Анализы артроз коленного сустава

Что такое гонартроз коленного сустава: причины, признаки, профилактика

От пожилых людей, особенно женщин, нередко можно услышать жалобы на изматывающие боли в коленях. В народе это явление любят определять как «отложение солей».

В действительности причиной болевых ощущений чаще всего является гонартроз коленного сустава. Другие названия болезни, которые можно встретить в медицинских справочниках – деформирующий артроз, остеоартроз.

Как развивается гонартроз коленного сустава? Поверхности кости внутри сустава покрывают хрящевые ткани. Если по каким-либо причинам нарушается кровоснабжение капилляров и сосудов, питающих хрящ, в нем начинаются дегенеративные изменения. Он становится тонким и хрупким, теряет эластичность и постепенно разрушается.

Хрящ не выдерживает больше привычных нагрузок и истирается до кости. Когда человек движется, обнаженные края костей начинают тереться друг о друга – именно это и вызывает такие симптомы, как сильнейшие боли и ограничение подвижности.

Пытаясь компенсировать дефект хряща, организм начинает формировать по краям сустава костные наросты (на фото видны шипы по краям сустава при деформирующем артрозе 3-ей степени). Но в результате человек испытывает еще больший дискомфорт.

Сустав начинает увеличиваться и менять форму, конечность искривляется. Любое передвижение превращается в муку, ходить без опоры становится просто невозможно. Вот что такое гонартроз.

В зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют гонартроз таких видов:

Вторичный гоноартроз нередко также называется посттравматический гонартроз.

Первичный гонартроз – симптомы и особенности

Эта форма болезни диагностируется у относительно здоровых людей пожилого возраста. То есть, она не является результатом какой-либо другой патологии. Чаще всего провоцирующими факторами становятся возрастные изменения в организме и нарушенный обмен веществ, например при ожирении.

Есть мнение, но оно научно не подтверждено, что гоноартроз данного вида может развиваться по причине терапии гормональными препаратами или наследственной предрасположенности.

В большинстве случаев болезнь затрагивает оба сустава, иногда сначала правый, а затем левый, или наоборот.

Причины такой особенности развития патологии в занятиях спортом или профессиональной деятельности, когда значительные физические нагрузки приходятся на какое-то одно колено.

Вторичный гоноартроз никогда не развивается сам по себе, всегда есть непосредственные причины, вызвавшие его. Среди них:

  • Травмы различной степени тяжести – вывихи, разрывы сухожилий, разрыв мениска, перелом суставных элементов и т.д.
  • Хирургическое вмешательство, необходимое после травмы коленного сустава.
  • Воспалительный процесс в суставе.
  • Новообразование любого характера
  • Некачественно проведенное или неоконченное лечение травмы или воспаления коленного сустава.
  • Вторичный гоноартроз не бывает двусторонним.

    Симптомы заболевания

    Самые распространенные симптомы, по которым можно подозревать гонартроз коленного сустава:

  • Утренняя скованность;
  • Ограничение подвижности суставов после долгого покоя;
  • Боли в суставах коленей.
  • Далее боли становятся интенсивнее и продолжительнее. Они уже не всегда привязаны к покою или активности пациента – развивается деформирующий артроз. Характерные симптомы:

  • Ночные боли в икрах ног.
  • Усиление болевых ощущений при подъеме или спускании по лестнице.
  • Затрудненное сгибание и разгибание ноги в колене.
  • Хруст при движениях суставом.
  • Если и на этом этапе не было начато лечение, деформирующий артроз развивается дальше. Появляются такие симптомы, как припухлость и деформация сустава. Для передвижения пациенту необходима чья-то помощь или опора в виде трости, костылей. Отмечается усиливающееся припадание на больную ногу.

    Диагностика заболевания

    Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, вначале нужно провести диагностику для подтверждения заболевания и определения его степени тяжести. Каковы бы ни были причины, подозревается первичный или посттравматический гонартроз, течение болезни всегда медленное. Диагноз ставится на основе расспроса пациента.

    Для определения степени поражения используется рентген коленного сустава или МРТ. Парадоксальная особенность: лабораторный анализ крови не показывает наличие воспаления при гонартрозе любой степени.

    Определены три степени развития гонартроза:

  • Гонартроз 1-ой степени. Это начальная стадия, когда неприятные симптомы и резкие, кратковременные боли возникают только после непривычной нагрузки – быстрого бега, долгого стояния на ногах и т.д. сустав не меняет своей формы, но при этом может периодически опухать. Опухоль проходит сама по себе.
  • Деформирующий артроз 2-ой степени. Боли становятся чаще и сильнее. По утрам суставы скованы, при движениях больной может чувствовать похрустывание в суставах. Заболевание легко диагностировать визуально – коленные суставы гипертрофированы, отечны и деформированы.
  • Артроз 3-ей степени. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются, к ним прибавляется хромота и неспособность самостоятельно передвигаться. На этой стадии не всегда будет эффективным даже комплексное лечение.
  • Есть и 4-ая степень гонартроза, но по клинической картине ее относят к 3-ей. На рентгеновских снимках можно отметить сильно измененную поверхность кости и сустава, щель между суставными элементами, обеспечивающая движение, отсутствует. Пациент на этой стадии страдает от постоянных болей.

