Артроз суставных поверхностей

Субхондральный склероз суставных поверхностей

Автор: admin · Опубликовано 06.04.2017 · Обновлено 12.12.2017

Субхондральный склероз суставных поверхностей зачастую используется для описания изображений сустава рентгенологом у больных с артрозом (коксартроза и гонартроза). Образуются нозологии из-за поражения суставной поверхности.

Отклонение формируется из-за изменений кости воспалительным путем, за которыми следует чрезмерный рост связующей ткани.

Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей

Субхондральный склероз является болезненным заболеванием, которое поражает людей, страдающих остеоартритом. К счастью, субхондральный склероз легко обнаруживается и имеется несколько вариантов лечения.

Чтобы понять, что такое субхондральный склероз, полезно иметь четкую картину того, как остеоартрит влияет на суставы тела. Не только остеоартрит деградирует хрящ в суставе, он также изнашивается под субхондральной костью под хрящем.

Когда организм пытается восстановить эту кость, он делает ее толще, чем раньше, что приводит к субхондральному склерозу. Он чаще всего обнаруживается на более поздних стадиях остеоартрита. Субхондральный склероз может привести к отторжению костей, а в некоторых случаях может уменьшить движение в пораженном суставе.

Артрозом болеет большая часть жителей России. Заболевание стало широко распространенным предметом внимания из-за активного старения людей в 20 веке.

Примерно 70% болезней ревматического происхождения приходится на артроз. Заболевание берет ведущее место среди всех виновников инвалидности. Очень сильно снижает качество жизни пациента, если даже ему заменили поврежденный сустав.

У пожилого населения наиболее распространено размещение субхондрального склероза в области тазобедренного сустава. Артроз деформирующий тазобедренный сустав вызывает неподвижность, боль при движении, потере общей работоспособности.

Разрушение бедра вызвано шарнирным механизмом. Основополагающая роль поддержания веса, осанки, движения приходится на бедра. Артроз нарушает диапазон движения, устойчивость движения, что приводит к разрушению мышц.

Для эффективной работы тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие анатомические соотношения:

  • Сильная волокнистая капсула.
  • Идеальная поверхность головы, крыша вертлужной впадины.
  • Крепкий мускульный каркас.
  • Практическое наблюдение специалистов указывает на следующие причины заболевания:

  • Механические травмы.
  • Протрузия подвздошной полости (выпадение за пределы анатомической области).
  • Дегенерация головки бедра.
  • Хронический артрит (ревматоидный).
  • Сильные спортивные упражнения.
  • Коксартроз формируется с равной частотой, как у мужчины, так и у женщины. Для нормального функционирования поверхности сустава требуется хороший приток крови, который снабжает питательными веществами.

    Наиболее распространенной первопричиной субхондральный склероз суставных поверхностей является дегенеративное — дистрофическое изменение. Отсутствие частиц пищи, микроциркуляция, ведущая к поражению костной ткани. Продолжительная травма, хронические воспалительные факторы, приводят к росту соединительных тканей (склероз).

    Главный и наиболее существенный показатель артроза в тазобедренном суставе — боли в паху. Ощущение может расходиться по передней, боковой поверхности, вниз по ноге. В некоторой форме, пострадавшего затрагивает болезненный синдром больного колена, который вызывает проблемы диагностики.

    При 3-ей стадии артроза формируется выраженная скованность, после отдыха. Больному тяжело увести конечность в сторону, приподнять ее вверх, посидеть на стуле, надеть обувь и носки.

    Во-первых, это уменьшает диапазон внутренней части ноги, затрудняет вращение, сокращается угол отвода нижних конечностей. В наиболее тяжелом случае конечность трудно пальпировать. Боль первоначально локализуется на стороне сустава, имеется вторичный бурсит.

    При 3 — 4 стадии артроза образуется специфический атрибут — «утиная походка» при укорочении ноги, перемещение головки бедренной кости. Для характерного признака отклонения Тренделенбурга — при стремлении поддержать пораженную конечность прослеживается смещение таза вниз.

    Из-за разнообразия симптомов боли в коксартроз следует отличать от других заболеваний:

    Каковы симптомы артроза 1 — 2 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

  • Умеренный субхондральный склероз.
  • Небольшое сужение пространства сустава.
  • Место окостенения в наружный край вертлужной впадины (остеофитоз).
  • Заточка ямки головки бедренной кости в месте прикрепления вокруг связки.
  • Симптомы артроза 3 — 4 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

  • Выраженное сужение суставной щели.
  • Формирование наростов различных форм по краю головки бедренной кости в месте прикрепления круглой связки.
  • Сильный склероз (субхондральный).
  • Уплотнение суставной поверхности.
  • Кистозная перестройка костной структуры.
  • Асептический некроз головки бедренной кости.
  • Головной подвывих бедра.
  • Вышеуказанные изменения легко прослеживаются при выполнении МРТ (магнитно — резонансная томография).

    Значение МРТ при артрозе — Идентификация субхондрального склероза на ранней стадии.

    Для ранней диагностики субхондрального остеосклероза, определения изменений суставов и связок, сухожилий визуализировать воспалительные изменения костной ткани рационально использовать ультразвуковое исследование. Ультразвук характеризуется субъективной оценкой, следовательно, его недостаточно для правильного диагноза.

    Субхондральный склероз суставных поверхностей — патология, типичная для пожилого возраста. Ученые говорят о наличии фактов, касающихся пролиферации волокон соединительной ткани в суставной поверхности у молодых людей. Количество случаев постоянно растет.

    Эндогенные, то есть вызванный внутренними факторами:

  • Эндокринная патология в организме может вызвать истончение хрящевой ткани или изменения в тканевой кости. Основные эндокринные факторы — диабет. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
  • Как упоминалось выше, в основном пожилые люди. Поэтому возраст пациента также важен.
  • Наследственная или генетическая предрасположенность приводит к высокому риску возникновения суставных заболеваний. Если у женщины артрит, коллагеноз или остеохондроз у матери, у такого пациента есть большая вероятность развития патологического процесса в организме.
  • К суставному воспалению вызывают нарушения иммунной системы. Например, системная красная волчанка.
  • Сосудистая патология того или другого сустава приводит к изменениям костной ткани.
  • Экзогенные причины — вызванные внешними факторами:

  • Микро травмы. Чаще всего эти нарушения наблюдаются при работе с инструментом (отбойный молоток шахтера или строителя). Кроме того, танцоры и некоторые спортсмены ежедневно нагружают суставы той же группы, результат этой нагрузки — микро травмы.
  • Внутрисуставные переломы нарушают питание костной ткани, что приводит к развитию патологических процессов.
  • Избыточный вес является огромной нагрузкой на суставы, и этот эффект является непрерывным.
  • Нарушение обмена веществ в организме, например, болезнь Уилсона, подагра.
  • Врожденные дефекты суставов, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.
  • Дисплазия — заболевание, связанное с изменениями суставного и связочного аппарата, что приводит к вывиху.

    Субхондральный склероз суставных поверхностей причиной часто является физическая не активность. Межпозвоночный диск страдает от недостатка питания и, в результате отсутствия движения, подвергается перегрузке.

    Полиэтиологическое заболевание с тенденцией к повышению у пожилых и молодых людей.

    Профилактика субхондрального остеосклероза

    Для профилактики остеосклероза необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Не переохлаждать.
  • Рационально питаться.
  • Соблюдайте режим работы и отдыха.
  • Если вы подозреваете, нарушение работы суставной поверхности (боль, отек, затруднение при ходьбе, обязательно обратитесь к врачу).
  • Не набирайте вес.
  • Профилактика защищает от артроза. Лечение болезни не разработано. Существующие лекарства являются дорогостоящими и направлены на предотвращение прогрессии заболевания.

    Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава

    Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава представляет собой тяжелое дегенеративное заболевание двигательного аппарата. Вследствие патологии происходит деформация сустава и интенсивно разрастается костная субхондральная ткань. Встречается такое заболевание преимущественно у пожилых людей, а также спортсменов и лиц, у которых прослеживаются воспалительные патологии хрящей и суставов. При отсутствии адекватной и своевременной терапии, склероз коленного сустава может привести к полной инвалидизации больного.

    Считается, что здоровая субхондральная кость обеспечивает полноценное питание близлежащим тканям и хрящам. Но если с ней возникают проблемы, прослеживается разрушение суставных поверхностей кости, хрящей и самих суставов. Также отмечается изменение формы, утолщение и уплотнение субхондральной ткани, что ведет к нарушению трофики хрящей, суставов, происходят застойные явления, появляются сбои в кровообращении и в обменных реакциях.

    Главными причинами, в результате которых образуется склероз суставных поверхностей колена, значатся:

  • Наличие воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме в течение длительного времени, к которому приводят артрит, артроз, остеохондроз и другие патологии.
  • Высокие физические нагрузки на колени – в особой группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди, самостоятельно занимающиеся спортом, особенно лица, пренебрегающие хорошей разминкой и занимающиеся с тяжелыми весами.
  • Люди с избыточной массой тела – тоже имеют повышенный риск возникновения субхондральной эрозии колена и других больших суставов организма.
  • Наличие заболеваний, которые характеризуются нарушением обменных реакций и плохим кровообращением.
  • Способствующими факторами развития склероза считается генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки на суставы, механическое воздействие на колени и конечности в целом, а также возрастная особенность.

    Симптомы склероза колена

    Субхондральный остеосклероз коленного сустава принято разделять на несколько стадий, которые различаются симптоматикой и характером течения.

  • 1 стадия болезни определяется начальным разрастанием кости, общие признаки почти не выявляются, человек чувствует себя хорошо, двигательная активность сохранена.
  • 2 стадия склероза представляет собой более выраженное разрастание субхондральной костной ткани, на рентгеновском снимке отмечаются остеофиты, суставы имеют светлый цвет и наблюдается сужение хрящевой щели.
  • 3 стадия характеризуется сильным сужением щели хряща, разрастание костной ткани приобретают большие размеры и препятствуют нормальной двигательной активности, человек ощущает дискомфорт, болезненность, особенно при сгибании ноги в колене.
  • 4 стадия остеосклероза коленного сустава определяется значительными изменениями костной и хрящевой ткани, сустав сильно деформируется и приводит к выраженной симптоматике. При такой степени больной не может совершать движения, для возобновления функции сустава приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • Помимо основных признаков, патология имеет общие симптомы, возникающие на любой стадии склероза. К ним относятся шум в ушах, головокружение, ухудшение общего самочувствия, нарушение движения и координации, отмечается болезненность, гиперемия и возможна отечность мягких тканей около колена.

    Диагностика патологии

    Для того, чтобы врачу поставить верный диагноз – субхондральная эрозия коленного сустава, прибегают к помощи следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • Компьютерная томография – применяется, как правило, при сомнении врача, чтобы составить полноценную картину заболевания и оценить состояние соседних тканей.
  • Ультразвуковое исследование – используют для обследования крупных суставов в организме.
  • Рентгенография – обязательный метод исследования, который проводят при наличии характерных симптомов патологии. С ее помощью удается увидеть склероз пластинок, разрастание субхондральной костной ткани.
  • Анализ крови, мочи – применяют для выявления причины болезни, наличия воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме пациента.
  • Лечение субхондрального остеосклероза

    Лечебные мероприятия при склерозе колена необходимо проводить своевременно. Оно должно быть комплексное и под наблюдением врача. При подтверждении диагноза, пациенту показаны медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, противоаллергические, антибактериальные, гормональные, хондропротекторы и другие лекарства.

    Перечисленные средства используют перорально, местно или в качестве инъекций. Прием препаратов определяется курсами, которые назначает лечащий врач, исходя из особенностей патологии, ее стадии, выраженности симптомов и индивидуальных предпочтений больного.

    Также в качестве терапии используют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, которые положительно воздействуют на пораженный сустав и помогают возобновлению двигательной активности. Кроме того, такие манипуляции способны ускорять кровообращение, улучшают обменные реакции и боль. Проводятся гимнастика, массаж и физиолечение в условиях стационара под наблюдением врача. Также, как и лекарства, длительность их рассчитывается курсами, которые подбирают для каждого пациента индивидуально.

    В тяжелых случаях, когда сильно затруднена двигательная функция сустава, отмечаются выраженные признаки болезни, единственным способом терапии остается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, предварительно делают диагностику.

    В зависимости от стадии болезни и степени разрушения суставной поверхности, врачи могут сделать частичное и полноценное протезирование коленного сустава. После операции показано восстановление, с использованием физкультуры, массажа и физиопроцедур.

    Считается, что субхондральный склероз колена является серьезным патологическим процессом, и при отсутствии должной терапии, может привести к развитию следующих осложнений:

    1. Воспалительное поражение сухожилий, мышц, подкожной клетчатки и кровеносных сосудов.
    2. В отдельных случаях заболевание может приводить к возникновению некротического процесса с образованием гнойного отделяемого. В результате этого, происходит поражение органов и суставов и отмирание некоторых тканей.
    3. Отмечается сильное нарушение двигательной активности сустава, что приводит к полной инвалидности пациента.
    4. Также возможно обширное разрастание костной и хрящевой ткани, и значительная деформация коленного сустава с развитием остеофитов и прочих патологических образований.

      Артроз суставных поверхностей

      in Артроз 57108 Views

      Деформирующий артроз коленного сустава, симптомы, причины развития и лечение которого мы рассмотрим ниже, является достаточно распространенной проблемой. По статистике с этой болезнью так или иначе сталкивается практически каждый пятый человек, но при этом она наиболее характерна для людей, которые старше 40 лет. Кроме того, это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.

      Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Degeneration от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

      По данным Всемирной Организации Здравоохранения деформирующим артрозом суставов страдают 5% населения Земли. Деформирующий артроз считается более распространённым, заболеванием чем такие болезни как рак, туберкулез, диабет, болезни сердца.

      Как видно из приведенного общего определения данной патологии, деформирующий артроз — это постоянно прогрессирующее заболевание. Это значит, что рано или поздно одна стадия процесса перейдет в следующую. Прогресс заболевания обусловливает постоянное вовлечение в процесс окружающие сустав структуры, либо структуры связанные с суставом функциональной связью.

      Это проявляется сначала компенсаторными реакциями, которые в дальнейшем превращаются в стойкие декомпенсаторные состояния в виде сформировавшихся контрактур суставов, искривлений поясничного отдела позвоночника, гипо- или атрофических изменений мышц бедра и голени. Прогрессированию деформирующего артроза на противоположной стороне и т.п.

      Наиболее часто заболевание встречается у пожилых людей. Однако встречаются и у молодых людей и зависят от причины возникновения.

      Антибиотики при артрите тазобедренного сустава здесь

      Симптомы деформирующего артроза коленного сустава развиваются постепенно, поэтому зачастую больные своевременно не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само. Следует помнить, что, не уделяя должного внимания собственному здоровью, вы ставите свою жизнь под угрозу и впоследствии заболевание гонартрозом может принести массу проблем не только вам, но и вашим близким. Вот почему так важно вовремя проходить обследования, способные выявить наличие у вас разного рода заболеваний.

