Болезнь артрит ревматоидный

Что такое ревматоидный артрит: общие сведения о болезни

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерно симметричное поражение хрящевой и костной ткани. Заболевание нередко сопровождается развитием широкого спектра системных проявлений. В большинстве случаев ревматоидный артрит имеет хроническое течение и без своевременного лечения приводит к деформации и нарушению функций суставов, ухудшению качества жизни, инвалидности и преждевременной смерти.

Заболевание может появиться в любом возрасте и более распространено среди женщин. Чаще всего болезнь поражает кисти, пальцы, колени, стопы, локти.

Ревматоидный артрит: причины и факторы развития

Точная причина заболевания неизвестна. Известно, что при аутоиммунных заболеваниях, к которым относится и ревматоидный артрит, иммунная система воспринимает здоровые ткани как чужеродные агенты и борется с собственным организмом.

Кроме того, изучается роль широкого спектра инфекционных и неинфекционных факторов, которые могут опосредованно участвовать в развитии ревматоидного артрита на фоне генетической предрасположенности. К этим факторам относятся: вирус Эпштейна — Барр, парвовирус В19, ретровирусы, антигены и стрессовые белки бактерий, курение, угольная пыль, лекарственные вещества, некоторые компоненты минеральных масел, различные химические соединения.

Виды заболевания: классификация ревматоидного артрита

Принято выделять следующие формы заболевания:

  • Ювенильный – ревматоидный артрит, развивающийся у детей до 16-летнего возраста. Часто с возрастом выраженность данной патологии угасает, однако болезнь не исчезает полностью.
  • Серопозитивный – форма ревматоидного артрита, при которой присутствует ревматоидный фактор и его можно выявить с помощью анализов.
  • Серонегативный – форма ревматоидного артрита, при которой ревматоидны фактор не обнаруживается в суставной жидкости.
  • Ревматоидный артрит пожилых людей – возрастная форма ревматоидного артрита, развивающаяся в пожилом возрасте как у женщин, так и у мужчин.
  • Отдельно выделяют недифференцированный артрит. Это состояние до конца не изучено и может быть начальной стадией ревматоидного артрита.

    Медики классифицируют ревматоидный артрит и в зависимости от картины, наблюдаемой при рентгенологическом исследовании. По этому параметру ревматоидный артрит делится на четыре категории:

  • Начальный этап. В данном случае заметны первые признаки утончения кости. В подавляющем большинстве случаев это единственное изменение, которое можно увидеть на рентгенологическом снимке на начальном этапе ревматоидного артрита. Примечательно, что эта стадия ревматоидного артрита может развиться в любом возрасте, и протекать она может очень долго, никак себя не проявляя.
  • Второй этап – начинает развиваться эрозия кости. Чаще всего на данном этапе поражаются суставы локтей и запястий. Если эрозивный процесс располагается в области хрящей сустава, то у больного наблюдается ограничение подвижности. При этом сама хрящевая ткань не деформируется, но мышцы, окружающие больной сустав, начинают постепенно атрофироваться. На этом этапе отмечается воспаление и отечность синовиальных сумок. При обострении заболевания суставы могут быть горячими, а пациенты жалуются на ломоту и боли. При прогрессировании эрозивного процесса в суставе приближается третья стадия, которая отчетливо видна на рентгенологическом снимке.
  • Третий этап – рентгенография показывает не только истончение кости и эрозию, но также и атрофию мышц, которая приобретает обширный характер. При этом сам сустав деформируется. Если на первой стадии запускался процесс откладывания солей, то на третьей стадии кальцификация становится заметной и на рентгеновском снимке.
  • Четвертый этап – рентгенография фиксирует эрозии, кисты, серьезные нарушения в костях. Сустав полностью деформирован, а мышцы, расположенные вокруг него, атрофированы. На этом этапе болезнь затрагивает все конечности, а больные жалуются на сильные, непрекращающиеся боли.
  • Симптомы ревматоидного артрита: как проявляется заболевание

    К первичным симптомам относятся усталость, слабость, небольшое повышение температуры, потеря аппетита, воспаление слюнных желез. Позже появляются боли и дискомфорт в суставах, которые характеризуются:

  • Длительной скованностью по утрам. Суставы могут быть болезненными, горячими, отечными.
  • Обычно симметричной болью в суставах.
  • Чаще поражены пальцы, кисти, плечи, локти, тазобедренные суставы, колени, пальцы ног, лодыжки, суставы нижней челюсти и шейного отдела позвоночника.

    Со временем движения суставов становятся ограниченными, они деформируются.

    Другие симптомы заболевания:

  • боль в груди во время дыхания
  • зуд и жжение в глазах
  • появление узелков под кожей
  • онемение, покалывание или жжение в конечностях.
  • Поражение суставов может заявить о себе через 1-2 года после появления первичных симптомов.

    После диагностики заболевания пациенту необходимо ослабить нагрузки в работе и ограничивать деятельность во время обострения. При этом пациентам с ревматоидным артритом необходимо выполнять упражнения на растяжку и аэробные упражнения.

