Артрит ключичного сустава

Артрит ключицы – симптомы, лечение

Ключичный артрит – не столь распространенная патология, как воспаление коленных, плечевых или тазобедренных суставов, однако в пожилом возрасте многие люди отмечают симптомы его появления. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, который локализуется в месте соединения лопатки с ключицей. При первых признаках его возникновения рекомендуется нанести визит врачу и пройти назначенный терапевтический курс, который позволит замедлить дегенеративные процессы в суставах и предотвратить утрату их функций.

Артрит ключичного сустава имеет второе название – артрит акромиально-ключичного сочленения. Главным «виновником» его развития является акромиально-ключичный сустав, который представляет собой сочленение двух суставных поверхностей – плечевого окончания ключицы и акромиона (латеральной оконечности лопаточной кости). Фактически сочленение обладает способностью к движению по разным осям, но из-за наличия мощного связочного аппарата имеет небольшой двигательный объем.

Основная функция акромиально-ключичного сустава – опорная, помогающая удерживать руку в плечевом поясе. Заболеваний этого участка нашего организма не так уж и много. В большинстве случаев сочленение страдает от травм и артрита. Воспалительные патологии в суставе развиваются достаточно редко, поскольку он окружен мягкими тканями, затрудняющими проникновение в суставную капсулу инфекционных агентов. Тем не менее, в силу определенных причин болезнь все-таки появляется и доставляет человеку немало неприятных моментов.

При развитии патологии в синовиальной оболочке суставной сумки происходит образование и разрастание грануляционной ткани, которая со временем разрушает суставный хрящ. Прогноз любого артрита, в том числе ключичного, считается неблагоприятным. Заболевание не поддается полному излечению и с течением времени приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. Современные методы терапии позволяют только замедлить его прогрессирование и на какой-то период времени улучшить качество жизни пациента.

Причины развития артрита ключицы

Этиология заболевания до конца не изучена, но наиболее распространенной причиной акромиально-ключичного артрита называют естественные процессы старения организма, приводящие к изнашиванию сустава. Часто проблема кроется в высоких физических нагрузках или травмах плеча и ключицы (переломах, ушибах, вывихах), вызывающих деформацию, повреждение гиалинового хряща и утрату его способности к амортизации.

К другим возможным причинам появления заболевания относят:

  • перенесенные инфекции (например, бруцеллез, туберкулез);
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • синдром Рейтера;
  • врожденная дисплазия сустава;
  • генетическая предрасположенность.
  • Ключичный артрит считается специфическим заболеванием, которым чаще страдают люди определенных профессий, связанных с повышенными нагрузками на суставы в районе плеча. К таковым относят шахтеров, грузчиков, кузнецов, спортсменов, поднимающих штангу. Кроме того, факторами, которые накладывают свой отпечаток на развитие недуга, являются:

  • излишний вес;
  • дефицит микроэлементов;
  • переохлаждение;
  • воздействие токсинов и химических веществ;
  • перенесенные операции на суставах;
  • пол (чаще болеют женщины).
  • При развитии патологии одним из основных признаков ее появления выступает болевой синдром, возникающий в области ключицы, плеча или между лопатками. Клиническая картина болезни включает в себя три последовательных стадии, которые различаются по симптоматике и интенсивности болевых ощущений:

    1. Симптомы артрита ключицы на первой стадии практически незаметны, поэтому заболевание редко диагностируется на своем начальном этапе. Человек отмечает слабую боль, которая беспокоит при нажатии на пораженную область или при движении рукой, плечевым суставом. Очень редко наблюдается иррадиация болевых ощущений в шею и позвоночник. Вместе с тем, патология медленно, но верно прогрессирует и постепенно приводит к разрушению хрящевых тканей.
    2. На второй стадии болезненность становится более интенсивной. Для заболевания характерны ноющие боли, усиливающиеся при поднятии руки или ее закидывании за голову, скрещивании двух верхних конечностей в районе груди. Суставы становятся менее подвижными, а человек чувствует некоторую скованность в движении.
    3. Третья стадия проявляется постоянной и сильной болью, сопровождающейся полной обездвиженностью сустава. При пальпации пораженного участка врач может прощупать выступы и костные наросты. Если посмотреть на фото заболевшего человека, то в области его ключицы можно заметить выпуклость. Как правило, последний этап заболевания встречается достаточно редко, поскольку в большинстве случаев диагностика и лечение начинаются еще на второй стадии развития недуга.
    4. Многие признаки болезни зависят от ее конкретного типа и причин появления, но в целом для ключичного артрита, помимо боли, характерны следующие симптомы:

