Боли в ногах при остеопорозе

Боли при остеопорозе позвоночника — причины, как обезболить

Остеопороз, пожалуй, самая недооцененная пациентами и практическими врачами патология среди всех заболеваний позвоночника. Суть этого недуга заключается в недостаточной минерализации костной ткани солями кальция, отчего структура костей становится пористой и непрочной. Это, в свою очередь, становится причиной частых переломов и длительных болей в спине и ногах.

Остеопороз развивается из-за преобладания активности остеокластов – клеток, которые разрушают костные структуры, над синтезирующими костную ткань остеобластами. Это состояние может возникать, как диффузно по всему организму, так и в пределах отдельных органов (например, остеопороз рук). Наиболее тяжелой формой остеопороза является поражение позвоночника и нижних конечностей.

Остеопороз позвоночника обычно сильнее выражен в тех его отделах, которые подвергаются наибольшей физической нагрузке. Чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел, немного реже – грудной, изредка поражаются и шейные позвонки. Так же часто обнаруживаются проявления остеопороза в ногах, что характерно для пациентов пожилого возраста.

К развитию остеопороза приводят обменные нарушения в организме, связанные с неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями, генетической предрасположенностью, полом, возрастом или приемом медикаментов.

Наиболее подвержены общему остеопорозу женщины в период менопаузы и пожилые люди.

Ранние стадии остеопороза обычно ничем не выдают себя, нередко снижение плотности минерализации в костях обнаруживается случайно, например, при проведении рентгенографии по поводу травмы. Более поздние этапы заболевания характеризуются появлением неприятных и даже болезненных ощущений в спине разной интенсивности. Как ни странно, даже появление боли при остеопорозе не делает этот диагноз очевидным. Пациенты нередко могут списывать такую симптоматику на остеохондроз, физическое переутомление, радикулит или старую травму, но что более печально, такие же выводы нередко делаются и медиками. В итоге тратится время и деньги на лекарства и мази, которые практически не приносят облегчения и совершенно не предупреждают прогрессирование заболевания. Итак, почему болит спина при остепорозе позвоночника:

  • компрессионные надломы и переломы тел позвонков;
  • мышечное перенапряжение;
  • сдавление нервов, мышц и внутренних органов.
  • Следует обратить внимание на то, что при остеопорозе болевые ощущения отмечаются не только в спине, но и в ногах и руках одновременно, что не характерно для остехондроза и прочих патологий опорно-двигательной системы.

    Компрессионные переломы

    Компрессионные переломы – это нарушение целостности кости из-за механического сдавливания. Именно это первопричина возникновения большей части симптомов остеопороза позвоночника:

  • заметное уменьшение роста и деформация осанки (осколки позвонка вколачиваются или смещаются относительно друг друга, развивается мышечный гипертонус);
  • остро возникающие боли в спине, которые отдают в различные части тела (боль при переломах и надломах);
  • хронические боли в позвоночнике и других костях скелета (мышечные боли, нарушение трофики костной ткани, ущемление нервов, сдавление органов и питающих их сосудов).
  • Появление надломов или переломов в позвонках у больных остеопорозом провоцируется достаточно обыденным действиями – подъемом тяжестей (иногда даже совсем небольших), резкими поворотами туловища, а в запущенных стадиях заболевания – даже кашлем или чиханием. Боли, возникающие при этом, характеризуются большой интенсивностью, несколько уменьшаются в лежачем положении, но могут усиливаться при малейших движениях, вплоть до глубокого вдоха.

    Острота болезненных ощущений начинает затухать лишь спустя одну-две недели, однако чаще всего боли не проходят совсем, а принимают длительный характер и могут беспокоить даже более полугода. Это связано с деформацией тел сломанных позвонков, что приводит к нарушению осанки и снижению роста.

    Кроме того, даже получив один или сразу несколько переломов сразу, пациент не застрахован от повторной травматизации позвоночника. Так как костная ткань по-прежнему остается рыхлой и хрупкой, то получить новый перелом можно не только упав с высоты своего роста, но и даже споткнувшись о ступеньку или коврик.

    Отдельно стоит упомянуть также и о том, что иногда при переломах тел позвонков могут повреждаться кровеносные сосуды. Обычно это приводит к пропитыванию кровью окружающей костной ткани, что увеличивает сроки заживления травмы и заметно усиливает болезненные ощущения у пациента.

    В зависимости от участка позвоночника, в котором произошел перелом, боли могут иррадиировать в ногу, живот или грудную клетку, имитируя такие патологии, как инфаркт, радикулит или даже острый живот.

    Компрессионная травматизация позвоночника – не единственная причина возникновения болей, как уже упоминалось выше, важную роль играет и перенапряжение мускулатуры спины, отвечающей за поддержание осанки. Деформация тел позвонков приводит к изменению распределения нагрузки на разные группы мышц спины, из-за этого часть из них оказывается в постоянном напряжении, а это в свою очередь так же приводит к формированию хронического болевого синдрома.

    Важно отметить, что если поначалу отдых в лежачем положении и мази с согревающим эффектом приносят хотя бы временное облегчение, то с прогрессированием деформации позвоночника эффект от них становится гораздо менее заметен.

    Для справки: нарушения фосфорно-кальциевого обмена, характерные для остеопороза, не только приводят к явлениям хрупкости костей, но также вызывают появление судорог в ногах и снижение эластичности хрящевой ткани и сухожилий.

