Артроз посттравматический

Посттравматический артроз

Человек устроен таким образом, что вся его жизнь состоит из непрерывного движения, но именно движение представляет собой постоянную опасность для суставов. Заключается она в возможности получения суставными тканями травм и перегрузок, которые впоследствии приводят к развитию очень тяжелого заболевания — артроза.

В зависимости от причин возникновения, артроз принято подразделять на первичный и вторичный. Причины первичного артроза назвать достоверно медицина пока что не в силе, а вот причины вторичного ей известны точно. Вторичный артроз или посттравматический может развиться в результате:

  • травмирования суставных тканей, переломов или разрывов, приведших к появлению воспалительных процессов;
  • растяжения связок и повреждения мениска;
  • развития в организме воспалительных процессов, в том числе вирусных и инфекционных заболеваний (гриппа, ангины и т. п.);
  • заболеваний эндокринной системы;
  • проблем с метаболизмом;
  • некачественного или несвоевременного лечения, вызвавшего анатомические изменения в суставе.
  • Вторичный артроз, а это вполне понятно по вышеуказанным причинам, может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Ему в большей степени подвержены люди, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом и физическим трудом.

    Посттравматический артроз может поражать любые суставы, но чаще всего страдают локтевой, голеностопный, коленный. Первая стадия артроза обычно протекает бессимптомно, лишь иногда напоминая о себе некоторым дискомфортом. Выявить заболевание на данной стадии можно только случайно, при проведении медицинского обследования.

    На более поздних стадиях появляются неприятные ощущения в пораженном суставе, боли обычно носят характер ноющих, тупых, но могут быть резкими, эпизодическими. Вся проблема заключается в том, что человек начинает испытывать болевые ощущения на поздних стадиях артроза, когда его лечение уже очень затруднено.

    Важным моментом в предупреждении возникновения вторичного артроза является своевременное обращение к врачу и установка правильного диагноза. Следует обращать внимание даже на небольшие повреждения тканей в области суставов. Правильно назначенные медикаменты помогут быстро восстановить околосуставные ткани и устранят воспалительные процессы, будут способствовать восстановлению функционирования сосудов.

    Не лишним будет ультразвуковое исследование или МРТ, которые помогут определить состояние нервов, сосудов и хрящевых тканей.

    Основные принципы лечения

    Лечение посттравматического артроза — процесс сложный и длительный, большую эффективность при этом дает комплексный подход к решению проблемы. Цель лечения — остановить, или замедлить происходящие в суставных тканях дегенеративные процессы. Лечение первой стадии предполагает назначение больному комплекса специальных упражнений, сочетающихся с разгрузкой суставов и отдыхом.

    В большинстве случаев для получения желаемого результата — восстановления хрящевой ткани — потребуется прием курса хондопртекторов. Среди них препараты принимаемые внутрь ( «Артро комплекс», «Артра», «Протекта», «Терафлекс»), лекарства для инъекций («Остенил», «Синокром»), мази и гели для местного нанесения, включающие в состав хондроитин и глюкозамин, кортикостероидные препараты, растительные экстракты («Лошадиный гель»).

    Среди не медикаментозных приемов лечения особое значение имеют массаж, физиотерапия, мануальная терапия, ударно-волновая терапия. При правильном назначении они могут оказать хорошее оздоровительное воздействие на суставы.

    При появлении отечности сустава больному рекомендуется проконсультироваться у ревматолога. Лечение следует проводить под наблюдением врача. Заниматься самолечением не следует — его результаты могут оказаться очень плачевными.

    Посттравматический артроз суставов

    Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

    Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

    Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

    Симптомы посттравматического артроза

    Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

    Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

    Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

    Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

    Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

    В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

    Инвалидность при артрозе

    Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

    III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

    II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

    I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

    Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

    У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

    Одной из причин возникновения артроза является механическое повреждение сустава. Происходит нарушение обмена веществ в околосуставных мышцах и снижение работы синовиальной жидкости. В результате приобретенной травмы, ее несвоевременном лечении происходит деформирование хрящевой ткани сустава – развивается посттравматический артроз.

    Посттравматическому артрозу могут подвергаться все суставы в организме человека. Чаще это крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой. Реже попадают под развитие болезни мелкие соединения – суставы стопы, пальцы рук, лучезапястные суставы.

    Стадии развития посттравматического артроза

    1 степень – в основном при движении (нагрузке на сустав) возникает боль, появляется легкий хруст.

    2 степень – возникает ограничение в движениях, особенно это проявляется утром после сна, хруст становиться сильнее и грубее, боль имеет интенсивный характер.

    3 степень – практически полная утрата подвижности сустава, визуальная деформация, непрекращающийся болевой синдром.