    5. покраснение кожных покровов в области больного сустава;
    6. отечность;
    7. появление утренней тугоподвижности (на ранних стадиях), которая проходит спустя какое-то время после пробуждения;
    8. ограничение или полная утеря подвижности на поздних стадиях;
    9. характерный хруст или щелчки при нагрузках;
    10. повышение температуры тела, лихорадка;
    11. слабость;
    12. болезненные ощущения в мышцах;
    13. редко – увеличение лимфоузлов.
    14. Чем быстрее человек обратится за помощью в медицинское учреждение, тем легче будет в дальнейшем бороться с заболеванием. Первичная диагностика пациента предусматривает его осмотр и выяснение клинической картины недуга. При посещении специалиста очень важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах и сообщить о предшествующих болезни провоцирующих факторах (перенесенные травмы, инфекции, аллергия).

      Чтобы врач мог поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий терапевтический курс, далее пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий, выбор которых во многом зависит от первичного осмотра и сбора анамнеза. Диагностика артрита включает в себя несколько методов обследования:

    15. лабораторные – анализ крови для определения воспалительного процесса и выявления уровня мочевой кислоты, анализ синовиальной жидкости;
    16. инструментальные – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ, рентгенография.
    17. В последние годы для определения диагноза используется такая диагностическая манипуляция, как артроскопия. По сути, она представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором в сустав вводят прибор артроскоп. С его помощью можно тщательно осмотреть суставную полость и выполнить забор синовиальной жидкости для ее последующего исследования.

      Артрит ключицы требует комплексного лечения и кардинального изменения образа жизни пациента. Первоначально все усилия врача сосредоточены на симптоматической терапии, направленной на избавление человека от боли и сопутствующих симптомов. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, которые обезболивают и подавляют воспаление. Кроме того, при лечении используются хондропротекторы, благодаря которым удается замедлить дистрофические процессы в суставах, а в некоторых случаях – запустить их в обратном направлении, то есть в восстановительном.

      В качестве дополнительных методов лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые дают хороший лечебный эффект:

    18. акупунктура – воздействует на определенные точки на теле и помогает нормализовать метаболические процессы, повысить мышечный тонус, улучшить кровоток в пораженных суставах;
    19. ультравысокочастотная терапия – с помощью тока смещения происходит замена заряда тканевых клеток и тем самым восстанавливается их проницаемость во внутренней оболочке сустава;
    20. гирудотерапия – посредством пиявок удается улучшить кровообращение, ликвидировать застой лимфы, повысить иммунитет;
    21. инфракрасное облучение – при проникновении в ткани инфракрасные волны ускоряют биохимические процессы, активизируют восстановительные реакции организма;
    22. массаж – улучшает лимфообращение в поврежденном суставе, предупреждает появление тугоподвижности и мышечной атрофии.
    23. Для скорейшего выздоровления предусмотрены специальные программы лечебно-физкультурного комплекса, которые позволяют развивать больное плечо, укреплять ключичные мышцы и препятствовать омертвению мышечных тканей во всем плечевом поясе.

      Крайне редко, на запущенной стадии, лечение ключичного артрита предполагает хирургическое вмешательство (артропластику), при котором выполняется удаление акромиального окончания ключицы. После операции оставшаяся полость заполняется рубцовой тканью, происходит формирование ложного сустава, который соединяет между собой акромион и ключицу. Процедура, как правило, осуществляется через небольшие надрезы, иногда – с помощью артроскопа.

      Весь комплекс лечебных мероприятий протекает на фоне полного отказа пациента от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Человек должен соблюдать диету, исключающую жирную пищу. В рацион рекомендуется включать фрукты, овощи, блюда с желатином и хрящами (например, холодец). Дополнительно назначаются витамины и микроэлементы (кальций, В, А, D), а также пищевые добавки.