      Итак, на начальных этапах заболевания, как правило, развивается артроз надколенника, вызванный утерей эластичности надколенного хряща. После того, как хрящ становится недостаточно эластичным, нагрузка на него при движении и ходьбе усиливается. Пациент с поврежденной данным заболеванием конечностью может жаловаться на боль в области надколенника, которая становится ярко выраженной при сгибании колена, физических нагрузках или при подъеме по лестнице.

      Выявление данного заболевания возможно при осмотре врачом пораженного артрозом участка ноги, поскольку при ощупывании пациент чувствует боль умеренной силы. Через какое-то время после поражения надколенника боль постепенно переходит во внутреннюю часть сустава, что может свидетельствовать уже о том, что поражен большеберцовый сустав. При этом боль при сгибании и разгибании конечности заметно усиливается.

      Выделяют первичный и вторичный виды артроза, и причины их возникновения различны.

      Первичный деформирующей артроз (примерно 40 % от общего числа случаев) – артроз, являющийся основным заболеванием, а не следствием иных факторов. Причем до сих пор до конца не известны причины его возникновения.

      Существует мнение, что к нему могут приводить метаболические нарушения (связанные с обменом веществ) в организме, в т.ч. и в хрящевой ткани. Данный вид заболевания обычно встречается у пожилых людей и, как правило, является двусторонним (поражает оба колена).

      Стоит отметить, что привести к возникновению деформирующего артроза может любой процесс, повреждающий суставный хрящ, включая эндокринные расстройства и нарушение обмена веществ.

      В группу риска возникновения деформирующего артроза коленна входят люди, обладающие избыточным весом, больные сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, а также женщины в постклимактерическом периоде (в связи с уменьшением числа эстрогенов).

      Способствуют развитию деформирующего коленного артроза и нарушения кровообращения: варикозное расширение вен, атеросклероз и пр.

      Для людей, ведущих пассивный образ жизни, опасными могут стать, как это ни странно, физические нагрузки. Происходит это из-за того, что при ослаблении мышц и увеличении веса (что, как правило, характерно для людей, не ведущих активный образ жизни) появление физической нагрузки значительно увеличивает нагрузку на суставы.

      Поэтому тем, кто стремится избавиться от избыточного веса при помощи бега, следует помнить, что такая активность может сослужить плохую службу. Таким людям рекомендуется бег заменить на быструю ходьбу или аэробную нагрузку, которая не оказывает сильного воздействия на голеностоп и коленные суставы.

      Причиной вторичного деформирующего артроза коленного сустава может стать недостаточно правильное лечение постоянных микротравм суставов, среди которых:

    5. генетическая патология, предрасположенность к болезням суставов или костей, недостаток коллагена 2-го типа;
    6. менископатия — травмы мениска (надрывы, защемления) при неудачном движении во время ходьбы (вы споткнулись, оступились, немного подвернули ногу или ударились коленом);
    7. лишний вес, провоцирующий повышенную нагрузку на суставы;
    8. сильные нагрузки на сустав колена во время бега, катания на лыжах или сноуборде, прыжков, игры в футбол или баскетбол;
    9. продолжительная статическая нагрузка на суставы (к примеру, долгое сидение на корточках).
    10. Кроме того, вторичный гонартроз может развиться и в результате воспалительных процессов в коленных суставах (сюда относят артриты аутоиммунной и инфекционной природы); при врожденной неполноценности суставов колена (дисплазия соединительной ткани) и др.

      Если на первых стадиях артроз себя практически не проявляет, то чем дальше, тем сильнее становится боль. На последней, 3 стадии, признаки болезни дают о себе знать непрекращающейся болью даже в полном покое. Кроме того, ограничивается подвижность сустава, и в какой-то момент без должного лечения это может привести к полной неподвижности суставных поверхностей.

      Разновидности проявления болей:

    11. первичные боли: скованность сустава появляется от движения и проходит через полчаса после его разработки;
    12. утренняя боль, которая появляется после пробуждения;
    13. боль от воспаления околосуставных тканей, возникает при определенных движениях;
    14. боль, которая приводит к нарушениям сна, ее причины — спазмы мышц, невропатия;
    15. ночные боли возникают из-за венозного застоя и высокого внутрикостного давления;
    16. внезапная боль из-за защемления сустава мышечными тканями.
    17. Конкретную и точную информацию относительно наличия деформирующего артроза коленного сустава можно узнать, только обратившись к доктору. Самая точная диагностика проводится посредством магнитно-резонансной томографии, на снимке хорошо просматриваются изменения хрящевой ткани сустава. Диагностика артроза с помощью УЗИ возможна только в случае с крупными суставами. Рентген, конечно же, более доступен, но на нем не видно самого хряща, поэтому выводы делаются на основании размера суставной щели и наличия патологий.

      В зависимости от того, что становится причиной возникновения заболевания, гонартроз может существовать в первичной и во вторичной форме. Первичная форма патологии возникает вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, и развивается у пациентов после сорокалетнего

      возраста (как правило, у женщин).

      Вторичный деформирующий артроз чаще всего возникает у пациентов после травм коленного сустава и других перенесенных заболеваний.

      В том случае, когда заболевание беспокоит пациента, но не препятствует ему выполнять работу по специальности, диагностируется деформирующий артроз коленного сустава 1 степени.

      Если работа становится не под силу, речь идет о второй степени болезни, а когда происходит полная потеря трудоспособности, констатируется третья степень.

    18. Первая стадия заболевания характеризуется ощущением стягивания под коленом. После сна, длительного нахождения в сидячем или стоячем положении, а также после физических нагрузок ходить становится трудно. После непродолжительного отдыха боль заметно утихает. В этот период подвижность в суставе не нарушена, деформации не наблюдаются.
    19. Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется возникновением хруста в колене при ходьбе и сопровождается интенсивными и продолжительными болями. По утрам отмечается скованность в суставе, ограничиваются сгибательно — разгибательные движения в колене, появляется отечность. В конце дня и по ночам возникают сильные боли в икрах. Отмечается начало деформации сустава.
    20. 3 степень артроза – это самая тяжелая форма патологического процесса. Она сопровождается практически постоянными сильными болями в колене, причем в любом положении, и даже в состоянии покоя. Очень часто боли начинают обостряться в связи с переменой погоды. Подвижность сустава сильно ограничивается, при ходьбе развивается хромота. Пациент не в состоянии согнуть колено, отмечается прогрессирующая деформация сустава.
    21. Следует отметить, что дифференцировка заболевания производится при помощи рентгенологического исследования, КТ или МРТ, УЗИ и артроскопии коленного сустава.

      Как лечить артроз коленного сустава — вопрос достаточно сложный и объемный. Обычно процесс лечения сочетает в себе целый ряд лечебных мероприятий, которые должны снять болевые ощущения, активизировать кровообращение возле пораженного сустава, остановить разрушение суставного хряща и ускорить его восстановление, увеличить подвижность самого сустава и укрепить окружающие его мышцы.

      Для устранения болевых ощущений обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Зачастую их применение просто необходимо, поскольку боль постоянная и при любом воздействии на сустав она усиливается. Так, при артрозе коленного сустава НПВП обычно применяются перед тем, как будет проводиться массаж, ЛФК или гимнастика. Различные упражнения и нагрузки при артрозе коленного сустава провоцируют усиление болевого синдрома, потому и приходится «глушить» боль предварительно. Но стоит учитывать, что сами по себе НПВП сустав не лечат, а просто выполняют функцию обезболивания.

      Основным же лечением является прием хондропротекторов. Эти препараты не столько устраняют боль, сколько способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани, а также лучшей выработке суставной жидкости. Лечение данного заболевание просто лишено смысла без этих препаратов, поскольку других методов восстановления хрящевой ткани по сути не существует.

