Боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу чем лечить

Причины боли в тазобедренном суставе. Чем лечить?

Тазобедренные суставы являются одними из самых значимых сочленений костей в нашем организме. Они несут нагрузки веса тела, отвечают за движения и, вполне естественно, что боль в области тазобедренного сустава выбивает из привычного ритма жизни. Необходимо выявить причину боли и устранить ее, чтобы избежать серьезных последствий и сохранить качество жизни.

Причины боли в тазобедренном суставе

Для начала разберем, что собою представляет тазобедренный сустав. Его строение таково, что головка бедренной кости покрыта хрящом, который позволяет мягко и легко скользить во впадине при движении. Именно разрушения в хрящевой ткани и околосуставной ткани, а также изменение количества суставной жидкости в сторону уменьшения приводят к боли в тазобедренных суставах ног. Но это только верхушка айсберга. Данные изменения в костях и хряще приводят к следующим серьезным заболеваниям: коксартроз или деформирующий остеоартроз, артрит, ревматические заболевания, бурсит. В свою очередь, изменения в суставе могут спровоцировать: инфекция (инфекционный артрит), аномалия в кровоснабжении костей и др. Также при изнашивании хряща возникают воспалительные процессы внутренней поверхности сочленения костей бедра, вследствие чего возникает острая, нестерпимая боль в тазобедренном суставе. Она может возникнуть, если хрящ полностью истощен, и ничем не защищенная головка бедренной кости трется о бедренную впадину. Не нужно исключать и травмы. Не обязательно это будет перелом, могут быть повреждены прилегающие мышцы, сухожилия, хрящи.

Неприятные ощущения при беременности

Согласитесь, для многих женщин радостное и долгожданное состояние – беременность. Боль в тазобедренных суставах у женщин возникает на сроке примерно 4-6 месяцев от зачатия и связана с перестройкой организма, давлением растущего малыша на все внутренние органы. Вследствие этого тазобедренные кости расходятся, и возникают болевые ощущения у беременной в области бедер. Это заложено природой – организм готовится к родам, после которых все постепенно придет в норму. А пока нужно просто потерпеть и помочь себе выполнением специальных упражнений, походами в бассейн, что облегчит самочувствие и благотворно скажется впоследствии на процесс родов.

Опасные причины боли в тазобедренных суставах

Причины боли в тазобедренном суставе различны, но существует 2 из них, требующие безотлагательного вмешательства врачей. К счастью, перелом шейки бедра и некроз головки бедренной кости встречаются редко, ведь это самые опасные причины нестерпимой боли в области бедра. Перелом кости в области шейки бедра опасен в любом возрасте. Необходимо длительное время обходиться практически без движения, находясь в гипсе, а затем нужен долгий этап восстановления с гимнастикой, лечебным массажем и физпроцедурами.

Кроме того, в процессе реабилитации могут возникнуть такие осложнения, как тромбоз и инфекции. Особенно это актуально для людей пожилого возраста. Остеопороз — заболевание, встречающееся чаще в пожилом возрасте, делает кости, в том числе и тазобедренные, более хрупкими, легче поддающимися переломам.

Сильная боль в тазобедренном суставе может быть спровоцирована и полным его разрушением из-за прекращения правильного кровоснабжения. Атопический некроз тазобедренного сустава – вторая опасная причина болевых ощущений. Опытный врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения. Обычно назначаются препараты противовоспалительного действия, сосудорасширяющего, лекарства, направленные на восстановление костей и питание разрушенного хряща головки тазобедренной кости.

Артрит тазобедренных суставов

Воспаление в суставах, в том числе из-за инфекции, – артрит (инфекционный артрит), встречается чаще у людей в преклонном возрасте. Причины боли в тазобедренном суставе в этом случае, как уже говорилось – воспалительный процесс, а также деформация костей. Боль при таком заболевании очень сильная, отдающая в пах. Наиболее остро она ощущается при вставании из положения сидя, при ходьбе.

При переносе тяжести тела, например, на правую ногу, ощущается сильная боль в правом тазобедренном суставе. Лечение артрита проводится с помощью медикаментов, блокирующих боль, снимающих воспаление и устраняющих причины, вызвавшие заболевание. Больным рекомендуют принимать определенные БАДы. Кроме того, назначаются массаж и специальная физкультура. Может быть запланировано хирургическое вмешательство, если заболевание запущено или осложнено. Что касается ревматоидного артрита, то он редко бывает причиной боли в тазобедренных суставах.

Бурсит жидкостной сумки тазобедренного сустава

Иначе, бурсит вертельной сумки – воспалительный процесс в жидкостной сумке, расположенной чуть выше выступа тазобедренной кости. Боль в тазобедренном суставе ночью может не давать покоя, если лечь на больной бок. Как правило, лечение, назначенное врачом, включает в себя противовоспалительные препараты, комплекс упражнений для укрепления мышц ягодиц. Врач рекомендует избегать движений, которые приносят боль. В дополнение, для эффективности могут быть назначены электрофорез и ультразвуковая терапия.

