санатории Подмосковья.

    Научный центр сосудистой хирургии РАМН им. Бакулева

    Мамедов Р., Белокурьев Т., Белов А., Зернов В.

    Городская больница № 2 г. Астаны

    Уникальный метод, при котором операция делается на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения. Это дает возможность оперативного лечения для многих пациентов, которые имели ограничения.

    Хирурги больницы делают шунтирование в обход пораженного участка артерии при помощи внутренней грудной артерии. Высокая выживаемость дает надежду многим больным.

    Отзывы встречаются и негативные, но главная причина в том, что больные часто не соблюдают рекомендаций врачей.

    В настоящее время шунтирование сердца стало обыденной операцией, практикующейся не только в известных мировых клиниках, но и в России. Большинство операций проходят без осложнений при соблюдении больными рекомендаций кардиолога.

    Отеки ног после операции шунтирования

    Femoropopliteal Bypass Surgery (Leg Artery Bypass Surgery)

    При этой операции используются части вены или искусственные трубки для создания обхода заблокированной главной артерии ног. Блокировка артерий в ногах, как правило, вызвана накоплением налета (бляшек) на их внутренних стенках. Это накопление называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

    Причины проведения шунтирования артерии ноги

  • Чтобы восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги;
  • Чтобы облегчить боль в ногах, вызванную заблокированной артерией;
  • Чтобы избежать ампутации ноги .
  • Возможные осложнения бедренно-подколенного шунтирования

    Если планируется операция, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Сгустки крови (например, тромбы, что вызывает блокировку места шунтирования);
  • Инфекция;
  • Неблагоприятные реакции на наркоз;
  • Повреждение органов;
  • Необходимость ампутации конечностей;
  • Сердечный приступ или смерть.
  • Как проводится бедренно-подколенное шунтирование?

    Могут быть назначены или проведены следующие процедуры:

  • Анализы крови;
  • Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
  • Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
  • Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны, чтобы увидеть изображение органов внутри тела.
    • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
      • Противовоспалительные препараты (например, аспирин)
      • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
      • По указанию врача нужно принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию;
      • Организуйте помощь на дому после операции;
      • Вечером перед операцией можно съесть легкий ужин. Не ешьте и не пейте после полуночи.
      • Общий наркоз (почти всегда) — блокирует боль и погружает пациента в состояние сна на время операции;
      • Спинальная анестезия — область от груди и ниже обезболивается. Предоставляется в виде инъекций в спину.
      • Описание процедуры шунтирования артерии ноги

        Врач делает разрез в коже на ноге. Через этот разрез доктор вынимает вены, которые будут использоваться для обхода. Если вена не может быть использована, то используются искусственные вены.

        Далее, будет сделан разрез в паху, чтобы достичь бедренной артерии. Врач сделает еще один разрез в задней части колена для достижения другой, подколенной артерии.

        Врач будет использовать зажимы, чтобы блокировать поток крови через эти две артерии. Один конец обходной вены будет вшит в бедренную артерию, а другой конец будет вшит в подколенную артерию. После окончания процедуры кровь будет снова подана через трансплантат, чтобы проверить новый сосуд на наличие утечек. Если утечек не обнаружено, врач полностью удаляет зажимы. Это позволит крови течь через трансплантат. Врач закрывает разрез с помощью швов.

        В некоторых случаях вена на бедре будет использоваться в качестве трансплантата без ее извлечения. При этой процедуре часть вены будет отделена от от основной вены с помощью режущего инструмента. Вена затем будет пришита к артериям, чтобы сформировать трансплантат.

      • В первые 24-48 часов через капельницу могут вводится жидкости и обезболивающие;
      • Возможно, вам придется носить кислородную маску 10-12 часов после операции;
      • Игла для эпидуральной анестезии может быть оставлена на месте в течение первых 3-5 дней, чтобы снизить боль. Как только она будет удалена, врач даст вам обезболивающие лекарства.
      • Сколько времени займет бедренно-подколенное шунтирование?

        Бедренно-подколенное шунтирование — будет ли это больно?

        Боль может ощущаться в течение недель или даже месяцев. Спросите своего врача о обезболивающих, чтобы снизить боль. Имейте в виду, что нога может оставаться опухшей в течение 2-3 месяцев.