    Лечение гонартроза главным образом направлено на устранение болевого синдрома, торможение воспалительного процесса и деформации сустава. Полностью излечить эту болезнь, к сожалению, нельзя. Даже оперативное лечение не сможет вернуть пострадавшему суставу его первоначальное состояние и функциональность.

    Лечение консервативными методами предполагает в первую очередь радикальное изменение привычек и образа жизни. Пациенту придется пересмотреть все, начиная рационом питания и заканчивая распорядком дня. Отныне меню буде т состоять только из безвредных продуктов, а физические нагрузки, время отдыха и сна строго регламентироваться.

    Лечение медикаментами

    Для каждого пациента индивидуально подбираются медикаменты таких групп:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, не исключая кортикостероидных гормональных препаратов;
  • Хондропротекторы – средства для быстрого восстановления тканей хрящей.
  • Применяются комплексно препараты системного и местного действия. Это могут быть мази, гели, таблетки, порошки, жидкости и растворы для инъекций.

    Лечение ортопедическими приспособлениями

    В лечении гонартроза важно максимально снизить нагрузку на больной сустав или суставы. Для этого используются различные ортопедические конструкции, поддерживающие и фиксирующие пострадавший коленный сустав. К таким относятся:

  • Ортезы – жесткие накладки на колени, надежно защищающие и фиксирующие сустав, препятствующие его деформации.
  • Ортопедические вкладки в обувь, особенно если развилась хромота.
  • Трость или костыли.
  • Насколько целесообразно лечение таким методом, определяет всегда только врач, подбирать самостоятельно даже обувные ортопедические стельки или трость для ходьбы не рекомендуется.

    Оперативное лечение гонартроза

    Если все вышеперечисленные методики оказались неэффективными, не остается другого выхода, кроме как провести операцию. Функциональность сустава не будет восстановлена уже никогда. Но зато есть шанс избавить пациента от невыносимых болей и вернуть ему более или менее активную жизнь.

    Операция по замене полностью всего коленного сустава или его частей называется эндопротезирование, используется искусственный коленный сустав. Допуск на операцию дается только при посттравматическом гонартрозе, вызванном переломами, вывихами или разрывами суставных связок и костей.

    Если болезнь сопровождается остеохондрозом, проводить операцию нельзя, так как кости при этом заболевании становятся слишком хрупкими.

    Какие еще методы применяются для лечения гонартроза

    Комплексное лечение – это не только диета и аптечные препараты. Важную роль играют мероприятия, направленные на общее укрепление организма, стимуляцию его естественных защитных функций и способности самоисцеляться. В этом способствуют:

    Более детально стоит рассмотреть физиотерапию так как сюда входит целый ряд самых разнообразных процедур различного действия. В зависимости от стадии болезни, ее динамики, степени эффективности проводимого лечения подбирается программа специально для каждого пациента.

    Для снятия боли используются:

  • Лазерная терапия.
  • Криотерапия – лечение экстремально низкими температурами.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ и УФО.
  • Диадинамические токи.
  • Электрофорез с введением новокаина.
  • Нельзя забывать и о важности такого мероприятия, как лечебная суставная гимнастика.

    Лечебная физкультура в лечении гонартроза

    Для устранения или хотя бы снижения неприятных симптомов деформирующего гонартроза важно обеспечить достаточное питание тканям – а значит, стимулировать кровообращение.

    Не менее важно не допустить атрофирования мышц.

    Вот почему ни в коме случае нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры и гимнастических упражнений в борьбе в разрушениями суставов. Особенности и правила физкультурных занятий при гонартрозе:

    1. Все упражнения следует выполнять в положении лежа, а именно – на спине.
    2. Начинать заниматься нужно понемногу. Первое занятие должно длиться не более 10 минут. Затем постепенно, с разработкой суставов и увеличением нагрузок время доводится до получаса.
    3. Выполнять упражнения нужно неспеша и очень плавно. Резкие движения и рывки категорически запрещены.
    4. Упражнения нужно немедленно прекратить, если пациент ощущает боль или его самочувствие внезапно резко ухудшилось.