Если лечение малоэффективно, может быть назначен курс гормональных уколов в то бедро, которое пострадало от болезни. Действие гормонов, входящих в состав лекарства, направленно на подавление воспалительных процессов в организме, когда обычное лечение не помогает. Операции при данном заболевании проводят очень редко, в единичных случаях.

Заболевания ревматического характера

Ноющие боли в тазобедренном суставе испытывают люди с заболеванием под названием системная красная волчанка. Здоровые ткани, клетки в организме разрушаются под влиянием этого аутоиммунного заболевания. Лечение волчанки направлено на облегчение состояния, уменьшение воспаления и боли в суставах, защиту тканей и клеток больного организма. Полностью вылечить системную красную волчанку невозможно. Что служит причиной возникновения этого заболевания, определенно не известно. Замечено, что в силу наследственности, восприимчивости организма к вирусам и ультрафиолетовому излучению, у некоторых людей возникает данное заболевание. Поэтому больному системной красной волчанкой, дабы предотвратить обострение болезни, необходимо избегать солнечных лучей, регулярно принимать прописанные врачом лекарства.

Инфекции и боль в тазобедренном суставе

Стафилококки, стрептококки, осложнения от гриппа и другие инфекции — вот ещё причины боли в тазобедренном суставе. Все эти инфекции приводят к его воспалению, и, как следствие, появляются припухлость в области бедра, боли при движении и прикасании, сопровождающиеся лихорадочным состоянием. Туберкулезный артрит вызывает возбудитель туберкулеза. Данное заболевание развивается медленно, с незначительными болевыми ощущениями в бедре, возникающими, в основном, при ходьбе. Если вовремя не выявить заболевание и не принять меры для его излечения, с течением времени сустав опухнет, и, что еще страшнее, полностью разрушится. Кости срастутся, тем самым полностью станут недвижимы. Вывод один – при появлении любого из перечисленных симптомов нужно незамедлительно идти к врачу. Врач назначит анализы, для которых обычно берут суставную жидкость, и определит точную причину возникновения боли, а также назначит адекватное лечение.

Коксартроз или деформирующий остеоартроз

Это наиболее распространенное заболевание тазобедренного сустава возникает внезапно, либо ему предшествует ряд других болезней. К врожденным причинам коксартроза относят вывих бедра и дисплазию. Существуют еще не воспалительные заболевания, воспалительные (коксит) и травматические – это ушибы, переломы и вывихи. Боль в области тазобедренного сустава незначительна в самом начале заболевания. Когда она усиливается, появляется скованность в движениях, обычно обращаются к врачу, но заболевание уже запущено, а значит вылечить его сложнее. Необходимо вовремя обратиться к опытному специалисту. Только врач с достаточным опытом сможет поставить безошибочный диагноз и назначить лечение именно коксартроза, а не, например, артроза коленного сустава. Ошибка в диагнозе зачастую связана с особенностью болевых ощущений – иногда боль чувствуется именно в колене. Поэтому опыт врача очень важен на этапе диагностики заболевания.

Если вовремя обратиться к врачу и не запустить болезнь, можно вылечить сустав без операции. Это относится к заболеванию коксартроза первой и второй стадии. Третья стадия характерна полным разрушением сустава. Здесь может помочь только операция по его замене протезом. Лечение коксартроза включает в себя на начальном этапе прием нестероидов, чей состав оказывает противовоспалительное действие. Благодаря нестероидным препаратам устраняются болевые ощущения и отек. Но увлекаться приемом таких препаратов нельзя – они могут стать причиной нарушения деятельности пищеварительной системы, а также могут сделать невозможным восстановление хряща. Назначаются лекарства сосудорасширяющего действия, хондопротекторы, которые, к слову сказать, обладают как обезболивающим, так и восстановительным действием. Применение мазей без использования другого лечения не имеет здравого смысла. Мазь согреет, расширит сосуды и снимет спазм на какое-то время, но восстановления тканей происходить не будет, а, следовательно, болезнь будет развиваться дальше.

Благодаря тазобедренным суставам человек может вынести большие нагрузки и оставаться подвижным, ведя активный образ жизни. Поэтому любую боль в области бедра нельзя оставлять без внимания. Только врач поставит точный диагноз и назначит лечение, способное вернуть активность и свободу движения.

Почему возникают боли в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав (ТБС) образуется соединением шаровидной головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости таза. Вместе они образуют как бы шарнир, позволяющий здоровому сочленению совершать вращения в стороны. Это возможно благодаря гиалиновому хрящу, что покрывает поверхности впадины и головки. Так вот — боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, чаще всего возникает при износе и патологических изменениях этого хряща. Но есть ряд и других причин боли в ТБС, не менее опасных, о которых мы поговорим далее.