    Другие причины болей

    Кроме перечисленных механизмов возникновения боли не стоит забывать также и о возникновении дискомфорта во внутренних органах, которые связаны с деформацией позвоночника. Из-за увеличения кривизны грудного отдела ребра могут начать оказывать давление на гребни тазовых костей, вызывая не только болезненность по типу межреберной невралгии, но и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Длительный характер болей, который наблюдается у пациентов с остеопорозом позвонков, также влияет на нормальное психоэмоциональное восприятие человеком, как окружающего мира, так и самого себя. Нередко это может приводить к развитию депрессии и неврозов.

    При остеопорозе никогда не отмечается нарушений чувствительности или движений в руках или ногах. Если больная спина сопровождается ухудшением чувствительности или слабостью в конечностях, то следует немедленно обратиться к врачу!

    Так как начало остеопороза достаточно незаметное, течение длительное, а симптоматика напоминает другие болезни опорно-двигательного аппарата, то нередко, прежде чем обратиться к врачу, пациент переносит на ногах один или даже несколько компрессионных переломов тел позвонков, занимаясь самолечением.

    Пациенту с переломами тел позвонков рекомендуется строгий постельный режим сроком около недели. Матрас на кровати должен быть достаточно жестким, а под колени следует подкладывать небольшой валик.

    Для купирования болевых ощущений врачи рекомендуют нестероидные обезболивающие средства, а также препараты, способные снимать мышечный спазм. Стоит отметить, что некоторые фармацевтические фирмы выпускают комбинированные средства, содержащие одновременно и миорелаксант, и нестероидный противовоспалительный препарат.

    Наиболее часто используются такие противовоспалительные вещества:

  • Диклофенак (считается золотым стандартом лечения болей опорно-двигательного аппарата, выпускается в виде геля, таблеток и раствора для инъекций);
  • Мелоксикам, лорноксикам и др. (препараты с сильным эффектом и длительным действием, имеют только инъекционную и пероральную формы);
  • Нимесулид (оказывает сильный противовоспалительный и анальгезирующий эффект, но выпускается только в лекарственных формах для местного и орального применения);
  • прочие препараты (кетопрофен, диарцереин и т.п.).
  • Обезболивающие лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь, внутримышечно или же в виде мази или геля. Лучше всего, если препарат выпускается, как в виде таблеток, так и в форме инъекционных растворов. Используя такие препараты (мелоксикам, диклофенак и др.), по мере улучшения самочувствия пациента можно заменять уколы на пероральный (таблетки), а затем и исключительно местный прием лекарства (мази или гели). Такую тактику лечения также называют «ступенчатая терапия», она позволяет максимально быстро получить обезболивающие эффекты и уменьшить риск развития побочных.

    Так как одним из механизмов возникновения боли является повышенный мышечный тонус, то без адекватного расслабления мускулатуры, даже на фоне применения анальгетиков, достаточного облегчения пациент не ощутит. Поэтому в компанию к противовоспалительным средствам назначаются миорелаксанты. Наиболее известными представителями этой группы можно назвать препараты тизанидина (Сирдалуд) и толперизона (Мидокалм).

    Однако обезболивающие лекарства – это лишь часть схемы лечения, куда также будут входить препараты еще двух групп:

  • бифосфонаты – для восстановления баланса между разрушением и синтезом костной ткани;
  • препараты, содержащие кальций – для борьбы с дефицитом этого минерала в организме.
  • Иногда хороший эффект при остеопорозе дают мази на основе живокоста, золотого уса или гриба чаги.

    Все перечисленные лекарства должны назначаться только врачом!

    Также лечебные мероприятия включают в себя диету, обогащенную молочными продуктами, специальную гимнастику и физиопроцедуры.

    Следует отметить, что рецепты народной медицины малоэффективны, как в лечении самого остеопороза, так и его осложнений. Поэтому их применение не рекомендовано без консультации с лечащим врачом.

    Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

    Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

    При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

    Виды остеопороза бывают такими:

  • Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  • Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
  • Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
  • Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
  • Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.
  • Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

    Причины возникновения костной дистрофии ног

    Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

    Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

    По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

    Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

    У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

    Причины возникновения остеопороза костей:

    • низкий вес;
    • тонкие кости;
    • низкий рост;
    • гиподинамия;
    • женский пол;
    • нарушение менструального цикла;
    • пожилой возраст;
    • семейные случаи остеопороза;
    • применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.
    • Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

    • злоупотребление кофеином, алкоголем;
    • курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
    • недостаточное употребление витамина D;
    • гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
    • дефицит кальция в организме;
    • недостаток молочных продуктов в рационе;
    • избыточное употребление мяса.
    • Симптомы остеопороза костей

      Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

      Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

      Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

      Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

    • боли в костях при перемене погоды;
    • хрупкие волосы и ногти;
    • изменения в осанке пациента;
    • разрушение зубной эмали.
    • Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

      Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

      При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

      Диагностика остеопороза костей

      Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

      DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

      DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

      Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

      Причины, из-за которых проводят денситометрию:

    • анорексия, гипотрофии;
    • наследственный анамнез;
    • недостаточный индекс массы тела;
    • длительная повторная аменорея;
    • ранняя менопауза;
    • дефицит эстрогенов;
    • первичный гипогонадизм;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • трансплантация органов;
    • гиперпаратиреоз;
    • гипертиреоз;
    • синдром Иценко – Кушинга (фото);
    • длительная иммобилизация;
    • сниженный уровень тестостерона у мужчин;
    • терапия кортикостероидами;
    • спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.
    • Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

      Лечение костной дистрофии

      Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

      Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

      Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

      Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

      Медикаментозное лечение

      Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

      В приеме препаратов существует различие:

    • раз в 12 месяцев (акласта);
    • раз в 30 дней (бонвива);
    • раз в 7 дней (рибис).
    • Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

      Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

      Лечение дистрофии костей при помощи диеты

      Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

      Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

      ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

      Физическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

      Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

      Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

      После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

      Осложнения дистрофии костей

      Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

      Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

      Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

      Лечение или профилактика

      Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

      При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

      Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

      Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

      Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

      Как устранить острые и хронические боли при остеопорозе?