      Анатомия грудино-ключичного сустава и его патологии

      Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

      Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

      Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

      Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

      Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

      Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

      Так выглядит грудино-ключичный сустав

      Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным. Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

      Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

      Комплексный сустав – это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

      Седловидный сустав – это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой. Это обеспечивает подвижность в двух взаимно перпендикулярных осях. Но, как было сказано, движения в грудино-ключичном соединении возможны в 3-х плоскостях (наблюдается еще и небольшая по амплитуде ротация стернального конца ключицы), что и стало поводом для споров ученых. Но, согласно мнению большинства, это сочленение считается все-таки седловидным.

      Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

      1. Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
      2. Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
      3. Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.
      4. Анатомические особенности строения грудино-ключичного сустава позволяют осуществлять движения в нем в трех плоскостях:

      5. вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
      6. вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
      7. вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).
      8. Также грудино-ключичный сустав – это единственное сочленение, которое соединяет осевой скелет человека с верхней конечностью. Стоит отметить, что у человека этот сустав в некоторой степени является рудиментарным, то есть таким, который в процессе эволюции и прямохождения потерял свое функциональные предназначение. У животных он выполняет куда больше функций, и амплитуда движений в нем очень большая.

        На схеме показана амплитуда возможных движений в сочленении

        Методы оценки состояния сочленения

        В этом парном соединении все типы движений сочетаются с таковыми в акромиально-ключичном и плечевом суставах. Оценить его состояние можно путем осмотра, пальпации и дополнительных методик исследования (рентгенография, МРТ, КТ).

        При визуальном осмотре сочленения не всегда можно четко рассмотреть, так как этому может стать помехой хорошо развитая подкожная жировая клетчатка. У людей с избыточной массой тела сочленения не видны, но у лиц с астеническим телосложением (у худых) сустав четко контурируется. Помогает выявить сочленение подъем плеч. В норме оба грудино-ключичных сустава симметрические, цвет кожи над ними не изменен, нет припухлости, движения свободны, безболезненны и не сопровождаются крепитацией (похрустыванием).

        В случае выявления деформации гиперемии кожи над сочленением, боли или ограничения амплитуды при движениях, отека следует подозревать какую-либо патологию (заболеванием или травму).

        У худых людей грудино-ключичный сустав хорошо заметен и доступен для визуального осмотра. На этом изображении можно хорошо разглядеть деформацию левого сочленения

        Ощупывание сустава проводит врач 2-м и 3-м пальцем одной руки. Чтобы улучшить качество пальпации, необходимо поднять плечи и вывести сочленения в выгодную позицию для исследования. Чтобы лучше оценить подвижность, пациента просят отвести плечи назад. При этом капсула спереди растягивается.

        В норме сустав не болезненный при ощупывании, нет отека и повышения местной температуры кожи, не отмечается крепитация или деформация, амплитуда движений находится в пределах нормальных значений.

        Из дополнительных методов исследования применяют чаще всего рентгенографию грудной клетки. В особо тяжелых случаях для диагностики может понадобиться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

        Рентгенография и компьютерная томография позволяют хорошо изучить строение сустава и выявить возможные повреждения

        Возможные заболевания

        Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

        Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

        Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

        Помогут в диагностике следующие признаки:

      9. болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
      10. развитие деформации в этой части тела;
      11. легкая отечность;
      12. наличие хруста при движениях;
      13. неприятные ощущения и боль при лежании на животе.
      14. В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

        Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

        Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера). Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения. В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

      15. острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
      16. отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
      17. невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
      18. общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.
      19. Так выглядит артрит грудино-ключичного сустава

        Лечение артрита грудино-ключичного сустава зависит от его причины. Поэтому при появлении указанных признаков необходимо обратиться за помощью к терапевту, ортопеду или ревматологу. Если не лечить артроз, то может наступить анкилоз сустава, то есть полное исчезновение суставной полости и обездвиженность. А такое состояние можно исправить только путем хирургического лечения.

        Чаще всего приходится иметь дело с вывихом в грудино-ключичном суставе, с частичным или полным разрывом его связок.

        Развитие такой травмы связано с прямым повреждающим действием в этой зоне, например, с ударом или падением на выпрямленную руку, отведенную назад.

        Возможны два варианта вывиха: передний и задний (зависит от того, куда именно сместился стернальный конец грудины – на переднюю или на заднюю часть грудины).

        Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

      20. резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
      21. нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
      22. при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
      23. значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
      24. при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.
      25. Передний вывих со смещением стернального конца ключицы на переднюю поверхность грудины

        При вывихе ключицы существует опасность ранения органов шеи и грудной клетки, поэтому пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар, где ему окажут всю необходимую помощь.

        В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

        Существуют и более редкие заболевания грудино-ключичного сустава, например, синдром Фридриха (асептический некроз стернальной головки ключицы), синдром SAPHO (комбинация гиперостоза грудино-ключичного соединения с пустулезным поражением ладоней и подошв, псориазом или угрями, поражением позвоночника в виде остеита, артрита, сакроилеита), но они встречаются в единичных случаях.

        Таким образом, грудино-ключичный сустав – это маленькое, но очень важное сочленение в нашем организме. А нарушение функции данного сочленения приводит к невозможности выполнять движения руками, к значительному дискомфорту, потере трудоспособности и снижению качества жизни таких пациентов.

        Артроз и артрит акромиально-ключичного сочленения

        Артроз акромиально-ключичного сочленения – серьезное воспалительное заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим процессом костной системы. Акромиально-ключичный сустав выполняет соединительную функцию между лопаткой и ключицей. Данный сустав практически не подвижен. Заболевание диагностируется у пациентов старшей возрастной группы. Чтобы избежать патологии рекомендуется уделить внимание профилактическим мерам. Самостоятельное лечение в этой ситуации может только усугубить ситуацию и спровоцировать обострение воспалительного процесса.

        Причины и симптомы заболевания

        Остеоартроз возникает в результате старения организма. Со временем у человека суставы изнашиваются из-за определенных факторов:

      26. травмирования;
      27. ушибов;
      28. нагрузок;
      29. перелома грудино-ключичного отдела.
      30. Все они способны негативно сказаться на состоянии гиалинового хряща, уменьшить его амортизацию и тем самым увеличить нагрузку на плечи.

        Также стоит учитывать тот факт, что акромиально-ключичный артроз развивается из-за вывиха плеча, которое было несколько лет назад. Большинство заболеваний, которые связаны с суставами проявляют себя спустя некоторый промежуток времени, поэтому стоит после травмирования или иных ситуаций, постоянно находиться под наблюдением специалиста и проходить обследования. Диагностировать артроз акромиально-ключичного сустава можно у таких профессий, как:

        Остеоартроз имеет выраженную симптоматику, которая зависит от стадии развития:

        Наши читатели рекомендуют

        Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

        При первой стадии заболевания грудино-ключичного отдела, дискомфорт не возникает. Пациент может пожаловаться на боль, если надавить на пораженный участок.

        При второй стадии заболевания грудино-ключичного отдела, возникает симптоматика, которая свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса:

      31. болевые ощущения в области сустава, которые могут усиливаться при движении и отдавать в шею или верхние конечности;
      32. движения становятся скованными;
      33. при движении возникает хруст и незначительно пощелкивание;
      34. утомляемость и слабость.
      35. Диагностика и лечение

        Артроз данного вида сустава можно диагностировать после физикального обследования, которое проводиться исключительно специалистом. Врач надавливает на пораженный грудино-ключичный отдел и у пациента возникает боль. В обязательном порядке проводиться опрос больного по поводу проявляющейся симптоматики, давности заболевания и были ли ранее перенесенный травмы в этой области. После чего осуществляется лидокаиновая блокада, которая помогает окончательно подтвердить диагноз.

        Также рекомендуется дополнительно пройти такие обследования, как:

      36. Рентгенография.
      37. Магнитно-резонансная томография.
      38. Ультразвуковое исследование.
      39. Если на рентгеновских снимках будут отмечены суженые суставные щели, остеофиты и повреждения суставной поверхности, то это свидетельствует, что у пациента прогрессирует остеоартроз грудино-ключиного отдела.

        Что касается лечения, то на ранних стадиях оно заключается в применении консервативной методики. Избавиться от болевых ощущений и отечности помогают НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен. Также помогают глюкокортикостероиды, такие как Дипроспан и Кеналог. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Если у больного сильные боли, то проводят блокады в суставную полость.

        Также положительными эффектами обладают физиотерапевтические методы:

      40. Облучение инфракрасными лучами.
      41. Иглоукалывание.
      42. Гирудотерапия.
      43. Массаж и лечебная физкультура.