Характер болевых симптомов

ТБС — самый объемный сустав в скелете человека, так как на него оказывается давление всей верхней части тела. При этом он обеспечивает прямохождение человека, и поэтому важно не игнорировать боли в бедре, вовремя выявить причину и начать лечение.

В начале заболевания, когда разрушению подвергаются лишь внутрисуставные структуры – боль локализуется в самом суставе. Если же патология распространилась на мышцы и связки – то дискомфорт уходит за пределы сочленения и отдает в ногу (иррадиация).

Исходя из того, как болевые ощущения возникают, насколько выражены и с какой интенсивностью нарастают — врач уже должен иметь представление, с каким заболеванием придется столкнуться. Боли в бедре могут быть следующих видов:

  • Острая (сильная) — часто кратковременна, ее источник пациент легко определяет самостоятельно. Такая боль говорит о начале заболевания в суставе, или травмировании. Локализация в одном конкретном месте, и по мере распространения патологии на окружающие ТБС ткани — распространяется по ноге. Легко лечится, так как заставляет сразу же обратиться к врачу.
  • Ноющая — часто возникает как следствие острой боли, то усиливается, то затихает. Распространяется на значительные участки ноги, тем самым затрудняя определение локализации и самолечение.
  • Хроническая — отдающая в ногу, которая длится больше 6 месяцев. Самый сложный вид, поскольку именно такая форма говорит о запущенном заболевании, что очень затрудняет диагностику и лечение. Часто требует в дальнейшем хирургического вмешательства.
  • Причины возникновения

    Классифицировать причины болевого синдрома в ТБС крайне сложно из-за их множества и схожести симптомов. Однако, выделяют четыре процесса, в результате которых по большей части возникает боль, отдающая в бедро или даже всю ногу:

    1. Уменьшается количество межсуставной жидкости, смазки.
    2. Возникают патологии околосуставных тканей.
    3. Поражается синовиальная оболочка.
    4. Повреждения гиалинового хряща.

    Эти процессы приводят к ряду серьезных заболеваний тазобедренного сочленения, которые также условно делятся медиками на группы и подгруппы. Подробно болезни и сопутствующие симптомы рассмотрим далее.

    • Ушиб. После неудачного падения или удара по верхней части ноги появляется резкая боль в бедре, которая при ощупывании усиливается. В месте ушиба появляется синяк или гематома, которая распространит дискомфорт на ягодицы и вглубь сустава. При этом нога остается подвижной и работоспособной, деформации не наблюдаются.
    • Переломы шейки бедра. Часто встречается у женщин после 50 лет при падении боком на жесткую поверхность. Могут давать осложнения в виде тромбозов и инфекций кости. Определяются по сильной боли, которая становиться сильнее при изменении положения ноги. Лежа у пострадавшего не получается оторвать пятку от поверхности, стопа как бы вывернута наружу. Из-за повреждения нервов нога немеет в области бедра.
    • Травматический вывих бедра. Может произойти при автокатастрофе. Боль в правом или в левом бедре нестерпимая, нога неподвижна и может неметь. Различают задние вывихи, при которых нога как бы скрючена внутрь и сильно прижата к другой ноге. И передние, надлонные вывихи, когда нога прямая, вывернута наружу, а головка бедренной кости прощупывается около паха.
    • Синдром грушевидной мышцы — наблюдается спазм грушевидной мышцы бедра, бывает часто после травмы. Боль острая или ноющая, отдающая в ногу, пах и ягодицы. При новокаиновой блокаде — исчезает.
    • Дегенеративные процессы

      Коксартроз (артроз тазобедренного сочленения) — в основном диагностируют после 45 лет, чаще у женщин. Связана болезнь с разрушением межсуставного хряща, постепенным поражением кости. Вначале возникают неясные боли в области правого или левого ТБС, в паху, ягодицах, пояснице, коленях.

      Боль становиться постоянной при долгом движении или долгом вынужденном стоянии на месте, быстро проходит после отдыха от нагрузки. Однако в дальнейшем она будет невыносимой при любом движении, и в конечном итоге приведет к инвалидности или к частичной неподвижности.