      Также при лечении активно применяются различные мази и кремы, а также компрессы. Следует понимать, что они не могут избавить человека от болезни, их основная задача — снятие болевых ощущений.

      Один из распространенных методов — использование внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов. Они практически моментально снимают болевой синдром, чем и заслужили признание у многих врачей, которые начали назначать их чуть ли не в профилактических целях. Но при этом Евдокименко (представитель вполне традиционной медицины, достаточно известный и уважаемый специалист), как и ряд других специалистов, лечение артроза коленного сустава с частым использованием таких препаратов считают неоправданным, поскольку по сути весь их эффект сводится к обезболиванию, а зачастую этого можно добиться и менее «кардинальными» средствами. При этом сам по себе данный препарат требует соблюдения некоторых правил, о которых многие специалисты просто не задумываются, увлекаясь «моментальным» эффектом.

      Рекомендуемая диета не является традиционным лечебным питанием, а скорее, выступает в качестве методики, способствующей нормализации жизненной активности человека.

      Борьба с деформирующим артрозом — очень сложный и длительный процесс, который осуществляется благодаря комплексным мерам, куда обязательно входит и диета при артрозе коленного сустава.

      Диета при артрозе коленного сустава

      Прежде всего, питание при артрозе коленного сустава балансируется таким образом, чтобы появилась возможность избавиться от лишнего веса. Именно при уменьшении массы тела значительно снижается нагрузка на поражённые суставы и уменьшается болевой синдром. По мнению специалистов, избыточный вес является одним из главных факторов риска развития заболевания.

      Питание при артрозе коленного сустава, прежде всего, должно быть дробным. Каждую порцию пищи необходимо принимать через два – три часа, при этом в небольшом количестве. Рекомендуется прекратить трапезу при первых же признаках насыщения.

      Пациентам показана диета, в которой практически половина продуктов находится в сыром виде. Это подразумевает употребление фруктов, овощей и свежевыжатых соков.

      Диета при артрозе коленного сустава также включает в себя полный отказ от употребления алкогольных напитков.

      После семи часов вечера специалисты рекомендуют ограничиться некалорийной пищей или же просто воздержаться от еды.

      Основные компоненты питания

      Питание пациента должно быть полностью сбалансированным. Рекомендуемые продукты должны содержать в своём составе белки, жиры, углеводы, а также минералы и витамины.

      Белковая пища – это строительный материал для новых клеток, участвующих в воссоздании хрящевой ткани. Наибольшее количество белка и кальция содержится в молочных продуктах.

      Предпочтительнее всего для рациона больного гонартрозом жиры растительного происхождения и натуральное сливочное масло.

      Сложные углеводы – это медленноусвояемый продукт, который представляет энергетическую ценность для человеческого организма. Такие углеводы содержатся в овощах, фруктах и ягодах.

      Витамины и минералы жизненно необходимы организму. Именно они выполняют важную роль в обменных процессах, входя в состав биологических катализаторов и гормонов. При необходимости специалист дополнительно назначает специальные витаминные и минеральные комплексы.

      Ещё одним немаловажным фактором является питьевой режим. При заболевании артрозом коленного сустава рекомендуется употреблять до 2-х литров жидкости в день (несладкий травяной чай или вода). Разумеется, для некоторых пациентов это слишком много, поэтому такой режим необходимо сформировать, как привычку.

      Дисплазия тазобедренных суставов 2 степени здесь

      Столь сложное заболевание, как артроз коленного сустава, требует комплексного подхода. Среди различных методов лечения важную роль играет лечебная гимнастика. Она улучшает обмен веществ в суставе и в конечности в целом, способствует повышению общего мышечного тонуса, служит профилактикой контрактуры (неполного сгибания и разгибания сустава).

      Чтобы сохранить работоспособность суставов необходимо выполнять комплекс физических упражнений направленных на укрепление околохрящевых мышц и связок. Время занятий должно составлять 30-40 минут в день, и это время нужно разделить на несколько отрезков по 10-15 минут. При выполнении упражнений должен соблюдаться баланс между состоянием покоя и временем нагрузки на суставы. Многим людям нужно давать отдых пораженным артрозом суставам каждые 4-5 часов это необходимо для регенерации хряща сустава. Упражнения выполнять плавно, амплитуду движений увеличивать постепенно. Делая упражнения, сосредоточьтесь на больном суставе, представьте себе, как к колену приливает кровь и сустав восстанавливается.

      Прежде всего, следует выполнять физические упражнения каждый день, причём по несколько раз в день! Уже одного этого часто бывает достаточным, чтобы значительно приостановить развитие болезни. Обувь должна быть удобная, и желательно, чтобы в неё были вставлены специальные ортопедические стельки. Нужно применять приспособления для разгрузки суставов — наколенники, супинаторы.

      Если выполнять эти упражнения каждое утро по 5-10 раз через день, то суставы будут намного подвижнее.

      В положении лежа:

    22. вытягиваю руки вдоль тела, тяну пальцы ног на себя, затем оттягиваю носочки назад;
    23. руки к плечам, локти вперед, развожу локти в стороны — вдох, свожу — выдох;
    24. руки вдоль туловища, попеременно отвожу то левую, то правую ногу в сторону и обратно;
    25. руки к плечам, выполняю круговые движения согнутыми руками вперед-назад;
    26. руки разведены в стороны, выполняю повороты корпусом то вправо, то влево.
    27. сгибаю и разгибаю ноги в коленях;
    28. медленно отвожу ногу в сторону и возвращаю назад;
    29. сгибаю и разгибаю ту ногу, которая оказалась сверху.
    30. поочередно невысоко поднимаю и опускаю ноги;
    31. выполняю движение ногами как при плавании в воде.
    32. Очень важно первый сеанс гимнастики провести утром, прежде чем человек встанет на ноги и начнет ходить. Затем упражнения следует выполнять еще три раза в день. После вечернего сеанса рекомендуется наложить на больной сустав полуспиртовой согревающий компресс. А перед сном принять теплую (36-36,5°) хвойную ванну. Это будет служить комплексом домашнего лечения.

      Артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, суть которого состоит в разрушении (истончении, разволокнении) хряща, который покрывает суставные поверхности. При этом трение суставных поверхностей друг о друга увеличивается, возникает периодическое воспаление сустава.

      Со временем на краях суставных поверхностей формируются плотные костные выступы – остеофиты.

      Чаще других поражаются коленные и тазобедренные суставы.

      Что такое артроз коленного сустава

      Артроз коленного сустава называется гонартроз . Чаще других страдают полные женщины, у которых нарушена функция желчного пузыря, наблюдается варикозное расширение вен на ногах. При этом заболевание поражает оба коленных сустава, но долгое время боли могут ощущаться только в одном.

      Заболевание начинается незаметно, на ранней стадии появляются боли в суставах при длительной ходьбе, с трудом даётся передвижение по лестнице, как подъём, так же и спуск. Боль может так же возникнуть, если долго стоять без опоры на оном месте. При появлении опухоли на колене (синовит), появляются мышечные боли в икрах, особенно во время ночного отдыха, в это время они, как правило, особенно ощутимы.

      Постепенно боли приобретают всё более ярко выраженную форму, прогрессирует деформация больных суставов, ограничивается их подвижность. На поздних стадиях заболевания, человек вовсе не в состоянии полностью разогнуть ноги, и приходится ходить на немного согнутых ногах. Позднее возможно искривление ног, что называется «ноги колесом».