      Данные методы помогают избавиться от воспалительного процесса, отечности, улучшают кровоток, укрепляют иммунитет и восстанавливают двигательную функцию сочленения. Также можно использовать и народные средства, в качестве компрессов, примочек и аппликаций. Если консервативная терапия не дала положительный результат проводиться радикальное лечение, которое заключается в операционном вмешательстве. После операции пациенту обязательно требуется реабилитационный период.

      • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
      • Вас мучают постоянные боли?
      • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
      • Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

        Что такое артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)?

        Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Более всего подвержены изменениям те сочленения, которые испытывают значительную нагрузку в повседневной жизни. Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее.

        Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. В этом случае следует обращать внимание на другие факторы:

      • Повышенные нагрузки на плечо.
      • Травмы ключицы (вывихи, ушибы, переломы).
      • Воспаление сустава (артрит).
      • Поскольку акромиально-ключичное сочленение не обладает такой подвижностью, как плечевой сустав, то, казалось бы, и нагрузка на него будет незначительной. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры.

        В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом. В дальнейшем изменяется подлежащая костная ткань, окружающие связки и мышцы, воспаляется синовиальная оболочка, что делает движения в плечевом суставе еще затруднительнее.

        Появление акромиально-ключичного артроза связывают с избыточной нагрузкой на сустав, травматическими, воспалительными и возрастными факторами.

        При артрозе АКС клиническая картина схожа с поражением плечевого сустава, что обусловлено анатомической близостью этих сочленений: ключица соединяется с акромиальным отростком лопатки, расположенным непосредственно над ее впадиной. Но есть и некоторые особенности болезни, определяющиеся функциональной ролью этого сустава.

        Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Единственное, что может их беспокоить – это незначительная болезненность при надавливании на ключицу. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы:

        Конечно, основной жалобой становится боль. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. Но со временем неприятные ощущения не исчезают и в покое, становясь практически постоянными. При одновременном развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение отведения и поднятия руки, что делает невозможным занятия определенными видами трудовой деятельности и спорта.

        Если появились боли в плече, то следует рассмотреть возможность артроза АКС. Заболевание имеет постепенное развитие, но в тяжелых случаях сопряжено со значительными физическими ограничениями.

        Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры:

        Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Кроме того, определяют присутствие подобных изменений в соседних сочленениях.

        Лечить дегенеративные заболевания АКС нужно с помощью методов разнонаправленного воздействия на суставной аппарат. Но следует помнить, что их эффект зависит от стадии патологических изменений. И если на ранних этапах достаточно консервативной терапии, то в дальнейшем рассматривается вопрос об оперативном лечении.

        Медикаментозная терапия

        Заболевания опорно-двигательной системы, в частности остеоартроз, являются показанием к назначению определенных лекарственных средств. Используют не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. И если от первых можно ожидать быстрого эффекта, то вторые требуют достаточно длительного приема. При акромиально-ключичном артрозе рекомендуют следующие медикаменты:

      • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Нимесил).
      • Хондропротекторы (Мукосат, Хондроксид, Дона).
      • Сосудистые (Солкосерил).
      • Витамины и микроэлементы.
      • Лечение выраженного болевого синдрома проводится с использованием внутрисуставного введения гормональных препаратов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Кроме того, применяют аппликации мазей, нанесение крема или геля (Долобене, Диклак, Цель Т).

        Назначение лекарственных препаратов – это компетенция врача. Только специалист знает, какая дозировка и курс приема будут оптимальными для пациента.

        Немедикаментозное лечение артроза включает физические методы воздействия. Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на ликвидацию обострений, но и стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Достаточно эффективны следующие процедуры:

      • Синусоидальные токи.
      • Электрофорез.
      • УФ-облучение.
      • Лазерное лечение.
      • Магнитотерапия.
      • Рефлексотерапия.
      • Кроме локального эффекта, физические методы обладают общим положительным воздействием на организм за счет улучшения кровообращения и модуляции иммунных реакций.

        Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и артроза АКС, невозможно без специальной гимнастики. Правильные упражнения помогают расширить амплитуду движений, укрепить мышцы, а также в определенной степени стимулировать синтез компонентов хрящевой ткани, не провоцируя ее разрушение. Но это можно сделать лишь после устранения острых явлений: боли и воспаления. А прежде следует всячески ограничивать нагрузку на сустав, например, используя косыночную повязку.

        Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие:

      • Маятникообразные покачивания руки.
      • Поднятие и вращение плеч.
      • Приведение пораженной конечности к противоположному плечу, помогая здоровой рукой.
      • Заведение рук за спину сверху, дотягиваясь к лопатке, и снизу, фиксируя в «замок».
      • Наклоны вперед с опорой на спинку стула.
      • Взявшись за концы полотенца, поднять руки вверх и перевести их назад.
      • Гимнастика не должна приносить болевых ощущений, ее выполняют плавно, без резких движений. Занятия проводятся под контролем врача.

        В комплексе консервативного лечения артроза также присутствует массаж плечевой области. Как и активная гимнастика, он показан только после устранения острой боли в акромиально-ключичном суставе. Используют стандартные техники массажа, включающие элементы поглаживания, растирания, разминания, давления и др. Эффект достигается за счет улучшения кровотока в мягких тканях и нормализации мышечного тонуса, что способствует восстановлению утраченного объема движений.

        Неэффективность консервативной терапии ставит перед пациентом и врачом вопрос о целесообразности хирургической коррекции артроза. При выраженном разрушении акромиального конца ключицы его удаляют (резекционная артропластика). А появившееся пространство постепенно заполняется соединительной тканью и образуется так называемый ложный сустав. Он и обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев.

        Артроз акромиально-ключичного сочленения является не столь редким заболеванием, как может показаться на первый взгляд. Его развитие и лечение вписывается в общую схему дегенеративно-дистрофической патологии плечевой области.

        Чем отличается артроз акромиально-ключичного сочленения от артроза грудино-ключичного сустава

        В непосредственной близости от плечевого сустава, который обеспечивает широкий диапазон движений руки, находится еще ряд суставов. Это акромиально-ключичное и грудино-ключичное сочленения. То, что рука выполняет свои опорную и двигательную функции, отчасти их заслуга. Как и другие суставы, они подвержены артрозам, которые проявляются типичной симптоматикой. Артроз акромиально-ключичного сустава встречается реже, чем плечевой артроз. Обычно его развитие связано с избыточной нагрузкой на плечевой пояс, перенесенными травмами. Клинические картины акромиально-ключичного артроза и артроза плечевого сустава имеют много общего, для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

        Анатомия суставов ключицы

        Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

        Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

        Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.

        Причины и механизм развития артрозов ключицы

        Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

        • частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
        • травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
        • воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
        • естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
        • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
        • нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.
        • Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества. Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.

          Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

        • подхрящевая костная ткань уплотняется;
        • местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
        • происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
        • остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
        • сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.
        • При акромиально-ключичном артрозе и артрозе грудино-ключичного сочленения симптомы имеют много общего. Это боль, которая возникает в начале движения и усиливается к концу дня, после продолжительной нагрузки, быстрая утомляемость. Эпизоды кратковременной утренней скованности для обоих ключичных артрозов нехарактерны, а вот ограничение подвижности сустава присутствует, особенно на 2–3 стадии. Щелчки и похрустывание сопровождают движения при обоих видах артроза, но слышны в разных местах. Основные отличия в симптоматике связаны с локализацией боли и факторами, которые вызывают ее усиление, а также с локализацией костных деформаций.

          Симптомы артроза АКС:

        • болезненные ощущения при пальпации локализуются преимущественно в области наружного края ключицы;
        • боли возникают при высокоамплитудных движениях руки (махах) и при скрещивании рук на груди;
        • по ходу конечности боли отдают прострелами;
        • деформация в области сочленения ключицы с акромионом.
        • Симптомы грудино-ключичного артроза:

        • болезненная пальпация верхней части грудной клетки;
        • усиление при глубоких вдохах, подъеме тяжестей;
        • движения руки сопровождаются болями в области проекции сочленения;
        • деформируется внутренний край ключицы.
        • На ранней стадии симптомы практически незаметны, а вот артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени протекает с выраженной симптоматикой. Боли становятся продолжительными, возрастает их интенсивность. Поскольку АКС является малоподвижным, ограничение объема движений при его артрозе не так заметно, как при поражении плечевого или грудино-ключичного суставов. Пациенту сложно одеться, причесаться, но это обусловлено не столько ограничением подвижности, сколько болевыми ощущениями, которые сопровождают движения. Заболевание редко переходит в 3 стадию, но если это происходит, боли становятся постоянными, а деформация – видимой.

          Если симптомы артроза АКС сочетаются с выраженным ограничением подвижности руки в плечевом поясе, это говорит о том, что дегенеративно-дистрофические процессы развиваются и в плечевом суставе.

          Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Для эффективного лечения необходима точная диагностика. Чтоб установить, какое именно сочленение поражено артрозом, недостаточно выслушать жалобы пациента. Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

        • осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
        • выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
        • диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
        • методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
        • лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.
        • При артрозе акромиально-ключичного сочленения лечение должно быть комплексным. Если оно начато на ранней стадии, шансы надолго затормозить развитие заболевания выше. Но из-за слабовыраженной симптоматики ранняя диагностика артроза затруднена, лечение обычно начинается на 2 стадии. Прежде всего, нужно защитить сустав от перегрузок и одновременно активизировать двигательную активность, которая идет ему на пользу. Это плаванье, занятия йогой, ежедневная гимнастика. Следует позаботиться о нормализации массы тела. Диетотерапия – еще одна непременная составляющая немедикаментозного лечения. Кроме того, показаны:

        • сеансы массажа;
        • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная и магнитотерапия, воздействие синусоидальными токами, УФО;
        • санаторно-курортное лечение;
        • ЛФК.
        • Медикаментозное лечение акромиально-ключичного артроза зависит от стадии заболевания. На ранней стадии зачастую можно обойтись без приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Но по мере того, как заболевание прогрессирует, для медикаментозного обезболивания требуются все более сильнодействующие средства. Умеренные боли и воспаление можно купировать с помощью НПВС, при выраженном воспалительном процессе показаны блокады гормональными препаратами, а при интенсивных болях могут назначаться наркотические анальгетики.

          С хондропротекторами, которые защищают суставный хрящ от разрушения, ситуация противоположная. Наиболее эффективен их прием на ранней стадии, а на 3 их принимать бесполезно. Для улучшения питания суставных тканей могут назначаться сосудорасширяющие, витаминно-минеральные комплексы. Наружные средства (мази, гели) с местнораздражающим сосудорасширяющим эффектом не только стимулируют кровообращение и трофику тканей, но и хорошо купируют боль и воспаление. При мышечных спазмах может быть показан прием миорелаксантов. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, лучше расслаблять мышцы посредством массажа, физиотерапии.

          К хирургическому вмешательству при акромиально-ключичном артрозе прибегают редко. Наиболее популярная операция – артроскопическая резекция (удаление) акромиона. В отличие от эндопротезирования, пациенту не имплантируют искусственный сустав. На месте удаленного отростка начинает разрастаться соединительная ткань и формирует ложный сустав.

          Артроз акромиально-ключичного сочленения не относится к самым распространенным заболеваниям суставов, но риск его развития у людей, которые систематически нагружают плечевой пояс сверх нормы, достаточно высок. Хотя этот сустав малоподвижен, его остеоартроз приводит к выраженному ограничению функциональных возможностей руки. Если не начать его своевременное лечение, на смену легкому дискомфорту придут постоянные интенсивные боли. Остеофиты могут повредить мышцы ротаторной манжеты плеча, что чревато практически полным обездвиживанием руки. Это наиболее опасное осложнение артроза АКС, поэтому нужно уделять больше внимания его профилактике и ранней диагностике.

          Что такое артрит ключицы?

          Артрит — наиболее распространенное воспалительное заболевание суставов. Очень опасно то, что воспаление в суставе рано или поздно приводит к воспалению и других составляющих структур, таких как головки костей, сухожилия, связки и другие ткани. Возникает данное заболевание чаще всего как результат тяжелого течения инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Среди них: аллергия, васкулит, сифилис, ревматизм, гонорея, подагра, ревматоидный артрит и многие другие. Реже артрит развивается в результате перенесенной травмы. Повреждение может быть как однократным (удар, падение на сустав), так и хроническим, связанным с трудовой деятельностью больного (постоянные нагрузки).