      Воспалительные процессы

    • Бурсит (воспаление околосуставной сумки) — может возникнуть в результате проникающего ранения, сильных нагрузок во время велоспорта. Проявляется как осложнение артрита или после оперативного вмешательства. В начале болезни боль острая, распространяется по внешней стороне бедра до колена, усиливается при движениях. Может быть отек бедра и повышение температуры.
    • Тендовагинит. Это воспаление сухожилий и мышц в области тазобедренного сочленения после травмы или долгой и сильной нагрузки. Нога и бедро ноет во время ходьбы и приседаний.
    • Артрит — воспаление сустава, в результате травмы, инфекции, нарушения ОВ и прочих стрессов. Ревматоидный артрит возникает чаще всего после кори, ротовируса, краснухи или из-за генетики. Наблюдается дискомфорт при ходьбе, возможен отек, припухлость в месте воспаления. Далее поражение синовиальной оболочки приводит к сковыванию движений, боли мучают и ночью. В конечном счете процессы внутри сустава приводят к его деформации и к двустороннему артрозу.
    • Туберкулезный артрит возникает под действием бактерий туберкулеза и не только разрушает сустав, но и приводит к его загноению и как результат — абсцессу. Чаще болеют дети до 10 лет.
    • Септический артрит, как и туберкулезный, возникает в результате заражения крови стафилококком, стрептококком и кишечными бактериями. Дает одностороннее поражение сустава, температуру, слабость, ограничение движений.
    • Болезнь Бехтерева бывает у молодых людей 20-30 лет. Возникает по наследственно-генетическим причинам. Это воспаление вначале связок и сухожилий, позже — поражаются суставы, кости. Характерная боль — ноющая в крестце и области ТБС, возможно в пояснице. Становится сильной ночью, и конечно, когда человек в движении, отдает в бедро, колено.
    • Доброкачественные — давят на нервные окончания, причиняя дискомфорт между поясницей и ТБС.
    • Злокачественные (саркома шейки бедра) — постоянные, ноющие и дергающие боли, отдающие в бедро и спину, круглосуточно. Может быть как следствие разрушения сустава — перелом шейки бедра. Очень важна ранняя диагностика!
    • Патологии ТБС у детей и подростков

    • Дисплазия — врожденное отклонение сустава, диагностируется у деток до года. Без лечения переходит в подвывихи и вывихи. Характерна хромота и ограничение подвижности. Скрытая дисплазия проявляется в подростковом возрасте, сустав становиться нестабильным, есть риск развития артроза и вывиха ТБС.
    • Болезнь Легга Кальве Пертеса- наследственная, у мальчиков до 10-15 лет. Дискомфорт чувствуется только в правом или левом суставе, начинается с колена. В дальнейшем наступает хромота, нога не отводится в сторону.
    • При любых дискомфортных ощущениях в ТБС нужно безотлагательно обращаться к врачу (терапевт, ортопед, ревматолог)! Специалист должен выслушать симптомы и назначить анализы крови, доплерографию, рентгенографию, МРТ сустава, бедра и позвоночника. После постановки точного диагноза назначается комплексное лечение.

      Традиционная терапия

      Чем лечить подобные патологии ТБС? Это медикаментозное и оперативное лечение. На ранних стадиях болезни назначают прием препаратов:

      • Противовоспалительные — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Преднизолон.
      • Миорелаксанты — Мидокалм.
      • Для усиления микроциркуляции — Пентоксифиллин.
      • Хондропротекторы и витамины- Глюкозамин, Хогдроитин.
      • Также назначается массаж, ЛФК, физиотерапия. При тяжелых состояниях проводят оперативные вмешательства, самой эффективной является операция по замене тазобедренного сустава. Реабилитация возвращает пациента к полноценной жизни.

        Лечение народными рецептами особенно не запущенных стадиях тоже дает свой результат. Это компрессы, настойки и отвары. В основном пользуются сабельником, медом и лимоном, настойкой из листьев сирени и фикуса. Поскольку главное лечение все же традиционное, (ведь народная медицина не способна устранить первопричину возникновения болезни), мы не будем останавливаться на этом вопросе. А больше народных рецептов для лечения каждой вышеописанной болезни вы сможете прочесть в тематических статьях нашего сайта.

        Видео «О лечении коксартроза»

        Почему возникает артроз тазобедренного сочленения и как лечить заболевание, смотрите в следующем видео.

        Тазобедренный сустав болит

        Болевые ощущения в суставах всегда сигнализируют о наличии какой-либо патологии, такое состояние требуют своевременной диагностики и лечения. Боли в тазу причиняют пациенту множество неудобств, так как он не может нормально ходить, сидеть, спать, работать и учиться.

        Тазобедренный сустав выполняет важнейшую опорную функцию, он хорошо защищен мышцами и связками, но несмотря на это может разрушаться, воспаляться и травмироваться. В любом случае пациенту необходимо посетить врача и пройти обследование, иначе симптомы со временем усилятся, а сустав может разрушиться полностью.

        Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов человека, но при этом он является самым мощным. Он выдерживает нагрузки большей части тела, а кроме того отвечает за нормальное равновесие, именно благодаря тазобедренным суставам человек может ходить прямо.