        Среднее время пребывания в больнице

        Уход после бедренно-подколенного шунтирования

        Во время восстановления в больнице может быть предоставлено:

      • В первые 1-2 дня используйте холодные компрессы, чтобы уменьшить боль и отеки. Медсестра будет прикладывать холодный компресс на область операции на 15-20 минут;
      • Вы можете носить ботинки или специальные носки для предотвращения образования тромбов;
      • Вас могут попросить использовать стимулирующий спирометр, чтобы глубоко дышать и часто кашлять. Это позволит улучшить функцию легких;
      • Разрезы будут осматриваться, чтобы вовремя обнаружить признаки инфекции.
      • Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

      • Не садитесь за руль в течение 4-6 недель, или пока не пройдет боль и опухание;
      • Если врач советует, нужно каждый день ходить. Ходьба сделает ноги сильнее. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние;
      • Работайте с физиотерапевтом;
      • Постепенно возвращайтесь к повседневной деятельности;
      • Когда сидите, держите ноги в приподнятом положении;
      • Подкладывайте подушку под ноги во время сна;
      • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
      • Держите рану сухой. Старайтесь не использовать тальк или пудру;
      • Избегайте жирной пищи;
      • Не курите. Курение может помешать заживлению;
      • Обязательно следуйте указаниям врача.
      • Связь с врачом после бедренно-подколенного шунтирования

        После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

      • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
      • Сильная боль в ноге;
      • Ноги становятся холодными, бледными, синими, ощущается покалывание или онемение;
      • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
      • Тошнота, рвота или запор;
      • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
      • Кашель, одышка или боли в груди;
      • Головокружение и слабость;
      • Боль и/или отек ног, икр и ступней;
      • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
      • Новые болезненные симптомы.
      • Все про шунтирование сосудов нижних конечностей

        Сосуды человека в здоровом состоянии изнутри имеют гладкую ровную поверхность. Появление атеросклероза характеризуется образованием бляшек, суживающих просвет сосудов, что взывает нарушения кровотока, а исчезновение просвета полностью перекрывает снабжение тканей кровью, провоцируя некроз. Когда борьба с закупоркой сосудов медикаментозными средствами оказывается неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству.

        Что представляет собой операция

        Шунтированием сосудов называется хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального кровоснабжения в той или иной части тела. Для нижних конечностей это проделывается сосудистыми протезами – шунтами, или созданием связей (анастомозов) с находящимися рядом сосудами. На выбор вида операции влияет цель, которую необходимо достичь в результате вмешательства.

        К примеру, при бедренно-аортном шунтировании выбирают установку внутрисосудистого протеза, так как на данном участке сосуд в основном подвергается атеросклеротическому поражению. Образующееся сужение со временем вызывает гангрену одной или обеих конечностей.

        Показания к проведению

        Шунтирование нижних конечностей выполняется в следующих случаях:

      • Аневризме периферических артерий.
      • Противопоказаниях к стентированию или ангиопластике.
      • Облитерирующем атеросклерозе.
      • Эндартериите.
      • При постоянной боли в ноге, угрозе гангрены и безуспешности медикаментозного лечения.
      • Для выявления полной картины заболевания пациент проходит несколько исследований. Сперва специалист его опрашивает о местонахождении болей и других симптомах, осуществляет осмотр и проводит исследование пульса. Далее при помощи следующих диагностических методов определяется расположение атеросклеротических бляшек:

      • МРТ – оценивает нарушения процесса кровотока и изменения в сосудах.
      • КТ – определяет выраженность изменений, вызванных атеросклерозом.
      • Дуплексное УЗИ – оценивает изменения кровотока и нарушения в сосудах в реальном времени.
      • Подготовка к операции

        Перед операцией могут назначаться следующие процедуры:

      • Взятие крови на анализ.
      • Проведение электрокардиограммы.
      • Проведение УЗИ.
      • Незадолго перед операцией:

      • За неделю до проведения оперативного вмешательства прекращают прием отдельных лекарственных препаратов.
      • Принимают противовоспалительные и разжижающие кровь средства.
      • Для предотвращения инфекции врач назначает прием антибиотиков.
      • Перед днем операции вечером можно легко поужинать. После полуночи нельзя пить и принимать пищу.
      • В зависимости от местонахождения области поражения, существуют следующие варианты шунтирования:

        Бедренно-аортное – проводят при помощи разрезов в области паха или на животе. К сосуду выше пораженного участка присоединяют высокопрочный полимерный протез, после чего его крепят к бедренной артерии. Исходя из расположения области поражения, возможно два варианта операции:

      • Односторонняя – когда шунт подсоединяют к одной из артерий;
      • Бифуркационная – когда через шунт подключают две бедренные артерии.
      • Бедренно-подколенное – выполняют через разрез в районе паха и сзади колена. Применяется при перекрытии бедренной артерии. Во время операции соединяют участок, находящийся выше поражения, и подколенную артерию.

        Берцово-бедренное. В данном случае протезом выступает собственная вена, взятая из конечности, или же берут большую подкожную вену, не удаляя ее, а подсоединяя к артерии, предварительно отсоединив от вены. Операцию проводят при пораженной подколенной или артерии бедра, при помощи разрезов на голени и в области паха.