      Остеопороз представляет собой заболевание костной ткани, при котором ее плотность и целостность резко снижаются. Зачастую этот недуг приписывают людям в возрасте, но за последние годы возрастные показатели резко увеличились. Причиной всему длительная сидячая работа и отсутствие спорта.

      Опасен остеопороз тем, что распознать его на ранних стадиях крайне сложно. Он за несколько лет достигает своего пика, делая костную ткань уязвимой перед переломами. Главный признак его наличия – это дискомфорт, проявляемый при любых движениях. Какие виды и типы болей дифференцируют и какова их особенность, разберем далее.

      Есть ли боли при остеопорозе?

      Многие люди считают, что обычный дискомфорт и тяжесть в спине, вызванные длительной ходьбой или нахождением в одном положении, говорит лишь о слабом мышечном тонусе. На самом деле такие проявления уже могут свидетельствовать о начавшемся преждевременно остеопорозе. Болевой синдром возникает в результате поднятия тяжестей или перелома, когда костная ткань теряет свою эластичность.

      Имея различную локализацию, недуг способен вызывать самые разнообразные дискомфортные ощущения от легкого покалывания до острой режущей боли, иррадиирующей в любые участки тела.

      Причины возникновения

      По своей биологической сути остеопорозная боль – это реакция организма на определенный дискомфорт, возникающий в результате ущемления костной тканью нервных окончаний. Существует целый ряд причин, по которым может отмечаться дискомфорт в спине и конечностях, пораженных недугом.

      Боли в костях при остеопорозе являются следствием нарушения естественной целостности кости, в результате чего и возникает острая боль, которая усиливается при малейших движениях. Переломы – достаточно привычное явление у пациентов, страдающих хрупкостью и пористостью костей. Они возникают при неудачном падении с высоты собственного роста, либо при авариях и катастрофах.

      Рыхлые костные ткани очень неплотно располагаются друг к другу, поэтому любые чрезмерные резкие нагрузки приводят к тому, что они не успевают среагировать на раздражитель и ломаются. Самыми серьезными и опасными являются переломы тазовых костей, особенно шейки бедра. В пожилом возрасте получив такую травму, человек полностью теряет шансы на восстановление ходьбы, так как рыхлые ткани практически невозможно «заставить» сращиваться между собой в естественном анатомическом положении.

      Отдельным осложнением в медицине выделяют микропереломы, возникающие в позвонках. Они не вызывают сильных дискомфортных ощущений, но могут в один прекрасный момент стать причиной перелома позвоночника и понести за собой серьезные последствия для жизни, вплоть до инвалидности или летального исхода.

      В силу особенностей рабочего места иногда есть необходимость поднятия тяжестей, которые могут провоцировать дискомфортные ощущения даже у вполне здорового человека. Вызвана такая боль (преимущественно в пояснице) тем, что недуг разрушает позвонки, смещая их положение, относительно друг друга, и относительно остова. Так в течение определенного времени изменяется осанка, человек начинает горбиться, в результате чего слабеет мышечный скелет. Любые нагрузки на позвоночник способны вызывать тупую, ноющую боль, иногда отдающую вверх, захватывая лопаточную область. Нередки ощущения жжения и онемения, что также может свидетельствовать о начавшемся необратимом процессе рыхления костной ткани.

      Неудобное положение тела

      В том случае, если человек достаточно длительное время находится в одном положении (сидя или лежа, а также при длительном стоянии и ношении высоких каблуков), боль объясняется ослабеванием мышечного корсета и нарушением правильного питания тканей в области позвоночника. При сидячей работе, помимо спины и шеи, могут тянуть и ломать тазовые кости и коленные суставы. Поэтому, имея однотипную работу, не предполагающую активных движений, рекомендуется выполнять смену положения каждые 30-40 минут. Пятиминутные несложные разминки не только устранят застойные процессы, но и позволят костям принимать естественное положение.

      Максимально подвержены воздействию остеопороза, а значит и болям, позвоночник и суставы, которые в организме человека принимают всю нагрузку на себя.

      Болезненность в данном участке тела может проявляться в трех направлениях:

    • верхний отдел позвоночника и шея;
    • грудной отдел;
    • поясничный отдел и копчик.
    • В первом варианте боль провоцируется неправильным положением тела, которое фиксируется достаточно продолжительное время. Отмечается онемение, покалывание, тупая ноющая боль. Усиливается она при резких движениях, а полностью стихает при устранении всех нагрузок – принятии пациентом удобного положения лежа.

      Для грудного отдела характерна кинжальная простреливающая боль между или под лопатками. Она не способна проходить самостоятельно, что объясняется наличием компрессионного (сдавливающего) эффекта, в результате чего полые рыхлые позвонки сдавливают внутреннее тело и остистые отростки. Часто такую симптоматику ошибочно приписывают радикулиту и назначают лечение, малоэффективное в данном случае.

      Для поясницы, роль которой удерживать 88% массы тела и все другие любые дополнительные нагрузки на него, дискомфорт заключается в сильной, но тупой боли, которая растекается волнами по позвоночнику, достигая и грудного отдела, и области тазовых костей. Особенно должна насторожить пациента и направить в поликлинику для обследования болезненность копчика, поскольку в крестцовом сплетении собрано множество нервных окончаний и рецепторов. Часто причина боли вызвана долгим сидением, наличием избыточного веса и несбалансированного питания, влияющего на недостаток витамина Д и кальциевого с магниевым баланса.

    • Коленные суставы – лидеры по количеству заболеваний, вызванных остеопорозом. Когда снашиваются и истончаются хрящевые волокна, костная ткань непосредственно соприкасается друг с другом, провоцируя острую боль при ходьбе. В дальнейшем такое положение вещей приводят к тому, что сустав полностью изнашивается, а кости начинают крошиться.
    • Локтевой и лучезапястный суставы менее болезненны, но также способны причинять массу проблем при наличии остеопороза. Боль распространяется на всю конечность и может носить как периодичный, так и постоянный характер, усиливаясь при наличии ненормированных физических нагрузок.
    • Тазобедренный сустав наиболее тяжело восстановить при заболевании, поскольку нет открытого доступа к его компонентам, что усложняет процесс обследования и постановку верного диагноза.

      Боль в ногах, преимущественно в передней части конечности, где располагается берцовая и малая берцовая кости, не всегда сигнализирует о наличии остеопороза, но может стать основанием для забора анализов на выявление недуга. Боль обычно ярко выраженная, острая, нарастающая при увеличении нагрузок. Это могут быть длительные походы или ношение неудобной обуви.

      Различают два типа течения недуга, при которых отмечаются боли острого и хронического характера.

    • Острая пронизывающая боль характерна для первичных стадий проявления и отмечается стремительным течением.
    • Хроническая боль менее яркая, скорее тупая и приглушенная, но способна проявляться гораздо чаще.
    • В первом случае болезненность ощущений чаще всего вызвана переломами костной ткани. Проходит она, когда целостность кости полностью восстановлена.

      Второй же случай подразумевает длительное накопление болевых ощущений, отсутствие своевременного лечения и ведение нездорового образа жизни, после чего частота дискомфорта возрастает до максимума. Человек постепенно привыкает к незначительной боли, после чего снижается его защитная реакция, и в тот момент, когда нужно бить тревогу, организм не в состоянии произвести правильные сигналы, сформировав точную симптоматику. Этим и опасны хронические стадии остеопороза, провоцирующие постоянные боли.

      Облегчение острых и хронических болей

      Терпеть боль нельзя и это касается не только остеопороза! Главная задача в лечении этого серьезного недуга – это правильно подобранная медикаментозная терапия, способная как снять, так и устранить острую и хроническую боль. Рассмотрим группы медикаментов, используемых для этих целей.

      Антиостеопоротические препараты

      Лечить недуг приходится, преодолевая два взаимообратных процесса: синтеза и резорбции (разрушения) клеток костной ткани.

      Дело в том, что добиться идеального соотношения (баланса) клеток возможно лишь, соблюдая следующую схему:

  • Применение препаратов, увеличивающих резорбцию, выполняемую остеокластами – клетками, которые уничтожают пораженные рыхлые участки костной ткани.
  • Использование лекарств, увеличивающих численность остеобластов – клеток, которые синтезируют новую прочную костную ткань.
    • Кальций – как основа костной ткани крайне необходим в ее синтезе, поэтому широко используют следующие медикаменты с его наличием:

      Но одного укрепления будет мало. В динамике восстановления равновесия остеокластов и остеобластов лидирующую роль занимают препараты Бисфосфонаты. Производные синтетических кислот способны одновременно подавлять деятельность остеокластов и синтезировать остеобласты.

      К таким медикаментам относят:

    Все эти лекарства продают исключительно по рецепту и отдельному разрешению лечащего врача, поскольку имеют в своем составе микроэлементы, влияющие на жизнеспособность организма в целом.

    Неопиоидные анальгетики

    Анальгезирующие лекарства, не имеющие в своем составе наркотических микроэлементов, помогают быстро снять болевой синдром. Их принцип действия заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов, избавляя человека от острого приступа.

      При преодолении остеопороза широко используют:

    Отпускаются без рецепта, могут применяться самостоятельно.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Самые известные всем лекарства как Анальгин, Но-шпа и Баралгин способны купировать чувствительность только в том случае, если ее первопричина не связана с обширными воспалительными процессами. Хорошо помогают справится препараты на основе ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

    Когда врач рекомендует носить корсет, многие пациенты отказываются, списывая это на свой «не молодой» возраст. Напрасно, ведь правильно зафиксированное туловище облегчает все обменные процессы, а также помогает позвонкам находиться в нужном положении, избегая возможных переломов.

    Плотный и упругий корсет, поддерживающий позвоночники не затрудняющий основных движений, поможет не только снизить риск травматизма и ускорить процесс выздоровления. Он подбирается специалистом таким образом, чтобы ребра жесткости полностью соответствовали искривлению позвоночника, и не вызывал дискомфорта при совершении естественных процессов (дыхания, движения, физкультуры).

    Узнать, как может помочь корсет при других заболеваниях, в частности лордозе, можно здесь.