    Причинный фактор посттравматического артроза

    Разрушение суставных хрящей происходит за счет изменения в строении составляющих частей целого механизма сустава, нарушении циркуляции крови.

    Главным причинным фактором при посттравматическом артрозе всегда будет неправильное (несвоевременное) лечение. Когда были допущены ошибки в постановке диагноза, остаются анатомические недочеты после лечения в виде смещения кости, остатки частей осколков в мышцах, растяжение связок — артроз не заставит себя долго ждать.

    Международная классификация болезней (МКБ 10 пересмотра)

    Посттравматический артроз имеет настолько распространенное следствие, что был занесен в международную классификацию болезней с присвоением каждому виду отдельного номера. МКБ 10 имеет статистические систематизированные данные обо всех характеристиках заболеваний.

    Существуют и другие классификации всех посттравматических артрозов мелких и крупных суставов. Все эти виды соединят одно характерное течение. Посттравматический артроз протекает волнообразно, что позволяет говорить о его возможных периодах ремиссии. В период ремиссии легче всего оказывать лечение, так как некоторым процедурам не мешают болевой синдром и воспалительный процесс.

    Лечение посттравматического артроза

    Перед медикаментозным лечением посттравматического артроза необходимо разгрузить сустав поврежденный артрозом, но в то же время не допустить его полной деформации и атрофии околосуставных мышц.

    Для разгрузки назначают курс лечебно-профилактической гимнастики. Специальные упражнения необходимо выполнять назначенным курсом, но не допускать болезненных ощущений при их выполнении. На сайте вы можете ознакомиться с лечебной гимнастикой, выполняемой при артрозе суставов.

    Для лечения посттравматического артроза мелких суставов (стопа и пальцы ног, кисти рук, лучезапястные и локтевые суставы) хорошо подходят средства народной медицины. Обезболивающие компрессы из листов лопуха и капусты, принятие ванн с минералами, морской солью и различными травами, а также растирки и настойки помогут при начальных стадиях течения заболевания. На сайте можно ознакомиться с методами народного лечения.

    Медикаментозное лечение обойти не удастся, так как для снятия болевого синдрома в период воспалительного процесса требуется прием НПВС. А также длительный прием хондропротекторов, которые помогают в регенерации костных тканей и уменьшении развития болезни.

    Посттравматический гонартроз (артроз)

    Посттравматический артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание суставного хряща, возникшее после травмы. В МКБ-10 шифруется кодом М19.1 «Посттравматический артроз других суставов».

    Основным этиологическим фактором появления посттравматического артроза голеностопного сустава является воздействие травмирующего агента. При травме могут произойти следующие изменения:

  • вывих или подвывих;
  • разрыв связок: частичный или полный;
  • растяжение связок;
  • трещина или перелом костей, образующих сустав.
  • После травмы в тканях сустава возникает воспалительный процесс, который приводит к появлению первых клинических симптомов. При правильном и своевременном лечении воспаление стихает, и ткани восстанавливаются.

    Часто люди не обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением, это приводит к формированию вялотекущего хронического воспалительно-дегенеративного процесса, который провоцирует развитие деформирующего посттравматического артроза голеностопного сустава.

    Не все травмы приводят к развитию болезни, артроз после перелома голеностопа формируется при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • неправильное лечение травмы;
  • сильные физические нагрузки на поврежденную конечность;
  • ношение неправильной обуви;
  • избыточный вес;
  • вредные условия труда (длительное нахождение на ногах);
  • хронические общесоматические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • пожилой возраст.
  • Выраженность клинических проявлений артроза лодыжки после перелома зависит от наличия изменений в тканях сустава. Выделяют 3 степени артроза голеностопного сустава травматической этиологии:

  • При первой степени симптомы не выражены, поэтому при данном состоянии диагноз выставляется крайне редко. Пациенты на этой стадии могут жаловаться на неприятные ощущения в области голеностопного сустава, возникающие после длительной нагрузки на сустав. Болезненность проходит самостоятельно.
  • При второй степени боль возникает при любом виде и интенсивности нагрузки, самостоятельно не проходит, человек начинает хромать. Появляется утренняя скованность в суставе, которая проходит самостоятельно, но чем более выраженные патологические изменения, тем больше времени требуется для восстановления функции. Появляются первые рентгенологические признаки заболевания.
  • Третья стадия характеризуется образованием остеофитов на поврежденной суставной поверхности костей, образующих сустав. Это приводит к появлению выраженных клинических симптомов, которые включают в себя постоянную боль в суставе, в результате чего нарушается его функция, ограничивается подвижность, утренняя скованность сохраняется длительное время и самостоятельно не проходит. В результате роста остеофитов появляется деформация сустава, нарушается опорная функция стопы, усиливается отечность тканей, приводящая к скоплению жидкости в полости голеностопного сустава, что еще больше усиливает боль, вплоть до невозможности ходить.
  • Диагностика артроза голеностопа основана на анализе жалоб пациента, общего осмотра и данных инструментальных методов обследования: рентгенографии и компьютерной томографии.

