Артроз тбс это

Артроз тазобедренного сустава – причины, симптомы, лечение…

Если у Вас были какие-либо травмы бедра, если Вы ощущали боль в паху при ходьбе, и если у Вас имеются проблемы с лишним весом, то данная статья Вам просто необходима. Дело в том, что каждая из названных ситуаций может стать началом такой тяжелой и трудно излечимой болезни как артроз тазобедренного сустава. При этом, чем раньше мы обратимся к врачу, тем лучше – своевременное лечение артроза тазобедренного сустава принесет Вам больше шансов на скорое лечение, реабилитацию и на выздоровление. А чтобы вовремя обратиться к врачу-специалисту, нужно знать хоть немного о данном заболевании, его причины, симптомы…. Поэтому не будем терять времени и начнем разбирать артроз ТБС (тазобедренного сустава) «по полочкам»:

Коксартроз (или артроз сустава тазобедренного) – это хроническое заболевание, при котором нарушается питание в хрящевых тканях, происходит их разрушение, и как следствие — ограничивается подвижность в тазобедрен. суставе.

Почему возникает артроз ТБС?

Коксартроз может возникнуть по нескольким причинам. Основными факторами, которые вызывают развитие атроза ТБС, являются:

  • травмы, микротравмы, и даже незначительные повреждения ТБС, на которые мы не обращаем внимания (особенно это касается спортсменов и представителей травмо-опасных профессий),
  • Нелеченые микротравмы тазобедренного сустава приводят к артрозу ТБС в 25% всех случаев заболевания!

  • нагрузки на работе, лишний вес…, что приводит к перегрузкам ТБС и к разрушению хряща,
  • стрессы, злоупотребление алкоголем, прием некоторых медпрепаратов, от чего может возникнуть инфаркт ТБС (то есть гибель части тканей сустава или асептический некроз),
  • врожденные аномалии ТБС,
    • артрит (воспаления ТБС),
    • возрастные гормональные изменения в организме,
    • остеопороз ТБС (патологические разрушения котных тканей)…
    • Как проявляется артроз ТБС?

      Симптомы артроза сустава тазобедренного и его лечение зависят от степени заболевания. Всего различают три степени артроза ТБС, которые отличаются своими патологическими процессами и своими признаками. Давайте рассмотрим их по отдельности:

      Первая степень – это начало заболевания; суставная жидкость становится вязкой, теряет свои свойства, от чего кости не могут беспрепятственно двигаться, скользить. Так происходит изнашивание хряща, появляются его первые микротрещины. Далее хрящ истончается, и на его месте образовываются единичные остеофиты – костные наросты. Как правило, артроз в тазобедренном суставе 1 степени вылечивается, но тут проблема заключается совсем в другом: он может протекать бессимптомно или с неярко выраженными признаками, от чего больные редко обращаются к врачу и заболевание перерастает во 2 степень. Поэтому, если при длительной ходьбе Вы ощущаете боли в паху и в ноге, а после ходьбы боль проходит, то не откладывайте поход к врачу, Вам срочно нужно пройти обследование и начать лечение.

      Вторая степень – отличается активным разрушением хрящевой ткани. Она становится еще тоньше, сужается просвет между частями сустава (что видно на снимке-рентгене), увеличиваются остеофиты и воспаляется надкостница. На приеме у врача отмечается дистрофия мышц на самой ноге. Больной ощущает сильные боли (особенно по ночам) и начинает хромать, в данном случае выручает трость.

      Третья степень – артроз 3 степени сустава тазобедренного характеризуется практически полным отсутствием хрящевой ткани на кости. Больного беспокоят очень сильные, интенсивные боли, которые не снимаются даже сильными анальгетиками. Подвижность полностью ограничена. Тут уже нечего лечить медпрепаратами, поэтому всегда применяется хирургическое вмешательство, а конкретней эндо-протезирование – то есть замена пораженного сустава на искусственный протез.

      Для уточнения диагноза всегда используется уже проверенный, надежный способ диагностики артроза – это рентгенография. Рентгеновский снимок является основным методом обследования, а сбор анамнеза, определение подвижности ТБС, и осмотр больного – только вспомогательными.

      Как и чем лечить артроз тазобедренного сустава?

      Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава происходит двумя методами: консервативно и оперативно. При этом консервативные процедуры назначаются и помогают только на 1-2 стадии развития заболевания, а на 3 — эффективно лишь хирургическое лечение.

      Артроз в тазобедренном суставе полностью практически не вылечивается (кроме эндо-протезирования). Однако остановить его развитие и облегчить течение заболевания (боль, хромоту..) возможно!

      Основные методы консервативного лечения артроза ТБС:

      — медикаментозные (обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, компрессы с димексидом),

      После снятия острого течения болезни:

      — массаж (особенно массаж в воде – гидрокинезитерапия),

      Все названные способы лечения артроза должны применяться в комплексе, по отдельности они не эффективны!

      Вместо массажа могут назначаться миорелаксанты. Они ослабляют мышечный тонус, снимаю спазмы. Но тут есть одно «но»: миорелаксанты увеличивают нагрузки на почки и на печень.

      После проведения операции (эндо-протезирования) также назначаются массажные процедуры. Проводятся они только специалистом-реабилитологом и только после того, как у больного сняли швы!

      Кроме традиционного лечения, возможно и народное лечение ТБС на дому. Применяется оно на 1-ой или 2-ой степени заболевания, и обязательно в комплексе с традиционными методиками (назначенными врачом!). К народным домашним методам относятся:

      1. Самомассаж.
      2. Водные процедуры.
      3. Компрессы.
      4. Травяные сборы.
      5. Мази.
      6. Настойки.
      7. Диета (должна обязательно включать студни, холодцы или желе, которые содержат желатин).

      Как видите, способов лечения не мало, однако не стоит забывать, что артроз тазобедренного сустава излечим полностью только хирургическим путем (операцией). К чему морально, да и материально не каждый готов. Поэтому не запускайте заболевание до 2-3 степени, своевременно обращайтесь к врачу и начинайте активное лечение болезни артроз тазобедренного сустава. Помните, здоровье в ваших руках!

      Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

      Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это разрушительные изменения в суставе в результате дегенеративного процесса. Патология развивается в любом суставе, но, как правило, «любит» суставы нижних конечностей. Это связано с повышенной нагрузкой, которая возникла в процессе эволюции при переходе человека в вертикальное положение.

      Головка бедренной кости пораженная артрозом.

      Тазобедренный сустав за это расплачивается больше других, поэтому он подвергается изменениям часто и с тяжелыми последствиями.

      Важно! Типичными симптомами коксартроза являются боль и нарушение функции. Частые причины дегенеративного процесса – это травма, дисплазия, метаболические нарушения, инфекции и повышенные нагрузки.

      Для лечения заболевания используют препараты, направленные на снижение воспаления и защиту хрящевой ткани.

      Наибольшую опасность в развитии артроза имеет повышенная масса тела. Вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы. В результате этого развиваются дегенеративные процессы, способствующие истончению хрящевой ткани, разрастанию костной ткани, фиброзу суставной капсулы и выделению воспалительной жидкости.

      Принято классифицировать артроз тазобедренного сустава по этиологии (причине). Если в анамнезе больного не выявлены травмы, инфекционные поражения или метаболические расстройства, то такой вид артроза называют первичным или идиопатическим. Первичный артроз развивается преимущественно у лиц старше 50 лет. Поражение имеет двухсторонний характер.

      Если были провоцирующие факторы, то дегенеративные нарушения развиваются уже после этого и носят вторичный характер. Такая разновидность коксартроза развивается у молодых, обычно имеет односторонний характер поражения.