        Многоэтажные (прыгающие) шунты. Используют при полном отсутствии артерий с нормальной проходимостью на длинных участках, когда остаются здоровыми только маленькие отрезки сосудов. Создается большое количество коротких анастомозов, выполняющих роль соединительных мостов со здоровыми участками сосудов.

        Микрохирургическое на сосудах стопы. Выполняется для восстановления кровоснабжения стопы и пальцев. Делают с помощью специальной оптики, многократно увеличивающей изображение. При формировании анастомоза применяют аутовены.

        Этапы операции на сосудах нижних конечностей выполняются по следующей схеме:

      • Кожу вскрывают выше участка расположения суженного сосуда.
      • Оценивают степень кровотока и диагностирую участок нарушенной циркуляции.
      • Определяют пораженный участок, где будет проводиться шунтирование.
      • Производят надрез сосуда и аорты ниже пораженного места и фиксируют шунт.
      • Проводят шунт между мышцами и связками до точки, которая находится выше места, мешающего нормальному кровотоку.
      • Шунт вшивают и осуществляют действия, аналогичные фиксации обхода снизу.
      • Имплантированный элемент проверяют на целостность. При необходимости во время вмешательства проводят артериограмму или дуплексное УЗИ.
      • Проведение дополнительных исследований, касающихся проходимости сосудов.
      • Восстановление после операции

        Операция продолжается 1-3 часа. После ее завершения иногда приходится надевать кислородную маску, а в течение 1-2 суток при помощи капельницы вводится обезболивающее. При эпидуральной анестезии иглу не вытаскивают 3-5 сут. для снижения боли. После ее удаления сразу дают обезболивающие средства. В качестве реабилитационных мер в лечебном учреждении применяются:

      • В течение 1-2 суток для уменьшения отеков и боли, холодные компрессы на 15-20 мин.
      • Ношение специальных носков и ботинок, предотвращающих возникновение тромбов.
      • Применение стимулирующего спирометра, улучшающего работу легких.
      • Регулярный осмотр разрезов для контроля признаков инфекции.
      • После выписки из больницы для успешного восстановления принимаются следующие меры:

      • Работа с физиотерапевтом.
      • Самостоятельная ходьба с ежедневным увеличением расстояния, которая сделает ноги сильнее.
      • В время сна и сидя, конечности фиксировать приподнятыми.
      • Сохранять послеоперационные раны сухими, не применяя пудру или присыпки.
      • Не есть жирную пищу и не курить.
      • Выполнять наставления врача и возвращаться к повседневной жизни.
      • При планировании операции нужно осознавать, что в процессе ее проведения могут возникнуть следующие осложнения:

      • Негативная реакция на наркоз.
      • Возникновение кровотечения.
      • Блокировка области шунтирования тромбами или сгустками крови.
      • Инфекция.
      • Необходимость ампутации конечности.
      • Летальный исход, сердечный приступ.
      • В категории людей с высокой вероятностью наступления подобных осложнений находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

      • Повышенное артериальное давление.
      • Лишний вес.
      • Высокое содержание холестерина.
      • Невысокая физическая активность.
      • Хронические обструктивные патологии легких.
      • Сахарный диабет
      • Почечная недостаточность.
      • Коронарная болезнь.
      • Курение.
      • Стоимость операции по шунтированию следующая:

      • Артерии голени – 130 тыс. руб.
      • Подколенной артерии ниже колена – 120 тыс. руб.
      • Дистальное и двойное на малоберцовой артерии – 165 тыс. руб.
      • Стоимость для артерий стопы – 165 тыс. руб.
      • Шунты способны функционировать до 5 лет, в течение данного периода важно проходить периодические обследования и выполнять меры профилактики тромбозов. При правильном соблюдении послеоперационных рекомендаций, гангренозная нога восстанавливается с вероятностью 90%. Но не стоит забывать, что операция не избавляет от атеросклероза, и он постоянно прогрессирует, создавая новые бляшки. В связи с этим больным рекомендуется:

      • Избавиться от курения и других вредных привычек.
      • Привести в норму вес тела.
      • Следить за калорийностью рациона и снизить в нем процент жирных продуктов.
      • Быть физически активным.
      • Принимать антикоагулянты и статины.
      • Регулярно проходить обследования.
      • Шунтирование нижних конечностей используется при запущенных формах заболеваний, связанных с недостаточной проходимостью сосудов, что вызывает нарушения кровоснабжения определенных частей тела. Во время операции для обхода пораженного участка вены используют полимерные протезы или части сосудов. Своевременное обращение к врачу позволит верно диагностировать заболевание, а правильная послеоперационная реабилитация и соблюдение мер профилактики помогут снизить или избежать подобных проблем в будущем.