        Образуют сустав тазовая и бедренная кости, а состоит он из очень крепкого и упругого хряща. Удерживают сустав от смещения крупные связки, а также окружают крупные мышцы со всех сторон. Питание сочленению обеспечивают крупные артерии: ягодичная и запирательная.

        Именно благодаря такому сложному строению сочленение нормально функционирует, выдерживает большие нагрузки. Но по различным причинам, например, из-за травм, воспалений и дегенеративных нарушений тазобедренный сустав может разрушаться и болеть. Боль может быть связана с поражением суставной капсулы, или околосуставных тканей, в любом случае требуется посетить врача.

        Многие пациенты интересуются, если болят тазобедренные суставы что делать, как лечить. Нужно понимать, что существует огромное количество причин, почему тазобедренный сустав болит. Это могут быть различные травмы, например, переломы, вывихи, патологии воспалительного характера, а также разрушение хрящей.

        Не редко причиной боли с правой стороны являются разрывы связок, спазм мышц, воспаление сухожилия. В каждом случае требуются специфическое лечение, иногда даже хирургическое вмешательство. Именно по этой причины с таким симптомом, боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, нужно сразу обращаться к терапевту и ортопеду.

        Часто боли в тазобедренном суставе связаны именно с травмой, которая произошла совсем недавно. В таком случае человек сам называет причину болей, которые его беспокоят, обычно это неудачное падение, либо наезд автомобиля, неудачный поворот ноги и др.

        Важно понимать, что любые травмы тазобедренного сустава требуют своевременного лечения. Если пациент не обращается к врачу, он играет в русскую рулетку, потому что в одном случае травма заживает сама без последствий, а в других случаях становится причиной хронического заболевания – артроза, при котором происходит разрушение сустава.

        Симптоматика травм может отличаться в зависимости от их тяжести:

      • При ушибе болевые ощущения выражены слабо, может наблюдаться гематома мягких тканей, двигательная активность сустава не нарушается.
      • При растяжении и разрыве связок боль сильнее, человек прихрамывает при движении, ткани вокруг сустава немного отекают, может появляться гематома.
      • При вывихе нарушается двигательная активность сочленения, человек не может наступить на конечность, а внешне наблюдается деформация сустава, появляется отек, может наблюдаться гематома.
      • При переломе боль очень сильная, пациент не может ходить, ему очень больно двигаться. Таз с пораженной стороны опухает, появляется гематома.
      • Лечение тазобедренных суставов после травмы может быть разнообразным, но начинается оно в любом случае с оказания первой помощи пострадавшему. Также необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу.

        Чем раньше начнется лечение травмы, тем меньше последствий от нее останется. Влияет на прогноз и то, каким образом пациента с травмой доставили в больницу. Очень важно правильно иммобилизировать пораженную область, дать пациенту обезболивающее и аккуратно доставить его в больницу.

        После обследования и подтверждения диагноза назначается лечение. Если был установлен внутрисуставной перелом, разрывы связок, вывих, то может понадобиться и хирургическое вмешательство. На период терапии назначают лечебную иммобилизацию, обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины и другие препараты, например, антибиотики, кроворазжижающие.

        Еще одна причина, почему болят суставы тазобедренные – воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях. В зависимости от причины возникновения, заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, кроме того, может поражаться суставная капсула, синовиальная оболочка и сумки, а также сухожилия, мышцы.

        Возникают такие патологии по различным причинам, это могут быть инфекции, чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение. Артрит сустава может быть последствием травмы, а также может возникать при аллергических реакциях, иммунных сбоях, нарушениях обмена веществ.

        Симптоматика воспалительного процесса зависит от того, в хронической или острой стадии заболевание проходит. Кроме того, при инфекционном поражении симптомы всегда выражены более остро, кроме основных появляется еще и общее недомогание, повышение температуры, головные боли.

        Общие симптомы при воспалительных процессах в области тазобедренного сустава:

      • Боль в тазобедренных суставах, отдающая в ногу, которая может усиливаться при движении;
      • Отек тканей вокруг сустава;
      • Покраснение кожи, повышение локальной температуры;
      • Частичное или полное нарушение функции сустава.
      • Процесс лечения воспалительных процессов в тканях сустава может значительно различаться. Если сустав еще не разрушен, то применяют консервативные методы, а при запущенных случаях, когда хрящевая ткань сильно пострадала, может понадобиться даже эндопротезирование сустава.

        Консервативное лечение обычно комплексное, заключается оно в первую очередь в устранении воспалительного процесса, также проводится физиотерапевтическое лечение, чтобы нормализовать функцию сустава, укрепить мышцы, которые его окружают.

        Пациенту обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Индометацин, также могут быть показаны инъекции кортикостероидов при сильном воспалении и выраженных болях, например, Кортизона. Для восстановления хрящевой ткани выписывают хондропротекторы. В некоторых случаях может понадобиться и специфическое лечение, например, антибиотиками, иммунодепрессантами, препаратами для выведения мочевой кислоты и др.