    Данный метод физиотерапии подразумевает воздействие на пораженные участки слабыми магнитными полями и электрическим током. К позвоночнику или другому участку прикрепляют металлические пластины, по которым подают электро-магнитные импульсы. Считается, что такая терапия способна нормализовать естественные обменные процессы и настроить организм на формирование баланса остеокластов и остеобластов без медикаментов.

    Эффективность метода достигается при прохождении индивидуально подобранного курса, в котором исчисляется амплитуда и магнитуда импульсов, а также их периодичность и продолжительность. Многие специалисты годами спорят о рентабельности проведения подобных манипуляций, склоняясь в сторону пользы. Однако, результативность полностью зависит от степени тяжести недуга, его течения и наличия сопутствующих заболеваний. Замечено, что электротерапия эффективна в молодом возрасте, а в пожилом, теряет свою результативность вследствие угасания естественных процессов восприятия.

    Процедура имеет массу противопоказаний, в том числе наличие болезней кровеносной системы, онкологии и индивидуальной непереносимости. Болезнь Паркинсона, туберкулез и беременность также могут стать поводом отмены нестандартного варианта лечения остеопороза.

    Движение – это жизнь, поэтому двигаться в любом возрасте невероятно полезно, и показано даже при наличии хрупких костей. Многие пожилые люди наоборот избегают излишних нагрузок, боясь получить перелом. На самом деле лечебная физкультура способна творить чудеса. Рассмотрим комплексы самых простых, но действенных упражнений, которые рекомендованы при диагностировании остеопороза.

    Боли при остеопорозе

    Боли в костях могут возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных – это остеопороз. Такая патология встречается в основном у людей пожилого возраста, так как связана она с потерей кальция костной тканью. Боли при остеопорозе имеют одну особенность – они никогда не бывают сильными. А опасность этого заболевания в том, что протекает оно в основном скрыто. Только на последних стадиях, когда кость уже разрушается или происходит перелом, симптомы могут стать более выраженными.

    Что такое остеопороз

    Костная ткань человека отличается не только прочностью, но и упругостью. Поэтому кости могут противостоять различным нагрузкам. Такая особенность объясняется особым строением костной ткани. Она состоит из сетчатой белковой матрицы, обеспечивающей гибкость кости. Ячейки этой сетки наполняются кальцием и фосфором. Именно эти минералы обеспечивают прочность костей. Но не всегда присутствует в организме достаточное их количество. Уровень кальция неодинаков в разные периоды жизни. Больше всего его в среднем возрасте, потом из-за замедления обменных процессов он усваивается хуже. А так как этот минерал необходим еще и для работы сердечной мышцы, то прежде всего он идет туда, иногда для этих целей берется даже из костей.

    Связано понижение уровня кальция не только со скоростью обменных процессов или с его малым поступлением из пищи. В распределении минералов участвуют гормоны щитовидной железы, а также эстрогены, поэтому проблемы с костями могут начаться из-за гормональных сбоев. Этим объясняется то, что остеопорозом болеют в основном женщины после начала менопаузы. Но в последнее время это заболевание стало встречаться чаще, даже у молодежи. Связано это с некачественным питанием, малоподвижным образом жизни, вредными привычками. Все эти факторы приводят к снижению уровня кальция.

    Характерным симптомом остеопороза является уменьшение роста и появление сутулости

    Особенности симптомов

    Разрежение костной ткани происходит постепенно. Поэтому на начальных стадиях остеопороз никак не проявляет себя. Постепенно могут появиться ноющие боли в костях. Они еще называются «болями усталости», так как возникают только после длительной нагрузки и стихают во время отдыха. Обычно пациент испытывает неприятные ощущения во время долгого пребывания на ногах или же после сохранения неподвижной позы не менее 30 минут. При длительном стоянии может начать болеть спина в области поясницы или между лопатками, а после ходьбы или бега — ноги. Боли разной степени интенсивности при остеопорозе ощущают около 60% пациентов.

    Такие неясные ощущения продолжаются долго, иногда несколько лет. Часто больной даже не подозревает о наличии у него остеопороза, считая, что просто переутомился. Но внезапно при малейшем ударе или падении происходит перелом костей. Ведь костная ткань стала менее прочной, и даже незначительное воздействие может привести к ее повреждению. Обычно в первую очередь подвержены переломам самые тонкие кости из тех, что выдерживают большую нагрузку: позвонки, локтевая или лучевая кости, шейка бедра. Особенно часто случается компрессионный перелом позвоночника. При этом человек сразу может не заподозрить, что падение или ушиб привели к серьезной травме. Ведь боль при этом также стихает в лежачем положении. Но возникает она уже через 5-10 минут стояния и имеет большую интенсивность.

    Остеопороз можно распознать даже на начальной стадии, если быть внимательнее к своему состоянию. Очень важно обратить внимание на его первые признаки, чтобы не допустить серьезной деформации скелета. Прежде всего, у человека уменьшается рост. Это происходит за счет «проседания» позвонков, уменьшения их высоты. Спина человека становится сутулой, образуется горб. Из-за этого живот начинает отвисать, и спереди появляются кожные складки.

    Кроме этого признака есть несколько других симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз на начальной стадии:

  • ломкость и расслоение ногтей
  • раннее появление седины;
  • пародонтоз;
  • появление судорог в ногах по ночам.
  • Ноющие боли при остеопорозе часто возникают после длительного сидения

    Характеристика болей

    Боли при остеопорозе бывают разными. Чаще всего они ноющие, несильные, может возникнуть ощущение покалывания. Но иногда возникают жгучие, сверлящие, режущие или тянущие боли. Может появиться чувство тяжести или сильной усталости в костях. Нередки также ощущения жжения, жара или онемения. Причем, дискомфорт может распространяться по всему скелету, даже на мышцы. Чаще всего болит поясница, колени, тазобедренные суставы, голеностоп и пятки, иногда могут появиться головные боли.