        Болит нога после шунтирования

      • Методы лечения
        • Эффективное лечение гангрены
        • Шунтирование сосудов
        • Стентирование сосудов
        • Удаление тромбов
        • Операции на сонных артериях
        • Патология позвоночных артерий
        • Пересадка кожи
        • Ампутации
        • Онкология
        • Портальная гипертензия
        • Эмболизация при миоме матки
        • Лечение артериовенозных мальформаций
        • Диагностика сосудов
          • Клиническое исследование
          • Ультразвуковая диагностика
          • Компьютерная томография
          • Субтракционная ангиография
          • Коронарография
          • Болезни сосудов и сердца
            • Гангрена
            • Критическая ишемия
            • Диабетическая стопа
            • Атеросклероз и его лечение
            • Облитерирующий эндартериит
            • Тромбозы и эмболии артерий
            • Ишемическая болезнь сердца
            • Аневризмы артерий
            • Ишемический инсульт
            • Дополнительная информация

              Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций

              Отвечает Корчагин Д.В.

              Послеоперационный период в идеале контролирует автор операции, лечащий врач, в том числе, отвечает на все ваши вопросы. Ведите диалог с вашим врачом непосредственно.

              Переписка с доктором | Другие вопросы Задать свой вопрос

              Введите логин и пароль

              +7 495 940 96 14

              Консультации сосудистого хирурга

              Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

              Записаться на прием

              Моей маме 63 года , 10 лет назад ей ампутировали ногу из-за сахарной стопы. В этом году чуть выше пятки образовалась рана , ей прочистили сосуды в больнице в г.

              Ответ: Да. Мы успешно занимаемся лечением гангрены, в том числе при диабете. Все зависит от объема пораженных тканей. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов в раздел «Переписка.

              ампутация диабетической стопы.

              Здравствуйте у моей тете ампутировали стопу выше колены!она зажила хорошо но сразу разболелась другая.Спустя месяца повезли больницу уже от боли небыло сил терпеть,возможно ли сохранить ногу .нам сказали надо почистить.

              Ответ: Здравствуйте. Вашей тете необходимо лично прийти к нам на консультацию. Если такой возможности нет, то пришлите фотографию ноги, данные всех обследований (особенно УЗИ артерий) в разделе «Переписка с доктором».

              Помогите с вопросом

              Суть своего вопроса я писала выше,вы ответили что нужно оперативное лечение,вопрос какое может быть лечение пожилым людям подскажите пожалуйста

              Ответ: Лечение зависит от объема поражения сосудистого русла, и это может быть либо эндоваскулярное вмешательство, либо шунт. Ответить на этот вопрос поможет УЗДС артерий нижних конечностей. Возраст в данном случае ни.

              У бабушки холодная и синюшная,а иногда бардовая нога,лежит в хирургическом отделении капают капельницы Сулодексид,ринополиглюкин,нога иногда теплеет до стопы

              Ответ: Вашей бабушке необходимо сделать УЗДС артерий нижних конечностей, и если у нее есть критическая ишемия ноги: боли в покое, холодные кожные покровы стопы, трофические изменения на ноге, то необходимо.

              Добрый день помогите пожалуйста, у нашего папы стоит вместо артерии шланг, и сейчас у него начелась гангрена врачи говорят ампутировать. А на другой ноге заменен сустав, забалевание коксо артроз. Помогите.

              Ответ: Добрый день. Пришлите данные УЗИ артерий ног и фото ноги в раздел «Переписка с доктором» или на почту Angioclinic@yandex.ru. Или приезжайте на очную консультацию.

              Стеноз позвоночных артерий

              ПА: уровень вхождения в канал -С6. Деформация каналов ПА с признаками экстравазальной компрессииПА на уровне С6-с5;с4-С3 Диаметр ППА- 3,9;ЛПА-3,0.ЛПА-устье с Г/ д значимым стенозом более 60% с усилением ЛСК=220см/с проходимо.

              Ответ: необходимо выполнить МС КТ артерий головы и шеи, после чего оценить степень компенсации церебрального кровотока

              Здравствуйте у моего папы никроз на ноге.

              Здравствуйте у моего папы никроз ноги левой нижний части стопы мезинец.нам сказали срочно ампутировать но я так понимаю что вы сможете вылечить без ампутации я вам всем звоню не могу.

              Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и результат УЗИ в раздел «Переписка с доктором».

              сосудов нижный конечности

              здравствуйте меня 27 лет у меня поставили диагноза Облетирирующие ТРОМБОНГИИТ сейчас беспокоит ноги нижный конечности с вени покраснение уплотнение месть сосуды болит что порекомендуете. даный время принимаю ксарелто и кетанол.