      Гонартроз может возникнуть как следствие другого заболевания суставов -менископатии, которая выражается надрывом или ущемлением менисков. Данное заболевание может возникнуть в сравнительно молодом возрасте, эти два сопутствующих заболевания могут существовать одновременно и осложнять диагностику.

      Очень затруднительно бывает диагностировать эти заболевания, когда они протекают одно на фоне другого. В таких случаях следует уделять основное внимание «худшему из двух зол», т.е. артрозному повреждению суставов.

      Коксартроз что это такое

      Артроз тазобедренного сустава называется коксартроз . Эта патология занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости опорно-двигательного аппарата Очень часто это заболевание сопровождает нарушение функции толстого кишечника. Боли могут быть как и местные, так тянущие по всей ноге. Со временем объем движений в тазобедренных суставах уменьшается, бедра приводятся к срединной линии, шаг укорачивается. В запущенных стадиях суставы полностью обездвиживаются.

      Рассматривают первичный коксартроз (с не выявленной этиологией) и вторичный.

      Причинами вторичного коксартроза могут быть: дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости; травмы бедренной и тазовых костей; переломы, вывихи, ушибы, коксит.

      Считается, что нарушенная работа толстого кишечника тоже способствует развитию коксартроза. Очевидным является механическая перегрузка тазобедренного сустава, как например избыточный вес.

      Встречается двухстороннее и одностороннее поражение тазобедренного сустава.

      Первичный коксартроз может сочетаться с поражением поясничного отдела позвоночника, или коленного сустава.

      Ведущим клиническим симптомом является боль, иррадиирущая во внутреннюю поверхность коленного сустава, которую нужно отдифференцировать от патологии в позвоночном сегменте Л3 Л4.

      Болезнь протекает в четыре стадии

      В первой стадии , больные жалуются на появившиеся боли после физических нагрузок: прыжков, бега, переноса тяжестей. Боль в основном локализуется в тазовой области и исчезает после отдыха. Других изменений в этой стадии как правило не обнаруживается.

      На рентгеновских снимках выявляется небольшое сужение суставной щелиголовка и усиление котного рисунка суставных поверхностей. Вертлужная впадина сохраняют свою целостность и форму.

      Во второй стадии отмечается усиление интенсивности болей. Они иррадиируют в бедренную область и внутреннюю поверхность коленного сустава. Эти боли не исчезают и в покое, бросается в глаза хромота.

      Выявляются ограничения в суставе. Эти ограничения можно классифицировать следующим образом: на первой и второй стадиях появляется ограничение во внутренней ротации бедра, в дальнейшем нарушается разгибание, потом отведение, далее сгибание. Конечно это классическая схема и не исключается нестандартное течение болезни.

      Наблюдается нарушение мышечного тонуса, мышечный дисбаланс. Снижается сила отводящих и ягодичных мышц, а тонус приводящих мышц наоборот усиливается.

      Рентгеновские снимки показывают значительное количество краевых разрастаний (остеофитов).

      Изменяется контур головки бедренной кости, отмечается её увеличение. Шейка бедренной кости утолщена. В вертлужной впадине образовываются кисты. Отчётливо видна суженная суставная щель. Головка бедренной кости смещается в сторону и вверх.

      Третья стадия протекает с постоянными, сильными болями. Из-за болей больные не могут найти удобного положения и заснуть. Во время ходьбы больной опирается на трость. Наблюдается приводящие и сгибательные контрактуры. Ягодичные и отводящие мышцы атрофируются. В этой стадии симптом Тренделенбурга положителен. Он проверяется в положении больного стоя, если больной опирается на больную ногу, то на здоровой стороне подъягодичная складка спускается вниз. Кроме того, в положении больного стоя с расширенными ногами, можно наблюдать наклон таза в здоровую сторону и увеличение поясничного лордоза, что указывает на ограничения в отведении больной ноги. Из-за укорочения больной ноги, больные ходят опираясь на носки.

      На снимках наблюдаются множественные краевые разрастания области крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, которая деформирована. Шейка бедренной кости резко укорочена и утолщена.

      Четвертая стадия коксартроза часто сопровождается уменьшением болевого синдрома. Бедро как правило к этому времени уже фиксировано в приведении и сгибании. Мышцы ягодицы и бедра сильно атрофированы. В суставе сохраняются колебательные движения или они вообще отсутствуют. Такие люди как правило передвигаются только с посторонней помощью или вовсе прикованы к постели.

      На рентгенограмме суставная щель отсутствует частично или полностью, резкая деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Могут быть видны признаки сращения суставных поверхностей.

      Рентгенологическое обследование позволяет выявить и отдифференцировать различные виды коксартроза. Так, например, диспластический коксартроз характеризуется скошенностью крыши вертлужной впадины и её уплощением. В случаях болезни Пертеса, отмечаются деформирующие изменения шейки и головки бедренной кости.

      Однако, ставить себе диагноз и начинать самолечение категорически не рекомендуется! Для установления диагноза, необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое включает рентгенографию или магнитно-резонансную терапию.

      Субхондральный остеосклероз тазобедренного сустава, позвоночника

      Субхондральный остеосклероз

      Остеосклероз – это изменение нормального строения костной ткани, которое заключается в повышенной плотности последней. Среди патологических изменений костей склероз занимает второе место после остеопороза.

      Почему же такое состояние считается опасным? Несмотря на повышенную плотность, кости при остеосклерозе теряют упругость. Это приводит к риску переломов даже при незначительном воздействии травмирующего фактора.

      В чем суть патологии

      Субхондральный остеосклероз является одним из основных проявлений таких дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеоартроз и остеохондроз, а также самым распространенным видом уплотнения костной ткани.

      Слово “субхондральный” следует понимать как “подхрящевой”, то есть уплотнение костей имеет место в тех участках, которые непосредственно примыкают к пораженным патологическим процессом сочленениям.

      Такие субхондральные участки костей называют замыкательными пластинками.

      Остеосклероз может быть и физиологическим, например, у детей в зонах роста костей наблюдается повышенная плотность (указано стрелками)

      Субхондральный склероз суставных поверхностей развивается не сразу. Он появляется при прогрессировании дегенеративно дистрофических изменений в суставах, если причинный фактор не устранен и не назначено эффективное лечение.

      Узнать более подробно о причинах остеосклероза и его видах можно здесь.

      Сам по себе склероз замыкательных пластинок никаких симптомов не вызывает, все проявления обусловлены первичной патологией, которая и вызывает такие изменения в костях. Но, тем не менее, уплотнение подхрящевых участков костной ткани может стать причиной компрессионных переломов тел позвонков и деформации конечностей.

      Также субхондральный склероз имеет диагностическое значение, так как выступает одним из основных рентгенологических критериев деформирующего остеоартроза суставов и остеохондроза позвоночника.

      Как становится понятно, причины подхрящевого остеосклероза ничем не отличаются от таковых при артрозе и остеохондрозе:

    33. лишний вес;
    34. постоянное микротравмирование суставов (тяжелая физическая работа, профессиональные занятия спортом);
    35. гиподинамический образ жизни;
    36. длительное пребывание в одной позе;
    37. эндокринные и обменные нарушения;
    38. генетическая склонность;
    39. преклонный возраст;
    40. сопутствующие ревматологические и сосудистые заболевания;
    41. травмы в анамнезе;
    42. врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата;
    43. нездоровое питание;
    44. плохое развитие мышечного корсета.
    45. Избыточный вес и нездоровое питание – прямой путь к артрозу суставов и остеохондрозу позвоночника

      Признаки субхондрального склероза зависят от заболевания, которое вызвало изменения в костях, его стадии и локализации.

      На начальных этапах дегенеративно-дистрофических изменений склероз никак себя не проявляет и может выявляться только при проведении рентгенографического исследования.