        Коксартроз сустава бедра

        Часто случается, что пациенты жалуются, как будто у них периодические болит нога в тазобедренном суставе. Боли обычно несильные, ноющие, да и проходят сами по себе, поэтому пациент может просто списать эти ощущения на усталость и не обращаться к врачу.

        На самом же деле, если у человека регулярно побаливает сустав, даже не сильно, это говорит о дегенеративных нарушениях хрящевой ткани. Это значит, что из-за действия различных негативных факторов сустав постепенно разрушается. Боль в таком случае долгое время может быть слабой, но она постепенно усиливается и состояние ухудшается, потому что хрящ продолжает разрушаться.

        Причин дегенеративных нарушений достаточно много, артроз тазобедренного сустава может возникать даже в молодом возрасте. Чаще всего болезнь развивается по следующим причинам:

      • Травмы сустава, которые были вылечены недостаточно хорошо или вообще не лечились.
      • Повышенные нагрузки на таз, например, у спортсменов, или у людей, которые работают на тяжелом предприятии. Причиной может быть и ожирение, так как в этом случае таз вынужден постоянно носить на себе десятки лишних килограммов.
      • Дисплазия тазобедренного сустава и другие врожденные аномалии.
      • Воспаление сустава может осложняться атрозом.
      • Некроз сустава, возникший в результате нарушения кровообращения.
      • Гормональные перестройки у подростков.
      • Постоянные стрессы.
      • Признаки и симптомы болезни:

      • Боль в одном или двух тазобедренных суставах, которая может отдавать в пах;
      • Нарушение двигательной активности;
      • Характерный хруст при движении;
      • Атрофируются мышцы, окружающие сустав;
      • Боль может отдавать в колено.
      • Чем больше запущено заболевание, тем боли сильнее. На начальной стадии коксартроза боли могут возникать справа и слева, они ноющие и проходят время от времени сами по себе, а в тяжелых случаях боли могут быть невыносимыми.

        Полностью вылечить коксартроз невозможно, на запущенных стадиях заболевания, когда боли становятся невыносимыми и сустав не движется, показано эндопротезирование. Если сустав еще может функционировать, то назначают терапевтическое лечение, направленное на то, чтобы прекратить разрушение хряща.

        Благодаря консервативному лечению пациент перестает чувствовать боль, нормализуется кровообращение и улучшается питание сустава. Также очень важно укрепить мышцы, которые окружают тазобедренный сустав, чтобы на него приходилось минимум нагрузки и он не разрушался.

        Для лечения назначают следующие уколы и лекарства:

        Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды избавляют от боли, снимают воспалительный процесс в тканях. Хондропротекторы помогают остановить разрушение хрящей и немного восстановить его. Миорелаксанты снимают спазм мышц.

        Наружные средства и мази помогают снять боль, отек и облегчить состояния. Здесь могут применяться аптечные мази, например, Диклофенак, Найз, либо народные средства. Рецепты народной медицины могут быть очень эффективны в комплексном лечении, многие отказались от обезболивающих именно благодаря компрессам по народным рецептам.

        После снятия боли при коксартрозе обязательно назначают посещение физиопроцедур, лечебную гимнастику, массаж, также может быть показано посещение мануального терапевта. Очень важно укрепить мышцы, тогда боли перестанут беспокоить, ведь нагрузка на сустав значительно уменьшится.

        Сделать мышцы сильными помогут специальные упражнения. Физиотерапия и массаж помогут улучшить кровообращение и питание тканей, таким образом, сустав перестанет разрушаться и прослужит еще долгие годы.

        Процесс диагностики патологий, при которых беспокоит боль в тазобедренном суставе, начинается всегда с консультации специалиста. Врач опрашивает пациента и составляет анамнез, выслушивает все жалобы, задает наводящие вопрос. Далее специалист проводит осмотр, пальпацию, если это необходимо.

        При осмотре специалист всегда увидит деформацию сустава, отек, изменения цвета кожных покровов и другие симптомы. Для подтверждения диагноза пациента обязательно отправляют на обследование. Какие именно будут выбраны процедуры зависит от предварительного диагноза.