    Вот два самых элементарных упражнения, которые, тем не менее, очень эффективны при гонартрите:

  • Ногу нужно вытянуть (лежа на спине, на полу) и поднять на высоту примерно 20 см. удерживать конечность в таком положении следует так долго, как только получится. Затем плавно вернуть ногу в исходное положение;
  • Из того же исходного положения нога поднимается вверх, затем сразу же опускается вниз.
  • Каждое из упражнений рекомендуется повторять по 8-10 раз. На первых тренировках можно делать по пять повторов.

    Как лечить гонартроз 1-ой стадии

    На начальной стадии для лечения используются консервативные методы, без применения медикаментов. Достаточно физиопроцедур, регулярных занятий лечебной физкультурой и соблюдения диеты. Важно бороться с лишними килограммами и не допускать ожирения.

    Терапия гонартроза 2-ой степени

    На этой стадии уже не обойтись без медикаментов и вспомогательных ортопедических приспособлений – они будут разгружать сустав и предохранять от развивающейся деформации. Воспалительный процесс снимается с помощью НПВП и гормональных препаратов. Затем обязательно должны проводиться физиопроцедуры.

    По-прежнему следует придерживаться диеты и неуклонно выполнять физические упражнения из лечебной гимнастики. Наряду с этими мероприятиями практикуется введение в суставную полость гиалуроновой кислоты.

    Способы лечения гонартроза 3-ей стадии

    Ответ на вопрос. чем лечить гонартроз 3 степени, прост — применяются все те же методики, что и для лечения болезни на 2-ой стадии. Но, учитывая изменения в поверхности сустава и костей, при неэффективности лечения и прогрессирования заболевания проводится хирургическая операция. Есть два способа ее проведения.

  • Корригирующая остеотомия. Если болезнь только перешла на 3-ью стадию, костные наросты можно отделить от сустава и удалить, а сам хрящ разрушен не полностью, избирается эта технология. Во время операции срезаются наросты и та часть хряща, которая пострадала больше всего.
  • Эндопротезирование. Если хрящевые ткани разрушены полностью, не остается другого выхода, кроме как провести замену пострадавшего сустава на искусственный.
  • Для диагностики и выполнения мелких лечебных операций используется артроскопия – введение через микроотверстия в полость сустава инструмента с камерой для точного осмотра сустава изнутри и определения необходимых мероприятий

    Артроз — заболевание, развивающееся медленно, на первой стадии практически незаметно для пациента. Мало, идущих в медицинское учреждение при обнаружении первичных симптомов заболеваний коленного, тазобедренного, других суставов.

    Независимо от стадии артроза, опроса больного с уточнением жалоб, осмотра недостаточно. Чтобы не спутать артроз с иными заболеваниями, симптомы которых могут быть схожими, стоит провести клинические анализы, исследования. Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, назначить правильное, эффективное лечение коленного, голеностопного, тазобедренного сустава.

    Анализа, который сразу определит присутствие остеоартроза сустава не существует. Есть исследования, позволяющие исключить наличие других патологий. К ним относятся:

    • Клинический, биохимический анализы крови;
    • Рентгенографический анализ;
    • Магниторезонансная, компьютерная томография;
    • УЗИ;
    • Артроскопия.
    • Рентгенографическое исследование позволяет выявить артроз, определить степень заболевания, нарушения, вызванные им. Благодаря снимку выявляются признаки, свидетельствующие о наличии артроза, не иных патологий коленного, тазобедренного, других суставов. К признакам относятся: существенное уменьшение зазоров между суставообразующими костями, уплотнение хрящевой ткани, присутствие остеофитов, наличие костных разрастаний. Рентгеновский анализ считается главным при диагностике суставных заболеваний. Бывают случаи, когда снимок не даёт точных ответов, вызывает сомнения по поводу установки точного диагноза (на ранней стадии артроза сложно выявить разрушение, деформацию суставов). В таких случаях прибегают к МРТ обследованию.

      Магниторезонансная томография позволяет получать чёткое изображение, чем при рентгеновском анализе. МРТ отличается стоимостью, которая в разы выше рентгена. Но исследование позволяет подтвердить, опровергнуть наличие остеоартроза — на снимке чётко видны суставные кости, мягкие ткани (капсулы, мениски, хрящи, связки). В обычных поликлиниках не имеется оборудования для проведения таких анализов, при подозрениях наличия артроза лучше обращаться в специализированные клиники, центры.

      Компьютерная томография назначается, если пациенту противопоказано проведение МРТ-обследования (при наличии кардиологического стимулятора и др.), нет возможности провести его. КТ позволяет получить изображение всех прослоек сустава. Обследование представляет нечто среднее между рентгеном и МРТ.

      При помощи ультразвукового анализа можно оценить степень изношенности, утончения хрящевой прослойки, проследить количественное изменение жидкости, скапливаемой в суставе. УЗИ редко назначают для диагностирования артроза, анализ позволяет определить сложность ситуации. УЗИ коленного сустава позволяет увидеть степень сохранности менисков, определить наличие, отсутствие кисты Бейкера, кристаллов кислоты мочевой. Объективно описать картину болезни может узкопрофильный врач — УЗИст.