      Среди ведущих причин развития вторичного артроза выделяют следующие состояния:

      • Дисплазия соединительной ткани. Из-за определенных генетических отклонений, нарушается синтез коллагена. Этот белок обеспечивает жесткость хрящевой ткани. При его отсутствии дегенеративные процессы в ней развиваются гораздо быстрее.
      • Метаболические расстройства — сахарный диабет и подагра приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в ткань сустава.
      • Инфекционные артропатии. Это собирательное понятие, тригерным фактором для которого служит инфекция, затем присоединяется аутоиммунный процесс.
      • Врожденный вывих. 1 из 10 детей рождается с вывихом тазобедренного сустава. Если это вовремя не диагностировать, то есть большая вероятность раннего формирования артроза.
      • Синовит, бурсит.
      • Некроз головки бедренной кости.
      • Клинические проявления

        Большинство больных предъявляет жалобы на боль в бедре при ходьбе, подъеме и спуске по ступенькам. Артроз – это длительный процесс. Для появления выраженных клинических симптомов необходимо 5-7 лет. Для артроза тазобедренного сустава характерно чередование периодов обострения, когда боль становится невыносимой, и ремиссии, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

        Провокатором является большая нагрузка на сустав. Для больных коксартрозом свойственно появление «стартовых болей». Они чаще возникают по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. Выраженность болевых ощущений снижается или полностью исчезает после ходьбы.

        Боль локализуется в типичных местах:

        • Паховая область;
        • Наружная часть бедра;
        • Ягодичная область;
        • Передняя часть бедра с последующей иррадиацией боли в область колена.
        • Ограничение подвижности в суставе зависит от выраженности болевых ощущений. На начальных этапах функциональная недостаточность обусловлена болью, по мере прогрессирования заболевания происходит уменьшение капсулы сустава и формируется анкилоз (полная неподвижность).

          При коксартрозе больной «оберегает» конечность от нагрузки. Его походка сильно видоизменяется. Со временем нога на больной стороне укорачивается, и человек начинает сильно хромать.

          Диагностика артроза включает сбор жалоб, физикальные и инструментальные методы исследования. При формировании вторичного артроза могут понадобиться дополнительные методы исследования, включающие биохимический анализ крови и бактериологические тесты.

          Первое, что должно натолкнуть на развитие коксартроза – это типичные для данной патологии «стартовые боли». Затем обращаем внимание на характер иррадиации болевых ощущений. Обычно она отдает в крестец, колено, пах.

          Диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

          • Консультация терапевта. Он оценит общее состояние здоровья и уровень метаболических нарушений.
          • Консультация невропатолога. При ущемлении спинномозговых корешков межпозвоночной грыжей может развиваться схожая симптоматика.
          • Воспаление предстательной железы и аденома простаты часто отдает в область тазобедренного сустава. Чтобы исключить этот диагноз необходимо обратиться к урологу.
          • Всем женщинам, имеющим аналогичные жалобы, назначают консультацию гинеколога. Спаечный процесс в полости малого таза также может маскировать коксартроз.
          • Врач-ревматолог – главный специалист, ведущий больных с подобным диагнозом. Он способен диагностировать артроз тазобедренного сустава на ранней стадии.
          • Травматолог занимается больными с выраженным нарушением подвижности суставов, когда консервативные методики лечения уже не дают результатов.
          • Физикальные методы исследования

            Методика включает осмотр и пальпацию больной области. При выраженном воспалении и одностороннем характере поражения можно заметить увеличение сустава.

            После этого оценивают объем движений в суставе. Пациенту необходимо самостоятельно продемонстрировать подвижность нижней конечности. Затем доктор оценивает объем движений в пассивном «режиме», т. е. без помощи больного.

            При выраженном артрозе больной испытывает болезненные ощущения при активных и пассивных движениях. При выполнении проб может выслушиваться специфический «хруст» в области сустава, что также является признаком его дегенерации.

            Инструментальные методы исследования

            Хорошо помогают в постановке диагноза инструментальные методы исследования. Банальная рентгенография тазобедренного сустава покажет даже начальные изменения хряща, уплотнение суставной сумки и уменьшение суставной щели.

            Более современным методом исследования является артроскопия. Данная методика подразумевает применение специального зонда, снабженного камерой, который вводят в полость сустава. Изображение будет выводиться сразу на экран, что позволит врачу лучше изучить больную зону.

            Если с помощью рентгенографии не удалось добиться необходимой четкости изображения, то прибегают к использованию компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Методы имеют высокий уровень визуализации, позволяющий зафиксировать мельчайшие изменения в суставе.

            Лабораторная диагностика

            При первичном артрозе лабораторные методы не столь информативны по сравнению с вторичным. Для начала необходимо сдать общий анализ крови. При первичном типе никаких особых изменений в анализах не будет. При обострении заболевания может повышаться уровень СОЭ.

            Биохимический анализ при вторичном артрозе тазобедренного сустава может иметь повышенные значения мочевой кислоты, причина которого подагра. Можно еще проверить глюкозу крови. Повышенные цифры укажут на диабет, что негативно для сустава.

            Лечение артроза тазобедренного сустава

            В зависимости от стадии заболевания подбирается соответствующая тактика лечения. На первой стадии делают упор на изменение образа жизни. Если у пациента лишний вес, то его мотивируют похудеть, нормализовать питание и заняться умеренными физическими нагрузками.

            Также необходимы сеансы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц, окружающие сустав. На начальных стадиях заболевания хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, иглоукалывание, массаж и электрофорез.

            Если отмечается функциональная недостаточность сустава, то рекомендуется проведение медикаментозной терапии:

            • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление и способствуют снижению болевых ощущений.
            • Миорелаксанты. Улучшают кровообращение в мышечной и хрящевой ткани.
            • Глюкокортикостероиды. Мощная лекарственная группа, назначается в периоды обострения, когда НПВС не эффективны.
            • Хондропротекторы. Это строительный материал для хряща и его питания.
            • На запущенных стадиях, когда медикаментозная терапия не эффективна, прибегают к хирургическим методам лечения. Лучшее на сегодняшний день — это эндопротезирование тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении разрушенного сустава и заменой его на искусственный протез. Он изготавливается из современных материалов, отличающихся своей прочностью и надежностью.

              Артроз – это тяжелый дегенеративный процесс, который на запущенных стадиях приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере функциональной активности. Поэтому, при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение, чтобы сохранить подвижность в суставе.

              Артроз тазобедренного сустава 1 степени — что это такое и как его лечить?

              Среди артропатологий суставов ног артроз тазобедренного сустава, или коксартроз является одним из самых распространенных заболеваний. От болезни, поражающей суставы бедер, страдает около 15% населения стран Европы и Америки в возрасте 50-60 лет, а после 70-летия данный диагноз ставится уже каждому второму человеку. Болезнь не возникает внезапно – она развивается в течение нескольких лет, прогрессируя от начальной до выраженной формы. Поэтому важно начать лечение артроза тазобедренного сустава 1 степени как можно раньше, пока заболевание не усугубилось.

              Специалисты считают, что деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени удается полностью вылечить, но застать недуг на этой стадии развития получается редко.

              Симптоматическая картина 1 степени коксартроза

              Артроз тазобедненого сустава (ТБС) возникает в процессе дегенеративно-деструктивных изменений хряща и костной суставной ткани невоспалительного характера. Основной причиной патологии является возрастной износ сустава, но в список можно также добавить избыточный вес, тяжелую физическую работу или занятия спортом, травмы, нарушение обмена веществ, приводящее к уменьшению объема, изменению состава и консистенции синовиальной жидкости, которая становится слишком густой и вязкой.