    Рентгенологические признаки начинают появляются только со 2 степени заболевания. Они характеризуются сужением суставной щели, неровностью контура и повышенной плотностью суставной поверхности кости.

    При 3 степени артроза рентгенологически выявляется резкое сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, формирование кистозных образований или костных разрастаний – остеофитов, плотность суставной поверхности костей резко повышена. Сустав деформирован, возможно формирование вывихов или подвывихов. Вылечить консервативным путем не получится, требуется оперативное вмешательство.

    Первая и вторая степень посттравматического артроза лечится консервативными методами, при 3 – применяется хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение посттравматического артроза голеностопного сустава направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение воспалительной реакции околосуставных тканей, восстановление подвижности голеностопа, а также улучшение обменных и метаболических процессов, приводящих к восстановлению поврежденных хрящей ткани. К методам консервативного лечения относятся:

  • прием лекарственных препаратов, способствующих снятию боли и уменьшению воспаления (НПВС или ГКС);
  • применение хондропртекторов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • при необходимости лечение общесоматического заболевания, отягчающего проявления артроза, и снижение лишнего веса;
  • ношение правильной обуви;
  • отказ от вредных привычек.
  • Лекарственные препараты для лечения посттравматического артроза назначаются врачом. Применяемые средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов различной формы выпуска: таблетки, капсулы, мази, кремы, гели. По показаниям допускается внутрисуставное введение глюкокортикоидов – гормональных противовоспалительных средств.

    Действие хондропротекторов направлено на улучшение питания хрящей, способствуют их заживлению и восстановлению. Лечение проводится курсами под контролем врача.

    Физиотерапевтические методы всегда назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Применяется магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия, тепловые процедуры.

    Лечебная гимнастика и массаж направлены на повышение тонуса мышц, обеспечивающих движение в голеностопе, и улучшение подвижности. Сначала интенсивность нагрузки незначительная, затем ее постепенно увеличивают. Комплекс упражнений ЛФК можно проводить дома.

    Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому. Существует несколько вариантов операций:

  • артродез (во время операции часть хряща сохраняется и формируется анкилоз – неподвижность сустава);
  • эндопротезирование (замена на протез).
  • Точные назначения по поводу того, как лечить посттравматический артроз голеностопа, дает врач на основании сбора всех сведений о состоянии здоровья пациента.

    Способы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава при помощи медикаментов, народных средств и физиопроцедур

    Артроз развивается по многим причинам, является самым распространённым недугом среди заболеваний костно-мышечной ткани. Зачастую болезнь возникает на фоне свежей или старой травмы, в таком случае артроз считают посттравматическим. Заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – 20–50 лет.

    Неважно, по какой причине была получена травма. Главное, что повреждение голеностопного сустава имело место быть. Часто артроз считают осложнением после плохо залеченной травмы. Не допустить развития патологии помогут полезные рекомендации, соблюдение профилактических мер.

    Причины возникновения заболевания

    Различные травмы приводят к формированию посттравматического артроза голеностопного сустава. Именно эта зона подвержена наибольшим нагрузкам во время занятий спортом, даже обычная ходьба, неудачно подвёрнутая нога, растяжение влияет на внутренние составляющие области голеностопа. Часто к посттравматическому артрозу приводят такие повреждения:

    Медики отмечают часто встречаемую схему развития патологии: сначала имеет место быть травма, в результате связки голеностопа разрываются. Ткани в этой области постепенно рубцуются, но воспалительный процесс уже запущен. Даже незначительные повреждения оставляют свой след на здоровье пациента. Пострадавший может не жаловаться на отёчность, боли и другие симптомы. Изначально повреждаются только обменные процессы, питание хрящевой и костной ткани.

    Ограничение функций суставов бывает временным: человек не может поднять ногу, повернуть стопу в нужную сторону из-за повреждения нервных окончаний (к мозгу просто не поступают необходимые сигналы к действию). Такая клиническая картина – не считается артрозом, но предпосылки к нему достаточно чёткие. В этот момент важно заняться регулировкой питания, образом жизни, медикаментозная терапия пока не используется.

    Посмотрите подборку эффективных рецептов растирки для суставов с анальгином и другими народными средствами.

    Инструкция по применению препарата Дипроспан для лечения боли в суставах и позвоночнике описана на этой странице.