      По мере прогрессирования патологии появляются характерные клинические признаки. О самых частых видах субхондрального остеосклероза пойдет речь дальше.

      Субхондральный склероз позвоночника

      Уплотнение костной ткани позвонков наблюдается при остеохондрозе в той области, которая непосредственно соприкасается с поврежденным межпозвонковым диском.

      Проявления субхондрального склероза позвоночника зависят от локализации (шейный отдел, грудной или поясничный), степени повреждений тканей позвоночника и наличия осложнений (межпозвоночная грыжа, сужение канала позвоночника, ущемление нервных корешков и др.).

      Пациенты жалуются на хроническую боль в шее и спине. Время от времени возникают обострения с острым болевым синдромом. В поздних стадиях возникают неврологические осложнения, деформации позвоночного столба, которые могут стать причиной утери работоспособности и инвалидности.

      МРТ позвоночника позволит не только установить факт остеосклероза, но и найти его причину

      Основная опасность склероза тел позвонков заключается в повышении риска спонтанных компрессионных переломов, которые могут появиться даже при минимальной физической нагрузке. Поэтому нужно как можно раньше выявить проблему и сделать все возможное, чтобы не допустить ее прогрессирования и развития осложнений.

      Остеосклероз тазобедренного сустава

      Такая локализация склероза практически всегда осложняет течение артроза тазобедренного сочленения.

      Пациенты жалуются на хроническую боль в бедре, которая сначала возникает во время физической нагрузки, а потом беспокоит и в покое.

      Постепенно ограничивается амплитуда движений в суставе, развивается хромота.

      Если вовремя не остановить патологический процесс, то со временем сустав полностью разрушается, теряется функция нижней конечности. Таким пациентам сможет вернуть возможность двигаться самостоятельно только операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

      На второй рентгенограмме можно отметить отсутствие суставной щели тазобедренного сустава и повышение плотности субхондральной костной ткани, которые являются признаками коксартроза

      Опасность склероза данной локализации заключается в повышении риска таких тяжелых патологий, как перелом шейки бедренной кости и асептический некроз ее головки. Поэтому при выявлении остеосклероза тазобедренного сочленения в первую очередь необходимо заняться профилактикой возможных тяжелых последствий.

      Склероз коленного сустава

      Выявляется при развитии деформирующего остеоартроза колен. Пациенты жалуются на боль в коленях при физической нагрузке, а потом и в покое, хруст при движениях, постепенное уменьшение их амплитуды, деформация колен и нижних конечностей.

      Частым последствием субхондрального коленного склероза является развитие варусной или вальгусной деформации (О- и Х-образные ноги).

      О- и Х-образная деформация нижних конечностей

      Остеосклероз плечевого сустава

      Плечевое сочленение относится к самым подвижным суставам нашего организма. Поэтому и артрозом оно поражается достаточно часто. На развитие патологии указывает боль при движениях, щелчки и хруст, ограничение амплитуды.

      Несмотря на то, что склероз плечевого сустава не является причиной тяжелой инвалидности, как, например, остеосклероз тазобедренного или коленного сочленения, он значительно ухудшает качество жизни таких людей из-за хронической боли и функциональной недостаточности сустава.

      А еще советуем почитать:Деформирующий артроз суставов

      Основным методом прижизненной диагностики изменений в костной ткани, в том числе и остеосклероза, является рентгенологическое исследование.

      На рентгенограммах хорошего качества детально можно рассмотреть очаги склероза различной локализации. Но, к сожалению, для постановки диагноза этого недостаточно. Так как в первую очередь нужно выявить причину уплотнения костной ткани.

      С этой целью проводят целый ряд диагностических процедур:

    46. МРТ или КТ;
    47. денситометрию (измерение плотности костей);
    48. лабораторные анализы крови и мочи;
    49. УЗИ суставов;
    50. генетические тесты для исключения наследственных форм остеосклероза.
    51. Лечение должно быть комплексным. Оно включает такие мероприятия:

    52. Медикаментозную терапию. Используется, как правило, при наличии обострений артроза и остеохондроза, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Применяют лекарства из следующих групп: анальгетики и нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, сосудорасширяющие и противоотечные медикаменты, глюкокортикоиды и местные анестетики для блокад.
    53. Лечебную гимнастику. Является основным методом терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Позволяет укрепить мышцы, которые будут защищать и поддерживать поврежденные суставы.
    54. Массаж и прочие мануальные методики воздействия на суставы (мануальная терапия, остеопатия, постизометрическая релаксация).
    55. Различные физиотерапевтические процедуры (лазерная, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, бальнеотерапия, лечебные грязи, вытяжение позвоночника и др.).
    56. Диетические питание.
    57. Важно понимать, что избавиться от остеосклероза нельзя, можно только замедлить патологический процесс или приостановить его.

      Поэтому при первых тревожных симптомах необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы установить диагноз и составить оптимальную программу профилактики и лечения.

      Только так можно уберечь себя от тяжелых последствий субхондрального остеосклероза.

      Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и позвоночника: симптомы и лечение

      Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз.

      Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань.

      Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

      Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит остеоартроз – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

      Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ревматоидном артрите).

      Причины развития остеосклероза

      Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

    58. ожирение;
    59. избыточная физическая нагрузка;
    60. генетическая предрасположенность;
    61. подагра;
    62. перенесенные операции на суставах;
    63. патологический климакс.
    64. Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными.

      Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается.

      Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.

      Симптомы субхондрального остеосклероза

      Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.

      Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки.

      При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются.

      Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.

      Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.

      Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.

      Симптомы субхондрального остеосклероза

      Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:

    65. костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
    66. утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
    67. сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
    68. тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.
    69. Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.

      Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

      Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

      Принципы лечения остеоартроза:

    70. снижение веса;
    71. лечебная физкультура;
    72. ограничение нагрузки на пораженный сустав;
    73. прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
    74. Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии.

      Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения.

      Эндопротезирование сустава – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.

      Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

      Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты.

      Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ.

      Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.

      Группы используемых лекарственных веществ:

      Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

      Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

      Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

      Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

      Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

      Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:

    75. медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
    76. физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
    77. подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
    78. массаж;
    79. лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.
    80. Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

      В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.

      Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. причина такого состояния – остеоартроз.

      Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы.

      Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика.

      В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.

      Субхондральный остеосклероз и что это такое

      Субхондральная кость – это та часть человеческого скелета, которая выполняет две важнейшие функции. В ее полости заключен спиной мозг, регенерирующие белые и красные кровяные тельца.

      А также расширенная ее часть является прочным основанием для суставного хряща, и, благодаря своему богатому кровотоку, поддерживает его структурность и нормальную трофику.

      Субхондральный остеосклероз – патологическое состояние кости, при котором происходит чрезмерное образование костной ткани, повышающее ее плотность, и приводящее к уменьшению мозгового канала.

      Механизм возникновения остеосклероза

      Что это такое остеосклероз, и как происходит образование излишней костной субстанции. В ткани скелета постоянно идут процессы ее разрушения и обновления. Ответственны за это особые клетки – остеобласты и остеокласты.

      Под воздействием остеобластов образуется новая костная ткань, а также они помогают солям кальция откладываться в межклеточном веществе. Остеокласты, в свою очередь, удаляют клетки ткани путем растворения кальция и коллагена.

      В организме эти ответственные клетки действуют сообща под воздействием сложной гормональной регуляции, благодаря чему костная ткань остается неизменной.

      Но наступает какой- то момент, и действие остеокластов, т есть клеток, которые разрушают костную ткань, становится менее выраженной, чем остеобластов, и костная ткань начинает разрастаться и уплотняться.