      Артроскопия назначается реже, чем УЗИ. Обследование осуществляется путём введения камеры в небольшие надрезы в области суставов. На экране можно увидеть особенности структуры поражённого сустава. Артроскопия уместна при артрозе тазобедренных суставов, применима для коленного, иных суставов.

      Для получения полной картины заболевания, оценки ситуации стоит проводить комплексное обследование, в котором внимание уделить анализам крови.

      Какие анализы крови сдать при артрозе

      Анализы при артрозе назначаются не для его выявления, а для исключения других болезней, сужая круг возможных диагнозов. Кровь при артрозе назначают и сдают в лабораториях медицинских учреждений двух видов: клиническое исследование, биохимия.

      Особенность клинического исследования крови заключается, в том, что при наличии артроза он имеет нормальные показания. Часто отслеживается колебание показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – красных тел крови.

      Если СОЭ повышен, при этом присутствует болевой синдром, то можно говорить о присутствии процессов, носящих ревматический характер. Боли усиливаются утром, ночью, это свидетельствует об артрите, ревматизме, не остеоартрозе. Если СОЭ повышен до уровня 25 мм и больше, то это свидетельствует о присутствии воспаления в суставах. При высоком уровне СОЭ, лейкоцитов в организме происходит воспаление инфекционного характера, отображаются на состоянии суставов нижних конечностей.

      При разрушении хрящевой прослойки в суставах ног отклонений в клинических анализах не наблюдается. Все показатели остаются на уровне нормы. В редких случаях артроза, которые сопровождаются скапливанием синовиальной жидкости в суставе (синовит), СОЭ может иметь значительно повышенный уровень. Когда уровень СОЭ в крови повышен, можно говорить о наличии процессов воспаления, характер которых стоит выяснять при помощи дополнительных анализов.

      Второй вариант анализа крови при артрите – биохимический. Биохимия крови (берётся кровь с вены) при артрозе осуществляется на голодный желудок (пациент не должен есть минимум 6 часов, в идеале 12). Это позволит получить более чистые показатели. При помощи анализа можно определить, присутствует ли процесс воспаления в организме. Позволяет отличать артрит от артроза.

      При артрите наблюдается завышенный показатель C-реактивного белка, серомукоидов, различных видов иммуноглобулинов. Все эти показатели при артрозе остаются в приемлемых рамках нормы. Поэтому сдача БАКа важна при подозрениях на артрит или артроз. Их симптоматика схожа, отличить позволяет анализ крови, показывающий присутствие, отсутствие воспаления в суставах.

      Артроз — заболевание не воспалительного характера, отклонения от нормы показателей свидетельствуют о других патологиях. Наличие мочевой кислоты говорит о подагре, высокий уровень глобулинов, иммуноглобулинов – о ревматоидном артрите.

      При помощи проведения описанного списка анализов врачи разграничивают, какие могут быть проблемы – заболевания суставов воспалительного характера, артрозы.

      Какие обследования нужно пройти пациенту при артрозе коленного сустава — гонартрозе?

      В наше время для уточнения диагноза гонартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

      Клинический анализ крови.

      Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

      Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

      Биохимический анализ крови.

      При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

      Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

      Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

      Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом „воспалительные“ изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

      Рентгенография суставов.

      Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики артроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты („шипы“). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

      Магнитно-резонансная томография — МРТ, или ЯМРТ.

      Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он помогает обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также позволяет увидеть повреждения менисков и связок колена.

      Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

      В общем, даже получив в руки „полный пакет“ обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

      Компьютерная томография — КТ.

      Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы „шинкует“ сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

      УЗИ суставов (ультразвуковое исследование).

      Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

      Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

      Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.

      Анализы крови при артрозе коленного сустава

      Чем отличается артрит от артроза?

      Заболевания артрит и артроз нередко путают из-за схожести названий. Да и поражают оба недуга суставы (например, бывает и артрит, и артроз коленного сустава). Пострадавшие от болезней суставы воспаляются, опухают и болят. В остальном это совершенно разные заболевания. Попробуем разобраться, чем отличается артрит от артроза?

      Разница между артритом и артрозом

      Артрит сопровождается воспалением суставных сочленений, что, в свою очередь, влечет нарушение двигательных функций. Больной испытывает дискомфорт, у него возникают острые или ноющие болевые ощущения, как при физической активности, так и во время отдыха, особенно под утро. Кожа в области сустава припухает, краснеет и становится натянутой. Часто повышается температура тела.