              Ответ: Добрый день. Сделайте срочно УЗИ вен: похоже на тромбофлебит

              Опухшая стопа после ангеопластики

              После ангеопластики на правой ноге стопа и пальцы опухшие и сине красного цвета, сильно режущая боль. На 5й день стало легче,нога утром почти нормального цвета. После недолгой ходьбы опять нога.

              Ответ: Сложно ставить диагнозы не видя пациента. Сделайте УЗИ артерий ноги — чтобы исключить тромбоз артерий; покажитесь оперирующему хирургу.

              У меня диагноз — эндатерит нижних конечностей, антифосфолипидный синдром , ампутированы все пальцы на левой ноге. Сопутствующие ИБС, было 2 инсульта, приступ эппилепсии . Сделана симпатактамия на обе ноги. Левая.

              Ответ: А как беспокоит левая нога? Если есть показания, то стентировать можно. Но профилактический операций на артериях не существует.

              © 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

              После алкоголя болят ноги: причины

              Спиртные напитки негативно влияют на весь организм. Они не только обладают разрушительной силой, но и способны спровоцировать возникновение различных заболеваний. Так, плохое самочувствие способно возникнуть даже после небольшой пьянки. Здесь речь идет не только о крепких, но и о слабоалкогольных напитках.

              После алкоголя болят ноги

              Боли в ногах могут возникнуть и в результате употребления небольшого количества обычного вина. Но, почему же болят ноги после алкоголя? Это вопрос интересует многих, так как является весьма распространенным явлением. Особенно это касается людей, которые злоупотребляют алкоголем. Мы постараемся разобраться, почему похмелье и употребление спиртных напитков так опасно для здоровья.

              Почему болят и отекают ноги

              Сегодня специалисты выделили несколько причин, которые отвечают на вопрос, почему возникают болевые ощущения в нижних конечностях. Каждой причине есть логическое объяснение. Итак, что же это за причины:

            • Расширение кровеносных сосудов в результате употребления даже небольшого количества алкогольных напитков. Это приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Именно в результате таких нарушений и возникают боли в ногах.
            • Если у человека есть варикозное расширение вен, то прием большого количества алкоголя может привести к венозной недостаточности. Поэтому таким людям врачи категорически запрещают употреблять большое количество алкогольных напитков.
            • Отекание ног — возникает после употребления большого количества алкоголя. В результате этого жидкость скапливается в нижних конечностях. Это и приводит к возникновению таких неприятных ощущений.
            • В результате того, что алкоголь выводит из организма такой важный микроэлемент, как калий, в ногах могут возникнуть не только болевые ощущения, но и судороги. Поэтому люди часто замечают, что ноги ломит после похмелья.
            • При возникновении болевых ощущений необходимо всерьез задуматься над этой проблемой. Частое злоупотребление алкоголем может привести к судорогам и даже полному отказу нижних конечностей. Это все является результатом поражения центральной нервной системы.

              Другие последствия употребления алкоголя

              С похмелья болят ноги

              Употребление спиртных напитков может нанести вред не только нижним конечностям, но и всему организму. В особенности это касается нервной системы. Такое поражение проявляется в возникновении болевых ощущений в тех самых ногах, дрожи мышц и многое другое. Все эти явления возникают после похмелья, когда в организме недостаточно калия.

              Если некоторые микроорганизмы способны накапливаться в организме, то калий поступает исключительно вместе с пищей. Поэтому человек должен регулярно употреблять пищу, что позволит восстанавливать норму этого микроэлемента. Его недостаток можно определить по таким признакам:

            • слабость;
            • нарушения в нервных тканях;
            • боли в мышцах;
            • скапливание воды в организме;
            • непроходимость кишечника и многое другое.
            • После того как баланс калия будет восстановлен, болевые ощущения пропадают.

              Как решить проблему с ногами

              Алкоголь и боль в ногах

              Боли в ногах часто возникают после употребления определенного количества алкоголя и похмелья. Интенсивность болевых ощущений можно снизить в результате выполнения некоторых предписаний врача. Что касается избавления от такой проблемы, то — это возможно только в случае полного отказа от употребления алкоголя и пьянок.

              Если не обращать внимания на эти проблемы и продолжать употреблять алкоголь, то это может привести к более серьезным последствиям, таким как отекание и даже полный отказ ног. Вот почему, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Необходимо пройти полноценное обследование, результаты которого позволят определить все проблемы. И не стоит ждать следующего похмелья, чтобы всерьез задуматься над проблемой.