    Голеностопный сустав занимает первое место среди областей локализации посттравматического артроза: подвернуть ногу может любой, просто выходя из автобуса или спускаясь по ступенькам. Поэтому, почти каждый житель планеты знаком с подобной ситуацией. Сразу же после получения травмы поражённая область опухает, пациент ощущает дискомфорт, со временем болевой синдром купируется, человек считает, что доктора можно не посещать.

    Так полагать нельзя, воспалительный процесс не исчез, а замедлился. Спустя некоторое время, патология даст о себе знать. Пострадавший, сам того не замечая, начинает подворачивать повреждённую ногу во время ходьбы, дискомфорт ярко ощущается во время длительных нагрузок (стояния на одном месте, после продолжительной пешей прогулки). Подворачивание стопы способствует неправильному распределению нагрузки, что способствует атрофии определённых групп мышц, развитию воспалительного, дегенеративного процесса.

    Сформировавшийся посттравматический артроз проявляется характерными симптомами:

  • болевой синдром. В начале течения заболевания дискомфорт ощутим только во время ходьбы, по мере разрушения хрящевой ткани, боль сопровождает пациента постоянно;
  • хромота. На начальных стадиях патология практически не заметна, со временем человек сильно хромает, требуется трость для нормального передвижения пострадавшего;
  • ограниченная работа голеностопного сустава. Сразу после травмы отмечается снижение двигательной функции, но она потом быстро восстанавливается. Сложность в передвижении возникает только в тех случаях, когда формируются остеофиты, мешающие суставу должны образом выполнять свои функции;
  • утренняя скованность голеностопного сустава. Сразу же после пробуждения пациент не может пошевелить стопой, для восстановления двигательной функции требуется минимум четверть часа. По мере прогрессирования заболевания этот срок существенно увеличивается;
  • хроническая отёчность повреждённого сустава. Патология наблюдается на фоне скопления жидкости в суставной сумке голеностопного сустава из-за течения воспалительного процесса. При пальпации на область больного сустава отмечается болезненность, плотность содержимого;
  • патологическое положение стопы обусловлено деформацией сустава. В большинстве случаев такая патология мешает человеку нормально передвигаться.
  • Не дожидайтесь возникновения полной клинической картины посттравматического артроза. Серьёзные деформации сустава, другие патологии трудно поддаются консервативному лечению, зачастую приходится прибегнуть к хирургическому методу решения проблемы.

    Важным аспектом диагностических манипуляций является изучение истории болезни пациента. Человек должен рассказать специалисту об недавно перенесённых травмах, что будет решающим аспектом в постановке диагноза. Обращать внимание на лабораторные исследования не стоит: только в период обострения отмечается повышение уровня лейкоцитов, в остальное время – все показатели отличные.

    На рентгеновских снимках отлично просматриваются остеофиты, сужение суставной щели, кистовидные просветления в суставных концах костей и другие типичные для артроза признаки на поздних стадиях развития. В начале возникновения патологического процесса отмечаются изменения при артроскопии: снижение эластичности, очаговое размягчение хряща, уменьшение его плотности, капсула сустава немного увеличена ввиду течения воспалительного процесса.

    На основе полученных результатов доктор ставит диагноз, назначает необходимое лечение. Курс терапии состоит из нескольких аспектов, артроз всегда лечится только комплексным подходом. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия воспрещается, ввиду возникновения осложнений и усугубления ситуации.

    Эффективные методы лечения

    Как лечить артроз? Купировать воспалительный процесс, справиться с болью поможет масса целебных методов. Домашнее лечение не должно идти вразрез с медикаментозной терапией, физиотерапией, другими манипуляциями (все действия оговаривайте с доктором).

    Медикаментозные препараты

    Препараты используют в тех случаях, когда недуг уже серьёзно повредил хрящевую ткань. Для купирования болевого синдрома и воспаления применят нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах. Для лечения голеностопного сустава зачастую используют местные мази и кремы (они действуют в очаге патологического процесса, не оказывают системного действия). В сложных ситуациях применять пероральные медикаменты разрешается, перед их употреблением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, побочными эффектами.

    Купировать боли помогут анальгетики, восстановить хрящевую ткань, запустить регенеративные процессы – хондропротекторы (новейшие средства, изготовленные из аналогов натурального коллагена, который очень важен для нормального функционирования суставов в теле человека). Все лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления, замедления патологических процессов, полностью избавиться от заболевания невозможно.