    В основном дискомфорт возникает после нагрузок, причем, не только двигательных, но и после длительного поддержания статичной позы. Их также может вызвать резкое движение, прыжок, несильный удар, поднятие тяжестей. Боли могут возникать также от переломов, трещин в костях или осложнений в виде остеоартрита. Обычно больному становится легче, когда он ложится. Поэтому дискомфорт усиливается к вечеру, а под утро боли стихают.

    Особенно часто при остеопорозе болит позвоночник. Связано это с тем, что кости становятся менее плотными. Из-за этого под действием нагрузки уменьшается высота позвонков. В них могут возникать микропереломы, которые иногда остаются незамеченными. Но они приводят к деформации позвоночника, при этом возможно защемление нервных корешков. В течение 2-3 недель после травмы возникают простреливающие боли, которые часто принимаются за радикулит, остеохондроз или приступ стенокардии.

    Локализоваться такие боли могут в разных отделах позвоночника. При сидячей работе, особенно перед компьютером, возникают ощущения покалывания или онемения в верхней части спины и в шее. Такие ноющие боли усиливаются при резких движениях, но, когда больной принимает удобное положение – ляжет и расслабится, они стихают.

    В грудном отделе позвоночника из-за особого его строения, болевые ощущения более сильные. Резкая простреливающая боль связана с тем, что позвонки сжались и сдавили нервные окончания. При этом самостоятельно такие симптомы не исчезают. Часто у больных возникают болевые ощущения также в пояснице. Они появляются после длительного сидения, наклонов или поворотов туловища и могут быть достаточно сильными. При этом боли распространяются вверх по позвоночнику и вниз – к тазовым и бедренным костям.

    Реже при остеопорозе появляются болевые ощущения в суставах. Сначала их могут принимать за артроз или артрит. Особенно страдают колени, которые при ходьбе постепенно разрушаются. Боли при этом обычно сильные, резкие. Подобное положение возникает также при поражении тазобедренных суставов. Опасность этого еще в том, что восстановить кости в этом месте практически невозможно, поэтому при переломе шейки бедра пациенту с остеопорозом грозит инвалидность. Суставы верхних конечностей болят не так сильно, но ноющие боли после нагрузки могут распространяться по всей руке, причиняя серьезный дискомфорт.

    Терпеть боль нельзя в любом случае. Но при остеопорозе такие ощущения сигнализируют о том, что костная ткань постепенно разрушается. Поэтому отсутствие лечения приведет к прогрессированию патологии, вызовет ухудшение состояния. Считается, что полностью вылечить остеопороз невозможно. Только грамотно подобранная терапия способна остановить разрушение костей и избавить пациента от страданий. Но для этого необходимо комплексное лечение, которое продолжается постоянно.

    Чтобы избавиться от острых и хронических болей при остеопорозе, чаще всего применяют обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но только такая терапия неэффективна. Чтобы боли не вернулись, необходимо остановить разрушение костей и наладить обменные процессы. Для этого применяется комплекс мер.

    Избавиться от болей при остеопорозе можно только с помощью комплексного лечения, включающего особую диету, физическую активность и другие методы

    Лекарственные препараты, восполняющие количество кальция в крови, при остеопорозе необходимы. Это может быть Кальций Д3 Никомед, Кальция глюконат, Кальцемин и другие. Но для того, чтобы этот минерал поступал именно в кости, необходимо принимать бисфосфонаты. Эти препараты нормализуют деятельность клеток, которые регулируют восстановление костной ткани. Наиболее эффективны лекарства Бонвива, Тилудронат, Бондронат или Эпидронат.

    Всем пациентам с остеопорозом рекомендуется носить индивидуально подобранные ортезы. Корсет помогает зафиксировать позвоночник в нужном положении, что способствует улучшению кровообращения и обменных процессов. Ортезы или бандажи для суставов помогают избежать переломов и снижают нагрузку на кости, замедляя их разрушение. Это тоже способствует уменьшению болей.

    Физиотерапевтические процедуры также применяются при остеопорозе. Электромагнитные импульсы, направленные на кости, нормализуют баланс клеток остеобластов и остеокластов. Этот метод более эффективен в молодом возрасте, когда ткани еще способны к восстановлению. Для снятия болей применяются также лазеротерапия, инфракрасное облучение, грязевые аппликации, озокерит.

    Лечебная физкультура необходима даже в запущенных стадиях остеопороза. Многие пациенты боятся двигаться, чтобы не получить перелом. Но отсутствие движений приводит к еще большему замедлению обменных процессов и кровообращения, происходит атрофия мышц, а костная ткань разрушается еще быстрее.

    Для восполнения количества кальция в крови очень важно соблюдать особую диету. В рацион обязательно включаются молочные продукты, особенно творог и натуральные йогурты, зелень, сухофрукты, семена кунжута. Для восполнения недостатка витамина Д3 нужно есть яйца, печень, жирную рыбу. Желательно отказаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые замедляют усвоение кальция.

    Дополнительно можно использовать дыхательную гимнастику, йогу, плавание, иглорефлексотерапию, аккупунктуру. Многим пациентам помогают различные компрессы на основе народных рецептов.