              Для решения не очень серьезных проблем можно использовать:

            • Специальные компрессионные чулки и носки. Такие изделия обладают хорошими стягивающими свойствами, что идеально подойдет для людей, которые страдают варикозным расширением вен.
            • При отекании ног необходимо ограничить поступление воды в организм.
            • Улучшить циркуляцию крови можно с помощью теплых ванн с добавлением морской соли и трав.
            • Специальный массаж, с помощью которого можно снизить болевые ощущения.
            • Чтобы стабилизировать баланс калия в организме, в рацион должны входить продукты, богатые этим микроэлементом.
            • Если каждый раз с похмелья вы ощущаете боль в ногах, то есть смысл задуматься над тем, чтобы полностью отказаться от алкоголя. В особенности это касается людей, которые уже имеют варикозное расширение вен и другие заболевания. Почему же некоторые приходят к такому решению только после того, как у них уже возникнут какие-то серьезные проблемы?

              Осложнения после аортокоронарного шунтирования

              Коронарное шунтирование сердца — этапы и сложности операции

              Когда необходима операция?

              Прогностических состояний, когда кардиолог должен предложить операцию аортокоронарного шунтирования больному, всего три, это:

              1. Непроходимость на 50% и более левой венечной артерии.
              2. Сужение всех сосудов сердца на 70% и более.
              3. Сильный стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, который сочетается с ещё двумя стенозами артерий сердца.
              4. В кардиологии существует три группы показаний к аортокоронарному шунтированию:

                Первая группа показаний к операции:

                К ней относятся больные с ишемизированным миокардом в большом объеме, а также больные со стенокардией с показателями ишемии миокарда и отсутствием положительного отклика на медикаментозную терапию.

                • Больные с острой ишемией после перенесенного стенирования или ангиопластики.
                • Больные с ишемическим отеком легких (что чаще всего сопровождает стенокардию у пожилых женщин).
                • Стресс-тест у больного перед плановой операцией (сосудистой или абдоминальной), показавший резко положительный результат.

                Вторая группа показаний для аортокоронарного шунтирования:

                Операция показана больным, имеющим выраженную стенокардию или рефрактерную ишемию, у которых аортокоронарное шунтирование способно улучшить отдаленный прогноз, сохранив насосную функцию левого желудочка сердца и предотвратив ишемию миокарда.

              5. При стенозе 50% и более левой артерии сердца.
              6. Стеноз 50% и более трех коронарных сосудов, в том числе – с выраженной ишемией.
              7. Поражение одного-двух коронарных сосудов с риском ишемии большого объема миокарда в тех случаях, когда технически невозможно выполнить ангиопластику.
              8. Третья группа показаний для коронарного шунтирования сердца:

                К этой группе относятся случаи, когда больному для предстоящей операции на сердце понадобится дополнительная поддержка в виде аортокоронарного шунтирования.

              9. Перед кардиологическими операциями на сердечных клапанах, миосептэктомии и др.
              10. При операциях по поводу осложнений ишемии миокарда: острой митральной недостаточности, аневризме левого желудочка, постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки.
              11. При аномалиях коронарных артерий у больного, когда есть реальный риск его внезапной смерти (например, когда сосуд имеет расположение между легочной артерией и аортой).
              12. Показания к операции аортокоронарного шунтирования всегда устанавливаются на основании данных клинического обследования больного, а также на основании показателей коронарной анатомии в каждом конкретном случае.

                Как проходит операция аорто-коронарного шунтирования – этапы на видео

                Как и перед любым другим хирургическим вмешательством в кардиологии, перед операцией коронарного шунтирования сердца больному назначают полное обследование, включая коронарографию, электрокардиографию и УЗИ сердца .

                Во время операции для шунта у данного больного берут часть вены из нижней конечности. реже — часть внутренней грудной или лучевой артерий. Это никоим образом не нарушает кровообращение в данном участке, и не чревато осложнениями.

                Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом . Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

                Видео операции аорто-коронарного шунтирования Вы можете найти в интернете.

                Основные этапы операции коронарного шунтирования сердца:

                1 этап: Наркоз и подготовка к операции

                Больного укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит анестезирующее лекарственное средство, и больной засыпает. Для контроля дыхания пациента во время операции ему в трахею вводят эндотрахеальную трубку, которая подает дыхательный газ от аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

                РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

                Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования

                Стенокардия – кардиологическое лечение в Москве, Европе и Израиле — Рopmed.ru — 2008

                Стресс-тесты обычно проводятся через четыре-шесть недель после операции и определяют начало кардиологической реабилитационной программы.

                Швы с грудной клетки снимаются перед выпиской больного, а с ноги (при использовании подкожной вены ноги) — через 7-10 дней. Даже если фунцию подкожной вены заменят мелкие вены на ноге, как правило, наблюдается небольшой отек голени. Пациентам рекомендуется носить эластичные поддерживающие чулки в течение дня от первых четырех до шести недель после операции, а также удерживать ногу поднятой в сидячем положении. Опухоль, как правило, рассасывается через шесть-восемь недель.