              Своеобразная природная смазка не только обеспечивает суставу легкость скольжения при движении, но и служит для него источником питательных веществ. Лишаясь ее защитной функции, суставный хрящ становится хрупким, на его поверхности из-за увеличения трения появляются мелкие трещинки, постепенно приводящие к разрушению амортизационной прослойки. Это вызывает сильную боль, лишая человека возможности нормально двигаться, и может стать причиной инвалидности.

              В начале своего развития артроз ТБС протекает практически бессимптомно, либо его симптоматика выражена настолько слабо, что заболевший человек считает ее признаком простой усталости. Чаще всего больные обращаются к врачу уже во второй либо в переходной стадии 1 2 степени артроза тазобедренного сустава, когда шансы на благополучный исход лечения значительно снижаются.

              Как распознать такую серьезную в прогнозном плане болезнь, как коксартроз, в самом ее начале – симптомы артроза тазобедренного сустава 1 степени включают:

            • Незначительно выраженный болевой синдром, отдающий в область паха, который возникает в процессе либо после длительной ходьбы, бега или другого вида значительной физической нагрузки на суставы ног. В состоянии покоя неприятные ощущения быстро проходят;
            • Слабо выраженная скованность движений в области бедра, появляющаяся по утрам, когда человек встает с постели после ночного сна. Но на первых порах, чтобы размяться, ему бывает достаточно одной-двух минут, и тревожный симптом исчезает;
            • Ограниченность динамических возможностей, возникающая при возобновлении двигательной активности после длительного перерыва – сидения или стояния на одном месте. Также возможен хруст и щелчки в области тазобедренного сустава, сопровождаемые слабой болью, быстро прекращающейся при продолжении движения.
            • Такая симптоматика носит непостоянный характер: она может периодически появляться и исчезать на недели и даже месяцы при отсутствии значительных нагрузок на сустав. Это еще больше укрепляет человека во мнении, что боль и хруст в бедре – не признаки хронической патологии, а следствие перенапряжения, которое проходит само собой, не требуя лечения.

              Подобные сигналы организма о неблагополучии нельзя игнорировать – заметив их, нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет остановить развитие патологии, предотвратив ее переход в более тяжелые формы.

              Диагностические методики при артрозе ТБС 1 степени

              При слабой выраженности симптоматики врачу сложно поставить даже предварительный диагноз после визуального осмотра и опроса пациента. Поэтому главная роль в данном случае принадлежит инструментальным методам обследования, среди которых ведущее место занимает рентгеноскопия. Первой степени артроза тазобедренного сустава соответствуют следующие признаки, фиксируемые рентгеновским снимком:

              • Начальная стадия деструктивного процесса в области хрящевой оболочки головки тазобедренного сустава – небольшие трещинки и изъязвления на ее поверхности;
              • Некоторое уменьшение размеров межсуставной щели из-за слабо выраженного истончения хряща. Изменение данного параметра становится заметно лишь при его сравнении с аналогичной щелью здорового сустава;
              • Незначительное снижение количества синовиальной жидкости в межсуставной области.
              • На этой стадии не отмечается значительных деструктивно-дегенеративных изменений тканей тазобедренного сустава. Поэтому так важна своевременная постановка диагноза.

                Помимо рентгенологической методики, современные врачи используют при диагностике коксартроза метод ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), создающих объемное изображение исследуемого органа. Это помогает рассмотреть происходящие в исследуемой области изменения во всех подробностях и поставить более точный диагноз.

                Упомянутые виды обследования необходимо проводить не только при постановке диагноза, но и на всем протяжении курса терапии артроза ТБС 1 степени. Это позволяет врачам контролировать ход терапевтического процесса и при необходимости вносить изменения в его тактику и стратегию.

                Виды терапии при артрозе тазобедренного сустава

                Решение о том, чем и как лечить артроз тазобедренного сустава 1 степени, принимается специалистами, исходя из данных, полученных при обследовании пациента. Первая стадия развития заболевания не требует применения сильнодействующих препаратов. Консервативные методы лечения составляют комплекс, включающий:

              • Медикаментозную терапию, центральной частью которой являются пероральные (принимаемые внутрь) хондропротекторы – лекарственные средства, способствующие улучшению регенеративно-восстановительных процессов в области суставной и хрящевой ткани;
              • Физиотерапию, основанную на прогревании околосуставных тканей и улучшающую кровоснабжение, и питание сустава;
              • Массаж, способствующий снятию спазмов мускулатуры нижних конечностей;
              • Лечебную физкультуру, комплекс упражнений которой нормализует динамические свойства сустава.
              • К числу хондропротекторов принадлежат такие лекарства, как Терафлекс, Артра, Дона. Содержащиеся в них компоненты вызывают рост новых клеток суставного хряща. Но так как этот процесс носит длительный характер, лечение этими препаратами необходимо продолжать от трех месяцев до полугода – лишь в этом случае можно рассчитывать на появление положительной динамики. Для поддержания стабильности состояния повторять курсы лечения хондропротекторами необходимо ежегодно.

                В число физиотерапевтических процедур, назначаемых при лечении 1 степени артроза ТБС входят электрофорезы, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лечебные грязи, парафиновые аппликации на область тазобедренного сустава. Применяя их одновременно с медикаментозной терапией, можно получить стойкий положительный эффект долговременного характера.

                К народным способам лечения артроза ТБС, также допустимым на первой стадии развития заболевания, относятся компрессы на основе лекарственных и огородных растений. С этой целью можно употреблять листья белокочанной капусты, лопуха, тертую мякоть черной редьки или хрена. Хорошо питают сустав мед, желатин. Для внутреннего употребления можно приготовить укрепляющую смесь следующего состава: 6 свежих куриных яиц от домашней курицы тщательно вымыть и залить соком десяти лимонов, накрыть полотенцем и поставить на неделю в темное место. После того, как лимонный сок растворит яичную скорлупу, растолочь яйца в однородную массу и смешать с 300 г меда и 150 г коньяка. Смесь хранить в холодильнике и употреблять по одной десертной ложке трижды в день после приема пищи.

                Компрессы накладываются на чистую здоровую кожу без микротравм и высыпаний. При аллергической реакции на продукты пчеловодства употребление меда для лечения коксартроза 1 степени исключается.

                При несвоевременном лечении артроз тазобедренного сустава 1 степени неизбежно прогрессирует, переходя во вторую стадию. В этом случае лечение включает сильнодействующие медикаментозные препараты – нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, вводимые как внутримышечным, так и внутрисуставным способом.

                Артроз тазобедренного сустава

                Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее тяжелая форма остеоартроза. Она составляет около 25 % всех вариантов остеоартроза и обычно заканчивается прогрессирующим и выраженным нарушением функции этого сустава, вплоть до полной ее потери, вызывая инвалидизацию больного. У половины больных коксартроз возникает на фоне патологического климакса или предшествующего артрита.

                Первичный коксартроз развивается обычно после 40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин, но у женщин протекает более тяжело. Если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, то это обычно связано с дисплазией сустава.

                Начало заболевания может протекать без болевого синдрома. Иногда отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при хождении и в положении стоя.

                Клинические проявления заболевания имеют свои особенности:

                1. Боль в начале болезни ощущается не в тазобедренном суставе, а в паху, ягодичной или поясничной области, а также в бедре или коленном суставе. В дебюте заболевания боль не столь выражена, но затем становится почти постоянной. Обычно она возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется вновь при нагрузке на сустав. Нередко болезненные ощущения развиваются вследствие спазма ягодичных, поясничных или отводящих мышц бедра.

                2. Рано наступает ограничение движений в суставе, но не во всех направлениях сразу. Сначала нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь — сгибание и разгибание бедра.