    При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы инвазивные методы – вертебропластика или кифопластика. Это введение в тела позвонков особого цементирующего вещества, которое повышает их прочность.

    Для снятия болей особенно эффективны нестероидные противовоспалительные препараты

    Обезболивающие препараты

    Для купирования острых болей, а также для облегчения состояния больного при постоянных болевых ощущениях при остеопорозе обычно применяются обезболивающие препараты периферического действия. При этой проблеме они более эффективны, чем средства, влияющие на центральную нервную систему. Это все препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, метамизола натрия. Чаще всего применяются Анальгин, Баралгин, Аспирин, Панадол, Эфералган и другие.

    Многие врачи вместо этих препаратов рекомендуют современные нестероидные противовоспалительные средства. Считается, что они более безопасны и быстрее снимают боль. Подбором таких средств должен заниматься специалист, так как некоторые из них нежелательно принимать в пожилом возрасте. Чаще всего назначаются Лорноксикам, Ортофен, Кетонал, Нурофен. Можно принимать их в таблетках или использовать мази на их основе: Вольтарен, Диклак, Долобене, Найз.

    Иногда при сильной боли пациенту помогают только опиоидные анальгетики. Но такие препараты нужно принимать с осторожностью, так как они могут привести к потере равновесия, что увеличивает риск перелома. По этой же причине нежелательно принимать миорелаксанты, хотя они способны немного облегчить состояние больного.

    Специальные упражнения при остеопорозе улучшают обмен веществ и укрепляют мышечный корсет, что способствует уменьшению болевых ощущений

    Лечебная физкультура

    Главная цель гимнастики при остеопорозе – улучшить обменные процессы и укрепить мышечный корсет. При этом мышцы немного будут снимать нагрузку с костей, поэтому боль уменьшится. Упражнения нужно выполнять медленно, плавно, избегать поднятия тяжестей, резких поворотов, скручивания позвоночника. Но желательно, чтобы гимнастика выполнялась регулярно. Постельный режим рекомендуется соблюдать недолго, только при очень сильных болях или после переломов.

    Упражнения при остеопорозе должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени выраженности патологии. В основном рекомендуется выполнять упражнения для спины, так как позвоночник страдает от разрежения костной ткани больше всего. Например, можно делать такие упражнения:

  • ходить на месте;
  • поднимать руки вверх, стараться тянуться за ними всем телом;
  • поднимать плечи к ушам;
  • выполнять вращательные движения вытянутыми в стороны руками;
  • лечь на спину, приподнимать голову и тянуться подбородком к груди;
  • стать на четвереньки, на вдохе выгибать спину, а на выдохе – прогибаться;
  • стоя около стула, держаться за него одной рукой, выполнять медленные махи ногой в сторону, назад и вперед.
  • Боли при остеопорозе – это частое явление. Несмотря на то, что многие считают их неизбежными, бороться с ними нужно. Правильно подобранная терапия может облегчить состояние больного, уменьшить дискомфорт и остановить разрушение костей.

    Боли в ногах при остеопорозе

    — Гомоцистинурия и лизинурия.

    — Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

    Основную жалобу больные ОП предъявляют на боли в спине. Боль может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести. Часто пациенты предъявляют жалобы на "утомляемость и ноющие боли в спине" после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы. Их беспокоит "ощущение тяжести" между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лежа.

    Реже встречаются жалобы на боли в суставах, нарушения походки, хромоту. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов не купирует болевой синдром. Степень выраженности его может быть разной у одного и того же пациента в разные промежутки времени.

    Причинами возникновения болей в спине при ОП могут быть:

  • компрессионный перелом позвоночника или частичный надлом с периостальным кровоизлиянием
  • механическое сдавление связок и мышц; кифоз грудного отдела позвоночника
  • снижение роста и укорочение параспинальной мускулатуры.
  • При свежем переломе тела позвонка возникает острая боль, иррадиирующая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро и резко ограничивающая движения. Боль усиливается при минимальных движениях, длится 1—2 недели, затем постепенно стихает в течение 2—3 месяцев.

    Снижение высоты тел позвонков и увеличение переднезадней кривизны в месте перелома приводит к увеличению поясничного лордоза. Поэтому в течение последующих 3-6 месяцев боли в спине постепенно уменьшаются.

    Компрессионные переломы позвонков и ползучая деформация неизбежно ведут к снижению роста и выраженному грудному кифозу, что является причиной боли от давления на ребра, гребни подвздошных костей, межвертебральные суставные поверхности. Такие пациенты годами живут с тупой хронической болью в спине, ребрах, тазовых костях. Они имеют характерную походку — идут медленно и осторожно, с видимым трудом поднимаются по ступенькам, входят в городской транспорт. Боль увеличивается при ходьбе, любой физической нагрузке. Может быть опоясывающая псевдорадикулярная боль в грудной клетке, брюшной полости, ребрах. У многих пациентов прослеживается определенная чувствительность к сотрясению и они жалуются на боль "во всех костях".

    Прогрессирующие изменения осанки приводят и к укорочению параспинальной мускулатуры, которая активно сокращается, вызывая боли от мышечного перенапряжения. Это одна из главных причин хронической боли в спине. Такая боль часто локализуется не в самом позвоночнике, а паравертебрально. Боль усиливается при длительном стоянии и ослабевает при ходьбе.