                Заживление грудины происходит в течение шести недель. Пациентам не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг либо выполнять тяжелые физические упражнения во время восстановительного периода. В течение четырех недель после операции, во избежание возможных повреждений грудной клетки, не рекомендуется садиться за руль. К нормальной половой активности пациенты смогут вернуться сразу же, как только смогут свести до минимума положения тела, при которых оказывается нагрузка на грудную клетку и плечи. Вернуться к работе уже можно через шесть недель восстановления, а при пассивной, сидячей работе это может произойти гораздо быстрее.

                Реабилитационная программа занимает 12 недель и включает в себя постепенно нарастающие и контролируемые физические упражнения, длящиеся в течение часа три раза в неделю. В период реабилитационной программы пациентам дают рекомендации о том, как изменить образ жизни, чтобы сократить вероятность развития ИБС в будущем. К ним относятся: избавление от вредных привычек (курение), снижение веса, изменение рациона питания, постоянный контроль кровяного давления и диабета, снижение уровня холестерина в крови.

                Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования

                Вероятность летального исхода, связанного с АКШ, составляет 3-4%. Во время и вскоре после операции АКШ у 5 — 10% пациентов случаются сердечные приступы, это основная причина летальных исходов. 5% пациентов из-за кровотечения нуждаются в эксплоративной операции (диагностической операции). Это повторное хирургическое вмешательство увеличивает риск инфицирования грудной клетки и легочных осложнений. Внезапные приступы случаются у 1-2% пациентов, в основном у пожилых людей.

                Вероятность летального исхода и осложнений возрастает в следующих случаях:

              13. возрастной фактор (старше 70 лет),
              14. слабое сокращение сердечной мышцы,
              15. закупорка левой основной коронарной артерии,
              16. диабет,
              17. хроническое заболевание легких и хроническая почечная недостаточность.

                У женщин вероятность летального исхода больше в силу преклонного возраста на период проведения операции и более мелких коронарных артерий. У женщин ишемическая болезнь сердца развивается на 10 лет позже, чем у мужчин из-за гормонального «иммунитета» — регулярной менструации (хотя у женщин, имеющих предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, особенно курящих, с повышенным уровнем липидов и диабетом, вероятность развития ИБС даже в молодом возрасте очень велика). В силу того, что телосложение женщин мельче телосложения мужчин, коронарные артерии у них тоже меньше. Эти маленькие артерии осложняют операцию АКШ и увеличивают ее продолжительность. Мелкие сосуды также сокращают кратковременное и долговременное действие имплантанта.

                Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования

                Есть небольшой процент вероятности того, что некоторые венозные имплантанты могут закупориться из-за свертывания крови в течение первых двух недель после проведения операции. Обычно сгустки крови образуются в имплантантах из-за того, что мелкие артерии за пределами места вживления имплантанта очень медленно проводят кровь. Другие 10% венозных имплантантов могут закупориться в период от двух недель до одного года после операции АКШ. Применение аспирина препятствует свертыванию крови и сокращает закупорку имплантантов на 50%.

                Через пять лет имплантанты сужаются, т.к клетки налипают на внутреннюю часть и размножаются, это приводит к образованию рубцов (интимальный фиброз) и атеросклерозу. Через 10 лет только 2/3 венозных имлантантов остаются незакупоренными, а у ½ из них имеются незначительные сужения. Среди внутренних грудных имплантантов через 10 лет после операции гораздо больший процент (90%) незакупоренных. Эта разница вызвана сдвигом в хирургической практике в сторону большего использования при шунтировании внутренних грудных и других артерий вместо венозных.

                Недавние исследования показали, что если пациенты АОШ с повышенным уровнем ЛНП холестерина (липопротеид низкой плотности) будут принимать лекарственные препараты, снижающие уровень ЛНП холестерина до 80 (в основном к ним относится группа лекарственных препаратов статина), то это значительно увеличит долговечность имплантанта и будет препятствовать закупорке артерий, а также снизит вероятность сердечного приступа.

                Пациентам рекомендуется изменить образ жизни, чтобы сократить возможность развития атеросклероза в коронарных артериях в будущем. Эти рекомендации включают:

              18. избавление от вредных привычек (курение),
              19. физические нагрузки, способствующие снижению веса,
              20. постоянный контроль кровяного давления и диабета.

                Частое наблюдение пациентов АКШ и проведение физиологического исследования может выявить ранние проблемы в имплантантах. ЧТА (ангиопластика) может значительно сократить необходимость в повторной проведении АКШ в будущем. Повторная операция АКШ иногда необходима, но риск осложнений при этом очень высок.