    Диагностика основана на оценке клинической картины, результатах лабораторного обследования и рентгенографии суставов.

    Специфическое исследование крови для диагностики ревматоидного артрита — анти-ЦЦП.

    Другие исследования включают: общий анализ крови, С-реактивный белок, СОЭ, УЗИ и МРТ суставов, рентгенографию суставов, ревматоидный фактор, анализ синовиальной жидкости.

    Эффективность лечения оценивают с помощью исследования крови и мочи в динамике.

    Лечение заболевания обычно пожизненное и включает прием медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру. При необходимости возможно хирургическое лечение. Вовремя начатое активное лечение может надолго отсрочить деструкцию суставов.

    Из медикаментов применяют глюкокортикостероиды (дипроспан и др), иммуносупрессивные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как мелоксикам, противомалярийные средства, кортикостероиды, лекарства. обладающие ферментной активностью и улучшающие реологические свойства крови (вобэнзим и др), биологическую терапию.

    При серьезных поражениях суставов требуется хирургическое лечение (синовэктомия или тотальное протезирование сустава).

    Лечебная физкультура и физиотерапия включает специально подобранные упражнения, магнит, электрофарез, ультрафонофарез.

    Осложнения ревматоидного артрита

    Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и привести к анемии, повреждению легких, нестабильности шейного отдела позвоночника и травмам спинного мозга, заболеваниям слюнных желез. Ревматоидный васкулит может привести к язвам на коже, вызвать желудочное кровотечение, приводить к инфаркту или инсульту.

    Перикардит и миокардит могут привести к сердечной недостаточности.

    Профилактика ревматоидного артрита

    На сегодняшний день методов профилактики ревматоидного артрита не существует. В то же время, своевременное лечение является профилактикой повреждений суставов.

    К неспецифическим мерам профилактики ревматоидного артрита также можно отнести следующие мероприятия:

  • Скорейшее устранение воспалительных очагов в организме. Имейте в виду, что хроническое воспаление – это постоянный стресс для иммунной системы. Своевременное лечение ангины, тонзиллитов, кариеса, синуситов и других воспалительных заболеваний предотвратят наступление серьезных патологий, в том числе и ревматоидного артрита.
  • Избегание переохлаждения. Одевайтесь тепло и не допускайте резких перепадов температур, поскольку при таких условиях резко падают защитные силы организма и развивается воспаление.
  • Отказ от вредных привычек, в частности, от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.
  • Лечение вирусных инфекционных заболеваний под строгим контролем врача.
  • Достаточное обеспечение организма витаминами и минералами, особенно в периоды витаминно-минеральной недостаточности (зимой и ранней весной).
  • Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

    При активации аутоиммунных механизмов воспалительная реакция может возникнуть в любых суставах организма пациента.

    При ревматоидном артрите лечение включает комплексное осуществление различных мероприятий, направленных на восстановление функциональности поврежденных суставов и торможение деструктивных изменений их элементов.

    Заболевание носит довольно серьезный характер и отличается хроническим течением с явной тенденцией к постепенному усугублению патологических нарушений в очаге воспаления.

    От поражения суставов ревматическим артритом не застрахована никакая категория населения, данная патология может возникнуть в любом возрасте.

    Причины, почему возникает ревматоидный артрит, специалистам на сегодняшний день до конца не известны. Данная патология относится к числу аутоиммунных нарушений, при активации которых защитные силы организма (специфические белки и лейкоцитарные клетки) начинают воспринимать собственные структурные элементы в качестве чужеродных. Патогенная реакция возникает в результате запуска иммунных механизмов – синтез определенных ферментов, цитокинов и других соединений, определяющих формирование очага воспаления. Агрессивному воздействию со стороны защитных клеток могут подвергаться коллагеновые волокна, хрящевая ткань, синовиальные оболочки суставов и ядерный аппарат некоторых видов клеточных структур.

    По мере нарастания воспалительного процесса на поверхности оболочек пораженного сочленения начинаются образовываться и разрастаться специфические наросты в виде ворсинок (паннус), которые провоцируют деструктивные изменения хрящевой и костной тканей. Визуально данный процесс проявляется в виде выраженной отечности в области сустава, его болезненностью и значительным ограничением амплитуды движений. По мере усугубления патологии разрастание паннуса приводит к деформации компонентов сочленения.

    Симптомы и лечение данного патологического состояния определяются характером его течения:

  • Классический – клиническая картина проявляется в поражении большого числа суставов небольших размеров, при этом развитие заболевания происходит очень медленно.

    По мере развития патологического процесса в него вовлекаются более крупные по размеру суставы.

    Многие заблуждаются, когда рассматривают такие патологические состояния, как ревматоидный артрит суставов и ревматизм, как одну и ту же болезнь. Развитие ревматизма происходит в результате поражения организма стрептококковой инфекцией, при этом после запуска болезнетворных механизмов у пациента одной из первых поражается сердечная мышца. Ревматический артрит носит аутоиммунный характер и при его развитии объектом воспаления являются, прежде всего, суставы.

    Дополнительным отличительным признаком данной формы артрита служит постепенное развитие патологического процесса, в то время как ревматизм характеризуется молниеносным нарастанием интенсивности специфической симптоматики.