    Большинство больных ОП жалуются на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительные боли в спине способствуют повышенной раздражительности, возбужденности и даже развитию депрессии, также больные часто худеют. Снижение роста и выступающий живот тоже способствуют эмоциональному дискомфорту пациента.

    В течение последних двух десятилетий разработаны высокоэффективные приборы для костно-денситометрических исследований, позволяющих качественно оценить костные потери и диагностировать их на ранних стадиях ОП с точностью до 2—5 % в разных участках скелета.

    Денситометры предназначены для измерения костной массы в дистальной части предплечья, состоящей из 87 % кортикальной и 13 % трабекулярной кости. Прибор измеряет плотность костей в области, где содержание минеральных веществ в костях относительно постоянно. Кроме того, измеряется плотность кости в ультрадистальном отделе, содержащем 45 % кортикальной и 55 % трабекулярной костной ткани. Точное однократное измерение костной массы в любом участке скелета имеет одинаковое значение для предсказания будущих переломов в любой части скелета. Костная масса, сниженная на величину одного стандартного отклонения по сравнению со средним показателем возрастной нормы означает, что риск перелома значительно увеличивается.

    В 1997 году в центре "Наука для здоровья" Института терапии СО РАМН начал работу консультативно-диагностический кабинет остеопороза. Благодаря совместной деятельности Института терапии и компании "ЛЕМ" кабинет был оснащен современным рентгеновским денситометром ДТХ-200 .

    За время нашей работы проведено 635 денситометрических исследований. В 8% случаев выявлен остеопороз, в 25 % — остеопенический синдром. В структуре остеопороза постменопаузальный составил 51 %, сенильный — 27 %, вторичный — 14 %, идиопатический —7 %.

    Нужно отметить, что нами были обследованы не только пациенты по направлениям лечебно-профилактических учреждений, но и значительное количество практически здоровых людей (190 человек).

    Вызывает тревогу большая частота остеопенического синдрома среди обследованных молодых людей: 26 % женщин и 31 % мужчин в возрасте до 45 лет имеют остеопению. Следует отметить, что у лиц с остеопенией преобладали женщины астеничного телосложения — у 56 % этой группы индекс Кетле был менее 25.

    Для лечения пациентов с остеопорозом чаще всего использовались препараты кальцитонина (миакальцик), иприфлавона (остеохин) в комбинации с препаратами кальция и витамина Д.

    Следует отметить, что кальцитонин обладает анальгетическим действием, которое не зависит от влияния препарата на резорбцию костной ткани, так как уменьшение болевых ощущений происходит еще до того, как выявляются изменения минеральной плотности кости. Считают, что кальцтонин обладает прямым обезболивающим эффектом, связанным с его воздействием на ЦНС, через специфические рецепторы. Одним из предполагаемых механизмов является его способность повышать концентрацию бета-эндорфинов /5/.

    Есть данные о том, что ежедневный прием препарата содержащего 500 мг кальция и 200 ME витамина ДЗ (Кальций ДЗ-Никомед) приводил к уменьшению симптомов люмбаго, обусловленного остеопорозом /8/.

    Наличие остеопенического синдрома и (или) факторов риска остеопороза являются показанием для включения в образовательную программу по профилактике остеопороза. Таким пациентам, кроме немедикаментозных мер рекомендуется прием солей кальция. Наиболее часто применяют препараты, содержащие карбонат кальция с добавками витамина Д (Кальций ДЗ Никомед).

    Достаточно часто встречается сочетание остеопороза и деформирующего остеоартроза /4/. Таким больным оправдано дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, как ксефокам (лорноксикам) или артротек (комбинация диклофенака с мизопростолом).

    Особенностью ксефокама является сочетание сильного анальгетического действия с достаточно выраженным противовоспалительным эффектом. Артротек отличается высокой безопасностью благодаря протективному действию на ЖКТ мизопростола — синтетического аналога простагландина Е.

    Повторные осмотры и денситометрические исследования показали, что лечение необходимо на любой стадии заболевания и оказывает эффект как в отношении увеличения плотности костной ткани, так и в купировании или уменьшении болевого синдрома.

    ОП — распространенное заболевание многофакторного генеза. В настоящее время в Новосибирске имеются возможности для ранней диагностики ОП, что позволяет проводить адекватную и своевременную терапию и предупреждать возникновение переломов. Правильно подобранная схема лечения и адекватная комбинация медикаментов позволяют не только улучшить состояние пациентов и уменьшить болевой синдром, но и предотвратить дальнейшие потери массы кости и новые переломы, что является главной целью лечения и профилактики остеопороза.

  • Беневоленская Л.И., Макарова Е.И., Рожинская Л.Я. — Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. // М„ 1997 г.
  • Казакова Г.Г. — Остеопороз. // г. Новосибирск, 1996 г.
  • Лазебник Л.Б., Моличенко С.Б„ — Остеопороз, // М., 1997 г.
  • Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д. Новые факты и гипотезы. Остеопороз и остеопатии, № 3, 1998, С. 42-45.
  • Плоскер Г., Мактавиш Д. Кальцитонин лосося для интраназального введения. Обзор литературы. Drugs Aging, 1996, 8 (5), 378-400.
  • Родионова С.С., Рожинская Л.Я„ — Менопауза, остеопороз // Материя-Медика, 1996г.
  • Рожинская Л.Я.— Системный остеопороз. // М.,1996 г.
  • Urabe M. et al. The effects of calcium chewable tablets on the level of bonesalt on postmenopausal females. Jappharmacology & Therapeutics 1995; 23: 3125-3134