        Для диагностики болезней тазобедренного сустава назначают следующие процедуры:

        Точно предупредить возникновение боли в суставе конечно невозможно, так как травмы могут возникать неожиданно, так же как и заражение инфекционными заболеваниями. В любом случае, каждый человек может снизить риск возникновения патологии, если будет соблюдать следующие рекомендации:

      • Необходимо избегать травм, носить устойчивую обувь, соблюдать меры предосторожности при работе с тяжелыми предметами, при переходе через дорогу.
      • Рекомендуется укреплять иммунитет и своевременно пролечить инфекционные заболевания;
      • Очень важно не допускать появления лишнего веса, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на сустав;
      • Не рекомендуется вести пассивный образ жизни, но и и тренироваться нужно в соответствие со своей физической подготовкой.
      • Важную роль играет питание, оно должно быть полезным и сбалансированным, запрещается голодать.
      • В целом, мерой профилактики любых суставных патологий является здоровый образ жизни: хорошее питание, занятия физкультурой. Не стоит постоянно подвергаться стрессам, а если нет возможности справиться с проблемами, лучше обратиться к психологу. Не стоит забывать, что причиной суставной боли могут быть и постоянные стрессы.

        Когда неприятные ощущения застали врасплох, можно облегчить их средствами народной медицины, но не стоит заменять рецептами основное лечение. Нужно всегда помнить, что болезни суставов требуют комплексной и своевременной терапии.

        Рецепты от болит в тазобедренном суставе:

      • Очень эффективны компрессы с отварами травм. При боли в суставе поможет окопник, ромашка, шалфей, лавровый лист, череда и др. Необходимо выбрать траву, заварить ее в кипятке и дать настояться, затем процедить. Перед применением отвар лучше слегка подогреть, затем пропитать им ткань и прикладывать несколько раз в течение дня, заматывая сверху пищевой пленкой.
      • Если боль сильная, то поможет растирка с йодом и анальгином. Необходимо 10 таблеток анальгина растереть в порошок, добавить в него по пузырьку йода и тройного одеколона, хорошо перемешать. Для лучшего эффекта нужно добавить сок 5-6 крупных листьев алоэ. Полученным составом нужно натирать кожу вокруг сустава.
      • Снять боль в суставе при болях неинфекционного характера помогает согревающий компресс из парафина. Для его приготовления парафин нагревают до жидкого состояния, теплое средство наносят на болезненную область в 3 слоя, затем обматывают пищевой пленкой и пуховым платком и оставляют на час.
      • Также хорошо себя зарекомендовал компресс с медом и капустным листом. Для его приготовления лист надо погреть под теплой водой, сделать в нем дырки вилкой, чтобы он пустил сок, и обмазать медом. Приложить медом к коже вокруг больного сустава и зафиксировать пищевой пленкой, оставить на всю ночь.
      • Причины боли в тазобедренном суставе: сильной, отдающей в ногу, пах, лежа, при сидении, что делать

        Тазобедренный сустав (ТБС) – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела. Боль в его области может говорить о различных проблемах и травмах, способных снизить качество жизни. Поэтому важно понять причину неприятных симптомов и как можно скорее начать лечение.

        Особенности болевых ощущений в суставе

        В связи с особенностями иннервации ТБС боль в этом районе может быть нечеткой. Это значит, что бывает трудно назвать определенную точку, где неприятные ощущения сильнее всего. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Причин для такого состояния очень много.

        Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

      • Ревматоидный артрит
      • Острый септический артрит
      • Тендовагинит
      • Бурсит
      • Болезнь Бехтерева
      • Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

      • Энтезопатия
      • Острый кальциноз мышц ягодицы
      • Парестетическая мералгия
      • Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

        Патология детского возраста

      • Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава
      • Эпифизеолиз
      • Остеохондропатии
    • Ушиб
    • Вывих бедра
    • Перелом шейки бедра
    • Боль после операции
    • Синдром грушевидной мышцы

      Боли, связанные с инфекцией

    • Туберкулезный коксит или артрит
    • Сифилис
    • Грибковый артрит тазобедренного сустава
    • Некроз головки бедренной кости

      Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

      Артрит (различного генеза) тазобедренного сустава

      Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Кожные покровы над ним гиперемированы. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении.

      Ревматоидный артрит (РА)

      РА – хроническая аутоиммунная болезнь, поражающая преимущественно мелкие суставы и приводящая к их тугоподвижности.

      В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Несмотря на большую уязвимость мелких суставов, при прогрессировании болезни поражаются и остальные, в том числе тазобедренные (нечасто).

    • Боли в суставах кистей и стоп, усиливающиеся утром и уменьшающиеся вечером
    • В начале суставная боль может самостоятельно исчезать с последующим возвращением
    • Прогресс болезни ведет к поражению коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов
    • Вначале возникает боль при ходьбе, впоследствии она не проходит и в покое
    • Кожа над суставами припухшая, красная
    • Развиваются ревматоидные узелки – подкожные уплотнения в районе суставов
    • Характерна утренняя скованность
    • Постепенное ограничение подвижности суставов
    • При поражении ТБС – боль в паху и ягодицах, тенденция к асептическому некрозу головки бедра
    • Для диагностики необходим анализ крови, рентген суставов, КТ или МРТ. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов.