      Здесь возникает парадокс – несмотря на то, что костная ткань уплотняется, она становится более хрупкой. Это можно сравнить с чугуном и сталью.

      Плотность чугуна намного больше стали, но от удара он может расколоться.

      У людей, страдающих остеосклерозом, одним из признаков заболевания являются частые переломы.

      Эта патология опасна еще и тем, что костная ткань, разрастаясь внутрь, замещает собой костный мозг, и не дает ему нормально функционировать. Поэтому довольно часто заболеванию сопутствует анемия.

      Субхондральная патология

      Субхондральный остеосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает либо в результате возрастных изменений костей, либо является проявлением основной патологии, чаще всего остеоартроза.

      Читайте так же: Симптомы и лечение сакрализации позвонка

      Этот медицинский термин определяет группу болезней, сходных по своим морфологическим и клиническим проявлениям.

      В процесс патологии при возникновении болезни вовлекаются:

      Главными клиническими проявлениями остеоартроза являются деформация кости и боль при движении.

      Суть патологии – в изменении хряща, сопровождающемся воспалительным процессом.

      В процессе заболевания может поражаться как один сустав, та и существовать генерализованное поражение всех основных суставов (полиостеартроз).

      Чаще всего при заболевании поражаются:

    81. первый сустав стопы;
    82. суставы кистей;
    83. позвоночника;
    84. тазобедренные и коленные суставы.
    85. Самые тяжело протекающие формы – это поражение шейной, поясничной части позвоночника, коленей, и тазобедренной части скелета.

      Наиболее часто встречающие виды патологии, в зависимости от места локализации, получили отдельные определения:

    86. гонартроз (др. греч. «колено») – артроз коленного сустава;
    87. коксартроз (лат. «бедро»)- артроз бедренного сустава;
    88. остеохондроз (др. греч. «хрящ») – дистрофические патологии в хрящах, наиболее часто поражают межпозвонковые диски.
    89. Определить при заболевании склеротические изменения в кости можно только при помощи рентгенографии. При диагностике на снимках пораженные участки видны как затемнение.

      Причины и факторы риска

      Остеоартроз является многофакторным заболеванием, но из основных причин выделяют три:

      При первичной форме заболевания основные факторы риска – наследственные мутации и нарушения. Свою роль могут играть пол человека и расовая принадлежность.

      Среди ненаследственных причин называются такие, как:

    90. излишний вес;
    91. возраст;
    92. специфический род деятельности;
    93. переохлаждение;
    94. травмы, или частые микротравмы;
    95. действие токсинов;
    96. оперативное вмешательство.
    97. Также остеоартроз могут вызвать различные нарушения работы организма:

    98. эндокринные нарушения;
    99. дефицит микроэлементов в организме;
    100. метаболические нарушения;
    101. нейродистрофические проявления в позвоночнике.
    102. Довольно распространенной причиной является дисплазия, или нарушение процесса развития кости, а также различные приобретенные заболевания суставов и костей.

      Поражение коленного сустава

      Помимо болевых ощущений, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей сопровождается характерным хрустом во время движения и тугоподвижностью.

      При гонартрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, причем окончание «оз» говорит о том, что в данном случае нет воспаления. При воспалительном процессе состояние коленного соединения определялось бы как гонартрит.

      Нагрузка, которая сообщается человеку силой тяжести земли, гасится именно суставами.

      Колено – один из самых крупных и сложных соединений, который состоит из двух субхондральных костей -бедренной кости и большеберцовой.

      Внутри его находятся хрящевые прослойки – мениски, которые играют роль амортизаторов при движении.

      Если эти хрящевые детальки изнашиваются, или повреждаются в результате травмы, новые не вырастают.

      Уменьшается количество межсуставной жидкости, поэтому кости начинают попросту тереться друг о друга, возникает воспаление, что в итоге приводит к формированию излишней костной ткани и их деформации.

      Поражение тазобедренного сустава

      Остеоартроз тазобедренного сустава занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как поражается важнейшее соединение костей человека.

      Механизм повреждения такой же, как и коленных суставов – повреждается хрящ и исчезает синовиальная жидкость. При движении конечности возникает сильнейший болевой синдром.

      Часто заболевание возникает у людей, которые активно занимаются спортом, или все время на ногах.

      Часто склеротическим изменениям бедренной кости предшествует такое заболевание, как ассептический некроз головки бедренной кости, который протекает бессимптомно.

      Признаки появляются тогда, когда головка кости уже разрушена. Поэтому остеосклероз тазобедренного сустава лучше лечить на ранних стадиях, когда еще показано консервативное лечение.

      При 3-4 стадии лечение может быть только оперативным.

      Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей может привести к полной потере функции конечности, и, следовательно, потере работоспособности человеком.

      Поражение позвоночника

      Имеющийся остеосклероз позвоночника выражается болью при повороте головы в стороны. Объясняется это ущемлением нервов между позвонками.

      Позвоночник несет три основные функции:

    103. опорную;
    104. защитную, так как защищает спинной мозг;
    105. амортизационную.
    106. Амортизация происходит за счет связок межпозвонковых дисков, которые при ходьбе и движении не дают позвонкам соприкасаться.

      Когда возникает разволокнение и микронадрывы, происходит изменение самих позвонков – спондилез, при котором разрастающиеся края позвонков уменьшают отверстия, через которые проходят спиномозговые нервы.

      Сами разросшиеся позвонки начинают раздражать нерв, и отсюда возникает боль.

      Читайте так же: Симптомы и лечение синдрома люмбаго в домашних условиях

      Остеосклероз позвоночника опасен еще и тем, что повышается риск развития межпозвонковой грыжи.

      Это, по сути, выпячивание размягченного межпозвонкового диска наружу между позвонками.

      Это тоже приводит к ущемлению нерва, но если речь идет о шейном отделе позвоночника, то боль устремляется в руку.

      Интересно! В зависимости от того, какой палец болит и немеет, невролог может определить, в каком позвонке происходят изменения.

      Измененные остеосклерозом шейные позвонки могут быть причиной вертебрально-базилярной болезни, при которой раздражается парная костная артерия. Она отвечает за кровообращение мозга, соответственно и за артериальное давление, ритмичность сердечных сокращений, и вестибулярную устойчивость.

      Лечение остеосклероза

      Лечение костных изменений в ряде случаев затрудненно ввиду несвоевременного обращения пациента за помощью.

      Так как на начальной стадии заболевания нет каких-то ярко выраженных симптомов, к врачу обращаются тогда, когда суставы или позвоночник уже не могут нормально функционировать.

      В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, замена межсуставной жидкости и межсуставных хрящей на имплантанты.

      Если же говорить о лечении самого атеросклероза, то лечить нужно заболевание, проявлением которого является изменение костной ткани.

      Остеосклероз тяжело лечится, когда идет зарастание костной тканью полости субхондральной кости. Наступает дефицит иммунитета, так как зарастает костный мозг, где рождаются белые кровяные тельца.

      Часто на этом фоне возникают воспалительные процессы, поэтому при лечении назначают противовоспалительные и имунноподдерживающие препараты.

      В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к трансплантации костного мозга.

      Среди методов общей терапии назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику, которая проводится под наблюдением специалиста. При сильном болевом синдроме могут назначаться обезболивающие и препараты для снятия спазма мышц.

      Для того, чтобы не запустить процесс изменения костей, важно прислушиваться к собственному организму, ведь боль – это его защитная реакция, которая без причины не бывает. И самое главное – помнить о том, что лучшее излечение любого заболевания – это профилактика.

      Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение, диагностика заболевания

      Это не заболевание, а диагностический признак. Данный термин применяется при обследованиях опорно-двигательного аппарата с помощью рентгена.