    Лечебной методики, гарантирующей абсолютное исцеление от ревматоидного артрита, на данный момент в медицинской практике не существует. Объясняется это тем фактом, что истинных причин запуска аутоиммунных процессов специалисты установить пока не имеют возможности. В развитии данной патологии играет роль неблагоприятное воздействие на организм человека следующих факторов:

  • простудные заболевания инфекционной или вирусной этиологии. Особенно высока вероятность возникновения данной патологии в качестве осложнения у тех пациентов, кто игнорирует необходимость лечения простуды под врачебным контролем и прибегает к самолечению;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • частое травмирование конечностей и суставов. Подобная причина появления ревматоидного артрита наблюдается у людей, кто профессионально занимается спортом или танцами;
  • гормональный дисбаланс. При этом воспаление суставов может возникнуть как при нарушении функциональности эндокринной системы, так и у тех пациентов, кто принимает лекарственные препараты, содержащие гормоны;
  • переохлаждение, как локальное, так и всего организма.
  • В некоторых клинических случаях ревматологи отмечают наличие наследственной предрасположенности у пациента к поражению суставов артритом.

    Симптомы воспаления суставов в организме подразделяются на 2 группы – соматические и локальные. К последним относятся патологические нарушения в пораженном сочленении:

  • изначально данная форма артрита проявляется в двустороннем поражении мелких суставов фаланг пальцев рук и ног, по мере прогрессирования заболевания в болезнетворный процесс вовлекаются более крупные по размеру сочленения (коленный, тазобедренный, плечевой и другие) – формируется ревматический полиартрит;

    Характерным признаком аутоиммунного артрита служит появление подвижных ревматоидных узелков под кожей.

    К числу общих симптомов относятся нарушение функциональности внутренних органов и их систем, подобные проявления артрита дополняют клиническую картину при значительном усугублении его течения. Специфическим признаком, позволяющим дифференцировать соматические патологии от ревматоидного артрита, является образование небольших по размеру подкожных ревматических узелков.

    Прежде чем лечить ревматоидный артрит, необходимо провести дифференциальную диагностику у пациента, чтобы исключить наличие других патологий, обладающих схожей симптоматикой. Для этого лечащий врач опирается на данные следующих методов обследования:

  • тщательный сбор анамнеза, определение имеющихся на момент обращения жалоб у пациента;
  • внешний осмотр пораженных суставов;
  • клинический анализ крови;
  • исследование проб крови для выявления ревматоидных факторов (специфических белков);
  • рентгенографическое обследование пораженных суставов, которое может быть дополнено проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • выявление наличия подкожных узелков;
  • гистологическое исследование биоптата из воспаленных суставов для обнаружения паннуса.
  • Только имея полные данные лабораторного и инструментального обследования, ревматолог может определиться, чем лечить патологические нарушения у пациента.

    Лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунного воспаления суставов, делятся на 2 группы.

    Те люди, кто столкнулся с диагнозом ревматоидный артрит, задаются вопросом – как вылечить данную патологию. Поскольку не найдена истинная причина активации аутоиммунных процессов в организме, полного избавления от этой формы артрита ревматологи гарантировать не могу. Однако, если лечить ревматоидный артрит, применяя комплекс различных терапевтических методик, можно добиться стойкой ремиссии патологического состояния и предотвратить развитие его осложнений.

    Лечение ревматоидного полиартрита может быть консервативным и радикальным. Хирургические методы коррекции патологических нарушений в суставах являются крайней мерой, специалисты назначают их только при условии значительного прогрессирования заболевания и отсутствия положительного эффекта от применения других лечебных методик.

    Традиционная терапия воспаления суставов аутоиммунного характера базируется на осуществлении комплекса лечебных мероприятий.

    Когда ревматолог диагностирует у пациента данный артрит, лечение направлено, прежде всего, на купирование патологических проявлений и восстановление подвижности в поврежденных сочленениях. Для этого проводится медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, применяемые для ликвидации болезнетворных нарушений, делятся на две группы – симптоматические и базисные. К числу первых относят противовоспалительные нестероидные фармацевтические средства и анальгетики.

    При неудовлетворительном терапевтическом эффекте от применения симптоматических лекарств, ревматологи назначают курс гормонотерапии – инъекции глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в полость сустава. Наиболее часто данная лечебная методика применяется в клинических случаях, когда диагностирован ревматоидный артрит коленного сустава. Обусловлено это тем фактом, что колено испытывает максимальную нагрузку в сравнении с другими суставами. После осуществления инъекций гормональных препаратов подвижность поврежденного сочленения значительно увеличивается, что объясняется купированием воспалительного процесса и устранением болевого синдрома.

    Недостаток подобной терапии заключается в том, что при их приеме снижается интенсивность патологической симптоматики, но первопричина возникновения воспаления не устраняется.