    Физиотерапевтические процедуры

    Без физиотерапии представить лечение голеностопного сустава очень сложно. Такие манипуляции запускают нормальный процесс кровообращения, благотворно влияют на обменные процессы, купируют неприятные симптомы:

  • магнитотерапия. Зачастую применяют местное воздействие магнитного поля. Для проведения таких манипуляций пациенту прописывают ношение особых стелек. Непосредственное воздействие на поражённую область улучшает трофику тканей, купирует неприятные симптомы посттравматического артроза голеностопа;
  • грязелечение. Метод широко применятся в санаторно-курортном лечении. Разрешено использовать местную терапию (аппликации) или системное воздействие (приём целебных ванн). Грязи содержат множество полезных витаминов, минералов, органических соединений, которые проникая в область сустава, снимают боль, улучшают обменные процессы;
  • лазерное лечение. Используется инфракрасное излучение, запускающее кровообращение, что усиливает эффективность других процедур, медикаментов, позволяет быстро восстановить повреждённые ткани.
  • Медики настаивают на применении парафинотерапии, электрофорезе. Все манипуляции выполняются под строгим контролем доктора. Назначение методики лечения зависит от течения недуга, особенностей пациента.

    Народные средства и рецепты

    Купировать неприятную симптоматику помогут натуральные средства:

  • приложите к больному месту слегка отбитый капустный лист, зафиксируйте компресс марлей или шарфом, оставьте на ночь. Повторяйте лечебные манипуляции каждый день на протяжении двух недель;
  • соедините нутряное сало с мумие в равных пропорциях. Настаивайте средство в холодильнике около недели. Полученную мазь наносите дважды в день на поражённый участок голеностопа.
  • Все снадобья готовьте по рецепту, не допускайте ошибок.

    Лечебный массаж проводится специалистом, манипуляции отлично купируют болевой синдром, положительно влияют на самочувствие пациента. Разрешаются поглаживающие, похлопывающие умеренные воздействия, откажитесь от резких толчков и сильного сдавливания больной области.

    Узнайте о характерных симптомах и вариантах терапии вертеброгенной радикулопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника.

    О применении спиртовой настойки пчелиного подмора для лечения суставов написано в этой статье.

    Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/poliartrit.html и прочтите о симптомах и лечении ревматоидного полиартрита.

    Хирургическое вмешательство

    Отсутствие положительных сдвигов после консервативного лечения заставляет медиков прибегнуть к эндопротезированию или замене сустава на имплантат. Операцию разрешено проводить, если костная ткань не задета, другие органы и системы находятся в удовлетворительном состоянии.

    Предупредить травмы не в силах никто. Но можете постараться аккуратней заниматься спортом, слушайтесь тренера, откажитесь от индивидуальных занятий (неправильное выполнение упражнений ведёт к резко негативным последствиям). По необходимости посещайте доктора, даже малейшая травма может стать причиной серьёзного заболевания.

    Артроз посттравматический

    Посттравматический артроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, развивающееся в суставе в ответ на травму.

    При травме сустава, костей, образующих сустав, связок, сухожилий или мышц происходят существенные изменения в обмене веществ в тканях сустава, изменяется биомеханика сустава. Все это провидит к повреждению суставного хряща и замедлении его регенерации (восстановления).

    Хрящ теряет свою эластичность, уменьшается его толщина, поэтому хрящ больше не может обеспечивать плавное скольжение суставных поверхностей костей друг относительно друга и не может защищать подлежащую костную ткань от несвойственных для нее в норме нагрузок.

    В кости сначала происходят микропереломы, потом в подхрящевом слое кости развивается фиброз, суставные поверхности кости деформируются. На этом этапе происходит ограничение подвижности в суставе, появляются интенсивные боли. Рефлекторный спазм мышц, которые пытаются удержать больной сустав в стабильном состоянии, приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях сустава, что еще больше способствует процессам разрушения хряща и костной ткани. В итоге функция сустава нарушается.

    Вызвать описанные нарушения могут как значительные травмы сустава и костей, такие как переломы и вывихи, так и незначительные, особенно повторные травмы.

    Отличительная особенность артрозов, возникающих после травмы, в том, что болезнь, как правило, развивается у молодых, физически активных людей. Вероятность развития посттравматического артроза у данного конкретного пациента с травмой составляет от 15 до 60%.

    Причины возникновения

    Повреждение суставного хряща провоцирует изменение строения и взаимного расположения составных частей хряща, нарушении кровообращения.

    Биомеханика сустава может нарушаться в следующих случаях:

    1. Травмы сустава:
      • переломы, в том числе внутрисуставные. Так, например, посттравматический артроз голеностопного сустава может развиться после перелома лодыжек, передней и задней части большеберцовой кости, блока таранной кости.
      • разрывы капсульно-связочного аппарата сустава. Например, посттравматический артроз коленного сустава может развиться в результате повреждения крестообразных связок, связки надколенника, посттравматический артроз голеностопного сустава — после разрыва дистального межберцового синдесмоза (соединительно-тканной перемычки между малоберцовой и большеберцовой костями, которая расположена ближе к голеностопному суставу).
      • Ошибки диагностики и недостатки лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты (подвывихи, неустраненные смещения отломков и др.). Например, если взаимное расположение костей, входящих с состав голеностопного сустава, сместится всего на 1 мм по сравнению с нормальным, то вся нагрузка сместится со всей площади суставного хряща на 30-40% от площади его поверхности. В таких условиях разрушение суставного хряща происходит очень быстро.
      • Нарушение кровообращения происходит при длительном обездвиживании поврежденной конечности за счет:

      • Непосредственного нарушения кровообращения в травмированном суставе;
      • Нарушения венозно-лимфатического оттока, который возникает из-за отсутствия сокращений мышц. В качестве примера можно привести посттравматический артроз плечевого сустава, который может развиться при длительном обездвиживании руки гипсовой лонгетов, особенно если рука фиксируется в отведенном положении.

    Первыми симптомами посттравматического артроза может быть небольшая болезненность при движении, которая возникает как результат снижения количества внутрисуставной жидкости.

    Боли могут различаться по интенсивности, длительности и условиям появления в зависимости от конкретных процессов, происходящих в хряще и кости, наличия воспаления в капсуле сустава и окружающих связках.

    Начальное повреждение хряща и кости сопровождается болями при физической нагрузке, при подъеме по лестнице, долгом стоянии, ходьбе по пересеченной местности. В покое такая боль быстро проходит. Могут наблюдаться стартовые боли, когда болезненными являются первые несколько движений после периода покоя, например, первые несколько шагов.

    Воспаление капсулы сустава и окружающих связок характеризуется интенсивными болями, которые могут сохраняться в покое, беспокоить больного по ночам. Может наблюдаться появление симптома утренней скованности, которая длится по несколько минут после сна и любого периода длительной неподвижности. Надавливание на область сустава и мест прикрепления мышц и связок может усиливать боли.

    Дополнительная нагрузка в таком случае может спровоцировать скопление жидкости в полости сустава и появление отека тканей, окружающих сустав. Интенсивное воспаление может протекать с повышением температуры кожи над больным суставом и ее покраснением.

    Несовпадение суставных поверхностей костей может провоцировать появление хруста при движении.

    На поздних стадиях может наблюдаться изменение формы сустава и изменение длины пораженной конечности за счет краевых костных разрастаний в суставе, разрушения суставных концов костей, развития подвывихов в суставе, повреждения мышечно-связочного аппарата.

    Возможно появление внутрисуставных соединительно-тканных или костных сращений, которые значительно нарушают подвижность сустава.

    Важным для диагностики посттравматического артроза является указание на то, что человек по роду своей деятельности связан со спортом или физическим трудом, или на перенесенные травмы в недалеком прошлом.

    Обращает на себя хорошее общее состояние пациента. Лабораторные показатели крови обычно в норме, за исключением периодов интенсивного воспаления в больном суставе.

    Рентгенологически обнаруживаются сужение суставной щели, субхондральный склероз, кистовидные просветления в суставных концах костей, краевые костные разрастания (остеофиты). Такие изменения характерны для поздних стадий посттравматического артроза.

    Ранние изменения в суставе можно увидеть при артроскопии: очаговое размягчение и снижение эластичности суставного хряща, уменьшение толщины хряща, утолщение и воспаление капсулы сустава.

    Лечение посттравматического артроза процесс трудоемкий и длительный. Цель лечения — снять боли, восстановить функцию сустава и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

    При болях и/или наличии воспаления в суставе применяют нестероидные противовоспалительные средства курсами или по требованию. При спазме мышц, при ночных болях к НПВС добавляют спазмолитики.

    Для активации процессов регенерации хряща применяют:

  • хондропротекторы, как внутрь, так и внутрисуставно;
  • биогенные стимуляторы внутрисуставно;
  • глюкокортикостероиды внутрисуставно вводятся в случае выраженного хронического воспаления в суставе и окружающих его тканях.
  • Активно используют для неоперативного лечения посттравматического артроза:

  • массаж;
  • тепловые процедуры (парафин, озокерит);
  • мазевые аппликации противовоспалительных средств;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез новокаина, фонофорез кортикостероидов, лазер, ударно-волновую терапию и др.);
  • лечебную физкультуру.
  • Сочетание нескольких методов лечебного воздействия позволяет улучшить кровоснабжение сустава и околосуставных тканей, устранить боли, восстановить достаточную подвижность сустава.

    Оперативное лечение проводится в тех случаях, когда есть анатомические дефекты после лечения свежих травм, когда есть нестабильность сустава после повреждения мышц и связочного аппарата сустава, когда сустав полностью разрушен и его нужно заменить эндопротезом.

    Посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение которого затруднено из-за сложного анатомического строения сустава и его важной роли в амортизации толчков при ходьбе, является наиболее частым показанием к оперативному лечению с использованием щадящих операций и металлоостеосинтеза. Связано это с тем, что лечение свежих повреждений голеностопного сустава приводит к развитию посттравматического артроза практически в половине случаев, а срок, при котором еще возможно восстановить нормальную анатомическую структуру сустава, ограничивается одной неделей.

    Любая операция, выполняемая по поводу посттравматического артроза, не исключает развития артроза в дальнейшем, а всего лишь переносит его развитие на более поздний срок. Потому в последнее время все чаще применяется металлоостеосинтез костных отломков металлическими пластинами и спицами, который позволяет удерживать фрагменты кости в правильном положении все то время, которое необходимо для срастания, и который позволяет не обездвиживать конечность, а сразу начинать активные движения в поврежденном и рядом расположенных суставах.

    Почему люди страдают посттравматическим артрозом коленных суставов?

    К развитию артрозов приводят разнообразные причины, внешние и внутренние факторы. К внутренним относятся метаболические нарушения, эндокринные расстройства, сосудистые заболевания, на фоне которых ухудшается питание хряща и замедляется его регенерация. Наиболее распространенные внешние причины артроза – микротравмирование суставов на фоне систематической чрезмерной нагрузки, острые травмы и осложнения операций. Артроз, спровоцированный травмой, называют посттравматическим. Колени часто травмируются при беге, приседаниях, других физических активностях. В силу своего расположения они страдают от ударов. Поэтому посттравматический артроз коленного сустава – распространенное явление.

    Строение колена и его травмы

    Коленный сустав – сложная структура. Он образован большеберцовой и бедренной костями, а спереди прикрыт еще одной костью – надколенником. Головка малой берцовой кости имеет суставную поверхность и соединяется с большеберцовой костью. У мыщелков бедренной кости суставные поверхности выпуклые, а у мыщелков большеберцовой кости – вогнутые. Они покрыты гиалиновым хрящом. В дополнение к этим хрящам между бедренной и большеберцовой костями расположены 2 хрящевых прокладки полулунной формы – мениски. Надколенник тоже изнутри покрыт хрящом, его сочленение с бедренной и большеберцовой костями рассматривают как отдельный сустав – пателлофеморальный. Коленный сустав заключен в суставную капсулу, стабилизируется с помощью сложной системы связок и мышц. Мышцы крепятся к суставу посредством синовиальных сумок.

    Все суставные и околосуставные структуры колен подвержены травмам. Возможны:

    • ушибы;
    • растяжение или разрыв связок, сухожилий;
    • трещина или разрыв мениска;
    • вывих или перелом коленной чашечки;
    • трещина или перелом кости.
    • Ушиб колена – следствие удара или падения, это самая легкая травма, которая обычно обходится без последствий. Но иногда вследствие ушиба в области сустава скапливается кровь или жидкость – воспалительный выпот. Повреждение связок обычно является следствием неудачного приземления при прыжке, выворачивания голени. Их также можно травмировать при беге, поднятии тяжестей. Наиболее опасен полный разрыв связок, который обычно сопровождается повреждением суставной капсулы, мениска. Происходит кровоизлияние в полость сустава, развивается массивный отек.

      Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

      Мениски страдают при резких движениях голени, а в случае дегенеративных изменений – и при нормальной нагрузке. Травмы менисков могут осложняться гемартрозом – скоплением крови в суставной полости, синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Травмы надколенника (коленной чашечки) часто приводят к механическому повреждению и хондромаляции (истончению) хряща, который выстилает наколенник изнутри. Развивается пателлофеморальный болевой синдром, а вслед за ним – гонартроз коленного сустава. Переломы надколенника, бедренной и берцовых костей – редкость, но эти травмы наиболее опасны. В результате нарушения целостности костей нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, хрящ травмируется.

      Связь травм с гонартрозом

      Развитие артроза начинается с изменения состава или объема синовиальной жидкости, дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще. В результате этих явлений возрастает трение суставных поверхностей костей, которое в норме амортизируется хрящевой прокладкой и устраняется благодаря смазке – синовиальной жидкости. Кости начинают деформироваться, их участок, расположенный непосредственно под хрящом (субхондральный эпифиз), уплотняется, по краям вырастают костяные шипы – остеофиты. Движения в суставе ограничиваются сначала из-за боли и недостатка смазки, а потом из-за механических препятствий. В зависимости от того, какие структуры колена были травмированы, и насколько серьезной, глубокой была травма, посттравматический гонартроз может развиваться по разным сценариям:

      • непосредственно в момент травмы происходит механическое повреждение хряща, запускается механизм его разрушения. Такое бывает довольно редко, при травмах сочленяющихся костей;
      • вследствие травмы, деформации суставных и околосуставных структур нагрузка на сустав возрастает или распределяется неравномерно, происходит хроническое травмирование хряща;
      • из-за нестабильности сустава, к которой обычно приводит разрыв связок, кости усиленно трутся друг о друга, перетирая хрящи;
      • пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение сустава, хрящ разрушается из-за дефицита питательных веществ;
      • воспалительные процессы приводят к биохимическим изменениям в области сустава, нарушается состав синовиальной жидкости, которая питает суставный хрящ и смазывает движущиеся поверхности. Вырабатываются вещества, под воздействием которых хрящевая ткань разрушается;
      • застойные явления, нарушение кровоснабжения могут привести к асептическому некрозу суставных поверхностей костей и тяжелому деформирующему артрозу.
      • Особенности посттравматического артроза

        Посттравматический артроз коленного сустава относится к вторичным артрозам, вызванным определенными причинами. Если же точную причину заболевания установить не удается, артроз считают первичным, или идиопатическим. Первичный артроз часто бывает двусторонним, а вот вторичный гонартроз коленного сустава, связанный с травмой, односторонний, поражает поврежденную конечность. Если заболевание обусловлено неравномерной нагрузкой на сустав, нарушением трофики тканей, кровообращения, застойными явлениями, оно прогрессирует медленно. Отдаленные последствия травмы колена в виде гонартроза обычно проявляются через 3-5 лет после самой травмы, когда пациент забывает о ней.

        Острое стремительное развитие посттравматического артроза характерно только для травм, при которых был поврежден сам суставный хрящ. Обычно это происходит при переломах, трещинах бедренной и большеберцовой костей. В этом случае гонартроз может манифестировать через 2-3 месяца после травмы колена. Достаточно быстро развивается гонартроз на фоне нестабильности сустава.

        Симптоматика посттравматического гонартроза такая же, как и артроза любой другой этиологии:

      • сначала боли возникают в начале движения и после интенсивных нагрузок, затем появляются после незначительных нагрузок и становятся продолжительными, и на поздней стадии переходят в постоянные, возникающие независимо от нагрузки;
      • нарастает ограничение подвижности. На ранней стадии отмечается кратковременная скованность в начале движения, на поздней возможны только качательные движения в колене;
      • движения сопровождаются глухими щелчками, грубым хрустом;
      • возможна отечность колена, по мере прогрессирования заболевания чаще развивается синовит;
      • на поздней стадии происходит выраженная деформация сустава, искривляется ось ноги.

      При посттравматическом артрозе коленного сустава лечение необходимо начинать с устранения травмирующего фактора. То есть нормализовать нагрузку на сустав, стабилизировать его (этому способствуют ортопедические приспособления), провести пункцию для удаления скопления крови или воспалительного выпота.

      Если травма и ее последствия ликвидированы, лечение проводится по стандартной схеме:

    • купирование боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при интенсивном болевом синдроме – блокады стероидов и анестетиков;
    • нанесение мазей с местнораздражающим эффектом для стимуляции кровообращения и уменьшения боли;
    • прием хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани;
    • восстановление подвижности сустава и запуск процессов регенерации посредством инъекций гиалуроновой кислоты;
    • комплекс физиотерапевтических процедур для снятия боли и воспаления, улучшения трофики тканей, ускорения процессов регенерации;
    • выполнение комплекса упражнений для разработки сустава и укрепления окружающих мышц (нагрузка должна быть дозированной, чтоб не спровоцировать повторное травмирование сустава);
    • массаж, мануальная терапия (воздействие должно оказываться с учетом перенесенной травмы).
    • Показаны курсы санаторно-курортного лечения, диетотерапия. Можно дополнять традиционное лечение народным. Хороший эффект оказывают биогенные стимуляторы, лечение которыми пока не получило широкого распространения. При болезненных спазмах мышц необходимо принимать миорелаксанты. Иногда последствия травмы можно устранить только оперативным путем. Так, при полном разрыве нескольких связок или смещении мениска возможна артроскопическая операция, а если кости после перелома неправильно срослись, проводится остеотомия. Запущенный гонартроз коленного сустава тоже лечится путем хирургического вмешательства, наиболее эффективно эндопротезирование.

      Посттравматические артрозы проще предупредить, чем вылечить. Поскольку в 20–30 % случаев артроз коленного сустава развивается вследствие перенесенной травмы, нужно оберегать колени. Следует избегать интенсивных нагрузок, резких неосторожных движений, падений, а при занятии травматичными видами спорта надевать наколенники. Если избежать травмы все же не удалось, необходимо свести к минимуму риск осложнений, обратиться к врачу, при серьезных травмах пройти лечение в стационаре. Полноценная реабилитация после травмы снижает риск развития посттравматического артроза. В профилактических целях полезно пройти курс лечения хондропротекторами, чтоб не допустить разрушения хрящевой ткани.