      Острый септический артрит

      Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. В итоге возбудитель болезни может попасть по кровеносному руслу в любой участок тела, в том числе и тазобедренный сустав. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Отдельным пунктом стоит гонорея, при которой тазобедренные сочленения поражаются редко.

      Признаки септического артрита (негонококкового):

    • Лихорадка, слабость
    • Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы
    • Процесс обычно односторонний, быстро развивающийся
    • Боль в суставе, ограничение его функции
    • Для диагностики используют рентген, МРТ и анализ крови (воспалительные маркеры, бакпосев на инфекции). Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни.

      Тендовагинит в области тазобедренного сустава

      Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания.

      Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Причины их многообразны. Есть несколько факторов риска бурсита:

    • длительная монотонная физическая нагрузка (езда на велосипеде, например)
    • травмы бедра (ушибы, вывихи)
    • болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • ревматоидный артрит
    • операции в области сустава
    • Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее.

      Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. Эти действия обычно помогают снять воспаление. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм.

      Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)

      Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях, приводящее к снижению качества жизни и даже инвалидности.

      Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью.

      Болезнь Бехтерева может протекать вяло, а может молниеносно приводить к анкилозу (неподвижности) суставов, но в любом случае неизбежно прогрессирует. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя.

      Признаки болезни Бехтерева:

    • Часто начинается с недомогания, лихорадки, слабости, потери веса
    • Боли в области крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер
    • Боли обычно двусторонние, постоянные, усиливаются во вторую половину ночи
    • Может возникнуть атрофия ягодичных мышц
    • Тугоподвижность в пояснице (тяжело сгибать и разгибать спину)
    • Постепенное распространение выше (тугоподвижность в шее, боли при движении головой, резкое снижение двигательной активности)
    • В финале – формирование «позы просителя»
    • Дополнительно поражаются тазобедренные и плечевые суставы, что является признаком тяжелого течения болезни
    • Сопутствующие симптомы: поражение глаз, воспалительные процессы в сердечной мышце, почечная недостаточность
    • Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. Дополнительно необходим рентген или МРТ крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренных суставов. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27.

      Лечение болезни основано на специальной физической нагрузке и двигательной активности (для разработки суставов), а также на снятии боли и воспаления НПВС, метотрексатом, кортикостероидами.

      Дегенеративные болезни суставов

      Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

      Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

      Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

    • Начинается с болей или слабости в мышцах
    • Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС
    • Боль возникает при ходьбе, стихает в покое
    • Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги)
    • Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке
    • Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую
    • В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени
    • Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

      Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

      Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

      Признаки остеохондроза поясничного отдела:

    • Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия)
    • Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде
    • Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге
    • Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку
    • В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания
    • Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.

      Травмы нижней конечности

      Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).

      Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.

      По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.

    • Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности;
    • Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой;
    • Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.
    • Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.

      Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.

    • Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону
    • При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати
    • Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения — боль в паху и суставе
    • Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу
    • При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль
    • Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.
    • Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.

      Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.

      Синдром грушевидной мышцы

      Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.

    • боль ноющая или жгучая
    • иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги
    • боль, отдающая в пах и ягодицы
    • Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.

      Боль в ТБС у детей и подростков

      Дисплазия и врожденный вывих бедра

      Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.

      Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.

      При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.

      Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.

      Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.

      Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.

      Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.

      Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.

      Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве — Пертеса)

      Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:

    • Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный.
    • Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке.
    • Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону
    • Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя.
    • Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.
    • Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.

      Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

    • Энтезопатия — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.
    • Острый кальциноз мышц ягодицы — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.
    • Парестетическая мералгия — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.
    • Боли, связанные с инфекцией

      Туберкулезный коксит или артрит

      У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных — дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).

      При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.

      В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.

      Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.

      При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.

      Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава — требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.

      При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.

      Грибковый артрит тазобедренного сустава

      Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.

      Остеонекроз головки бедренной кости

      Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

    • Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
    • Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.
    • Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

      Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

    • злоупотребление алкоголем
    • прием больших доз кортикостероидов
    • серповидно-клеточная анемия
    • системная красная волчанка
    • нарушение свертываемости крови
    • гиперлипидемия (избыток жиров в крови)
    • состояние после трансплантации органов
    • заболевания щитовидной железы
    • Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

    • боль в области паха и ягодиц
    • болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
    • ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
    • хромота
    • Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

      Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

      Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.

    • Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит.
    • Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние.
    • Саркома шейки бедра — является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.
    • Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.

      Дифдиагностика при частых болях в суставе

      Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

    • Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
    • Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
    • МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
    • Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
    • УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
    • С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.
    • Нужно срочно обратиться к врачу, если:

    • Есть видимая деформация ноги
    • Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе
    • Опора на больную ногу отсутствует
    • Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию
    • Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава
    • Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу

    • В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение.
    • Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации.
    • Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет.
    • В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра.
    • На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.
    • Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.

      При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).

      При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

      При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

      Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

      Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).