    Базисная терапия ревматоидного артрита появилась сравнительно недавно в медицинской практике и основана на применении специфических лекарственных препаратов – цитостатиков, действие которых направлено на ликвидацию изначальной причины формирования воспалительного очага. При их употреблении происходит непосредственное воздействие на течение аутоиммунных процессов, подавляется синтез цитокинов, ответственных за формирование воспалительной реакции в суставных тканях. У тех пациентов, кто может пройти подобный курс лечения, наблюдается значительное улучшение в структуре всех пораженных суставов одновременно.

    Единственным недостатком данной терапевтической методики служит довольно высокая стоимость базисных лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что фармацевтические средства, относящиеся к этой группе, были изобретены сравнительно недавно и процесс их производства требует значительных материальных затрат.

    Если у пациента установлен ревматоидный артрит, как лечить данную патологию помимо применения лекарственных средств. Неотъемлемой частью терапевтических мероприятий служат применение методов физиотерапии, ЛФК и мануальной терапии. Большой ошибкой среди данной категории пациентов является убеждение, что болевые ощущения в пораженных суставах служат противопоказанием к физическому воздействию на них.

    Развитие патологических нарушений в структурных элементах воспаленного сочленения протекает на фоне ухудшения тканевой трофики и замедления метаболических процессов. Исключение совершения движений в суставе только способствует нарастанию деструктивных изменений. Правильно подобранный комплекс гимнастических упражнений в сочетании с проведением массажа нормализует микроциркуляцию в области воспаления, что приводит к улучшению питания тканей, окружающих сустав, и к ускорению эвакуации конечных продуктов обмена из этого участка. В период обострения ревматоидного артрита подобные лечебные методики осуществлять запрещено, но они заменяются специальной терапией положением.

    Применение физиотерапевтических методов лечения позволяет ускорить сроки наступления ремиссии заболевания.

    Строго соблюдая все врачебные рекомендации, пациент может избежать прогрессирования заболевания и добиться стойкой его ремиссии. Максимальное оздоровление привычного образа жизни и регулярное выполнение физических упражнений способствуют купированию болевого синдрома и сохранение трудоспособности человека на достаточном уровне.

    Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит: отличия, стадии, лечение

    Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории хронических заболеваний соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. Этиология этого недуга точно не выяснена. По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение. По неизвестным причинам организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани.

    Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение нескольких месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независимо от скорости течения болезни патологические изменения в суставах происходят одинаково. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности. В особо тяжелых случаях, когда болезнь поражает руки и ноги, человек не может выполнить элементарные действия. Рассмотрим, что это такое, как проявляется и развивается заболевание и его разновидности. Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

    Этиология заболевания суставов

    Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию. Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так. Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

    Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена. Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

    Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания. Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих. Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

    Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные. Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3?С. При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

    Причины ревматоидного артрита

    Однозначного ответа на вопрос о точной причине возникновения недуга современная медицина дать не может. Однако по результатам клинических наблюдений выявлена группа факторов, способствующих его развитию.

    Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

  • Генетический фактор. Установлено, что недуг передается по наследству. Если им болеют два поколения, то велика вероятность того, что склонность к артриту заложена на генном уровне.
  • Травмы и ранения конечностей и суставов. В зависимости от степени повреждения хрящевых и костных тканей, заболевание может начаться сразу или спустя десятилетия.
  • Нарушение гормонального фона в организме. Подобная патология возникает при болезни щитовидной железы и печени, возрастных изменениях, связанных с климаксом.
  • Неправильное питание. Употребление продуктов с высоким содержанием пуринов вызывает увеличение концентрации мочевой кислоты в организме. Ее соли оказывают разрушительное воздействие на суставы.
  • Сильные и частые переохлаждения. При гипотермии ослабляются кровоснабжение и обмен веществ в конечностях, что вызывает патологические изменения.
  • Ученые не исключают теорию, что поражение ревматоидным артритом может быть следствием некорректного лечения инфекционного заболевания или его осложнением.

    Симптомы заболевания

    Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

    Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

  • Скованность в конечностях. Длится она 1-2 часа после пробуждения, после чего идет на убыль.
  • Появление беспричинной слабости, сопровождаемой незначительным повышением температуры.
  • Ослабление аппетита. Это приводит к потере веса и нездоровой бледности.
  • Возникновение повышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при низкой температуре воздуха.
  • Такие признаки болезни, как отеки мягких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить практически невозможно.

    Этапы развития болезни

    Прогрессирование болезни можно условно разбить на несколько этапов, так как определить корректно точную грань между ними довольно затруднительно.

    Существует такая классификация стадий развития заболевания:

    1. Начальная. У больного возникает незначительная и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах после пребывания конечностей в статическом положении. Этот этап не характеризуется патологией внутренних органов, поэтому пациент не жалуется на здоровье.
    2. Вторая стадия. На этом этапе происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягких тканей хорошо заметна и сопровождается довольно сильным болевым синдромом.
    3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что создает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает быструю утомляемость. Создается серьезная опасность вывихов при выполнении физических работ.
    4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.
    5. В случае интенсивного лечения 2 и более суставов НПВС наблюдаются обширные поражения внутренних органов как побочный эффект от употребления сильнодействующих препаратов.