                3. Боли часто сопровождаются прихрамыванием, вначале за счет спазма мышц, затем из-за деформации головки бедра, ее вдавливания в ямку подвздошной кости или на фоне подвывиха, что ведет к укорочению ноги.

                При поражении двух тазобедренных суставов наблюдается «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

                При объективном исследовании определяется локальная болезненность при пальпации или надавливании на сустав или головку бедра. При прогрессировании заболевания определяется атрофия бедра и ягодиц, а на поздних этапах — и голени. Часто определяется вынужденное положение конечности — небольшое сгибание в тазобедренном суставе, что сопровождается компенсаторным поясничным гиперлордозом или сколиозом. Эти изменения ведут к формированию болей в спине и пояснице. Возникающие нарушения осанки сопровождаются сдавлением бедренного, седалищного и запирательного нервов. При полной потере подвижности в тазобедренном суставе боли затихают.

                Болевой синдром и раннее уменьшение подвижности тазобедренного сустава могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями, так как могут быть обусловлены спазмом аддукторов, ягодичных и поясничных мышц.

                При рентгенологическом исследовании определяется сужение суставной щели, субхондральный склероз, а в дальнейшем — точечные отложения солей кальция у наружного края вертлужной впадины (зачаток будущих остеофитов) и заострение краев ямки головки в области прикрепления круглой связки.

                В развернутой стадии отмечается прогрессирующее сужение суставной щели и формирование остеофитов, которые появляются вначале по наружному, а затем и по внутреннему краю вертлужной впадины. Позже возникают остеофиты по периферии головки бедра, отчего она приобретает грибовидную форму.

                В средней части вертлужной впадины образуется клиновидный остеофит, обусловливающий латеральное смещение головки бедра и даже ее подвывих.

                С развитием остеофитов происходит углубление вертлужной впадины. В дальнейшем происходит истончение тазовой (безымянной) кости, возможна протрузия головки бедренной кости в полость таза.

                На рентгенограммах выявляется уплощение головки бедра в зоне опоры. С развитием остеопороза у пожилых людей может развиться деструкция головки бедренной кости.

                Следующий признак коксартроза — остеосклероз головки бедра и вертлужной впадины, проявляющийся в первую очередь уплотнением верхнего края вертлужной впадины, а затем и контура головки.

                Остеосклероз очень часто сочетается с образованием костных кист, главным образом, в верхней части вертлужной впадины и в зоне опоры головки бедра. Свободные внутрисуставные тела при коксартрозе выявляются редко.

                При вторичном коксартрозе вследствие дисплазии бедра все описанные выше симптомы развиваются быстро, и процесс может закончиться полным вывихом бедра.

                Описан ишемический коксартроз, характеризующийся ночными псевдорадикулитными болями, а также гомогенным сужением всей верхней части суставной щели, перестройкой костной ткани головки и шейки бедра, склеротическими изменениями с образованием множественных кист, но без значительного остеофитоза. Рентгенологическая картина данной формы коксартроза скорее напоминает коксит. Следует отметить, что при ишемическом коксартрозе достаточно быстро развивается деструкция головки бедренной кости.

                Диагностика патологий тазобедренного сустава

                Для постановки диагноза коксартроза можно использовать классификационные критерии Р. Д. Альтмана [и др.) (1991).

                Критерии диагностики коксартроза:

                Вариант 1 (клинические, лабораторные, рентгенологические критерии).

                Боль в тазобедренном суставе в течение более 2 нед. прошедшего месяца и наличие как минимум 2 из 3 критериев:

                1) СОЭ менее 20 мм/ч;

                2) остеофиты головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины;

                3) сужение суставной щели.

                Чувствительность 89 %, специфичность 91 %.

                Вариант 2 (клинические критерии).

                Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 нед. и более и наличие как минимум 3 из 4 признаков:

                1) уменьшение наружной ротации;

                2) боль при внутренней ротации бедра;

                3) утренняя скованность менее 60 мин;

                4) возраст более 50 лет.

                Чувствительность 86 %, специфичность 75 %.

                Тазобедренный сустав (ТБС). В ТБС возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация. В исходном положении для ТБС продольная ось нижних конечностей параллельна срединной линии тела. Ограничение подвижности ТБС без дифференциации отдельных движений определяет коленно-пятогный симптом. Этой пробой определяют одновременно возможность сгибания, отведения, наружной ротации, разгибания. При пробе исследуемая нога согнута в коленном суставе (КС), пятка касается противоположного КС, бедро отведено и ротировано наружу. Боль и ограничение движений в ТБС указывают на наличие в нем патологического процесса. Сгибание ТБС исследуется в положении на спине. Амплитуда сгибания ТБС больше при согнутом КС. При выпрямленной ноге амплитуда сгибания в ТБС составляет прямой угол (90°), при согнутой ноге угол сгибания равен 120°.

                Клиническое исследование ТБС начинают с определения взаимоотношений между конечностями и тазом. Оценку походки проводят, измеряя ширину, длину и продолжительность шага. Выделяют несколько типов ходьбы:

                — гиперфлекторный (при избыточном сгибании ТБС);

                — гипофлекторный (при снижении сгибания в ТБС и КС, при укорочении одной конечности вследствие анкилоза или контрактуры ТБС);

                — ротационно-абдукционный (при ограничении сгибания ТБС и ротации бедра внутрь).

                Укорочение и порочное положение одной конечности могут вызвать при ходьбе хромоту. Тип хромоты можно установить при ходьбе обнаженного больного. Укорочение ноги на 4 см практически не вызывает хромоты, так как подвижность позвоночника в стороны позволяет ее компенсировать. Укорочение более чем на 7 см вынуждает больного при каждом шаге наклонять туловище в сторону укороченной конечности.

                Анкилоз ТБС хромоты не вызывает, но изменяет походку. Однако следует обращать внимание на то, в каком положении фиксирована нога при анкилозе. Если она фиксирована в физиологически правильном положении, больной ходит, не хромая или слегка качаясь из стороны в сторону. Анкилоз в положении отведения ноги симулирует ее удлинение, что вызывает быстрое утомление ягодичных мышц и хромоту. Анкилоз в положении приведения симулирует укорочение ноги, которое компенсируется вторичным боковым сколиозом позвоночника. Фиксированная ротация ноги кнаружи может компенсироваться поворотом таза и выдвижением его вперед на больной стороне.

                При болезненности в ТБС больной стремится укоротить период нагрузки больной ноги, что ведет к значительному укорочению длины шага с наклоном туловища в больную сторону. Походка больных с болевым синдромом в ТБС становится неритмичной и прыгающей.

                При слабости отводящих мышц таз наклоняется в противоположную сторону и возникает симптом Тренделенбурга (хромота отведения).

                При наличии одностороннего поражения ТБС вес выпрямленного туловища переносится на здоровую ногу и в положении стоя больная нога пациента обычно согнута в ТБС и выставлена вперед.

                ТБС глубоко скрыт под мышцами: положение его может быть определено горизонтальной линией, проведенной через вершину большого вертела и середину бедренной головки. Измерение окружности бедра производят на одинаковом уровне обеих конечностей от «опознавательных» точек в положении лежа или стоя. При измерении сантиметровой лентой она должна плотно прилегать к бедру без особого натяжения.

                Исследование ТБС должно включать в себя пальпацию крестца, КПС, седалищной области и определение подвижности головки бедра. При изменении подвижности ТБС необходимо исключить «содружественные» движения таза и позвоночника, а также возможность компенсации за счет поясничного лордоза.

                Это становится возможным, если уложить больного на спину и согнуть здоровое бедро до коррекции кривизны поясничного лордоза. При наличии контрактуры бедро на стороне поражения поднимается на высоту, соответствующую величине угла, под которым оно фиксировано (симптом Томаса — признак сгибательной контрактуры ТБС: лордоз в поясничном отделе позвоночника). Этот угол можно измерить угломером.