      Артроз – заболевание, при котором дегенеративные процессы происходят в суставных хрящах. Изменившиеся хрящи перестают справляться с падающей на них нагрузкой и постепенно разрушаются. Возникшая при нагрузке боль обычно проходит в состоянии покоя. Ткани около сустава опухают и воспаляются. Прогрессирующая болезнь приводит к разрушению хрящей и выраженной деформации суставов.

      Отличие артроза от артрита заключается и в причинах возникновения болезней. Артроз бывает:

    • первичный, обычно связанный с пожилым возрастом;
    • вторичный, возникающий вследствие других заболеваний или генетически обусловленный.
    • Предрасполагающими факторами для развития артроза являются:

    • чрезмерный вес;
    • излишние физические нагрузки (чаще всего, у спортсменов) или очень низкая физическая активность;
    • былые травмы;
    • эндокринные заболевания.
    • Артрит носит воспалительный характер. Выделяют такие причины заболевания, как:

      • различные инфекции;
      • повреждения суставов и повторяющиеся легкие травмы;
      • нарушения обменных процессов;
      • аллергия ;
      • дефицит микроэлементов и витаминов.
      • Анализы при артрите и артрозе

        Для скорейшего диагностирования поражающих опорный аппарат заболеваний специалисту необходимо собрать полноценный анамнез. Пациенту предлагается сдать следующие анализы и провести указанные обследования:

      • Клинический анализ крови с целью определения уровня СОЭ (при артрите скорость оседания эритроцитов заметно повышается, при артрозе – близка к норме).
      • Биохимический анализ крови для выявления нехватки макро- и микроэлементов, характерной для артрита.
      • Рентген, помогающий обнаружить костную деформацию, присущую артрозу, и определить ширину суставной щели.
      • МРТ (магнитно-резонансную томографию), позволяющую выявить изменения хрящевой ткани на ранних стадиях заболевания.
      • Артроз представляет собой достаточно коварное заболевание, которое развивается медленно и на первой стадии практически незаметно для пациента. Мало кто идёт в медицинское учреждение при обнаружении первичных симптомов заболеваний коленного, тазобедренного и других суставов.

        Независимо от того на какой стадии артроза пациент обратился к специалистам, одного опроса больного с уточнением жалоб и осмотра бывает недостаточно. Для того чтобы не спутать артроз с рядом других заболеваний, симптомы которых могут быть схожими, необходимо провести ряд клинических анализов и исследований. Полученные результаты позволяют установить максимально точный диагноз и назначить наиболее правильное и эффективное лечение коленного, голеностопного и тазобедренного сустава.

        Список необходимых исследований

        Анализа, который может сразу определить присутствие у человека остеоартроза коленного сустава или любого другого, пока не существует. Но есть ряд исследований, позволяющих исключить наличие других патологий в организме. К ним относятся:

      • Клинический и биохимический анализы крови;
      • Магниторезонансная и компьютерная томография;
      • Рентгенографическое исследование позволяет выявить артроз и определить степень заболевания и нарушения, вызванные им. Благодаря снимку могут быть выявлены основные признаки, свидетельствующие о наличии именно артроза, а не иных патологий коленного, тазобедренного и других суставов. К этим признакам относятся: существенное уменьшение зазоров между суставообразующими костями, уплотнение хрящевой ткани, присутствие остеофитов, наличие костных разрастаний и других симптомов артроза. Считается, что именно рентгеновский анализ является главным при диагностике суставных заболеваний. Но бывают случаи, когда снимок не даёт точных ответов и вызывает сомнения по поводу установки точного диагноза (на ранней стадии артроза очень сложно выявить разрушение и деформацию суставов). В таких случаях прибегают к МРТ обследованию.

        МРТ при артрозе

        Магниторезонансная томография позволяет получать более чёткое изображение, чем при рентгеновском анализе. Однако МРТ отличается и своей стоимостью, которая в разы выше классического рентгена. Но именно такое исследование позволяет подтвердить или же опровергнуть наличие остеоартроза у пациента, так на снимке чётко видны не только суставные кости, но и все мягкие ткани (капсулы, мениски, хрящи и связки). В обычных поликлиниках, к сожалению, не имеются оборудования для проведения таких анализов, поэтому при подозрениях наличия артроза лучше обращаться в специализированные клиники и центры.

        Компьютерная томография назначается обычно, если пациенту противопоказано проведение МРТ-обследования (при наличии кардиологического стимулятора и др.) или же просто нет возможности провести его. КТ также позволяет получить изображение всех прослоек коленного и любого другого сустава. Такое обследование представляет собой нечто среднее между рентгеном и МРТ.

        Что касается ультразвукового анализа, то при его помощи можно оценить степень изношенности и утончения хрящевой прослойки, а также проследить количественное изменение жидкости, скапливаемой в суставе. УЗИ редко назначают именно для диагностирования артроза. такой вид анализа в большей степени позволяет просто определить сложность ситуации. Так, например, УЗИ коленного сустава позволяет увидеть степень сохранности менисков, определить наличие или отсутствие кисты Бейкера и кристаллов кислоты мочевой. Необходимо заметить, что объективно описать картину болезни может только узкопрофильный врач -УЗИст.