                Коронарография | АКШ – Аортокоронарное шунтирование

                АКШ – АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

                Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

                Операция аортокоронарного шунтирования преследует своей целью предотвратить развитие необратимых изменений миокарда (сердечной мышцы), улучшить (если возможно) его сократимость и тем самым повысить качество жизни и её продолжительность.

                Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

                Смысл данного хирургического вмешательства заключается в наложении обходных анастомозов (шунтов) между поражённым коронарным сосудом и аортой для восстановления нормального кровоснабжения пострадавшего участка сердечной мышцы.

                В качестве шунтов в настоящее время применяют внутреннюю грудную артерию, которая отходит от подключичной артерии, а также лучевую артерию и вены нижних конечностей, в частности подкожную вену ноги.

                При наличии показаний больному может быть выполнена полная артериальная реваскуляризация, когда в качестве аутотрансплантатов используют обе внутренние грудные артерии, лучевую артерию из предплечья либо одну из артерий, питающих желудок.

                На сегодняшний день наложение тройных, четверных или пятикратных анастомозов является общепринятым подходом.

                ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

                Стандартная операция аортокоронарного шунтирования в среднем длится три-четыре часа и требует от хирурга и его команды максимальной концентрации.

                Доступ к сердцу осуществляется следующим образом: сначала по середине грудной клетки рассекаются мягкие ткани, затем пропиливается грудина — производится так называемая срединная стернотомия.

                В целях минимизации ущерба, сопряжённого с уменьшением кровотока во время вмешательства осуществляется кардиоплегия, то есть временная остановка сердца: его охлаждают ледяной солёной водой и вводят в сердечные артерии специальный консервирующий раствор.

                Перед тем как приступить к процессу коронарного шунтирования производят подключение аппарата искусственного кровообращения и блокируют аорту для того, чтобы минимизировать кровопотерю и присоединить к ней шунты. Аорту при этом пережимают в течение шестидесяти минут, а аппарат искусственного кровообращения подключают на полтора часа. Пластиковые трубки размещают в правом предсердии для оттока венозной крови из тела и ее прохождения через пластмассовую оболочку (мембранный оксигенатор) в аппарате искусственного дыхания. После этого кровь, насыщенная кислородом, снова поступает в организм.

                Обходное сосудистое шунтирование включает в себя момент вживления в коронарные (венечные) артерии сосудов-имплантантов за пределами участка стеноза или закупорки. Другой конец шунта подшивают к аорте.

                Сейчас всё чаще в качестве обходных сосудистых анастомозов используют артерии стенки грудной клетки, в особенности левую внутреннюю грудную артерию, как правило, присоединяющуюся либо непосредственно к левой передней нисходящей артерии, либо к одной из её главных ветвей за пределами зоны окклюзии.

                Длина артериальных аутотрансплантатов весьма ограничена, поэтому их применение допустимо только для шунтирования тех поражённых областей, которые локализуются у начала венечных сосудов.

                Если идёт речь о том, чтобы задействовать внутренние грудные артерии, нужно быть готовым к тому, что для проведения операции аортокоронарного шунтирования понадобится больше времени, так как необходимо будет отделить артерии от стенки грудной клетки. В этой связи вполне вероятно, что при необходимости проведения экстренного вмешательства от использования данных сосудов в качестве аутотрансплантата придётся отказаться.

                В конце операции грудную клетку скрепляют при помощи проволоки, изготовленной из нержавеющей стали, ушивают разрез мягких тканей и устанавливают плевральные дренажные трубки для выведения оставшейся крови из околосердечного пространства.

                Около 5% пациентов нуждаются в диагностической операции из-за кровотечения, которое может продолжаться в течение 24 часов после операции.

                Плевральные дренажные трубки обычно извлекают на следующий день после операции. Дыхательную трубку, как правило, удаляют сразу после операции. Обычно через день после операции пациентам можно вставать с кровати, и они переводятся из реанимации.

                У 25% пациентов сердечный ритм восстанавливается в течение первых трех-четырех дней после операции. Сбои сердечного ритма — это временная мерцательная аритмия, к ней следует относиться как к последствиям хирургического вмешательства. Аритмия лечится в течение одного месяца после операции стандартными методами консервативной терапии.

                Средняя продолжительность пребывания в больнице для операции АКШ сократилась с недели до трех-четырех дней для большинства пациентов. Многие молодые пациенты могут отправиться домой уже через два дня.

                Благодаря новым достижениям у пациентов появляется возможность сделать АКШ без применения аппарата искусственного кровообращения, при бьющемся сердце. Это значительно минимизирует возможные расстройства памяти и другие осложнения, которые могут наблюдаться после АКШ, и это значительный успех.

                +7(925) 005 13 27 — информация о коронарографии