                При измерении амплитуды сгибания ТБС угломер располагают в сагиттальной плоскости по наружной поверхности бедра, шарнир — на уровне большого вертела бедренной кости. Объем разгибания ТБС исследуют в положении больного на животе, при этом одной рукой фиксируют таз, а другой рукой производят разгибание бедра. Угломер располагают аналогично измерению объема сгибания. В среднем угол переразгибания составляет 10-15°. Если в движении участвуют поясничные позвонки, ТБС и таз, угол переразгибания увеличивается до 40°.

                Возможность отведения и приведения в ТБС исследуют в положении больного на спине. При отведении ноги между продольной осью тела и конечностью образуется острый угол в 40-50°. Измеряя угол отведения и приведения, врач располагает угломер во фронтальной плоскости, ось его приходится на середину паховой складки.

                Приведение исследуют в состоянии отведения противоположного бедра. При полном объеме приведения бедро перекрещивается с другим под острым углом, составляющим 20-25°.

                Исходное положение больного при измерении амплитуды наружной и внутренней ротации бедра — лежа на спине, бедро и голень согнуты. Врач, взявшись одной рукой за коленный сустав, другой — за стопу, отклоняет последнюю кнутри для определения наружной ротации бедра или наружу — для определения внутренней ротации. Угломер располагают по средней линии подошвенной стороны стопы, подвижная бранша движется вместе с этой линией. Угол внутренней ротации бедра составляет 40°, наружной — 45°. Ограничение внутренней ротации бедра является ранним признаком поражения ТБС.

                Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

                Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

                Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

                Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

                Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

                Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

                Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

                Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

                Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

                Механизм развития коксартроза

                Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

                Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

                Строение тазобедренного сустава

                Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

                Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

                Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

                Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

                В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

                Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

                Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

                (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

                Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

                Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

                Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

                Основные причины артроза тазобедренного сустава:

              • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
              • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
              • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
              • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
              • плоскостопие;
              • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
              • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
              • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
              • ожирение 3–4 степени;
              • ревматоидный артрит;
              • болезнь Пертеса;
              • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

              Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

              Характерные симптомы

              Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

              По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

              1 степень коксартроза

              Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

              Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

            • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
            • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
            • Объем движений не ограничен.
            • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.
            • Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

            • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
            • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
            • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
            • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
            • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
            • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
            • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
            • Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

              Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

              Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

            • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
            • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
            • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
            • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
            • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
            • Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

              Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

              Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

              Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

              Примеры лекарств: диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион, целебрекс, мовалис, нимесулид, аркоксиа.

              Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Их применяют в качестве симптоматических средств.

              Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

              Оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Врачи назначают их при неэффективности НПВП.

              Хондропротекторы (артра, дона, терафлекс, структум, хондролон, хондроитин АКОС, эльбона).

              Восстанавливают структуру хряща, нормализуют выработку синовиальной жидкости, предотвращают разрушение хрящевой ткани.

              Хондропротекторы устраняют причину болезни и, соответственно, симптомы. Их пьют курсами по 3–6 месяцев.

              Препараты гиалуроновой кислоты («жидкий протез»): фарматрон, дьюролан, остенил.

              Эти лекарства вводят в полость сустава, и они заменяют синовиальную жидкость, смазывают суставные поверхности и обеспечивают безболезненные движения.

              Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

              Снижают патологический спазм мышц, нормализуют кровоток, уменьшают боли.

              Растягивает капсулу сустава, разгружает суставные поверхности костей.

              Массаж, мануальная терапия

              Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

              Лечебная физкультура

              Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

              Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

              В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

              Автор: Ирина Тичевая

            • Вконтакте
            • Facebook
            • Twitter
            • Одноклассники
            • Мой мир
            • Google+
            • Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

              Добрый день,мне 21 год поставили диагноз коксатроз 2 степени боли сильные и долгие , уже больше 3 лет , постоянно на диклофенаке или цинепаре. Сказали возможна операция только после 25, в данный момент прописали сульфасалазин по 2 таблетки до операции, подскажите как быть

              Здравствуйте, Нурлыбек. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, Парацетамол может становиться «средством выбора», т. к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого. Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется. Если боль все-таки невыносимая, можно принять Кетолонг (его долго принимать нельзя). Также может помочь уменьшить воспаления и боли Терафлекс, который принимают и внутрь, и наружно. Хондропротекторы безопасны для здоровья, практически не имеют противопоказаний, поэтому их применяют годами.

              Помочь себе на 2 стадии болезни можно, выполняя несложный комплекс упражнений лечебной физкультуры без статической нагрузки на суставы. Подойдут, например, такие упражнения, как «велосипед» в положении лежа. Благотворно на состоянии тазобедренного сустава сказывается также плавание в бассейне, ходьба.

              Из физиопроцедур снять боли могут теплая или холодная грелка, ультразвуковое воздействие на суставы, лазер, иглоукалывание.

              Здравствуйте! Мне 50 лет. Уже много лет болеет правая ТБ суставы. Не могу лежать на правую сторону.Если легла то сразу боль передается на колении и голени стопы. В оласти бедра давить сильной боль при длительной ходбе и когда подинмаюсь на лестнице. Врач поставила диагноз-ревматизм. Ноющая боль усиливается на ночь. Не могу уснуть. Подскажите пожалуйста, чем и как лечить такой боль. Спосибо.

              Здравствуйте, Раушан. Ревматизм – это серьезное заболевание, прописывать схему лечения должен вам ваш ревматолог. Через интернет так не делается. Вы должны сдать все необходимые анализы, после этого назначается комплексное лечение.

              Попробуйте добавить и народное лечение: навар из корней и листьев ложной брусники (медвежьи ушки). В день 2 – 3 чашки; на всякий навар или настой берется чайная ложка с верхом на стакан кипятка.

              Или, растопить 100 г сливочного масла и добавить в него столько же березовых почек. Кастрюльку с этой смесью поставить в горячую духовку и томить там примерно 10 – 11 часов. После остудить и добавить камфору в соотношении ?, перемешать, процедить. Втирать мазь в больные суставы и мышцы по 5 минут несколько раз в день.

              И не забывайте про диету № 10.

              У меня диагностировали артроз 1 стадии. Случаются редкие (примерно раз в месяц) боли после длительной ходьбы. В состоянии покоя боль быстро проходит.

              Я знаю, что при артрозе допустима умеренная физическая нагрузка. Скажите пожалуйста, а можно ли при артрозе заниматься скандинавской ходьбой?

              Здравствуйте, Ирина. Скандинавская ходьба при 1 степени артроза должна эффективно влиять на состояние здоровья ваших суставов, ведь благодаря ней устраняется скованность, повышается тонус мышц, происходит укрепление связочного аппарата сочленения и др. И при этом, используя палки, снижается нагрузка от веса, активируется работа мышц и т. д. Однако если вы чересчур активно начнете заниматься, пользы не будет. Все хорошо в меру.

              Добрый день. Мне 31 год. Поставили диагноз признаки проявления правостороннего артроза тазобедренного сустава. Врач сказал, что, к сожалению, мы можем только приостановить развитие этой болезни. Прописал уколы и физиотерапию. Ноющие терпимые боли в бедре начинают проявляться только после 5 пройденных киллометров.Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность вылечить эту болезнь на первой стадии? Заранее благодарен за ответ.