          Артрит ключицы носит медицинское название акромиально-ключичного артрита, который локализуется в месте соединения ключицы и лопатки. Акромиально-ключичный сустав подвержен всем существующим формам артрита, а именно: остеоартрита, посттравматического и ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание, поражающее преимущественно мелкие суставы. Остеоартрит возникает вследствие старения и изнашивания тканей, что приводит к разрушению хряща. Именно этот вид артрита, возникающий у людей в возрасте от 50 лет и старше, поражает в большей степени акромиально-ключичный сустав, то есть является непосредственно причиной артрита ключицы.

          Когда стоит насторожиться

          Первым и основным симптомом начинающегося заболевания является острая боль в плече. Сустав болит, становится малоподвижным, движения в нем скованные. Наблюдается повышение температуры тела и отечность. Может появиться увеличение лимфатических узлов. Боль при артрите ключицы локализуется в передней части сустава. При плечевом артрите пациент может испытывать неприятные симптомы, такие как ощущение дробления и неприятный звук. Особенно тяжело поднимать руку вверх, причесываться, брать что-либо с верхних полок и т.д. Точный диагноз помогут поставить симптомы, которые возникают при разной этиологии заболевания. Так, если причиной заболевания является подагра, то пациент непременно испытывает обострение после приема алкоголя. Часто боль приходит ночью, это становится постоянным явлением и приводит к нарушению сна и общего психического состояния больного.

          При появлении таких симптомов заболевания ключицы необходимо срочно обратиться к специалисту. Существуют специальные тесты, направленные на выявление причины возникновения артрита.

          Лечение артрита ключицы

          Лечение заболевания включает в себя целый ряд мероприятий, которые не только снимают у больного боль, но и лечат фоновое заболевание, которое привело к развитию артрита. В зависимости от тяжести течения лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Предпочтение отдают консервативному лечению — проведению ряда физиотерапевтических процедур и упражнений. Разрабатывается этот комплекс индивидуально для каждого пациента.

          Если у вас выявили артрит ключицы, то следует полностью пересмотреть ваш режим. Стоит больше отдыхать. Если ваша работа связана с постоянными физическими нагрузками, то, скорее всего, нужно задуматься о новом месте работы. Нужно научиться двигаться так, чтобы движения рукой не вызывали у вас болевых ощущений. Местно применяют теплые компрессы, принимаются таблетки (нестероидные противовоспалительные средства).

          Бывают особо тяжелые случаи, когда все вышеперечисленные мероприятия не приносят желаемого результата и симптомы заболевания у пациента не проходят. Тогда остается прибегнуть к услугам хирурга-ортопеда. Следует заметить, что хирургическое вмешательство сопряжено с риском различных осложнений. В зависимости от клинической картины назначают полную замену сустава на протез или частичную, когда заменяют только верхнюю часть плечевой кости.

          Методы народной медицины в системе лечения

          Наряду с традиционными методами лечения существует множество средств народной медицины, которые, если и не помогут излечить заболевание, способны частично или полностью нейтрализовать неприятные симптомы болезни.

          Хорошими противовоспалительными свойствами обладают листья брусники. Пациенты, которые регулярно употребляли брусничные листья в той или иной форме, отмечают, что боль стала значительно меньше уже после 2 недель применения. Можно приготовить настой или отвар из этого сырья. В обоих случаях вам понадобятся сушеные листья брусники. Отвар готовят так: 2 столовые ложки листьев заливают 200 г крутого кипятка и томят на медленном огне 15-20 минут. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Настой приготовить еще проще. Возьмите 2 столовые ложки сухих листьев брусники, насыпьте в стакан и залейте кипятком. Настаивают около 30 минут, затем процеживают, делят на две равные части и употребляют утром и вечером. Аналогично можно использовать листья черной смородины.

          Кукурузные рыльца обладают выраженным противовоспалительным действием. Отвар рекомендуют пить вместо чая несколько раз в день. Для вкуса в уже остывшую жидкость можно добавить 1 чайную ложку меда. Для приготовления такого чая надо 1 ст.л. сырья залить одним стаканом кипятка и варить на медленном огне 10-15 минут. Отвар остудить, процедить и выпить. Необходимо готовить свежий напиток перед каждым применением.

          Прежде чем принимать те или иные средства, не забудьте проконсультироваться с вашим лечащим врачом.