      Наличие на снимке признаков субхондрального склероза указывает врачу на необходимость диагностики заболевания из группы суставных патологий, проявлением которого он может являться.

      Что такое субхондральный склероз

      Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела.

      Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

      Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью.

      Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом».

      Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

      При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты.

      Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется.

      Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.

      Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности.

      Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах.

      Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.

      В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:

    107. 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
    108. 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
    109. 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
    110. 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.
    111. Самые частые причины:

    112. эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
    113. иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
    114. болезни обмена веществ, например, подагра;
    115. нарушения кровообращения;
    116. травмы, внутрисуставные переломы;
    117. врожденные дефекты (дисплазии) суставов.
    118. Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

    119. излишний вес, ожирение;
    120. малоподвижный образ жизни;
    121. наследственная предрасположенность.
    122. На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют. Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается.

      По мере сужения суставной щели появляются боли. На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли. На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов.

      Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.

      Когда заболевание только начинает развиваться, симптомы ощущаются слабо. Субхондральный склероз проявляется тупой болью в шее, пояснице при наклонах головы, корпуса тела.

      Поскольку остеофиты травмируют сосуды и нервные волокна, возникают головокружения, звон в ушах, немеют конечности, ослабевают зрение, слух.

      На последних стадиях двигательная активность утрачивается полностью.

      Коленных и локтевых суставов

      Поначалу склероз костных поверхностей проявляется безболезненным хрустом, легкими щелчками при движениях рук, ног. Со временем человек начинает испытывать дискомфорт, сгибая конечности.

      Постепенно затрудняется процесс разгибания рук или ног: появляется боль, когда человек пытается распрямить конечность. Если субхондральный склероз не лечить, делать это становится все труднее.

      Тазобедренного сустава

      Движения скованы по утрам. Мучают боли в области поясницы, таза, которые обостряются при ходьбе, по ночам.

      Субхондральный склероз костных поверхностей может вызывать нарушения работы кишечника, мочеполовых органов, тахикардию, загрудинные боли, ощущение затрудненного вдоха.

      Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом без инвалидной коляски.

      Как лечить склероз суставных поверхностей

      Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания.

      Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином.

      Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.

      Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения.

      Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес.

      Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

      Субхондральный склероз тазобедренного сустава

      Субхондральный склероз тазобедренного сустава — это дегенеративный процесс в головке бедренной кости, развивающийся при деформирующем артрозе.

      Что такое субхондральный склероз?

      Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

      Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза — головки бедренной кости.

      Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

      В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков.

      На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

      Чем опасно такое состояние?

      Субхондральный склероз сопровождается появлением остеофитов — патологических наростов на поверхности поврежденной кости.

      Их размеры и численность увеличиваются, что серьезно ограничивает амплитуду движений в суставе, вплоть до контрактуры — полной его неподвижности.

      Кроме того, формирование «костных шпор» сопровождается усилением болезненных ощущений. Это заставляет человека щадить конечность при ходьбе.

      По мере прогрессирования данный патологический процесс приводит к деформации суставных поверхностей костей, что чревато дестабилизацией сустава, развитием подвывихов, вывихов и патологических переломов.

      Нарушение подвижности тазобедренного сустава в перспективе приводит к дестабилизации позвоночного столба при ходьбе. Это становится предрасполагающим фактором для развития искривлений позвоночника, которые, в свою очередь, являются одной из причин остеохондроза.

      Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов — артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

    123. травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
    124. нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
    125. эндокринные заболевания;
    126. инфекционное воспаление сустава;
    127. ревматоидный артрит;
    128. воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
    129. дисплазия — врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
    130. болезнь Пертеса — асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.
    131. Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

    132. пожилой возраст;
    133. нерациональное питание;
    134. курение;
    135. избыточная масса тела;
    136. гиподинамия;
    137. тяжелые физические нагрузки;
    138. систематическое переохлаждение.
    139. период постменопаузы;
    140. остеопороз.
    141. Каковы признаки субхондрального склероза?

      Симптомами такого патологического состояния являются признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза), а именно, его второй и третьей стадий, поскольку именно на этих этапах болезни начинается склерозирование и происходит формирование остеофитов:

    142. Характерны боли в суставе, которые могут возникать в ночное время, при ходьбе, долгом стоянии и сидении.
    143. Отмечается скованность, тугоподвижность сустава сразу после пробуждения, проходящая по истечении некоторого времени.
    144. Со временем прогрессирует ограничение дистанции ходьбы, становится все труднее преодолевать определенные расстояния.
    145. Возникает хромота, в конечном итоге приводящая к патологическому типу движения.
    146. Появляется необходимость в использовании дополнительной опоры — трости или костыля.
    147. Такие симптомы свидетельствуют о длительном течении патологических процессов и наличии необратимых изменений.

      Поэтому не следует дожидаться начала субхондрального склероза, обращаться к врачу необходимо на начальном этапе развития артроза, когда в суставе регулярно возникают неприятные ощущения при ходьбе, и периодически слышен хруст.

      С целью обнаружения изменений врач назначает рентген тазобедренного сустава. При артрозе на снимках отмечается:

      • сужение суставной щели;
      • наличие костных заострений различных размеров — остеофитов;
      • уплотнение тени под замыкательной пластиной и в некоторых участках головки бедренной кости (непосредственно является признаком субхондрального склероза);
      • появление в зоне головки кости овальных просветлений с четкими контурами — костных кист.
      • На более поздних стадиях происходит импрессия — сминание замыкательной пластины, что на снимке проявляется несоответствием суставных поверхностей костей друг другу.

        В качестве дополнительного обследования может быть проведено УЗИ или магнитно-резонансная томография.

        Эти методы позволяют оценить состояние капсулы сустава, его связок, менисков (если речь идет о патологии коленного сустава), окружающих мягких тканей, уточнить локализацию и размеры кист и остеофитов, оценить степень субхондрального склероза.

        Чтобы избрать наиболее подходящую тактику лечения, врачу важно знать, какие причины привели к развитию артроза и склероза.

        С этой целью он может назначить различные анализы крови, которые помогут выявить воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения, наличие ревматоидного фактора и признаки других состояний.

        Лечение и профилактика

        Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

        Для этого используются различные медикаментозные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.

        Кроме того, в качестве медикаментозного лечения используются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.

        Большую роль играет физиотерапевтическое лечение, оно включает выполнение специальных упражнений в воде, массаж, ультразвуковую терапию, прогревания, стимуляцию электрическим током. Помимо этого, важно тщательно дозировать нагрузку на сустав.

        Чрезмерная активность приведет к прогрессированию субхондрального склероза, как и гиподинамия, сопровождающаяся атрофией мышц и связочного аппарата. Огромное значение в лечении артроза играет правильное выполнение лечебной физкультуры.

        Профилактика артроза и субхондрального склероза включает ликвидацию предрасполагающих факторов.

        Это значит, что необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить поступление в организм всех необходимых нутриентов, избавиться от лишнего веса, заняться физкультурой.

        Такие меры помогут сохранить нормальное питание хрящевой ткани и снять часть нагрузки с сустава путем тренировки мышц.

        Отдельно следует сказать о своевременном выявлении и устранении врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей.

        Ликвидировать такую особенность без каких-либо последствий можно консервативно, но только при условии, что лечение будет начато в раннем возрасте.

        По мере взросления ребенка в суставе происходят необратимые изменения, которые в будущем становятся причиной артроза и субхондрального склероза.

        Устранить дисплазию при поздней диагностике обычно удается только оперативно. Консультация педиатра требуется, если у ребенка обнаруживается явная асимметрия кожных складок (на одной ножке складок больше) и укорочение одной ножки.