              Здравствуйте, Андрей. Артроз действительно является прогрессирующим заболеванием, которое «не любит» ни чрезмерных нагрузок, ни сидячей работы. Приостановить болезнь можно на ранних этапах, да, при помощи препаратов-хондропротекторов и плюс тем, что назначит вам доктор. Хондропротекторы лучше вводить внутрь сустава, так эффективнее, но на ранних этапах заболевания такие методы лечения практикуются редко. Поэтому можно принимать внутрь в форме таблеток и наружно в форме мазей. Например, Терафлекс, Артра, Структум, и т. д. Некоторые препараты должны приниматься не менее полугода, иначе эффекта восстановления хрящевой ткани не произойдет, то есть внимательно следуйте инструкции.

              Здравствуйте! Мне 31год, после родов (30лет) начались ноющие боли в тбс, думала, что это послеродовое и скоро пройде! В итоге поставили артроз тсб 1 стадии. Терапевт назначил лечение ( сказали, что теперь данной болячкой занимается терапевт, а не хирург), а именно амфлутоп 10 уколов, физиотарапия 7 магнитных сеансов и любые хондропротекторы, я пила терафлекс на протяжении месяца, как мне сказали. Мой рост 155 см, вес 84 кг, ожирение, я пытаюсь худеть конечно. После назначенного лечения наступило облегчение, но не надолго. Теперь болит один левый сустав, не могу спать на левом боку, иногда колю мовасин, мне помогает примерно на 2 дня, стараюсь не злоупотреблять, раньше пила таблетки мовалис, теперь не помогает. Скажите пожалуйста, это вообще не возможно вылечить, это будет проследовать меня до старости и в итоге будет 3 стадия? Может нужны другие препараты? В данный момент начала пить Тазан, не подскажите, это хороший препарат или лучше что то другое? Заранее спасибо!

              Ирина, артроз – прогрессирующее заболевание и периодически придется лечиться, чтобы приостановить развитие осложнений. При начальной степени нужно принимать хондропротекторы, и внутрь, и наружно, и лучше не менее полугода. Есть препараты с меньшим сроком лечения, но и после этого лучше сделать небольшой перерыв и пропить еще. Лишний вес – первый враг для всех суставов, потому как дополнительная нагрузка, так что старайтесь похудеть. Описание Тазана говорит о его эффективности, но как он действует на самом деле, сказать не могу. Наиболее популярными хондропротекторами являются Терафлекс, Артра, Дона, Структум.

              Мне 30 лет ,боли начались год назад с начало были не сильные в тбс,боль снималось уколом деклофенак. но сейчас уже 6 месяцев не чего не помогает .Боль то на левой ноге то на правой ,перепробовал кучу препаратов, массажев и.т.д. Когда седишь или лежишь нога за тикает ,с утра трудно разработать ногу с болями ,но когда расходиться боль есть но и еще начинаю хромать.Что делать подскажите ?

              Александр, артроз, это серьезная патология, развивающаяся в тазобедренном сочленении в результате недостаточности питания и как следствие этого, разрушения хрящевой ткани. Заболевание опасно тем, что при несвоевременном начале лечения, при не комплексном лечении болезнь прогрессирует, боли снимаются тяжелее, возможны осложнения. По интернету мы лечение не назначаем, вам нужно обратиться к ортопеду для назначения комплексного лечения, в которое должна входить и лечебная физкультура.

              Добрый день. Мне 66 . Вес 92кг .Конечно, лишний. НО я подвижна, хожу много, плаваю. Третий месяц ощущаю сильные острые боли по утрам при повороте тела на левый бок в районе левого бедра сзади. Чтобы повернуться, приходиться подтягиваться на руках и буквально сползать с постели. Потом расхаживаюсь, наклоняюсь, приседаю, терпимо все. Но начала чувствовать туповатые боли в период движения в области левого тазобедренного сустава сзади и сбоку, стала прихрамывать.Таблетки (на Обратилась к терапевту, отправили к хирургу, тот сказал надо к невропатологу или ревматологу. Но так как к каждому врачу у нас (Мурманск) запись за две недели и снова через терапевта, пройдет не менее месяца. пока попаду к врачу, и то запишут к кому- то одному, да и на рентген записывают за две недели.

              Подскажите, пожалуйста, возможный алгоритм моих действий, чтобы ускорить процесс обследования. Стоит ли начать прием хондопротекторов?. И надо ли прекратить занятия в бассейне. Спасибо .

              Татьяна, когда вы «расхаживаетесь, немного приседаете» улучшается кровообращение и вам становится чуть легче, суставы становятся более подвижными. Что вам нужно сделать сейчас, так это устранить серьезные нагрузки на суставы и все физические упражнения, а плавание оставить, оно всегда полезно и легкая нагрузка всегда необходима.

              Консультация вам нужна невропатолога и ортопеда, рентген тазобедренных суставов можно сделать заранее, чтобы к врачу прийти уже со снимками, так будет быстрее. Ревматолог вам вряд ли необходим.

              Здравствуйте,мне 80 лет,коксартроз 3ст,операция мне противопоказана по состоянию здоровья.Скажите,а мне леч.гимнастика и плавание не противопоказаны?Спасибо.

              Здравствуйте, Веслава. 3 – ю степень можно смело отнести к запущенной категории коксартроза. Лечение на этой стадии возможно без операции, но требует длительной и комплексной схемы, которую может и должен назначить ваш лечащий врач, с учетом клинической картины болезни, общего вашего состояния, возраста и индивидуальных особенностей организма. Это должны быть: интенсивная комплексная медикаментозная терапия с сочетанием наружных и системных препаратов (Мовалис, Диклофенак, Мидокалм, Теоникол), физиотерапия (УВЧ-терапия, ультразвуковое воздействие, лазерное излучение, аэроионотерапия), лечебная гимнастика и массаж, рефлексотерапия, народные методики. Для лечения коксартроза 3 степени выбор ЛФК проводится особо тщательно. Частоту, интенсивность и продолжительность упражнений и занятий в целом может установить только лечащий врач. Очень полезна при таком артрозе водная гимнастика (в т. ч. и простое плавание), особенно в морской воде.

              Вот вам и народный метод в помощь, только вначале проконсультируйтесь со своим врачом: Нарежьте мелко вместе с кожурой 3 лимона, добавьте 100 г измельченного чеснока и 250 г натёртого корня сельдерея. Сложите в 2-х литр. банку, залейте кипятком и дайте настояться примерно 12 часов. После пейте по ? стакана утром натощак.

              А вот вам ссылка для более подробного ознакомления:

              Скажите,может ли болеть жутко тбс при 2-3 стадия кокса,но при этом по МРТ нет некроза.кость целая? Пью хондропротекторы давно ( еще до начала болей в тбс, пила по поводу больных коленей и поясницы)- усиленными курсами с 2012 года. Сечас пью структум уже 4 месяца..Почему же .за 2 последних года 1 стадия скатилась до 2-3 правого, и левый с 0-1 стал 2 стадия. Боли капец. Ноющие на разрыв просто! Ничем не снимаются!! Ни НПВС.даже трамадол не берет. Врач сказал-что так болеть не может,хоть и 2-3 стадия,кость хорошая типа.. Направил к иммунологу,ревматологу на дорогостоящие обследования. Что то сказал про коллагеноз тканей (вроде так),полиартрит под вопросом,вирусная природа болей . Разве может быть так?- что болит не кокс на такой стадии,а то-что подозревает ортопед ?. Мне 50 лет.вес 70 кг ,рост 163.По иммунологи и в 2013 году выявлен Эпштейн Барра в активной форме. Не лечилась-потому как никаких высыпаний и герпесов у меня не было с рождения. Обследовалась у иммунолога по поводу непреходящей аллергии на медперпараты.

              Здравствуйте, Надежда. Ваш врач прав, возможно, что такие сильные боли у вас именно из-за поражения вирусами (необходимо сдать также ревмопробы у ревматолога!). То, что у вас не было до сих пор высыпаний на коже от герпеса – ни о чем не говорит. Герпес имеет множество типов, однажды попав в организм, избавиться от него практически невозможно, и до сих пор ученые не смогли найти от него 100%-е «противоядие». Данный вирус может поражать любой орган, мозг, системы, кость и суставы, буквально съедая их изнутри, вызывая сильные боли. А возбудителем Эпштейн-Барра как раз является ДНК-содержащий вирус из Семейства Herpesviridae (гамма-герпесвирусы). Это герпесвирус 4 типа. Помимо прочего имеет тропность и к клеткам иммунной системы (размножается в В-лимфоцитах, где может сохраняться пожизненно, в силу чего нарушается их функциональное состояние и возникает иммунодефицит!).

              Так что, если природа заболевания у вас вирусная, то никакие анальгетики и не помогут, нужны антибактериальные препараты. Подобрать лечение можно только после полного обследования.

              Добрый вечер. Я бы хотела у вас узнать. У меня с рожления ангиодисплащия левой нижний конечности синдром паркса вебера был так же при рожление вывих тазобедренного сустава. В последнее время боли в тазобедренном суставе при ходьбе когда лежишь на этой стороне и при попытки встать емлеидолго сидела тоже больно. Что сожно зделать и с чего начать.

              Екатерина, начать нужно с консультации невропатолога и ортопеда. Необходим клинический осмотр, проведение тестов, УЗИ сосудов головного мозга, рентген тазобедренного сустава (лучше МРТ!).

              В 24 года переболела бруцеллезом. Сейчас мне 57 лет. Года 4-5 назад были очень сильные боли в коленях и в паху. Лечение Молбек, Мовалис. Сейчас, с полгода как, при нагрузке на левую руку появляется тупая ноющая боль в правом ТБС, которая облегчается при противовесе. Сейчас боль спустилась в колено и под колено, и иногда сильная боль появляется как вспышка в голеностопе. В состоянии покоя боли не беспокоят, но чтобы перевернуться с боку на бок, опять же поворот ч\з левую сторону сильная боль справа, и намного легче перевернуться ч\з больную сторону.

              Татьяна, дать вам какой-либо совет без точного диагноза затруднительно. Часто одни и те же симптомы соответствуют самым различным заболеваниям, а каждое заболевание подразумевает специальное лечение. Вам очная консультация нужна у специалиста, надо сделать УЗИ или МРТ, сдать анализы крови (общий и биохимический). Возможно, что это артроз.

              Покалывание в области тазобедренного сустава-и с правой и с левой сторон, по большей части ночью, когда на боку сплю.

              На продольный шпагат сесть не реально. Раньше занимался растяжкой-бнз проблем тянулся. Сейчас не могу. Больше беспокоят покалывания! Не сильные, но дискомфорт(сбоку, где-то по ягодицами, ближе к внешней стороне тз сустава)

              Что это может быть. Собираюсь на мрт

              Добрый день, Дмитрий. Для такого симптома возможно сдавливание бедренного нерва. Происходит на почве больших профессиональных нагрузок, что может привести к кровоизлиянию в мышцы.

              Для того чтобы назначить адекватное лечение, нужно выявить причину ущемления нерва. Для этого проводятся тщательная клиническая диагностика, основанная на неврологическом исследовании и анализе распределения чувствительных и двигательных нарушений.

              Для исключения сдавливания нерва опухолью или гематомой необходимо проведение КТ и/или МРТ. Оценить состояние нерва в области паховой связки и на бедре можно с помощью ультразвукового исследования. Подтвердить поражение того или иного нерва позволяет также электромиография (ЭМГ).

              При парезах мышц (если это парез) назначаются курсы ЛФК и массажа для поддержания объема движений в суставах и активации пораженных мышц, курсы электростимуляции измененных мышц и использование средств, улучшающих нервно-мышечную передачу (Неостигмин, Ипидакрин и пр.).

              Здравствуйте! Лет 14 назад делала рентген коленных суставов. Поставили диагноз начальные проявления артроза. Вот уже 4 курса по 6 месяцев принимаю Артру. 2 месяца назад стала ощущать ноющие боли в ТБС. отдающие в пах, заднюю поверхность бедра, иногда переднюю, иногда боковую. Бывают ощущения, что эти боли идут от спины. Скажите, пожалуйста, может ли на фоне постоянного приёма хондропротекторов развиваться коксартроз?

              Лора, нет, не может. Хондропротекторы наоборот сдерживают развитие дегенеративных изменений. Вам нужно сделать новый снимок, в том числе и позвоночного столба, так как похоже, что у вас еще поясничный остеохондроз.

              Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли такая клиника в России, чтоб можно провести операцию 3 степени ортроза?

              Введите ваше имя. Посмотрите по этой ссылке.

              Добрый вечер, я 10 лет назад от сильных 2х ударов об угол тумбочки, в область хряща сустава таза бедра с права, розробила кажется хрящь, при узи сказали что не видно хряща, но вот после родов 3 года прошло, и вот как месяц мне больно ходить и он ноет, кажется что там чтото инородное, даже при седение, я чувствую, как он выходит и ноет, постоянно приходится проварачивать, раставлять ноги, чтобы таз стал на место. мне 24 года рост 168 см и вес 100 кг. Очень боюсь, что теперь нужна только операция ?

              Яна, по вашим словам невозможно понять, что именно с вашим суставом на этот момент. Вы обратитесь к травматологу или хирургу, сделайте рентген или МРТ, тогда будет понятна картина.

              Кстати, вам очень нужно было бы скинуть лишние килограммы, потому что при избыточном весе будут страдать все суставы.

              Здравствуйте. Мучаюсь проблемами с тазобедреными суставами около 10 лет. Мне кажется, что налалось после тренировки по футболу зимой, вроде как простудил их. Ограничены движения в сторону, ноги могу поставить на «ширину плеч», дальше уже вызывает боль (хотя продолжаю играть в футбол), движения вдоль неограничены. После значительных нагрузок (именно подвижных..футбол, горные лыжи, например) на следующий день наблюдаются боли (не всегда)..но на следующий день обычно проходят. Любые другие нагрузки (приседания с штангой, перенос тяжестей, длительная ходьба) никаких особых проблем не приносят. По началу мне ставили диагноз «переартрит», но по молодости не долечил его. Сейчас решил заняться собой, и мне кажется, что стало хуже (весна, осень ухудшения). Подскажите..хоть к кому обращаться и с чего начинать..стоит ли сначала делать МРТ и идти потом по врачам. Спасибо большое. очень хочеться быть здоровым и дальше.

              Дмитрий, и вам ответ я по-моему уже давал. Листайте страницы, ищите.

              Чтобы начать лечение, вам нужно заново обследоваться. Начните с ортопеда. На основании осмотра и ваших жалоб врач сам решит, какие исследования вам нужно назначить. Признаки воспаления может выявить общий анализ крови. Четкую картину периартрита может показать и ультразвуковое исследование, дорогостоящее МРТ тогда будет не нужным.

              Рекомендуется прием противовоспалительных медикаментов, иногда вводятся инъекции кортикостероидов. Также при периартрите хорошо помогает импульсная магнитотерапия и ультрафонофорез с гидрокортизоном, парафино-озокеритовые аппликации, др.

              Физическую активность на время лечения нужно сократить до минимума.

              Спасибо большое. Хотел еще отметить, что боль усиливается ближе к вечеру, особенно после какой-либо нагрузки на ноги. Чтобы облегчить боль, я ложусь на спину, и начинаю делать круговые движения ногой, разрабатывая тазобедренный сустав минут 5-10. Когда делаю правой ногой (которая болит) раздается несколько щелчков, перестуков, когда левой ногой (не болит) — один-два коротких щелчка. Правильно ли я понимаю, что в процессе этого упражнения обламываются (стираются или ломаются) остеофиты в моем суставе? Полезно, или наоборот, вредно, это упражнение для суставов?