        Артроскопия назначается ещё реже, чем УЗИ. Обследование осуществляется путём введения камеры в небольшие надрезы в области суставов. В это время на экране можно увидеть все особенности структуры поражённого сустава. Артроскопия более уместна при артрозе тазобедренных суставов, хотя применима и для коленного и иных суставов.

        Таким образом, для получения полной картины заболевания и оценки ситуации необходимо проводить комплексное обследование, в котором особое внимание нужно уделить анализам крови. Лишь собрав достаточно информации, может быть начато лечение.

        Какие анализы крови нужно сдать при артрозе

        Как уже было сказано, анализы при артрозе назначаются не для того, чтобы его выявить, а для исключения других болезней у человека, сужая круг всех возможных диагнозов. Кровь при артрозе обычно принято назначать и сдавать в лабораториях медицинских учреждений двух видов: клиническое исследование и биохимия.

        Особенность клинического исследования крови заключается, прежде всего, в том, что при наличии артроза он имеет нормальные показания. Но в достаточно частых случаях может отслеживаться колебание показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – красных тел крови.

        Если СОЭ повышен и при этом ещё присутствует и болевой синдром у пациента, то можно говорить о присутствии процессов, которые носят ревматический характер. Боли обычно усиливаются утром и ночью, а это уже свидетельствует об артрите и ревматизме, но не остеоартрозе. Если СОЭ повышен до уровня 25 мм и больше, то это может свидетельствовать о присутствии воспаления в суставах. При высоком уровне СОЭ и лейкоцитов в организме может происходить воспаление инфекционного характера, какие отображаются на состоянии коленного и других суставов нижних конечностей.

        Консультация с врачом

        То есть при разрушении хрящевой прослойки в суставах ног отклонений в клинических анализах не наблюдается. Все показатели должны оставаться на уровне нормы. Лишь в редких случаях артроза, которые сопровождаются скапливанием синовиальной жидкости в суставе (синовит), СОЭ может иметь уровень, который значительно повышен. Всегда, когда уровень СОЭ в крови повышен, можно говорить о наличии процессов воспаления в организме человека, характер которых необходимо выяснять при помощи дополнительных анализов.

        Второй вариант анализа крови при артрите – биохимический. Биохимия крови (берётся кровь с вены) при артрозе должна осуществляться на голодный желудок (пациент не должен есть минимум 6 часов, в идеале 12). Это позволит получить более чистые показатели. При помощи этого анализа также можно определить, присутствует ли процесс воспаления в организме или нет. А, следовательно, позволяет отличать артрит от артроза .

        Как показывает практика, при артрите будет наблюдаться завышенный показатель C-реактивного белка, серомукоидов и различных видов иммуноглобулинов. Все эти показатели при артрозе остаются в приемлемых рамках нормы. Именно поэтому, сдача БАКа так важна при подозрениях на артрит или артроз. Ведь их симптоматика достаточно схожа и отличить позволяет лишь анализ крови, показывающий присутствие или отсутствие воспаления в суставах.

        Так как артроз является заболеванием не воспалительного характера, то отклонения от нормы тех или иных показателей свидетельствуют о других патологиях. Наличие мочевой кислоты говорит о подагре, высокий уровень глобулинов и иммуноглобулинов – о ревматоидном артрите.

        Таким образом, при помощи проведения описанного списка анализов врачи с лёгкостью разграничивают, какие могут быть проблемы – заболевания суставов воспалительного характера и артрозы.

        Обследование больного при артрозе коленного сустава — гонартрозе

        Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

        Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно стического поиска.

        Биохимический анализ крови. При проведении этого ана лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже ний суставов: артроз или артрит?

        Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими ческие показатели, напротив, остаются в норме.

        Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

        Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом воспалительные изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

        Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики артроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ но хорошо видны изменения формы сустава и костные де формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты ( шипы ). Кро ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими ся костями.

        Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, мениск, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща, мениска и капсулы сустава.

        К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

        Магнитно-резонансная томография — МРТ, или ЯМРТ. Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он помогает обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также позволяет увидеть повреждения менисков и связок колена.

        Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

        Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

        Во-вторых, выявленный на томограмме артроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии артроза, может оказаться другое заболевание: например, артрит или повреждение мениска. И эти заболевания нужно будет лечить в первую очередь (параллельно с лечением артроза).

        В общем, даже получив в руки полный пакет обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

        Компьютерная томография — КТ. Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы шинкует сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

        УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

        Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

        Статья доктора Евдокименко для книги Боль в ногах , опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены .

        Дегенеративно-дистрофические изменения или гонартроз 2 степени коленного сустава: что это такое? Характеристика заболевания и основные правила лечения

        Коленный сустав ежедневно испытывает высокие нагрузки. Постепенно появляются симптомы разрушения суставной и костной ткани, развивается остеоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название «гонартроз коленного сустава 2 стадии».

        Заболевание снижает активность пациента, мешает свободно передвигаться. При нагрузке появляются сильные боли, раздражительность, нередко ухудшается самочувствие. Важно знать этапы развития гонартроза в коленном суставе для своевременного визита к доктору.

        Причины возникновения

        Суставные патологии часто возникают при повышенной нагрузке на определённые участки костно-мышечной системы. Гонартроз не исключение. Поднятие тяжестей, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на колени – распространённые причины патологии.

        Существуют другие факторы, усиливающие износ хрящевой ткани:

      • масса тела выше нормы;
      • высокие нагрузки на коленный сустав;
      • малая подвижность в течение суток;
      • варикоз.
      • спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
      • артисты балета;
      • подсобные рабочие, грузчики;
      • продавцы (длительное положение «стоя»);
      • работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).
      • Посмотрите подборку эффективных методов лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени.

        Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

        Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

      • артроз;
      • микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
      • смещение коленной чашечки;
      • ревматоидный артрит;
      • воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
      • опухоли в суставах;
      • врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
      • анкилозный спондилит.
      • Симптомы гонартроза 2 степени в области коленного сустава

        Патологический процесс в начальном периоде практически незаметен. На слабые боли, тяжесть в коленях, небольшую скованность по утрам пациенты редко обращают внимание.

        Со временем износ хрящевой ткани усиливается, появляются новые симптомы:

      • боль усиливается при подъёме и спуске по ступенькам, при поднятии тяжестей, при длительной ходьбе;
      • подвижность проблемной области нарушается, из-за боли сложно согнуть и разогнуть поражённое колено;
      • характерный признак патологии – снижение болезненных ощущений по истечении некоторого времени, когда человек «расходится», но без серьёзной нагрузки на коленные суставы;
      • истончение или разрушение гиалинового хряща, сужение суставной щели провоцирует неприятный хруст, усиливающийся при движении;
      • на рентгеновском снимке доктор выявляет остеофиты – костные образования, замещающие хрящевую ткань;
      • сустав деформируется, часто развивается хромота. При 2 степени гонартроза многим пациентам требуется палочка или трость для ежедневного передвижения.
      • Прогрессирование патологии ускоряет процесс износа хряща, усиливает трение элементов друг о друга. Нехватка синовиальной жидкости, наличие остеофитов мешает суставу выполнять свою функцию.

        Совокупность негативных факторов вызывает новые проявления болезни:

      • отёчность в области колена;
      • повышение местной температуры;
      • покраснение болезненной области.

      Лечением суставных патологий занимается артролог и ревматолог, в тяжёлых случаях поможет хирург-ортопед. При 2 степени деформирующего артроза понадобится обследование при помощи современной аппаратуры:

    • проведение УЗИ;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • биохимический анализ крови;
    • рентгенография.
    • Эффективные методы лечения

      Как лечить гонартроз коленного сустава? Среднетяжёлая стадия – повод серьёзно задуматься о здоровье суставов. При отсутствии лечения, игнорировании указаний врача, 2 степень гонартроза непременно перейдёт в 3-ю, самую тяжёлую. Когда завершится этот процесс – предугадать сложно.

      Чем больше негативных факторов воздействует на больной сустав, тем активнее развивается патология. При необратимых изменениях, полностью разрушенной хрящевой ткани поможет только сложная операция.

      Медикаментозные препараты

      Устранить неприятные признаки (наружные и внутренние) помогут следующие препараты:

    • нестероидные составы с противовоспалительным действием. Популярные препараты группы НПВС: Мовалис, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Напрофен, Кетопрофен;
    • препараты с гиалуроновой кислотой и хондроитин сульфатом для восстановления хрящей: Синвиск, Ферматрон, Кеналог;
    • витаминно-минеральные комплексы, БАДы для здоровья хрящевой ткани: АртроСтоп Плюс, Хонда Капсулы Эвалар;
    • анальгетики для купирования боли: Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Метамизол натрия.
    • Лечение гонартроза и других суставных патологий предусматривает посещением пациентом физиотерапевтических сеансов. Правильно подобранная схема процедур замедляет разрушение хрящей, снижает болезненность, припухлость, красноту, улучшает подвижность больного сустава. Доктор назначит курс процедур. Обязанность пациента – своевременно получать физиотерапевтическое лечение, сообщать об ощущениях после процедур для коррекции терапевтического воздействия.