      Диагностика ревматоидного артрита

      Чтобы точно определить от чего, чем и как лечить больного, проводится его комплексное обследование. Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. На этом этапе лечащий врач изучает визуальные признаки заболевания, уточняет историю его течения, возможные причины и основные симптомы.

      Для более точного диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для уточнения данных о наличии или отсутствии злокачественных образований образцы пораженной ткани отправляются на гистологию.

      Лечение серопозитивный ревматоидный артрит предполагает длительное и всестороннее. Для того чтобы оно было наиболее эффективным, пациент обследуется у профильных специалистов.

      Лечение ревматоидного артрита

      Лечение заболевания направлено на остановку патологических процессов деформации суставов и поддержания их подвижности. Воздействие на болезнь проводится сразу несколькими способами, чтобы достичь желаемого результата.

      Основой лечения является медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются препараты для снятия болевого синдрома и воспаления с пораженного сустава. Назначение делает специалист, прием лекарств проводится под наблюдением медицинского персонала. Если желаемого эффекта с их помощью достичь не удается, то больному рекомендуется прием кортикостероидов. Лекарства этой группы относятся к гормональной группе, они хорошо помогают против воспаления. С целью комплексного воздействия на очаг воспаления назначаются препараты в виде:

      Самолечение ревматоидного артрита недопустимо.

      Для предотвращения возникновения неподвижности суставов больному рекомендуется делать гимнастику. Упражнения способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ. Как правило, упражнения несложные и не занимают много времени. Заключаются они в совершении круговых движений конечностями, сгибании и разгибании без нагрузки. Физическая нагрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они способствуют:

    6. снятию болевого синдрома;
    7. замедлению процессов разрушения суставов;
    8. улучшают снабжение тканей питательными веществами;
    9. уничтожают застойные явления.
    10. Хороший лечебный эффект дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитное поле и грязевые ванны. Больному нужно придерживаться диеты.

      Ревматоидный артрит – системное заболевание с преимущественным поражением костно-суставного аппарата. Заболевание наблюдается у пациентов разного возраста, но больше болеют им мужчины в возрасте после 30 лет. У женщин патология встречается в 5 раза чаще, чем у представителей сильной половины. По статистике встречается недуг у 2% населения.

      Симптомы ревматоидного артрита

      Симптомы ревматоидного артрита у детей и взрослых несколько отличаются. В молодом возрасте нестабильная иммунная система, поэтому после некоторых инфекционных заболеваний, могут воспаляться суставы кисти из-за образования антител к хрящевой ткани суставов. Когда иммунитет стабилизируется, у большинства детей симптомы патологии исчезают самостоятельно. Причины избыточной активности иммунной системы не установлены, поэтому не найдено этиологического лечения ревматоидного артрита.

      Клинические проявления артрита у взрослых выглядят несколько по-иному. Поражение суставных поверхностей возникает чаще всего на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, ангина, тонзиллит).

      Ранние симптомы болезни:

      1. Отечность и воспаление среднего и указательного пальцев руки (в области косточек, если рука сжата в кулак);
      2. Затруднения движения и отеки в области лучезапястного сустава (переход кисти в предплечье).
      3. Ревматоидный артрит характеризуется симметричностью поражений. То есть если повреждены суставы левой руки, то аналогичная картина должна наблюдаться справа.

        Внимание! Существует разница между ревматизмом и ревматоидным артритом. Для первого заболевания характерно «летучесть» проявлений – они быстро появляются и исчезают. При второй патологии характерно медленное прогрессирование дегенерации суставных поверхностей с длительным сохранением отеков.

        Болезненные ощущения при патологии усиливаются во второй половине дня, что связано с повышенной нагрузкой на суставные поверхности. Любые активные движения рукой вызывают уменьшение болевого синдрома! При артрозе (дегенеративно-дистрофическое заболевание) боль усиливается после физических нагрузок. Такие симптомы являются дифференциальными и позволяют врачу разграничить эти заболевания без необходимости выполнения рентгенографии.

        Тем не менее, ревматоидный характер поражения проявляется ночью. Примерно, до 4 часов ночи человек чувствует облегчение, а затем возникает усиление болевого синдрома.

        Стадии течения ревматоидного артрита

        Выделяют 3 стадии заболевания.

        При первой наблюдается воспаление мягких тканей (сухожилия, синовиальные сумки связок). На этом фоне прослеживается отечность вокруг суставных поверхностей.

        Вторая стадия болезни сопровождается длительным делением клеток. Оно приводит к уплотнению суставных поверхностей. При этой степени можно обнаружить специфические изменения на рентгенограмме. На снимке прослеживается некоторое сужение суставной щели за счет напряжение окружающих тканей.

        При третьей стадии наблюдается активный воспалительный процесс. Выброс продуктов распада клеток приводит к поражению костных и хрящевых структур. При этом утрачивается или ограничивается подвижность в пораженном суставе.

        Переход из предыдущей стадии в последующую возникает постепенно на протяжении нескольких лет. Как правило, люди приходят к врачу, когда прослеживается выраженная отечность в области суставов кисти или ограничены движения кисти. Этиологическое лечение таких симптомов невозможно. Можно лишь временно устранить симптоматику с помощью консервативных препаратов.

        Суставные симптомы ревматоидного артрита

        Ревматоидный артрит характеризуется суставными и не суставными проявлениями. Характер клинической картины зависит от количества пораженных межфаланговых сочленений (моноартрит, олигоартрит, полиартрит) и состояния иммунитета.

        Суставные симптомы ревматоидного артрита:

      4. «Тугие перчатки» – утренняя скованность пораженных частей кисти;
      5. «Сосискообразные пальцы» – при распространении отека по сухожильным фасциям;
      6. «Корсет» – ограничение подвижности за счет воспаления.
      7. Для заболевания характерен постоянный характер клинических признаков. Так если у человека боль продолжается около 30 минут, то данный интервал сохраняется на протяжении длительного времени. Аналогичная картина характерна для отека и воспаления.

        Суставной синдром при ревматоидном артрите редко продолжается менее 30 минут. Для него характерна длительность несколько часов. Часто усиление болезненности наблюдается при «климатических условиях»: многие пациенты с этой патологией чувствуют изменения атмосферного давления.

        При ревматоидном артрите рационально разделить суставы на те, которые повреждены воспалением и суставные образования без патологии: «исключения» и «поражения». Такая градация применяется для определения областей локализации патологии.

        Какие суставы поражения при артрите:

        • Проксимальные межфаланговые;
        • Пястно-фаланговые (2-ой и 3-ий);
        • Коленные;
        • Плюснефаланговые;
        • Локтевые;
        • Лучезапястные;
        • Голеностопные.
        • Кроме суставных поражений при заболевании выделяют еще и сопутствующие изменения в других органах.

          Внесуставные проявления ревматоидного артрита

          Ревматоидный артрит имеет следующие внесуставные симптомы:

        • Васкулит, поражение клапанов сердца, перикардит (сердечнососудистая система);
        • Интерстициальное воспаление и плеврит (со стороны дыхания);
        • Гипотрофия кожи, ревматоидные узелки (кожные покровы);
        • Нейропатия, язвенная кератопатия (со стороны нервной системы);
        • Кератопатия, конъюнктивит, склерит (органы зрения);
        • Нефропатия, амилоидоз (в мочевыделительной системе);
        • Нейтропения, тромбоцитоз (кровеносная система).
        • Внесуставные симптомы заболевания многочисленны, но они всегда возникают вслед за воспалительными изменениями кисти.

          Варианты клинического течения артрита

          Существует 3 основных варианта артрита по клиническому течению:

        • Моноартрит – поражение одного крупного сустава. При этой форме типичной локализацией патологии является колено. В течение 1-2 месяцев область отекает, возникает артралгия. При рентгенологическом обследовании заметных изменений не отмечается;
        • Классическая форма – симметричные поражения мелких сочленений кистей рук;
        • Синдром Фелти – характеризуется сочетанием суставного воспаления с увеличением селезенки, нейтропенией, лейкоцитопенией и воспалением висцерального листка плевры;
        • Псевдосептический синдром – сочетается с потерей веса, анемией, ознобом, воспалением плевры;
        • Ювенильный артрит – начинается в 16 лет и сопровождается суставно-висцеральной формой, аллергическим симптомом;
        • Висцеральная форма: поражение нервной системы, почек, сердца, сосудов.
        • В большом количестве случаев вместе с воспалительными изменениями мелких сочленений кисти наблюдается поражение стопы. В основном воспаляются суставные поверхности, расположенные в основании пальцев. При этой форме появляется отечность под «подушками». Для патологического процесса в нижних конечностях характерна симметричность.

          При классическом типе заболевания крупные суставы поражаются вслед за мелкими аналогами через несколько месяцев. Хотя встречаются и редкие формы, при которых вначале воспаляются пяточные сухожилия, а остальные изменения наблюдаются позже.

          Что такое ревматоидные узелки

          Ревматоидные узелки – специфический симптом заболевания, при котором прощупываются плотные образования в области изгиба локтей, но иногда они локализуются на стопах, кистях и в подколенной ямке. Величина узелков редко превышает 3 см, но бывают и более крупные варианты.

          Морфологически такие образования обусловлены скоплением иммунных клеток, которые ограничивают участок погибшей ткани. У людей с хорошим иммунитетом может наблюдаться уменьшение узелков в размерах, и даже полное исчезновение. В любом случае образования не представляют опасности для здоровья, а являются лишь косметическим дефектом.

          Иногда ревматоидные узелки сопровождаются повышением температуры до 38 градусов Цельсия.

          Что такое ульнарная девиация

          Ульнарная девиация представляет собой стойкую деформацию пальцев кистей, при которой они отклоняются кнаружи и фиксируются в неправильном положении. На этом фоне резко снижается подвижность лучезапястных суставов. Над областью поражения кожные покровы становятся сухими и бледными. Мышечная ткань атрофируется, а связки «зарастают» соединительной тканью.

          Усугубляется деформация утром, когда возникают отеки и появляется скованность. При девиации у человека может возникнуть поражение нервной системы (нейропатия). Нередко патология сочетается с бессонницей и периодическим повышением температуры. Последствие девиации – полное поражение поврежденных суставных поверхностей.

          Поражения крупных суставов и позвоночника при ревматоидном артрите

          Поражение крупных суставов и позвоночника при ревматоидном артрите сочетается с накоплением воспалительной жидкости, которая часто растягивает суставную капсулу. Скопление жидкости в подколенной ямке носит специфическое название – киста Бейкера. Данная форма характеризуется отечностью, ограничивающей подвижность колена. На рентгенограмме ограниченное скопление жидкости не прослеживается, а при ультразвуковом исследовании четко визуализируется. Лечение данной формы предполагает пунктирование кисты иглой.

          Тем не менее, такая терапия не является этиологичной, так как через некоторое время воспалительный инфильтрат накапливается снова. Только при снижении активности иммунной системы можно устранить отечность подколенной ямки.

          Ревматоидный артрит в позвоночнике локализуется преимущественно в шейной области. В такой ситуации возникают болезненные ощущения под затылком.

          Внимание! Лечение данных симптомов прогреваниями, мануальной терапией и массажем является серьезной ошибкой, так как манипуляции приведут к усилению воспалительных изменений.

          Симптомы ревматоидного артрита у детей

          Ревматоидный артрит у детей начинается преимущественно с мелких суставов. Повреждаются сочленения на запястье, межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. Повреждения симметричны, как у взрослых. Правда, встречаются варианты, при которых воспаление локализуются с одной стороны.

          Другие симптомы ревматоидного артрита у детей:

        • Утренняя скованность;
        • Астеновегетативный синдром;
        • Слабость и усталость;
        • Боли при длительном сидении;
        • Мышечная болезненность;
        • Потеря аппетита;
        • Анемия;
        • Снижение веса;
        • Недостаточная выработка слюны.

      Лечение воспалительных болезней верхних дыхательных путей у детей в большинстве случаев приводит к устранению воспалительных изменений.

      Тактика лечения артрита ревматоидного

      Ревматоидный артрит у детей имеет более острое течение в сравнении с взрослыми. Как правило, диета и укрепление иммунитета позволяет приостановить прогрессирование заболевания в детском возрасте.

      Лечение болезни у взрослых основано на следующих принципах:

    11. Нормализация труда и отдыха;
    12. Качественное питание;
    13. Обеспечения покоя поврежденным суставам;
    14. Постельный режим;
    15. Прием медикаментозных препаратов.
    16. При суставных воспалениях большое значение имеет снижение нагрузки на поврежденную конечность. При активной двигательной деятельности не только усиливается воспаление, но и появляется микротравматизация суставно-связочного аппарата, что усугубляет течение артрита.

      При тяжелой степени заболевания для обеспечения отдыха врачи могут наложить шину. Она будет ограничивать подвижность сустава, но при длительном ношении такого изделия возникает застой крови. Кроме того, повышается риск рубцовых изменений, поэтому шину необходимо периодически снимать.

      Качественное питание при болезнях суставов

      Качественное питание при болезнях суставов обеспечивает суставно-связочный аппарат необходимыми химическими веществами, способствующими восстановлению поврежденных тканей. Для репарации костей и хрящей в рационе питания больного должны присутствовать следующие продукты:

      Костям необходим кальций, фосфор и витамин Д ежедневно, поэтому нужно следить за тем, что меню покрывало все необходимые потребности организма. Для лучшего их усвоения следует избегать потребления животных жиров и чаще бывать под солнечными лучами (но не более 3 часов в день).

      Лечение артрита фармацевтическими препаратами

      Без лекарственных препаратов лечение ревматоидного артрита не будет эффективным. Золотым стандартом терапии суставных воспалений являются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Они обладают 3 механизмами действия:

      Из данных лекарств при лечении артрита ревматоидного используется ибупрофен и аспирин. Они имеют выраженный противовоспалительный эффект, поэтому действенно устраняют отечность. Противоболевое действие у этих лекарств выражено в меньшей степени.

      Классическая доза аспирина, с которой начинается лечение артрита – 325 мг (2 таблетки). У большинства пациентов данную дозировку приходится увеличивать, поэтому препарат не всегда рационален при суставных воспалительных изменениях. Высокие дозы аспирина оказывают негативное влияние на желудок (провоцируют язву), поэтому не рекомендуем превышать дозировку препарата, а назначать другие противовоспалительные средства.

      Из-за выраженных побочных эффектов лечение НПВС нельзя проводить длительно. Вследствие этого для длительной терапии ревматоидного артрита назначаются соединения золота (сульфасалазин, гидроксихлорохин, пеницилламин).

      Соединения золота даже при пероральном применении (через рот) способны уменьшить дегенерацию костной ткани, поэтому снижают активность воспалительного процесса. Лечение данными средствами проводится, пока их доза не достигнет 1 грамма при инъекционном введении. Курс терапии прекращается при значительном улучшении или достижении данной дозировки лекарства. «Золотые» соединения некоторые пациенты принимают на протяжении нескольких лет в минимальных дозах. При этом наблюдается минимальная активность воспалительного процесса.

      Лечение препаратами золота имеет побочные эффекты:

    17. Усугубляют течение почечных болезней;
    18. Создают нагрузку на печень;
    19. Уменьшают количество эритроцитов крови (анемия).
    20. У редких пациентов препараты вызывают кожный зуд и аллергические реакции.

      При длительном приеме пеницилламина повышается риск возникновения серьезных болезней (синдром Гудпасчера, миастения).

      Гидроксихлорохин способен спровоцировать необратимые изменения в глазах.

      Сульфасализин в сравнении с аналогами имеет меньше побочных эффектов. Он рекомендуется к длительному применению.

      Когда вышеописанные консервативные средства не приносят облегчения, назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон). Эти лекарства относятся к ряду гормональных, поэтому также провоцируют множество патологических изменений в организме при неправильно или длительном применении. Они назначаются только при крайней необходимости.

      В заключение подведем итог: ревматоидный артрит – серьезная патология, причина которой не установлена, поэтому лечение болезни продолжается на протяжении всей жизни.

      Ревматоидный артрит пальцев рук: причины, симптомы и лечение

      Ревматоидный артрит относится к тяжелым системным воспалительным заболеваниям, в первую очередь поражающим суставы. Как правило, болезнь возникает в симметричных суставах.

      Это значит, что при появлении признаков болезни на одной руке поражаются те же суставы на другой. Для ревматоидного артрита характерно волнообразное течение, когда период ухудшения состояния спонтанно сменяется периодом улучшения.

      Причины ревматоидного артрита рук

      Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

    21. наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
    22. наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
    23. перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
    24. неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
    25. гормональные изменения (беременность, климакс).
    26. Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

      Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

      ноющие боли и невозможность сжать кулак — первые признаки, которые должны насторожить

      Это заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

    27. В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
    28. Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.
    29. Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

      • По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).
      • По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

        Симптомы и признаки ревматоидного артрита рук

        Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

        По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

        Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

        Лечение ревматоидного артрита рук

        фото схема ревматоидных узлов на пальцах рук

        Полное излечение на сегодняшний день невозможно, но чем раньше было начато лечение, тем большего успеха можно добиться в облегчении состояния больного, больше шансов предотвратить или замедлить ревматическое поражение внутренних органов и мышц.

        Правильно подобранные препараты дают возможность получить длительное улучшение самочувствия пациента. Но очередной стресс, переохлаждение или иная причина вновь приводят к усилению симптомов артрита.

        Лекарственная терапия заболевания направлена на устранение болей и скованности в суставах кисти, на замедление текущего патологического процесса.

      • Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающими воспаление и боль. Их можно применять уже на ранних стадиях заболевания.
      • Основные (базисные) препараты с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием используются после точного установления диагноза.

      • Препараты гормонов (глюкокортикостероиды) применяются для поддержки и усиления проводимой терапии либо в случае неэффективности других применяемых препаратов.
      • Для удаления из организма имеющихся провокаторов воспаления применяются такие процедуры, как гемосорбция и плазмофорез.
      • Некоторые препараты применяются местно — вводятся в полость пораженного сустава.
      • Назначается физиолечение — электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.
      • При особо выраженной деформации суставов применяется хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть сустава либо сустав целиком и заменяют его протезом.

        В каждом конкретном случае специалист-ревматолог должен решить, как лечить ревматоидный артрит рук наиболее успешно.

        Кроме этих процедур, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой для суставов и откорректировать рацион, исключив из него продукты провоцирующие развитие болезни — крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, маринады, копчености, консервы, молоко, кукурузу, цитрусовые, овсяную крупу, кофе и крепкий чай, слишком горячую или холодную пищу.

        Нужно обеспечить постоянное поступление белка с пищей, его количество может быть даже несколько повышено. Количество животных жиров, сахара необходимо уменьшить. Обязательно присутствие в рационе растительных масел, богатых витаминами А, Е, С.

        Регулярные упражнения с кистевым мячиком при ревматоидном артрите рук помогут сохранить подвижность суставов. Также этому способствуют вязание, игра на музыкальных инструментах.

        Осложнения ревматоидного артрита рук

        Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

      • Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук — «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
      • Изменяется состояние кожных покровов.
      • Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
      • Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
      • Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.
      • Профилактика ревматоидного артрита

        Поскольку ревматоидный артрит рук и пальцев относится к аутоиммунным заболеваниям, то профилактики не существует. Можно лишь порекомендовать соблюдение некоторых правил:

      • избегать постоянного психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
      • своевременно и полностью излечивать инфекционные заболевания;
      • легкие упражнения для сохранения и поддержания полного объема движений в суставах рук;
      • при наличии заболевания у родственников регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.
      • Многие годы диагноз «ревматоидный артрит» означал неизбежную инвалидность. В последнее время появились возможности не допускать рецидивов и обеспечить больному длительную ремиссию.

        Благоприятный результат в лечении обеспечивает своевременное выявление болезни и вовремя начатая терапия. При этом улучшение состояния и наступление ремиссии возможно уже в течение первого года.