              Спасибо Вам большое

              Нурлан, остеофиты не могут «обламываться» во время физических упражнений. Все упражнения должны выполняться последовательно. Есть также хорошая эффективная суставная гимнастика по методике Евдокименко, которая доступна для больных всех возрастных категорий, найдите ее по ключевым словам в интернете, так как я не могу так много писать в ответы. Не выполняйте те упражнения, которые несут вам сильную боль.

              Летом 2016 года во время игры в футбол подпрыгнул и как-то неудачно приземлился, было неприятное ощущение в ноге. Затем боль постепенно стала усиливаться. Врач-ревматолог после просмотра рентгена поставил диагноз коксатроз. Где-то 3 месяца пил Артру, эффекта не почувствовал. затем 2 или 3 месяца какой-то БАД, название не помню.

              После физической нагрузки поначалу боли были в районе правой ягодицы, сейчас после физической нагрузки больше болит икроножная мышца на правой ноге. Врач-ревматолог говорит, что боль в икроножной мышце не связана никак с артрозом. Хотелось бы услышать ваш комментарий по этому поводу, а также ваши рекомендации, как дальше мне лечить ногу.

              Нурлан, если в состоянии покоя все в порядке, а при нагрузке боль в ноге отдает в ягодицу, причины возникновения проблемы могут крыться в наличии деформирующего остеоартроза. Однако если была травма, а вы пишите, что «неудачно приземлились после прыжка», то в этом случае мог развиться бурсит. В этом случае лечение проводится нестероидными препаратами, снимающими воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, и т. п. Поврежденную конечность оберегают от физических нагрузок, ограничивая движения, усиливающие симптоматику. Ну а причин для болей в икроножной мышце очень много: растяжение мышц, миозит, развитие тромбофлебита, заболевания периферических нервов и т. д. Обратитесь за дополнительной консультацией к невропатологу и флебологу.

              Огромное спасибо admin Alex за вашу консультацию по вопросу о водных процедурах, который я задавал. Очень Вам благодарен за внимание, отличный сайт, которому можно пожелать оставаться таким же полезным и далее!

              Здравствуйте, Александр! Рад, что вам понравился комментарий и советы. Спасибо за пожелания!

              Мне 68 лет, диагноз коксартроз ТБС 1 степени, начал лечение, в общем по принципам, изложенным выше. Облегчение есть, и значительное. Врач ко всему прочему очень рекомендует водные упражнения для сустава (в бассейне, аквапарке, либо еще где-либо, пока не решил). Но не могу найти эти водные упражнения в интернете, хотя бы 3-5 основных движений и рекомендации по их применению. Просто упражнений нашел множество, даже с видеофильмами, так что проблем с этим нет, занимаюсь и чувствую пользу. Если можно дать какую-то ссылку на водные упражнения, был бы очень признателен. С уважением, Александр.

              Александр, для лечения коксартроза в воде желательно использовать и гидрокинезотерапевтические процедуры, которые направлены на расслабление болезненных напряженных мышц и сочленений. Это дает не только расслабление и снятие болей, но и увеличение свободы суставных движений. Водные упражнения проводятся с минимальной нагрузкой на больной сустав.

              Стоя в бассейне на подставке (под здоровую ногу), придерживаясь руками за поручень:

              • Свободные маховые движения больной ногой-вперед, назад и в сторону (5р)

              • Круговые движения больной ногой вперед и назад (4 р. в каждую сторону)

              Взявшись руками за бортик бассейна:

              • Попеременное подтягивание ног к животу, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах (4 раза каждой ногой)

              • Работа ног стилем «брасс» в медл. темпе. Стремиться широко развести и ротировать ноги наружу в тазобедренных суставах (20с)

              • Работа ногами вольным стилем в среднем темпе (20с)

              • Имитировать езду на велосипеде (20с)

              • При одновременном сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах подтянуть их к животу (4р.)

              ,мне 51 20 лет назад простудил ноги, сутки не мог ходить сильно. болели колени лечили бициллином и трихополом. проверяли на бурцелез.до 50 при простуде болели колени1.5года назад утром не мог встать часа через 2 отпустило.через месяц пошел в больницу болело левое колено . определили разрыв мениска сделали МРТ.оперировали вскрыли сказали при таком мениске можно его не трогать почистили. через15дней боли возобновились сказал что бывают боли в паху сделали ренген левого т.зб.с. отправили в областную больницу определили коксоартроз 1 степени прокололи депроспан в тзбс и коленный сустав по 3 штуки и в коленный сустав 2 укола геалуром. боли исчезли перестал хромать. через 1 месяц боли возобновились ренген тзбс к врачу ставит 2 стадию коксоартроза и на операцию. почему менять будут тзбс а болит коленка и ниже на 15 сантиметров поэтому храмаю. что это.?

              Андрей, вообще при коксартрозе 2 ст. возможно консервативное лечение, однако вашему лечащему врачу виднее, чем мне, исходя только из вашего письма. Возможно, что коксартроз у вас прогрессирует, именно отсюда боли в других суставах, ниже колена и появившаяся хромота. При таких симптомах, если не сделать вовремя операцию, одна нога станет короче другой, а в будущем может привести к полному обездвиживанию. Также при данном заболевании, а так же и при остеохондрозе наблюдаются боли в паху, на которые вы жалуетесь. Если врачи назначили операцию, то скорее всего ваш тазобедренный сустав уже разрушается, поэтому эндопротезирование необходимо.

              Пальпаторно выраженные боли в проекции большого вертела бедренной кости с 2 сторон. Ротация бедра вызывает выраженную боль слева. CXP снижены, равновеликие. Гипестезия по зоне дерматома S1 справа. Диагноз артроз т/б сустава. Что тут написано и как лечить. Помогите. Заранее Спасибо.

              Виталий, артроз т/б сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором идет разрушение гиалинового хряща. Он выстилает поверхность головки бедра. Под термином «гипестезия» обозначают различные нарушения чувствительности, т.е. если у вас присутствует гипестезия, значит в таком-то месте (у вас по зоне дерматома S1 справа), нарушено восприятие внешних раздражителей. Появление гипестезии связано с различными нарушениями в нервных окончаниях.

              Во время начальной стадии благоприятный прогноз. Но вам необходимо интенсивное консервативное лечение и строгое выполнение рекомендаций лечащего врача.

              Здравствуйте . У меня боли вот уже неделю ровно с права в тазу . Если стучу пальцем по суставу тогда наступает сильная боль. Еще признак в положении лежа или сидя правую ногу поворачиваю немного вправо поднимаю в верх затем опускаю в низ , та в суставе слышно два щелчка постоянно как я это делаю. Боли только на кровати самые большие. Хожу легко, нет жалоб. Во сне приходиться спать на левом боку и подкладывать па душку между ног. У меня так было пару лет назад ни один доктор мне ничего не сказал. Мне 31 год, не хотелось бы иметь проблемы со здоровьем. Подскажите, что это может быть. И к кому обратиться.

              Владимир, когда вы сгибаете ногу, следом смещается сухожилие относительно головки кости вашего бедра. При движении ноги в исходное положение возвращается на место и сухожилие, т. е. щелчки слышны из-за возвратно-поступательных движений. К врачу обращаются, если присоединяется боль и дискомфорт, при отсутствии болей лечение не нужно.

              Если вы переживаете и хотите обследоваться для уточнения причины щелчков, то обратитесь к хирургу или травматологу. Вам бы хорошо подошла лечебная физкультура для растяжек мышц бедра.