      Эффективные методы применяются после снятия острого воспалительного процесса:

    • электрофорез с лекарственными препаратами;
    • магнитная и лазерная терапия;
    • фонофорез;
    • импульсная терапия;
    • хвойные, травяные, грязевые ванны;
    • лечебная физкультура;
    • парафиновые и озокеритовые аппликации;
    • массаж.
    • При гонартрозе врачи рекомендуют дозировать нагрузку на больной сустав, но полностью исключать полезное воздействие от двигательной активности нельзя. Максимальная подвижность – полезна, высокие нагрузки – нет. Самомассаж – отличное дополнение к специальным упражнениям. Приёмы массажа покажет врач кабинета ЛФК. Занятия по лечебной физкультуре должны посещать пациенты со второй степенью гонартроза.

      Народные средства и рецепты

      Совмещайте домашние составы с физиопроцедурами и препаратами. Обязательно уточните у лечащего врача, как правильно скомбинировать аптечные и домашние средства.

    • настой из листьев одуванчика. На 300 мл кипятка понадобится 2 ст. л. зелёной массы. Проварите смесь 3 минуты, накройте крышкой, отставьте с огня. Настаивайте средство полчаса, процедите, разделите целебную жидкость на 4 приёма;
    • чай против боли и припухлости в колене. Понадобятся цветы бузины, кора ивы, корень петрушки, молодая крапива. Все ингредиенты смешайте в равных пропорциях, отберите две столовые ложки, прибавьте 500 мл кипятка. Травяной сбор проварите на тихом огне 5 минут, уберите с плиты, дайте настояться под крышкой 40 минут. Пейте чай по 100 мл дважды на день. Курс – 14 дней;
    • компресс с корнем аира. Природный порошок (50 г) насыпьте в кастрюльку, влейте 500 мл воды, прокипятите 10 минут. Настоявшийся отвар дважды процедите, используйте для компрессов. Длительность процедуры – 30 минут. Повторяйте лечебные сеансы ежедневно, на протяжении двух недель;
    • медовый компресс. Соедините по 50 мл яблочного уксуса и пчелиного продукта, вечером смажьте больное колено. Сверху оберните проблемную зону листом лопуха или капусты, зафиксируйте тёплым шарфом. Компресс хорошо снимает боль и воспаление.
    • Диета и правила питания

      Восстановить хрящевую ткань можно только при комплексном подходе к терапии. Один из элементов – правильное питание с оптимальным соотношением ценных компонентов.

      Важно снизить массу тела до определённых показателей, отвечающих возрасту и росту пациента. Излишняя нагрузка на больной сустав замедляет процесс выздоровления.

      Узнайте подробности о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях.

      О методах лечения медиального эпикондилита локтевого сустава написано на этой странице.

      Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/pleksit.html и прочтите о характерных признаках и терапии плексита плечевого сплетения.

      При суставных патологиях придерживайтесь следующих правил при составлении меню:

    • меньше соли. Обычное вещество замените кристаллами морской и йодированной соли;
    • ешьте студень, желе, заливную рыбу, другие блюда с желатином;
    • полезны нежирные молочные продукты, морская рыба, отварная говядина (понемногу), курятина, крольчатина;
    • обязательно должны быть на столе свежие/варёные овощи, зелень с грядки, яйца, бобовые, злаки, отруби;
    • растительные масла полезнее тугоплавких животных жиров;
    • рекомендованы травяные отвары, минеральная вода без газа, зелёный чай, овощные, фруктовые соки;
    • за день важно выпить до двух литров чистой воды. Обезвоживание отрицательно сказывается на качестве хрящевой ткани;
    • ухудшают здоровье суставов и всего организма пересоленные, копчёные, острые блюда и продукты, сладкая газировка. Мало пользы приносят жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы, полуфабрикаты, сдобные булочки, блюда из пакетиков, составы с консервантами, красителями.
    • Многие народные целители рекомендуют желатиновое лечение при разрушении хрящевой ткани. Природное желирующее вещество содержит коллаген, при помощи которого хрящи, связки, суставы сохраняют эластичность и функциональность. Желатиновые коктейли, молочное желе, водный настой и полезный компресс с желатином – безопасные, доступные домашние средства для восстановления хрящей.

      Профилактические рекомендации

    • следите, чтобы вес был в пределах нормы;
    • не перегружайте суставы;
    • чередуйте физические нагрузки с отдыхом;
    • при переносе тяжестей защищайте колени;
    • избегайте травм нижних конечностей;
    • не стойте слишком долго на одном месте, избегайте многочасового пребывания за компьютером;
    • употребляйте здоровую пищу;
    • больше двигайтесь;
    • своевременно обследуйтесь на предмет суставных патологий.
    • Посмотрите видео и узнайте о правилах и технике проведения самомассажа при гонартрозе колена: